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___________________________________________________________________________________________ Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017 VERSO SNTESE
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NDICE
PREMBULO ............................................................................................................................ 3
I. OPERACIONALIZAO E ESTRUTURA EXECUTIVA .......................................................... 4
II. VISO ............................................................................................................................... 5
III. PRINCPIOS ESTRATGICOS ............................................................................................. 5
IV. PRIORIDADES ESTRATGICAS .......................................................................................... 6
V. OBJETIVOS GERAIS .......................................................................................................... 6
VI. OBJETIVOS ESPECFICOS .................................................................................................. 6
VII. RECURSOS HUMANOS ................................................................................................... 10
VIII. AES ............................................................................................................................. 10
IX. MONITORIZAO E AVALIAO ................................................................................... 10
IX.1. MONITORIZAO ....................................................................................................... 10
IX.2. AVALIAO ................................................................................................................. 11
FICHA TCNICA:
Autores: Carlos Silva Santos; Sandra Moreira
Colaborao: Eva Miriam Rasteiro; Graciela Simes; Tiago Oliveira
Reviso: Comisso Tcnica de Acompanhamento do PNSOC
Assumindo como indispensvel a participao pblica na construo do Programa Nacional de Sade
Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017, a presente verso final do Programa resulta da
integrao dos contributos recebidos pela Direo-Geral da Sade durante o perodo de discusso
pblica, realizado de 23 de abril a 23 de maio de 2013.
A Equipa de Coordenao do PNSOC agradece a todos os que prestaram o seu contributo para a
melhoria e consolidao do PNSOC 2 Ciclo 2013/2017.
Microsite da Sade Ocupacional em www.dgs.pt E-mail da Equipa de Coordenao do PNSOC: saudetrabalho@dgs.pt
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PREMBULO
Terminada a vigncia do Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2009-2012 (1),
instrumento orientador quanto Promoo e Proteo da sade no local de trabalho, urge dar
continuidade ao trabalho j iniciado e consolidar algumas das intervenes implementadas, numa
perspetiva de melhoria contnua, pela instituio do 2 Ciclo do PNSOC para o horizonte temporal
2013/2017.
Da avaliao realizada ao PNSOC 2009-2012 observaram-se importantes resultados que importa
reforar no novo Ciclo, entre os quais se destacam a elaborao e implementao dos
procedimentos de autorizao de empresas prestadoras de Servios externos de Sade do Trabalho
e de autorizao para o exerccio da Medicina do Trabalho, assim como a elaborao e divulgao de
referenciais normativos, informativos e de orientao tcnica realizados pela Direo-Geral da Sade
(DGS) e os procedimentos de comunicao e divulgao de informao constitudos pela criao do
microsite da Sade Ocupacional.
No mbito da competncia conferida Diviso de Sade Ambiental e Ocupacional da DGS propor
estratgias, coordenar programas e assegurar atividades no mbito da Sade Ocupacional
(Despacho n. 7763/2012, de 5 de junho) foi elaborado o PNSOC 2 Ciclo 2013/2017 que, para
alm de constituir um instrumento que procede organizao e planeamento das atividades da
responsabilidade da DGS, dever ser considerado um documento orientador da poltica nacional de
Sade Ocupacional.
O PNSOC 2 Ciclo 2013/2017 pretende dar especial enfoque vigilncia da sade dos
trabalhadores e qualidade e cobertura dos Servios de Sade Ocupacional, visando alcanar
ganhos em sade, assim como promover o valor da sade junto dos trabalhadores, empregadores
e sociedade em geral, designadamente em resposta evoluo demogrfica, s tendncias do
emprego e recesso econmica global e ao seu impacte na sade, na segurana e nas condies de
trabalho.
Alinhado com o Plano Nacional de Sade 2012-2016 (2), o 2 Ciclo do PNSOC permitir contribuir
para o preconizado no eixo estratgico do Plano Politicas Saudveis, ao incrementar
oportunidades para que os trabalhadores realizem escolhas e prticas saudveis e desenvolvam o
seu potencial de sade. Contribui tambm para o objetivo Promover contextos favorveis sade
ao longo do ciclo de vida, ao fomentar a promoo, proteo e manuteno da sade, e a
preveno, tratamento e reabilitao da doena da populao trabalhadora. Poder ainda concorrer
para o objetivo Obter Ganhos em Sade ao se considerar, por exemplo, a diminuio da ocorrncia
e da gravidade dos acidentes de trabalho e a reduo da incidncia e prevalncia de doenas
ligadas ao trabalho.
O PNSOC 2 Ciclo 2013/2017 enquadra-se na Estratgia Nacional para a Segurana e Sade do
Trabalho 2008-2012 (3), que se encontra em reviso, designadamente no Eixo relativo Promoo
da segurana e sade nos locais de trabalho, como pressuposto de uma melhoria efetiva das
condies de trabalho.
De sublinhar que, o presente Programa decorre de uma ampla discusso realizada em sede das
reunies da Equipa de Coordenao do PNSOC e da Comisso Tcnica de Acompanhamento do
PNSOC, ambas coordenadas pelo Professor Doutor Carlos Silva Santos.
