Post on 25-Jan-2020
O HemogramaHemograma: Interpretação clínica e laboratorial do exame.
NAC – Núcleo de Aprimoramento Científico
Jéssica Louise Benelli
O Hemograma
O que é? Faillace e cols., disse que o Hemograma “é a hematologia”;
Hematologia é o estudo do sangue, e o hemograma permite esses estudo de forma prática;
Triagem laboratorial rotineira dos pacientes;
Presente em cerca de 50% das requisições médicas de exames;
Avaliação das células sanguíneas:
Eritrócitos (eritrograma);
Leucócitos (leucograma);
Plaquetas (plaquetograma);
Automação + Microscopia
Amostra coletada em tubo com EDTA, de diferentes volumes.
O Hemograma
Um laboratório pode fazer mais de 2000 laboratórios por dia!
Laboratórios pequenos: média de 100 à 200 hemogramas/dia
Laboratórios de médio porte: de 500 à 700 hemogramas/dia
Laboratórios grandes: mais de 1000 hemogramas/dia
Podemos dizer que o hemograma é o “feijão com arroz do laboratório”.
Além disso é um exame rápido, que pode ser liberado em menos de uma hora.
O Hemograma
Um laboratório pode fazer mais de 2000 laboratórios por dia!
O Hemograma
Um laboratório pode fazer mais de 2000 laboratórios por dia!
Aparelho de automação da linha SysmexLeitura de racks de hemogramasComputador integradoAlguns liberam também reticulócitos
O Hemograma
Um laboratório pode fazer mais de 2000 laboratórios por dia!
Aparelho ABX Pentra 60Apresenta apenas leitor manualFaz um hemograma de cada vezIdeal para pequenas rotinas.
Linhas ABX Pentra maiores também podem ler racks, como é o caso do Pentra80.
O Hemograma
Um laboratório pode fazer mais de 2000 laboratórios por dia!
Aparelho Beckman Coulter LH 750Grande porteComporta diversas racks de hemogramasComputador acoplado ao sistema
O Hemograma
Um laboratório pode fazer mais de 2000 laboratórios por dia!
Cellavision DM 1200Aparelho de microscopia automatizadaPouco utilizado ainda nos laboratóriosCaptura as imagens, classifica-as e seleciona para avaliação pelo analista.
A microscopia é parte complementar e importantíssima do hemograma, e permite a avaliação morfológica das células.
O Hemograma
A lâmina deve ser contínua, não muito curta nem muito longa, e deve possuir uma causa arredondada no final.
Erros comuns no preparo do esfregaço são: sujidades nas lâminas, ângulo da distensora, pressão exercida sobre a distensora.
Leitura do esfregaço:
O Hemograma
O que você só vê na lâmina? Alterações morfológicas das hemácias
Presença de agregados plaquetários
Presença de células rompidas ou anormais
Contagem errônea de células pelo aparelho
Presença de parasitas sanguíneos
O Hemograma
Definir critérios de normalidade e anormalidade
(Lâmina)
O que você só vê na lâmina? Geralmente, devido à rotina do laboratório, não são feitas todas as
lâminas, por isso devemos definir os critérios para realização de lâminas.
Em geral esses critérios são: anemia, VCM e/ou CHCM alterados, anisocitose, leucopenia ou leucocitose, eosinofilia, monocitose, presença de células imaturas, trombocitose ou trombocitopenia, presença de flags do aparelho.
O Hemograma
DrepanócitosAgregados plaquetários
Linfócitos atípicos Parasitas sanguíneos
Partes do hemograma:
1) Eritrograma
2) Leucograma
3) Plaquetograma
O Hemograma
Valores de referência
Quais os parâmetros apresentados em um Hemograma?
RBC – contagem de eritrócitos
HGB - hemoglobina
HCT - hematócrito
VCM – volume corpuscular médio
HCM – hemoglobina corpuscular média
CHCM – concentração de hemoglobina corpuscular média
RDW – red cell distribuitionwidth
PLT - plaquetas
VPM – volume médio de plaquetas
PDW – plaquet distributionwidth
WBC - leucócitos
Diferencial
Flags Células imaturas
Eritroblastos
Trombocitopenia
Linfócitos atípicos
Etc
O Hemograma
Para que serve o hemograma?
Anemias: diminuição da concentração de hemoglobina ou do número total de eritrócitos, comprometendo a capacidade de carreamento de oxigênio no sangue.
O HemogramaParâmetros alterados em anemias:
RBCHCT
HemoglobinaVCM
CHCMRDW
Para que serve o hemograma?
Triagem do estado geral do paciente;
Suspeição de doença infecciosa;
Acompanhamento de pacientes internados;
Indicação de transfusão sanguínea;
Avaliação de resposta medular (estimativa);
Diagnóstico de leucemias;
Diagnóstico de alterações hematológicas.
O Hemograma