NÓS MÉDICOS SOMOS CONHECEDORES DE UMA ARTE/CIÊNCIA MILENAR E TEMOS OBRIGAÇÃO DE DIGNIFICÁ-LA

CIRROSE CIRROSE HEPÁTICAHEPÁTICA

CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA

Introdução:Características:

– Crônica– Fibrose histologicamente– Formação nodular difusa– Desorganização da arquitetura lobular normal– Processo final de reparação

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CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA

Classificação AnatômicaMicronodular

– Nódulos até 3mm uniformes– Septos finos separando os nódulos

Macronodular– Nódulos de 3 a 30mm– Deformação grosseira– Evolução da micronodular

Mista

CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICAClassificação Etiológica

Metabólicas– Hemocromatose– Deficiência de Alfa 1 antitripsina– Esteatose hepática não alcoólica– Doença de Wilson

Virais Alcoólica Auto-imunes Induzidas por toxinas e fármacos Biliar Obstrução do efluxo venoso hepático Criptogênicas

CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA

Aspectos ClínicosCirrose hepática compensada

– Exame físico pobre– Antecedente mórbido de hepatite indefinido– Evolução incerta (dependendo da etiologia)

CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA

Aspectos ClínicosCirrose hepática descompensada

– Apresenta-se por complicaçõesHematêmeseAsciteEncefalopatia

– Exame físico com sinais evidentes de insuficiência hepato-celular

CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA

DiagnósticoHistologiaImunoistoquímicosSinais de hipertensão portal + insuficiência

hepatocelularBioquímicasUltrassonografia

CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA

Exames LaboratoriaisAlbuminaTransaminasesTempo atividade de protrombinaFosfatase alcalinaGama Glutamil TransferaseBilirrubinas totais e frações

CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICAMétodos de Imagem

Ultra-somTomografia ComputadorizadaRessonância MagnéticaCintilografia Hepática

CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICAAlcoolismo Medicamentos

NÃO Induzida por Drogas

Sim

Doença Hepática Alcoólica

Sim

Anti HCV

HBsAg

Marcadores Metabólicos

Obesidade

Diabetes

Dislipidemia

Doenças Colestáticas

AA

CRIPTOGÊNICANão Não

CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA

Aspectos PrognósticosSobrevida de 1 e 5 anos após ascite de 50 e 20% Sobrevida de meses após Síndrome Hépato RenalAscite, icterícia e hematêmese sobrevida de 5 anos

de 7-19%

CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA

Seguimento nos Pacientes CompensadosDieta balanceadaCombate a fatores etiológicos responsáveis pela

evolução e a fibrosePrevenção de sangramento de varizes

– Vigilância endoscópica a cada 12 – 18 meses– Beta bloqueadores

Diagnóstico precoce de Carcinoma Hepato Celular– Dosagem de alfa feto proteína a cada 12 meses– Ultra som a cada 6 meses