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Núcleos Uni e

Multirradiculares

CENTRO UNIVERSITÁRIO DO TRIÂNGULO

CURSO DE ODONTOLOGIA

Prof. Itamar Lopes Júnior

PEGORARO, LF. et al. Prótese fixa. São Paulo: Artes Médicas,1998.

Os núcleos intra-radiculares ou de preenchimento

estão indicados em dentes que apresentam-se com a

coroa clínica com certo grau de destruição e que

necessitam tratamento com prótese.

Núcleos

1. Dentes Polpados

Núcleo de preenchimento

Núcleo intracanal

Núcleos

Existindo aproximadamente a metade da estrutura

coronária, de preferência envolvendo o terço cervical

do dente, o restante da coroa pode ser restaurada com

material de preenchimento.

Dente Material

restaurador

Interdependentes

1. Dentes Polpados

MUNIZ, L. et al. Reabilitação estética em dentes tratados enodonticamente. São Paulo: Santos, 2010.

Núcleos

2. Dentes Despolpados

Nos casos de grande destruição coronária, nos quais o

remanescente coronário não é suficiente para prover

resistência estrutural ao material de preenchimento,

indica-se o uso de núcleos com retenção intracanal.

Núcleos metálicos fundidos;

Núcleos pré-fabricados;

Núcleos metálicos;

Núcleos cerâmicos;

Fibra de carbono;

Fibra de vidro;

Núcleos

Núcleos com retenção intracanal

Núcleos metálicos fundidos

Núcleos

Núcleo Metálico Fundido

1. Indicações

Dentes posteriores;

Dentes inclinados ou com raiz dilacerada;

Dentes anteriores com grande destruição;

Núcleos

2. Preparo do remanescente coronário

Preservar o máximo de estrutura dentária

(resistência e retenção);

Paredes devem manter espessura mínima de 1mm

Núcleos

3. Preparo do conduto

Fatores para propiciar retenção adequada:

Comprimento;

Inclinação das paredes;

Diâmetro

Característica superficial

Núcleos

Fatores para propiciar retenção adequada:

Comprimento;

2/3 do comprimento total do remanescente dental;

Metade do suporte ósseo da raiz envolvida;

3. Preparo do conduto

2/3 2/3

Núcleos

O comprimento adequado do pino no interior da raiz proporciona uma

distribuição mais uniforme das forças oclusais ao longo de toda superfície

radicular, diminuindo a possibilidade de concentração de tensões em

determinadas áreas.

Comprimento

adequado Longevidade

3. Preparo do conduto (Comprimento)

Núcleos Núcleos

Paredes inclinadas Paredes paralelas

Menos retenção;

Concentração de tensões

nas paredes circundantes;

Efeito de cunha;

Fraturas

Maior retenção;

Concentração de tensões no

longo eixo do dente;

Reduz efeito de cunha;

Menor possibilidade de

fraturas

3. Preparo do conduto (Inclinação das Paredes)

Núcleos Núcleos

O diâmetro da porção intrarradicular do núcleo metálico

é importante na retenção da restauração e na sua

habilidade para resistir aos esforços transmitidos

durante a função mastigatória.

3. Preparo do conduto (Diâmetro do núcleo)

Núcleos Núcleos

Diâmetro (Ø) Retenção

Resistência Resistência do

remanscente

1/3 do diâmetro

total da raiz 1 1 1

Anteriores

Ø de 1 mm na

extremidade apical

3. Preparo do conduto (Diâmetro do núcleo e

característica superficial)

Núcleos Núcleos

4. Remoção do material obturador

0,5 - 0,7 - 0,9 - 1,1 - 1,3 - 1,5

Núcleos Núcleos

Manter um mínimo de 4mm de material obturados no ápice;

2/3 do remanescente radicular;

Diâmetro mínimo de 1mm (resistência);

4. Remoção do material obturador

Núcleos Núcleos

5. Confecção do núcleo

Técnica direta Técnica indireta

Conduto moldado e a

parte coronária é

esculpida diretamente na

Moldagem dos condutos e

porção coronária

remanescente com

elastômero.

