Medicina de Tráfego - Clínica especializada no tratamento de … · A pena se agravará se houver...

Medicina de Tráfego

ABORDAGEM DO TERAPEUTA EM DEPENDÊNCIA QUÍMICA

Dr. Francisco Sant’Anna

05/10/15

Este material contém dados e informações que estão sujeitas a

atualizações sem prévio aviso, possuindo conteúdo meramente

informativo pertinentes aos assuntos nele contido.

Vedada a sua Reprodução por quaisquer meios, sem prévia autorização.

Produzido no Brasil.

Médico do Trabalho

Especialista em Medicina do Trabalho

ABTLS Advanced International

Especialista em Álcool e Outras Drogas

Perito Examinador de Trânsito e Transportes

Membro da Associação Brasileira de Medicina de Tráfego

Pres. da Associação Brasileira de Alcoolismo e Drogas

Email: fsant01@terra.com.br Cel: (21) 99922-8821

Base Legal.

• Lei 9.503/97 – CTB

O que diz a Lei:

O Código Nacional de Trânsito classifica de infração

gravíssima dirigir sob efeito de álcool. Na esfera

administrativa, as penas são a apreensão do veículo, a perda

de sete pontos na carteira, o recolhimento da habilitação e

multa.

Na esfera criminal, o réu pode ser condenado de seis meses a

três anos de prisão. A pena se agravará se houver lesão

corporal ou homicídio culposo quando não há intenção de

matar. O réu fica sujeito também a ação civil, com o

pagamento dos danos materiais.

• Art. 306. Conduzir veículo automotor com capacidade psicomotora

alterada em razão da influência de álcool ou de outra substância

psicoativa que determine dependência:

Penas — detenção, de seis meses a três anos, multa e suspensão ou

proibição de se obter a permissão ou a habilitação para dirigir veículo

automotor.

§ 1o As condutas previstas no caput serão constatadas por:

I — concentração igual ou superior a 6 decigramas de álcool por litro

de sangue ou igual ou superior a 0,3 miligrama de álcool por litro de ar

alveolar; ou

II — sinais que indiquem, na forma disciplinada pelo Contran, alteração

da capacidade psicomotora.

§ 2o A verificação do disposto neste artigo poderá ser obtida mediante

teste de alcoolemia, exame clínico, perícia, vídeo, prova testemunhal

ou outros meios de prova em direito admitidos, observado o direito à

contraprova.

• A Resolução 432, de 23/01/13, do Conselho Nacional de Trânsito

(CONTRAN), publicada no Diário Oficial da União de 29/01/13, tornou

mais rigorosa ainda a chamada Lei Seca. Agora, a configuração da

infração de trânsito, prevista no Artigo 165 do CTB, com relação ao

teste do etilômetro (bafômetro), se dá quando a medição realizada

alcançar quantidade igual ou superior a 0,05 miligramas de álcool por

litro de ar expelido dos pulmões,a metade da quantidade anterior, que

era de 0,1 mg/L, descontado o erro máximo admissível do aparelho

(0,04mg/L), conforme estabelecido pelo INMETRO, na Portaria

006/02. Portanto a margem de tolerância é o erro máximo admissível.

Para o crime previsto no Artigo 306 do CTB, a infringência se dá

quando a medição realizada no bafômetro for igual ou superior a

0,34mg/L, também descontado o erro máximo admissível de

0,04mg/L.

Para caracterização da infração, através de exame de sangue, qualquer

concentração de sangue registrada tipifica a infração. Ou seja, no exame

de sangue a tolerância é zero.para a infração administrativa. Já para a

configuração do crime, através do exame de sangue, a dosagem

alcoólica encontrada terá que ser igual ou superior a 6 (seis) decigramas

de álcool por litro de sangue (6dg/L), mantendo-se como anteriormente.

Registre-se que a nova resolução do CONTRAN estabelece, em seu

Artigo 6o (sexto), parágrafo único.que ” serão aplicadas as penalidades

e medidas administrativas previstas no Artigo 165 do Código de Trânsito

Brasileiro (CTB) ao condutor que RECUSAR a se submeter a qualquer

um dos procedimentos previstos na presente resolução, sem prejuízo da

incidência do crime previsto no Artigo 306 do CTB caso o condutor

apresente os sinais de alteração da capacidade psicomotora”.

