FraturasProf° Moisés MendesProf° Moisés Mendes

Fraturas - definição

CONCEITO – Corresponde a divisãobrusca e violenta de um osso oucartilagem. A incidência é maior no sexomasculino, devido a uma exposição maiormasculino, devido a uma exposição maioraos traumas, porém se inverte na idadeavançada em virtude da osteoporose pós-menopausa.

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Fraturas-etiologia

Traumática

Espontânea

PatológicaPatológica

Fadiga, sobrecarga,stress

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Fraturas-mecanismo do trauma

Direto

Indireto

Contração muscularContração muscular

compressão

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Tipos de fraturas

Localização no osso=

epifisária,

metafisária,

Diafisárisa.

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Tipos de fraturas cont.

Traço da fratura= transversa, obliquacurta, obliqua longa, espiroide, cominutiva, segmentar.cominutiva, segmentar.

Extensão= completa, incompleta ( fissura, galho verde )

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Tipos de fratura

Estabilidade= estavel e instavel.

Desvios= sem desvios, desviadas, impactadas.impactadas.

Exposição óssea= fechada e aberta ouexpostas.

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Fratura expostaÉ a fratura em que existe solução de continuidadena pele e comunicação entre o foco de fratura e o meio exterior.� Fratura+ ferida.� Grave pelo risco de infecção óssea. � Grave pelo risco de infecção óssea.

(osteomielite pós-traumática)

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Fraturas- clínica

História clínica= trauma.Sintomas= dor, impotência funcional.Sinais clínicos= aumento de volume, Sinais clínicos= aumento de volume, dor a palpação, equimose, deformidade, crepitação óssea, mobilidade anormal, impotênciafuncional.

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Fraturas- examescomplementares

Estudo radiológicoTomografia axial computadorizada.Fraturas graves:Fraturas graves:1. Articulares,

2. Fraturas da pelve,

3. Fraturas da coluna.Prof°Moisés Mendes

Fraturas- calo ósseo

Hematoma fraturárioHematoma se organiza:

1. Formação de tecido fibroso ( calo fibroso )

2. Formação de tecido ósseo ( calo ósseoprimário )

3. Remodelação do calo ósseo ( calo ósseodefinitivo )

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Complicações das fraturas

Imediatas-Precoces:

� Exposição óssea,

� Lesão vascular,� Lesão vascular,

� Lesão nervosa,

� Embolia gordurosa.

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Complicações das fraturas

Tardias, na evolução:

� Retardo de consolidação,

� Consolidação viciosa,� Consolidação viciosa,

� Pseudoartrose.

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Identifique os tipos de fraturas:fraturas:

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ETIOLOGIA DAS FRATURASETIOLOGIA DAS FRATURAS

É causada por uma força aplicada ao tecidoósseo com intensidade suficiente para vencersua resistência.

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Causas da diminuição da Causas da diminuição da resistência óssea:resistência óssea:

Fisiológicas: linha epifisária (jovens)osteoporose.

Patológicas:�Tumores;�Tumores;�Infecções ósseas (osteomielite);�Osteogênesis imperfeita;�Distúrbio do metabolismo.

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O tempo de consolidação vai O tempo de consolidação vai depender:depender:

Espessura do osso; Tipo de fratura;Aporte sanguíneo;Idade do paciente;Idade do paciente;Forma de redução;Meio de síntese.

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Classificação das fraturasClassificação das fraturas

1. INCOMPLETAS:Sub-periosteais ou em galho verde;Fissuras;Fissuras;Perfurante;Depressão óssea.

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Classificação das fraturas:Classificação das fraturas:2. Completas

Simples;Compostas;Cominutivas;Impactadas;Cominutivas;Impactadas;Rotacionais;Cavalgadas;Oblíquas.

3. Epifisárias4. Expostas

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Sinais e sintomas constantes Sinais e sintomas constantes em pacientes fraturados:em pacientes fraturados:

Dor;Impotência funcional;Espasmo muscular reflexo;Edema;Edema;Deformidade.

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Investigações clínicas Investigações clínicas adicionais:adicionais:

ESTADO CIRCULATÓRIO:�Observação da região distal a fratura

nas primeiras 24 hs;nas primeiras 24 hs;�Coloração da pele;�Pulso arterial;�Retorno venoso.

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Investigações clínicas Investigações clínicas adicionais:adicionais:

ESTADO DO SISTEMA NERVOSO:�Condução nervosa (sensibilidade e

função motora);Integridade medular (reflexos).�Integridade medular (reflexos).

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Complicações das fraturas:Complicações das fraturas:

IMEDIATAS:� # expostas (infecção);� Lesões vasculares ou nervosas.

�PRECOCES ( até 48 hs após o trauma)�PRECOCES ( até 48 hs após o trauma)� Edema sob o gesso (↓ circulação);� Dor;� Mobilidade dos fragmentos ou compressão pelo

aparelho gessado;� Síndrome compartimental

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Complicações das fraturas:Complicações das fraturas:

TARDIAS:� Consolidação viciosa;� Consolidação de um osso

com outro (sinostose);� Rigidez articular;� Rigidez articular;� Retardo de

consolidação;� Pseudoartrose.

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FRATURAS ABERTAS

(EXPOSTAS)

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FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS

1- DEFINIÇÃO / CONCEITO:

a) a fratura abertaa) a fratura abertab) a fratura expostac) a ferida e a fratura

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FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS

1- DEFINIÇÃO / CONCEITO:

é toda aquela, que permite que o hematoma ou o foco

é toda aquela, que permite que o hematoma ou o foco fraturário tenha contato, com o meio exterior.

FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS

PROGNÓSTICO:Quantitativo de partes moles desvitalizadasIntensidade do traumaIntensidade do traumaGrau de contaminação da feridaUrgência no início do tratamento

FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS:EXAME FÍSICO GERAL

Sistema respiratórioSistema cárdiovascularNÍVEL DE CONSCIÊNCIANÍVEL DE CONSCIÊNCIASistema digestivoSistema urinário

FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS

EXAME DO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO:Circulação sangüíneaAvaliação pulsos periféricosAvaliação pulsos periféricosAvaliação dos nervos periféricos (motores e sensitivos)

FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS

AVALIAÇÃO da EXPOSIÇÃO ÓSSEA:DimensõesAssociação com queimadurasAssociação com queimadurasGrau de lesão das partes moles

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FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTASCLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO

�TIPOS:� I� II� II� III

- III A- III B- III C

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FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS

CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO

TIPO I:TIPO I:

Lesão menor que 1 cm(baixa energia)

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FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS

CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO

TIPO II:

Lesão maior que 1 cm com lesão de pele e laceração

(alta energia)

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FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS

CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO

TIPO III:Lesão extensa, maior que 10 cm. Lesão extensa, maior que 10 cm. Grande lesão de partes moles: fascias, músculos e feixes vásculo-nervosos.

(alta energia)

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FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS

CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO

TIPO III:� III A é possível cobrir a fratura com � III A é possível cobrir a fratura com partes moles

�III B não é possível cobrir o foco com pele

�III C está associada à lesão arterial

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FRATURAS ABERTAS

(EXPOSTAS)(EXPOSTAS)Veja imagens:

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