ANÁLISE DA RUGOSIDADE SUPERFICIAL DO ESMALTE DENTAL …

http://dx.doi.org/10.35265/2236-6717-211-9291

FORTALEZA-CE. EDIÇÃO 211. V.9. ANO 2021.

ANÁLISE DA RUGOSIDADE SUPERFICIAL DO ESMALTE DENTAL

HUMANO SUBMETIDO AO CLAREAMENTO COM PERÓXIDO DE

HIDROGÊNIO A 7,5% E COM PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO

A 7,5% COM CÁLCIO. [ver artigo online]

Mariane Aparecida Bernardo1

RESUMO

O clareamento dental a cada dia que passa, tem sido mais solicitado pelos pacientes, por ser uma técnica

minimamente invasiva aos elementos dentários. Porém os agentes clareadores podem provocar várias

alterações na estrutura dental. Acredita-se que a incorporação do cálcio no gel clareador pode minimizar

o processo de alteração da microdureza do esmalte dental. O objetivo deste estudo foi avaliar a

morfologia do esmalte dental antes e após a ação de agentes clareadores, por meio da mensuração de

rugosidade superficial. As superfícies vestibulares e palatinas/linguais de dez terceiros molares foram

seccionadas obtendo-se dois fragmentos de cada dente. Estes foram posicionados sobre resina acrílica

incolor e armazenados em água destilada. As amostras foram divididas em dois grupos experimentais:

Grupo 1 – gel peróxido de hidrogênio a 7,5% e Grupo 2 – gel peróxido de hidrogênio a 7,5% com cálcio.

As medições da rugosidade foram realizadas em rugosímetro Mitutoyo SJ-210, duas vezes em cada

grupo, antes da aplicação do gel clareador e após quatro semanas. Pelos resultados obtidos, foi possível

observar que houve diferença estatística entre as rugosidades finais dos grupos 1 e 2, e ocorreu menor

alteração de rugosidade superficial nos espécimes do grupo 2 em comparação com aqueles do grupo 1.

Desta forma, pode-se concluir que o gel clareador peróxido de hidrogênio a 7,5% com cálcio promoverá

menor rugosidade superficial do esmalte dentário.

Palavras-chave: Clareamento dental; Remineralização dentária; Gel clareador com cálcio.

1 Cirurgiã-Dentista, Pós-graduada em Prótese Dentária pela Associação Brasileira de Odontologia de Niterói (ABO),

marybenranrdo1@@gmail.com.

https://semanaacademica.com.br/artigo/analise-da-rugosidade-superficial-do-esmalte-dental-humano-submetido-ao-clareamento-com



http://dx.doi.org/10.35265/2236-6717-211-9291

FORTALEZA-CE. EDIÇÃO 211. V.9. ANO 2021.

ANALYSIS OF SURFACE ROUGHNESS OF HUMAN TOOTH ENAMEL

BLEACHED WITH 7.5% HYDROGEN PEROXIDE AND 7.5%

HYDROGEN PEROXIDE WITH CALCIUM.

ABSTRACT

Tooth bleaching every passing day has been most requested by patients because it is a minimally

invasive technique to dental elements. But bleaching agents can cause several changes in tooth structure.

It is believed that the incorporation of calcium in the whitening gel can minimize the change process of

the hardness of dental enamel. The objective of this study was to evaluate the morphology of dental

enamel before and after the action of bleaching agents, by measuring surface roughness. The buccal

surfaces and palatal / lingual ten third molars were sectioned yielding two fragments of each tooth. These

were placed on colorless acrylic resin and stored in distilled water. The samples were divided in two

experimental groups: Group 1 - gel hydrogen peroxide at 7,5% and Group 2 - hydrogen peroxide gel at

7,5% with calcium. The roughness measurements were made in rugosimeter Mitutoyo SJ-210, twice in

each group before the application of the bleaching gel and after four weeks. By the results obtained, it

was observed that there was a statistical difference between the final roughness of the groups 1 and 2,

and there was minor variation of surface roughness in group 2 specimens compared to those in group 1.

So, it can be concluded that the bleaching agent hydrogen peroxide at 7,5% with calcium promote minor

surface roughness of tooth enamel.

Keywords: Tooth whitening; tooth remineralization; whitening gel with calcium.

ANÁLISE DA RUGOSIDADE SUPERFICIAL DO ESMALTE DENTAL HUMANO SUBMETIDO AO CLAREAMENTO COM PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO A 7,5% E COM PERÓXIDO DE

HIDROGÊNIO A 7,5% COM CÁLCIO

REVISTA CIENTÍFICA SEMANA ACADÊMICA. FORTALEZA-CE. EDIÇÃO 211. V.9. ANO 2021. 3

1. INTRODUÇÃO

Fatores extrínsecos e intrínsecos produzem variadas alterações de cor nos elementos

dentais. O manchamento interno pode ter origem nas etapas pré e pós-eruptivas dos dentes

(PAIVA e ANTONIAZZE, 1988 e FALLEIROS JR. e AUN, 1990). As manchas dentais

reconhecidamente extrínsecas têm como característica a precipitação de substâncias químicas

pigmentadas na superfície do esmalte dental.