• Os procedimentos previstos na Resolução 432/13 para enquadrar

motoristas na infração ou crime de direção alcoolizada são: exame

de sangue; exame clínico com laudo conclusivo firmado por médico

perito; exame de laboratório especializado (especialmente em casos

de consumo de outras substâncias psicoativas que determinem

dependência); teste do etilômetro (bafômetro), além da constatação,

pelo agente de trânsito,com relato de informações dos sinais de

alteração da capacidade psicomotora observados, devendo citar,

quando for o caso, a identificação de testemunhas e a anexação de

fotos, vídeos ou outro meio de prova complementar.

• O cerco, portanto, está apertando para os que insistem em beber e

dirigir.

PROMOVER MUDANÇA DE COMPORTAMENTO

Conscientizar para a Educação no Trânsito Mudar o foco das Campanhas de Educação no Trânsito

Diminuir o Consumo de Bebidas Alcoólicas e Drogas

Estabelecer restrições para condutores recem-habilitados

Incentivar o uso de Cinto de Segurança

Aumentar a Fiscalização

Investir em vias e automóveis mais seguros

Usar a tecnologia a favor da segurança

Fonte: Centro VIVA

PADRÕES DE CONSUMO DE ÁLCOOL

O conceito de padrões de consumo aborda

tanto aspectos médicos quanto psicossociais

do uso de álcool. Os principais padrões de

consumo de álcool mencionados

na literatura científica são o uso moderado, o

beber pesado (BP) e o beber

pesado episódico (BPE).

• Fatores causadores de Acidentes:

Falha Humana 90% (alcool 86%)

Veículos 04%

Vias 06%

ACIDENTES DE TRÂNSITO

CAUSAS MAIS COMUNS DE ACIDENTES DE TRANSITO

• Erro humano, em todo o mundo, é responsável por mais de

90 % dos acidentes registrados. Principais imprudências

determinantes de acidentes fatais no Brasil: por ordem de

incidência:

– Velocidade excessiva;

– Dirigir sob efeito de álcool e outras drogas;

– Distancia insuficiente em relação ao veiculo dianteiro;

– Desrespeito à sinalização;

– Dirigir sob efeito de remédios e sono.

FATORES DETERMINANTES DAS IMPRUDÊNCIAS

• Impunidade / legislação deficiente;

• Fiscalização corrupta e sem caráter educativo;

• Baixo nível cultural e social;

• Baixa valorização da vida e auto estima;

• Ausência de espírito comunitário e exacerbação do caráter individualista;

• Uso do veículo como demonstração de poder e virilidade.

Para que uma pessoa responda adequadamente a determinado estimulo, é

necessário que esteja "alerta", caso contrário poderá causar um acidente.

Este estado de "alerta" é afetado por muitos fatores, fazendo com que as

pessoas respondam com maior ou menor rapidez em situações de

emergências.

• O intervalo de tempo entre o reconhecimento de uma situação perigosa e a

ação de resposta a esta situação é chamado de tempo de reação, e depende

da condição física e do estado emocional do indivíduo.

• O tempo médio de reação de uma pessoa jovem em bom estado de saúde é

de aproximadamente 0,75 segundos. Este é praticamente o tempo que o

cérebro necessita para processar as informações que está recebendo e

definir uma ação.

• Fatores que influenciam o tempo de reação:

• Definitivos: idade, deficiência física (visão, audição, paralisias etc.);

• Temporários: enfermidades passageiras (resfriado comum, dor de cabeça

etc.), álcool, drogas, medicamentos, estado emocional

Tempo de Reação

DISTÂNCIA MÍNIMA NECESSÁRIA PARA PARAR UM VEÍCULO COM

BASE NO TEMPO DE REAÇÃO E NA VELOCIDADE DO VEÍCULO.

Velocidade (km/h) Normal (0.75 segs.) Retardado (2 segs.)

distância metros distância metros

50 10 28

80 16 44

90 18 37

100 20 41

110 22 45

120 25 66

• Jamais dirija após ingerir bebidas alcoólicas, porém se desejar fazê-lo, reconheça que seu "tempo de reação" ficará alterado e, portanto procure dirigir em velocidades muito mais baixas do usual na via que estiver trafegando.

