PROGRAMA DE CONTROLE

MÉDICO DE SAÚDEOCUPACIONAL

PCMSO

"A primeira lei da natureza é a tolerância, já que temos todos uma

porção de erros e fraquezas." Voltaire

Objetivos da Parte I

• O que é o PCMSO? • Para que serve? • Responsabilidades: 1 – do empregador; 2 –

do médico coordenador; 3 – do médico “encarregado” (examinador).

• Diretrizes gerais da Norma – o previsto no item 7.2 e subitens (rastreamento, instrumental clínico-epidemiológico).

• Procedimentos básicos – exames admissional, demissional, periódico, etc... e emissão do ASO

• Condutas previstas na NR-07• Relatório e Planejamento anual

Objetivos da Parte II• Como avaliar o ambiente e os postos de

trabalho como ponto de partida para elaborar o PCMSO;

• Como aliar a prevenção de doenças e acidentes ocupacionais e promoção de trabalho seguro e saudável à promoção à saúde e prevenção de doenças de forma global;

• Aspectos técnicos para a avaliação da aptidão para o trabalho;

• Procedimentos para escolha e designação de clínicas e profissionais encarregados de exames complementares e especiais – Exemplo:deixar clara no contrato a exigência do item 7.3.2 “b” - encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros e anexos desta NR profissionais e/ou entidades devidamente capacitados, equipados e qualificados é uma RESPONSABILIDADE do Médico Coordenador.

•

• EMPRESA: • ESTABELECIMENTO:• MÉDICO RESPONSÁVEL PELA

ELABORAÇÃO E COORDENAÇÃO DO PROGRAMA

• PERÍODO DE EXECUÇÃO DO PROGRAMA:

Que empresa é esta?

IDENTIICAÇÃO EMPRESA

• Razão Social • CNPJ• Inscrição Estadual • Atividade na área• Endereço• Grau de Risco • Número de Funcionários • Horário de Trabalho• Setor/pessoa de contato imediato para tratar das

questões relativas ao PCMSO

MEDICO RESPONSÁVEL PELA ELABORAÇÃO E COORDENAÇÃO DO PCMSO

• Médico do Trabalho• CRM – Nº Inscrição e RQE• Endereço para contato• Telefones para contato

QUAL O EMBASAMENTO LEGAL NESTE CASO CONCRETO?

• Código de Ética Médica• Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), lei

6514, capítulo V, artigo 200• Portaria 3214 do Ministério do Trabalho• Convenções da Organização Internacional do

trabalho, especialmente as de número 155 e 161• Portaria nº 24 SSST - M Tb de 29/12/94 dou

30/12/94 • Portaria nº 8 SSST -M Tb de 08/05/96 DOU

13/05/96• Legislação Sanitária• Etc...

I- INTRODUÇÃOII- JUSTIFICATIVAIII- METAS EXEMPLO• Cumprimento das exigências legais• Atendimento à 100% dos trabalhadores da

empresa• Redução do absenteísmo• Melhoria das condições de trabalho• Melhoria da produtividade

ESTRUTURA PARA A APRESENTAÇÃO DO PCMSO (Texto)

IV- ATIVIDADE DA EMPRESAV- SETORES DA EMPRESAVI- PERFIL PROFISSIOGRÁFICO DOS

FUNCIONÁRIOS EXEMPLO• 1-Auxiliar Administrativo Executam os serviços gerais de escritório, tais

como a separação e classificação de documentos e correspondências, transcrição de dados , lançamentos, prestação de informações, participação na organização de arquivos e fichários e datilografia de cartas, minutas e outros textos, seguindo processos e rotinas estabelecidas e valendo-se de sua experiência, para atender às necessidades administrativas.

VII-RISCOS OCUPACIONAIS E SEUS AGRAVOS Á SAÚDE E MEDIDAS DE CONTROLE

• A- Risco Físico A-1- Ruído• Fonte geradora Exaustores• Medidas Existentes/Medidas de Controle uso de EPI; Programa de Conservação

auditiva.Agravos à saúde Surdez Ocupacional

VIII- PERFIL CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DA EMPRESA

Após um ano de trabalho será realizado a análise das condições de saúde ocupacional dos trabalhadores da empresa.