A dentina e o esmalte são estruturas permeáveis ou semipermeáveis, assim o peróxido de

hidrogênio, por ter baixo peso molecular, é capaz de difundir-se livremente através destas

estruturas e, com isso, é concebível que alterações na superfície e subsuperfície do esmalte

dental possam ocorrer (HEGEDUS et al, 1999).

O tratamento clareador é uma alternativa conservadora, simples e de baixo custo, para a

resolução destas alterações de cor. A técnica caseira descrita por Haywood e Heymann em 1989

destaca-se pela segurança, na qual agentes clareadores em baixa concentração são aplicados em

uma moldeira individual, e obtêm-se resultados efetivos entre 2 e 6 semanas de tratamento.

Haywood e Heymann (1989), avaliando algumas técnicas de clareamento caseiro,

verificaram que o esmalte clareado com peróxido de hidrogênio a 5,3% resultou em áreas de

erosão, efeito este não uniforme, ocorrendo com intensidade variável em todos os espécimes

submetidos ao procedimento.

Os agentes clareadores podem provocar várias alterações na estrutura dental, dentre elas:

aumento de porosidade no esmalte, aumento da permeabilidade do esmalte, diminuição dos

valores de microdureza tanto em esmalte quanto em dentina e mudanças no conteúdo mineral.

Estas alterações caracterizam um processo químico de dissolução da porção mineralizada

dos dentes resultando em perda de estrutura dental (PINHEIRO et al, 2011).

A incorporação do cálcio pode minimizar o processo de alteração da microdureza do

esmalte dental e colaborar como dessensibilizante durante o uso do agente clareador.




2. DESENVOLVIMENTO

A dentina e o esmalte são estruturas permeáveis ou semipermeáveis (HEGEDUS et al,

1999). Spitzer e Ten Bosch (1975) e Ten Bosch e Coops (1995) afirmaram que a determinação

da cor dos dentes é medida, fundamentalmente, em função da dentina, cabendo ao esmalte

contribuir apenas com a dispersão dos fótons que constituem o feixe luminoso.

Fatores extrínsecos e intrínsecos produzem variadas alterações de cor nos elementos

dentais. O manchamento interno pode ter origem nas etapas pré e pós-eruptivas dos dentes

(PAIVA e ANTONIAZZE,1988).

As manchas dentais reconhecidamente extrínsecas têm como característica a precipitação

de substâncias químicas pigmentadas na superfície do esmalte dental.

A relativa permeabilidade do esmalte dental, agravada pela ocorrência de poros favorece

a agregação e deposição de substâncias de baixo peso molecular, como aquelas presentes no

café, no chá preto, no tabaco, em vinhos tintos, no chimarrão, na beterraba e em bebidas à base

de cola (ARAÚJO; LIMA E ARAÚJO, 2007).

A rugosidade da própria superfície, a porosidade interna, a presença de trincas e a

ocorrência de fendas, sulcos e depressões, presentes na estrutura superficial do esmalte dental

contribuem para o seu manchamento externo (WATTS e ADDY, 2001; PONTEFRACT, 2004).

Em 1989, Haywood, Heymann publicaram um artigo que constituiu um marco inicial

sobre o clareamento dental caseiro e o uso dos clareadores, tornando-se um norteador para esse

procedimento até os dias atuais.

O clareamento dental é um procedimento que vem se tornando o tratamento estético

odontológico mais popular na atualidade, principalmente devido à sua capacidade de favorecer

o restabelecimento e preservação da autoestima dos pacientes.

Pozzobon, Bevilacqua e Vilela de Sales (1997) enfatizaram que a mudança de cor dos

dentes, em especial em decorrência do escurecimento, influencia negativamente o

comportamento das pessoas acometidas, interferindo, inclusive, no inter-relacionamento social.

Essa desarmonia estética tem motivado a busca pelo clareamento dental, uma solução

relativamente segura para o problema.

O clareamento dental é um método eficiente, apto a restabelecer a estética de dentes

escurecidos e a harmonia do sorriso uma vez que consegue promover a remoção de manchas,




com consequentes alterações da cor, sem acarretar maiores prejuízos ao esmalte dental

(GOLDSTEIN et al., 1995).

Trata-se de um procedimento conservador se comparado a outras modalidades de

tratamento estético, como facetas e coroas totais, procedimentos protéticos que impõem um

considerável desgaste da estrutura dental (SPALDING, 2000).

Assim sendo, o profissional deve conhecer os diferentes agentes clareadores, técnicas de

aplicação e seus efeitos sobre a estrutura dental, para que obtenha sucesso ao final do tratamento

(HAYWOOD, 1992; MONDELLI, 2003).

O clareamento dentário destaca-se por ser uma técnica não-invasiva, efetiva e de

execução simples, podendo ser realizado em consultório ou ser de uso caseiro, em que são

empregados agentes a base de peróxidos de hidrogênio ou carbamida (RIEHL et al., 2008).

O tratamento clareador dental caseiro é uma alternativa conservadora, simples e de baixo

custo dentre os tratamentos estéticos. A técnica caseira descrita por Haywood e Heymann em

1989 destaca-se pela segurança, na qual agentes clareadores em baixa concentração são

aplicados em uma moldeira individual, e obtêm-se resultados efetivos entre 2 e 6 semanas de

tratamento.

