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Introdução àIntrodução à

PsicopatologiaPsicopatologiaDr. Roberto RatzkeDr. Roberto Ratzke

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O que é Psicopatologia ?O que é Psicopatologia ?

Estudo sistemático da experiência, cogniçãoEstudo sistemático da experiência, cogniçãoe comportamentose comportamentos anormaisanormais

Psicopatologia Descritiva= Psicopatologia Descritiva= evita explicacõesevita explicacõesteóricas para estes eventos psíquicos.teóricas para estes eventos psíquicos.Descreve e categoriza as experiênciasDescreve e categoriza as experiênciasanormais como relatados pelo paciente eanormais como relatados pelo paciente eobservado em seu comportamento.observado em seu comportamento.

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FenomenologiaFenomenologia

Estudo de eventos, psíquicos ou físicos, semEstudo de eventos, psíquicos ou físicos, semexplicacão de causa ou funçãoexplicacão de causa ou função

Para a psiquiatriaPara a psiquiatria --observacão eobservacão ecategorizacão de eventos psiquicoscategorizacão de eventos psiquicosanormais, experiências internas do pacienteanormais, experiências internas do pacientee seu comportamento subsequente.e seu comportamento subsequente.

Como é o fenomeno ? Como o pacienteComo é o fenomeno ? Como o pacientedeve se sentir ?deve se sentir ?

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Propósitos do MétodoPropósitos do MétodoFenomenológicoFenomenológico

1) Descrever experiências internas1) Descrever experiências internas

2) Ordená2) Ordená--las e classificálas e classificá--laslas3) Criar uma terminologia confiável3) Criar uma terminologia confiável

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Psicopatologia DescritivaPsicopatologia Descritiva

aspecto subjetivo (fenomenologia)aspecto subjetivo (fenomenologia)

aspecto objetivo (descrição doaspecto objetivo (descrição do

comportamento)comportamento)

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K arl Jaspers (1883K arl Jaspers (1883--1969)1969)

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Conceitos de K .Jaspers:Conceitos de K .Jaspers:

CompreensãoCompreensão (verstehen)= significado do(verstehen)= significado doponto de vista do paciente, vivênciasponto de vista do paciente, vivências

internas, uso da empatiainternas, uso da empatiaExplicaçãoExplicação (erklären)= ponto de vista do(erklären)= ponto de vista doobservadorobservador

EstáticaEstática (aqui e agora)(aqui e agora)GenéticaGenética (origem)(origem)

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Diagrama de Compreensão eDiagrama de Compreensão eExplicaçãoExplicação

CompreensãoCompreensão ExplicaçãoExplicação

EstáticaEstática DescriçãoDescriçãofenomenológicafenomenológica

Observação atravésObservação atravésde percepçãode percepçãosensorial externasensorial externa

GenéticaGenética EmpatiaEmpatia

estabelecida com oestabelecida com oque apareceque aparece

Causa e efeito doCausa e efeito do

método científicométodo científico

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Outros conceitosOutros conceitos

Distinção entre sinais e sintomas emDistinção entre sinais e sintomas empsiquiatria é pouco importantepsiquiatria é pouco importante

Sintomas podem serSintomas podem ser primáriosprimários ouousecundáriossecundáriosConteúdosConteúdos são mais importantes para osão mais importantes para o

paciente que examinador; apaciente que examinador; a formaforma é maisé maisimportante para o examinador (ex: delírios)importante para o examinador (ex: delírios)

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Psicopatologia daPsicopatologia da

ConsciênciaConsciênciaDr. Roberto RatzkeDr. Roberto Ratzke

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CONSCIÊNCIACONSCIÊNCIA

Do latim:Do latim: cumcum (com) e(com) e scioscio (conhecer).(conhecer).

Conhecimento compartilhado com o outro eConhecimento compartilhado com o outro epor extensão consigo mesmo.por extensão consigo mesmo.

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DEFINIÇÃO:DEFINIÇÃO:

1)1) NeuropsicológicaNeuropsicológica = estado vigil, nível de= estado vigil, nível deconsciência.consciência.

2)2) PsicológicaPsicológica = soma total das experiências= soma total das experiênciasconscientes de um indivíduo emconscientes de um indivíduo emdeterminado momento, dimensão subjetivadeterminado momento, dimensão subjetivada atividade psíquica.da atividade psíquica.

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DEFINIÇÃO:DEFINIÇÃO:

3)3) ÉticoÉtico--filosóficafilosófica = capacidade de tomar= capacidade de tomarciência dos deveres éticos e assumir asciência dos deveres éticos e assumir asresponsabilidades, direitos e deveresresponsabilidades, direitos e deveresconcernentes a essa ética.concernentes a essa ética.

