Alteraciones Del Hemograma
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ALTERACIONES ALTERACIONES DELDEL
HEMOGRAMAHEMOGRAMA
Dr Carlos Merino MichelDr Carlos Merino Michel
HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Anemia.Anemia.
Hombre:Hombre: Hemoglobina < 13 g/dlHemoglobina < 13 g/dl
Mujer:Mujer: Hemoglobina < 12 g/dlHemoglobina < 12 g/dl
HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Poliglobulia o Eritrocitosis.Poliglobulia o Eritrocitosis.
Hombre:Hombre: Hemoglobina Hemoglobina >> 18g/dl 18g/dl
Mujer:Mujer: Hemoglobina Hemoglobina >> 16g/dl 16g/dl
HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Alteraciones.Alteraciones.
Anisocitosis:Anisocitosis: g.r. de diferente tamaño.g.r. de diferente tamaño.
Poiquilocitosis:Poiquilocitosis: g.r. de diferente forma. g.r. de diferente forma.
Anisocromía:Anisocromía: g.r. de diferente intensidad g.r. de diferente intensidad de coloración. de coloración.
HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
PolicromaciaPolicromacia
presencia presencia reticulocitosreticulocitos
Causas:Causas:
-sangramiento -sangramiento - -
hemólisishemólisis
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MacrocitosisMacrocitosis VCM VCM >> 100 100 Causas:Causas: -déficit -déficit
vitamina B12vitamina B12 -déficit -déficit ácido fólicoácido fólico - -reticulocitosisreticulocitosis - -hipotiroidismohipotiroidismoMacroovalocitoMacroovalocito g.r. g.r. mayor que lo normal de mayor que lo normal de forma ovaladaforma ovalada
HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
MicrocitosisMicrocitosis VCM VCM << 80 80HipocromíaHipocromía g.r. más g.r. más pálidopálido Causas:Causas: - -déficit de fierrodéficit de fierro - -talasemiatalasemia
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EliptocitosEliptocitos glóbulos glóbulos rojos en forma de purorojos en forma de puro Causas:Causas: -déficit de -déficit de fierrofierro -eliptocitosis -eliptocitosis hereditariahereditaria
HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
EsquistocitosEsquistocitos g.r. fragmentadosg.r. fragmentados Causas:Causas: -anemias -anemias hemolíticas hemolíticas microangiopáticasmicroangiopáticas - -anemia hemolítica anemia hemolítica mecánicamecánica
HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
EsferocitoEsferocito
g.r. pequeño g.r. pequeño sin centro pálidosin centro pálido
Causas:Causas:
-esferocitosis -esferocitosis hereditaria -anemia hereditaria -anemia hemolítica autoinmunehemolítica autoinmune
HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Target cellTarget cell g.r. con g.r. con centro denso rodeado de centro denso rodeado de halo clarohalo claro Causas:Causas:
-talasemias -talasemias - -enfermedad hepática enfermedad hepática crónicacrónica -post- -post-esplenectomíaesplenectomía - -hemoglobinopatíashemoglobinopatías
HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Célula en lágrimaCélula en lágrima
g.r. en g.r. en forma de gotaforma de gota
Causas:Causas: - -
mielofibrosismielofibrosis - -mieloptisismieloptisis
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CrenocitosCrenocitos
g.r. con g.r. con proyecciones de proyecciones de membrana regularesmembrana regulares
Causas:Causas: - -
falla renalfalla renal
HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
AcantocitosAcantocitos
g.r. con g.r. con proyecciones de proyecciones de membrana irregularesmembrana irregulares
Causas:Causas: - -
enfermedad hepática enfermedad hepática severasevera
HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
EstomatocitoEstomatocito g.r. g.r. con centro pálido en con centro pálido en forma de bocaforma de boca Causas:Causas: - -alcoholismo agudoalcoholismo agudo - -cirrosiscirrosis - -estomatocitosis estomatocitosis hereditariahereditaria
HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Punteado basófiloPunteado basófilo presencia de gránulos presencia de gránulos azulados en el citoplasma de azulados en el citoplasma de los g.r.los g.r. Causas:Causas: - -alcoholismoalcoholismo - -reticulocitosisreticulocitosis - -talasemiastalasemias -anemias -anemias hemolíticashemolíticas
HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Corpúsculo de Howell-Corpúsculo de Howell-JollyJolly
g.r. con g.r. con remanentes nuclearesremanentes nucleares
Causas:Causas: -post- -post-
esplenectomíaesplenectomía
HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Aglutinación de los Aglutinación de los glóbulos rojos.glóbulos rojos.