Atualmente, o clareamento dental é parte integrante do tratamento restaurador e da

reabilitação estética apresentando como vantagem ser uma técnica simples, conservadora e de

resultados comprovados, quando realizado e indicado corretamente (CARDOSO et al., 2012).

O clareamento pode ser proposto antes de outros procedimentos odontológicos, como

facetas ou coroas totais em resina ou cerâmica, uma vez que o clareamento preserva as

estruturas dentárias quando comparado com estas técnicas mais radicais (GOLDSTEIN, 1997;

McEVOY, 1989).

Apesar das inúmeras vantagens como tratamento estético, o clareamento também possui

limitações e riscos sendo fundamental que o profissional conheça seu mecanismo de ação e a

segurança biológica dos agentes clareadores de modo a ser capaz de indicá-los corretamente

(CONCEIÇÃO, 2000).




O clareamento pode ser indicado para:

• Dentes que apresentam uma coloração amarelada ou escurecida;

• Dentes manchados ou escurecidos pela deposição de corantes

provenientes de dieta, fumo, entre outros fatores;

• Dentes que apresentam manchamento moderado por tetraciclina;

• Dentes com alteração de cor originada por traumatismo;

• Dentes que apresentam escurecimento em função da perda parcial de

esmalte pela idade, ou seja, por desgaste fisiológico;

• Dentes manchados por fluorose;

• Dentes com necrose pulpar e que apresentam escurecimento da

coroa dental. (CONCEIÇÃO, 2000).

Hanks, Fat e Corcoran (1993) afirmaram que o clareamento só é possível devido à

permeabilidade da estrutura dental que permite tanto a absorção dos pigmentos e corantes

responsáveis pelo escurecimento quanto a absorção dos agentes clareadores. Estes têm a

capacidade de se difundir livremente através do esmalte e da dentina, alcançando a intimidade

orgânica dessas estruturas e promovendo o clareamento.

O êxito do clareamento resulta da soma do grau de penetração do produto clareador na

estrutura dental com o seu tempo de permanência na área tratada, período esse definido como

o tempo necessário à remoção da mancha (ARAÚJO, LIMA e ARAÚJO, 2007).

Figura 1: Esquema do mecanismo de ação do agente clareador.

(Fonte: Guia Prático – Clareamento Dental – Revista FGM)




A oxidação parcial provoca ruptura das cadeias carbônicas cíclicas dos compostos

pigmentados, tornando-as acíclicas, insaturadas, com duplas ligações, resultando em produtos

com tonalidades mais claras. Com a intensificação da oxidação, as ligações duplas são rompidas

e incorporadas a hidroxilas, o que resulta em compostos ainda mais claros (PÉCORA et al.,

1994).

Dietschi, Rossier e Krejci (2006) concluiram que durante o processo de clareamento, os

agentes oxidantes reagem com os radicais dos cromóforos (determinantes do escurecimento)

causando a clivagem dessas substâncias e assim, promovendo o efeito clareador.

O clareamento dental é realizado com produtos químicos oxidantes, no qual ocorre uma

reação de óxido-redução iniciada pela decomposição do peróxido de hidrogênio. O peróxido de

hidrogênio é utilizado como agente de clareamento dental há mais de 130 anos seja em sua

forma pura ou como produto de outra formulação como o peróxido de carbamida (MARSHALL

et al., 1995).

A reação de oxidação dos agentes clareadores não é específica e a matriz orgânica e

inorgânica do esmalte e dentina podem ser oxidadas, ocasionando efeitos indesejáveis, como

alterações da morfologia superficial, com a redução da microdureza pela perda de minerais

(BEM-AMAR et al. 1995; AKAL et al., 2001; BASTING et al., 2003).

Segundo Hegedus et al. (1999), os agentes clareadores podem romper lipídeos e proteínas

que constituem os componentes orgânicos dos tecidos dentais. Como o peróxido de hidrogênio

oxida uma grande variedade de compostos orgânicos e inorgânicos, talvez os agentes

clareadores não oxidem apenas os cromóforos, mas também reajam com a parte orgânica da

estrutura dental.

O peróxido de carbamida 10%, quando degradado se decompõe liberando peróxido de

hidrogênio 3% e ureia 7% (LOPES et al., 2002). O peróxido de hidrogênio, por sua vez, se

quebra em oxigênio e água, enquanto a ureia se quebra em amônia e dióxido de carbono.

Portanto, o peróxido de carbamida 10% equivale à aproximadamente 3,3% de peróxido de

hidrogênio (MARSHALL et al. 1995).

O peróxido de hidrogênio pode ser utilizado para clareamento dental em concentrações

até 35%, porém as concentrações entre 3% e 10% são consideradas mais estáveis e seguras para

o clareamento de dentes vitais pela técnica caseira (LOPES et al., 2002).




O peróxido de carbamida decompõe-se em ureia e peróxido de hidrogênio, que penetram

no esmalte e na dentina devido ao seu baixo peso molecular. O peróxido de hidrogênio é

decomposto em H2O e O-, atua sobre os pigmentos levando substâncias complexas compostas

de anéis de carbonos (pigmentos) a se converterem em substâncias abertas mais simples e mais

claras resultando na diminuição do índice de absorção de luz pela estrutura dental, e

consequentemente no clareamento do dente (McEVOY, 1989; RIEHL, 2002).

