Post on 29-May-2015
description
Reeducação Postural nas Lombalgias
FABIO MAZZOLA
RPG Mazzola e Zaparoli
Postura
Nossa postura pode ser definida como a posição que nosso corpo adota no espaço, bem como a relação direta de suas partes com a linha do centro de gravidade. Para que possamos estar em boa postura, é necessário uma harmonia/equilíbrio do sistema neuromusculoesquelético.
Fabio Mazzola
Postura
Cada indivíduo apresenta características individuais de postura que podem vir a ser influenciada por vários fatores: anomalias congênitas e/ou adquiridas, obesidade, alimentação inadequada, atividades físicas sem orientação e/ou inadequadas, distúrbios respiratórios, desequilíbrios musculares, frouxidão ligamentar e doenças psicossomáticas.
Fabio Mazzola
Postura
A boa postura é aquela que melhor ajusta nosso sistema musculoesquelético, equilibrando e distribuindo todo o esforço de nossas atividades diárias, favorecendo a menor sobrecarga em cada uma de suas partes.
Fabio Mazzola
Postura x Gravidade
Os problemas da postura estática giram em torno do axioma de que o equilíbrio do corpo humano e de suas partes articuladas depende de uma fina neutralização das forças da gravidade.
Fabio Mazzola
Fabio Mazzola
Fabio Mazzola
Fabio Mazzola
Fábio Mazzola
Cadeias Musculares
A abordagem das Cadeias Musculares é a identificação de um padrão existente no sistema musculoesquelético como unidade.
Fabio Mazzola
Cadeia Miofascial Anterior
Fabio Mazzola
Cadeia Miofascial Posterior
Fabio Mazzola
Sistema Reto
Inspiratória
Anterior Posterior
(Pawlina, Olson, 1997 baseado em Souchard, 1998; Marques, 2000;
Santos, 2002; Paiva, 2003)Fabio Mazzola
Cadeias Musculares
Cadeias Estáticas: composto de músculos anti-gravitacionais ou posturais.
Fabio Mazzola
Estática e Dinâmica
Não existe estática corporal pura, como também não existe movimento
coordenado sem uma prévia estabilização.
O sistema tônico postural estabiliza, apóia, inicia, guia e equilibra o movimento corporal. A postura vertical é um conjunto de micromovimentos permanentes e
adaptativos, que utiliza referências sensoriais múltiplas
para seu controle. Fabio Mazzola
Cadeias Dinâmicas: composto de músculos que produzem movimentos de grande amplitude.
Cadeias Musculares
Fabio Mazzola
Sistema Cruzado do Tronco
• Cadeia Cruzada Anterior Direita;• Cadeia Cruzada Posterior Direita;• Cadeia Cruzada Anterior Esquerda;• Cadeia Cruzada Posterior Esquerda.
Fabio Mazzola
“De ambos os lados há uma organização simétrica, duas camadas musculares cruzadas, uma para a flexão, outra para a extensão. Quando há torção, a camada para a flexão de um lado trabalha com a camada para extensão do lado oposto de forma indissociável. “
Cada lado duas camadas: Superficial e ProfundaOrigem: PelveTérmino: Ombro Oposto
Sistema Cruzado do Tronco
Fabio Mazzola
Sistema Cruzado do Tronco
Eixo de Torção
Eixo oblíquo desde a cabeça umeral até a cabeça femoral oposta.
Centro de Torção
O centro de torção está sobre a linha que liga o umbigo a L3 na horizontal, com a linha da gravidade.
Fabio Mazzola
Sistema Cruzado do TroncoC.C.A. camada superficial: (oblíquos externos, intercostais externos)iniciam a torção anterior
camada profunda: (oblíquos internos, intercostais internos)terminam a torção anterior
C.C.P camada superficial:(fibras do quadrado lombar,
serrátil póstero-inferior, intercostais internos)
iniciam a torção posterior: recuo e abaixamento do hemitórax
camada profunda:(fibras do quadrado lombar)
terminam a torção posterior: recuo e subida da hemipelve.