• Não utilize drogas antes e nem durante a condução de veículos. Embora algumas drogas sejam usadas para estimular habilidades, com relação ao "tempo de reação" produzem efeito comprovadamente contrário;

• Reduza a velocidade quando seu estado emocional estiver comprometido ou evite dirigir;

• Mantenha sempre distância de segurança em relação aos outros veículos;

• Utilize sempre e adequadamente os dispositivos de segurança;

• Respeite e procure entender a razão da sinalização de transito, isto poderá evitar um acidente;

• Evite colocar - se em uma condição causadora de acidente;

• Finalmente, considere que todo acidente pode e deve ser evitado.

PROCEDIMENTOS QUE JÁ SALVARAM MUITAS VIDAS

• Metade das mortes no trânsito envolvem motoristas embriagados. Mesmo em pequenas doses, o álcool prejudica a percepção de velocidade e distância, pode causar dupla visão e incapacidade de coordenação. A pessoa alcoolizada tende também a fixar os olhos em um só movimento e não consegue observar tudo o que acontece a sua volta no trânsito.

• Algumas drogas para tirar o sono podem fazer o condutor dormir de olhos abertos. (REBITES)

• É importante que fabricantes e comerciantes estejam juntos com a sociedade na luta contra o álcool e outras drogas na direção na direção.

• Mesmo em pouca quantidade, o álcool e as

drogas provocam alterações no

comportamento e na capacidade física de

quem os consome, comprometendo a

capacidade de conduzir um veículo com

segurança. Beber Socialmente?

• O Código de Trânsito Brasileiro estipula que

o limite máximo aceitável de concentração de

álcool no sangue é ZERO por litro de sangue.

Em cerca de 50% dos acidentes fatais ocorridos, existe o envolvimento de condutores ou pedestres alcoolizados.

Se, além do consumo de álcool, fosse considerado o consumo de drogas legais e ilegais, essa porcentagem seria bem maior.

Estatísticas em diversas localidades demonstram que

o consumo de álcool está presente em cerca de 75%

dos choques fatais de carros contra obstáculos fixos,

como postes, arvores, muros, etc. Além de ser uma

das principais causas de mortes no trânsito, a

presença de álcool e de drogas também agrava

consideravelmente os ferimentos nos acidentes não

fatais, responsáveis por muitas sequelas permanentes.

• O álcool e as drogas podem dar uma falsa sensação de segurança. A pessoa pode até se sentir mais esperta, mas na verdade:

• a capacidade de percepção de tempo, distâncias e velocidades está reduzida;

• a pessoa tem pouca ou nenhuma consciência de situações de perigo;

• ocorrem distúrbios visuais, a visão fica nublada;

• a capacidade de reação rápida diante de emergências é bastante reduzida;

• até em pouca quantidade, o risco de envolvimento num acidente aumenta 4 vezes;

• E o pior de tudo é que a pessoa sob efeito de álcool não tem a percepção de que está alterada, negando que sofra qualquer alteração.

Existem diversos fatores que interferem na taxa de álcool no sangue:

• a quantidade de álcool ingerida;

• a porcentagem de álcool da bebida;

• o peso da pessoa (em pessoas mais leves, a concentração é maior);

• a presença de alimentos no estômago, que absorvem mais rápido o álcool quando está vazio;

• o sexo da pessoa: mulheres atingem taxas de álcool no sangue mais altas;

• a raça: pessoas descendentes de algumas raças metabolizam o álcool mais lentamente, atingindo taxas mais altas;

• a velocidade da ingestão do álcool, que produz taxas mais altas quando é maior.

Duas (2) latas (350 ml) de cerveja

bebidas ou (03) copos de chope, em

pouco mais de 1 hora, por um homem

de 70 kg elevam sua taxa de álcool

para próximo de 6dg/l. Para pessoas

mais sensíveis ao álcool, mesmo

abaixo desse limite, o risco de

envolvimento em acidentes aumenta

muito.

O efeito do álcool está diretamente

relacionado com a concentração no sangue.

Em uma pessoa de cerca de 75 Kg, uma

concentração de 0,03% de álcool no sangue

(provocada por um copo de vinho, por

exemplo) já causa uma sensação de

relaxamento. Triplicando-se a dose (0,09%

de álcool no sangue), a fala e o controle dos

músculos são afetados.

Com 0,12%, de álcool no sangue a capacidade de

raciocínio lógico é reduzida, e desaparecem as

inibições e o autocontrole. Aos 0,18% a pessoa

tem todo seu comportamento afetado, com

pernas bambas e dificuldade em ficar acordada.

