UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASILÁREA DA SAÚDE

GRADUAÇÃO TECNOLÓGICA EM ESTÉTICA E COSMÉTICATRABALHO DE CONCLUSAO DE CURSO

IONTOFORESE DE ÁCIDO SALICÍLICO EM PELE COM ACNE

Débora Morales

ORIENTADORAS: Prof. Lívia Nunes e Monica Kuplich

INTRODUÇÃO

OBJETIVOOBSERVAR OS RESULTADOS DA UTILIZAÇÃO DE

IONTOFORESE COM O ATIVO ÁCIDO SALICÍLICO EM PELE COM ACNE.

JUSTIFICATIVADESCOBRIR NOVAS POSSIBILIDADES DE ATIVOS

UTILIZADOS EM IONTOFORESE NOS PROTOCOLOS PRATICADOS POR TECNÓLOGOS EM ESTÉTICA E COSMÉTICA DESENVOLVIDOS PARA O TRATAMENTO DE ACNE.

REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

ESTRUTURAS DA PELE ENVOLVIDAS NA FORMAÇÃO DA ACNE E NA IONTOFORESE

Imagem obtida no site: //http://www.saleh.com.br/peeling/Image18.jpg acesso em:09/06/2008

FATORES QUE DESENCADEIAM A ACNE

PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA;

HORMÔNIOS SEXUAIS;

AUMENTO DA SECREÇÃO SEBÁCEA;

OBSTRUÇÃO E ESTREITAMENTO DO FOLÍCULO

PILOSEBÁCEO;

PROLIFERAÇÃO DE MICROORGANISMOS.

(PEYREFITTE; CHIVOT; MARTINI, 1998)

COMO SE FORMA A ACNE?

AUMENTO DA PRODUÇÃO DE SEBO;

SEBO ACUMULADO ALTERA A PAREDE DE REVESTIMENTO DO FOLÍCULO;

O P. ACNES DEGRADA O SEBO EM COMPONENTE IRRITANTE;

ROMPIMENTO DO FOLÍCULO;

LIBERAÇÃO DO CONTEÚDO PARA DENTRO DA PELE;

REAÇÃO INFLAMATÓRIA.(BARATA, 2002)

(BARATA,.................)

FATORES QUE DESENCADEIAM A ACNE

PREDISPOSIÇÃO GENETICA;

HORMÔNIOS SEXUAIS;

AUMENTO DA SECREÇÃO SEBÁCEA;

OBSTRUÇÃO E ESTREITAMENTO DO FOLÍCULO

PILOSEBÁCEO;

PROLIFERAÇÃO DE MICROORGANISMOS.

(PEYREFITTE; CHIVOT; MARTINI, 1998)

CAUSAS HORMONAIS DA ACNE

SECREÇÃO SEBÁCEA DEPENDE DA AÇÃO DOS

HORMÔNIOS ANDROGENICOS DE ORIGEM GONADAL E

SUPRA-RENAL( ATUAM ESTIMULANDOA ENZIMA 5-ALFA-REDUTASE QUE

TRANSFORMA A TESTOSTERONA NA PELE NO HORMÔNIO DHT O QUAL ESTIMULA AS

GLÂNDULAS SEBÁCEAS);

ANDRÓGENOS REGULAM A PRODUÇÃO DO SEBO PELAS

GLANDULAS SEBÁCEAS.

(MACEDO; PRESTON, 2007)

TIPOS DE ACNE

ACNE VULGARIS:LESÕES ACNEICAS VARIADAS, COMUM NA PUBERDADE;

ACNE ROSÁCEA:COMEDÕES E TELANGECTASIAS, CARACTERIZADA PELE AVERMELHADA;

ACNE CONGLOBATA:LESÕES ACNEICAS VARIADAS ENTRE 18 E 30 ANOS;

ACNE FULMINANTE:FORMA MUITO SEVERA, PODE LEVAR A MORTE.

(MAIO, 2004)

GRAU DE ACOMETIMENTO DA ACNE

GRAU 1: COMEDÕES ABERTOS E FECHADOS;

GRAU 2: COMEDÕES, PEQUENAS LESÕES INFLAMADAS,

LESOES INFECTADAS;

(BARATA, 2002)

GRAU DE ACOMETIMENTO DA ACNE

GRAU 3: COMEDÕES, LESÕES INFLAMADAS, MAIORES,

DOLOROSAS E MAIS PROFUNDAS;

GRAU 4: COMEDÕES, ACNE COMUNICANTE, ASPECTO

DESFIGURANTE, CISTOS COM PUS, APARECE

GERALMENTE NO ROSTO, PESCOÇO, REGIÕES

ANTERIORES E POSTERIORES DE TÓRAX.

