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• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPOCONDIÇÕES

Compressão do nervo mediano no canal voltar do carpo.

É a mais comum das neuropatias compressivas periféricas do membro superior.

Acomete principalmente mulheres, em dois picos de incidência: entre 25 e 30 anos e na 5ª e 6ª décadas de vida.

Pode afetar ambas as mãos

Pode haver compressão de outro nervo associado: Síndorme de Quervain, artrite reumatóide.

A má consolidação da fratura de Colles causa a STC.

• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPOFATORES DE RISCO

Movimentos repetitivos de flexão e extensão do punho com força e em posição antiergonômicasTraumatismos na base volar do punhoVibraçãoUso de alicate e tesouraMovimentos repetitivos com desvio ulnar e ou radial do carpoMovimentos repetitivos de pinça utilizando força e desvio dorsal e ventral do carpoCompressão mecânica do punho ou base da mãoUso de força na base das mãos.

• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPOMOVIMENTOS E ATIVIDADES

Digitadores com ritmo forte de digitação Lavadores de VidroPintoresMarteleirosGrampeadores (batem a base volar do punho no grampeador)MicroscopistasMontagens industriais

• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPOMOVIMENTOS E ATIVIDADES

Operador de Martelete pneumáticoAçougueiro (corte de carnes)Empacotador Linhas de MontagemOperador de caixa registradoraDentistasLavadeiras que torcem a roupa

• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPOSINAIS E SINTOMAS

Causa: Desproporção entre o canal do carpo inelástico e o seu conteúdo ( 9 tendões e 1 nervo periférico)Braquialgia parestésica noturna, amortecimento dos dedosDor na mão irradiando para o antebraçoSensação de formigamento na mão, no trajeto do nervo mediano (polegar, Indicador, médio, parte do anular e região palmar)Em casos crônicos hipotrofia tênarQuando há comprometimento motor a força de preensão está diminuídaDificuldade de pegar objetos pequenos40 a 50 % melhoram com tratamento conservador70 a 80 % melhoram após cirurgiaA recorrência após cirurgia é rara.

MANOBRAS E TESTES

Teste de abdução do polegar:

Este teste isola a força do músculo abdutor curto do polegar, inervado pelo nervo medianoA fraqueza da força muscular de abdução do polegar contra a resistência do examinador está associada à STC

MANOBRAS E TESTES

Diagrama de Mão de Katz

Paciente marca no diagrma os locais específicos de dor, dormência e formigamento. Certos padrões clássicos e prováveis dos sintomas está associados à STC

MANOBRAS E TESTES

Teste de Phalen

Realizar a flexão do punho em 90º durante 1 minuto e observar o aparecimento de dor e parestesia no território da mão inervada pelo mediano.

Positivo em 63 a 80% dos casos.

MANOBRAS E TESTES

Teste de Phalen

MANOBRAS E TESTES

Teste de Tinel

Fazer digito percussão sobre o retináculo dos flexores sensibilizando o nervo mediano .

Positivo em 60 a 70% dos casos clássicos

MANOBRAS E TESTES

Teste de Tinel

MANOBRAS E TESTES

Eletroneuromiografia

Pode confirmar, mas não exclui o diagnóstico.

Revelam a diminuição da velocidade da condução nervosa sobre o túnel do carpo.

Pode mostrar a desnervação dos músculos tenares.

MANOBRAS E TESTES

Eletroneuromiografia

MANOBRAS E TESTES

Ultrassonografia do punho

Revela espessamento do retináculo redução do canal, inflamação

• LOMBALGIA

Teste de Adams

Lasegue

• LOMBALGIA

• CERVICALGIA

Spurling Tração

• EPICONDILITE LATERAL

• EPICONDILITE MEDIAL

• DOR NO OMBRO

Hawkins Neer Yokum

• DOR NO OMBRO

• TENDINITE DOS EXTENSORES E FLEXORES DO CARPO

• TENOSSINOVITE DE QUERVAIN

Filkeinstein

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