Mortalidade Morbidade Incidência Prevalência

IX- OBJETIVO DO PCMSOO objetivo do PCMSO é a de promoção e preservação da saúde do conjunto dos seus trabalhadores, cumprindo a PORTARIA 24/94 DA SSST-MTb publicada em DOU de 30/12/94, adequando-se em nova edição na PORTARIA nº 8 da SST - MTb de 08/05/96, DOU de 13/05/96, aplicando medidas promocionais e preventivas no controle dos riscos ocupacionais existentes no processo de trabalho, utilizando técnicas conhecidas para fazer o diagnóstico precoce dos agravos á saúde , evitando desta forma a ocorrência de doenças ocupacionais e/ou danos irreversíveis à saúde dos trabalhadores.

X- DIRETRIZES DO PCMSO• Fazer parte de um conjunto mais amplo de iniciativas da

empresa no campo da saúde dos trabalhadores;• Considerar as questões incidentes sobre o indivíduo e a

coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clínico-epidemiológico na abordagem da relação entre sua saúde e o trabalho;

• Ter caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclínico;

• Ter condições clínicas e complementares para o levantamento da existência de doenças profissionais e ocupacionais ou danos irreversíveis à saúde dos trabalhadores;

• Ser planejado e implantado com base nos riscos à saúde dos trabalhadores, especialmente os identificados na CIPA , no PPRA e nas demais avaliações previstas nas NRs.

XI- RESPONSABILIDADE DO PCMSO

• 1- Compete ao empregador:• 2- Compete ao médico coordenador• 3- Competência das gerências• 4- Competência dos Trabalhadores• 5- Competência da CIPA

XII- AÇÕES DO PCMSO/DESENVOLVIMENTO1- Realização dos Exames Médico

Ocupacionais• 1.1- Exames Admissionais• 1.2- Exames Periódicos• 1.3- Exame Demissional• 1.4- Exame de Retorno ao Trabalho• 1.5- Exame de Mudança de Função

2- Imunização3- Visitas de Inspeção e Supervisão4- Programas de Promoção e Prevenção

4.1- Programa de Educação em Saúde/Campanhas de Saúde Coletiva

4.2- Programa de Conservação Auditiva – PCA4.3 –Programa de Proteção Respiratória -PPR4.4- Programa de Prevenção de Acidentes de

Trabalho4.5- Programa de Prevenção de Fadigas

/Lombalgias /LER4.6- Programa de Preservação Visual

XIII- RELATÓRIO ANUAL

XIV- CONSIDERAÇÕES GERAIS

•CRONOGRAMA

Construção civil

I - Introdução

“Construção civil” é o termo que engloba a confecção de obras como casas, edifícios, pontes, barragens, fundações de máquinas, estradas, aeroportos e outras infra-estruturas, em que participam engenheiros civis e arquitetos em colaboração com técnicos de outras disciplinas.•...

II - METAS (ajustar para cada empresa)

• Cumprimento das exigências legais• Atendimento à 100% dos trabalhadores da

empresa• Redução do absenteísmo• Melhoria das condições de trabalho• Melhoria da produtividade

VI- PERFIL PROFISSIOGRÁFICO DOS FUNCIONÁRIOS (usar CBO, PPRA e avaliação direta das condições de trabalho)

• 1- ENGENHEIRO CIVIL• 2 –PEDREIRO• .• .• .

Riscos Ocupacionais/agentes de risco

RISCO BIOLÓGICO SAgentes de risco

Vírus – Hepatite a vírus; Raiva; Citomegalia; Febre Aftosa; AIDS. Ricketsias – Ricketsioses.

Bactérias – Pneumonia bacteriana; Tuberculose pulmonar; Carbunculo; Tétano; Bartonelose; Infecções por germes anaerobicos; Infecções hospitalares.

Espiroquetas – Pinta ou Carote.

Protozoários – Doença de Chagas; malária; Esquistossomose Mansoni.