(BARATA, 2002)

PRINCÍPIOS DE TRATAMENTO DA ACNE

CONTROLE MICROBIANO;

AÇÃO ANTIINFLAMATÓRIA;

REDUÇÃO DA CAPA CÓRNEA;

RESTRIGIR A PRODUÇÃO DE ANDROGÊNIOS;

CONTROLE DA SECREÇÃO SEBÁCEA.

(MACEDO; PRESTON, 2007)

PERMEAÇÃO CUTÂNEA

SUBSTÂNCIAS:

PERMEAÇÃO POR DIFUSÃO PASSIVA;

IONS PODEM SER DIFUNDÍVEIS, OU NÃO DIFUSÍVEIS.

APÊNDICES FUNCIONAM COMO VIA DE PENETRAÇÃO:

GLÂNDULAS SUDORÍPARAS, FOLÍCULO PILOSO ,

GLÂNDULAS SEBÁCEAS.

(GOMES; GABRIEL, 2006; CISNEROS; SALGADO, 2006)

PERMEAÇÃO CUTÂNEA

NATUREZA FISIOQUIMICA;

FORMULAÇÃO (CONCENTRAÇÃO DO FÁRMACO, BAIXA MASSA

MOLECULAR, O PRODUTO PRECISA TER CARGA IÔNICA);

COMPONENTES DA BASE (PRECISA TER ÁGUA PARA HAVER

DISSOCIAÇÃO);

ESTADO DA PELE (HIDRATAÇÃO, TEMPERATURA e pH);

IDADE,FLUXO SANGUÍNEO, METABOLISMO, REGIÃO E

ESPESSURA DA PELE.

(REBELLO, 2005)

ÁCIDO SALICÍLICO

BETA-HIDROXIACIDO, GERALMENTE USADO EM ASSOCIAÇÕES,

INDICADO PARA ACNE, MELASMA E HIPERPIGMANTAÇÃO PÓS -

INFLAMATÓRIA.

PERMITE A REORGANIZAÇÃO DA EPIDERME;

AUXILIA NA FORMAÇÃO DE COLÁGENO NOVO NA PELE.

(MAIO, 2004)

ÁCIDO SALICÍLICO

SEGUNDO REBELLO (2005), ESTE ÁCIDO É

CAPAZ DE DESORGANIZAR QUIMICAMENTE A

MOLÉCULA DE QUERATINA, REMOVENDO AS

CÉLULAS EPITELIAIS.

ÁCIDO SALICÍLICO

AS PROPRIEDADES DO ÁCIDO SALICÍLICO SÃO:

QUERATOLÍTICO, ANTIFÚNGICO, BACTERICIDA, COM AÇÃO

QUERATOPLÁSTICA E QUERATOLÍTICA DEPENDENDO DA

CONCENTRAÇÃO, APRESENTA BAIXA INCIDÊNCIA DE

COMPLICAÇÕES, PODENDO SER UTILIZADO COM

SEGURANÇA EM PELE COM FOTOTIPO IV.

(BORGES,2006; GOMES; GABRIEL,2006; MAIO, 2004; REBELLO,

2005)

ÁCIDO SALICÍLICO EM IONTOFORESE

O ÁCIDO SALICÍLICO PODE SER

IONTOFORADO EM CONCENTRAÇÃO DE ATÉ 3%, NA

POLARIDADE NEGATIVA, TENDO UMA AÇÃO

ANALGÉSICA, DESCONGESTIONANTE E BACTERICIDA,

SEU pH DEVE ESTAR EM TORNO DE 7 (AUMENTO DO FLUXO

ELETROOSMÓTICO), COM VEÍCULO AQUOSO.

(VIGLIOGLIA; RUBIM,1991; CISNEROS; SALGADO, 2006)

MOTIVO DO USO DA CORRENTE ELÉTRICA

ALVAREZ et al . (1983) AFIRMAM EXISTIR

EVIDÊNCIAS DE QUE A PROLIFERAÇÃO E A MIGRAÇÃO

DE CÉLULAS EPITELIAIS E DE TECIDO CONJUNTIVO

ENVOLVIDAS NO REPARO DE FERIDAS PODEM SER

AUMENTADAS POR UM CAMPO ELÉTRICO.

IONTOFORESE

TÉCNICA QUE FACILITA A PERMEAÇÃO

TRANSEPIDERMICA DE ATIVOS PELA MEMBRANA

CELULAR, GLÂNDULAS SUDORÍPARAS, FOLOCULOS

PILOSOS E GLÃNDULAS SEBÁCEAS.