Figura 2: Mecanismo de ação do Peróxido de Carbamida

No período inicial da clareação, os compostos pigmentados de anéis de carbono são

abertos e convertidos em compostos duplos de carbono, geralmente pigmentados de amarelo,

sendo posteriormente, convertidos em grupos hidroxila. Esse processo continua até que seja

atingido um ponto de saturação, correspondente ao ponto máximo da clareação (SPALDING,

2000).

Baratieri e colaboradores (2001) advertem que é necessário um rigoroso controle

profissional desse ponto de saturação, pois se for ultrapassado, o procedimento passa a se tornar

lesivo podendo resultar na degradação da matriz de esmalte.

Lizarelli (1994) verificou possíveis efeitos adversos na estrutura dental (perda de

substância) e nos tecidos moles circunvizinhos (irritação e descamação).

Os agentes clareadores afetam a microdureza, a rugosidade e a morfologia superficial do

esmalte dental, tanto no nível nanoestrutural como no nível macroestrutural. O principal fator

de degradação da superfície dental não é apenas a concentração da substância empregada e sim,




o período de exposição da superfície do esmalte (WORSCHECH, 2003; WIEGAND, OTTO e

ATTIN, 2004).

Segundo Miranda e colaboradores (2005), as alterações mais frequentemente observadas

na morfologia da estrutura do esmalte dental são áreas de depressão, com formação de crateras,

além da exposição dos prismas, naquelas superfícies que se mostram mais acentuadamente

afetadas.

Para Bistey et al. (2007), as alterações em esmalte são proporcionais ao tempo de

tratamento e a concentração de peróxido utilizado.

Os efeitos de agentes clareadores caseiros, em baixa concentração, geralmente são

depressões rasas, aumento de porosidades e leve erosão (BEM-AMAR et al., 1995; BITTER,

1992).

O uso de agentes clareadores em maior concentração, causa alterações morfológicas

severas na superfície do esmalte havendo um aumento da porosidade e rugosidade dessa

estrutura, as quais podem ser responsáveis pela diminuição da microdureza do esmalte (RIEHL,

2002).

Outros autores, no entanto, afirmam que o uso dos agentes clareadores em altas

concentrações não causa alterações na textura superficial do esmalte, porém torna a sua

superfície mais propícia às alterações de desgaste e rugosidade superficial quando do processo

de abrasão (SULIEMAN et al., 2004).

Alguns trabalhos não evidenciaram alterações ou qualquer efeito significativo

clinicamente dos agentes clareadores sobre as superfícies dentárias após a clareação, pois há o

relato de que a diminuição da dureza do esmalte clareado pode ser revertida por

remineralizações após a clareação e que os defeitos macroestruturais do esmalte podem ser

reparados pelos componentes da saliva, como cálcio e fosfato (ESBERARD et al., 2004).

Josey et al. (1996), por meio de uma análise por microscopia de luz polarizada, detectaram

a presença de estrias de Retzius mal definidas e de escurecimento na zona subsuperficial do

esmalte, sugerindo perda mineral nessa região.

Potocnik et al. (2000), relataram uma grande diminuição na concentração cálcio nos

dentes clareados avaliados em microscópio eletrônico de varredura e notaram um aumento na

concentração deste mineral no gel clareador, sugerindo uma perda de mineral para o gel.




A adição de cálcio ou flúor na composição dos clareadores é uma alternativa para reduzir

os efeitos adversos por peróxidos durante o clareamento. Assim, o objetivo da formulação de

agentes com adição de flúor e cálcio, é o de aumentar a saturação do gel com íons, reduzindo

perdas minerais e aumentando a resistência do esmalte à desmineralização causadas por

peróxidos (GIANNINI et al., 2006).

Os íons de flúor e o cálcio aumentam a saturação de gel clareador de modo que uma

menor perda de minerais pode ocorrer reduzindo ou superando os efeitos adversos do

tratamento clareador (AMARAL et al., 2010).

Segundo Soares et al., (2008) independente da técnica e do agente utilizado, após o

clareamento são observadas porosidades, depressões, erosões e desmineralizações dos prismas

periféricos de esmalte e diminuição das forças de tensão do esmalte. A adição de íons cálcio e

fluoreto ao gel diminuiriam a perda mineral aumentando a resistência à desmineralização.

Segundo Giannini et al. (2006), se íons forem adicionados ao gel durante o clareamento

e a troca iônica, talvez eles possam ser captados e aumentar a resistência do esmalte à

desmineralização. Como íons de flúor e o cálcio aumentam a saturação de gel clareador, uma

menor perda de minerais pode ocorrer durante o clareamento, portanto, géis com adição de flúor

e cálcio poderiam reduzir ou superar os efeitos adversos do tratamento clareador.

O efeito de clareadores caseiros adicionados de flúor e cálcio vem sendo estudado e estes,

têm apresentado resultados benéficos quanto a remineralização do esmalte, prevenindo a

redução da microdureza, minimizando os efeitos adversos de desmineralização reduzindo a

progressão da profundidade da lesão (CAVALLI et al., 2011).