Riscos físicosAgentes de Risco

Ruído

Condições anormais de pressão atmosférica

Radiações luminosas Infravermelhas Ultravioletas Ultrapenetrantes

Eletricidade

Temperaturas anormais (Frio/calor) e umidade elevada ou extremamente reduzida

Vibração

Agentes de Risco Limites ou outros parâmetrosPoeirasFumos metálicosNeblinas GasesVaporesSubstâncias

compostas•produtos de laboratório de análises clínicas•Produtos de limpeza (Hospitalar e Industrial)•Formaldeído•Benzeno

Riscos químicos

BENZENO - C6 H6 Sinônimos: benzol, ciclo-hexatrieno, bicarbureto de hidrogênio, nafta mineral.

CAS nº 71-43-2, nº ONU 1114.

Aspecto: Líquido incolor, odor característico dos hidrocarbonetos aromáticos. Quando misturado com tolueno e xileno costuma receber a denominação comercial de Benzol. Não confundir com benzina, que é uma mistura de hidrocarbonetos alifáticos (pentano, hexano e heptano) com tolueno, xileno e benzeno.

Principais usos: Usado na produção de alcool anidro (como azeótropo), produção de detergentes, solventes e produção de várias substâncias químicas, tais como anilina e fenol. Já foi usado como combustível automotivo, na europa, misturado à gasolina.

Propriedades: O benzeno é insoluvel em água, mas é miscivel com todos os solventes orgânicos. O benzeno evapora-se a 5.5° C

Ponto de ebulição atmosférico: 80.1° C Densidade: 0.88 (a 20° C ).

Agentes de riscoEsforço físico intenso

Levantamento e transporte manuel de pêso

Exigência de postura inadequada

Controle rígido de produtividade

Imposição de ritmos excessivos

Trabalho em turno e noturno

Riscos ergonômico

Riscos de AcidentesAgentes de risco❖Arranjo físico inadequado❖Máquinas e equipamentos sem proteção❖Ferramentas inadequadas❖Iluminação inadequada❖Eletricidade❖Probabilidade de incêndio ou explosão❖Armazenamento inadequado❖Animais peçonhentos❖Outras situações de risco que poderão contribuir para a ocorrência de acidentes

VII-RISCOS OCUPACIONAIS E SEUS AGRAVOS Á SAÚDE E MEDIDAS DE CONTROLE

ENGENHEIRO CIVIL

VII-RISCOS OCUPACIONAIS E SEUS AGRAVOS Á SAÚDE E MEDIDAS DE CONTROLE

PEDREIRO

VII-RISCOS OCUPACIONAIS E SEUS AGRAVOS Á SAÚDE E MEDIDAS DE CONTROLE

ELETRICISTA

XII- AÇÕES DO PCMSO/DESENVOLVIMENTO

1- Realização dos Exames Médico Ocupacionais1.1.2. Exames Complementares (quais????) defidos pela NR, ciência ?, o que vale?A- Exames LaboratoriaisB- Raio X do Tórax PA - a critério médico C- Eletrocardiogrrama - ou tenham mais de 40 anos de idade;D - Audiometria - para os que trabalham em ambientes com ruído acima de 85 decibéis ou a critério médico.E - Eletroencefalograma - a critério médico F - Exame oftalmológico - a critério médicoG- Exame micológico das unhas

XII- AÇÕES DO PCMSO/DESENVOLVIMENTO

1- Realização dos Exames Médico Ocupacionais1.1.2. Exames Complementares (quais????)A- Exames LaboratoriaisB- Raio X do Tórax PA - a critério médico C- Eletrocardiogrrama - ou tenham mais de 40 anos de idade;D - Audiometria - para os que trabalham em ambientes com ruído acima de 85 decibéis ou a critério médico.E - Eletroencefalograma - a critério médico F - Exame oftalmológico - a critério médicoG- Exame micológico das unhas

DOCUMENTO MÉDICOS/Prontuário médico/Atestado Médico Ocupacional

XII- AÇÕES DO PCMSO/DESENVOLVIMENTO

1- Realização dos Exames Médico Ocupacionais1.1.2. Exames Complementares (quais????)A- Exames LaboratoriaisB- Raio X do Tórax PA - a critério médico C- Eletrocardiogrrama - ou tenham mais de 40 anos de idade;D - Audiometria - para os que trabalham em ambientes com ruído acima de 85 decibéis ou a critério médico.E - Eletroencefalograma - a critério médico F - Exame oftalmológico - a critério médicoG- Exame micológico das unhas

