Post on 18-Apr-2015
Reorientação dos modelos assistenciais
Curso de Promoção da Saúde e Educação para VidaEstágio de Pós-doutoramento – Escola de Enfermagem Anna Nery
Tutora: Profa. Dra. Deyse SantoroDoutoranda: Profa. Dra. Sueli Rezende Cunha
Reorientação dos modelos assistenciais
Estudos sobre a organização dos serviços de saúde
Modelos de intervenções sobre problemas e necessidades de saúde
Modelos técnicos-assistenciais.
Educação sanitária Modelo medico-
assistencial Vigilância epidemiológica
Reorientação dos modelos assistenciais
Modelos em contraste com a integralidade da assistência
Prevenção, controle05 níveis de
prevenção: promoção, proteção, diagnóstico precoce, limitação do dano e reabilitação.
Dificuldade de organizar estes níveis em modelos de saúde estruturados sob a hegemonia do modelo médico-assistencial-privatista.
PROPOSTA: Reorganizar as práticas
Reorientação dos modelos assistenciais
Modelo brasileiro: reproduz práticas hegemônicas
Ênfase na assistência médico-hospitalar e nos serviços de apoio diagnóstico e terapêutico e nos modelos sanitaristas: campanhas,programas especiais, etc)
Reorientação dos modelos assistenciaisModelo de atenção é portanto, um modo de combinar técnicas e tecnologias para intervir sobre problemas de saúde e atender necessidades individuais e coletivas, assim como um modo de organizar os “ meios de trabalho” ( saberes e instrumentos
Modelo assistencial : combinações de tecnologias( materiais e não-materiais) utilizadas nas intervenções sobre problemas e necessidades sociais de saúde
Modelo em sentido amplo é uma espécie de “lógica” que orienta a ação.( Paim, 2003)
Reorientação dos modelos assistenciais
Combinar os meios técnicos-cientificos para promover a saúde e qualidade de vida.
Realidade hoje: distribuição de recursos prioriza o setor terciário( alta complexidade) – 73% dos recursos gastos em saúde.
A. TerciáriaAtenção
secundáriaAtenção básica
Reorientação dos modelos de atenção e cuidado
Superação do modelo fragmentado, curativo e hospitalocêntico.AIS- Atenção Integral em Saúde e seus princípios:1- acolhimento2- acesseibilidade3- qualidade4- resolutividade5- vinculo, compromisso, resposnabilização, humanizaçãoLinha de cuidado; eixos centrais de ação dentro de um plano, projeto, politica, seguindo um plano de prioridades de cuidado em seu nível mais amplo, incluindo as necessidades sociais.
Linha de cuidado:rompe com ações uniprofissionais, fragamentadas e desarticuladas centradas nos prestadores de serviços.
O paciente deixa de ser um “portador de uma doença”
Deixa de centrar ações nos procedimentos e tarefas
Relação de cuidado com indivíduos e coletivos, intercalando todas as clinicas e seguindo o cliente numa linha de atenção.
Responsabilização.
Pontos relevantes
Reorientação dos modelos de atenção e cuidado
Reorientação dos modelos de atenção e cuidado
Elementos inovadores; Organização das unidades
básicas de saúde: centrar em um território e não mais na unidade
Equipe de saúde Agente comunitário como
novidade( papel de ampliar o diálogo com a população, mediador que possui um conhecimento da localidade.
Saúde da FamíliaPolíticas de
humanização hospitalarAcolhimentoBuscar uma articulação
entre os níveis de atenção
Políticas de Promoção da Saúde
Pontos a observar nas ações de saúde
Reorientação dos modelos de atenção e cuidado
Movimento em defesa da Vida
Clinica ampliada Resgate da dimensão
cuidadora Tecnologias leves:
relacionais Praticas com os coletivos:
família, domicílios e comunidades
Aspectos relevantes
Reorientação dos modelos de atenção e cuidado
Reorientação dos modelos de atenção e cuidado
O desafio de desenvolver novas tecnologias adequadas ao novo cenário.