O agente clareador White Class com cálcio é um sistema de clareamento dental caseiro à

base de Peróxido de Hidrogênio nas concentrações de 4%, 6%, 7,5% e 10% fabricado pela

FGM. O diferencial deste produto é a adição de Cálcio à sua formulação, que tem a finalidade

de minimizar o processo de desmineralização e de alteração da microdureza do esmalte dental.

2.1. METODOLOGIA DE PESQUISA

Dez terceiros molares oriundos do banco de dentes da UERJ (Biobanco/UERJ), foram

seccionados longitudinalmente em duas partes (vestibular e lingual/palatina) utilizando- se

disco diamantado dupla face (KG Sorensen) montado em mandril para peça de mão em baixa




rotação sob irrigação constante de jatos de água. Cada fragmento obtido de um dente participou

de um grupo experimental distinto, de modo que os dois grupos tivessem fragmentos oriundos

do mesmo dente.

Um template de silicone de condensação base pesada foi confeccionado, seus casulos

foram preenchidos com resina acrílica autopolimerizável incolor (JET – Artigos Odontológicos

Clássico LTDA, Campo Limpo Paulista, SP, Brasil) e os fragmentos dentários incluídos nesta

resina com a face de esmalte (vestibular ou lingual/palatina) voltada para a superfície externa.

As vinte amostras foram armazenadas em água destilada e vinte e quatro horas após a

polimerização da resina acrílica passaram por um processo de acabamento e polimento com

lixas d’água. A lixa de granulação 320 foi utilizada para exposição da superfície do esmalte e

as de granulação 400, 600, 1200 e 1500, para planificarem os corpos de prova. Cada lixa foi

utilizada por um tempo de sessenta segundos.

Após lavagem abundante, os corpos de prova foram divididos em dois grupos: no Grupo

1 os espécimes foram tratados com gel clareador, Peróxido de Hidrogênio 7.5% (Clareador

Total Blanc Home – Nova DFL – Lote: 14121947) durante uma hora diariamente por quatro

semanas. A aplicação era feita, com a própria ponta aplicadora do produto, sobre a superfície

do espécime formando uma camada de gel de aproximadamente 1 mm de espessura. Após uma

hora, aspirava-se o gel com a cânula de aspiração e depois lavava-se a superfície com água da

seringa tríplice. No Grupo 2 , os espécimes foram tratados com gel clareador, Peróxido de

Hidrogênio 7.5% com cálcio (White Class com cálcio – FGM – Lote: 060715) seguindo o

mesmo protocolo do Grupo 1. Todos os corpos foram armazenados em água destilada.

A análise estrutural do esmalte dentário foi realizada por rugosímetro (SJ-201, Mitutoyo

Corporation, Tokyo, Japão), pertencente ao Laboratório Analítico de Biomateriais

Restauradores – LABiom-R, da Universidade Federal Fluminense. A ponta analisadora de

superfície foi calibrada para aferir a leitura dos corpos de prova com comprimento de 4mm e

"cut-off" de 0,25 mm. Esta ponta ativa de diamante mensura quantitativamente a rugosidade

superficial.

Na análise da rugosidade da superfície avalia-se superfície real em relação à superfície

geométrica ideal. Quando se mede a rugosidade, o aparelho mostrará o perfil composto da

rugosidade e das ondulações.




Para a medição da rugosidade, esta deve ser separada da ondulação através da filtragem.

Um filtro de rugosidade separa o perfil de rugosidade dos demais desvios de forma. O

comprimento de onda do filtro, chamado de "cut-off", determina o que deve passar e o que não

deve passar. O sinal da rugosidade apresenta altas frequências (pequenos comprimentos de onda)

e as ondulações e demais erros de forma apresentam sinais com baixas frequências (altos

comprimentos de ondas).

Para cada amostra foram realizadas três leituras aleatórias da rugosidade superficial em

uma área demarcada de 4mm x 4mm na superfície de esmalte e a seguir, calculava-se a média.

O parâmetro utilizado para a obtenção da rugosidade superficial foi a rugosidade aritmética (Ra)

resultante da média (μm) de três leituras realizadas em todas as distâncias do perfil de

rugosidade.

Para a análise dos dados foi utilizado o teste de Análise de Variância (ANOVA) utilizando

o Windows Microsoft Excel, considerando significativos valores de p < 0,05 e, o teste de

tamanho do efeito de Cohen.

Este trabalho foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário Serra

dos Órgãos sob o protocolo n° 1.146.244 e, estando de acordo com a Resolução 466/2012 do

Conselho Nacional de Saúde/MS, foi aprovado em 02/07/2015.

2.2. RESULTADO

Os dados encontrados de Ra, rugosidade média, antes e após a aplicação dos agentes

clareadores, foram analisados estatisticamente sendo utilizados o teste da Análise de Variância

(ANOVA) a dois critérios (tipo de gel e fase de avaliação – antes e pós tratamento),

considerando significativos valores de p < 0,05 e, o teste do tamanho do efeito de Cohen.

Os dados utilizados foram os valores descritos na tabela 1 como MI (Média Inicial) e MF

(Média Final) para cada espécime, ou seja, o valor de antes e depois da aplicação do agente

clareador para cada espécime.