Procedimentos para escolha e designação de clínicas e profissionais encarregados de exames complementares e especiais

Exame Médico Ocupacional

• Exame Médico Admissional• Exame Médico Periódico• Exame Médico de Retorno ao Trabalho

• Exame Médico Demissional• Exame Médico Mudança de função

Exame Médico Ocupacional

• Exame Médico Admissional• Exame Médico Períodico• Exame Médico de Retorno ao Trabalho

• Exame Médico Demissional• Exame Médico Mudança de função

Aspectos técnicos para a avaliação da aptidão para o trabalho?

Como aliar a prevenção de doenças e acidentes ocupacionais e promoção de trabalho seguro e saudável à promoção à saúde e prevenção de doenças de forma global?

XII- AÇÕES DO PCMSO/DESENVOLVIMENTO

2- Imunização

O programa de imunização será realizado objetivando contemplar a cobertura vacinal de 3 (três) doses e reforço do anatoxi tetânico, em 100% dos trabalhador.

XII- AÇÕES DO PCMSO/DESENVOLVIMENTO4-Programas de Promoção e Prevenção 4.1- Programa de Educação em Saúde4.2- Programa de Conservação Auditiva - PCA4.4- Programa de Prevenção de Acidentes de Trabalho4.5- Programa de Prevenção de Fadigas /Lombalgias 4.6- Programa de Preservação Visual

Programa de Conservação AuditivaO programa de conservação auditiva incluindo a audiometria deve manter a não ocorrência de perda da audição ocupacional induzida pelo ruído. Porém os treinamentos se fazem frequentemente necessários para que sejam mantidas a observâncias as normas de segurança e saúde no que se refere à proteção auditiva.

•Indicadores: •Palestra sobre saúde do aparelho auditivo pela fonoaudióloga •Relação entre o Número de encaminhamentos ao otorrinolaringologista •Relatórios médicos indicando alterações relacionadas ao trabalho - As informações sobre o relatório médico serão anotadas no prontuário médico.

Resumindo o programa segue os seguintes procedimentos:a) Medição do ruídob) Avaliação do Risco;c) Redução de ruído; Medidas de engenharias e protetores de ouvidos.d) Monitoramento audiométrico.

• Este programa será desenvolvido em conjunto com a Segurança do Trabalho e deverá ser revisto periodicamente para garantir que o mesmo continue a ser efetivo e atualizado. Incluindo também:

• Ações de Conscientização envolvendo todos os trabalhadores expostos a risco físico por ruído, suas chefias imediata e gerentes.

– Audiometria periódica semestral, anual; -Campanhas de proteção auditiva;-Nova dosimetria nos postos de trabalho;-Estudo sobre o controle ambiental do ruído (engenharia);-Reavaliação dos equipamentos de proteção individual.

Programa de Atenção Médica Ocupacional a Colaboradores Especiais• As atividades deste programa serão as mesmas

desenvolvidas para os demais trabalhadores. Com o objetivo de realizar a inclusão de colaboradores especiais, serão considerando as suas características de saúde geral e ocupacional e definido as características do posto de trabalho, casa exista necessidade de prevenir o agravamento de patologias pré-existentes, principalmente as que caracterizem a sua condição de portador de necessidades especiais.

• A realização dos exames Admissionais, exames periódicos, demissional, mudança de Função e de retorno ao Trabalho, serão realizados considerando o que está definido para o exame admissional, nos moldes estabelecidos no PCMSO da empresa, acrescido de exames complementares e avaliações médicas pertinentes ao caso.