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I. OPERACIONALIZAO E ESTRUTURA EXECUTIVA
A Direo-Geral da Sade (DGS) a entidade coordenadora do PNSOC 2013/2017, que atribuiu
Direo de Servios de Preveno da Doena e Promoo da Sade Diviso de Sade Ambiental e
Ocupacional, da DGS, a responsabilidade de desenvolver e implementar este Programa e de reforar
os compromissos assumidos no 1 Ciclo do Programa.
O Coordenador do Programa e a Equipa de Coordenao do PNSOC, da DGS, so responsveis pela
elaborao, planeamento, implementao, monitorizao e avaliao do Programa.
Foi designada uma Comisso Tcnica de Acompanhamento do PNSOC que acompanha e presta o
seu contributo implementao do Programa, constituda pelo Coordenador do Programa, a Equipa
de Coordenao do PNSOC, por representantes das cinco Administraes Regionais de Sade e por
outros profissionais com reconhecido conhecimento e experincia na rea.
A OMS preconiza que as principais capacidades institucionais em Sade Ocupacional no devem ser
construdas somente a nvel nacional (4). Desta forma, pretende-se assegurar suporte tcnico nas
diferentes regies geogrficas para prestar servios bsicos/primrios de Sade Ocupacional, em
termos de planeamento, monitorizao e qualidade do servio prestado e quanto ao
delineamento de novas intervenes, divulgao de informaes e provimento de conhecimento
especializado (4). De forma complementar, a Comisso Europeia defende ainda que para se
produzir impacto neste domnio requerer explorar sinergias e procurar assegurar a coerncia
das polticas, designadamente com a da sade pblica (12).
Assim, a implementao do 2 Ciclo do PNSOC, para alm da referida organizao nacional, j
estabelecida no 1 Ciclo do Programa, exigir tambm uma organizao a nvel regional e local no
mbito da Sade Pblica, a saber:
A nvel regional dever ser formalmente designada, por cada Administrao Regional de
Sade, uma Equipa Regional de Sade Ocupacional do Departamento de Sade Pblica,
responsvel pela implementao do PNSOC 2013/2017 na respetiva regio de sade e
constituda, no mnimo, por Mdico de Sade Pblica (preferencialmente com
especializao em Medicina do Trabalho), Tcnico de Sade Ambiental (com o Certificado
de Aptido Profissional de Tcnico de Segurana do Trabalho atualizado) e Enfermeiro
(Enfermagem Comunitria/Sade Pblica ou do Trabalho). Esta Equipa dever ter perfil e
competncia para elaborar e liderar um Programa Regional de Sade Ocupacional, delinear
e implementar aes especficas adaptadas realidade regional, e dinamizar as Equipas
Locais.
A nvel local, dever ser constituda uma Equipa Local de Sade Ocupacional em cada
Unidade Local de Sade Pblica do Agrupamento de Centros de Sade (ACES), que proceda
construo e implementao do respetivo Programa Local de Sade Ocupacional, para
alm do exerccio das competncias legalmente estabelecidas para estas Unidades
(Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de abril) no mbito da Sade Ocupacional, incluindo as do
exerccio do poder de autoridade de sade. Esta Equipa dever ter perfil e competncia
para elaborar e liderar um Programa Local de Sade Ocupacional, delinear e implementar
aes especficas adaptadas realidade local.
Reconhecendo a mais-valia do trabalho conjunto, multidisciplinar e multiprofissional em Sade
Ocupacional, salvaguarda-se que a composio das Equipas acima referidas apenas indica a
constituio mnima, o ncleo base, das Equipas de Sade Ocupacional Regional e Local. Desta forma
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deixa-se em aberto a possibilidade da integrao de outros profissionais nestas Equipas (ex.
psiclogos, psiquiatras, ergonomistas, fisioterapeutas, nutricionistas, entre outros), que podero ser
afetos Equipa de acordo com os riscos profissionais mais comuns, de maior gravidade e/ou
emergentes, as caractersticas do tecido empresarial existente, as prioridades estabelecidas pela
Equipa, os recursos financeiros existentes, entre outros aspetos.
De referir ainda que, no mbito da atividade dos Servios de Sade e Segurana do Trabalho, ou dos
Servios de Sade Ocupacional (doravante referidos como Servios de SST/SO), e de outros
atores/parceiros sociais (ex. universidades, institutos de investigao, ordens profissionais,
associaes e sindicatos) existir um importante contributo, mesmo que de forma indireta, para a
efetiva implementao do PNSOC 2013/2017.
Por ltimo, salienta-se que os produtos resultantes do Programa (ex.: boas prticas, orientaes,
informaes tcnicas, anlise estatstica) devero ser considerados como orientadores da ao em
Sade do Trabalho. Esta cultura de organizao de qualidade dever ser adotada pelos
profissionais dos Servios de Sade e Segurana do Trabalho, assim como pelos trabalhadores e
empregadores. Est desta forma subjacente que melhorar a sade dos trabalhadores pode ser
alcanado pelo esforo coordenado da sociedade como um todo (4), sob a liderana institucional da
DGS e com a participao substancial dos trabalhadores, empregadores e profissionais dos Servios
de Sade Ocupacional.