(AGNE, 2004)

IONTOFORESE

UTILIZA UMA CORRENTE CONTÍNUA COM

SENTIDO UNIDIRECIONAL, ONDE SÃO UTILIZADOS DOIS

ELETRODOS, UM POSITIVO OUTRO NEGATIVO,

HAVENDO NECESSIDADE DE AMBOS ESTAREM EM

CONTATO COM O CLIENTE FECHANDO O CIRCUITO.

(BORGES, 2006)

PRINCÍPIOS DA IONTOFORESE

SUBSTÂNCIAS COM CARGAS IGUAIS SE REPELEM

E SUBSTÂNCIAS COM CARGAS OPOSTAS SE ATRAEM; O

MESMO OCORRE ENTRE OS ÍONS E OS PÓLOS DA

CORRENTE. UTILIZANDO PRODUTO NO ELETRODO COM

O PÓLO DE MESMA CARGA, OCORRE UMA REPULSÃO

ENTRE O ATIVO E O ELETRODO E UMA ATRAÇÃO ENTRE

O PRODUTO E O ORGANISMO,

(PEREIRA, 2007)

EFEITOS FISIOLÓGICOS

NO PÓLO NEGATIVO:

HIPEREMIA,

OXIGENAÇÃO E

RELAXAMENTO TECIDUAL;

- AUMENTO DA CIRCULAÇÃO

PERIFÉRICA;

NUTRIÇÃO TECIDUAL;

(LOW E REED, 2001)

AUMENTO DO METABOLISMO;

MAIOR CONCENTRAÇÃO DE

NUTRIENTES, ELETRÓLITOS,

ANTICORPOS E LEUCÓCITOS,

FAVORECENDO A REPARAÇÃO

TECIDUAL E DE DEFESA.

PODE SER UTILIZADA PARA

AÇÃO ANESTÉSICA LOCAL;

AÇÃO ANTIBACTERIANA;

AÇÃO ANTIINFLAMATÓRIA;

ALIVIO DA DOR;

REDUÇÃO DE EDEMA;

CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS CRÔNICAS;

INFECÇÃO FÚNGICA DA PELE.

(NELSON; HAYES; CURRIER, 2003; KHAN, 2001)

DOSIMETRIA

LOW E REED (2001) SALIENTAM QUE AS CORRENTES

CONFORTAVELMENTE TOLERÁVEIS PARA IONIZAÇÃO

FICAM EM TORNO DE 0,1 A 0,2 mA/Cm² POR MINUTO.

AGNE (2004), MENCIONA A INTENSIDADE DE 0,15 mA

POR cm² DO ELETRODO. PORÉM PARA CUMMINGS (1996) A

INTENSIDADE VARIA ENTRE 0,1mA E 0,5mA POR CM² DE

SUPERFÍCIE DE ÁREA DO ELETRODO EM PERÍODOS DE

TOTAL DE APLICAÇÃO ENTRE 10 A 30 MINUTOS.

METODOLOGIA

POPULAÇÃO E AMOSTRA:

TRIAGEM INICIAL COM AVALIAÇÃO DOS CLIENTES

PORTADORES DE ACNE DO LABORATÓRIO DE ESTÉTICA

E COSMÉTICA DA ULBRA-CANOAS;

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO OU EXCLUSÃO;

CONSIDERADA A DISPONIBILIDADE DE TEMPO, MEIO DE

TRANSPORTE E ACEITAÇÃO DA ROTINA DE

TRATAMENTO;

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO.

PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS

AVALIAÇÃO FACIAL;

FOTOS: DAS VISTAS LATERAIS, ESQUERDA E DIREITA DA

MESMA.

OS PROCEDIMENTOS RELATADOS A SEGUIR FORAM

IDÊNTICOS NOS 10 ATENDIMENTOS PROPOSTOS,

APLICADOS SEMANALMENTE, UMA VEZ POR SEMANA.

PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS

CLIENTE FOI ACOMODADO NA MACA EM DECÚBITO

DORSAL COLOCOU TOUCA DESCARTÁVEL E

COMPRESSAS PARA SUA PROTEÇÃO .

COLOCAÇÃO DAS LUVAS (ESTETICISTA);

ASSEPSIA DA FACE COM SABONETE E TÔNICO

ADSTRINGENTE;

ELETRODO PASSIVO REGIÃO TRAPEZOIDAL;

AJUSTE DO EQUIPAMENTO EM 400 µA NA

POLARIDADE(-);

PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS

APLICOU-SE O IONTO COM ÁCIDO SALICÍLICO A 1% ;

ELETRODO ROLO DE 41mm;

1 MIN. /cm², TEMPO TOTAL, 30 MIN.;

FPS 30 ;

RETIRADA DA TOUCA E GASES DE PROTEÇÃO;

ACOMPANHAMENTO DO CLIENTE ATÉ A PORTA.

