Post on 17-Apr-2015
FEDERAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR
FEDERAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR
SUSTENTABILIDADE DA SAÚDE SUPLEMENTAR
SUSTENTABILIDADE DA SAÚDE SUPLEMENTAR
Federação Nacional de Saúde Suplementar
Federação Nacional de Saúde Suplementar
Constituída em: 7/fev/07
Sede: Rio de Janeiro/RJ
Associadas: 18 grupos empresariais
Beneficiários: 17.285.032 (32,4%) – set/09
Constituída em: 7/fev/07
Sede: Rio de Janeiro/RJ
Associadas: 18 grupos empresariais
Beneficiários: 17.285.032 (32,4%) – set/09
* No mesmo período em 2008: R$ 7,7 bilhões (34%) em despesa assistencial.* No mesmo período em 2008: R$ 7,7 bilhões (34%) em despesa assistencial.
Allianz Saúde S.A.Amil Assistência Médica Internacional Ltda.Bradesco Saúde S/A Brasilsaúde Companhia de Seguros Care Plus Ass. MédicaExcelsior Med Ltda. Golden Cross Assistência Internacional de Saúde Ltda. Intermédica Sistema de Saúde S/AInterodonto Sistema de Saúde Odontológica Ltda. Itauseg Saúde S/A Marítima Saúde Seguros S/AMedial Saúde S.AMet Life Planos OdontológicosNotre Dame Seguradora S/A Odontoprev S/A Omint Serviço de Saúde Ltda Porto Seguro - Seguro Saúde S/A Sul América Companhia de Seguro Saúde Sul America Seguro Saúde S/A Sul América Serviços de Saúde S/A Unibanco Saúde Seguradora S/AUnimed Seguros Saúde S/A
Allianz Saúde S.A.Amil Assistência Médica Internacional Ltda.Bradesco Saúde S/A Brasilsaúde Companhia de Seguros Care Plus Ass. MédicaExcelsior Med Ltda. Golden Cross Assistência Internacional de Saúde Ltda. Intermédica Sistema de Saúde S/AInterodonto Sistema de Saúde Odontológica Ltda. Itauseg Saúde S/A Marítima Saúde Seguros S/AMedial Saúde S.AMet Life Planos OdontológicosNotre Dame Seguradora S/A Odontoprev S/A Omint Serviço de Saúde Ltda Porto Seguro - Seguro Saúde S/A Sul América Companhia de Seguro Saúde Sul America Seguro Saúde S/A Sul América Serviços de Saúde S/A Unibanco Saúde Seguradora S/AUnimed Seguros Saúde S/A
ASSOCIADASASSOCIADAS
Federação Nacional de Saúde Suplementar
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Dicionário Aurélio:
Sustentável: Que se pode sustentar
Sustentar: segurar por baixo; servir de escora a; impedir que caia; suportar, apoiar. Conservar a mesma posição; suster-se, equilibrar-se. Alimentar-se, nutrir-se.
Federação Nacional de Saúde Suplementar
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A sustentabilidade sugere um equilíbrio intertemporal nas contas , ou seja, a preocupação com o equilíbrio não se restringe ao momentopresente.
Este equilíbrio será o resultado de uma política de saúde e política regulatória ao longo do tempo.
Federação Nacional de Saúde Suplementar
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Conceitos Fundamentais:
Sustentabilidade Técnica: Atendimento das Demandas da População: Acesso ao sistema, oferta de produtos e serviços de acordo com a necessidade/demanda da sociedade.
Sustentabilidade Financeira: Estruturação econômica do financiamento público, privado e/ou misto de forma a suportar as despesas demandadas no longo prazo.
Federação Nacional de Saúde Suplementar
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Conceitos Fundamentais:
Sustentabilidade Técnica: Atendimento das Demandas da População: Acesso ao sistema, oferta de produtos e serviços de acordo com a necessidade/demanda da sociedade.
Sustentabilidade Financeira: Estruturação econômica do financiamento público, privado e/ou misto de forma a suportar as despesas demandadas no longo prazo.
Federação Nacional de Saúde Suplementar
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Sustentabilidade Financeira:
A equação fundamental:
Custo = preço dos serviços (p) x quantidade utilizada (q) ≤ receita de financiamento (rec) + margem (∆) = disponibilidade financeira
Este é o problema de vivermos em um mundo com escassez.