II. VISO
A viso do PNSOC 2 Ciclo 2013/2017 estabelece a direo que se pretende seguir em Sade
Ocupacional, o quadro de valores, as aspiraes desafiadoras e as crenas, que tero reflexos,
potenciais e espectveis (no futuro prximo), ao nvel da sade dos trabalhadores.
Neste contexto o PNSOC visa assegurar a proteo e promoo da sade a todos os trabalhadores,
considerando o contexto socioeconmico do prximo quinqunio, atravs de ambientes de trabalho
saudveis e da cobertura e qualidade dos Servios de Sade Ocupacional, o que possibilitar uma
fora de trabalho com o mais elevado nvel de sade possvel, satisfeita, motivada, produtiva,
aberta inovao e ao empreendedorismo e impulsionadora da sustentabilidade do trabalho (vide
Figura 1).
III. PRINCPIOS ESTRATGICOS
Os princpios estratgicos do 2 Ciclo do PNSOC (vide Figura 1), seguidamente enunciados, visam
reforar a capacidade organizativa, de planeamento e de interveno, e a instituio das boas
prticas em Sade do Trabalho:
a. Preveno dos riscos profissionais atravs do combate aos fatores de risco, de modo a
assegurar condies de trabalho que evitem efeitos adversos na sade dos trabalhadores,
designadamente pelo efetivo incremento do processo de identificao, avaliao e gesto do
risco, privilegiando o controlo de riscos no local de trabalho, sempre que possvel na origem,
at nveis considerados aceitveis.
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b. Proteo da sade e bem-estar dos trabalhadores mediante o diagnstico precoce e
tratamento das doenas ligadas ao trabalho, a adequada e contnua vigilncia da sade dos
trabalhadores, o incremento da promoo da sade e a reabilitao e reinsero social e no
trabalho, sempre que necessrio. Integram-se, neste mbito, aes de vacinao, rastreio,
informao, formao e proteo individual e coletiva, entre outras, que evitem a ecloso ou o
agravamento de danos na sade dos trabalhadores.
c. Promoo de ambientes de trabalho saudveis, em que para alm de condies de trabalho
seguras possibilitem aos trabalhadores alcanar elevados nveis de conforto e bem-estar fsico,
mental e social, e o contexto de trabalho oferea oportunidades para a melhoria da sade
individual e o reforo de prticas e estilos de vida saudveis.
d. Excelncia dos Servios de Sade Ocupacional, com especial relevncia para a boa prtica e a
qualidade nas atividades e cuidados prestados aos trabalhadores, devendo estes Servios
garantir uma interveno: global e dirigida ao trabalhador como um todo; integrada no
processo produtivo; participada pelos trabalhadores e pelo empregador; continuada ao longo
do tempo; com um nvel tcnico-cientfico adequado s especificidades da evoluo tcnica e
s caractersticas individuais dos trabalhadores.
IV. PRIORIDADES ESTRATGICAS
A populao alvo do PNSOC so os trabalhadores que exercem a sua atividade em Portugal
Continental.
O presente Programa presta especial ateno aos trabalhadores do setor da sade, da
administrao pblica, central e local, e de grandes empresas, assim como s populaes mais
vulnerveis no trabalho, nomeadamente: os trabalhadores mais jovens e mais idosos; os
trabalhadores com deficincia; as trabalhadoras grvidas, purperas ou lactantes; os trabalhadores
migrantes; e os trabalhadores de pequenas e mdias empresas (PME).
V. OBJETIVOS GERAIS
Pretende-se que o 2. ciclo do PNSOC contribua, de forma direta e indireta, para aumentar os
ganhos em sade e garantir o valor da sade do trabalhador (vide Figura 1). A Apresenta-se na
Figura 2 uma breve explicao dos objetivos gerais do Programa.
VI. OBJETIVOS ESPECFICOS
O 2 ciclo do PNSOC rene sete objetivos especficos para o perodo temporal 2013/2017, que
concorrem para a concretizao dos objetivos gerais estabelecidos. O mbito de cada objetivo
especfico apresentado na Figura 1. No Quadro 1 procede-se a uma descrio sumria de cada
objetivo especfico.
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Figura 1 Estrutura conceptual do 2 Ciclo do PNSOC 2013/2017
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Figura 2 Objetivos gerais do PNSOC 2 Ciclo 2013/2017
1. Aumentar os ganhos em sade, designadamente pela:
a. Diminuio da ocorrncia e gravidade de danos provocados por acidentes de trabalho;
b. Reduo da incidncia e prevalncia de doenas profissionais e de outras doenas ligadas ao trabalho;
c. Melhoria da qualidade do trabalho e da vida dos trabalhadores.
2. Garantir o valor da sade do trabalhador junto das entidades empregadoras, dos responsveis pela governao e da sociedade em geral, sobretudo:
a. Pela capacitao dos trabalhadores, designadamente mediante adequada informao e formao;
b. Pelo envolvimento dos trabalhadores em todos os processos relacionados com a Sade Ocupacional;
c. Pela educao e formao dos jovens, futuros trabalhadores;
d. Pela consciencializao dos empregadores e dos cidados;
e. Pela valorizao geral do trabalho enquanto fonte de sade, de realizao pessoal e de desenvolvimento humano sustentvel.