Cronograma físico das ações do PCMSO

PCMSOEmpresa Distribuidora de

Gás de Cozinha

PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL

IDENTIFICAÇÃO

Razão Social: ROSA Revendedora de Gás LTDA.CNPJ: 05.643.755/0001-28Inscrição Estadual: 27.107.878-2Atividade na Área: Comércio varejista de gás liquefeito de

petróleoGrau de Risco: 3Nº de Funcionários: 20Horário de Trabalho: 7h às 18h

INTRODUÇÃO

✗ Terceirização do serviço de venda de botijão de gás✗ Regulamentações ⇨ redução de

danos

METAS

✗ Cumprimento das exigências legais

✗ Atendimento à 100% dos trabalhadores da empresa

✗ Melhoria das condições de trabalho

ATIVIDADES DA EMPRESA

✗ Compra de botijões da engarrafadora

✗ Abastecimento da matriz e das filiais

✗ Venda externa

✗ Atendimento do Call Centre

SETORES DA EMPRESA

✗ Administrativo

✗ Call Centre

✗ Financeiro

✗ Venda e Entrega domiciliar

PERFIL PROFISSIONOGRÁFICO DOS FUNCIONÁRIOS

✗ Porteiro: •Controle de fluxo de pessoal e de mercadorias

✗ Motorista do Caminhão:•Conduzir o caminhão

•Carregar e descarregar os botijões

✗ Ajudante de Caminhão:•Auxiliar o motorista

•Serviços gerais quando ocioso

PERFIL PROFISSIONOGRÁFICO DOS FUNCIONÁRIOS

✗ Motoqueiro: •Entrega e venda de botijões

✗ Telefonista:•Atende os clientes do Call Centre

•Repassa os pedidos aos motoqueiros

✗ Auxiliar de Escritório:•Contabilidade

•Emissão de documentos (cheques, recibos...)

•Controle do desempenho dos funcionários

PERFIL PROFISSIONOGRÁFICO DOS FUNCIONÁRIOS

✗ Auxiliar de Escritório 2 (office-boy): •Transações bancárias simples

•Controle venda X rendimento

✗ Administrador:•Fluxo de caixa / Contas a pagar e a receber

•Burocracia

•RH

✗ Proprietário:•Controle de estoque

✗ Ruído:

Fonte Geradora Medidas Existentes Medidas de Prevenção

•Impacto dos botijões no momento da estocagem e durante transporte (moto e caminhão)•Fone de ouvido do telefone

•Uso de EPI •Uso de EPI•Programa de Conservação Auditiva

RISCOS FÍSICOS

Agravos à Saúde: PAIR

RISCOS FÍSICOS

RISCOS FÍSICOS

✗ Tétano:

Fonte Geradora Medidas Existentes Medidas de Prevenção

•Contaminação com tétano nos botijões enferrujados

•Uso de EPI •Orientação•Treinamento•Uso de EPI•Imunizações

RISCOS BIOLÓGICOS

Agravos à Saúde: Tétano

RISCOS BIOLÓGICOS

RISCOS BIOLÓGICOS

Fonte Geradora Medidas Existentes Medidas de Prevenção

•Postura inadequada•Movimentos Repetitivos •Maquinaria Imprópria e Mal Posicionada•Carga Pesada (peso do material)

•Uso de EPI•Orientação•Treinamento

•Orientação/ treinamento•Adaptação do mobiliário e da maquinaria ao trabalhador

RISCO ERGONÔMICOS

Agravos à Saúde: Síndrome do túnel do carpo ?, vícios de postura?, lombalgia?, dorsalgia?, cervicalgia?, hérnia de disco?, artrose? e síndrome do impacto?.

Doenças osteoarticulares Relacionadas ao Trabalho

RISCO ERGONÔMICOS

RISCO ERGONÔMICOS

RISCO ERGONÔMICOS

RISCO ERGONÔMICOS

✗ Acidentes de Trânsito:

Fonte Geradora Medidas Existentes Medidas de Prevenção

•Uso de meios de transporte como bicicleta, moto, caminhão, ônibus no desempenho do trabalho

•Revisão periódica•Direção defensiva•Conhecer e Obedecer às Leis de Trânsito•Cinto de Segurança•Capacetes

•Orientação•Treinamento

RISCOS DE ACIDENTE

Agravos à Saúde: Traumas por atropelamento, queda de moto e colisão de veículo.

