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Semiologia Radiográfica - SISTEMA RESPIRATÓRIO
Acd. Elpidio Ribeiro
05/11/2012
IMAGEM RADIOGRÁFICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Objetivos
• Falar sobre radiografia de tórax
– Incidências– Parâmetros técnicos– Sistematização da análise– Anatomia Radiológica
IMAGEM RADIOGRÁFICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Introdução
• É um dos exames mais utilizados na prática médica– Baixo custo– Disponibilidade– Fácil obtenção
• Frequentemente nos depararemos com exames realizados em técnicas inadequadas
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Incidências
• PA– Radiação entram posteriormente e a porção anterior do
tórax encontra-se em contato com o filme radiológico;• evita a magnificação do coração, que, por ser anterior, fica perto
do filme;• possibilita o posicionamento dos ombros de tal forma que a
escápula fique fora do filme.
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Incidências
• PA
Posicionamento adequado
Radiografia de tórax em PA obtida em técnica adequada
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Incidências
• AP– Radiação entram anteriormente e a porção posterior do
tórax encontra-se em contato com o filme radiológico;• Há magnificação do coração, o que dificulta a análise de seu
tamanho e regiões adjacentes
– Utilizado apenas quando o paciente não pode ficar em ortostase
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Incidências
• AP
Radiografia de tórax em AP obtida em técnica adequada
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Incidências
• Perfil– Deve ser sempre solicitada e realizada, juntamente com a
PA. • Auxilia bastante na localização e caracterização de lesões.
– Geralmente realiza-se perfil esquerdo
– Perfil direito para análise de lesões no HTD
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Incidências
• Perfil
Radiografia de tórax em perfil obtida em técnica adequada
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Incidências
• Outras incidências utIlizadas– Ápico-lordóticas
• avaliação dos ápices pulmonares, lobo médio e língula
– Decúbito lateral com raios horizontais• Diferenciação entre derrame e espessamento pleural.
– Oblíquoas• melhor localização ou caracterização de lesões parcialmente
encobertas por outras estruturas
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Incidências
• Outras Incidências (Decúbito lateral c/ raios horizontais)
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Análise de Radiografia de tórax
1) Averiguar parâmetros técnicos (DIC)
o Dose da radiação
o Inspiração
o Centralização
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Parâmetros Técnicos
• Dose da Radiação– devemos ser capazes de visualizar a sombra da coluna
vertebral apenas nas suas porções mais superiores
• Visualização de toda coluna: muito penetrada
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Parâmetros Técnicos
• Dose da Radiação
Radiografia de Tórax em PA com penetração adequada
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Parâmetros Técnicos
• Dose da Radiação
Radiografia de Tórax em PA pouco penetrada
Radiografia de Tórax em PA muito penetrada
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Parâmetros Técnicos
• Inspiração Correta
– Deve ser realizado em apnéia inspiratória máxima.
– Contagem de costelas
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Parâmetros Técnicos
• Inspiração Correta
Radiografia de Tórax em inspiração correta – costelas posteriores
Radiografia de Tórax em inspiração correta – costelas anteriores
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Parâmetros Técnicos
• Centralização
– Bordas mediais das clavículas devem estar equidistantes do centro da coluna;
– Escápulas devem estar fora do campo.
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Parâmetros Técnicos
• Centralização
Radiografia de Tórax em centralização correta
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Parâmetros Técnicos
• Centralização
Radiografia de Tórax em centralização inadequada
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
Ver anatomia e alteraçõesA. Vias Aéreas (hilo pulmonar)
B. Pulmão (breathe = respirar)
C. Coração e mediastino
D. Diafragma e partes moles
E. Extremidades e arcabouço ósseo
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• A- Vias aéreas (hilo pulmonar)
– Brônquios– Artérias– Veias– Linfáticos
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• A- Vias aéreas (hilo pulmonar)
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• A- Vias aéreas (hilo pulmonar)
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• B- Pulmão– Pulmão Direito
• 3 lobos (S, M, I)• 2 fissuras( Horizontal e oblíqua)
– Pulmão Esquerdo• 2 lobos ( S, I)• 1 fissura (oblíqua)
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• B- Pulmão– Pulmão Direito
Posição das fissuras horizontal e oblíqua direitas na radiografia de tórax em PA e perfil.
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• B- Pulmão– Pulmão Direito
Posição do lobo pulmonar superior direito na radiografia de tórax em PA e perfil.
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• B- Pulmão– Pulmão Direito
Posição do lobo pulmonar médio direito na radiografia de tórax em PA e perfil.
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• B- Pulmão– Pulmão Direito
Posição do lobo pulmonar inferior direito na radiografia de tórax em PA e perfil.
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• B- Pulmão– Pulmão Esquerdo
Posição da fissura oblíqua pulmão esquerdo
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• B- Pulmão– Pulmão Esquerdo
Posição do lobo pulmonar superior direito na radiografia de tórax em PA e perfil.
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• B- Pulmão– Pulmão Esquerdo
Posição do lobo pulmonar inferior direito na radiografia de tórax em PA e perfil.
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• C- Coração e mediastino– Mediastino
• Superior– Acima T5 ( +/- nível da carina)
• Inferior– Abaixo T5 (+/- nível carina)
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• C- Coração e mediastino– Mediastino
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• C- Coração e mediastino– Mediastino
• Anterior– borda posterior do esterno até a borda posterior do coração
• Médio– borda posterior do coração até a borda anterior da coluna
vertebral
• Posterior– a partir da borda anterior da coluna vertebral
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• C- Coração e mediastino– Mediastino
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• C- Coração e mediastino– Coração
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• C- Coração e mediastino– Coração
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• D- Diafragma e partes moles– Diafragma e seios costofrênicos
• Diafragma direito superior ao esquerdo
• Seios costofrênicos ‘em bico’
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• D- Diafragma e partes moles– Diafragma
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• D- Diafragma e partes moles– Partes Moles
• Abdome superior• Mama• Tecidos torácicos laterais• Tecido supraclaviculares
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• D- Diafragma e partes moles– Partes Moles
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• E- Extremidades e arcabouço ósseo– Extremidades
• Antebraço
– Arcabouço ósseo• Clavículas• Costelas• Esterno• Cintura Escapular• Coluna Vertebral
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Sistematização da Análise da Radiografia Tórax
• E- Extremidades e arcabouço ósseo
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Anatomia Radiológica
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Anatomia Radiológica
(88) 9952.3708
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semiologiasobral.wordpress.com
elpidioribeiro@outlook.com