Se o nível de álcool atinge 0,50% do volume do

sangue, a pessoa entra em coma profundo, com

alto risco de morte. Finalmente, se o índice chega

a 1%, a parte do cérebro que controla a

respiração deixa de funcionar, levando à morte.

A ingestão de álcool, mesmo em pequenas quantidades, diminui a coordenação motora e os reflexos, comprometendo a capacidade de conduzir veículos, ou operar outras máquinas. Pesquisas revelam que grande parte dos acidentes são provocados por motoristas que haviam bebido antes de dirigir.

A quantidade de álcool necessária

para atingir essa concentração no

sangue é equivalente a beber cerca

de 600ml de cerveja (duas latas de

cerveja ou três copos de chope), 200

ml de vinho (duas taças) ou 80 ml de

destilados (duas doses).

Nível superior a 6 dg/l sangue

Perda de crítica

Diminuição de reflexos

Desvio de atenção

Pessoas

Falha Humana (90%)

:: Desatenção do Condutor e Pedestre;

:: Estado Emocional;

:: Desvio da Atenção;

:: Pensamentos Distantes;

:: Banalização da Vida;

:: Desrespeito as Leis de Transito;

:: Velocidade excessiva é fator de causa e agravante

de acidente de trânsito;

:: Certeza da Impunidade;

:: Ausência de Cinto de Segurança;

:: Qualidade de Saúde;

:: Uso de Álcool e outras Drogas;

Falha Humana (90%)

Veiculos

Região Sudeste – 52,2% dos Acidentes de transito do Brasil.

Colisões e Atropelamentos – Faixa etária 13 à 49 anos.

Vítimas 67% - TCE, 42% TRM,

50% - Condutores,

86% - Alcoolizados,

0,3% - Drogados

Destino Do Álcool No Organismo

Quando se consome uma bebida alcoólica, o álcool que esta contém demora pouco tempo a chegar ao sangue: 15 a 30 minutos se ingerido fora da refeição. 30 a 60 minutos se ingerido durante a refeição.

Através da boca e do esôfago, o álcool chega ao estômago e ao intestino, onde é absorvido pelo sangue. O sangue transporta-o a todos os órgãos irrigados do corpo humano, nomeadamente o fígado, os pulmões, o cérebro, o coração, ...

É no fígado que se processa a degradação lenta do álcool.

Álcool Na Condução Veicular

A capacidade de conduzir já fica reduzida com uma taxa de 0,3 g/l, manifestando-se várias alterações, como:

- desinibição,

- redução do campo visual e da audição,

- dificuldade na percepção das cores,

- dificuldade na percepção das distâncias e

das velocidades,

- aumento do tempo de reação,

- dificuldade de coordenação motora.

Efeitos imediatos da embriaguez: excitação,

agressividade,

ansiedade,

aceleração dos batimentos cardíacos,

descoordenação motora,

náuseas,

fala lenta e arrastada,

vômitos,

confusão,

sono profundo

coma e eventualmente a morte.

TAXAS DE ÁLCOOL EFEITOS NO CONDUTOR

0,1 a o,3 g/ l Zona de tolerância psicológica. Não há constatação de problema.

0,3 a 0,5 g/ l Não há sinal clínico aparente, porém os gestos começam sofrer

perturbações. A sensibilidade visual diminui.

0,5 a 0,8 g/ l Os problemas começam a aparecer. Os tempos de reação são mais

longos. As reações motrizes ficam problemáticas.

O condutor passa por um estado de euforia.

0,8 a 1,5 g/ l Os reflexos vão ficando problemáticos. A condução já é perigosa.

1,5 a 3,0 g/ l Condução titubeante. Condutor vê os objetos duplicados.

3,0 a 5,0g/ l A embriaguez é total. A condução é impossível.

5,0 g/ l em diante Coma podendo levar à morte.

Fonte: Álcool, dose e efeito – Dr. Alberto Francisco Sabbag e Dr. Moise Edmond Seid

Álcool, outras drogas e:

Remédios

Stress e Fadiga

Alimentação

Acuidade Visual

Acuidade Auditiva

Hipertensão

Diabetes

Epilepsia

Remédios e Direção:

A auto medicação é um fator grave para a saúde do Condutor,

colocando em risco sua vida e a de terceiros.

Ao consultar um médico exija um exame criterioso, que certamente

salvará sua vida.

Pratique “Direção Segura”, não matando e não morrendo.

