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2009 Prof. Clóvis Sousa 1
PROF. DRD. CLÓVIS ARLINDO DE SOUSAPROF. DRD. CLÓVIS ARLINDO DE SOUSA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULOUNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
FACULDADE DE SAÚDE PÚBLICAFACULDADE DE SAÚDE PÚBLICA
DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIADEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA
clovissousa@usp.brclovissousa@usp.br
FUNÇÃO PULMONAR FUNÇÃO PULMONAR -- ESPIROMETRIAESPIROMETRIA
PÓS-GRADUAÇÃO EM
ATIVIDADE FÍSICA ADAPTADA E SAÚDE
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OBJETIVO DA AULA OBJETIVO DA AULA
-- Definir espirometria;Definir espirometria;
-- Identificar suas aplicações;Identificar suas aplicações;
-- Descrever os critérios de boa realização do teste;Descrever os critérios de boa realização do teste;
-- Interpretar os resultados;Interpretar os resultados;
-- Classificar os distúrbios ventilatórios.Classificar os distúrbios ventilatórios.
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RESUMO DA AULARESUMO DA AULA
-- Conceito espirometria;Conceito espirometria;
-- Volumes e capacidades pulmonares;Volumes e capacidades pulmonares;
-- Espirograma;Espirograma;
-- Critérios para o teste;Critérios para o teste;
-- Como interpretar;Como interpretar;
-- Classificação dos distúrbios;Classificação dos distúrbios;
-- Volumes pulmonares em diferentes condições.Volumes pulmonares em diferentes condições.
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PROVAS DE FUNÇÃO PULMONARPROVAS DE FUNÇÃO PULMONARPROVAS DE FUNÇÃO PULMONARPROVAS DE FUNÇÃO PULMONAR
-- ESPIROMETRIA (Prova ventilatória)ESPIROMETRIA (Prova ventilatória)
-- PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIOPICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO
-- VOLUMES PULMONARES (Diluição Hélio, Pletismografia) VOLUMES PULMONARES (Diluição Hélio, Pletismografia)
-- CAPACIDADE DE DIFUSÃO (CO, troca gasosa)CAPACIDADE DE DIFUSÃO (CO, troca gasosa)
-- TESTES DE BRONCOPROVOCAÇÃOTESTES DE BRONCOPROVOCAÇÃO
-- OXIMETRIA DE PULSO OXIMETRIA DE PULSO
-- GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL
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SPIRARE + METRUM = MEDIDA DA RESPIRAÇÃO
- Permite medir o volume de ar inspirado e expirado eos fluxos respiratórios;
- Medidas de fluxos expiratórios máximos.
ESPIROMETRIAESPIROMETRIAConceitoConceito
ESPIROMETRIAESPIROMETRIAConceitoConceito
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ESPIROMETRIAESPIROMETRIAConceitoConceito
ESPIROMETRIAESPIROMETRIAConceitoConceito
TesteTeste queque permitepermite mensurarmensurar osos volumesvolumes dede arar quequeumum indivíduoindivíduo inalainala ouou exalaexala emem funçãofunção dodo tempo,tempo,durantedurante umauma manobramanobra padronizadapadronizada..
-- ExameExame baseadobaseado nana realizaçãorealização dede esforçoesforço máximomáximo.. qualidadequalidade dodo exameexame dependedepende dada cooperaçãocooperação dodo pacientepaciente
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ESPIROMETRIAESPIROMETRIAESPIROMETRIAESPIROMETRIA
- Amplamente solicitada na avaliação funcional
. sensibilidade;
. quantifica variações da função ventilatória;
. quantifica volume de ar eliminado pelos pulmões;
. quantifica fluxos respiratórios;
. informações para compreensão da função pulmonar.
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ESPIROMETRIAESPIROMETRIAESPIROMETRIAESPIROMETRIA
APLICAÇÕES:- Identificação de doença ou envolvimento pulmonar
- Quantificação da doença
- Diagnóstico
- Detecção de doença precoce no indivíduo ou grupos
- Investigação de dispnéia
- Acompanhamento / resposta ao tratamento:
ASMA - DPOC
- Avaliação do impacto funcional da doença (incapacidade)
- Avaliação pré-operatória
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CAPACIDADE PULMONARCAPACIDADE PULMONARCAPACIDADE PULMONARCAPACIDADE PULMONAR
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-- CVF CVF (capacidade vital forçada):(capacidade vital forçada):
. . RESTRIÇÃORESTRIÇÃO
-- VEFVEF11 (volume expiratório forçado no 1(volume expiratório forçado no 1°° segundo):segundo):
. principal marcador funcional. principal marcador funcional
. . OBSTRUÇÃOOBSTRUÇÃO, gravidade, prognóstico, gravidade, prognóstico
-- VEFVEF11/CVF/CVF (Tiffeneau): (Tiffeneau): OBSTRUÇÃOOBSTRUÇÃO
-- FEFFEF2525--75%75% (fluxo expiratório forçado entre 25 a 75% da CVF):(fluxo expiratório forçado entre 25 a 75% da CVF):
. doença de pequenas vias aéreas (inicial). doença de pequenas vias aéreas (inicial)
CURVA VOLUMECURVA VOLUME--TEMPOTEMPOCURVA VOLUMECURVA VOLUME--TEMPOTEMPO
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CRITÉRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITÉRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADEDE BOA QUALIDADE
-- Inspiração máxima antes do início do teste; Inspiração máxima antes do início do teste;
-- Início da expiração abrupto e sem hesitação;Início da expiração abrupto e sem hesitação;
-- Evidência de esforço máximo;Evidência de esforço máximo;
-- Artefatos ausentes (tosse, vazamento, etc.);Artefatos ausentes (tosse, vazamento, etc.);
-- Pico de fluxo nítido;Pico de fluxo nítido;
-- Curva suave e contínua;Curva suave e contínua;
SBPT. J Pneumol 1996; 22:105-64.
