Post on 09-Dec-2018
Preparação e Realização do Simulado
Prático no Porto de Santos
Daniel Ragoneti de Moraes
Chefe em Vigilância Sanitária
Gerência de Segurança do Trabalho da CODESP
Equipe Técnica da CODESP
• Alexandra Sofia Gota
– Superintendente de Meio Ambiente e Seg. do Trabalho
• Daniel Ragoneti de Moraes
– Chefe em Vigilância Sanitária
– Médico Veterinário
• Noele Reno
– Encarregada em Vigilância Sanitária
• Fábio Silveira
– Engenheiro Sanitarista
Atividades iniciais
• Dezembro de 2013
– Início da epidemia, indivíduos de Guiné infectados
– Repercussão na mídia, milhares de mortes na África
• 08 de agosto de 2014
– Alerta da OMS sobre emergência internacional de saúde pública
envolvendo o vírus Ebola
• 20 de agosto de 2014
– Porto de Santos recebe a primeira orientação da Secretaria de Portos
para elaborar o Plano de Contingência da Doença pelo Vírus Ebola
(Ofício Circular da Secretaria de Portos)
Reuniões realizadas
• 22/08/2014 – Reunião com autoridades e representantes dos
sindicatos (ANVISA e CODESP)
– Local: Sindaport
• 28/08/2014 – Elaboração
de folder e cartazes
sobre Ebola para
conscientização da
comunidade portuária.
Envio a todos os
sindicatos e terminais e
distribuição no Porto de
Santos.
• 3.000 unidades
impressas
Folder
Folder
Cartazes
Cartazes
Cartazes
Cartazes
Reuniões realizadas
• 04/09/2014 – Palestra “O cenário epidemiológico atual do Vírus
Ebola: formas de transmissão e medidas de controle”;
– Dr. Francisco Vanin Pascalicchio (Instituo de Infectologia Emilio Ribas)
– Local: Centro de Treinamentos da Codesp
– 86 participantes
Reuniões realizadas
Reuniões realizadas
• 17/09/2014 – Reunião - Procedimentos relacionados à comunicação,
atracação de navios com casos suspeitos e desembarque dos casos
suspeitos e EPIs
– Local: Capitania dos Portos de São Paulo
– Participantes: ANVISA, Codesp, Praticagem, CVE, GVE, SES,
Prefeitura de Santos e Corpo de Bombeiros;
• 06/10/2014 – Reunião realizada na Codesp para tratar de
procedimentos relacionados à limpeza de áreas contaminadas e da
embarcação, fiscalização de bagagem, encaminhamento de caso
suspeito para hospital e preparativos para o simulado de mesa.
– Participantes: Codesp, Corpo de Bombeiros, CVE, GVE, OGMO,
Prefeitura de Santos, SES, SUCEN, Polícia Federal, Sindamar,
Praticagem, Capitania dos Portos e ANVISA;
Reuniões realizadas
• 09/10/2014 – Videoconferência para definição do simulado de mesa
– Participantes: ANVISA, Codesp, Praticagem, CVE, GVE, SES,
Prefeitura de Santos e Corpo de Bombeiros;
– Local: ANVISA
• 15/10/2014 – 2 ° Videoconferência para preparação do simulado
de mesa realizada na Codesp.
• 16/10/2014 – Reunião na Praticagem para discutir os
Procedimentos de Contingência sobre o Ebola.
• Participantes: Codesp, ANVISA, Prefeitura de Santos, Ministério da Saúde,
SEP, CPSP e Praticagem.
• 10/10/2014 – Envio a todos os participantes da primeira versão do
fluxograma para Caso suspeito de Ebola identificado à bordo de
embarcação.
Reuniões realizadas
• 16/10/2014 – Exercício de mesa e discussão do fluxograma para caso
suspeito de Ebola em embarcações. Preparativo para o simulado.
– Participantes: Codesp, Polícia Federal, Sindamar, GVE, SOPESP, OGMO,
Transpetro, SEP, Ministério da Saúde, ANVISA, Corpo de Bombeiros, MAPA,
CPSP, CVE, Praticagem, SUS, Ascom e Prefeitura de Santos ;
– 43 participantes
Reuniões realizadas
• 19/11/2014 – Videoconferência - Preparação para o Simulado
de Campo.
– Participantes: GVE, GVS, Prefeitura de Santos, Praticagem,
Codesp, ANVISA, Sindamar, Ogmo, Corpo de Bombeiros,
CPSP e Polícia Federal;
• 10/12/2014 – Realização do Simulado Prático
– Participantes: 116 pessoas envolvidas
• Companhias Docas (8), CPSP, ANVISA, MAPA, CVE, Codesp,
Ministério da Saúde, Prefeitura de Santos, GVE-Santos, GVS –
Santos, OGMO, Santista Ambiental, Polícia Federal, Corpo de
Bombeiros.