Causas:Causas: - -
anemia hemolítica anemia hemolítica autoinmuneautoinmune
HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
RouleauxRouleaux
aglutinación de aglutinación de los glóbulos rojos en los glóbulos rojos en forma de pila de forma de pila de monedasmonedas
Causas:Causas:
-Mieloma -Mieloma múltiplemúltiple
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Leucocitosis:Leucocitosis:Aumento del recuento total de leucocitos Aumento del recuento total de leucocitos
sobre lo normal > 10000sobre lo normal > 10000Incremento puede incluir uno o más subgrupos:Incremento puede incluir uno o más subgrupos:
--neutrófilosneutrófilos-linfocitos-linfocitos-monocitos-monocitos-eosinófilos-eosinófilos-basófilos-basófilos
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutrofilia:Neutrofilia: aumento del recuento absoluto aumento del recuento absoluto de neutrófilos de neutrófilos > 7500 mm3> 7500 mm3
Linfocitosis:Linfocitosis: aumento del recuento absolutoaumento del recuento absoluto de linfocitos de linfocitos > 4000 mm3> 4000 mm3
Monocitosis:Monocitosis: aumento del recuento absoluto aumento del recuento absoluto de monocitos > de monocitos > 1000 mm31000 mm3
Eosinofilia:Eosinofilia: aumento del recuento absoluto aumento del recuento absoluto de eosinófilos de eosinófilos > 450> 450
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutrofilia. Causas:Neutrofilia. Causas: InfeccionesInfecciones -bacterias-bacterias-hongos-hongos Inflamación y necrosisInflamación y necrosis -trauma-trauma-infarto-infarto -artritis reumatoidea-artritis reumatoidea -quemaduras-quemaduras
TumoresTumores Neoplasias hematológicasNeoplasias hematológicas
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Linfocitosis. Causas:Linfocitosis. Causas: InfeccionesInfecciones -virales-viralesmononucleosismononucleosis citomegaloviruscitomegalovirus herpesherpeshepatitishepatitis adenovirusadenovirus Enfermedades Enfermedades autoinmunesautoinmunes Neoplasias hematológicasNeoplasias hematológicas -leucemia -leucemia linfática crónicalinfática crónica
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Monocitosis. Causas:Monocitosis. Causas: InfeccionesInfecciones -virales-viralescitomegaloviruscitomegalovirus varicela-zostervaricela-zoster --
tuberculosistuberculosis -endocarditis bacteriana subaguda-endocarditis bacteriana subaguda Enfermedades inflamatorias y autoinmunesEnfermedades inflamatorias y autoinmunes -lupus -lupus eritematoso sistémicoeritematoso sistémico -colitis ulcerosa-colitis ulcerosa
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Eosinofilia. Causas:Eosinofilia. Causas: InfeccionesInfecciones -parásitos-parásitos Reacciones alérgicasReacciones alérgicas -rinitis alérgica-rinitis alérgica --
dermatitis atópicadermatitis atópica -urticaria-urticaria -asma-asma Neoplasias Neoplasias hematológicashematológicas --linfoma no Hodgkinlinfoma no Hodgkin Neoplasias Neoplasias no hematológicasno hematológicas
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Basofilia. Causas:Basofilia. Causas:
Reacciones alérgicas e inflamatoriasReacciones alérgicas e inflamatorias Enfermedades endocrinasEnfermedades endocrinas --Diabetes MellitusDiabetes Mellitus --HipotiroidismoHipotiroidismo Neoplasias hematológicasNeoplasias hematológicas --síndromes mieloproliferativos crónicossíndromes mieloproliferativos crónicos
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutropenia:Neutropenia: recuento absoluto de recuento absoluto de neutrófilos neutrófilos < 1500 mm3< 1500 mm3Linfopenia:Linfopenia: recuento absoluto de linfocitos recuento absoluto de linfocitos
< 1500 mm3< 1500 mm3Eosinopenia:Eosinopenia: recuento absoluto de recuento absoluto de eosinófilos eosinófilos < 10-50 mm3< 10-50 mm3
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutropenia. Causas:Neutropenia. Causas:
Desordenes de producciónDesordenes de producción --anemia aplásticaanemia aplástica --déficit ácido fólico y vitamina B 12déficit ácido fólico y vitamina B 12 --drogasdrogas Neutropenia autoinmuneNeutropenia autoinmune Neutropenia por consumoNeutropenia por consumo Neutropenia por secuestroNeutropenia por secuestro
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Linfopenia. Causas:Linfopenia. Causas:
InfeccionesInfecciones --bacterianasbacterianas --viralesviralesHIVHIV Enfermedades autoinmunesEnfermedades autoinmunes
-artritis reumatoidea-artritis reumatoidea-lupus eritematoso sistémico-lupus eritematoso sistémico-miastenia gravis-miastenia gravis
Anemia aplásticaAnemia aplástica
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Eosinopenia o Aneosinofilia. Causas:Eosinopenia o Aneosinofilia. Causas:
IInfeccionesnfecciones --infeccionesinfecciones
bacterianasbacterianas CorticoidesCorticoides
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Granulaciones TóxicasGranulaciones Tóxicas
aumento aumento de los gránulos de los gránulos citoplasmáticos de PMNcitoplasmáticos de PMN
Causas:Causas: - -
síndrome de respuesta síndrome de respuesta inflamatoria sistémicainflamatoria sistémica
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Reacción Reacción LeucoeritroblásticaLeucoeritroblástica presencia de eritrocitos presencia de eritrocitos nucleados y células nucleados y células mieloides inmadurasmieloides inmaduras Causas:Causas: -infiltración -infiltración médula ósea por cáncer médula ósea por cáncer metastásicometastásico -infección -infección
(TBC, hongos)(TBC, hongos)
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Linfocitos AtípicosLinfocitos Atípicos
Causas:Causas: - -
Infecciones viralesInfecciones virales (mononucleosis (mononucleosis infecciosa)infecciosa)
HEMOGRAMA. PLAQUETASHEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitosis:Trombocitosis: recuento de plaquetasrecuento de plaquetas> 400000 mm3> 400000 mm3
Trombocitopenia:Trombocitopenia: recuento de plaquetasrecuento de plaquetas< 150000 mm3< 150000 mm3
HEMOGRAMA. PLAQUETASHEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitosis Secundaria. Causas:Trombocitosis Secundaria. Causas: InfeccionesInfecciones -bacterianas-bacterianas -tuberculosis-tuberculosis Enfermedad Enfermedad inflamatoria crónicainflamatoria crónica --artritis reumatoideaartritis reumatoidea -enfermedad -enfermedad inflamatoria intestinalinflamatoria intestinal NeoplasiasNeoplasias Hemorragia Hemorragia agudaaguda PostesplenectomíaPostesplenectomía
HEMOGRAMA. PLAQUETASHEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitosis Primaria.Trombocitosis Primaria.
Síndrome Mieloproliferativo CrónicoSíndrome Mieloproliferativo Crónico-Trombocitemia esencial-Trombocitemia esencial
HEMOGRAMA. PLAQUETASHEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitopenia. Causas:Trombocitopenia. Causas:
Desordenes de ProducciónDesordenes de Producción-Anemia aplástica-Anemia aplástica-Anemia megaloblástica-Anemia megaloblástica
Trombopenia AutoinmuneTrombopenia Autoinmune Trombopenia por ConsumoTrombopenia por Consumo
-Coagulación intravascular diseminada-Coagulación intravascular diseminada Trombopenia por SecuestroTrombopenia por Secuestro
-Hiperesplenismo-Hiperesplenismo
HEMOGRAMA. VHSHEMOGRAMA. VHS
VHS o VSG. Causas de aumento:VHS o VSG. Causas de aumento:
InfeccionesInfecciones Enfermedades inflamatorias y autoinmunesEnfermedades inflamatorias y autoinmunes NeoplasiasNeoplasias
normalidad no excluye existencia de enfermedadnormalidad no excluye existencia de enfermedad
utilidad: control evolutivo de la enfermedadutilidad: control evolutivo de la enfermedad
HEMOGRAMA. VHSHEMOGRAMA. VHS
VHS > 100. Causas:VHS > 100. Causas:
Gammapatías monoclonalesGammapatías monoclonales--mieloma múltiplemieloma múltiple-linfoma no Hodgkin-linfoma no Hodgkin
Infecciones severasInfecciones severas--neumoníasneumonías-pielonefritis-pielonefritis-sepsis-sepsis
Enfermedades autoinmunesEnfermedades autoinmunes