OBJETIVOS GERAIS
Garantir o valor da sade do
trabalhador
Aumentar os ganhos em
sade
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Quadro 1 Objetivos especficos do PNSOC 2 Ciclo 2013/2017
MBITO DO OBJETIVO DESCRIO DO OBJETIVO
OB
JETI
VO
1
Vigilncia da sade &
Qualidade da atividade prestada
Promover uma ativa e continua vigilncia da sade dos trabalhadores com vista preveno dos riscos profissionais, assim como estabelecer critrios que garantam a qualidade das atividades prestadas pelos Servios de SST/SO.
OB
JETI
VO
2
Organizao de Servios de SST/SO &
Acesso dos trabalhadores
Reforar a organizao dos Servios de SST/SO, na Administrao Pblica e nas empresas/ estabelecimentos do setor privado, e assegurar o acesso dos trabalhadores a estes Servios.
OB
JETI
VO
3
Desempenho dos profissionais &
Referenciais
Valorizar as carreiras e competncias dos profissionais da Sade do Trabalho e dar continuidade elaborao de referenciais normativos, de orientao, de informao tcnica e de instruo que fomentem a melhoria contnua do exerccio profissional e da atividade dos Servios de SST/SO.
OB
JETI
VO
4
Promoo da sade &
Prticas de trabalho e Estilos de vida saudveis
Dinamizar a promoo da sade no local de trabalho, e fomentar prticas de trabalho e estilos de vida saudveis em empresas/estabelecimentos do setor privado e da Administrao Pblica.
OB
JETI
VO
5
Articulao institucional &
Partilha de dados
Consolidar a articulao e cooperao intra e interinstitucional quanto a procedimentos de participao, comunicao e de notificao, e agilizar e otimizar a partilha de dados estatsticos no mbito da Sade Ocupacional.
OB
JETI
VO
6
Divulgao de informao &
Resposta a necessidades expressas
Impulsionar a divulgao de informao em Sade Ocupacional aos diversos atores, e salvaguardar uma resposta expedita e eficaz aos pedidos de informao e esclarecimento.
OB
JETI
VO
7
Gesto do conhecimento &
Investigao e Inovao
Robustecer a gesto do conhecimento em Sade Ocupacional, fomentando e colaborando em parcerias institucionais de mbito nacional e internacional, e estimular a partilha de informao e a identificao e difuso das necessidades de investigao e de inovao nesta matria.
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VII. RECURSOS HUMANOS
O investimento na rea de recursos humanos decisivo para o xito de qualquer Programa.
A anlise deste domnio revela que, presentemente, e considerando apenas a Equipa de
Coordenao do PNSOC e a Comisso Tcnica de Acompanhamento do PNSOC, os recursos humanos
so diminutos, a maioria afetos ao Programa a tempo parcial. No que se refere s Equipas Regionais
e Locais, estas necessitam de uma estruturao mais robusta com reforo de recursos humanos e
outros.
VIII. AES
O 2 ciclo do PNSOC constitudo por 51 aes (vide Quadro 2), a executar no quinqunio
2013/2017. Todas as aes esto afetas a um objetivo especfico.
IX. MONITORIZAO E AVALIAO
O Coordenador do PNSOC o responsvel pela monitorizao e avaliao do Programa, realizando
as mesmas em estreita articulao com a Equipa de Coordenao do PNSOC e a Comisso Tcnica de
Acompanhamento do PNSOC.
A informao fornecida pela monitorizao e avaliao serviro de suporte realizao do Relatrio
de Progresso e do Relatrio Final, a realizar, respetivamente, nos anos 2015 e 2017.
IX.1. MONITORIZAO
A monitorizao das atividades do PNSOC, de periodicidade anual, estar assente numa anlise
descritiva e essencialmente qualitativa do nvel de implementao das Aes do Programa, a qual
permitir acompanhar a sua evoluo.
O nvel de implementao aferido tendo em considerao o trabalho realizado para a
concretizao do(s) produto(s) final(ais) de cada Ao, e o horizonte-temporal estabelecido. Os
produto(s) final(ais) de cada Ao e respetivo horizonte-temporal encontram-se identificado(s) no
Quadro 2.
No que se refere ao horizonte-temporal das Aes do PNSOC, e de forma a permitir um adequado
planeamento, procedeu-se previso do perodo mximo para a concluso de cada Ao, mediante
trs variveis: a concluso de curto-prazo refere-se finalizao da Ao at ao ano 2014; a de
mdio-prazo at ao ano 2016; a de longo-prazo at ao ano 2017. So consideradas Aes em
processo contnuo as realizadas pela DGS de forma continuada ao longo do ano, e aquelas que pela
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sua complexidade (ex.: Aes com vrios temas possveis de abordar) apesar de iniciarem a sua
realizao at ao final de 2014 (curto-prazo), na globalidade, s sero concludas em 2017 (longo-
prazo).