• A Codesp elaborou um roteiro do
simulado para ajudar nos
procedimentos de comunicação e
resposta:
– Introdução
– Organização e realização
– Objetivos
– Métodos
– Roteiro para a realização do
simulado prático
– Anexos
• Lista de contatos
• Fluxo de Resposta
• Mapa de Gates e Berços
Roteiro do Simulado
Roteiro do Simulado (Cronograma)
Roteiro do Simulado (Plano de Resposta)
Roteiro do Simulado (Lista de contatos)
Roteiro do Simulado (Mapa do Porto)
Roteiro do Simulado (Mapa do Porto)
Roteiro do Simulado (Mapa do Porto)
Realização do Simulado Prático
• Data: 10/12/14
• Porto de Santos
– Berço dos Armazéns 32 e 33
• Objetivo: Validar o procedimento de resposta estabelecido no
PLANO DE CONTINGÊNCIA DE DVE.
• Transpetro (Petrobrás) disponibilizou o navio de
abastecimento Amalthia e toda a sua tripulação. Sem custo.
• Foi simulado um caso fictício de tripulante com suspeita de
Ebola em navio de carga não atracado.
Realização do Simulado Prático
Realização do Simulado Prático
Realização do Simulado Prático
Realização do Simulado Prático
• Participantes
– 116 pessoas envolvidas
– 8 (oito) Companhias Docas enviaram representantes que atuaram
como observadores
– Órgãos municipais, estaduais e federais
– Instituições privadas (Sindicatos e Santista Ambiental)
– Caso suspeito
• Daniel Ragoneti de Moraes (Chefe de Vigilância Sanitária da
Codesp)
– Possíveis contactantes (tripulação do Amalthia)
Realização do Simulado Prático
• Órgãos envolvidos
– ANVISA Brasília (Equipe de Acompanhamento - EA)
– ANVISA São Paulo (Participante – P)
– ANVISA Santos - P
– CIEVS - P
– CODESP - P
– CPSP – P
– Força Tarefa do Corpo de Bombeiros Metropolitano – P
– Grupamento de Bombeiros Marítimos (GBMar) - P
– GRAU – P
– GVE – EA
– GVS – EA
– Ministério da Agricultura Pecuária e Abastecimento – P
Realização do Simulado Prático
• Órgãos envolvidos:
– Ministério da Saúde – EA
– OGMO - P
– Petrobrás (Comandante da Embarcação) - P
– Polícia Federal - P
– Praticagem - P
– Receita Federal – P
– Santista Ambiental (Empresa responsável pelo PLD e retirada de
resíduos) – P
– Secretaria de Portos - EA
– Secretaria de Saúde de Santos - EA
– Sindamar (Agência de Navegação) - P
Realização do Simulado Prático
• O simulado foi dividido em 5 etapas
• Cada etapa foi coordenada por uma instituição
1) Etapa de acionamento
• Coordenação - CODESP
• Verificar a comunicação entre as instituições necessária para o
acionamento do Plano e para o bom funcionamento do Procedimento
de Resposta
2) Etapa de Atracação
• coordenação - CODESP
• Verificar a atracação do navio, deslocamento dos amarradores,
isolamento do cais, manobra do navio e a atracação efetiva do navio
Realização do Simulado Prático
3) Etapa de retirada do caso suspeito
• Coordenação - GRAU
• Validar a paramentação, entrada na embarcação, avaliação clínica e
remoção do caso suspeito e saída da equipe de resgate do Porto.
4) Limpeza e desinfecção do navio
• Coordenação - ANVISA/Santos
• Verificar a aplicação do Plano de Limpeza e Desinfecção (PLD) e a
retirada de resíduos contaminantes
5) Monitoramento dos contactantes
• Coordenação - ANVISA/Santos
• Aplicação de questionário para avaliar possíveis casos contactantes
entre os demais tripulantes da embarcação
Realização do Simulado Prático
– 08h00 – Início das atividades no auditório da Presidência da CODESP com
a realização do Briefing
– Briefing
• Objetivo - Verificar se todos os participantes estavam a postos e de
posse dos materiais necessários para o bom andamento do simulado
• Duração - 1 hora
• Os participantes foram identificados por cores através de faixas
posicionadas junto ao braço.
