Post on 16-Nov-2021
1
DEC19-23:2020
ProtocolodeBioseguridadOdontológicaantelapresenciadelSARS-COV-2COVID-19
TegucigalpaM.D.CFebrero2021HondurasC.A
2
DEC19-23:2020
ProtocolodeBioseguridadOdontológicaantelapresenciadelSARS-COV-2COVID-19
NumerodeReferencia
DEC19-23:2020
1
Autoridades
Licda. Alba Consuelo Flores Secretaria de Estado en el Despacho de Salud
Dr. Roberto Enrique Cosenza Subsecretario de Redes Integradas de Servicios de Salud
Lic. Cesar Raymundo Barrientos
Subsecretario de Regulación
Dr. Nery Conrado Cerrato Subsecretario de Proyectos e Inversiones de Salud
Dra. Elvia María Ardón Directora General de Normalización
Dr. Roney Alcides Martínez Director General de Redes Integradas de Servicios de Salud
Dra. Silvia Yolanda Nazar Directora General de Vigilancia del Marco Normativo
Dra. Mireya Gertrudis Fuentes Directora General de Desarrollo de Recursos Humanos
2
APROBACIÓN
Elvia María Ardón, Directora General de Normalización, mediante RESOLUCION # 3 . DGN DEC19-23:2020 del 16 de Febrero 2021 me permito aprobar “Protocolode
BioseguridadOdontológicaantelapresenciadelSARS-COV-2COVID-19”
3
INDICE
1. Introducción..........................................................................................................................................4
2. Justificación..........................................................................................................................................5
3. ObjetivoGeneral...................................................................................................................................6
4. ObjetivosEspecíficos...........................................................................................................................6
5. Alcance.................................................................................................................................................6
6. Acrónimos,símbolosytérminosabreviados........................................................................................7
7. TérminosyDefiniciones........................................................................................................................7
8. Metodología.........................................................................................................................................9
9. AspectosGenerales...........................................................................................................................10
10. CuerpoSustantivo...........................................................................................................................11
11. HerramientasdeAplicabilidad........................................................................................................19
12. Bibliografía......................................................................................................................................27
13. Recursosnecesarios........................................................................................................................28
14. Anexos............................................................................................................................................30
4
1. Introducción
La Organización Mundial de Salud (OMS) informó la ocurrencia de casos de InfecciónRespiratoria Aguda Grave (IRAG) causada por un nuevo coronavirus SARS-COV-2 (COVID-19) en Wuhan (China), y el 30 enero del 2020 declara emergencia de saludpública de importancia internacional (ESPII). La evidencia indica que elSARS-COV-2 (COVID-19),setransmitedepersonaapersonaydeestaforma,elviruspuedetraspasarfronteras geográficas a través de pasajeros infectados. Su sintomatología puede serinespecífica, como fiebre, escalofríos y dolor muscular y puede desencadenar en unaneumoníagraveeinclusolamuerte.La OMS declaró, que el brote de SARS-COV-2 (COVID-19) es una pandemia,esencialmenteporlavelocidadensupropagación,yporqueseencuentradistribuidoentodos los continentes, en los cualesexistenmilesde casos ynumerosos fallecimientos,porloqueinstóalosEstadosatomaraccionesurgentesydecididasparalaidentificación,confirmación,aislamiento,monitoreodelosposiblescasosyeltratamientodeloscasosconfirmados, así como la divulgación de las medidas preventivas, todo lo cual deberedundarenlamitigacióndelcontagio.En Honduras el 10 de febrero del presente año a través del acuerdo No 61-2020,publicadoeneldiariooficialLaGaceta,elgobiernodelaRepublicadeclaróEMERGENCIASANITARIA, conel objetivodepreparar al país para la contención, incluida la vigilanciaactiva, ladetección temprana, aislamiento,manejode casos, rastreode contactos, y laprevención de la propagación de la infección con el fin de prevenir y controlar lapropagacióndelSARS-COV-2 (COVID-19) ymitigarsusefectos.Dadoquelaevidenciamuestra que la propagación del Coronavirus SARS-COV-2 (COVID-19) continúa, apesar de los esfuerzos estatales y de la sociedad, y debido a la ausencia de medidasfarmacológicas como la vacuna y los medicamentos antivirales, son las medidas nofarmacológicaslasquetienenmayorcosto/efectividad,sehaenfatizadoparalapoblacióngeneral la práctica de medidas como la higiene personal el distanciamiento físico, elautoaislamiento voluntario y la cuarentena que se mantendrá hasta que el GobiernoNacional lo estime necesario según la evaluación del riesgo, para definir el momentooportunoderegresopaulatinoalacotidianeidad.
