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Rua Joaquim Fão nº 27 – 4910-517 – Vila Praia de Âncora • patronato.bonanca@gmail.com • Tel/Fax: 258911783 • Telm: 925968667 Página 1 de 4
PATRONATO NOSSA SENHORA DA BONANÇA Creche e Jardim-de-Infância
Vila Praia de Âncora
FICHA DE INSCRIÇÃO
RESPOSTA SOCIAL CRECHE JARDIM
Grupo: Ano Letivo
Data da inscrição: N.º de entrada:
1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DE CRIANÇA
Nome:
Nome pelo qual é tratada:
Data de nascimento / / Idade Anos Meses
Morada:
Código Postal: - Localidade: Telefone:
2. FILIAÇÃO
Nome da mãe: Idade: Anos
Profissão: Local do emprego: Telefone:
Morada:
Código Postal: - Localidade:
Telefone: Telemóvel: E_mail:
Nome do pai: Idade: Anos
Profissão: Local do emprego: Telefone:
Morada:
Código Postal: - Localidade:
Telefone: Telemóvel: E_mail:
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ENCARREGADO DE EDUCAÇÃO Mãe Pai Outro (a) (Preencher quando o encarregado de educação não for a mãe ou o pai)
Nome: Idade: Anos
Profissão: Local do emprego: Telefone:
Morada:
Código Postal: - Localidade:
Telefone: Telemóvel: E_mail:
3. INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
SITUAÇÃO SIM NÃO OBS
Criança está em risco?
Ausência ou indisponibilidade dos pais/encarregados de
educação em assegurar à criança os cuidados necessários?
Família monoparental ou numerosa?
Irmãos a frequentar a instituição? Se sim, qual a resposta
social: ______________
Pais a trabalharem na área da instituição?
Criança com NEE?
Pais a trabalharem na instituição?
4. DECLARAÇÃO PARA POSICIONAMENTO NO ESCALÃO
Declaro que não pretendo entregar declaração de IRS, pelo que me proponho a pagar o escalão máximo, tendo já
tomado conhecimento do valor.
O Encarregado de Educação
(se assinou este ponto preencha apenas o ponto 6 e 8)
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5. CARATERIZAÇÃO DO AGREGADO FAMILIAR (identificação das pessoas que residem habitualmente com a criança)
Nome Parentesco Idade Profissão Rendimento mensal líquido
Aplicável a estabelecimentos de rede solidária e
da rede pública
Subtotal
Outros rendimentos
Total
Local de residência do agregado familiar
Agregado familiar beneficia de RSI
Sim Não
Dados do agregado familiar
Tipo de habitação Propriedade Encargos
Vivenda Própria Habitação
Apartamento Alugada Saúde
Parte de casa Educação
Quarto Outros
Barraca Total
6. VISITA ÀS INSTALAÇÕES
Visita às instalações
Sim Não, a família assim o entendeu Não, o estabelecimento não tinha disponibilidade
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7. FORAM ENTREGUES CÓPIAS DE TODOS OS DOCUMENTOS NECESSÁRIOS?
Sim Não
Assinale quais os documentos em falta e a respetiva data de entrega
Documentos a entregar Data da entrega
Agregado familiar
Rendimentos de natureza fiscal
Subsídio de parentalidade
Subsídio de desemprego
Subsídio de doença
Pensão de alimentos
Rendimento social de inserção
Reembolso de IRS
Outras fontes
Taxas e impostos necessários à formação do
rendimento líquido (imposto sobre o rendimento e taxa
social única)
Renda de casa ou prestação mensal pela aquisição de
habitação própria.
Encargos médios mensais com transportes públicos
Despesas com aquisição de medicamentos de uso
continuado em caso de doença crónica
8. OBSRVAÇÕES
9. ASSINATURAS
CONFIRMO SOB COMPROMISSO DE HONRA TODOS OS DADOS QUE CONSTAM DESTA FICHA DE INSCRIÇÃO
Família Data
Instituição Data