– Envolvidos diretamente no simulado - cor verde
– Avaliadores - cor rosa
– Observadores - cor amarela
Realização do Simulado Prático
• Briefing
– A sala de Reuniões da Presidência da CODESP, ao lado do auditório, foi
configurada no formato de sala de situação
– Foram disponibilizados telões para visualização das câmeras de segurança da faixa
portuária para que os envolvidos pudessem acompanhar em tempo real todas as
operações do simulado no cais
– Como todos participantes já estavam
reunidos para a realização do Briefing,
não foram simulados os tempos de
deslocamento para formação da sala
de situação
Realização do Simulado Prático
• Etapa 1 - Acionamento
– Coordenação - Codesp
– O simulado iniciou às 09h00 quando o Comandante da
Amalthia contatou, via telefone, o representante da agência
de navegação informando-o da ocorrência de tripulante com
febre a bordo.
– A partir desse momento, foi desencadeado o fluxo de
comunicação conforme estabelecido no Plano de
Contingência de DVE.
– Durante todas as comunicações realizadas, os participantes
foram instruídos a ressaltar o fato de se tratar de um
simulado prático. Foi definido que antes de iniciar quaisquer
conversas fosse dito: SIMULADO EBOLA
– Essa etapa ocorreu sem dificuldades
Realização do Simulado Prático
A ANVISA elaborou uma
Declaração Marítima de
Saúde fictícia para que a
análise do caso se desse
com base nos
documentos legais
usualmente apresentados
pelas embarcações.
Realização do Simulado Prático
Realização do Simulado Prático
• Etapa 2 - Atracação
– Coordenação – Codesp
– Início - A embarcação estava posicionada no píer da
Alamoa, na parte interna do canal do porto
– Foi manobrada pela Praticagem até o berço de atracação
(Armaz. 32/33)
– O isolamento do cais foi realizado antes do início do
simulado pela Guarda Portuária
– 2 áreas de isolamento: impressa e visitantes
10.000 metros de distância
Realização do Simulado Prático
• Etapa 2 – Atracação
– 10h07 - A equipe de amarradores, da Codesp, chegam ao
local.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 2 – Atracação
– 10h15 - Navio inicia a manobra de atracação.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 2 – Atracação
– 10h24 - Trabalhadores iniciam o processo de amarração do
navio.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 2 – Atracação
– 10h32 – Finalizada a
atracação do navio entre
os cabeços 312 e 317.
– Todo o procedimento foi
realizado normalmente
sem a ocorrência de
imprevistos.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– A equipe do GRAU iniciou o exercício a partir do Monumento do
Peixe (ponto de encontro com a GP). A Guarda Portuária
escoltou os veículos até o berço de atracação do navio,
facilitando o acesso ao Porto de Santos.
– 09h56 - As unidades de resgate chegam ao cais.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– 09h40 – As lanchas do Corpo de Bombeiros já estavam no local.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– 10h32 - Todas as equipes envolvidas no resgate do tripulante já
estavam em posição.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– Embarcações da PF e da RF realizaram a segurança do
perímetro via mar, enquanto a Guarda Portuária fazia a
segurança pelo lado terra.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– 10h35 - A escada da embarcação foi baixada liberando o
acesso das equipes de resgate.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– 10h43 - A equipe do GRAU iniciou a paramentação com EPI
completo para entrada na embarcação.
Realização do Simulado Prático
Equipe do GRAU devidamente paramentada adentra na
embarcação com a “maca-bolha”.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– Conforme premissa do simulado, o caso suspeito já estava
devidamente isolado em uma cabine do navio. A equipe de
resgate verificou as condições clínicas do tripulante.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– Foi verificado que a maca encapsulada não passaria com o
paciente pelos corredores estreitos da embarcação;
– 11h00 - Corpo de Bombeiros inicia os preparativos e realiza
o içamento do caso suspeito pela lateral do navio;
– O caso suspeito foi levado para a ambulância que estava de
prontidão no cais.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
Paciente é paramentado e colocado na maca-bolha.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
Caso suspeito é removido do navio.
Caso suspeito é coloca na unidade resgate devidamente
envelopada.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– 11h07 - A unidade de resgate saiu do cais encerrando a
etapa de emoção do caso suspeito.
– Todo o processo funcionou conforme esperado e não houve
interferências.
– Não foi simulado o deslocamento da unidade de resgate até
o Emílio Ribas, em São Paulo, que é hospital de referência
para casos de Ebola no Estado de São Paulo.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 4 – Limpeza e desinfecção do navio
– Coordenação – ANVISA
– As atividades relacionadas ao Procedimento de limpeza e
Desinfeção (PLD) e a retirada de resíduos foram realizadas
pela empresa Santista Ambiental (credenciada junto à
Autoridade Portuária e possui AFE)
– Ficou estabelecido higienizar todo o percurso que as
equipes de resgate fizeram com o tripulante, com atenção
especial à cabine onde o mesmo encontrava-se isolado
Realização do Simulado Prático
• Etapa 4 – Limpeza e desinfecção do navio
– 10h00 – Chegada dos veículos da Santista Ambiental ao cais
de atracação.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 4 – Limpeza e desinfecção do navio
– 11h11 - Os funcionários da empresa de higienização se
aproximaram do navio, iniciando o procedimento de
paramentação com os EPIs necessários.
