Prof . Dr. Adilson Donizeti Damasceno

Professor Adjunto I – DMV/EV/UFG

addamasceno@vet.ufg.br

INTRODUÇÃO

O que é o SANGUE?

HEMOGRAMA

INTRODUÇÃO

Composição do sangue?

HEMOGRAMA

PlasmaPlasma

Leucócitos

e Plaquetas

Hemácias

INTRODUÇÃO

Composição do sangue?

Para que serve o sangue?

HEMOGRAMA

INTRODUÇÃO

Porque estudamos o SANGUE TOTAL?

HEMOGRAMA

Anemia/Policitemia

Inflamação/Infecção

Sangramento

Resultado laboratorial depende

HEMOGRAMA

INTRODUÇÃO

CLÍNICO VETERINÁRIO

Colheita da amostraPATOLOGISTA CLÍNICO

Processamento da amostra

INTERPRETAÇÃO

Conteúdo

Eritrograma e interpretação

Leucograma e interpretação

Plaquetograma e interpretação

HEMOGRAMA

INTRODUÇÃO

HEMOGRAMA

ERITROGRAMA

Número de Hemácias

Volume Globular (VG) ou Hematócrito (HCT)

Hemoglobina

Valores hematimétricos – VCM e CHCM

Achados de esfregaço

HEMOGRAMA

ERITROGRAMA

Número de Hemácias

Volume Globular (VG) ou Hematócrito (HCT)

Hemoglobina

Valores hematimétricos – VCM e CHCM

Achados de esfregaço

HEMOGRAMA

Estimulação da síntese de eritrócitos

ERITROGRAMA

HEMOGRAMA

ERITROGRAMA

Número de Hemácias

HEMOGRAMA

CÉLULA TRONCO

PRÓ-ERITROBLASTO

ERITROBLASTO BASOFÍLICO

ERITROBLASTO POLICROMATOFÍLICO

ERITROBLASTO NORMOCROMATOFÍLICO

ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO

RETICULÓCITO

ERITROPOIESE

EPO

IL-3

FEC-GM

ERITROGRAMA

Número de hemácias

HEMOGRAMA

VIDA MÉDIA: 68 dias no gato e 110 dias no cão

ERITROGRAMA

Número de hemácias

Forma e dimensões nos mamíferos

HEMOGRAMA

ERITROGRAMA

Número de Hemácias

Volume Globular (VG) ou Hematócrito (HCT)

Hemoglobina

Valores hematimétricos – VCM e CHCM

Achados de esfregaço

HEMOGRAMA

ERITROGRAMA

Hematócrito (HCT)

HEMOGRAMA

ERITROGRAMA

Proteínas totais (PT)

HEMOGRAMA

ERITROGRAMA

Interpretação do HCT e PT

HEMOGRAMA

HCT PT Significado

Desidratação

Policitemia

Hemorragia

Anemia

ERITROGRAMA

Número de Hemácias

Volume Globular (VG) ou Hematócrito (HCT)

Hemoglobina

Valores hematimétricos – VCM e CHCM

Achados de esfregaço

HEMOGRAMA

ERITROGRAMA

Hemoglobina

HEMOGRAMA

ERITROGRAMA

Número de Hemácias

Volume Globular (VG) ou Hematócrito (HCT)

Hemoglobina

Valores hematimétricos – VCM e CHCM

Achados de esfregaço

HEMOGRAMA

ERITROGRAMA

Valores hematimétricos

HEMOGRAMA

VCM (fl) = VG (%) x 10

N° hemácias (106/µL)

Macrocitose

Microcitose

Normocitose

Formas jovens, hereditário, FeLV,

estomatócitos, corpúsculos de Howell-

Jolly, deficiência de Vit. B12 e foltato

Normal, Anemia arregenerativa

Deficiência de Ferro,

equinócitos, Hereditário

ERITROGRAMA

Valores hematimétricos

HEMOGRAMA

CHCM = Hemoglobina (g/dL) x 100

VG (%)

Hipocromia

Hipercromia

Normocromia

Reticulócitos, deficiência de Ferro

deficiência de cobre e vitamina B6

Normal, Anemia arregenerativa

Hemólise, Artefatos (Lipemia,

Heinz, Icterícia), Esferócitos

ERITROGRAMA

HEMOGRAMA

ERITROGRAMA

HEMOGRAMA

Anemia regenerativa

Evidências de produção medular aumentada

Achados no esfregaço

•Células policromatófilas (macrócitos)

•Reticulócitos

•Hemácias nucleadas

Contagem de reticulócitos

•> 80,000/L

ERITROGRAMA

HEMOGRAMA

Anemia arregenerativa

Evidências de exaustão medular

Achados no esfregaço

•Células hipocrômicas e microcíticas

•Poiquilocitose

Esquistócitos

Células em alvo

•Ausência de reticulócitos/células nucleadas

ERITROGRAMA

HEMOGRAMA

Anemia arregenerativa

Anemia aplásica

Hemograma

•Ausência de policromasia

•Ausência de reticulócitos

•Leucopenia intensa

•Resposta variada de plaquetas

•Presença de dacriócitos

Mielograma

•Medula óssea hipoplásica

•Tecido adiposo e conjuntivo

ERITROGRAMA

Número de Hemácias

Volume Globular (VG) ou Hematócrito (HCT)