Fabio Mazzola
Fabio Mazzola
Sistema Cruzado do TroncoC.C.A.E.
Intercostais (região Anterior D.) Oblíquo Externo D. Oblíquo Interno E.
C.C.P.D.
Intercostais (região Posterior E.)
Serrátil Póstero-inferior E. Quadrado lombar E. Fibras
costo-lombares Quadrado lombar D. Fibras
ilio-lombares
Fabio Mazzola
Sistema Cruzado da CervicalC.C.A. Omo - hióideo; Digástrico; Milohióideo; Temporal; Esternocleidomastóideo.
C.C.P. Esplênio da cabeça; Oblíquo superior da cabeça; Oblíquo inferior da cabeça; Trapézio; Levantador da escápula; Esplênio do pescoço.
Fabio Mazzola
Sistema Cruzado da CervicalEixo de Torção
Eixo oblíquo desde a Mastóide até a cabeça da Clavícula oposta.
Centro de Torção
O centro de torção está sobre a linha que liga a C3 ao osso hioídeo na horizontal, com a linha da gravidade.
Fabio Mazzola
Fabio Mazzola
Membros Inferiores Iliopsoas; Pectínio; Adutor Curto; Adutor Longo; Adutor Magno; Grácil; Quadríceps; Tibial Anterior; Extensor Longo do Hálux; Extensor Longo dos Dedos; Fibular Terceiro; Fibulares Longo e Curto.
Fabio Mazzola
Membros Inferiores• Glúteo máximo;• Pelvitrocanterianos profundos;• Bíceps da coxa;• Semimembráceo;• Semitendíneo;• Poplíteo;• Gastrocnêmio;• Flexor longo dos dedos;• Flexor longo do hálux.
Fabio Mazzola
Membros Superiores
• Peitoral maior; • Peitoral menor;• Serrátil anterior;• Trapézio descendente /
ascendentes;• Latíssimo do dorso;• Infra-espinal;• Redondo maior;• Redondo menor.
Fabio Mazzola
Membros Superiores
Deltóide; Coracobraquial; Bíceps do braço; Tríceps do braço Braquial; Braquiorradial; Pronador redondo;
Flexor radial do carpo; Flexor ulnar do carpo; Flexor superficial dos dedos; Flexor profundo dos dedos; Extensores do punho e dos dedos Abdutor longo do polegar; Abdutor curto do polegar; Adutor do polegar; Oponente do polegar; Flexor curto do polegar; Flexor longo do polegar; Flexor curto dedo mínimo; Oponente dedo mínimo; Abdutor dedo mínimo; Interósseos dorsais; Interósseos palmares; Lumbricais.
Fabio Mazzola
Mecanismo Adaptativo
Lesão ou Dor Primária
Posição Antálgica
Compensações
Alterações Morfo-funcionais
Lesões e Dores Secundárias
Fabio Mazzola
Princípios de Tratamento
Posturamento Posturas ativas, isométricas no sentido excêntrico
das cadeias miofasciais, sempre em decoaptação articular, progressivas, buscando ir
da conseqüência até a causa do problema.
Fabio Mazzola
Primeira lei de F.M.
“Toda tentativa de correção local irá gerar uma compensação à distância”
Fabio Mazzola
Segunda lei de F.M.
“Toda tentativa de tensionamento de uma cadeia muscular resulta em uma tendência de rotação interna dos membros”
Fabio Mazzola
Terceira lei de F.M.
“Toda tentativa de tensionamento de uma cadeia muscular tende à um bloqueio respiratório em apnéia inspiratória”
Fabio Mazzola
1. Respiração Livre;
2. “Auto-crescimento”;
3. Simetria (SR);
4. Equilíbrio Muscular.
Princípios de Tratamento
Fabio Mazzola
Abordagem da Tridimensionalidade
A IndividualidadeTodo ser é único e indivisível e manifestará sua
patologia de maneira única e individual.
