Post on 12-Dec-2014
Para si que agora cuida de alguém dependente!!
C.S. Entroncamento
Alunas de Enfermagem de Santarém
Patrícia Mendes
Patrícia Costa
Pessoa dependente
Risco de Isolamento
Cuidador
•Ansiedade
•Stress
•Angustia
•Impotência
O Lazer no Domicílio
• Coloque no seu ambiente objectos do seu agrado (ambiente agradável e estimulante);
• Permita-lhe participar em tarefas e discussões familiares;
• Estimule-a a cuidar de si próprio;
Ambiente
O local de maior permanência deve ser:
• Agradável;
• Arejado;
• Espaçoso;
• Desprovido de moveis ou objectos sem utilidade;
Higiene e conforto
Bem-estar do Doente
• Tenha todos os objectos necessários à mão para não deixar a pessoa sozinha, evitando acidentes;
•Se o banho for na cama, utilize uma bacia com água morna, gel de banho ou sabonete de glicerina e duas esponjas;
Conselhos fundamentais:
Higiene e conforto
• Garanta que não existem correntes de ar e que o local está aquecido;
• Se o doente puder, deve lavar-se sozinho, para que se sinta útil;
• A higiene deve começar pelo rosto e cabelo, seguindo-se o peito, braços e pernas;
• De seguida lavam-se os genitais com outra esponja;
• Por fim, vira-se o doente de lado e lavam-se as costas.
Higiene e conforto• Após os cuidados de higiene diários, todo o corpo
deverá ser massajado com um produto hidratante;
•Verificar o estado da pele, unhas e cabelos para despiste de lesões escondidas ou úlceras;
•As unhas devem ser cortadas semanalmente;
•A limpeza dos dentes e língua deve ser realizada principalmente depois das refeições;
•Os cabelos devem ser lavados regularmente.
Não se esqueça…
Mudança da roupa da cama com a pessoa deitada
• Reúna todo o material que vai ser usado;
• Coloque uma cadeira aos pés da cama para colocar a roupa da cama;
• Desentale toda a roupa da cama;
• Tire todas as almofadas;
• Vire o doente de lado, enrole o lençol de baixo para junto do doente;
Mudança da roupa da cama com a pessoa deitada
• Após a higiene coloque o lençol de baixo lavado na cama, recobrindo a parte da cama que foi descoberta anteriormente, encostando-o bem ao doente;
• Vire o doente para o lado do lençol lavado;
• O cuidador deve passar para o lado oposto e retirar a roupa suja;
Mudança da roupa da cama com a pessoa deitada
• O lençol de baixo deve ficar bem esticado;
• Posicione o doente, coloque as almofadas e estique o lençol de cima;
• Após entalar a roupa deve puxá-la fazendo uma prega junto dos pés para diminuir a pressão sobre estes e facilitar os movimentos.
Despir e vestir um doente acamado
Ter atenção:
Sentimentos
Privacidade
Peça colaboração do doente, contribua para a sua autonomia…
VestuárioO vestuário deve ser:
• Confortável, de algodão e ligeiramente larga;
• Sem fechos e Sem botões (ex - velcro);
• Os fatos de treino são uma boa solução porque são quentes, confortáveis e práticos;
• Em doentes acamados os pijamas ou camisas devem ser abertos, de preferência nas costas;
Posicionamentos
• Promover o conforto;
• Prevenir posições viciosas;
• Prevenir feridas na pele (úlceras de pressão).
Objectivos: Decúbitos:
• Para o lado esquerdo (decúbito lateral esquerdo);
• Para o lado direito (decúbito lateral direito);
• De costas (decúbito dorsal).