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 ALTER AÇÕES : ALTER AÇÕES :

NORM AIS:NORM AIS:1) Sono1) Sono

2) Sonhos2) SonhosP ATOLÓGIC AS:P ATOLÓGIC AS:1) Quantitativas1) Quantitativas

2) Qualitativas2) Qualitativas

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 ALTER AÇÕES QU ANTITATIV AS: ALTER AÇÕES QU ANTITATIV AS:

a)a) Sonolência PatológicaSonolência Patológica (leve).(leve).b)b) ObnubilaçãoObnubilação (leve a moderado).(leve a moderado).

c)c) EstuporEstupor (moderado a grave, só pode ser(moderado a grave, só pode serdesperto com estímulos dolorosos).desperto com estímulos dolorosos).d)d) ComaComa..

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 ALTER AÇÕES QU ALITATIV AS: ALTER AÇÕES QU ALITATIV AS:

DefiniçãoDefinição:: Alterações focais ou parciais no campo da Alterações focais ou parciais no campo da

consciênciaconsciênciaHá quase sempre associação com alteraçãoHá quase sempre associação com alteração

quantitativa, mesmo que leve.quantitativa, mesmo que leve.

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 ALTER AÇÕES QU ALITATIV AS: ALTER AÇÕES QU ALITATIV AS:

a)a) Estados CrepuscularesEstados Crepuscularesb)b) Flutuações da ConsciênciaFlutuações da Consciênciac)c) Dissociação da ConsciênciaDissociação da Consciência

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a)a) Estados CrepuscularesEstados Crepusculares

-- estreitamento transitório de início eestreitamento transitório de início etérmino abrupto (horas a semanas)término abrupto (horas a semanas)

--automatismos motoresautomatismos motores--explosões emocionais, atos violentosexplosões emocionais, atos violentos

inesperadosinesperados

--epilepsia, intoxicações agudas.epilepsia, intoxicações agudas.DeliriumDelirium (DSM(DSM--IVTR, CIDIVTR, CID--10)10)

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b)b) Flutuações da ConsciênciaFlutuações da Consciência

vígil pela manhãvígil pela manhãagitação, confusão mental com ilusões,agitação, confusão mental com ilusões,

alucinações, labilidade afetiva,alucinações, labilidade afetiva,desorientação no final da tarde e à noitedesorientação no final da tarde e à noitecomuns em transtornos mentais orgânicos,comuns em transtornos mentais orgânicos, psicose de UTI psicose de UTIDeliriumDelirium (DSM(DSM--IVTR, CIDIVTR, CID--10)10)

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c)c) Dissociação da ConsciênciaDissociação da Consciência

 Alteração no campo da consciência sem Alteração no campo da consciência semcomprometimento orgânico clarocomprometimento orgânico claro

Origem psíquica, paciente não reageOrigem psíquica, paciente não reageadequadamente a estímulos externos, podeadequadamente a estímulos externos, podemostrar agitação, raramente há violência oumostrar agitação, raramente há violência ouautoauto--agressãoagressão

Sintoma mais comum: amnésiaSintoma mais comum: amnésia

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c)c) Dissociação da ConsciênciaDissociação da Consciência

Estados hipnóticosEstados hipnóticosEstados de TranseEstados de Transe

Fuga dissociativaFuga dissociativa Alteração da identidade ou personalidade Alteração da identidade ou personalidade

múltiplamúltipla

ConversãoConversão

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Psicopatologia daPsicopatologia da

OrientaçãoOrientaçãoDr. Roberto RatzkeDr. Roberto Ratzke

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ORIENTAÇÃO:ORIENTAÇÃO:

DEFINIÇÃO:DEFINIÇÃO:

Capacidade de situarCapacidade de situar--se quanto a si, aose quanto a si, aotempo e ambiente.tempo e ambiente.Intimamente ligada à consciência, atenção eIntimamente ligada à consciência, atenção e

memóriamemória

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TIPOS:TIPOS:

1)1)  Autopsíquica Autopsíquica (pessoa)(pessoa)

2)2)  Alopsíquica Alopsíquica (tempo e espaço)(tempo e espaço)

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EXEMPLOS:EXEMPLOS:

Em transtorno mental orgânico (secundárioEm transtorno mental orgânico (secundárioa patologia clínica) :a patologia clínica) :

Desorientação: 1Desorientação: 1--Tempo, 2

Tempo, 2--Espaço, 3Espaço, 3--PessoaPessoa

Em Estados Dissociativos: desorientaçãoEm Estados Dissociativos: desorientaçãopara pessoa vem antes de tempo e espaço.para pessoa vem antes de tempo e espaço.