A Causalidade Observar as alterações posturais partindo do efeito até
a causa.
A GlobalidadeCorrigir ao mesmo tempo a sintomatologia, as fixações
e a causa de uma patologia.
Fabio Mazzola
RPGÂNGULO ABERTO ÂNGULO FECHADO
1. D.D.
2. EM PÉ, COM APOIO
3. EM PÉ, SEM APOIO
1. D.D.
2. SENTADA
3. EM PÉ, INCLINADO
Fabio Mazzola
RPG
Fabio Mazzola
Fabio Mazzola
Fabio Mazzola
Lombalgia
Lombalgia é dor, de duração variável, sensação de desconforto, tensão muscular ou rigidez localizada pela margem dorsal e acima da prega glútea inferior, com ou sem dor isquiática.
(Van Tulder, 2002; Quittan, 2002; Ehrilch, 2003b; Verrilis, 2004)
Fabio Mazzola
Lombalgia
Classificação quanto à duração:• aguda (duração menor que 2-4 semanas);• subaguda (duração próxima de 12 semanas); e • crônica (duração maior que 12 semanas).
(Atlas, Nardin, 2002; Quittan, 2002; Indahl, 2004)
Fabio Mazzola
Lombalgia
Fabio Mazzola
Lombalgia
Dor
Articular
Discal
Ligamentar
Muscular
Neural
Angio ou Linfoespasmo
Classificação quanto à origem:
Fabio Mazzola
EspondiloseEspondilolistese
Lesão Ocupadora de Espaço
Compressão de Raízes Nervosas
Diagnóstico por Imagem
Manobra de Valsava;Tríade de Dejerine;Teste de Milgram;Teste de Naffziger.
Testes Neurológicos
Teste de Elevação da Perna Reta;Teste de Lasègue;Sinal de Retorsão;
Teste de Tração do Nervo Femoral;Teste de Braggard;
Teste de Sicard;Teste de Turyn;
Teste de Fajersztajn;Teste de Bechterew;
Sinal de Minor;Sinal da Corda de Arco;
Teste de Tensão do Ciático;Teste do Piriforme;
Teste do Horizonte Glúteo;Teste de Kemp;
Sinal de Lindner.
Teste de Goldthwaith;Teste de Flexão Suportada para a Frente;
Teste de Nachlas;Teste do Sinal da Nádega.
Palpação
Ausência de dor nas pernas
Fratura
Radiologia
Teste de Percussão Espinhal
ADM(Ativo)
(Passivo)
Palpação
LombalgiaAusência de dor nos MMII
Induzida por TraumaHistória
ADM(Ativo)
(Passivo)
Radiologia
LombalgiaCom dor nos MMII
Induzida/Não Induzida por Trauma
Exame Sacroilíaco
DistensãoEntorse
(+)
(-)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(-)
(+)
(+)
Avaliação Ortopédica Lombar
Fabio Mazzola
Teste de Goldthwaith;Teste de Flexão Suportada para a Frente;
Teste de Nachlas;Teste do Sinal da Nádega.
Fratura
Radiologia
Teste de Percussão Espinhal
ADM(Ativo)
(Passivo)
Palpação
LombalgiaAusência de dor nos MMII
Induzida por TraumaHistória
Exame Sacroilíaco
DistensãoEntorse
(+)
(-)
(+)
(+)
Avaliação Ortopédica Lombar
Fabio Mazzola
EspondiloseEspondilolistese
Teste de Goldthwaith;Teste de Flexão Suportada para a Frente;
Teste de Nachlas;Teste do Sinal da Nádega.
Palpação
Ausência de dor nas pernas
História
ADM(Ativo)
(Passivo)
Radiologia
DistensãoEntorse
(+) (+)
(-)
Avaliação Ortopédica Lombar
Fabio Mazzola
Lesão Ocupadora de Espaço
Compressão de Raízes Nervosas
Diagnóstico por Imagem
Manobra de Valsava;Tríade de Dejerine;Teste de Milgram;Teste de Naffziger.
