Esmalte DentalKarla Almazán

Operatoria Dental I

Bioquímica del esmalte

Conceptos generalesAMELOGÉNESISDepósito de esmalte que se da inmediatamente después de la dentinogénesis.

Para que se de deben estar presentes: La dentina Los ameloblastos

AMELOBLASTOCélulas formadoras de esmalte, se diferencian

dentro del epitelio dental interno como una parte del órgano dental.

ESMALTETejido ectodérmico que cubre la corona

anatómica del diente. Está formado por el órgano dental derivado de una proliferación

localizada del epitelio oral.

¿Que es el esmalte dentario?

Esmalte Tejido que recubre la dentina en su porción coronaria a manera de casquete

Es el tejido más altamente mineralizado

¿ Cual es su función?Proveer superficie dura apta para la

masticaciónTransforma los

alimentos en partículas

pequeñas

Facilitando el ataque enzimático

debido a:

Alto contenido de

HIDROXIAPATITA:

otorga una

gran dureza

El esmalte es un tejido adamantino, avascular, sin irrigación, translúcido, semipermeable, no regenerable.

Estará cubriendo la corona clínica del órgano dentario y normalmente un cuarto del tercio cervical del mismo.

• Llamado también tejido o sustancia adamantina, cubre de manera de casquete a la dentina en su porción coronaria ofreciendo protección.

• Es el tejido mas duro del organismo, está constituido por millones de prismas mineralizados que lo recorren en todo su espesor.

• Es translúcido, de color blanco o gris azulado.

• Está en contacto directa con el medio bucal en su superficie externa, y con la dentina subyacente en su superficie interna

• Por la superficie interna se relaciona con la dentina por la conexión amelo dentaría.

En el cuello dentario, el esmalte se relaciona con la encía por medio de la Unión dentogingival.

• A nivel cervical con el cemento se forma la Unión Amelocementaría.

• La unión de los tres tejidos se llama Unión Amelocementodentinaria.

Casos de Choquet1) El esmalte cubre al cemento2) El cemento sobre el esmalte. 3) Los bordes del esmalte y del cemento, totalmente adelgazados,

se afrontan sin solución de continuidad.4) El esmalte y el cemento terminan independientemente,

separados por un espacio cuyo fondo lo constituye la dentina.

Componentes quimicos del esmalte

Formado por una matriz orgánica sobre la que se encuentra depositado el material inorgánico.

La célula que sintetizan los componentes orgánicos del esmalte son los ameloblastos, que una vez formado el esmalte se degeneran y desaparecen.

El agua se puede encontrar en forma libre relacionada con los componentes orgánicos.

o inmovilizada formando la capa de hidratación de la fracción inorgánica.

Matriz Orgánica 1%

Matriz Inorgánica 96%

Agua 3%

Matriz Orgánica

• Amelogeninas 90%• Enamelina 2-3 % • Ameloblastina 5%• Tuftelina 1-2%

Matriz Inorgánica

• Sales minerales que se depositan en la matriz del esmalte cristalizándose para formar cristales de Hidroxiapatita.

Agua

• Disminuye con la edad, localizada en la periferia del cristal constituyendo la capa de hidratación.

Unidad estructural básica del esmalte

Prismas:Son cristales de carbonato y fosfato de calcio llamados Hidroxiapatita que se unen para formar una estructura en foma de bastones.

Vainas de los Prismas:• Son unidades de Hidroxiapatita que no siguen el

paralelismo de las anteriores y sufren una desviación de hasta 40°.

Sustancias interprismáticas:• son unidades de hidroxiapatita que tienen una

orientación transversal respecto del prisma o bastón.

• Etapa Morfogénica

• Etapa de organización o diferenciación.

• Etapa Formativa o de Secreción.

• Etapa de Maduración.

• Etapa de Protección.

• Etapa Desmolítica.

