Post on 24-Feb-2016
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RADIOGRAFIA DE TÓRAX
Monitoria de SemiologiaAcadêmico Otávio Augusto Carvalho
PRINCÍPIOS
• Radiografia de boa qualidade:– Visualização dos corpos vertebrais pelo coração;
• Tudo branco = pouco penetrado;• Tudo preto = muito penetrado.
– Diferenças entre Incidências:• PA: estruturas anteriores de tamanho normal;• AP: estruturas anteriores magnificadas.
– Densidades:• Osso;• Ar;• Água;• Gordura.
PRINCÍPIOS
• Rotação:– Depende do paciente;– Cabeças mediais das clavículas são equidistantes
do processo espinhoso;– O lado para onde o paciente rodou sempre está
mais escuro, independente da incidência.
PRINCÍPIOS
• Esforço Inspiratório:– Contagem de costelas COMPLETAS anteriores ou
posteriores;• 6 Anteriores ou• 10 Posteriores.
– Menos que 6 anteriores:• Pouco esforço inspiratório;
– Mais que 6 anteriores:• Pulmões hiper-insuflados.
PRINCÍPIOS
• Esforço inspiratório:– Cardiomegalia;– Anormalidade hilar;– Anormalidades do contorno mediastinal;– Parenquima pulmonar hiperdenso;
ANATOMIA• Coração e mediastino:– Tamanho cardíaco:
• Índice cardiotorácico menor que 0,5.
– Contornos (Arcos) mediastinais:• Direita:
– Veia Cava superior;– Átrio direito;
• Anterior:– Ventrículo direito;
• Ápice cardíaco:– Ventrículo esquerdo;
• Esquerda:– Ventrículo esquerdo;– Aurícula esquerda;– Tronco pulmonar;– Arco Aórtico.
ANATOMIA
• Região hilar:– Os (dois) hilos são côncavos:
• Veia pulmonar superior intercepta ambos no Ponto Hilar.– Densidades semelhantes;– Hilo esquerdo 1 cm acima do direito.
• Traquéia:– À direita da linha média;– Parede lateral direita aparece como a faixa
paratraqueal.
ANATOMIA
• Pulmões:– Esquerdo:• Lobo Superior +
Língula;• Lobo Inferior;
– Direito:• Lobo Superior;• Lobo Médio;• Lobo Inferior.
• Pleura:– Fissuras lobares:• Oblíqua e horizontal à
direita;– PA: LS+LM.– Perfil: 3 lobos e 2
fissuras.• Oblíqua à esquerda:
– PA: LS+Língula.– Perfil: 2 lobos e 1
fissura.
ANATOMIA
• Diafragmas:– Direto mais alto que o esquerdo: 1-1,5 cm;– Distensão do diafragma:• Distância entre os ângulos costofrênico e cardiofrênico
de cada hemidiafragma maior que 1,5 cm.
ROTEIRO• Análise qualitativa:
– Qual a incidência? PA AP Perfil Decúbito lateral com raios horizontais
– O RX está bem penetrado? Sim• Não:
Pouco Muito
– O RX está bem posicionado? Sim• Não:
Esquerda; Direita.
– Quantas costelas são visíveis?• __ Anteriores;• __ Posteriores.
– Como está o índice cardiotorácio? Menor ou igual a 0,5; Maior que 0,5.
– Há alguma alteração no mediastino?• Sim:
Desvio de mediastino Aneurisma Derrame Outro
Não– Há alguma alteração hilar?
• Sim: Desvio; Calcificações; Convexidades;
Não
Obrigado!