Posicionamentos
• Posicione de 2 em 2 horas ou aquando da vontade do doente em mudar de posição;
• Coloque um resguardo de pano para facilitar as deslocações;
• Aquando da mudança de decúbito observe a pele do doente, especialmente nas proeminências ósseas;
• Sempre que efectuar a mudança de posição deve massaje as zonas que estiveram sob pressão;
• Procure, sempre que possível, levantá-lo para a cadeira de rodas ou cadeirão;
Levante do doente acamado• Comece por explicar ao doente o que quer que ele faça;
• Mantenha os pés afastados e próximos da cama;
• Evite puxar o doente pelos braços, segure-o pelos ombros;
• Demore o necessário, nunca pegue em “peso”;
Movimentar o doente acamado
Ajudar o doente e levantar-se de uma cadeira:
• Se for cadeira de rodas, assegure-se que está travada;
• Cadeiras altas e de braços firmes ajudam o doente facilitam o procedimento do levante;
• Encoraje-o a chegar-se para a beira da cadeira e colocar os pés firmes no chão;
• Se o doente colaborar, coloque-se à sua frente segure-o pela cintura ou cinto, trave com os seus pés os dele evitando assim que escorregue e movimente-o;
Úlceras de pressão
As zonas mais comuns são:
• Cabeça
• Ombros
• Cotovelos
• No fim da coluna
• Ancas
• Calcanhares
Úlceras de pressãoFactores Agravantes:
• Idade;• Imobilidade;• Incontinência urinaria e intestinal;• Transpiração;• Excesso ou baixo peso;• Alimentação desequilibrada; • Doença Sistémica
Úlceras de pressão
Medidas Facilitadoras:
• A pele deve ser bem limpa, retirando todo o suor, urina ou fezes;
• Aplique pomada protectora nas regiões mais húmidas para proteger a pele;
• Faça massagens suaves com creme hidratante nas áreas do corpo que sofrem maior pressão;
• Evite massajar nas regiões de proeminências ósseas se observar vermelhidão, manchas roxas ou bolhas
Úlceras de pressão (cont.)• Quando for movimentar o doente, deve levantá-lo, nunca arrastá-lo
na cama;
• Mude o doente de posição de 2 em 2 horas;
• Utilize almofadas para diminuir a pressão do corpo na cama ou na cadeira;
• Evite que o doente fique sentado num sofá ou cadeira durante muito tempo;
• Estimule o doente a realizar exercício;
• A roupa da cama e do doente devem estar limpas, secas, esticadas e não fazer pressão nos pés;
Tratar uma úlcera de pressão é muito mais difícil do que evitá-la!
Maceração
Cuidados a ter:
• Mude a fralda sempre que se encontre suja;
• Passe água e sabão da região mais limpa para a região mais suja, ou seja, da vagina/pénis para o ânus;
• Seque muito bem a pele depois de lavar com cuidado;
• Aplique uma espessa camada de pomada protectora na zona coberta pela fralda, de forma a evitar o contacto da urina e das fezes com a pele;
A alimentação do doente em casa
• Rica em fruta, legumes e vegetais frescos, cereais, massas e pão integral;
• Incluir a água (cerca de 1,5 L/dia) e sumos naturais;
• Realizar várias refeições ao longo do dia: pequeno-almoço, lanche a meio da manhã, almoço, lanche, jantar e ceia;
• Em cada refeição comer pouco variando os alimentos.