Testes Neurológicos
Teste de Elevação da Perna Reta;Teste de Lasègue;Sinal de Retorsão;
Teste de Tração do Nervo Femoral;Teste de Braggard;
Teste de Sicard;Teste de Turyn;
Teste de Fajersztajn;Teste de Bechterew;
Sinal de Minor;Sinal da Corda de Arco;
Teste de Tensão do Ciático;Teste do Piriforme;
Teste do Horizonte Glúteo;Teste de Kemp;
Sinal de Lindner.
História
LombalgiaCom dor nos MMII
Induzida/Não Induzida por Trauma
(+)
(+)
(+) (+)
(+)
Avaliação Ortopédica Lombar
Fabio Mazzola
Diagnóstico Fisioterápico• Dor;• Inspeção e Palpação;• Exame físico;
– Estático, dinâmico, segmentar;• Exame muscular;
– Força, resistência, extensibilidade;• Capacidades funcionais do paciente;• Testes Especiais;
– Testes Sensitivos e Reflexos;• Exames Radiológicos;• Diagnóstico Diferencial;• Estado psicológico;• Situação profissional.
Fabio Mazzola
Dor articular
Agravada por
movimentosContínua
Precisa,central, sobre a
vértebra com a lesão
Fabio Mazzola
Dor discal
Agravadapela
flexão Imediata Aguda
Fabio Mazzola
Dor ligamentar
Apareceno final
da amplitudearticular
Quando se mantémprolongada
uma posição
Sensação deQueimação
Fabio Mazzola
Dor muscular
Quando dos movimentos
Reproduzidapela
contraçãoisométrica
Difusa,
dor referidaTrigger point
Fabio Mazzola
Dor neural
Aumentadapor
certos movimentos
Reproduzido pela colocação
em tensão do
nervo
Sobre o trajeto do nervo
« elétrico »
Fabio Mazzola
Dor Angio ou Linfoespasmo
Aumentadapela
pressão direta
Reproduzida
pelacolocação em tensão dos
vasos
Sobre otrajeto dos
vasos
Fabio Mazzola
Diagnóstico Fisioterápico
• Dor;• Inspeção e Palpação;• Exame físico;
– Estático, dinâmico, segmentar;• Exame muscular;
– Força, resistência, extensibilidade;• Capacidades funcionais do paciente;• Testes Especiais;
– Testes Sensitivos e Reflexos;• Exames Radiológicos;• Diagnóstico Diferencial;• Estado psicológico;• Situação profissional.
Fabio Mazzola
Inspeção
• O paciente deve ser examinado na posição em pé e depois sentado;
• O paciente deve ser observado nas vistas anterior, posterior e lateral;
• Observar marcas cutâneas ou presença de lesões na pele.
Fabio Mazzola
Palpação
Durante a palpação o fisioterapeuta deve observar qualquer sinal de dor, alteração de temperatura, espasmo muscular ou outros sintomas.
Fabio Mazzola
Fabio Mazzola
Fabio Mazzola
Diagnóstico Fisioterápico
• Dor;• Inspeção e Palpação;• Exame físico;– Estático, dinâmico, segmentar;
• Exame muscular;– Força, resistência, extensibilidade;
• Capacidades funcionais do paciente;• Testes Especiais;– Testes Sensitivos e Reflexos;
• Exames Radiológicos;• Diagnóstico Diferencial;• Estado psicológico;• Situação profissional.
Fabio Mazzola
Exame físico
Fabio Mazzola
Exame físico
Movimento Ativo
O fisioterapeuta deve observar: • Quando e onde, durante cada um dos movimentos, ocorre o início
de dor; • Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade da dor; • A quantidade de restrição observável; • O padrão de movimento; • O rítmo e a qualidade do movimento; • O movimento das articulações associadas; • Qualquer limitação e sua natureza.