Ciclo vital de los Ameloblastos

Formación y maduración del esmalte

Se distinguen tres etapas en la formación del esmalte :

1. Fase presecretora: durante la cual los ameloblastos se diferencian preparándose para la síntesis y secreción de la matriz orgánica.

2. Fase secretora: en la que se liberan los componentes orgánicos de la matriz y se completa su formación, dando lugar al inicio de la mineralización.

3. Fase de maduración: donde se completa la mineralización del esmalte y los ameloblastos dejan de secretar componentes de la matriz.

Papel de las proteínas en la mineralización

La arquitectura cristalina que presenta el esmalte en su estado maduro se caracteriza  por la presencia de muchos millones de

cristales de hidroxiapatita, que se organizan a su vez en estructuras supracristalinas.

Respecto a la participación de las proteínas en la mineralización, los datos existentes apuntan a la participación de: enamelinas,

amelogeninas y ameloblastina.

Propiedades

Dureza

Es un tejido duro (el mas duro del cuerpo humano), es acelular y avascular incapaz de sentir ningún tipo de estímulo, su dureza la dan su elevado contenido de minerales y su organización cristalina (superposición de cristales de hidroxiapatita)

Espesor Es delgado por el cuello y aumenta su espesor en las cúspides.

Entre 2 y 2.5 mm

Baja radio densidad, esto quiere decir que en tomas radiográficas se expresará en tonos blancos.

Permeabilidad

Es semipermeable, permite el paso de algunas moléculas.

Color

Es transparente. El color de nuestros dientes estará dado por la dentina.

Fallas en la estructura

Amelogénesis imperfecta Es una enfermedad hereditaria nexada con el deficiente funcionamiento del órgano del esmalte.

El esmalte de los dientes es suave y delgado. Los dientes se ven amarillos y se dañan fácilmente.

Hipoplasia

Hipoplasia Local del Esmalte: Se sospecha de un factor local cuando la hipoplasia afecta a un solo diente o

tiene distribución asimétrica. Las causas de hipoplasia que afectan localmente a ambas denticiones son:

Infección Local Trauma Local Cirugía Iatrogénica Sobreretención de dientes primarios Causada por Radiación X

Es un defecto cuantitativo de la formación de esmalte. Se refiere a una disminución de la cantidad de esmalte formado y no a la calidad de la calcificación. Puede ser:

Leve: se observa como picaduras de la superficie del esmalte. Acentuado: cuando desarrolla una línea horizontal que atraviesa el esmalte

de la corona. Los factores que originan la Hipoplasia del Esmalte son: Factores Locales Factores Sistémicos Factores Hereditarios

Amelogénesis imperfecta hipoplasica

Perla del esmalte

Ligera concentración de esmalte sobre el cemento.

Hipocalcificación

Insuficiente mineralización del esmalte.

Se puede dar por traumatismo, infecciones periapicales, raquitismo, deficiencia parotídea e ingesta excesiva de flúor.

Zonas blanquecinas que degeneran al café

Consistencia de gis

Amelogenesis imperfecta hipo calcificada

``Fallas en el esmalte como consecuencia de la falta de

unión de los lóbulos durante el desarrollo

embriológico del diente´´

fisuras

Son roturas o fallas del esmalte, se pueden presentar en el fondo de un surco, o en la superficie labial de los dientes siguiendo las líneas intersegmentadas o de unión de los lóbulos

agujero Se presentan también como consecuencia de una falla en el momento de la calcificación, se encuentra en el centro de una fosa o foseta, o en el cíngulo de los dientes anteriores.

Son frecuentes en las superficies vestibulares o palatinas donde terminan los surcos secundarios, el incisivo lateral superior presenta varias fallas del esmalte en sus superficies

Otras fallas

Fluorosis dental

Caries dental

ameloblastoma

 tumor benigno

Pigmentacion por tetraciclina

Pueden estar implicadas en las hipoplasias del esmalte de dientes temporales y permanentes, así como en el retraso del desarrollo esquelético, cuando se administra a niños menores de 4 años.