Para efeitos de monitorizao, o nvel de implementao de cada Ao ser classificado em
categorias (ex.: Ao do PNSOC com insuficiente/suficiente/bom nvel de implementao),
devendo nas situaes de insuficiente e de suficiente nvel de implementao da Ao serem
identificados os principais constrangimentos.
Pretende-se que esta monitorizao permita identificar, em tempo til, desvios quanto execuo
das Aes preconizadas no PNSOC 2013/2017, assim como a necessidade de ajustamentos,
alteraes e/ou a reprogramao de Aes, se necessrio. Entende-se desta forma que o Programa
dever ser dinmico e adaptvel evoluo, expetvel, da Sade do Trabalho/Sade Ocupacional.
De realar que, na monitorizao sero tambm identificadas as aes realizadas pelas Equipas
Locais e Regionais de Sade Ocupacional que possam ter contribudo, direta ou indiretamente, para
os objetivos do PNSOC.
IX.2. AVALIAO
Os indicadores do PNSOC so instrumentos de medida sumria que refletem, direta ou
indiretamente, informaes relevantes sobre as diferentes dimenses da Sade Ocupacional, assim
como os fatores que as determinam.
Considera-se que a avaliao do PNSOC ser realizada mediante trs tipos de indicadores: de
execuo, de contexto e de ganhos em sade (vide Quadro 3).
De salvaguardar, que a seleo do conjunto (core set) de indicadores para a avaliao do PNSOC ser
desenvolvida no mbito da Ao 5.4. do Programa. No obstante o trabalho a desenvolver nesta
matria, apresentado no Quadro 4 uma lista indicativa, provisria e que ser alvo de detalhada
anlise, de alguns indicadores (potenciais) que devero ser tidos em especial apreo neste mbito.
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Quadro 2 Aes, produtos e monitorizao do PNSOC - 2 Ciclo 2013/2017
AO
PRODUTO FINAL CONCLUSO DA AO
Curto-prazo
Mdio-prazo
Longo-prazo
OB
JETI
VO
ESP
ECF
ICO
1
Vig
iln
cia
da
Sa
d
e &
Qu
alid
ad
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a a
tivi
da
de
pre
sta
da
1.1. Desenvolver o Programa-tipo de Cuidados de Sade Ocupacional/Sade do Trabalho.
Programa-tipo x
1.2. Elaborar um Projeto de Portaria que aprove o novo modelo de Ficha de aptido do trabalhador.
Modelo de Ficha; Projeto de Portaria
x
1.3. Elaborar informao tcnica sobre a participao de doena profissional dirigida, prioritariamente, aos mdicos do trabalho e aos mdicos de medicina geral e familiar.
Informao tcnica x
1.4. Elaborar informaes tcnicas em matria de avaliao do risco biolgico e dos riscos resultantes da exposio radiao ionizante no contexto de trabalho.
Informaes tcnicas x
1.5. Concluir a orientao tcnica relativa aos procedimentos a adotar na vigilncia da tuberculose nos profissionais de sade.
Orientao Tcnica x
1.6. Colaborar com a coordenao do Programa Nacional de Vacinao na elaborao de Norma sobre a vacinao em meio laboral, salvaguardando as especificidades desta matria nos profissionais de sade e na populao trabalhadora vulnervel.
Informao tcnica x
1.7. Elaborar informaes tcnicas quanto interveno no mbito dos fatores de risco psicossociais e qumicos no contexto de trabalho.
Informaes tcnicas x
1.8. Implementar o processo de auditoria a empresas prestadoras de Servios externos de Sade do Trabalho j autorizadas pela DGS.
Auditorias Processo contnuo
1.9. Realizar aes de formao aos profissionais das Unidades de Sade Pblica, em especial aos elementos que integram/integraro as Equipas Locais de Sade Ocupacional, visando divulgar e incrementar o PNSOC.
Aes de formao x
1.10. Fomentar a elaborao de Programa Local de Sade Ocupacional (SO) em cada USP e estimular ao exerccio da vigilncia epidemiolgica em contexto de trabalho designadamente pela aplicao do Inqurito epidemiolgico de doena profissional e do Guio de Visita a empresas (documentos da Informao Tcnica n. 4/2012, de dezembro de 2012) pela integrao e implementao destas atividades pelo Programa Local.
Programas Locais de Sade Ocupacional
Aplicao do inqurito
e do guio
Processo contnuo
OB
JETI
VO
ESP
ECF
ICO
2
Org
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de
Serv
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e SS
T/SO
& A
cess
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os
tra
ba
lha
do
res
2.1. Dar continuidade ao processo de autorizao de empresas prestadoras de Servios externos de Sade do Trabalho e criar um registo informtico integrado de dados que permita acompanhar estas empresas aps o licenciamento.
(a) Autorizaes de empresas
(b) Registo integrado de dados
(a) Processo contnuo
(b) x
2.2. Elaborar modelo de Relatrio de avaliao conjunta, sistmica e integrada das componentes da Sade do Trabalho e da Segurana do Trabalho.
Modelo de Relatrio x
2.3. Elaborar referencial-tipo de Manual de Procedimentos orientador da prestao de Servios em Sade do Trabalho.
Manual de Procedimentos
x
2.4. Elaborar informao tcnica que elucide quanto aos requisitos mnimos que devero integrar o contrato de prestao de Servios externos de Sade do Trabalho.