5
2. Justificación
En el ambiente profesional de laOdontología, se sugiere que la transmisión ocurre demanerasimilaraotrosvirusrespiratorios,debidoalacercaníamenora1metroentreelprofesionalyelpaciente,yporla inhalacióndeaerosolesproducidosduranteeltrabajoconelementos impulsadospor aire (piezademano,micromotoresoequipos sónicosoultrasónicos).
Dentro de los profesionales de la salud, los odontólogos están dentro del grupo deprimera línea de atención por la infección al igual que las auxiliares dentales queparticipanenlaatencióndebidoalcontactoestrechoquetienenconlospacientes,porlocual se deben extremar de forma permanente, sus cuidados en los procesos debioseguridad.
Porlasrazonesantesmencionadassehadecididohomologarlosprotocolosdeatenciónodontológicaparalasunidadesdesaludpúblicasynopúblicas.
6
3. ObjetivoGeneral
Establecerlasmedidasdebioseguridadenelconsultorioodontológico,quegaranticenlaprotección contrael SARS-COV-2 COVID-19enelpersonalde saludyde lospacientesqueasistenalosestablecimientosdesaludpúblicosynopúblicosanivelnacional.
4. ObjetivosEspecíficos
• Garantizarlaasepsiayanti-sepsiamediantelosprocesosdeesterilizacióndeequipos,instrumentalesyambientesenelconsultorioodontológico.
• Asegurar la implementación de medidas de protección personal para prevenir lacontaminacióncruzada.
• Homologarlasmedidasdebioseguridadenlaatenciónodontológica
5. AlcanceEstedocumentoestádirigidoalpersonaldesaludquebrindaatenciónenlosconsultoriosodontológicospúblicosynopúblicosanivelnacional.
PoblaciónDiana
Todapersonaqueaccedaalconsultorioodontológicoanivelnacional.
Usuarios
Los principales usuarios son: Profesional de odontología, odontólogo infieri, asistentesdentales,personaldeaseo.
7
6. Acrónimos,símbolosytérminosabreviados
ACE2: Enzimaconvertidoradeangiotensina2
ARN: Ácidoribonucleico
COVID-19: EnfermedadporCoronavirus
EPP: EquipodeProtecciónPersonal
PCR: ProteínaCReactivaPositiva
TAC: TomografíaAxialComputarizadadeTórax
UV-C: UltravioletatipoC
7. TérminosyDefiniciones
Amoniocuaternario:Setratadeunderivadodelamoníaco,cuyafórmulaquímicaesNH3(nitrógeno,hidrógeno3)quecuandosemezclaconaguaformaelhidróxidodeamonio,cuyounode sus componentes es el amonio cuaternario; el cual esmuyutilizadoen laindustria alimenticia porque es un desinfectante que tiene amplio efecto sobre virus,bacterias,hongos,levaduras,esporasentreotras.
Antisepsia: Procedimiento que implica la eliminación o inhibición de la proliferación demicroorganismos en los tejidos y fluidos corporales.Nonecesariamentedestruye todos losmicroorganismosperosireducesunúmero.
Asepsia: Técnicas y procedimientos utilizados por el personal de salud para prevenir ycontrolarlatransmisióndelosagentesinfecciosos.
Bioseguridad: Es el conjunto de normas y medidas destinadas a proteger la salud delpersonalfrenteariesgosbiológicos,químicosofísicosalosqueesténexpuestosduranteeldesempeñodesusfunciones.
