Post on 18-Apr-2015
Introdução à epidemiologia e importância
da síndrome metabólica em Portugal
Ana Cristina Santos
Serviço de Higiene e EpidemiologiaFaculdade de Medicina da Universidade do PortoInstituto de Saúde Pública da Universidade do Porto
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Shaw DI, 2005
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Kylin, 1923
Avogaro & Crepaldi, 1967
Vague, 1947
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Hipertensão Dislipidemia
Hiperglicemia
Resistência à insulina
Syndrome X
Reaven GM. 1988
O síndrome foi inicialmente concebido como um “cluster” de dislipidemia, hiperglicemia e
hipertensão, tendo como característica comum a resistência à insulina.
Sem inclusão da obesidade
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
American Heart Association/National Heart Lung Blood Institute. 2005
World Health Organization (WHO). 1999
National Cholesterol Education Program Expert Panel (ATP III). 2001
International Diabetes Federation (IDF). 2005
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
ATPIII
Pelo menos três das seguintes:
• Circunferência da cintura
>102 cm nos homens; >88 cm nas mulheres
• Triglicerídeos
150 mg/dl
• Colesterol HDL
<40 mg/dl nos homens e <50mg/dl nas mulheres
• Pressão arterial
130/85 mm Hg
• Glicose em jejum
110 mg/dl
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Aumento relevante de publicações sobre o assunto
Após o estabelecimento destas novas definições
operativas da síndrome metabólica, esta emergiu como
um relevante problema de saúde pública.
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Query: “Syndrome X OR Insulin resistance syndrome OR
Metabolic syndrome”
Publication mean:
until 1988 335,8/year (20 year)
www.pubmed.gov
since 1988 3870,8/year
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Denominações
Síndrome X
Síndrome metabólico X
Síndrome plurimetabólica
Síndrome dismetabólico
Síndrome da resistência à insulina
...
Síndrome metabólica
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50%
Prevalência de síndrome metabólica de acordo com definição OMS
Mulheres
Homens
Cameron, 2004
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45Mulheres
Homens
%
Cameron, 2004
Prevalência de síndrome metabólica de acordo com definição ATP III
17
23
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Alberti, Eur Heart J 2005
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Consenso IDF, 2005
Obesidade central
E pelo menos 2 das seguintes:
triglicerídeos
150 mg/dl
colesterol HDL
<40 mg/dl nos homens e <50mg/dl nas mulheres
pressão arterial
130/85 mm Hg ou tratamento
glicose em jejum
100 mg/dl ou tratamento ou diagnóstico prévio
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Obesidade central
“it had to be there!” condição necessária
específico por etnias
circunferência da cintura
94 cm nos homens80 cm nas mulheres
Consenso IDF, 2005
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Prevalência de Síndrome Metabólica - Porto
MulheresHomensTotal
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
WHO ATP III AHA/NHLBI IDF
%
- Upper limit of 95% CI
24%26%37% 42%
Santos AC, Diab Vasc Dis Res 2005
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
ATP III IDF AHA/NHLBI0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Proporções ajustadas para a idade
%
Prevalência de Síndrome Metabólica
de acordo com 3 definições%
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
%
ATP III IDF AHA/NHLBI0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Females Males
Prevalência de Síndrome Metabólica
de acordo com 3 definições
Proporções ajustadas para a idade
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
AHA/NHLBI, 2005 IDF, 20050
10
20
30
40
50
60
70
80
Obesidade Central
Santos AC, Diab Vasc Dis Res 2005
%
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
“Consensus means that a lot of people
say collectively what no one believes
individually”
Abba Eban
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Consenso, 2009
Pelo menos três das seguintes:
• Circunferência da cintura
>102 cm nos homens; >88 cm nas mulheres
• Triglicerídeos
150 mg/dl ou tratamento
• Colesterol HDL
<40 mg/dl nos homens e <50mg/dl nas mulheres ou tratamento
• Pressão arterial
130/85 mm Hg ou tratamento
• Glicose em jejum
100 mg/dl ou tratamento
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Principal utilidade
identificação de indivíduos em risco elevado
de desenvolverem doenças cardiovasculares
e diabetes tipo 2
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Association between metabolic syndrome and:
All-cause mortality Cardiovascular disease
Ford ES. Diabetes Care 2005;28:1769-78.
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Ford ES, 2005
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Galassi A. Am J Med 2006; 119: 812-9.
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Galassi A, 2006
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Wand, 2007
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Silva EE, 2009
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Bonfanti P, 2007
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Sobieszczyk ME, 2008
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
EUA, 2008 EUA, 2007 Itália, 2007 EUA, 2006 Noruega, 2006
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
Participantes infectados- HIVParticipantes sem infecção
Prevalência de Síndrome Metabólica
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Davidson MH, 2005
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Amostra populacional (Porto, 2007)
Doentes infectados VIH (Brasil, 2008)
%
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Bergensen BM, 2006
Introdução à epidemiologia e importância
da síndrome metabólica em Portugal
acsantos@med.up.pt
http://epidemiologia.med.up.pthttp://www.ispup.up.pt