A análise da variância sobre a alteração superficial de rugosidade não mostrou diferença

estatisticamente significante entre a rugosidade inicial e após o clareamento em ambos os

tratamentos. No entanto, mostrou diferença significante para a alteração de rugosidade

superficial entre os espécimes tratados com agente clareador sem cálcio e os tratados com




agente clareador com cálcio. Este último promoveu menor alteração da rugosidade superficial

com valores significantes estatisticamente com p = 0,00023 para um p valor < 0,05 e F =

16,69701 para um F crítico de 4,11316.

Após a análise variância, foi realizada a avaliação do tamanho de efeito pelo Teste de

Cohen. Este, é uma estatística descritiva que serve como complemento ao teste de significância

estatística de modo a determinar o quanto a utilização do gel clareador com cálcio é mais

favorável que a utilização do gel clareador sem cálcio. O valor encontrado no teste de Cohen =

0,705491 permite afirmar a real significância clínica do agente clareador com cálcio.

3. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Os resultados desta pesquisa, respaldados pela literatura revisada, demonstraram não

haver alteração estatisticamente significante na rugosidade superficial do esmalte dentário

humano quando comparado o antes e o pós clareamento. No entanto, há diferença

estatisticamente significante entre as rugosidades de superfície dos espécimes tratados com

peróxido de hidrogênio a 7,5% acrescido de cálcio e aqueles sem cálcio. Ocorre menor alteração

da rugosidade superficial do esmalte no grupo tratado com peróxido de hidrogênio a 7,5%

acrescido de cálcio. Esta diferença estatística também demonstrou ser uma diferença

clinicamente significante de modo que é viável a indicação deste agente clareador em

detrimento do peróxido de hidrogênio a 7,5% sem cálcio.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS

AMARAL, P.G.; SALES, G.C.F.; SANTOS, R.L.; MAGALHÃES, D.B.L.; GUSMÃO, E.S.

Influência da presença do cálcio em agentes clareadores e sua relação com a microdureza do

esmalte dental humano. Revista Brasileira de Ciências da Saúde 2010; v. 14, n. 2, p. 37-44.

ARAÚJO,D.B.; LIMA, M.J.P.; ARAÚJO, R.P.C. Ação dos agentes clareadores contendo

peróxido de hidrogênio e peróxido de carbamida sobre o esmalte dental humano. Rev. Ci. méd.

biol., Salvador, v. 6, n. 1, p. 100-121, jan./abr. 2007.




AKAL, N.; OVER, H.; OLMEZ, A.; BODUR, H. Effects of carbamide peroxide containing

bleaching agents on the morphology and subsurface hardness of enamel. J Clin Pediatr Dent

2001; 25(4): 293-296.

BASTING, R.T.; RODRIGUES, A.L.; SERRA, M.C. The effect of 10% carbamide peroxide,

carbopol and/or glycerin on enamel and dentin microhardness. Oper Dent, 2005;30(5):608- 16.

BARATIERI, L. N. et al. Clareamento dental. 3° ed. São Paulo: Editora Santos, 1995.

BARATIERI, L. N. et al. Odontologia Restauradora: Fundamentos e Possibilidades. Edição

especial. São Paulo: Editora Santos, 2001.

BASTING, R.T.; RODRIGUES, Jr. A.L.; SERRA, M.C. The effect of 10% carbamide peroxide

bleaching material on microhardness of sound and demineralized enamel and dentin in situ.

Oper Dent, 2001; 26(6): 531-539.

BEM-AMAR, A.; LIEBERMAN, R.; GORFIL, C.; BERNSTEIN, Y. Effect of mouthguard

bleaching on enamel surface. Am J Dent 1995; 8(1): 29-32.

BISTEY, T.; NAGY, I.P.; SIMO, A.; HEGEDUS, C. In vitro FT-IR study of the effects of

hydrogen peroxide on superficial tooth enamel. J Dent. 2007; 35(4): 325-30.

BITTER, N.C. A scanning electron microscopy study of the effect of bleaching agents on

enamel: A preliminary report. J Prosthet Dent, v.67, n.6, p.852-5. June 1992.




CARDOSO, R.M.; ODA, M.; ANDRADE JUNIOR, A.C.C.; FREITAS, L.M.; SAMPAIO

FILHO, H.R.; VASCONCELLOS, B.T. A rugosidade do esmalte dental e o tratamento clareador.

RPG Rev Pós Grad 2012; 19(2): 39-45.

CAVALLI, V.; RODRIGUES, L.K.; PAES-LEME, A.F.; SOARES, L.E.; MARTIN, A.A.;

BERGER, S.B.; et al. Effects of the addition of fluoride and calcium to low-concentrated

carbamide peroxide agents on the enamel surface and subsurface. Photomedicine and Laser

Surgery 2011; 29: 319-25.

CONCEIÇÃO, E.N. et al. Dentística Saúde e Estética. São Paulo: Artes Médicas, 2000.

DANIEL, C.P.; SOARES, D.G.S.; ANDREETA, M.R.B.; HERNANDES, A.C.; HEBLING,

J.; COSTA, C.A.S. Efeitos de Diferentes Sistemas de Clareamento Dental Sobre a Rugosidade

e Morfologia Superficial do Esmalte e de uma Resina Composta Restauradora. Rev Odontol

Bras Central, 2011;20(52).