Caso Confirmado: Todo caso sospechoso o probable que presente resultados positivosporrtPCRparaSARSCoV-2(COVID19).Caso Probable: Todo Caso sospechoso en quien la prueba para el virus SARS-CoV-2(COVID 19) es no concluyente (muestras que se tomaron o se transportaronincorrectamente, o si se tomaron entre el 1-5 día de la exposición, obteniendo unresultadonegativodeformaincorrecta)ouncasosospechosoparaquienlaspruebasnopudieronrealizarseporningúnmotivo.
8
Caso recuperado: Paciente confirmado con o sin signos y síntomas, cumpliendo los 14días de aislamiento y cuya segundamuestra por rtPCRpara SARSCoV-2 (COVID19) esnegativa.1.Sielcasoseconfirmaynotienecomplicacionesdecompromisorespiratoriosepondráen aislamiento domiciliario por 14 días con todas lasmedidas de precaución y deberáhacerbúsquedaactivadesuscontactosyseharádemonitoreodiario(Visitadomiciliarollamadatelefónica)hastatenerelresultadodelaboratorio.2.MuestraControl:a) Desde la detección del caso y hasta el final de los 14 días de aislamiento, 48 horasdespués se tomará muestra control (Día 16) en caso de ser negativa se considerarápaciente recuperado. b) En caso de ser positiva deberá continuar en aislamientodomiciliaruhospitalariohastacompletar21díasparaunanuevamuestracontrol.c)Encasodecontinuarpositivasedeberátomarmuestracontrolcadasietedíashastaobtenerunresultadonegativo.Caso sospechoso de SARS Cov-2 (COVID)-19: Paciente que presenta cualquiera de lossiguientessíntomas:Tosseca,Fiebre,Cefalea,DolordeGarganta,DificultadRespiratoria,Secreción Nasal, Perdida del Olfato y Gusto, náuseas, vómitos, diarrea, con o sinparámetros laboratoriales alterados como ser: Hemograma con linfopenia otrombocitopeniaoambos,ProteínaCReactivaPositiva (PCR),RadiografíadeTórax (Rx)con presencia de opacidades nodulares reticulares bilatares, opacidades en vidrioesmerilado, consolidación y edema pulmonar, o Tomografía Axial Computarizada deTórax (TAC) con presencia de opacidades irregulares en vidrio esmeriladopredominantemente periféricas y basales; y tenga o no nexo epidemiológico. (LaausenciadefiebreotosnoexcluyenalpacientedepresentarCOVID-19).
Desinfección:Esladestruccióndelasformasvegetativasdelasbacterias,virusyhongosenobjetosinanimados;noincluyelasesporas,serealizaconagentesquímicosyfísicos.esla destruccióndemicroorganismosdeuna superficiepormediode agentesquímicosofísicos (la desinfección de superficies de computadoras, celulares, puertas, teléfonos,pasamanosetc.)
DesinfecciónporluzUVC: Esuntipoderayoultravioletaparticularmenteefectivoparadestruirelmaterialgenéticodemicroorganismoscomovirusybacterias, impidiendosureplicación.
Desinfección por Ozono: significa que al estar compartiendo los electrones entre tresátomosenlugardeentredos,lamolécularesultanteesmuyinestable,ytiendeacaptarelectronesdecualquiercompuestoqueseleaproximepararecuperarsuestabilidad;esdecir, es un oxidante fuerte. De ahí sus extraordinarias propiedades biocidas,desodorantes y de destrucción de compuestos químicos al captar electrones de otras
9
moléculas,oxidándolas,lasdesestabilizahastaelpuntodedestruirlassilaconcentracióndeozonoy/oeltiempodecontactoessuficiente.
EmergenciasOdontológicas: son aquellas en las que los pacientes corren un potencialriesgodevidaycuyotratamientodeberealizarsesoloenambientehospitalario.
Esterilización: Es la eliminación o destrucción de todas las formas de vida microbianaincluyendo las esporas bacterianas. Se puede llevar a cabo mediante procesos físicos oquímicoscomosoncalorhúmedo,vaporapresión,óxidodeetileno,gasylíquidosquímicos.
Proteína S:Es unaglucoproteínaplasmáticadependiente de vitamina Ksintetizada enelhígadoysufunciónesformarpartedelosmecanismosreguladoresdelacoagulación.