Fabio Mazzola
Exame físicoMovimento Passivo
O fisioterapeuta deve observar: • Quando e onde, durante cada um dos movimentos,
ocorre o início da dor; • Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade
da dor; • O padrão de limitação do movimento; • A sensação final do movimento; • O movimento das articulações associadas; • A amplitude de movimento disponível.
Fabio Mazzola
Diagnóstico Fisioterápico• Dor;• Inspeção e Palpação;• Exame físico;– Estático, dinâmico, segmentar;
• Exame muscular;– Força, resistência, extensibilidade;
• Capacidades funcionais do paciente;• Testes Especiais;– Testes Sensitivos e Reflexos;
• Exames Radiológicos;• Diagnóstico Diferencial;• Estado psicológico;• Situação profissional.
Fabio Mazzola
Exame muscular
Fabio Mazzola
Testes Musculares Manuais
A avaliação da força muscular manual deve ocorrer quando forem descartadas outras limitações articulares ou musculares (encurtamentos/retrações) impedindo ou dificultando o movimento.
• Flexão: Psoas Maior, Reto do abdomen, Oblíquo externo do abdomen, Oblíquo interno do abdomen, Transverso do abdomen;
• Extensão: Grande Dorsal, Eretor da espinha, Tranverso-espinal, interespinais, Quadrado do lombo;
• Flexão Lateral: Grande Dorsal, Eretor da espinha, Tranverso-espinal, Intertransversários, Quadrado do lombo, Psoas Maior, Oblíquo externo do abdomen.
Fabio Mazzola
Diagnóstico Fisioterápico
• Dor;• Inspeção e Palpação;• Exame físico;– Estático, dinâmico, segmentar;
• Exame muscular;– Força, resistência, extensibilidade;
• Capacidades funcionais do paciente;• Testes Especiais;– Testes Sensitivos e Reflexos;
• Exames Radiológicos;• Diagnóstico Diferencial;• Estado psicológico;• Situação profissional.
Fabio Mazzola
Capacidades Funcionais do Paciente
• Escala qualitativa de Dor;• Quase insuportável;• Dor muito forte;• Dor forte;• Dor moderada;• Dor leve;• Sem dor;
• Questionário Roland-Morris;
• Índice de Incapacidade de Oswestry.
Fabio Mazzola
Diagnóstico Fisioterápico• Dor;• Inspeção e Palpação;• Exame físico;– Estático, dinâmico, segmentar;
• Exame muscular;– Força, resistência, extensibilidade;
• Capacidades funcionais do paciente;• Testes Especiais;– Testes Sensitivos e Reflexos;
• Exames Radiológicos;• Diagnóstico Diferencial;• Estado psicológico;• Situação profissional.
Fabio Mazzola
Testes de Disfunção Articular• Teste de Pheasant;• Teste de Instabilidade Segmentar.
Fabio Mazzola
Fraturas Lombares
• Teste de Percussão Espinhal.
Fabio Mazzola
Testes de Compressão de Raízes Nervosas Lombares e do Nervo Ciático
• Teste de Elevação da Perna Reta;• Teste de Lasègue;• Sinal de Retorsão;• Teste de Tração do Nervo Femoral;• Teste de Braggard;• Teste de Sicard;• Teste de Turyn;• Teste de Fajersztajn;• Teste de Bechterew;• Sinal de Minor;• Sinal da Corda de Arco;• Teste de Tensão do Ciático;• Teste do Piriforme;• Teste do Horizonte Glúteo;• Teste de Kemp;• Sinal de Lindner.
Fabio Mazzola
Lesões Ocupadoras de Espaço• Manobra de Valsava;• Tríade de Dejerine;• Teste de Milgram;• Teste de Naffziger.
