PRESTAÇÃO DE CONTAS

JANEIRO/2015

31/01/2015 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO

V

Relatório de gestão dos serviços assis-tenciais do Complexo Estadual do Cére-bro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela enti-dade de direito privado sem fins lucra-tivos, qualificada como organização so-cial.

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PRESTAÇÃO DE CONTAS JANEIRO 2015 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 5

CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO

GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO

SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO

CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR

ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO

RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER

CNPJ: 24.232.886/0140-36

ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 – RIO JANEIRO/RJ

RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA

CNPJ: 24.232.886/0141-17

ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 – RIO DE JANEIRO/RJ

RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE

REGINA AVELAR RUA

RICARDO DUARTE ARRUDA

P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L

Relatório de gestão dos serviços as-sistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cére-bro Paulo Niemeyer e Hospital Esta-dual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito pri-vado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

RIO DE JANEIRO, JANEIRO DE 2015

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1-INTRODUÇÃO

A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem

fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado

de Janeiro de 2015, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria

de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços

do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual

Anchieta.

2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS

No mês de Janeiro/2015 a Pró Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e

Hospitalar deu sequência na gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer.

Prestação de contas elaborada com base nos requisitos e metas propostas no novo con-

trato de gestão 009/2014.

3- ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA Adequação das metas quantitativas e qualitativas de acordo com contrato de gestão

009/2014, correspondente ao edital de seleção 008/2014;

Continuidade do processo de cadastramento do IECPN no CNEN (Comissão Nacional de

Energia Nuclear) para o projeto de radiocirurgia Gamma Knife;

Acompanhamento das obras do laboratório de patologia, laboratório de pesquisa, audi-

tório e cozinha;

Inauguração do Banco de sangue;

Intensificação nos processos de inclusão de dados no sistema SICES;

Implantação do Prontuário Eletrônico Ambulatorial;

Contratação da Coordenadora de Sustentabilidade;

Campanha de doação de livros, cujo objetivo é abertura de uma mini biblioteca de acesso

aos familiares;

Promovido eleição da CIPA;

Instalação de exaustores nos vestiários;

Demarcação das lixeiras de resíduos comum e extraordinário pela comissão de resíduos.

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4- METAS QUANTITATIVAS

4.1 - SAÍDAS CIRÚRGICAS

Gráfico 1

4.2 - SAÍDAS CLÍNICAS

Gráfico 2

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4.3 - TOMOGRAFIA

Gráfico 3

4.4 - HEMODINÂMICA

Gráfico 4

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4.5 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SEM SEDAÇÃO

Gráfico 5

4.5.1 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SOB SEDAÇÃO

Gráfico 5.1

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5 -METAS QUALITATIVAS

5.1 - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE

NAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

Gráfico 06

5.2 - TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR

Gráfico 07

Meta <=1%

Meta <=5%

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5.3 - TAXA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS

Gráfico 08

5.4 - TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES

Gráfico 09

Meta

>=90%

Meta 100%

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5.5 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA COMISSÃO DE ÓBITO

- COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO

Gráfico 10

5.6 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA CCIH

Gráfico 11

Meta 100%

Meta 100%

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5.7 - TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS ELETIVAS

Gráfico 12

5.8 - TAXA DE GLOSAS SOBRE O FATURAMENTO DOS SERVIÇOS HA-

BILITADOS APRESENTADO PARA COBRANÇA AO SUS – COMPLEXO

ESTADUAL DO CÉREBRO

Gráfico 13

Meta <10%

Meta <5%

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5.9. QUADRO DE METAS (COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO)

IECPN E HEAN

Atividades - Janeiro 2015 METAS QUALITATIVAS - COMPLEXO (IECPN E HEAN)

Quant Meta

1

Taxa de Mortalidade ajustada por escore de gravidade nas Unidades de Cuidados Intensi-vos

Mortalidade absoluta

1% <=1% Mortalidade estimada por um índice prognóstico validado (APACHE ou equiva-lente, aferido na admissão depois do procedimento cirúrgico x 100

2 Taxa de Infecção Hospitalar

Número de usuários com diagnóstico de infecção após 48h de internação (8) 4,2% <=5%

Total de usuários internados (190) x 100

3 Taxa de Satisfação dos Usuá-rios

Número de usuários satisfeitos (136)

100% >=90% Total de usuários pesquisados (136) x 100

4 Taxa de Profissionais médicos cadastrados no CNES

Número de profissionais médicos cadas-trados no CNES (209)