Residuos Bioinfecciosos:son desechosque contienen agentes microbiológicos concapacidaddecausarinfecciónyefectosnocivosalosseresvivosyelambiente;resultande su contacto con fluidos de pacientes y animales; se originan durante las diferentesactividadesdeatenciónalasaludhumanayanimal.
Urgencias odontológicas: son aquellos tratamientos que requieren atención inmediatapara aliviar dolor o riesgo de infección y cuyo tratamiento deberá ser atendido en elprimer nivel de atención y de ser necesario debe ser referido a un nivel de mayorcomplejidad.
8. Metodología
ElpresenteDocumentoNormativodenominado“ProtocolodeBioseguridadOdontológicaantelapresenciadelSARS-COV-2(COVID-19)”serealizocomorespuestaalosdesafíosdelas emergencias suscitadas de la pandemia mundial, con el objetivo de apoyar lainformación y la toma de decisiones de salud en el área odontológica. Se realizó, pormediodeunabúsquedasistemáticadeevidenciacientífica,haciendousodelosgestoresbibliográficos como PUBMED, Cochrane, SciELO, entre otras revistas y registros deestudios de SARS COV- 2 (COVID-19) de reciente publicación, así como información deprotocolos odontológicos que se realizan en los diversos países afectados y conconsideracionesdeexpertosclínicosenodontología.Revisión del primer borrador del protocolo con personal técnico de la DGN y con losrepresentantesdelColegiodeCirujanosDentistasdeHonduras.EldocumentoborradordelProtocolodeBioseguridadOdontológicaantelapresenciadelSARS-COV-2COVID-19fuevalidadoporpersonaltécnicodeladireccióndenormalización,Vigilancia del marco normativo, redes integradas en servicios de salud y personalasistencial de la SESAL, Colegio deCirujanosDentistas, Facultadesodontológicas de losCentros académicos, asociaciones odontológicas a nivel nacional, Hospital EscuelaUniversitarioyotroscolaboradores(expertos).
10
Revisióndeevidenciacientíficaactualizada.Se hicieron los ajustes requeridos para producir la versión final del Protocolo deBioseguridadOdontológicaantelapresenciadelSARS-COV-2COVID-19.
9. AspectosGenerales
9.1 CoronavirusSARS-Cov-2(COVID-19)ysurelaciónconlaOdontología
ElCoronaviruspertenecealafamiliadeCoronaviridae,delaordenNidovirales,quecomprendeARNgrande,monocatenario,comosugenoma.
Lamayor parte del coronavirus puede causar enfermedades infecciosas en sereshumanos y vertebrados. Infecta principalmente el sistema nervioso central,respiratorio y gastrointestinal de humanos. La proteína S del coronavirus puedeunirsealosreceptoresdelhuéspedparafacilitarlaentradaviralenlascélulas.
SARS-Cov-2 (COVID-19) puede usar la enzima convertidora de angiotensina 2(ACE2) como receptor para invadir las células, lo que puede promover latransmisión de humano a humano. Se encontró que las células ACE2 estabanabundantemente presentes en todo el tracto respiratorio. Se demostró que lascélulasepitelialesACE2delosconductosdelasglándulassalivalessonunobjetivotempranodelaclasedeinfecciónporSARS-CoV2(COVID-19).
Lospacientesyprofesionalesdentalespuedenestarexpuestosamicroorganismospatógenos, incluidos virus y bacterias que infectan la cavidad oral y el tractorespiratorio.
Losentornosdeatencióndental invariablemente conllevanel riesgode infecciónSARS-Cov-2(COVID-19)debidoalaespecificidaddesusprocedimientos,queimplicalacomunicacióncaraacaraconlospacientesylaexposiciónfrecuentedelasaliva,lasangreyotros.
Losmicroorganismospatógenospodríantransmitirseenentornosdentalesatravésde la inhalación, transportados por el aire permaneciendo suspendidos durantelargos períodos de tiempo, así como también en contacto directo con la sangre,gotasdesalivayaerosolesgeneradosporunpacienteinfectado,expulsadoacortadistanciaalhablarytoser.
LapropagaciónenelairedelSARS-Cov-2(COVID-19)estábienreportadaenmuchaspublicaciones.LaexpresióndeACE2en lasglándulassalivalesmenores fuemayorque en los pulmones, lo que sugiere que las glándulas salivales podrían ser unobjetivopotencialparaelvirus.