Federação Nacional de Saúde Suplementar
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* No mesmo período em 2008: R$ 7,7 bilhões (34%) em despesa assistencial.* No mesmo período em 2008: R$ 7,7 bilhões (34%) em despesa assistencial.
Sustentabilidade Financeira:
A equação fundamental em um modelo intertemporal:
VP Custo = preço dos serviços (p) x quantidade utilizada (q) ≤ receita de financiamento (rec) + margem (∆) = VP disponibilidade financeira.
Trazendo a valor presente enfrentamos o trade-off entre as urgências de hoje (em saúde, políticas, econômicas) e o valor do amanhã.
Este é o problema de vivermos em um mundo com escassez onde valorizamos a situação econômica e de saúde das futuras gerações.
Federação Nacional de Saúde Suplementar
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Situação da Saúde SuplementarA repartição do bolo R$ %Despesas Assistenciais 36.428.875.109,49 81,20%Despesas com Comercialização 1.394.580.495,99 3,11%Despesas Administrativas 6.930.787.800,72 15,45%Receita 44.865.540.566 100,00% Fonte: ANS (dados acumulados até setembro de 2009) 0,00%
Federação Nacional de Saúde Suplementar
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Qual a tendência?
Federação Nacional de Saúde Suplementar
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Dinâmica do MercadoDinâmica do Mercado
Aumento de
Preços
Aumento de
Preços
Transição Epidemiológica
Transição Epidemiológica
Seleção AdversaSeleção Adversa
EnvelhecimentoPopulacionalEnvelhecimento
Populacional
Risco MoralRisco Moral
Pressão de
Demanda
Pressão de
Demanda
Pressão de
Oferta
Pressão de
Oferta
Novas Tecnologias
Novas Tecnologias
Mecanismos de
Remuneração
Mecanismos de
Remuneração
Aumento do Custo
Assistencial
Aumento do Custo
Assistencial
Preços dos PlanosPreços
dos Planos
Renda Disponível da População
Renda Disponível da População
Restrição Orçamentária
das Empresas
Restrição Orçamentária
das Empresas
Aumento decoberturasAumento decoberturas
Revisões do Rol
Revisões do Rol
DemandasJudiciaisDemandasJudiciais
Federação Nacional de Saúde Suplementar
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Aumento de
Preços
Aumento de
Preços
Transição Epidemiológica
Transição Epidemiológica
Seleção AdversaSeleção Adversa
EnvelhecimentoPopulacionalEnvelhecimento
Populacional
Risco MoralRisco Moral
Pressão de
Demanda
Pressão de
Demanda
Pressão de
Oferta
Pressão de
Oferta
Novas Tecnologias
Novas Tecnologias
Mecanismos de
Remuneração
Mecanismos de
Remuneração
Aumento do Custo
Assistencial
Aumento do Custo
Assistencial
Preços dos PlanosPreços
dos Planos
Renda Disponível da População
Renda Disponível da População
Restrição Orçamentária
das Empresas
Restrição Orçamentária
das Empresas
Aumento decoberturasAumento decoberturas
DemandasJudiciaisDemandasJudiciais
Novos Modelos de Pagamento
Gestão do Custo Assistencial -Programas de Prevenção de Doenças e Promoção da Saúde
Diretrizes terapêuticas
Reajuste Técnico
Diluição do custo
Consumo consciente
Incorporação custo-efetiva
Revisões do Rol
Revisões do Rol
Sensibilização do Judiciário
Dinâmica do MercadoDinâmica do Mercado
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Ameaças à sustentabilidadeGoverno:
-Regulação (-) ou (+): Ex. Regras prudenciais de solvência, controle dos reajustes das mensalidades, rol de procedimentos etc.- Ausência de regulação em outros elos da cadeia produtiva. Ex. Opme
Mercado
-Maximizar retorno do investimento com agregação de valor. (novos modelos de remuneração e relacionamento, tecnologias efetivas, mensuração de qualidade etc.)
Sociedade
Consumo consciente dos serviçosManiqueísmo Estado versus Mercado
Obrigado!Obrigado!
Sandro Leal Alves Gerente Técnico
sandroleal@fenasaude.org.br
Sandro Leal Alves Gerente Técnico
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