DIETSCHI, D.; ROSSIER, S.; KREJCI, I. In vitro colorimetric evaluation of the efficacy of

various bleaching methods and products. Quintessence International, Berlin, v. 37, n.7, p.515-

526, 2006.

ESBERARD, R.R.; CONSOLARO, A.; ESBERARD, R.M.; BONETTI FILHO, I.;

ESBERARD, R.R. Efeitos das técnicas e dos agentes clareadores externos na morfologia da

junção amelocementária e nos tecidos dentários que a compõem. R Dental Press Estét - v.1,

n.1, p. 58-72, out./nov./dez. 2004.




FALLEIROS Jr., H. B.; AUN, C. E. Clareamento dental – Clareamento de dentes despolpados.

Revista da Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas, São Paulo, v.44, n.4, p.217-221,

jul./ago. 1990

GIANNINI, M.; CAVALLI, V.; PAES-LEME, A.F. Effect of carbamide peroxide-based

bleaching agents containing fluoride or calcium on tensile strength of human enamel. J Applied

Oral Sci. 2006;14(12):82-7.

GOLDSTEIN, R.E. et al. Esthetic update: the changing esthetic dental practice. Journal of

American Dental Association, Chicago, v.126, n.1, p.1-24, 1995.

GOLDSTEIN, R.E. In-office bleaching: where we came from, where we are today. J Amer

Dent Assoc, v.128, p.11S-15S, Apr 1997.

HANKS, C.T.; FAT, J.C.; CORCORAN, J.F. Cytotoxity na dentin permeability of carbamide

peroxide and hydrogen peroxide vital bleaching materials in vitro. Journal of Dental Research,

Chicago, v.72, n.5, p.931-938, 1993.

HAYWOOD, V.B. History, safety, and effectiveness of current bleaching techniques and

applications of the nightguard vital bleaching technique. Quintessence Int, v. 23, n.7 p. 471-

85, 1992.

HAYWOOD, V.B.; HEYMANN, H.O. Nightguard vital bleaching. Quintessence Int. 1989; 20:

173-6.




HEGEDUS, C.; BISTEY, T.; FLORA-NAGY, E.; KESZTHELYI G; JENEI A. An atomic

force microscopy study on the effect of bleaching agents on enamel surface. J Dent,

1999;27(7):509-15.

JOSEY, A.L.; et al. The effect of a vital bleaching technique on enamel surface morphology

and the bonding of composite resin to enamel. Journal of Oral Rehabilitation, Oxford, v.23,

n.4, p.244-50, 1996.

JUNQUEIRA, J.C.; et al. Efeito da técnica de clareamento utilizando peróxido de carbamida

a 35%, sobre o esmalte dental – avaliação por microscopia de luz polarizada e microscopia

eletrônica de varredura. JBC, v.4, n.24, p.61-5, Nov./dez. 2000.

KALILI, T.; et al. Toothbrush abrasion and Bond strength of bleaching enamel. J Dent Res,

v.70, p.546. 1991 /Abstract 2243/.

LIZARELLI, R.F.Z. Clareamento Caseiro. Revista Gaúcha de Odontologia, Porto Alegre,

v.42, n.5, p.275-278, 1994.

LYNCH, E.; et al. Molecular mechanisms of the bleaching actions associated with

commercialy-available whitening oral health care products. J Ir Dent Assoc, v.41, n.4, p. 94-

102. 1995.

LOPES, G.M.; BONISSONI, L.; BARATIERI, L.N.; VIEIRA, L.C.C.; MONTEIRO, JÚNIOR

S. Effect of bleaching agents on the hardness and morphology of enamel. J Esthet Restor Dent,

14 (1): 24-30, 2002.




MARSHALL, M.V.; Cancro, L.P.; FISCHMAN. Hydrogen Peroxide: A review of its use

in dentistry. J Period, 1995; 66(9): 786-796.

McEVOY, S. Chemical agents for removing intrinsic stain from vital teeth. II. Current

techniques and their clinical application. Quintessence Int, v.20, n.6, p. 379-84, June 1989.

MIRANDA, C.B.; PAGANI, C.; BENETTI, A.R.; MATUDA, F.S. Avaliação da microdureza

do esmalte dental humano submetido ao tratamento clareador. Rev Ibero-am Odontol Estetica

& Dentistica, 2006;5(18):156-62.

MlRANDA, C. B.; et al. Evaluation of the bleached human enamel by scanning electron

microscopy. Journal of Applied Oral Science, Bauru, v.13, n.2, p.204-211, 2005.

MONDELLI, R.F.L. Clareamento dental. Rev Dent Rest, v.1, n.4, out./Nov. 1998.

MONDELLI, R.F.L. Clareamento de dentes polpados: técnicas e equeipamentos. Rev Odontol

Biodonto, v.1, n.1, p. 10-71, jan./fev. 2003.

NAVARRO, M.F.L.; MONDELLI, R.F.L. In: Odontologia estética. Riscos com o clareamento

dental. São Paulo: Ed. Santos, 2002. Cap. 20, p. 397-418.

