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8/19/2019 Historia natural pneumonia
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Historia Natural de la Enfermedad
Neumonía
Periodo pre patogénico Periodo patogénico
Agente: (+)Incidencia/Complicacion(Neumococco)
S. Pneumoniae, Pyogenes• Virales: (+) Haemophilus
Inuen!ae Parainuen!a Sinci"ial #espira"orio $deno%irus/Corona%iru
s &r"homi'o%iridae
Varia en ase a la si"uaci*n delHusped
($mula"oria, Hospi"ali!ada, CI)
Huésped:• Inmunosuprimidos
• Prema"uridad/ -ao peso alnacer
• esnu"rici*n 0e%e/1od
• 2s3uema inadecuado de%acunaci*n
• 456 a7os de edad
• In8an"iles 9 $7os de edad
Medio ambiente:• Condiciones de hacinamien"o
• 2'posici*n al humo del hogar;/"aaco
• $sis"encia a guarder<as
• so de an"i=cidos (+) Cuadro-ron3uial (#esis"encias)
• Climas 8r<os y llu%iosos
Muerte: Insu>ciencia #espira"oria (in8ar"o), Hipo'ia? $cidosis respira"oria
con riesgo de cho3ue, Hipo'ia SNC
Cambios tisulares: Pentraion de VAIS/ corriente sanguínea con producción de edema reactivo
posterior diseminación de microorganismos, y diseminación adyacente alveolar peric!rdica,
pleural"# $ondensacion lo%ular linf!tica &ue comien'a una fase de (epati'ación ro)a conpolimofonucleares, fi%rina, (ematíes, li&uido de edema, posterior (epati'ación gris* deposición de
fi%rina pleural+ esion -ron&uial ." Procesos inmunológicos
Signos y síntomas específicos* ie%re elevada Presentación cuadro VAIS", 0a&uipnea ." uso
de musculatura accesoria 0iros", Saturación de o1igeno 2345", 6atos de dificultad respiratoria
donde se aíslan descamación epitelial, Estertores Alveolar/ -ron&uial, 6olor 0oracico, 71"
$onsolidación pulmonar con %roncograma a8reo, Polipnea de VAIS
Signos y síntomas inespecíficos* 0os, 7inorrea, Polipnea, 6ificultad respiratoria, 6olor
a%dominal Vomito Escalofríos $efalea
Complicaciones: Neumonia $omplicada, Necrosis paren&uimar, A%ceso de pulmón, 6errame
Pleural paraneumonico, Empiema, Neumotora1, Neumatoceles, -ron&uiectasias
Secuelas: Insuficiencia respiratoria, 6estrucción alveolar, 6rena)e Pulmonar asistido,
Alteraciones del SN$ relacionadas con los procesosn fe%riles/ Hipo1ia, Herida 9uirurgica,
6isminucion de la capacidad pulmonar
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Historia Natural de la Enfermedad
Neumonía
Periodo de Incubación• @A d<as
Periodo de Latencia
Niveles de prevenciónPrimer Nivel de Atención Tercer Nivel de Atención
Promoción a la salud Protección especifca Limitación del daño e!abilitación
B a 6
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Historia Natural de la Enfermedad
Neumonía
• Domen"ar el la%ado demanos e'plicando los"iempos para reali!arse yla "cnica adecuada
• Domen"ar la lac"anciama"erna e'clusi%a
• In8ormar sore"o'icoman<as
• $plicaci*n de es3uema de%acunaci*n comple"o y%igen"e
• Domen"ar una die"aadecuada rica ennu"rien"es necesarios
para la reali!aci*n de lasac"i%idades diarias ycomo creador de de8ensas
• Hacer n8asis en laimpor"ancia del con"roldel ni7o sano enpolaci*n menor de Ea7os
• 2%i"ar si"iosconcurridos y lle%ar alni7o a la guarder<amien"ras es"ein8ec"ado
• 2%i"ar la e'posici*n alhumo de "aaco
• $plicaci*n de %acunas:Neumococcicaconugada,Pen"a%alen"e eInuen!a segFnes3uemarecomendado
• No se recomienda eluso de %i"aminas $ y Cpara pre%enci*n deN$C en ni7os
• 2%i"ar el con"ac"o congo"as de sali%a y/o8*mi"es con"aminados
• &'igenaci*n Ca""er nasal AG
l"s/min(1oderado)
1ascarilla 8acial ienda de &@ (JA5
l"s/min) G6AJ6A56
2mpleo de%en"iladores(Comprome"ida lamec=nicarespira"oria)
• $decuada y opor"una
aplicaci*n de medidas"erapeu"iocas/8armacol*gicas
• Disio"erapia/ 2erciciosrespira"orios
• 2%i"ar la 8a"iga/ isponerde #eposo
• -uena alimen"aci*n
• Domen"o de0udo"erapia
"egundo Nivel de Atención#iagnostico Preco$ Tratamiento %portuno
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Historia Natural de la Enfermedad
Neumonía
&l'nico
Se asa en la cl<nica de in8ecci*n aguda de %<asareas in8eriores
(studios de Laboratorio: )*iomarcadores+ -iome"r<a Hem="ica
P"es. hospi"ali!ados como cri"erio inicial dere8erencia
No se recomienda en "odos los casos 0eucoci"osis / (+) VSK, ransaminasas
Velocidad de sedimen"aci*n gloular (+66ac"eriana) (L)
Pro"eina C reac"i%a (+ E6mg/l) e re8erencia-ac"eriana
(+) Procalci"onina 96. ng/ml Hemocul"i%o Cul"i%o -ac"eriano Naso8aringeo Kases ar"eriales
Hipo'ia sin hipercapnia#e ,abinete
#adiogra8<a de *ra' Pacien"es hospo"ali!ados
Caudno un ni7o presen"a en 8orma agudan>ere y dolor adominal, aun3ue no ec'is"acuadro respira"orio
Sospecha de neumon<a complicada Presencia de es"er"ores
-ronco/-roncoal%eolares Consolidaci*n loar o segmen"aria Pa"r*n in"eris"icial/ In>Ml"rados parahiliares,
Mane-o "intom.tico $por"e oral de li3uidos V&, IV uirurgico: oraco"omia con drenae aier"o
(Complicacion Hipo'ia), (Valoracion de0oec"omia)
Disio"erial pulmonar energica $por"e de &'igeno
/armacológico Dundamen"al la elecci*n de an"ioio"icos
relacionada con el halla!go del agen"e causal Penicilina/ P. procaina 2ri"romicina/ Clindamicina/ Ce8alosporinas
$dmnis"racion de $ce"amino8en/ Diere(Coadyu%an"e)
Neumon<a no complicada re3uiere ' con dosisal"as de penicilina, (+) Ce8alosporina Gra oDluoro3uinolona de ul"ima generaci*n
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Neumonía
a"rapamien"o areo y/o a"elec"asiassegmen"arias