Fabio Mazzola
Testes Sensitivos e Reflexos
Fabio Mazzola
T12, L1, L2, L3
• Motora:– Iliopsoas;
• Reflexa:– -
• Sensitiva:
Fabio Mazzola
L2, L3, L4
• Motora:– Quadríceps;
• Reflexa:– Patelar;
• Sensitiva:
Fabio Mazzola
L4
• Motora:– Tibial Anterior;
• Reflexa:– Patelar;
• Sensitiva:
Fabio Mazzola
L5
• Motora:– Extensor Longo do Hálux;– Glúteo Médio;– Extensor Longo e Curto dos
Dedos do Pé;• Reflexa:– Isquiotibiais Mediais;
• Sensitiva:
Fabio Mazzola
S1
• Motora:– Fibular Longo e Curto;
• Reflexa:– Calcâneo;
• Sensitiva:
Fabio Mazzola
Diagnóstico Fisioterápico
• Dor;• Inspeção e Palpação;• Exame físico;– Estático, dinâmico, segmentar;
• Exame muscular;– Força, resistência, extensibilidade;
• Capacidades funcionais do paciente;• Testes Especiais;– Testes Sensitivos e Reflexos;
• Exames Radiológicos;• Diagnóstico Diferencial• Estado psicológico;• Situação profissional.
Fabio Mazzola
Exames Radiológicos
Fabio Mazzola
Diagnóstico Fisioterápico• Dor;• Inspeção e Palpação;• Exame físico;– Estático, dinâmico, segmentar;
• Exame muscular;– Força, resistência, extensibilidade;
• Capacidades funcionais do paciente;• Testes Especiais;– Testes Sensitivos e Reflexos;
• Exames Radiológicos;• Diagnóstico Diferencial;• Estado psicológico;• Situação profissional.
Fabio Mazzola
Diagnóstico Diferencial
Comprometimento Lombar X Sacroilíaco• Teste de Goldthwaith;• Teste de Flexão Suportada para a Frente;• Teste de Nachlas;• Teste do Sinal da Nádega.
Teste de GoldthwaithPaciente em decúbito dorsal. Terapeuta coloca cada dedo de uma das mãos em um espaço interespinhosos lombar e a outra mão no tornozelo do paciente, realiza passivamente a flexão da articulação coxo-femoral, com joelho em extensão. Verificar se há dor antes, durante ou após a movimentação dos processos espinhosos.Resultado: 1 – Dor antes da movimentação do processo espinhoso (0° a 35°) indica dor extradural tal como na articulação sacroilíaca.2 – Dor durante a movimentação do processo espinhoso (35° a 70°) indica dor intradural tal como lesão do componente discal do tipo ocupadora de espaço.3 – Dor após a movimentação do processo espinhoso (>70°) indica dor por alteração no componente articular lombar.
Fabio Mazzola
Diagnóstico Fisioterápico
• Dor;• Inspeção e Palpação;• Exame físico;– Estático, dinâmico, segmentar;
• Exame muscular;– Força, resistência, extensibilidade;
• Capacidades funcionais do paciente;• Testes Especiais;– Testes Sensitivos e Reflexos;
• Exames Radiológicos;• Diagnóstico Diferencial;• Estado psicológico;• Situação profissional.
Fabio Mazzola
Tratamentos
ortopedia
cirurgia
fisioterapia
Fabio Mazzola
Objetivos
• Antálgico:• Solucionar a causa.
Contrato com o paciente; Mobilidade raquidiana; Capacidade muscular; Qualidade gestual; Economia de energia; Auto-reeducação; Autonomia.
Abordagem da TridimensionalidadeA Individualidade
Todo ser é único e indivisível e manifestará sua patologia de maneira única e individual.
A Causalidade Observar as alterações posturais partindo do efeito até a
causa.
A GlobalidadeCorrigir ao mesmo tempo a sintomatologia, as fixações e
a causa de uma patologia.