PAIVA, J.G.; ANTONIAZZI, J.H. Endodontia: Bases para a prática clínica. 2ª ed. São

Paulo: Artes Médicas, 1988.




PINHEIRO, H.B.; COSTA, K.G.; KLAUTAU, E.B.; CARDOSO, P.E.C. Análise

microestrutural do esmalte tratado com peróxido de hidrogênio e carbamida. RGO – Rev

Gaúcha Odontol, Porto Alegre, v.59, n.2, p.215-220, abr./jun., 2011.

PÉCORA, J. D. et al. In vitro actino of various bleaching agents on the microhardnesse of

human dentin. Brazilian Dental Journal, Ribeirão Preto, v.5, n.2, p.129-134, 1994.

PIMENTA, L.A.F.; et al. Efeito da utilização in vitro de agentes clareadores de consultório na

rugosidade superficial do esmalte. Pesqui Odontol Brás. V.17, p.188. Suplemento/Abstract

Pb244 Apresentado na 20° Reunião Anual da SBPqO, Lindóia 2003.

PINTO, C.F.; et al. Peroxide bleaching agent effects on enamel surface microhardness,

roughness and morphology. Brazilian Oral Resesearch, São Paulo, v.18, n.4, p.306-311, 2004.

PONTEFRACT, H. Development of methods to enhace extrinsic tooth discoloration for

comparison of toothpaste. 1. Studies in vitro. Journal of Clinical Periodontology, Copenhagen,

v.31, n. 1, p.1-6, 2004.

PORTOLANI JUNIOR, M.V.; CANDIDO, M.S.M. Efeito dos agentes clareadores sobre as

estruturas dentais. Revista de Odontologia da UNESP. 2005; 34(2): 91-4 © 2005.

POTOCNIK, I.; KOSEC, L.; GASPERSIC, D. Effect of 10% carbamide peroxide bleaching gel

on enamel microhardness, microstructure, and mineral content. J Endod. 2000;26(4):203- 6.




POZZOBON, R.T.; BEVILACQUA, F.M.; VILELA DE SALES, A. M. Clareamento dental

por associação de técnicas. Jornal Brasileiro de Odontologia Clínica, Curitiba, v.1, n.6, p.56-

60, 1997.

RIEHL, H. Estudo in vitro do efeito de três diferentes agentes clareadores sobre a dureza

e rugosidade do esmalte dentário bovino. Bauru, 2002. Tese (Doutorado) – Faculdade de

Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo. 102p.

RIEHL, H.; FRANCCI, C.E.; COSTA, C.A.S.; RIBEIRO, A.P.D.; CONCEIÇÃO, E.N.

Clareamento de dentes vitais e não vitais: uma visão crítica. In: Fonseca AS. Odontologia

estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas. 2008; p. 499-565.

REYTO, R. Laser tooth whitening. Dent Clin North Amer, v.42, n.4, p.755-62, Oct. 1998.

ROMANO, J.J.F.; TURSSI, C.P.; RODRIGUES, A.L.; SERRA, M.C. Concentration-

dependent effect of bleaching agents on micro hardness and roughness of enamel and dentin.

Am J Dent. 2007;20(1):31-40.

SPALDING, M. Estudo in vitro do aspecto morfológico da superfície do esmalte e

alteração na permeabilidade dentária após clareação. Bauru: Faculdade de Odontologia da

USP; 2005.

SPITZER, D.; TEN BOSCH, J.J. The absorption and scattering of light in bovine and human

enamel. Calcified Tissue Research, New York, v.17, n. 2, p.129-137, 1975.




SOARES, F.F.; SOUSA, J.A.C.; MAIA, C.C.; FONTES, C.M.; CUNHA, L.G.; FREITAS,

A.P. Clareamento em dentes vitais: uma revisão literária, Rev Saúde Com, 4 (1): 72-84,

2008.

SULIEMAN, M.; et al. A safety study in vitro for the effects of na in-office bleaching system

on the integrity of enamel. J Dent, v.32, p.581-90, 2004.

TEN BOSCH, J.J.; COOPS, J.C. Tooth color and reflectance as related to light scattering and

enamel hardness. Journal of Dental Research, Chicago, v.74, n.1, p.374-380, 1995.

WATTS, A.; ADDY, M. Tooth discolouration and staining: a review of the literature. British

Dental Journal, London, v.190, n.6, p.309-16, 2001.

WIEGAND, A.; OTTO, Y.A.; ATTIN, T. In vitro evaluation of toothbrushing abrasion of

differently bleached bovine enamel. American Journal Of Dentistry, San Antonio, v.17,

n.6, p.412-416, 2004.

WORSCHECH, C.C. ln vitro evaluation of human dental enamel surface roughnesse bleached

with 35% carbamide peroxide and submitted to abrasive dentifrice brushing. Pesquisa

Odontológica Brasileira, São Paulo, v.1, n.4, p.342-848, 2003.

WORSCHECH, C.C. et al. In vitro evaluation of human dental enamel surface roughness

bleached with 35% carbamide peroxide and submitted to abrasive dentifrice brushing. Pesquisa

Odontológica Brasileira. v.17, n.4, p.342-8. out./dez. 2003.

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