Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica DHGNA/ NASH · resistência insulínica Hipertensão...
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Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica DHGNA/NASH Profa. Dra.Claudia PMS Oliveira Livre Docente e Professora Associada do Departamento de Gastroenterologia Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
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Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica
DHGNA/NASH
Profa. Dra.Claudia PMS Oliveira
Livre Docente e Professora Associada do
Departamento de Gastroenterologia
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
DHGNA: a história natural não é benigna
Fígado
normal Fígado gorduroso
NASH
Cirrose
Carcinoma
hepatocelular
DHGNA sem
fibrose ou
balonamento
DHGNA com
fibrose e/ou
balonamento
Transição
possível
NASH com
cirrose
NASH com cirrose
Cirrose com achados de
NASH
HAI latente ou viral
oculta
Cirrose sem
marcadores
Chalasani et al (AGA, AASLD, ACG Guidelines), Gastroenterology 2012
AgendaFatores de risco
Síndrome
metabólica
e
resistência
insulínica
Hipertensão arterial
DCV
MicroalbuminúriaDisfunção endotelial
DMTII
Dislipidemia
Obesidade
DHGNA
FIBROSCAN
• Técnica não invasiva• Transdutor ultrasônico montado em um
vibrador• Vibração de leve amplitude aos tecidos• Velocidade da onda medida pelo US
PROGNOSIS
Steatosis vs. NASH NASH Grade/Stage Steatosis vs. NASH
DIAGNOSIS
Liver Biopsy
Existe tratamento para a DHGNA
DHGNA
Dieta
Exercícios
Biópsia
hepática
NAS ≥ 3 Vit Esim
nãoT2DM (RI?) Metformina
e/ou TDZ
sim
HAS ARB ou
iECA
sim
Dislipidemia Estatina e/ou Omega
3
sim
ObesidadeOrlistat ou
CBA (IMC > 35)
sim
Alto risco
cardiovascular Aspirinasim
Polyzos et al, J Clin Gastroenterol 2012
Follow-up
UDCA altas doses ?
N-acetilcisteína ?
SNAC ?
Microbiota?
