Post on 29-Mar-2021
FUNÇÃO VENTILATÓRIA
Como avaliar?
ciclo respiratórioVolume Corrente
Volumes e Capacidades Pulmonares
Capacidade Residual Funcional
Capacidade Pulmonar Total
Capacidade Vital
Volume Residual
CRF
CPT
CV
VR
volume corrente
final expiração normal
e exposição passivae exposição passiva
final inspiração máxima final expiração máxima
FUNÇÃO VENTILATÓRIA
Volumes e Capacidades Pulmonares
Espirometria
Hutchinson
http://telemedicinamorsch.com.br/blog/2017/08/melhor-aparelho-de-espirometria/#a-espirometria-como-exame-rotineiro-na-pneumologia
espirômetros
Fisiologia ClínicaFisiologia do Sistema Respiratório: Provas de função pulmonar
Estáticos Dinâmicos
Volumes PulmonaresEstáticos
VOLUME DE RESERVA
EXPIRATÓRIO
VOLUME DE RESERVA
EXPIRATÓRIO
Técnica da diluição do gás hélio
Volumes pulmonares emindivíduos normais, posição deitada
(valores aproximados em ml) (*)
adulto
neonatal
criança
EXERCÍCIO
Volumes PulmonaresDinâmicos
Insuficiência Ventilatória Obstrutiva
Diminuição da permeabilidade das vias aéreas
(total ou parcial) ao fluxo aéreo
• secreção • corpo estranho• edema da mucosa• broncoespasmo• colapso parietal• compressão por tumor • aneurisma
Resistência
↓↓ VEF1
↓ CVF ou normal
↓VEF1/CVF
Insuficiência Ventilatória Restritiva
Diminuição da distensibilidade do tecido pulmonar
(sem modificações do comando neuro-muscular)
Limitação da expansão da caixa torácica e dos movimentosdiafragmáticosdeformidades torácicas, dor torácica (fratura de costela, incisões torácicas e abdominais altas), obesidade, certas posições do corpo (posição lateral durante cirurgia torácica), artrite
Enrijecimento do parênquima pulmonarfibrose, pneumotórax, atelectasia, tumor
Perda do tecido pulmonarlobectomia, pneumectomia
Distensibilidade
↓ VEF1
↓ CVF
VEF1/CVF normal
Insuficiência Ventilatória Neuro-Muscular
Limitação dos movimentos respiratórios por funcionamento
inadequado dos centros nervosos que comandam a ventilação.
• Depressão do centro respiratórioanestesia geral, morfina, barbitúricos, traumatismo cerebral, hipertensão craniana, anóxia ou isquemia prolongadas
• Doenças do sistema neuro-muscular
miastenia gravis, poliomielite,neurites periféricas, doenças primárias dos músculos esqueléticos, lesões
traumáticas medulares.
Variações daventilação
ciclo respiratório
Volume Corrente
Frequência Respiratória
500ml
12 ciclos/min
va
onde: VC = volume corrente (500ml)
f = frequência respiratória (12/min)
VMR = VC x f
VOLUME MINUTO RESPIRATÓRIO
= 6,0 litros/min
alvéolos ?
Vias Aéreas = Espaço Morto Anatômico !!!!!!
onde: VC = volume corrente (500ml)
EMA = espaço morto anatômico (150ml)
f = frequência respiratória (12/min)
VA = (VC-EMA) x f
Ventilação Alveolar
= 4,2 litros/min
VENTILAÇÃO ALVEOLAR -variações da ventilação-
HiperventilaçãoHipoventilação
■ Hiperventilação: aumento da ventilação alveolar
além das necessidades metabólicas■ Hiperpneia
aumento do volume corrente
■ Taquipneia
aumento da frequência respiratória
■ Hipoventilação: diminuição da ventilação alveolar
aquém das necessidades metabólicas■ Hipopneia
diminuição do volume corrente
■ Bradipneia
diminuição da frequência respiratória
Variações da Ventilação
HiperventilaçãoCausas
• exercício
• emoções
• dor
• grandes altitudes
• aumento do metabolismo (febre)
• doenças endócrinas (hipertireodismo)
• outras
Hiperventilação
↑ VC hiperpneia
↑ f taquipneia
↓ EMA redução do espaço morto(pneumectomia, traqueostomia, asma)
↑ pO2 ↓ pCO2
VA = (VC-EMA) x f
●↓ CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
alcalose
↓ [H+] ↑ pH
falta
RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS
1. Tampões químicos dos líquidos corporais
2. Rins: excreção de HCO3_
perda excessiva degás carbônico
HiperventilaçãoEfeitos
alcalose:
• hiperexcitação do sistema nervoso(produção excessiva de sinais neurais e periféricos)
• contrações tetânicas nos músculos(espasmo tônico)
• ansiedade intensa
• convulsões epilépticas
RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS
1. Tampões químicos dos líquidos corporais
2. Rins: excreção de HCO3_
HipoventilaçãoCausas
• anestésicos
• soníferos e sedativos
• doenças respiratórias obstrutivas
• doenças musculares
• patologias bulbares
• sono
• outras
Hipoventilação
↓ VC hipopneia
↓ f bradipneia
↑ EM aumento do espaço morto(bronquiectasia, enfizema...)
↓ pO2 ↑ pCO2
VA = (VC-EMA) x f
●↑ CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
acidose
↑ [H+] ↓pH
retenção pelos rins
RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS
1. Tampões químicos dos líquidos corporais
2. Rins: retenção de HCO3_
excesso
Acúmulodegás carbônico
HipoventilaçãoEfeitos
acidose:• depressão do SNC
• desorientação
• coma
• morte
Outros Termos Relacionados à Ventilação
Eupneia
Respiração normal, sem qualquer esforço.
Dispneia
Sensação subjetiva de “falta de ar”, respiração laboriosa.
Apneia
Cessação dos movimentos ventilatórios no nível expiratório basal
Apneuse
Cessação dos movimentos ventilatórios no nível inspiratório basal
Anóxia
ausência de oxigênio no ar, sangue ou tecidos
Hipóxia
redução do nível de oxigênio no ar, sangue ou tecidos
Hipoxemia
redução do nível de oxigênio no sangue arterial
Hipercapnia
excesso de gás carbônico no sangue arterial o no sangue
Outros Termos Relacionados à Ventilação