Trabalho com coletivos Trabalhar o território e o
cotidiano Ampliação de acesso e extensão
de cobertura Ações promotoras de saúde e
qualidade de vida Novos cenários e dinâmicas. Apoio ao auto-cuidado Dimensão ético-comunitária Sistemas de valores e identidade
cultural
Reorientação dos modelos de atenção e cuidado
Necessidade de desenvolver instrumentos e sistematizaçõesAbordagem as famíliasEnfrentamento das condições sociais
Competências desejáveis; Trabalho em equipe Visita domiciliar Planejamento ações de saúde Promoção da saúde Prevenção e monitoramento de
riscos Acompanhamento e avaliação de
ações de saúde Desenvolver trabalho educativo Estimulo a participação
comunitária Trabalho intersetorial Ações para qualidade de vida. Tecnologias de trabalho adequadas
Reorientação dos modelos de atenção e cuidadoVALORIZAR O DIÁLOGO COMO INSTRUMENTO DE TRABALHO
APOIO SOCIAL, INFORMAÇÃO
EMPODERAMENTO
SOLIDARIEDADE
CIDADANIA
CAMPO EXTENSO DE ATIVIDADES EDUCATIVAS
ATENÇÃO PRIMÁRIA RENOVADA
OMS- 2005; Atenção primária em saúde: componente chave de um sistema de saúde eficaz.
APS renovada: as famílias e comunidades são a base para planejamento e ação
Cuidado universal, integrado e abrangente
Ajustes dos serviços de saúde para prevenção e promoção
A abordagem renovada de Atenção primária em saúde ´é vista como ferramenta para atingir os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio(ODS)
Legado de Alma-AtaObjetivo de atingir o
nível mais alto de saúde
ATENÇÃO PRIMÁRIA RENOVADA
Porque... Princípios ...
Oferece cuidados abrangentes, integrados e apropriados com ênfase na prevenção e promoção da saúde
Família e comunidade como foco primário de intervenção e planejamento
Receptividade as necessidades das pessoas
Serviços orientados à qualidade
Responsabilização governamental
Sustentabilidade Participação Intersetoriedade Recursos humanos
apropriados
Barreiras a implantação
Dificuldade de transformar o setor saúde de abordagens curativas com base em hospitais, para preventivas com base nas comunidades.
Profissionais qualificados preferem trabalhar em hospitais
Formação adequada para estas abordagensAmeaça ao “status quo” que desejam manterCriar apoiadores e defensores
Porque investir na reorientação de modelos de atenção e cuidado
Cuidados inovadores são necessários
Doenças crônicas: persistem e necessitam de um certo nível de cuidados permanentes.
Aumento das doenças crônicas no mundo Em 2020 , 80% da carga de doenças dos países em desenvolvimento deve
advir de doenças crônicas Encargos elevados para família e comunidade, conseqüências sociais e
econômicas Incluem as doenças não-transmissíveis e algumas transmissíveis Diabetes, doenças cardiovasculares, HIV-AIDS e câncer Doenças mentais Deficiências físicas /estruturais contínuas DPOC Aumentam em ritmo alarmante no mundo, sem distinção de região ou classe
social O ESTILO DE VIDA E O COMPORTAMENTO SÃO ELEMNETOS
DETERMINANTES PARA ESTAS PATOLOGIAS PADRÕES DE CONSUMO NÃO SAUDÁVEIS COMPORTAMENTOS NOCIVOS A SAÚDE: GERANDO ESTE RETRATO NO
MUNDO POBREZA E CONDIÇÃO CRÔNICA: CÌRCULO VICIOSO
Cuidados inovadores são necessários
Refletir sobre os elementos comuns
OITO ELEMENTOS ESSENCIAIS PARA APRIMPORAR SERVIÇOS DE SAÚDE- OMS-2003
RELAÇÃO COM A PROMOÇÃO E PREVENÇÃO
Apoiar mudança de paradigma: sistema com modelo de doença aguda
Exigem contato regular e extenso Gerenciar o ambiente político Desenvolver sistema de saúde
integrado Alinhar políticas setoriais Aproveitar melhor os recursos
humanos em saúde Centralizar o tratamento no
paciente e familia ( mudanças no estilo de vida)
Apoiar os pacientes em suas comunidades
Enfatizar a prevenção
INOVAR: ESTABELECER UMA RELAÇÃO ENTRE O PACIENTE, COMUNIDADE E ORGANIZAÇÃO DE SAÚDE
Enfoque na população, na prevenção, na qualidade, na integração, flexibilidade e adaptabilidade
Prevenir é melhor que remediar