Hemoglobina

Valores hematimétricos – VCM e CHCM

Achados de esfregaço

HEMOGRAMA

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

AGLUTINAÇÃO DE HEMÁCIAS

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

CORPÚSCULOS DE HOWELL-JOLLY

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

CORPÚSCULOS DE HEINZ

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

METARRUBRÍCITOS

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

ANISOCITOSE

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

POIQUILOCITOSE

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

POLICROMASIA

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

HIPOCROMIA

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

DACRIÓCITOS

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

HEMÁCIAS EM ALVO

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

MACRÓCITOS

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

ESQUISÓCITOS

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

ESFERÓCITOS

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

ROULEAUX DE HEMÁCIAS

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

HEMÁCIAS CRENADAS

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

Babesia canis

ERITROGRAMA

Achados de esfregaços

HEMOGRAMA

Mycoplasma haemofelis (Haemobartonella)

HEMOGRAMA

LEUCOGRAMA

Contagem total de leucócitos

Contagem diferencial e absoluta

Neutrófilos

Linfócitos

Monócitos

Eosinófilos

Basófilos

Achados de esfregaço sanguíneo

HEMOGRAMA

LEUCOGRAMA

Contagem total de leucócitos

Contagem diferencial e absoluta

Neutrófilos

Linfócitos

Monócitos

Eosinófilos

Basófilos

Achados de esfregaço sanguíneo

HEMOGRAMA

LEUCOGRAMA

Contagem total de leucócitos

Câmara de Neubauer

Diluição 1:20 (líquido de Turk)

Métodos hemocitométricos

Contador automático

HEMOGRAMA

LEUCOGRAMA

Contagem total de leucócitos

Contagem diferencial e absoluta

Neutrófilos

Linfócitos

Monócitos

Eosinófilos

Basófilos

Achados de esfregaço sanguíneo

HEMOGRAMA

LEUCOGRAMA

Contagem diferencial e absoluta de leucócitos

HEMOGRAMA

NEUTRÓFILO BASÓFILO EOSINÓFILO

MONÓCITOLINFÓCITO

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

MIELOBLASTO

PRÓ-MIELÓCITO

MIELÓCITO NEUTRÓFILO

METAMIELÓCITO NEUTRÓFILO

BASTONETE NEUTRÓFÍLICO

MIELOBLASTO

PRÓ-MIELÓCITO

MIELÓCITO BASÓFILO

METAMIELÓCITO BASÓFILO

BASTONETE BASOFÍLICO

MIELOBLASTO

PRÓ-MIELÓCITO

MIELÓCITO EOSINÓFILO

METAMIELÓCITO EOSINÓFILO

BASTONETE EOSINÓFÍLICO

CÉLULA TRONCO

MIELOBLASTO

PRÓ-MONÓCITO

FEC-GM, IL3, IL6 e IL11

FEC-MFEC-G

IL-3IL-5 LEUCOPOIESE

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

CÉLULA TRONCO

MIELOBLASTO LEUCOPOIESE

TIMO

IL-6

LINFÓCITO TLINFÓCITO B

BAÇO

LINFONODOS

PLACA DE PEYER

MEDULA ÓSSEA

PRÓ-LINFÓCITO

IL-7

LEUCOGRAMA

Cinética leucocitária

HEMOGRAMA

MIELOBLASTO

PRÓ-MIELÓCITO

MIELÓCITO METAMIELÓCITO

BASTONETE

NEUTRÓFILO

POOL DE MULTIPLICAÇÃO POOL DE MATURAÇÃO

POOL MARGINAL

POOL CIRCULANTE

POOL TECIDUAL

Tempo de Trânsito

7 dias

Tempo de Circulação

6-10 h

IL-1, FNT, FIL

LEUCOGRAMA

Cinética linfocitária

HEMOGRAMA

MEDULA ÓSSEA

TIMO

LINFONODO

TECIDO

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Leucocitose

Causas de leucocitose

•Resposta a catecolaminas

•Resposta a glicocorticóides

• Inflamação

•Neoplasias

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Leucocitose

Ação das catecolaminas

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Leucocitose

Ação das catecolaminas

•Neutrofilia (deslocamento do pool marginal)

•Linfocitose (deslocamento do pool marginal)

•Possivelmente monocitose e eosinofilia

•FUGAZ (1h) !!!