RECOMENDÇÕES AO CLIENTE

FILTRO SOLAR FPS 30 EM BASE GEL 3X AO DIA;

SABONTE LÍQUIDO SEM ATIVOS 3X AO DIA;

SOLUÇÃO TÔNICA FACIAL SEM ATIVOS 3X AO DIA;

NÃO MANIPULAR AS LESÕES;

AUMENTAR A INGESTA DE ÁGUA;

AUMENTAR A INGESTA DE FIBRAS;

MÉTODO DE AVALIAÇÃO

FINAL DO TRATAMENTO:

REAVALIAÇÃO;

COMPARAÇÃO DAS FOTOS;

TODA COLETA OCORREU NO LABORATÓRIO DE

ESTÉTICA E COSMÉTICA-ULBRA/CANOAS

ANAMNESE

ADOLESCENTE 15 ANOS;

SEXO MASCULINO;

NÃO FAZ USO DE COSMÉTICOS PARA A ACNE (UTILIZAVA

HIDRATANTES INADEQUADOS);

NÃO FAZ NENHUM TRATAMENTO;

TRANSITO INTESTINAL RUIM;

PRATICA EXERCÍCIOS 3X POR SEMANA;

POUCA INGESTA DE ÁGUA;

ANAMNESE

NÃO APRESENTA ALERGIA A ATIVOS, MEDICAMENTOS OU

ALIMENTAÇÃO;

FOTOTIPO IV;

ACNE GRAU IV;

PELE ESPESSA;

DESIDRATADA;

LIPÍDICA;

CICATRIZES HIPERCROMICAS E ATRÓFICAS.

FOTOSANTES DEPOIS

FOTOSANTES DEPOIS

RESULTADOS

FOI POSSÍVEL OBSERVAR REDUÇÃO DO

QUADRO INFLAMATÓRIO E DO TAMANHO DAS LESÕES

CÍSTICAS DE ACNE, PROVAVELMENTE PELA

ASSOCIAÇÃO DAS PROPRIEDADES DO ACIDO SALICÍLICO

COM AS CARACTERÍSTICAS DAS ALTERAÇÕES

FISIOLÓGICAS PROVOCADAS PELA CORRENTE

GALVÂNICA, TAIS COMO AUMENTO DA OXIGENAÇÃO

LOCAL E CONTRÔLE DE BACTÉRIAS.

O RESULTADO FOI POSITIVO.

OBRAS CONSULTADAS

AGNE, Jones E. Eletrotermoterapia teoria e prática. Santa Maria: Orium, 2004.ALVAREZ, et al.; Interventiona neuroradiology: Springer-Verlag medical, 1993.BARATA, E.A.F. A cosmetologia: princípios básicos. São Paulo: Tecnopress, 2002.BORGES, Fabio dos. Dermato-funcional. São Paulo: Phorte, 2006.CISNEROS, Lígia; SALGADO, Audrey. Guia de eletroterapia. Belo Horizonte: Coopmed,2006.LOW John; REED Ann. Eletroterapia Explicada. 3ª ed. São Paulo: Manoele: 2001.MAIO, Mauricio de. Tratado de medicina estética. São Paulo: Roca, 2004.MACEDO, Otávio; PRESTON, Lydia. Acne tem cura. São Paulo: Globo, 2007.

OBRAS CONSULTADAS

NELSON, R. M.; HAYS, K. W.; CURRIER, D. P. Eletroterapia Clínica. 3ª ed. São Paulo: Manole, 2003.PEYREFITTE, G., Martini; Chivot, M. Cosmetologia biologia geral da pele. São Paulo: Andrei, 1998.PEREIRA, Franklin. Eletroterapia sem mistérios. 3a ed. Rio de Janeiro: Rubio, 2007.PIMENTEL, Arthur dos Santos. Peelig, máscara e acne. São Paulo: LMP, 2008.KHAN, Joseph. Princípios e prática de eletroterapia. 4 ª ed. São Paulo: Santos, 2001.REBELLO, Tereza. Guia de produtos cosméticos. 6 ª ed.São Paulo: SENAC, 2005. TAMARKIN, Dov. Uso da Iontoforese para aumento da permeação de cosméticos. Revista Cosmétcs e Toiletries Vol.16n 06. Nov/Dez.2004,pág.76,78,80,82.VIGLIOGLIA, P.A. e RUBIN, J. Cosmiatria II. Buenos Aires: 2a ed. Americana de Publicações, 1991.