A Evolução da Sedação na Unidade de Cuidados Intensivos

Três fases da sedação em Unidades de Terapia Intensiva:1- Sedação profunda para todos os pacientes.2- Percepção de que sedação em excesso pode ser deletéria.• Interrupção diária da sedação.• CCC ( confortable, calm and cooperative ) e escalas de sedação.3- Sedação mínima ou mantidos sem sedação “ sedationless”.• Vigilância multidisciplinar.• Estimulação física e mental.•Adequação da analgesia.• Melhor comunicação equipe X paciente.

Analgesia:Escala numérica –tratar conforme intensidade da dor.

Sono:Não, após medidas de controle da luz e ruído. Iniciar flunitrazepan 1 mg VO às 22h.

Abstinência:Sim. Qual? - Nicotina: patch de nicotina 21 mg SC- Álcool: Psicosedin 25 mg VO até iniciar o sono. - Opióide: Metadona.

Delirium:CAM-ICU: Haldol 5 mg IV. Após controle da crise quetiapina 25 mg VO dia.

Analgesia:Fentanil em infusão contínua com titulação da dose.

Sedação:Analgesia sempre antes.Sedação conforme protocolo

Delirium:Desmame mais lento da sedação.Haldol 5 mg IV. Precedex em infusão contínua.

Abstinência:Patch de nicotina em tabagistas.Desmane em 50% da sedação a cada 2 horas em infusões com mais de 5 dias.