Sonolência e Direção

Acorde e evite esta armadilha.

O sono no ato de dirigir é a segunda maior causa de

acidentes.

A diferença entre ter sono ao volante e dirigir alcoolizado, é

a de que a primeira é fora do seu controle, enquanto o ato de

beber é uma decisão sua.

Pense nisso!

Stress

Tráfego congestionado, luzes, barulho e poluição podem levar o

sistema nervoso autônomo a desencadear uma reação de

stress.

Acrescente a isto maus motoristas, falta de tempo, uma atitude

impaciente, sensação de desamparo e você consegue uma boa

dose de stress, que é agravada pela posição sedentária de

dirigir veículos.

Para aqueles que frequentemente dirigem em tais condições, o

tráfego se torna uma fonte de stress diária e repetitiva se não

for bem controlada, principalmente por uma mudança de

atitude.

Alimentação e Stress

A condução de veiculo leva ao desgaste físico e emocional do

organismo, portanto a boa alimentação, a mudança no estilo de

vida e a prática de exercícios físicos, vão tornar o conduzir,

saudável e sem riscos de acidentes.

Fadiga

A fadiga é uma das causas de

acidentes no trânsito, e decorre:

- Da excessiva atividade física ou

mental.

- Da tensão nervosa.

- Da privação do sono.

Os riscos à saúde:

:: Uso de auto-medicação;

:: Alimentação e repouso inadequados,

antes de voltar a dirigir;

:: Uso e abuso de álcool e outras drogas (“Rebites”);

:: Longas jornadas de trabalho (fadiga/stress”);

:: Envolver-se em discussões;

:: Não prevenir acidentes;

Traumatismo de Tórax

Traumatismo Abdominal

Traumatismo de coluna

Drogas psicoestimulantes

Cocaína

• Em poucos segundos a pessoa experimenta uma sensação crescente de

alegria, euforia e energia, durante aproximadamente de 20 a 40 minutos

Anfetaminas e Análogos

• Causa efeitos marcantes como taquicardia, arritmias cardíacas e

elevação da pressão arterial, prolongam o

• estado de vigília, com elevação da resistência e do ânimo, ocorrência de

• irritabilidade, insônia, aumento do ânimo, anorexia, euforia, nervosismo.

• Depressão e sonolência compõem o estágio final dos efeitos

Cafeína

• Doses elevadas ou muito elevadas, por exemplo, 600 mg, causam

confusão mental, sensação de angústia, agitação, nervosismo, entre

outros.

Drogas depressoras do SNC

Álcool etílico

Euforia inicial, irritabilidade, agressividade, ciume, perda de contato com a realidade

e depressão

Hipnóticos

Os hipnóticos são substâncias que determinam graus variados de depressão do

Hipnóticos Barbitúricos

O dependente dos barbitúricos não consegue exercer suas atividades normais, pela

sonolência e adinamia produzida pela droga

Ansiolíticos

ansiedade, agitação, irritabilidade, tremores, insônia, diarreia, fotofobia,

despersonalização e depressão.

Heroína

Sob o efeito da droga ainda tem déficit de coordenação psicomotora e

diminuição dos reflexos

Drogas que atuam predominantemente sobre a percepção

Canabióides

Trata-se de um estado alterado de consciência caracterizado por

mudanças emocionais, como euforia moderada e relaxamento;

alterações perceptuais, como distorção do tempo; e intensificação das

experiências sensoriais simples, como comer, assistir a filmes, ouvir

música e ter relações sexuais

Alucinógenos

Alucinações e mudança de comportamento

Inalantes ou Solventes

Alterações da Consciência

O TERAPEUTA OCUPACIONAL

A definição de Terapia Ocupacional, para Benetton

(1994), é a arte de aplicar conhecimentos científicos e

empíricos e certas habilidades específicas, decorrente

do uso de atividades, à criação de estruturas,

dispositivos e processos que são utilizados para

converter recursos físicos, psicológicos e sociais em

formas adequadas à prevenção, manutenção e

tratamento em Saúde, Educação, na área Social e

outras correlatas.

ABORDAGEM

• A abordagem do adicto na fase inicial do tratamento é

fundamental para o processo pois avaliação cuidadosa é

essencial para que os indivíduos com problemas

decorrentes do uso de álcool e de outras drogas possam

ter ajuda efetiva.

