Historia natural pneumonia

8/19/2019 Historia natural pneumonia

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Historia Natural de la Enfermedad

Neumonía

Periodo pre patogénico Periodo patogénico

Agente: (+)Incidencia/Complicacion(Neumococco)

S. Pneumoniae, Pyogenes• Virales: (+) Haemophilus

Inuen!ae Parainuen!a Sinci"ial #espira"orio $deno%irus/Corona%iru

s &r"homi'o%iridae

Varia en ase a la si"uaci*n delHusped

($mula"oria, Hospi"ali!ada, CI)

Huésped:• Inmunosuprimidos

• Prema"uridad/ -ao peso alnacer

• esnu"rici*n 0e%e/1od

• 2s3uema inadecuado de%acunaci*n

• 456 a7os de edad

• In8an"iles 9 $7os de edad

Medio ambiente:• Condiciones de hacinamien"o

• 2'posici*n al humo del hogar;/"aaco

• $sis"encia a guarder<as

• so de an"i=cidos (+) Cuadro-ron3uial (#esis"encias)

• Climas 8r<os y llu%iosos

Muerte: Insu>ciencia #espira"oria (in8ar"o), Hipo'ia? $cidosis respira"oria

con riesgo de cho3ue, Hipo'ia SNC

Cambios tisulares: Pentraion de VAIS/ corriente sanguínea con producción de edema reactivo

posterior diseminación de microorganismos, y diseminación adyacente alveolar peric!rdica,

pleural"# $ondensacion lo%ular linf!tica &ue comien'a una fase de (epati'ación ro)a conpolimofonucleares, fi%rina, (ematíes, li&uido de edema, posterior (epati'ación gris* deposición de

fi%rina pleural+ esion -ron&uial ." Procesos inmunológicos

Signos y síntomas específicos* ie%re elevada Presentación cuadro VAIS", 0a&uipnea ." uso

de musculatura accesoria 0iros", Saturación de o1igeno 2345", 6atos de dificultad respiratoria

donde se aíslan descamación epitelial, Estertores Alveolar/ -ron&uial, 6olor 0oracico, 71"

$onsolidación pulmonar con %roncograma a8reo, Polipnea de VAIS

Signos y síntomas inespecíficos* 0os, 7inorrea, Polipnea, 6ificultad respiratoria, 6olor

a%dominal Vomito Escalofríos $efalea

Complicaciones: Neumonia $omplicada, Necrosis paren&uimar, A%ceso de pulmón, 6errame

Pleural paraneumonico, Empiema, Neumotora1, Neumatoceles, -ron&uiectasias

Secuelas: Insuficiencia respiratoria, 6estrucción alveolar, 6rena)e Pulmonar asistido,

Alteraciones del SN$ relacionadas con los procesosn fe%riles/ Hipo1ia, Herida 9uirurgica,

6isminucion de la capacidad pulmonar




Neumonía

Periodo de Incubación• @A d<as

Periodo de Latencia

Niveles de prevenciónPrimer Nivel de Atención Tercer Nivel de Atención

Promoción a la salud Protección especifca Limitación del daño e!abilitación

B a 6




Neumonía

• Domen"ar el la%ado demanos e'plicando los"iempos para reali!arse yla "cnica adecuada

• Domen"ar la lac"anciama"erna e'clusi%a

• In8ormar sore"o'icoman<as

• $plicaci*n de es3uema de%acunaci*n comple"o y%igen"e

• Domen"ar una die"aadecuada rica ennu"rien"es necesarios

para la reali!aci*n de lasac"i%idades diarias ycomo creador de de8ensas

• Hacer n8asis en laimpor"ancia del con"roldel ni7o sano enpolaci*n menor de Ea7os

• 2%i"ar si"iosconcurridos y lle%ar alni7o a la guarder<amien"ras es"ein8ec"ado

• 2%i"ar la e'posici*n alhumo de "aaco

• $plicaci*n de %acunas:Neumococcicaconugada,Pen"a%alen"e eInuen!a segFnes3uemarecomendado

• No se recomienda eluso de %i"aminas $ y Cpara pre%enci*n deN$C en ni7os

• 2%i"ar el con"ac"o congo"as de sali%a y/o8*mi"es con"aminados

• &'igenaci*n Ca""er nasal AG

l"s/min(1oderado)

1ascarilla 8acial ienda de &@ (JA5

l"s/min) G6AJ6A56

2mpleo de%en"iladores(Comprome"ida lamec=nicarespira"oria)

• $decuada y opor"una

aplicaci*n de medidas"erapeu"iocas/8armacol*gicas

• Disio"erapia/ 2erciciosrespira"orios

• 2%i"ar la 8a"iga/ isponerde #eposo

• -uena alimen"aci*n

• Domen"o de0udo"erapia

"egundo Nivel de Atención#iagnostico Preco$ Tratamiento %portuno




Neumonía

&l'nico

Se asa en la cl<nica de in8ecci*n aguda de %<asareas in8eriores

(studios de Laboratorio: )*iomarcadores+ -iome"r<a Hem="ica

P"es. hospi"ali!ados como cri"erio inicial dere8erencia

No se recomienda en "odos los casos 0eucoci"osis / (+) VSK, ransaminasas

Velocidad de sedimen"aci*n gloular (+66ac"eriana) (L)

Pro"eina C reac"i%a (+ E6mg/l) e re8erencia-ac"eriana

(+) Procalci"onina 96. ng/ml Hemocul"i%o Cul"i%o -ac"eriano Naso8aringeo Kases ar"eriales

Hipo'ia sin hipercapnia#e ,abinete

#adiogra8<a de *ra' Pacien"es hospo"ali!ados

Caudno un ni7o presen"a en 8orma agudan>ere y dolor adominal, aun3ue no ec'is"acuadro respira"orio

Sospecha de neumon<a complicada Presencia de es"er"ores

-ronco/-roncoal%eolares Consolidaci*n loar o segmen"aria Pa"r*n in"eris"icial/ In>Ml"rados parahiliares,

Mane-o "intom.tico $por"e oral de li3uidos V&, IV uirurgico: oraco"omia con drenae aier"o

(Complicacion Hipo'ia), (Valoracion de0oec"omia)

Disio"erial pulmonar energica $por"e de &'igeno

/armacológico Dundamen"al la elecci*n de an"ioio"icos

relacionada con el halla!go del agen"e causal Penicilina/ P. procaina 2ri"romicina/ Clindamicina/ Ce8alosporinas

$dmnis"racion de $ce"amino8en/ Diere(Coadyu%an"e)

Neumon<a no complicada re3uiere ' con dosisal"as de penicilina, (+) Ce8alosporina Gra oDluoro3uinolona de ul"ima generaci*n




Neumonía

a"rapamien"o areo y/o a"elec"asiassegmen"arias

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