DIÉRESE

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINADEPARTAMENTO DE CLÍNICA CIRÚRGICADISCIPLINA DE TÉCNICA OPERATÓRIA E

CIRURGIA EXPERIMENTAL - TOCE

HEMOSTASIASÍNTESE

Profº JORGE BINS-ELY- MD - PhD

DIÉRESE

DIÉRESE

MANOBRA DESTINADA A CRIAR DESCONTINUIDADE DE TECIDOS DEVE TER

Bordos nítidos Respeito aos planos Respeitos as estruturas anatômicas(nervos, vasos)Acompanhamentos das linhas de força da pele (LANGER)

Extensão adequada

DIÉRESE (Técnica)

MagistralINCISÃO PROPRIAMENTE DITA

Tentacânula Bisturi elétrico Divulsão Raspado Secção Punção Dilatação Separação Laser

DIÉRESE (Instrumentos)

tesouras, serra, faca, goiva, osteótomo, costótomo, pinças de dissecção, asa fria, tentacânula, curetas, trocater, agulhas, velas, afastadores

Bisturi*Lamina descartável

*Lamina fixa

Bisturi Elétrico*monopolar *Bipolar

HEMOSTASIA

HEMOSTASIAManobra destinada a evitar ou estancar a HEMORAGIA

Evita a perda excessiva de sangue

Propicia melhores condições técnicas

No pós-operatório: favorece a cicatrizaçãonormal diminui a incidência de infecçõese deiscências

HEMOSTASIA

DEFINITIVA: Ligadura, sutura, cauterização,obturação

TEMPORÁRIA: Pinçamento, compressão,

garroteamento ação tamponamento,

farmacológica, parada circulatória, hipotermia

HEMOSTASIA

PRIMÁRIA

SECUNDÁRIA

PREVENTIVA

CORRETIVA

HEMORRAGIA

EXTERNA

INTERNA

MEDIATA

IMEDIATA

ARTERIAL VENOSA

LINFÁTICACAPILAR

RECORRENCIALSECUNDARIA

SUBSTANCIAS QUÍMICASSUBSTANCIAS QUÍMICAS

HEMOSTASIA (material)

BISTURI ELÉTRICO

PINÇAS HEMOSTÁTICASPINÇAS HEMOSTÁTICAS

GARROTES

FAIXA DE ESMARCHFAIXA DE ESMARCH

TORNIQUETE

SÍNTESE

SÍNTESEAPROXIMAÇÃO DAS BORDAS DE TECIDOS SECCIONADOS OU RESSECADOS

- MANTÉM A CONTIGÜIDADE DOS TECIDOS

- FACILITA AS FASES INICIAIS DO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO.

- SIMPLES AFRONTAMENTO ANATÔMICO DAS ESTRUTURAS

- SUTURA

PODEM SER

SÍNTESE

CARACTERÍSTICAS DO FIO IDEAL

MANTÉM A FORÇA TÊNSIL ATÉ QUE A CICATRIZ ADQUIRA SUA PRÓPRIA RESISTÊNCIA

PORTAR-SE COMO MATERIAL INERTE

SÍNTESE NÓS

DEVE-SE CONSIDERAR:

* TIPO DE NÓ

* TREINO DO CIRURGIÃO

* GRAU DE TENSÃO DO TECIDO

* NATUREZA DO FIO

DEVEM SER DE FÁCIL EXECUÇÃOAFRONTAR AS BORDAS (COAPTAÇÃO)

SÍNTESE NÓS

NÃO PODEM ENTRELAÇAR NEM SOLTAR

TIPOS DE SUTURA:

SÍNTESE

✔✔ EM PONTOS SEPARADOS

✔✔ CONTÍNUA

SUTURA EM PONTOS SEPARADOS

SÍNTESE

TIPOS

PONTOS SIMPLES

PONTOS SIMPLES COM NÓ INVERTIDO PARA O INTERIOR DA FERIDA

PONTO EM “U” - VERTICAL E HORIZONTAL

PONTO EM “X” - HORIZONTAL

SUTURA EM PONTOS SEPARADOS

SÍNTESE

VANTAGENS

* O AFROUXAMENTO DE UM NÓ NÃO COMPROMETE O RESTANTE DA SUTURA

* HÁ MENOR QUANTIDADE DE CORPO ESTRANHO NO INTERIOR DO FERIMENTO

SUTURA EM PONTOS SEPARADOS

SÍNTESE

DESVANTAGENS:

MAIS DEMORADO

MAIS TRABALHOSO

MENOS ECONÔMICO

SUTURA EM PONTOS CONTÍNUOS

SÍNTESE

TIPOS

* CHULEIO SIMPLES

* CHULEIO ANCORADO

* SUTURA EM BARRA GREGA

SUTURA EM PONTOS CONTÍNUOS

SÍNTESE

VANTAGENS

ECONOMIA DE TEMPO

ECONOMIA DE MATERIAL

MENOS TRABALHOSO

SUTURA EM PONTOS CONTÍNUOS

SÍNTESE

DESVANTAGENS

DEISCÊNCIA COMPLETA DA SUTURA CASO HAJA RUPTURA DE UM SEGMENTO A MESMA

INVIÁVEL EM FERIDA POTENCIALMENTE CONTAMINADA

AGULHAS

SÍNTESE (materiais)

PORTA-AGULHAS

PINÇAS

FIOSAGRAFE

CLASSIFICAÇÃO DOS FIOS

SÍNTESE

✔✔ NATURAIS (TRES REINOS)

✔✔ SINTÉTICOS

✔✔ MONOFILAMENTARES✔✔ MULTIFILAMENTARES

✔✔ ABSORVÍVEIS✔✔ INABSORVÍVEIS