Informao tcnica x
2.5. Criar modelo-tipo das atividades a prestar em Sade do Trabalho pelo Servio de Sade Ocupacional em empresas/estabelecimentos do setor da sade.
Modelo-tipo das atividades
x
2.6. Proceder anlise do nvel de implementao do preconizado na Circular Informativa n. 05/DSPPS/DCVAE, da DGS, quanto Organizao de Servios de Segurana e Sade do Trabalho/Sade Ocupacional (SST/SO) nos Cuidados Primrios de Sade - ACES e Sede de ARS(s).
Documento com a anlise do nvel de
implementao x
2.7. Realizar um diagnstico da situao de Sade do Trabalho nas autarquias e elaborar uma informao tcnica sobre a organizao de Servios de Sade Ocupacional na Administrao central e local.
(a) Diagnstico (b) Informao
Tcnica
(a) x
(b) x
2.8. Proceder elaborao de projeto orientador, normativo ou legal quanto ao acesso a cuidados primrios de Sade Ocupacional prestados pelo Servio Nacional de Sade, bem como de outros instrumentos necessrios operacionalizao destes cuidados.
Projeto x
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13
AO
PRODUTO FINAL CONCLUSO DA AO
Curto-prazo
Mdio-prazo
Longo-prazo
2.9. Divulgar junto das empresas as principais vantagens decorrentes da organizao e implementao dos Servios SST/SO apropriados e de qualidade.
Documento com vantagens
x
2.10. Participar e patrocinar cientificamente eventos profissionais de Sade Ocupacional que possibilitem a partilha de experincias e boas prticas entre profissionais de Servios de SST/SO, internos e os externos, de empresas privadas e da Administrao Pblica.
Participao e patrocnio de eventos
profissionais Processo contnuo
OB
JETI
VO
ESP
ECF
ICO
3
Des
emp
enh
o d
os
pro
fiss
ion
ais
& R
efer
enci
ais
3.1. Dar continuidade ao procedimento institudo pela DGS quanto aos pedidos de autorizao transitria para o exerccio de Medicina do Trabalho, e estabelecer a necessria concertao com a Ordem dos Mdicos.
Autorizaes transitrias
Processo contnuo
3.2. Promover encontro entre as entidades interessadas para reflexo quanto ao futuro do exerccio profissional e da especializao da Medicina do Trabalho.
Encontro entre entidades interessadas
x
3.3. Colaborar na elaborao de diploma legal que regulamente o exerccio profissional da Enfermagem do Trabalho, em estreita articulao com a Ordem dos Enfermeiros.
Diploma legal (colaborao)
x
3.4. Elaborar informao tcnica que institua o procedimento de registo de autorizao transitria para o exerccio de Enfermagem do Trabalho.
Informao tcnica x
3.5. Criar um modelo de prtica profissional colaborativa em Sade Ocupacional que clarifique, valorize e reconhea as competncias dos diversos profissionais (ex.: psiclogos, fisioterapeutas, ergonomistas, nutricionistas, entre outros) em matria de Sade do Trabalho.
Modelo de prtica profissional
colaborativa x
3.6. Dar continuidade elaborao de Normas, Orientaes, Informaes Tcnicas, Instrues de Servio e outros referenciais, de acordo com as necessidades diagnosticadas, e proceder sua reviso sempre que necessrio.
Referenciais, designadamente os
mencionados no presente Quadro
Processo contnuo
3.7. Acompanhar tecnicamente o progresso do quadro normativo relativo sade e segurana do trabalho, designadamente pelo apoio transposio de diretivas comunitrias e elaborao ou reviso de diplomas legais.
Transposio de diretivas; elaborao
ou reviso de diplomas legais
(Apoio)
Processo contnuo
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is 4.1. Identificar, coligir e caracterizar Boas Prticas nacionais de
promoo da sade no local de trabalho j implementadas em empresas/estabelecimentos pblicos e privados.
Boas Prticas x
4.2. Elaborar Programa-tipo de Promoo da Sade no local de trabalho em empresas/estabelecimentos pblicos e privados.
Programa-tipo x
4.3. Elaborar orientaes estratgicas que previnam a ecloso ou o agravamento de situaes adversas de sade mental em contexto de trabalho, desencadeadas pela exposio a fatores de risco de natureza psicossocial.
Orientaes x
4.4. Elaborar orientao de boas prticas quanto gesto do risco de consumo de substncias psicoativas (incluindo o lcool) no local de trabalho.
Orientao x
4.5. Estabelecer modelo(s) de referenciao para cuidados diferenciados no mbito de doenas crnicas, da sade mental e outras, por parte dos Servios de SST/SO.
Modelo(s) de referenciao
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5.1. Estabelecer uma rede de pontos focais que garanta o fluxo de informao e comunicao de dados estatsticos em Sade Ocupacional, entre as diversas Entidades da Administrao Pblica responsveis nesta matria.