Alimentação Equilibrada e
Variada
•Recuperação de saúde;
•Bem-estar;
A alimentação do doente em casa
Conselhos importantes:
• O doente deve estar bem acordado e na posição de sentado;
• Quando possível, deverá servir as refeições num local agradável, limpo e arejado;
• Sempre que puder, deverá sentar o doente, confortavelmente, à mesa na companhia de outras pessoas;
• Proporcionar refeições com apresentações atractivas e saborosas. Os alimentos devem ser dados lentamente e em pequenas quantidades de cada vez;
A alimentação do doente com sonda nasogástrica
Como Alimentar correctamente estes doentes:
• O doente deverá ficar na posição de sentado ou semi-sentado;
• Deverá possuir uma seringa que se adapte à sonda;
• Os alimentos deverão ser triturados, adquirindo uma consistência líquida;
• Utilize nas refeições uma grande variedade de alimentos e batidos de fruta cozida;
• Administre os alimentos a temperaturas medias;
Cuidados durante a alimentação por Sonda Nasogástrica
• Lave as mãos antes de manipular a sonda;
• Sempre que é retirado o espigão (o que fecha o orifício da sonda), deverá clampar manualmente a sonda;
• Antes de iniciar a alimentação, deve aspirar o conteúdo gástrico com o auxílio da seringa;
• Se o conteúdo for inferior a 200 ml deve voltar a introduzir e pode dar a alimentação;
• Se o conteúdo for superior a 200ml deve voltar a introduzir e esperar cerca de 1 hora para verificar se ainda tem ou não conteúdo;
Cuidados durante a alimentação por Sonda Nasogástrica
• No caso de diminuir poderá retomar a alimentação;
• Se o volume gástrico não diminuiu deve aspirar o conteúdo e avisar o enfermeiro do centro de saúde;
• Ao longo do dia deve ser administrada regularmente água, cerca de 1,5 L;
• Sempre que for possível o doente deverá ser alimentado pela sonda e o que tolerar pela boca.
• Os intervalos entre as refeições devem ser curtos, não excedendo as 3 horas, excepto durante a noite
Cuidados durante a alimentação por Sonda Nasogástrica
• Se a sonda nasogástrica se exteriorizar parcial ou totalmente não a deve voltar a introduzir. Chame o enfermeiro do seu Centro de Saúde;
• O interior do nariz deve ser limpo diariamente com um cotonete embebido em soro fisiológico;
• O adesivo deve ser mudado no máximo 2 vezes por semana, tendo o cuidado de não deslocar a sonda;
• Mesmo que o doente seja exclusivamente alimentado pela sonda nasogástrica é essencial que preste os cuidados de higiene à boca.
Cuidados com ileostomia, colostomia e urostomia
Cuidados com o saco:
• Usar a bolsa adequada seguindo as orientações do profissional de saúde;
• O orifício do saco deve ser sempre do tamanho e formato da ostomia;
• Guarde em locais limpos, secos e protegidas do sol para evitar ressecamento que compromete a capacidade adesiva da bolsa;
• O saco deve ser esvaziada sempre que estiver com 1/3 do espaço ocupado com fezes ou urina;
Cuidados com ileostomia, colostomia e urostomia
• Mude o saco de 3 em 3 dias, ou quando houver extravasamento;
• Humedeça a pele com água morna e descole delicadamente a bolsa;
• Não utilize álcool, benzina ou éter, estes são absorvidos pela ostomia e ressecam a pele;
• Lave a ostomia e a pele em redor com água e sabonete neutro sem esfregar.
• Seque com papel higiénico macio em toques suaves;
Cuidados com ileostomia, colostomia e urostomia
Como colocar uma bolsa nova:
• Recorte o saco de acordo com o tamanho e formato da ostomia;
• Retire o papel que protege o adesivo;
• Coloque a bolsa de baixo para cima e pressione até que esteja bem colada a pele;
• Feche a parte de baixo com o clamp.
Conselhos Finais• Considere sempre o doente como um adulto válido, que possui
sentimentos, que pensa, que ri e que chora, que tem necessidades e vontades;
• Disponha de tempo para ele;
• Encoraje-o a falar - não o censure;
• Seja positivo e optimista;
• Estimule-o a participar nas actividades familiares e no seu auto-cuidado;
• Proporcione o seu conforto e bem-estar;
Conselhos Finais
• Partilhe sentimentos, aumentando o interesse, a confiança, e a esperança na recuperação;
• Não permita que o doente se isole dos seus amigos, parentes e vizinhos, permitindo que estes o visitem;
• Passeie com o doente nem que seja só por poucos metros;
•Fale com o doente. Muitas vezes ele tem necessidade de falar, mas não o faz por se sentir demasiado angustiado ou por ter alguma dificuldade em fazê-lo, mas ele consegue ouvi-lo!
Reserve ainda algum tempo para si e preocupe-se com a sua saúde;
E ainda…