Post on 24-Nov-2018
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Promoção da saúde dos trabalhadores
Ana Claudia Camargo Gonçalves da Silva
Médica colaboradora da disciplina saúde ocupacional
Médica do CPS HCFMUSP
Vice Presidente da ABPS
Doutoranda em Educação em Promoção da saúde
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COMO ANDA A SUA SAÚDE?
QUAIS OS SEUS COMPORTAMENTOS?
QUAIS OS SEUS SUPORTES?QUAL O SEU AMBIENTE?
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Atividade Física
Alimentação
Diversão e
Lazer
Relacionamentos
Trabalho
Sono e repouso
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Campo da saúde: 4 componentes:
1. Biologia humana:
características imutáveis dos indivíduos (“marcadores de risco”)
ex: idade, sexo, herança genética
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2. Meio ambiente: “eventos externos ao corpo sobre os quais o indivíduo tem pouco ou nenhum controle”
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Riscos ambiente de trabalho
• Químicos• Físicos• Biológicos• acidentes• Organização do trabalho
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3 Estilos de vida:
hábitos e comportamentos autodeterminados, adquiridos social ou culturalmente, de modo individual ou em grupos.
ex: tabagismo, padrão inadequado de consumo de calorias, inatividade física
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4 Organização da atenção à saúde:
disponibilidade
quantitativa e qualitativa e na
abrangência da medicina
preventiva, curativa e de
reabilitação para a população.
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O que é promover saúde?
“o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle deste processo”.
“para atingir um estado de completo bem estar físico, mental e social, os indivíduos e grupos devem saber identificar aspirações, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente”.
(Ottawa, 1986)
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Como promover saúde?
Políticas públicas
Ambientes de trabalho
Ação comunitária
Habilidades individuais
Serviços de saúdeambulatórios
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Elaboração e implementação de políticas saudáveis• Recomendações da Organização Internacional do
Trabalho (OIT)• Constituição Federal e Consolidação das Leis
Trabalhistas (CLT)• Normas Regulamentadoras de Saúde e Segurança do
Trabalho - MTE• Portarias e Instruções Normativas do INSS (p. ex.
FAP) e Ministério da Saúde• Convenções e Acordos Coletivos de Trabalho• Políticas corporativas e ordens de serviço internas da
empresa
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Criação de ambientes favoráveis à saúde• Ambientes e processos de trabalho seguros –
priorizar a proteção coletiva• NR 9 - Programa de Prevenção de Riscos
Ambientais (PPRA)• Os “P” da SST - PCMAT, PMOC, PPR, PCA,
PPDV...• Adequação ergonômica e da organização do
trabalho
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Reforço da ação comunitária• Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA)• Comitê de Ergonomia• Comitê de Saúde ou de Promoção da Saúde
Reorientação do sistema de saúde• SESMT e ambulatórios médicos “promotores de saúde”• NR 7 - Programa de Controle Médico de Saúde
Ocupacional (PCMSO)• Ação multidisciplinar integrada
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Desenvolvimento de habilidades pessoais• Exame médico periódico “promotor de
saúde”• Informação e treinamento de
trabalhadores• Grupos de intervenção multidisciplinar
(p.ex. nutrição, tabagismo)
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Promoção da saúde na prática clínica
• Rastreamento
• Aconselhamento
• Quimioprofilaxia
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Mortalidade entre Homens (N)DATASUS - São Paulo
2.001 2.002• Câncer de Estômago 2.358 2.372• Câncer de Próstata 2.214 2.258• Câncer de Pulmão 2.994 3.081• Diabetes 3.522 3.512• Aids 2.759 2.603• Doença Cerebrovascular 10.828 10.607• Doença Isquêmica do Coração 14.194 14.311
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• Anamnese com enfoque preventivoPesquisa de fatores de risco ligados a: sexo, idade, local de moradia, ocupação, hábitos de vida, comportamentos, antecedentes mórbidos individuais e familiares, histórico de “check-up” e vacinas
• Exame físico (mínimo obrigatório)– IMC = Peso/Altura2
– Circunferência abdominal/Relação C-Q– Pressão Arterial– Teste de Snellen (>= 65 anos)– Palpação de aorta abdominal (homem, fumante, >60 anos)
POPULAÇÃO GERAL POPULAÇÃO GERAL ASSINTOMÁTICA SEM FATORES DE RISCOASSINTOMÁTICA SEM FATORES DE RISCO
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• Questionários específicos– Abuso de álcool: CAGE ou AUDIT– Depressão (2 perguntas)
• Exames complementares– Colesterol total e frações
3/3 ou 5/5 anos, homens >= 35 anos, mulheres >= 45 anos– Glicemia de jejum
3/3 ou 5/5 anos, todos acima de 45 anos– Papanicolaou
3/3 anos, mulheres com vida sexual ativa, com colo de útero e <= 65 anos– Mamografia (+ palpação mamária)
1/1 ou 2/2 anos, mulheres entre 50 e 69 anos, possível a partir de 40 anos– Sangue oculto nas fezes
1/1 ano, todos acima de 50 anos– Densitometria óssea
periódica, mulheres acima de 65 anos
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• Risco de doenças ocupacionais*
– Audiometria (expostos a ruído)
– Radiografia de tórax e espirometria (expostos a aerodispersóides)
– Radiografias coxo-femorais e escápulo-umerais (expostos a pressões
anormais)
– Hemograma completo (expostos a radiação ionizante ou benzeno)
– Testosterona, LH e FSH (homens expostos a hormônios sexuais femininos)
* O risco deve ser caracterizado, previamente, no local de trabalho
GRUPOS ESPECIAISGRUPOS ESPECIAIS
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Aconselhamento geral
• Alimentação• Atividade física• Tabagismo• Consumo álcool• Comportamento sexual• Higiene bucal• Sono• Stress• Acidentes (no trabalho, em casa, no lazer)• Violência• ....