Rede de pontos focais x
5.2. Desenvolver informao tcnica relativa anlise epidemiolgica e correspondente interveno nos casos de doena profissional comunicada pelos Servios do Ministrio da Solidariedade e da Segurana Social aos Servios de Sade Pblica.
Informao tcnica x
5.3. Cooperar com as Entidades responsveis na melhoria dos procedimentos de participao, notificao, comunicao e registo no mbito da Sade Ocupacional, com especial enfoque no que respeita aos acidentes de trabalho da Administrao Pblica e do setor empresarial do Estado, assim como quanto s doenas profissionais e aos acidentes mortais em geral.
Cooperaes/ parcerias
Processo contnuo
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AO
PRODUTO FINAL CONCLUSO DA AO
Curto-prazo
Mdio-prazo
Longo-prazo
5.4. Proceder ao estabelecimento de um conjunto (core set) de indicadores que permita avaliar as Aes do PNSOC, assim como o contexto nacional de Sade do Trabalho/Sade Ocupacional e os principais ganhos em sade relacionados.
a) Core set de indicadores
b) Avaliao intercalar c) Avaliao final
(a) x (b) x
(c) x
5.5. Estimar o peso global das doenas ligadas ao trabalho e o custo associado.
Estimativa x
5.6. Dar continuidade participao e colaborao em grupos de trabalho de carter interinstitucional e interministerial que possam, de forma direta ou indireta, ter implicaes no mbito da Sade Ocupacional.
Participao e colaborao em
grupos de trabalho Processo contnuo
5.7. Estreitar as relaes com os diversos atores/parceiros sociais (ex. Sindicatos, Associaes e Ordens profissionais) visando a divulgao de informao em Sade Ocupacional, e prestar os esclarecimentos solicitados.
Interao com parceiros sociais
Processo contnuo
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6.1. Melhorar o microsite da Sade Ocupacional quanto acessibilidade e organizao de contedos, de forma a este ser mais apelativo e facilitador do acesso informao a profissionais, a trabalhadores e ao cidado em geral.
Microsite mais acessvel e organizado
x
6.2. Aumentar a periodicidade de incorporao de nova informao no microsite, e dar continuidade divulgao de referenciais da DGS, legislao e publicaes, entre outra informao pertinente no mbito da Sade Ocupacional.
Microsite com atualizaes
peridicas Processo contnuo
6.3. Divulgar no microsite a informao mais relevante publicitada por organizaes europeias e de mbito internacional relativas Sade Ocupacional.
Microsite com informao
internacional Processo contnuo
6.4. Identificar os Ponto Focais nacionais junto de organizaes europeias e internacionais, estimulando a que estes procedam sistematizao dos principais resultados da participao nacional.
Pontos Focais identificados;
Sistematizao de resultados
x
6.5. Dar continuidade s respostas e esclarecimentos prestados por e-mail, carta ou via telefnica, assim como elaborao de resposta a Perguntas Frequentes.
Respostas e esclarecimentos;
Perguntas Frequentes Processo contnuo
6.6. Elaborar e aplicar orientao relativa ao procedimento a adotar nas situaes de denncia de infraes/incumprimentos.
Orientao x
6.7. Procurar estreitar contactos com a Comunicao Social que incremente a transmisso de informao em Sade Ocupacional, valorizando o trabalho, o trabalhador e a ao dos Servios de SST/SO.
Sade Ocupacional na comunicao social
Processo contnuo
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7.1. Identificar e divulgar projetos/estudos de investigao & inovao com pertinncia em Sade Ocupacional, desenvolvidos a nvel nacional por empresas, institutos de investigao, universidades, entre outros.
Projetos/estudos Processo contnuo
7.2. Contribuir para identificar as reas prioritrias de investigao & inovao em Sade do Trabalho.
reas prioritrias x
7.3. Promover parcerias entre a DGS e outras Entidades (ex. ACT, INSA, ISS I.P., SICAD, OIT) assim como com os polos de investigao do ensino superior e das empresas, visando potenciar recursos e trabalhos que respondam s necessidades reais e que incrementem o conhecimento e a inovao em Sade Ocupacional.
Parcerias x
7.4. Fomentar a informao e a formao em emergncia e primeiros socorros no local de trabalho junto dos trabalhadores e seus representantes, designadamente mediante o estabelecimento de contedos programticos mnimos desta formao, bem como procedendo articulao com Entidades que acreditem os formadores nesta matria.
(a) Contedos programticos
mnimos; (b) Acreditao dos
formadores (mediador)
(a) x
(b) x
7.5. Planear e desenvolver aes de formao no mbito da Sade Ocupacional, dirigido aos profissionais de Sade Pblica e dos cuidados primrios de sade, visando uma melhor capacitao e interveno nas relaes trabalho/sade.
Aes de formao para Sade Pblica (a)
e para Cuidados Primrios
(a) x (b) x
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Quadro 3 Tipo de indicadores para a avaliao do PNSOC 2 Ciclo 2013/2017
TIPO DE INDICADOR DO PNSOC 2013-2017
MBITO DO INDICADOR
Permitem avaliar o grau de cumprimento/execuo do PNSOC por Ao e por Objetivo Especfico de forma integrada.