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Leucocitose

Resposta a glicocorticóides

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Leucocitose

Resposta a glicocorticóides

•Neutrofilia (liberação da reserva/inibição da migração)

•Linfopenia (indução de apoptose)

•Possivelmente monocitose e eosinopenia

•Pode durar até 24 a 48 horas

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Leucocitose

Inflamação

CONDIÇÃO Leu Seg Bast Lin Mon Eos

Inflamação aguda / - -

Inflamação crônica / / -

Inflamação grave / / / - -

Hipersensibilidade /

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Leucocitose

Neoplasias

•Neutrófilos (leucemia granulocítica)

•Linfócitos (leucemia linfocítica)

•Monócitos (leucemia monocítica)

•Eosinófilos (leucemia eosinofílica)

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Neutrofilia

Estimulação adrenérgica

•Catecolamina endógena

• Injeções de catecolaminas

Glicocorticóides

•Estresse

•Hiperadrenocorticismo

•Corticoterapia

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Neutrofilia

Inflamatórias

• Infecciosas

• Imunomediadas

Neoplásicas

•Leucemia granulocítica

Deficiência de adesão de neutrófilos (integrina β1)

Hemólise (imunomediada)

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Neutrofilia

Desvio à esquerda regenerativo

Desvio à esquerda degenerativo

Desvio à direitaBastonetes

Hipersegmentados

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Linfocitose

Excitação

Distúrbios mieloproliferativos

•Linfoma

•Leucemia linfóide

•Timoma

Infecção crônica por erliquiose

Infecção pelo vírus da leucemia em bovinos

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Monocitose

Inflamação (discreta – < 2 x LSR)

•Geralmente acompanha neutrofilia

Infecções bacterianas

Riquetiose

Doenças fúngicas

Doenças protozoárias

Necrose

Neoplasias malignas

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Eosinofilia

Dermatite de contato, DAPP e atopia

Doenças parasitárias (repercussão sistêmica)

•Dirofilariose

•Ectoparasititismo intenso

Asma felina

Alergia alimentar

•Dermatite periocular

•Enterite

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Eosinofilia

Condições eosinofílicas idiopáticas

•Miosite

•Panosteíte

•Traqueobronquite alérgica em cães

•Complexo granuloma eosinofílicos em gatos

•Síndrome hipereosinofílica em gatos

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Eosinofilia

Estro

Gestação/parto recente

Neoplasias

•Leucemia eosinofílica

•Eosinofilia paraneoplásica

•Mastocitoma

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Neutropenia

Marginalização de neutrófilos sem compensação

Destruição auto-imune (rara)

Lesões às células-tronco

• Infecções virais e por riquétsias

•Radiação

•Drogas (estrógeno, fenilbutazona)

Granulopiese defeituosa

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Neutropenia

NEUTROPENIA

N°He normalN° Plaquetas

normal

Com desvio à esquerda

Sem desvio à esquerda

Inflamação aguda

Infecção viral aguda

Lesão medular aguda

Combinação:Anemia arregenerativa

TrombocitopeniaCélulas neoplásicas

Lesão medular crônica

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Linfopenia

Resposta a glicocorticóides

Infecção sistêmica aguda

•Vírus (PVF, PVC, FIV)Neutropenia

Síndrome da Imunodeficiência combinada

•Potros Árabes (< 1.000/μL)

Indução terapêutica

•Radioterapia

•Quimioterapia

•Drogas imunossupressoras

LEUCOGRAMA

HEMOGRAMA

Interpretação do leucograma

Eosinopenia

Corticoterapia

Estresse

Hiperadrenocorticismo

LEUCOGRAMA

Contagem total de leucócitos

Contagem diferencial e absoluta

Neutrófilos

Linfócitos

Monócitos

Eosinófilos

Basófilos

Achados de esfregaço sanguíneo

HEMOGRAMA

LEUCOGRAMA

Achados de esfregaço sanguíneo

HEMOGRAMA

FORMAS JOVENS DE NEUTRÓFILOS

LEUCOGRAMA

Achados de esfregaço sanguíneo

HEMOGRAMA

NEUTRÓFILOS TÓXICOS

LEUCOGRAMA

Achados de esfregaço sanguíneo

HEMOGRAMA

NEUTRÓFILOS TÓXICOS

LEUCOGRAMA

Achados de esfregaço sanguíneo

HEMOGRAMA

NEUTRÓFILOS TÓXICOS

LEUCOGRAMA

Achados de esfregaço sanguíneo

HEMOGRAMA

Ehrlichia canis

LEUCOGRAMA

Achados de esfregaço sanguíneo

HEMOGRAMA

CORPÚSCULO DE INCLUSÃO DO VÍRUS DA CINOMOSE

LEUCOGRAMA

Achados de esfregaço sanguíneo

HEMOGRAMA

LINFÓCITOS REATIVOS

LEUCOGRAMA

Achados de esfregaço sanguíneo

HEMOGRAMA

LINFÓCITO ATÍPICO

LEUCOGRAMA

Achados de esfregaço sanguíneo

HEMOGRAMA

LEUCEMIA LINFOCÍTICA

Policitemia

ERITROGRAMA

HEMOGRAMA

OBRIGADO