Post on 15-Jan-2016
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DIÉRESE
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINADEPARTAMENTO DE CLÍNICA CIRÚRGICADISCIPLINA DE TÉCNICA OPERATÓRIA E
CIRURGIA EXPERIMENTAL - TOCE
HEMOSTASIASÍNTESE
Profº JORGE BINS-ELY- MD - PhD
DIÉRESE
DIÉRESE
MANOBRA DESTINADA A CRIAR DESCONTINUIDADE DE TECIDOS DEVE TER
Bordos nítidos Respeito aos planos Respeitos as estruturas anatômicas(nervos, vasos)Acompanhamentos das linhas de força da pele (LANGER)
Extensão adequada
DIÉRESE (Técnica)
MagistralINCISÃO PROPRIAMENTE DITA
Tentacânula Bisturi elétrico Divulsão Raspado Secção Punção Dilatação Separação Laser
DIÉRESE (Instrumentos)
tesouras, serra, faca, goiva, osteótomo, costótomo, pinças de dissecção, asa fria, tentacânula, curetas, trocater, agulhas, velas, afastadores
Bisturi*Lamina descartável
*Lamina fixa
Bisturi Elétrico*monopolar *Bipolar
HEMOSTASIA
HEMOSTASIAManobra destinada a evitar ou estancar a HEMORAGIA
Evita a perda excessiva de sangue
Propicia melhores condições técnicas
No pós-operatório: favorece a cicatrizaçãonormal diminui a incidência de infecçõese deiscências
HEMOSTASIA
DEFINITIVA: Ligadura, sutura, cauterização,obturação
TEMPORÁRIA: Pinçamento, compressão,
garroteamento ação tamponamento,
farmacológica, parada circulatória, hipotermia
HEMOSTASIA
PRIMÁRIA
SECUNDÁRIA
PREVENTIVA
CORRETIVA
HEMORRAGIA
EXTERNA
INTERNA
MEDIATA
IMEDIATA
ARTERIAL VENOSA
LINFÁTICACAPILAR
RECORRENCIALSECUNDARIA
SUBSTANCIAS QUÍMICASSUBSTANCIAS QUÍMICAS
HEMOSTASIA (material)
BISTURI ELÉTRICO
PINÇAS HEMOSTÁTICASPINÇAS HEMOSTÁTICAS
GARROTES
FAIXA DE ESMARCHFAIXA DE ESMARCH
TORNIQUETE
SÍNTESE
SÍNTESEAPROXIMAÇÃO DAS BORDAS DE TECIDOS SECCIONADOS OU RESSECADOS
- MANTÉM A CONTIGÜIDADE DOS TECIDOS
- FACILITA AS FASES INICIAIS DO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO.
- SIMPLES AFRONTAMENTO ANATÔMICO DAS ESTRUTURAS
- SUTURA
PODEM SER
SÍNTESE
CARACTERÍSTICAS DO FIO IDEAL
MANTÉM A FORÇA TÊNSIL ATÉ QUE A CICATRIZ ADQUIRA SUA PRÓPRIA RESISTÊNCIA
PORTAR-SE COMO MATERIAL INERTE
SÍNTESE NÓS
DEVE-SE CONSIDERAR:
* TIPO DE NÓ
* TREINO DO CIRURGIÃO
* GRAU DE TENSÃO DO TECIDO
* NATUREZA DO FIO
DEVEM SER DE FÁCIL EXECUÇÃOAFRONTAR AS BORDAS (COAPTAÇÃO)
SÍNTESE NÓS
NÃO PODEM ENTRELAÇAR NEM SOLTAR
TIPOS DE SUTURA:
SÍNTESE
✔✔ EM PONTOS SEPARADOS
✔✔ CONTÍNUA
SUTURA EM PONTOS SEPARADOS
SÍNTESE
TIPOS
PONTOS SIMPLES
PONTOS SIMPLES COM NÓ INVERTIDO PARA O INTERIOR DA FERIDA
PONTO EM “U” - VERTICAL E HORIZONTAL
PONTO EM “X” - HORIZONTAL
SUTURA EM PONTOS SEPARADOS
SÍNTESE
VANTAGENS
* O AFROUXAMENTO DE UM NÓ NÃO COMPROMETE O RESTANTE DA SUTURA
* HÁ MENOR QUANTIDADE DE CORPO ESTRANHO NO INTERIOR DO FERIMENTO
SUTURA EM PONTOS SEPARADOS
SÍNTESE
DESVANTAGENS:
MAIS DEMORADO
MAIS TRABALHOSO
MENOS ECONÔMICO
SUTURA EM PONTOS CONTÍNUOS
SÍNTESE
TIPOS
* CHULEIO SIMPLES
* CHULEIO ANCORADO
* SUTURA EM BARRA GREGA
SUTURA EM PONTOS CONTÍNUOS
SÍNTESE
VANTAGENS
ECONOMIA DE TEMPO
ECONOMIA DE MATERIAL
MENOS TRABALHOSO
SUTURA EM PONTOS CONTÍNUOS
SÍNTESE
DESVANTAGENS
DEISCÊNCIA COMPLETA DA SUTURA CASO HAJA RUPTURA DE UM SEGMENTO A MESMA
INVIÁVEL EM FERIDA POTENCIALMENTE CONTAMINADA
AGULHAS
SÍNTESE (materiais)
PORTA-AGULHAS
PINÇAS
FIOSAGRAFE
CLASSIFICAÇÃO DOS FIOS
SÍNTESE
✔✔ NATURAIS (TRES REINOS)
✔✔ SINTÉTICOS
✔✔ MONOFILAMENTARES✔✔ MULTIFILAMENTARES
✔✔ ABSORVÍVEIS✔✔ INABSORVÍVEIS