100% 100% Número de profissionais médicos cadas-trados (209) X 100

5 Taxa de Revisão de Prontuá-rios pela Comissão de Óbitos

Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito revisados pela comissão de óbitos (21) 100% 100%

Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito (21) X 100

6 Taxa de Revisão de Prontuá-rios pela Comissão de CCIH

Número de prontuários de usuários com infecção revisados pela CCIH (8)

100% 100% Número de prontuários de usuários com infecção (8) x 100

7 Taxa de Suspensão de cirur-

gias Eletivas

Total de suspensões (1 )

1,03% <10% Total de cirurgias eletivas agendadas ( 97 ) X 100

8

Taxa de glosas sobre o fatu-ramento dos serviços habilita-

dos apresentado para co-brança ao SUS

Total de AIH glosadas (20)

28,71% <5% Total de AIH referentes aos serviços habi-litados apresentadas ao SUS ( 71 ) X 100

METAS QUANTITATIVAS Quant Meta

1 Saídas Cirúrgicas Saídas Cirúrgicas IECPN 85 110

2 Saídas Clínicas Saídas Clinicas IECPN (26)

98 100 Saídas Clinicas HEAN (72)

3 Ressonância Magnética Produção IECPN 186 1300

4 Ressonância Magnética sob seda-ção

Produção IECPN 39 160

5 Tomografia Computadorizada Produção IECPN 1169 1000

6 Hemodinâmica Produção IECPN 63 90

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6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO

PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS.

6.1- RECURSOS HUMANOS

Setor gestão de pessoas com intuito de apresentar as boas vindas aos profissionais admiti-

dos no IECPN organizou uma integração, contando com a participação de 20 profissionais.

Com objetivo de capacitar os profissionais foram realizados treinamentos, onde tivemos

286 participantes.

6.2 – AMBULATÓRIO

No período vigente, foram realizadas um total de 903 consultas ambulatoriais no Instituto

Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, referente a atendimentos de pacientes regulados pela Cen-

tral Estadual de Regulação (1. Vez) e pacientes de retorno.

Gráfico 14

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Gráfico 14.1

Foram abertas 338 agendas para consultas Ambulatoriais no Sistema Estadual de Regulação –

SER, sendo que deste montante, 46 pacientes foram agendados pelo IECPN e 98 pacientes foram

agendados pelos demais solicitantes, totalizando 144 agendamentos.

Gráfico 15

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6.3 - CENTRO CIRÚRGICO

Gráfico 16

Realizado protocolo de cirurgia segura em 100% dos pacientes submetidos a procedimentos no

Centro Cirúrgico.

Gráfico 17

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6.4 – CUSTOS COM OPME

Gráfico 18

Gráfico 19

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6.4.1 – CUSTOS COM OPME HEMODINÂMICA

Gráfico 20

Gráfico 21

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6.5 – FISIOTERAPIA

Gráfico 22

6.6 – NUTRIÇÃO

Gráfico 23

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6.7 – HOTELARIA

Gráfico 24

Gráfico 25

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6.8 – NEP (Núcleo de Educação Permanente)

Treinamento Manta Térmica

Treinamento NIR – Núcleo Interno de Regulação

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Campanha de Doação de Livros

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Visita Trupe da Alegria

Aniversariantes do Mês

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6.9 – SESMT

A pedido, a CET Rio instalou 7 placas de sinalizações externas indicativas do Instituto Estadual do

Cérebro Paulo Niemeyer.

Realizada a eleição para a CIPA 2015/2016, sendo eleitos 11(onze) colaboradores para essa

gestão entre titulares e suplentes.

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7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS IECPN

O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somató-

ria do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital

Estadual Anchieta).

Continuamos com baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do

IECPN, fonte principal de captação de pacientes, onde 57% do total de agendas disponibilizadas

não foram aproveitadas.

Intensificamos os treinamentos com foco no plano de segurança do paciente e envolvimento

dos colaboradores, cujo objetivo é abranger todos os envolvidos no atendimento ao paciente.

Devido à falta de recursos, estamos enfrentando grandes dificuldades em relação a atra-

sos de pagamentos com nossos Prestadores de Serviços Médicos PJ, Fornecedores de Materiais e

Medicamentos e Prestadores de Serviços como um todo. A dificuldade de aquisição e contratação

é cada dia maior, onde ficamos vulneráveis a escassez de insumos ou até mesmo a não prestação

de serviços das contratadas.