Núcleos Núcleos

5.1. Confecção do núcleo (Técnica Direta)

Núcleos Núcleos

5.2. Confecção do núcleo (Técnica Indireta)

Núcleos Núcleos

2/3 2/3

Núcleos

Núcleos Pré-fabricados

Núcleos

Núcleos Pré-fabricados Metálicos

Alto módulo de elasticidade;

Fabricados em aço inox ou titânio;

Requerem núcleo de preenchimento coronário;

Alguns recomendam rosqueamento em dentina (trincas ?);

Simplificam e agilizam procedimentos clínicos;

Pouco utilizado;

Núcleos

Núcleos Cerâmicos

Cimentados diretamente no conduto radicular;

Boa estética;

Alto módulo de elasticidade (fratura radicular);

Fabricados em cerâmica;

Requerem núcleo de preenchimento coronário;

Pouco utilizado;

Núcleos

Coloração escura dificulta estética;

Radiolúcidos;

Pinos mistos (fibra de carbono e fibras de quartzo – estética)

Núcleos de fibra de carbono

Núcleos

1. Características

Produzidos com fibras de reforço dispostas longitudinalmente

imersas em matriz resinosa;

Resistência variável (densidade de fibra, tipo de matriz,

desenho, diâmetro);

Núcleos de fibra de vidro

Núcleos

Núcleo de fibra de vidro

Necessidade de núcleo de preenchimento coronário (resina);

Cimentação adesiva;

Boa estética;

1. Características

Núcleos

Coloração compatível com a estética;

Não sofrem corrosão;

Dispensa fase laboratorial (uma sessão clínica);

Preservação de tecidos radiculares;

Melhor aproveitamento do remanescente coronário;

Fraturas geralmente são mais favoráveis ao aproveitamento do

remanescente dental;

Falha do núcleo ou da endodontia não implicará perda do dente,

podendo o núcleo ser removido;

Alta translucidez;

1. Características

Núcleos

Núcleo de fibra de vidro Núcleo de fibra de vidro

1. Características

Durante as duas décadas de avaliação clínica e laboratorial, vários

estudos confirmam o bom desempenho dos pinos de fibra e a

maioria dos trabalhos relaciona suas falhas à ausência de

remanescente coronário (< 2mm), onde são observados

deslocamentos desses retentores, principalmente, na fase de

remoção das restaurações provisórias.

Núcleos

2. Desenho

Adaptação

do retentor Cimento X

Resinoso

Fosfato de zinco

Ionômero de vidro

adaptação

Retenção

friccional

Núcleos

2. Desenho

Cilíndrico ou paralelo

Melhor retenção (preparo paralelo);

Adaptação deficiente x desgaste excessivo;

Risco de perfurações;

Maior volume de cimento na cervical (contração

de polimerização);

Núcleos

2. Desenho

Cônico

Melhor adaptação às paredes do conduto;

Respeita e preserva anatomia endodôntica;

Desenhos e conicidades diferentes;

Núcleos

2. Desenho

Cônico

Núcleos

3. Indicações

Dentes com remanescente radicular fragilizado (módulo de

elasticidade próximo da dentina);

Estrutura coronário com destruição > 50% e remanescente coronário

com altura ≥ 2mm;

Núcleos

4. Contraindicações

Dentes pilares para próteses parciais fixas sem remanescente

coronário;

Comprimento inadequado do pino em função da proporção coroa

raiz ou devido a curvaturas radiculares;

Dentes inclinados ou com

dilacerações radiculares que há

necessidade de mudança da direção

do núcleo coronário;

Núcleos

5. Técnica de prepato e Cimentação

Seleção de um pino com desenho e diâmetro compatíveis com a

anatomia endodôntica;

Preservação de dentina radicular;

Preservação de remanescente coronário;

Redução do volume de material resinoso durante cimentação;

Endodontista Protesista

Núcleos

5. Técnica de prepato e Cimentação (seleção do pino)

Núcleos

5. Técnica de prepato e Cimentação (seleção do pino)

Núcleos

Gates 2 Alargador DC 0,5 Alargador DC 1 Alargador DC 2

Núcleos

Alargador DCE 2 Prova do Pino Exame radiográfico

Núcleos

Corte do pino

Prova do pino cortado

Núcleos

Limpeza do pino Aplicação de silano

Núcleos

Lavagem

com álcool Secagem Condicionamento

ácido

Lavagem com

Núcleos

Secagem Aplicação de

adesivo dual

Remoção de

excesso

Fotopolimerização

Núcleos

Cimento resinoso

(aplicador)

Cimento resinoso

(lentugo)

Inserção do pino Remoção de

excesso

Núcleos

Fotopolimerização Aspecto clínico Avaliação

radiográfica

Núcleo de

preenchimento

Núcleos

6. Remoção

Núcleos

6. Remoção

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