RISCOS MECÂNICOS

✗ Cortes e Fraturas:

Fonte Geradora Medidas Existentes Medidas de Prevenção

•Manuseio dos botijões •Uso de EPI, como luvas de couro, botas com biqueira. •Medidas de primeiros socorros

•Uso de EPI (luva de raspa e bota com biqueira)

RISCOS DE ACIDENTES

Agravos à Saúde: Cortes e Fraturas.

✗ Atrito com a pele:

Fonte Geradora Medidas Existentes Medidas Prevenção•Manuseio dos botijões •Uso de EPI •Uso de EPI: luva de

raspa (couro de gibão)

RISCOS DE ACIDENTES

Agravos à Saúde: Queimadura de 2º Grau.

RISCOS MECÂNICOS

✗ Explosões e Incêndios:

Fonte Geradora Medidas Existentes Medidas de Prevenção

•Botijão •Extintor de incêndio •Armazenamento em local apropriado•Treinamento sistemático com o corpo de bombeiros•Primeiros Socorros

•Orientação•Treinamento

RISCOS DE ACIDENTES

Agravos à Saúde: Queimaduras, traumas e morte.

RISCOS MECÂNICOS

RISCOS MECÂNICOS

EXAMES MÉDICO OCUPACIONAIS

✗ Exames Admissionais: •Anamnese geral, pessoal e familiar

•Anamnese ocupacional/Protocolo de DORT

•Exame físico

•Exames complementares (NR 7, NR 15):– Audiometria (6 meses, 12 meses)

– Exame Oftalmológico

IMUNIZAÇÃO

✗ Anatoxi Tetânico: •3 doses

•em 100% dos trabalhadores

VISITAS DE INSPEÇÃO E SUPERVISÃO

✗ Duas visitas/ano

PROGRAMAS DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO

✗ Programa de Educação em Saúde•Orientação sobre prevenção das DST/AIDS

•Primeiros Socorros

✗ Programa de Conservação Auditiva – PCA

✗ Programa de Prevenção de Acidentes de Trabalho

✗ Programa de Prevenção de DORT

✗ Programa de Treinamento em Primeiros Socorros

PCMSOPrograma de Controle

Médico em Saúde Ocupacional

Banco

Médico Coordenador:

Médico do Trabalho –”Articulador”Médicos do trabalho - Execução na

unidade de trabalho

Proposta para Execução do PCMSO Banco 2002- 2003

O médico do trabalho executor do PCMSO na agência realizará as seguintes atividades:1- Reunião inicial com a presença do representante da RH;2- Exames médicos dos empregados da agência;

3- Reunião final com o conjunto dos empregados da agência, gerência representante da RH sobre as condições de saúde e segurança dos empregados da agência;

Nesta reunião será programada as atividades (palestras, cursos) de saúde e segurança a serem desenvolvidas na agência, durante um ano, para solucionar os problemas diagnosticados e realizar a promoção de saúde;

Continuidade

4- O médico do trabalho será informado de todos os trabalhadores que se afastarem da agência por motivo de doença ou acidente de trabalho.

4.1 No caso de afastamento de 1 a 3 dias, o médico apenas tomará conhecimento do motivo;

4.2 No caso de afastamento de 4 a 15 dias o médico tomará conhecimento do ocorrido e no caso do Acidente de Trabalhador deverá obrigatoriamente ver o empregado;

4.3 Acima de 15 dias o médico tomará conhecimento do ocorrido e no caso do Acidente de Trabalhador deverá obrigatoriamente avaliar o empregado, e será encaminhado ao INSS e inscrito no PRT;4.4 O médico do trabalho da agência acompanhará o retorno do trabalhador às suas atividades laborativas;5-Palestra bimensal para todos trabalhadores da agência;6- Visita mensal á agência verificando os diversos postos de trabalho;

7- As demais atividades serão desenvolvidas de acordo com as necessidades apontadas pelos empregados e pela gerência;

8- Os problemas identificados deverão ser relatados á RH e discutido com as gerências para as devidas providências.

Mas“Quanto mais sabemos, melhor entendemos a vastidão da nossa ignorância e mais perguntas somos capazes de fazer, perguntas que, previamente, nem poderiam ter sido sonhadas”

Marcelo Gleiser

Obrigado!