• O objetivo desta fase é construir, juntamente com o

adicto o retrato detalhado e atual do seu envolvimento

com o consumo, suas consequências, seu meio

ambiente e os resultados desse uso.

A importância das atividades

As atividades são muito importantes para o parcial

direcionamento do tratamento, pois é a partir delas que

se coleta informações do paciente.

Os processos e procedimentos das atividades são

também importantes para que possa ser trilhada a

manutenção dos pacientes nas atividades.

A atividade também é importante quando termina.

Assim, o paciente é capaz de tocar em algo útil

construído por ele mesmo.

AUTO-TESTE - (Questionário «CAGE»)

• PERGUNTAS SIM ou NÃO

Alguma vez senti que tinha de parar ou diminuir o

consumo de álcool ?

Alguma vez foi chamado à atenção pelo que bebe?

Alguma vez me senti culpado por causa do meu

consumo de álcool ?

De manhã, alguma vez tive de beber para combater

a "ressaca"?

• 1 ou 2 respostas «sim»: A pessoa que responder "sim" a 1 ou 2 destas questões poderá estar em risco de alcoolismo e deve procurar um especialista para melhor avaliar a sua situação.

• 3 respostas «sim»: A pessoa tem, provavelmente, um problema de dependência.

• 4 respostas «sim»: A pessoa que responder "sim" às quatro questões está numa situação de dependência alcoólica, devendo procurar ajuda especializada.

a) ser ativo e monitorar o ambiente do grupo;

b) modular a expressão dos afetos para controlar o nível de

ansiedade;

c) encontrar temas, estimular a conversação, perguntar aos

pacientes sua opinião, organizar a conversa, ou seja, coordenar o

grupo;

d) oferecer suporte e proteção propiciando um

ambiente seguro e agradável;

e) criar um clima de compreensão, respeito e empatia, favorecendo a

coesão;

f) facilitar para que o grupo entre em ação grupal.

O Papel do Terapeuta Ocupacional

PROMOVER MUDANÇA DE COMPORTAMENTO

Conscientizar para a Educação no Trânsito Mudar o foco das Campanhas de Educação no Trânsito

Diminuir o Consumo de Bebidas Alcoólicas e outras Drogas

Estabelecer restrições para condutores recem-habilitados

Incentivar o uso de Cinto de Segurança

Aumentar a Fiscalização

Investir em vias e automóveis mais seguros

Usar a tecnologia a favor da segurança

Fonte: Centro VIVA

Onipotência que se caracteriza pelo fato do adicto ter a impressão de que

tem o controle sobre a as situações em que se envolve.

• Megalomania onde o adicto apresenta uma tendência exagerada de

crer na possibilidade de realização de algo, visualizando sempre o

resultado, nunca o caminho para concretizá-lo;

• Manipulação trata-se da mentalidade de que tudo o que for

necessário para a realização dos seus desejos imediatistas,

principalmente no que se refere ao uso da substância entorpecente.

Trabalhar Características do DQ

Obsessão: quando o adicto se encontra obcecado pelo desejo de

consumir drogas, e essa obsessão se reflete nas atitudes insanas que

Compulsão: produz no adicto uma necessidade de continuar a consumir

a substância, o que faz com que ele apresente atitudes incoerentes,

desconexas com a realidade, social em que está inserido.

Ansiedade: refere-se às atitudes do adicto e a necessidade de

satisfação dos seus desejos, quando ele esta prestes a realizar seu

objetivo ultimo a ansiedade pode ser gerada de diversas formas.

• Apatia: inaptidão para uma tarefa ou a falta de empenho na

realização de objetivos e metas é uma característica muito comum em

quase todos os casos de dependência.

Auto-suficiência que é um mecanismo de defesa que visa manter

afastado da consciência os sentimentos de inadequação social, o que

gera uma sensação falsa de domínio das situações e conforto

psicológico.

Autopiedade pode ser resultado direto das frustrações que o

dependente vive ou parte estratégica do seu repertório comportamental

que visa a conseguir realizar algum propósito através de um tipo

especifico de manipulação.

Comportamentos antisociais: são gerados como resultantes da

instabilidade emocional que o adicto desenvolve em reflexo aos

complexos esquemas de vínculo com a atividade delituosa e de como a

sua imagem é percebida pelo meio social, isto é a sociedade ver o adicto

como marginalizado.

Perguntas?

O B R I G A D O !!

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