Fabio Mazzola
Fabio Mazzola
Fisioterapia • Exercícios Terapêuticos;
• Técnicas Neuromusculares / Estabilzação Segmentar;
• Liberação Miofascial;
• Mobilização Neural;
• Mobilizações Articulares;
• Reeducação Postural Global;
• Balance Miofascial Funcional.
Fabio Mazzola
Exercícios Terapêuticos
Fabio Mazzola
Exercícios Terapêuticos
Fabio Mazzola
Liberação Miofascial
Fabio Mazzola
Liberação Miofascial
Fabio Mazzola
Liberação Miofascial• Pompage Global;• Pompage de Sacro;• Pompage Latíssimo do Dorso;• Pompage Quadrado Lombar;• Pompage de Iliopsoas;• Pompage de Piriforme.
Fabio Mazzola
Sacro
Fabio Mazzola
Grande Dorsal Latíssimo do Dorso
Fabio Mazzola
Fabio Mazzola
Quadrado Lombar
Fabio Mazzola
Iliopsoas
Fabio Mazzola
Piriforme
Fabio Mazzola
Mobilzação Neural
Fabio Mazzola
Manipulações / Mobilizações Articulares;
• Conceito Sohier;• Osteopatia.
Fabio Mazzola
Teste de T8 à L5
Fabio Mazzola
Correção de T8 à L5
Fabio Mazzola
Teste L5-S1
Fabio Mazzola
Correção de L5 à S1
Fabio Mazzola
Teste de Barreira em Anteversão e Retroversão
Fabio Mazzola
Correção Sacro Ilíaca
RPGÂNGULO ABERTO ÂNGULO FECHADO
1. D.D.
2. EM PÉ, COM APOIO
3. EM PÉ, SEM APOIO
1. D.D.
2. SENTADA
3. EM PÉ, INCLINADO
Fabio Mazzola
Fabio Mazzola
RPG1ª postura em ângulo aberto
• Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica;• Rotação externa de coxa e ligeira flexão de coxa e de perna;• Planta dos pés unidas.
Fabio Mazzola
RPG
1ª postura em ângulo aberto
• Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica;• Coxas em posição neutra e pernas estendidas;• Dorsiflexão.
Fabio Mazzola
RPG
Fabio Mazzola
RPG
1ª postura em ângulo fechado
• Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica;• Rotação externa e flexão (≈90°) de coxa;• Ligeira flexão de perna;• Dorsiflexão (calcanhar-calcanhar).
Fabio Mazzola
RPG
1ª postura em ângulo fechado
• Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica;• Coxa em 90° de flexão e pernas estendidas;• Pés unidos e dorsiflexão.
Fabio Mazzola
RPG
RPG
Fabio Mazzola
Fabio Mazzola
Artigo
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
Ses. 1 Ses. 2 Ses. 3 Ses. 4 Ses. 5 Ses. 6 Ses. 7 Ses. 8
Evolução da média da EAV no decorrer das sessões.
Fabio Mazzola
Artigo
RM Qtde % var p-valor
Antes 46 63,9%
5,0% <0,001Após 21 29,2%
Comparação de respostas afirmativas do questionário Roland-Morris antes e após o
tratamento.
Abreviaturas: RM = Questionário Roland-Morris;
Qtde = Quantidade de respostas afirmativas.
Fabio Mazzola
Lombalgia
f.mazzola@uol.com.br
RPGwww.mazzolaezaparoli.com.brFace: RPG Mazzola e Zaparoli
Balance Miofascial Funcionalwww.balancemiofascialfuncional.com.br
Face: Balance Miofascial Funcional
Pilateswww.libertypilates.com.br
Face: Liberty Pilates
Reeducação Postural Globalwww.mazzolaezaparoli.com.br
Face: RPG Mazzola e Zaparoli
Balance Miofascial Funcionalwww.balancemiofascialfuncional.com.br
Face: Balance Miofascial Funcional
Pilateswww.libertypilates.com.br
Face: Liberty Pilates