– Toda a ação foi supervisionada pela ANVISA. Técnicos da
Vigilância Sanitária do Estado e do Município também
estavam presentes como observadores.
Realização do Simulado Prático
Equipes de limpeza (amarelo) e supervisores da ANVISA
(azul) se preparam para adentrar na embarcação.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 4 – Limpeza e desinfecção do navio
– A parte da paramentação das equipes de limpeza levou
cerca de 35 minutos.
– A presença de diversos órgãos fiscalizadores levou a
orientações distintas o que gerou dúvidas por parte dos
responsáveis pela execução do PLD.
– 12h00 - A equipe de limpeza e ANVISA adentraram no navio
para realização do procedimento.
– Foi desinfetado todo o percurso realizado pela equipe de
resgate, desde a escada de acesso ao navio até a cabine.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 4 – Limpeza e desinfecção do navio
– Após a realização do trabalho, a equipe de limpeza deixou o
navio pela escada de acesso já com os resíduos (materiais
usados na limpeza, roupa de cama da cabine do caso
suspeito) devidamente acondicionados conforme a
legislação vigente.
– 13h09min – Início da retirada dos EPI’s. Foram descartados
em um container de resíduos.
– 13h31 – Saída dos veículos coletores com os resíduos
acondicionados.
Realização do Simulado Prático
• Etapa 5 - Monitoramento dos contactantes
– Realizado via internet;
– ANVISA enviou o questionário por e-mail para o
Comandante da Embarcação que designou um tripulante
para aferir a temperatura dos demais;
– A ANVISA recebeu esses dados e requisitou também
algumas informações complementares que foram
prontamente fornecidas pelo Comandante da embarcação;
– Conforme premissa do simulado não houve casos
contactantes.
Realização do Simulado Prático
• Debriefing
– 13h45 - Todos os participantes se reuniram novamente no
auditório da presidência para a realização do Debriefing,
com as considerações finais sobre o simulado;
– De forma geral a experiência foi muito positiva,
principalmente considerando que foi o primeiro simulado
prático de um Plano de Contingência de Saúde realizado no
Porto de Santos;
– O procedimento estabelecido funcionou bem e o
atendimento se deu de forma rápida e segura;
Realização do Simulado Prático
• Debriefing
– Os horários observados na prática foram bem próximos
daqueles estimados no roteiro do simulado;
– Também observamos algumas oportunidades de melhoria,
sobretudo na parte de limpeza e desinfecção uma vez que
existiram muitas dúvidas durante a sua execução. Trata-se
de uma etapa crítica do processo e deve ser intensamente
treinada, inclusive com a realização de simulados
específicos;
Oportunidades de melhorias
1. Aprimorar comunicação:
– Representantes do CIEVS tiveram dificuldades de comunicação
durante o simulado, pois apenas uma linha telefônica estava
disponível na sala de situação.
– Em alguns momentos, a ANVISA/Santos não conseguiu falar
com a coordenadoria da ANVISA de São Paulo.
2. Rever o protocolo de limpeza e desinfecção:
– Representantes da Prefeitura de Santos sugeriram agendar
reuniões com as empresas que realizam o PLD e realizar
simulados específicos para rever o protocolo de limpeza.
Oportunidades de melhorias
3. Delimitar área para retirada de EPIs:
– Representantes da ANVISA/Santos comentaram sobre as
dificuldades das equipes de limpeza para vestir os EPIs e
questionaram sobre o local correto de descarte.
4. Orientar as equipes quanto ao uso de EPIs:
– Algumas pessoas que estavam usando luvas ficavam
manipulando a touca e outras partes do corpo, podendo, num
caso real, causar contaminação do profissional.
5. Definir procedimentos para o acompanhamento dos contactantes.
Considerações Finais
– GRAU e a Guarda Portuária
– Mudança: “monumento do peixe” para a área “em frente à
Capitania dos Portos”;
– A CODESP elaborou um relatório do simulado e enviou, dia 19/03/15,
ao MS, ANVISA e SEP para a análise e comentários. Não tivemos
nenhum feedback;
– O Plano de Contingência de DVE é um documento “vivo” que será
aperfeiçoado sempre que necessário. A iniciativa corrobora com o
compromisso do Porto de Santos em buscar a melhorias contínuas
de modo a oferecer melhores condições de saúde e segurança para
toda a comunidade portuária.
Muito Obrigado!
• Daniel Ragoneti de Moraes– Chefe em Vigilância Sanitária da Codesp
• Contatos:– E-mail: danielragoneti@portodesantos.com.br– Telefone:
• (13) 3202-6565 R:3038