PREVENÇÃO DA DOENÇA RENAL CRÔNICA NA INFÂNCIA

HIPERTENSÃO ARTERIAL E OBESIDADE

Fatores de risco para DRC na infância:

História familiar de DRC História familiar de hipertensão arterial RN prematuros e de baixo peso Malformações, tumores e traumas medulares Displasia renal Malformações do trato urinário História de SHU História de glomerulopatia Crianças com sobrepeso e obesidade

“É muito importante o desenvolvimento

de meios para identificação dos jovens em

alto risco de uma hipertensão persistente

posterior, assim como sua prevenção”

Jennifer Loggie

Técnica de mensuração

Max.

Circunferência do braço (cm)

Max.

Circunferência do braço (cm)

Denominação do manguito

Denominação do manguito

Largura do manguito (cm)

Largura do manguito (cm)

Comprimento da bolsa (cm)

Comprimento da bolsa (cm)

1010 Recém-nascidoRecém-nascido 44 88

1515 CriançaCriança 66 1212

2222 InfantilInfantil 99 1818

2626 Adulto pequenoAdulto pequeno 1010 2424

3434 AdultoAdulto 1313 3030

4444 Adulto grandeAdulto grande 1616 3838

5252 CoxaCoxa 2020 4242

Dimensões Aceitáveis da Bolsa de Borracha para Braços de Diferentes Tamanhos

AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

O método de escolha é o auscultatório.

Criança em posição sentada, tranqüila, de preferência com encosto, apoio para os pés e braço direito ao nível do coração.

Pelo menos em 3 ocasiões diferentes.

PAS: primeiro ruído de Korotkoff (K1).

PAD: quinto ruído de Korotkoff (K5).

A PA aferida está elevada?

A PA se altera constantemente através da infância e mesmo os valores normais se modificam quanto ao sexo, idade e estatura.

The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. (Pediatrics 2004;114:555-76 )

Normal < 90 th

Pré-hipertensão

90-95th ou se PA>120x80mmHg

Hipertensão/Estágio 1

95 a 99th + 5mmHg

Hipertensão/Estágio 2

> 99th + 5mmHg

MeninoMenina

Gráfico de Desenvolvimento para Cálculo de Percentil de Altura

Valores referentes aos percentis 90, 95 e 99% de PA para meninas de 1 a 17 anos de idade, de acordo com o percentil

de estatura

Valores referentes aos percentis 90, 95 e 99% de PA para meninas de 1 a 17 anos de idade, de acordo com o percentil

de estatura

Valores referentes aos percentis 90, 95 e 99% de PA para meninos de 1 a 17 anos de idade, de acordo com o percentil

de estatura

Valores referentes aos percentis 90, 95 e 99% de PA para meninos de 1 a 17 anos de idade, de acordo com o percentil

de estatura

Medida da Pressão Arterialem Crianças

> de 3 anos deve ser realizada rotineiramente( conduta ainda não suficientemente incorporada na prática pediátrica )

< de 3 anos nas seguintes situações: Prematuros, baixo peso ao nascimento, cuidados neonatais em UTI Cardiopatia congênita ITU recorrente, hematúria, proteinúria Anomalia renal ou urológica conhecida História familiar de doença renal Tx de órgão sólido/MO Tratamento com drogas que interferem na PA Malignidade Doenças sistêmicas que podem estar associadas à HA Aumento da pressão intra-craniana

Hipertensão Arterial na Infância

Está associada a maior incidência de formas secundárias que em adultos, na maioria das vezes por anomalias renais.

A hipertensão primária está se tornando mais comum

na infância tardia/adolescência devido principalmente à obesidade, aumento da população com tendência genética à hipertensão, além da existência hoje de programas de screening populacional e de melhor educação médica.

Síndrome Metabólica

Aumento de triglicerídeos HDL diminuídoObesidade centralResistência à insulinaHipertensão arterial

A síndrome metabólica encontra-se presente em 30% das crianças com IMC acima do percentil 95.

Cook S et al. Arch Pediatr Adolesc Med.2003

Portman R, 2002

(Oliveira NAL, 2002 )

( Oliveira NAL, 2002 )

( Oliveira NAL, 2002 )

Brasília, 2008

( Opas/MS )

Obesidade Hipertensão

Obesidade Dano renal

A hipertensão arterial e a obesidade são fatores de risco importantes para doença cardiovascular, acidente vascular cerebral e doença renal , mas sabe-se que o diagnóstico e tratamento precoces reduzem o risco destas complicações.

PREVENÇÃO DA DOENÇA RENAL CRÔNICA NA INFÂNCIA

MEDIDAS EFICAZES :

Diminuir a ingestão de sal desde os primeiros meses de vida.

Evitar o aumento excessivo de peso desde o primeiro ano de vida.

Estimular atividade física precocemente.

Alimentação saudável.

Medidas seriadas da pressão arterial.

OBRIGADO