Post on 11-Aug-2015
Anatomia Pulmonar•Pulmão Direito:
▫3 lobos – superior, médio, inferior▫2 fissuras – horizontal e oblíqua
•Pulmão Esquerdo:▫2 lobos – superior e inferior▫1 fissura – obíqua
Anatomia Pulmonar
•Hilo Pulmonar:
▫Artérias e veias pulmonares;▫Linfonodos;▫Brônquios;▫Veia ázigos (arco no hilo do pulmão direito).
Costelas•Normal:
▫Anterior – 7-8▫Posterior – 10-11
•Hipoexpandido:▫Anterior - < 7 ▫Posterior - < 10
•Hiperinsuflado:▫Anterior - > 8▫Posterior - > 11
Radiografia PA X AP•Característica da radiografia em AP:▫Sombra cardíaca maior;▫Costelas posteriores mais horizontais;
▫Volume pulmonar menor pela elevação do diafragma;
▫Escápulas no campo;▫Ausência da bolha gástrica.
Comprometimento Alveolar
•Os alvéolos se enchem de líquido ou exsudato, o qual desloca o ar dentro deles produzindo aspecto radiopaco algodonoso;
•Pneumonia bacteriana.
Comprometimento Intersticial•Espessamento do parênquima pulmonar com preservação do espaço alveolar;
•Imagem de faixas lineares;
•Pneumonia viral.
Consolidação em Vidro Fosco•Ocorre em processos agudos ou em processos crônicos agudizados;
•São menos radiopacos que a opacidade alveolar, de modo que permitem a visualização das estruturas vasculares.
Sinal da Silhueta•Perda do contorno cardíaco devido a estrutura pulmonar adjacente, a qual perde sua densidade aérea adquirindo a mesma densidade do coração;
•Pneumonia retrocardíaca;
•Pode acontecer com o diafragma ou com a fissura pleural.
Broncograma Aéreo
•Visualização do ar dentro do brônquio devido a densidade adjacente mudar de aérea para densidade de partes moles;
•Diferencia uma pneumonia de um tumor ou de um derrame pleural.
Índice Cardiotorácico
Valores normais:
• Criança - < 0,6• Adulto - < 0,5
CUIDADO!Nem sempre é confiável.
Fatores limitantes do índice cardiotorácico
•Qualquer tipo de distensão abdominal;
•Paciente na expiração;
•Posição AP;
•Rotação do paciente;
•Deformidades da caixa torácica;
•Hiperinsuflação.
•Átrio Esquerdo▫Aumento do ângulo carinal;▫Elevação do arco médio a esquerda;▫Compressão do esôfago;▫Sinal do duplo contorno a direita.
Aumento das câmaras cardíacas
•Ventrículo Direito
▫Eleva a ponta do VE;
▫Ocupa o espaço retroesternal no perfil.
Aumento das câmaras cardíacas
•Ventrículo Esquerdo
▫Borda cardíaca se aproxima do gradil costal;
▫Afunda no diafragma;
▫Estende-se 2 cm além da linha da veia cava inferior.
Aumento das câmaras cardíacas
Insuficiência cardíaca
•Características▫Aumento do coração – global.▫Compensada ou descompensada?
OLHAR PULMÃO
Insuficiência cardíaca
•Equalização e cefalização;
•Espessamento do interstício pulmonar:▫Linhas B de Kerley
•Edema pulmonar;
•Derrame pleural.
Cardiopatias congênitas
•Acianóticas:▫CIV▫CIA▫PCA
•Cianóticas:▫Transposição dos grandes vasos▫Tetralogia de Fallot