Fornecem informao que enquadra o contexto da Sade do Trabalho/Sade Ocupacional nacional, coloca em evidncia aspetos e tendncias relevantes para o PNOC e caracteriza aspetos do processo, cobertura e produo de cuidados de Sade do Trabalho. Salientam-se seguidamente algumas reas temticas de especial relevncia que devero ser tidas em considerao aquando da construo destes indicadores:
I. Caracterizao da populao ativa, da populao empregada e da sua relao com o emprego;
II. Caracterizao da estrutura empresarial e da administrao pblica;
III. Caracterizao dos principais fatores de risco profissional;
IV. Caracterizao da patologia do trabalho (doenas profissionais e acidentes de trabalho);
V. Caracterizao da prestao de Servios de Sade do Trabalho.
Expressam a melhoria dos resultados de sade (resultados positivos) na populao trabalhadora e traduzem-se por ganhos em anos de vida, pela reduo de episdios de doena profissional ou encurtamento da sua durao, pela diminuio das situaes de incapacidade temporria ou permanente, pelo aumento da funcionalidade fsica e psicossocial e, ainda, pela reduo do sofrimento evitvel e melhoria da qualidade de vida relacionada ou condicionada pela sade (2). No obstante outras importantes reas temticas de relevncia na construo destes indicadores, devero ser consideradas indispensveis as seguintes reas temticas:
I. Mortalidade (ex.: Anos de Vida Potencialmente Perdidos por acidente de trabalho mortal);
II. Morbilidade (ex.: Internamento por doena profissional e/ou por acidente de trabalho);
III. Incapacidade (ex.: Anos de trabalho perdidos por incapacidade devido a doena profissional e/ou acidente de trabalho; Dias de ausncia ao trabalho devido a doena profissional e/ou acidente de trabalho).
Indicadores de
Execuo
Indicadores de
Contexto
Indicadores de Ganhos em Sade
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Quadro 4 - Lista indicativa e provisria de potenciais indicadores para o PNSOC
INDICADOR FRMULA DE CLCULO DO INDICADOR METAS
1 Taxa de incidncia de Acidentes de Trabalho
Nmero total de acidentes de trabalho X 105
Nmero total de trabalhadores (pessoal ao
servio em empresas/estabelecimentos)
Os valores de referncia para cada indicador sero calculados ou estimados o que permitir definir metas para o PNSOC.
2 Taxa de incidncia de Acidentes de Trabalho Mortais
Nmero de acidentes de trabalho mortais X 105 Nmero total de trabalhadores (pessoal ao
servio em empresas/estabelecimentos)
3 Taxa de gravidade de Acidentes de Trabalho
Nmero total de dias perdidos por acidente de trabalho
Nmero total de acidentes de trabalho
4 Taxa de frequncia de Acidentes de Trabalho
Nmero total de acidentes de trabalho no mortais
X 1000 Nmero de horas efetivamente
trabalhadas
5 Taxa de incidncia de doena profissional
Nmero total de doenas profissionais confirmadas
X 105
Nmero total de trabalhadores (pessoal ao servio em empresas/estabelecimentos)
6 Taxa de dias perdidos por trabalhador
Nmero total de dias perdidos (por doena ou acidente)
X 105 Nmero total de trabalhadores (pessoal ao
servio em empresas/estabelecimentos)
7 Taxa de vigilncia da sade dos trabalhadores
Nmero de exames de admisso e peridicos
X 1000 Nmero total de trabalhadores abrangidos por Servios de Sade do
Trabalho
8 Razo de cobertura dos Servios de SST/SO por estabelecimento
Nmero de estabelecimentos com Servio de Sade do Trabalho organizado
X 100 Nmero total de estabelecimentos que
entregaram o Relatrio nico
9 Razo de cobertura em promoo da sade
N. de estabelecimentos que realizaram aes de promoo da sade
X 100 N. total de estabelecimentos com Servio
de Sade do Trabalho organizado
10 Razo de cobertura dos trabalhadores por Servios de SST/SO
N. de trabalhadores abrangidos por Servios de Sade do Trabalho
X 100 Nmero total de trabalhadores nos estabelecimentos que entregaram o
Relatrio nico
11
Rcio de nmero de trabalhadores com Servio de SST/SO por mdico do trabalho
Nmero total de trabalhadores abrangidos por Servios de Sade do
Trabalho
N. de mdicos do trabalho (especialistas, com formao especfica e com
autorizao temporria)
12 Rcio de nmero de trabalhadores por mdico do trabalho
Nmero total de trabalhadores (pessoal ao servio em empresas/estabelecimentos)
N. de mdicos do trabalho (especialistas, com formao especfica e com
autorizao temporria)
Notas:
i. Todos os indicadores devem ser calculados/estimados por ano, devendo os dados utilizados para o
efeito serem relativos a esse mesmo ano;
ii. Sempre que possvel o indicador deve ser calculado tendo em considerao a seguinte desagregao:
nacional, regional e por setor de atividade.
iii. Os dados para os indicadores 7 a 11 so provenientes do Anexo D do Relatrio Anual da Atividade do
Servio de Segurana e Sade do Trabalho.