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- Término adequado;
. Platô de 1 a 2 seg
. Duração satisfatória da manobra (6s)
- Diferença entre os 3 >valores de PFE<0,5L/s;
- Pelo menos 3 testes aceitáveis;
- Resultados reprodutíveis;
. CVF e VEF1 não devem diferir >200 ml nas 3 tentativas
- Seleção das melhores curvas para a interpretação.
CRITÉRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITÉRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADEDE BOA QUALIDADE
SBPT. J Pneumol 1996; 22:105-64.
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CRITÉRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITÉRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADEDE BOA QUALIDADE
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CRITÉRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITÉRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADEDE BOA QUALIDADE
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CRITÉRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITÉRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADEDE BOA QUALIDADE
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COMO INTERPRETAR ??COMO INTERPRETAR ??
1) NORMAL1) NORMAL
2) DISTÚRBIO OBSTRUTIVO2) DISTÚRBIO OBSTRUTIVO
3) DISTÚRBIO RESTRITIVO3) DISTÚRBIO RESTRITIVO
4) MISTO4) MISTO
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CLASSIFICAÇÃO DOS DISTÚRBIOS VENTILATÓRIOSCLASSIFICAÇÃO DOS DISTÚRBIOS VENTILATÓRIOS
TIPO VEF1/CVF VEF1 CVF
RESTRITIVO NORMAL DIMINUIDO DIMINUIDA
OBSTRUTIVO DIMINUIDA DIMINUIDO NORMAL
MISTO DIMINUIDA DIMINUIDO DIMINUIDA2009 Prof. Clóvis Sousa 20
Interpretação dos resultadosInterpretação dos resultados
Extraído da aula do prof. Celso Carvalho.
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Interpretação dos resultadosInterpretação dos resultados
Extraído da aula do prof. Celso Carvalho.
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Interpretação dos resultadosInterpretação dos resultados
Extraído da aula do prof. Celso Carvalho.
Interpretação dos resultadosInterpretação dos resultados Interpretação dos resultadosInterpretação dos resultados
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Interpretação dos resultadosInterpretação dos resultados
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Interpretação dos resultadosInterpretação dos resultados
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Interpretação dos resultadosInterpretação dos resultados Interpretação dos resultadosInterpretação dos resultados
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Interpretação dos resultadosInterpretação dos resultadosReversibilidade broncodilatadoraReversibilidade broncodilatadora
Aumento CVF 300 mlAumento CVF 300 mlOUOU
Aumento VEFAumento VEF11 ≥ ≥ 12%12% ou 200 mlou 200 ml
-- RespostaResposta aoao usouso dede broncodilatadorbroncodilatador (BD)(BD);;
-- IniciaInicia--sese comcom umauma provaprova espirométricaespirométrica seguidaseguida dede BDBD;;
-- ApósApós 1010--1515 minmin refazrefaz espirometriaespirometria;;
-- RespostaResposta positivapositiva::
PFE PFE ≥ ≥ 20% ou 60 L/min20% ou 60 L/min
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Interpretação dos resultadosInterpretação dos resultadosProvocação por exercícioProvocação por exercício
-- Queda VEFQueda VEF11 > 10%> 10%
-- RespostaResposta àà hiperventilaçãohiperventilação (ar(ar friofrio ee seco)seco);;
-- IniciaInicia--sese comcom umauma provaprova espirométricaespirométrica seguidaseguida dede umauma
corridacorrida ((66--88 min)min);;
-- LogoLogo após,após, 55,, 1010,, 2020,, ee 3030 minmin refazrefaz espirometriaespirometria;;
-- RespostaResposta positivapositiva::
-- Queda PFE > 15%Queda PFE > 15%
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Interpretação dos resultadosInterpretação dos resultadosProvocação por exercícioProvocação por exercício
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COMO QUANTIFICAR O RESULTADO ??COMO QUANTIFICAR O RESULTADO ??
-- LEVELEVE
-- MODERADO MODERADO
-- SEVEROSEVERO
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CLASSIFICAÇÃO DOS DISTÚRBIOS CLASSIFICAÇÃO DOS DISTÚRBIOS
VENTILATÓRIOS SEGUNDO GRAVIDADEVENTILATÓRIOS SEGUNDO GRAVIDADE
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). I ConsensoBrasileiro sobre Espirometria. J Pneumol 1996; 22:105-64.
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Volumes pulmonares em diferentes Volumes pulmonares em diferentes condições de doença pulmonar restritivacondições de doença pulmonar restritiva
ELA: Esclerose Lateral Amiotrófica
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Função pulmonar e diferente ??Função pulmonar e diferente ??Maratonista x Indivíduo sadio (não atleta)Maratonista x Indivíduo sadio (não atleta)
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ESPIRÔMETROESPIRÔMETROESPIRÔMETROESPIRÔMETRO
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ESPIRÔMETROESPIRÔMETROESPIRÔMETROESPIRÔMETRO
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ESPIRÔMETRO PORTÁTILESPIRÔMETRO PORTÁTILESPIRÔMETRO PORTÁTILESPIRÔMETRO PORTÁTIL
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ESPIRÔMETRO PORTÁTILESPIRÔMETRO PORTÁTILESPIRÔMETRO PORTÁTILESPIRÔMETRO PORTÁTIL