11
Además,elARNdelSARS-CoV-2(COVID-19)sepuededetectarenlasalivaantesdequeaparezcanlaslesionespulmonares.LatasapositivadeSARSCOV-2(COVID-19)en la saliva de los pacientes puede alcanzar el 91,7%, y las muestras de salivatambiénpuedencultivarelvirus.EstosugierequeSARSCOV-2(COVID-19)podríasertransmitidoporunpacienteasintomáticoapartirdesalivainfectada.
El(la)odontólogo(a)seencuentraencontactodirectoeindirectoconelpaciente,amenosdeunmetrodedistancia,loquehaceunaposiblerutaparalapropagacióndel virus y de alto riesgo para la contaminación, por eso el odontólogo debeconocerlasmedidasdeprotección,lomejoresevitarlarealizacióndetratamientosdentalesordinarios.
10.MedidasdeBioseguridadenlasclínicasodontológicasantelapresenciadelSARS-CoV-2COVID-19
10.1Desinfeccióndelambiente:
Asegurarunaventilaciónadecuadaporloqueelconsultorioodontológicodebecontarconaberturasquefacilitenlacirculaciónnaturaldelairecomoprimeraopción.
En caso de no poder asegurar una correcta ventilación o filtrado del aire, se recomiendaespaciaryventilarelusodelconsultoriodurante30minutosentrepacienteypaciente.
Otrasopcionesdedesinfeccióndelambiente:
• ExtractoresdeAire: Puedenestar instaladosdirectamenteen las ventanaso losmurosobienenlosconductosdeaire.
• DesinfecciónporOzono:Aunquehansidoefectivoscontraotrosvirusdelafamiliacoronavirus,nohansidoestudiadoscontraelSARS-CoV-2(COVID19)noobstantesu efectividad está relacionada con la dosis de aplicación que se sabe, en altasdosis, podría ser nociva para el ser humano. Durante su funcionamiento elconsultorio no podrá ser visitado por nadie. Por lo que deberán seguirse lasrecomendacionesdelfabricanteencadacaso.
• DesinfecciónporLuzultravioletatipoC(UV-C):SegúnlasGuíasparahospitalesdela CDC (Center for Disease Control and Prevention) la efectividad de luz UV-Cdependedecómoseabsorbe la luzUV,en laspartículasensuspensiónoen lassuperficies que contienen la amenaza microbiológica. También depende delespectro de acción del microorganismo, de la variedad de diseños de losdispositivos, de los factores operativos que impacten en la dosis aplicada, asícomoasegurarseelcompletoalcanceatodaslassuperficies.
12
• Desinfección por Nebulizadores: Los aerosoles con dilución de peróxido dehidrogenoal0,5-1%sonopcionesrazonablesdadalasusceptibilidadquetieneelvirus a los agentes oxidantes No obstante, los tiempos de funcionamiento y derenovacióndelairetrassuuso,deberánserindividualizadosparacadaconsultorioen concreto teniendo en cuenta las recomendaciones del fabricante, el tamañodelconsultorioyelgradodeventilaciónorenovacióndeaire.
10.2.Áreaderecepciónysaladeespera:
• Organizaryordenartodoelmobiliariodelescritorioderecepción.• Retirar todos los objetos, folletos, revistas, dispensadores de agua y otros del
áreaderecepción.• Tener lamenor cantidad de cosas en el escritorio (papeles, folder, etc.), estos
deberánestarencajonescerrados,paradisminuirelriesgodecontaminacióndelpersonalyfacilitarlalimpieza.
• Debe instruir en todas las normas de bioseguridad al personal auxiliar yadministrativo.
• Hacerusodetermómetrosdigitalespor infrarrojos(sincontacto)paradetectarposibles pacientes con fiebre (mayor a 37,5º C) y en su caso diferir la cita. Esimportanterealizarestamediciónpreviaaingresaraláreaderecepción.
• Realizar desinfección de calzado colocando en la entrada una alfombraimpregnada (pediluvio) con solución de hipoclorito de sodio al 0.1%, amoniocuaternario5tageneraciónal5%operóxidodehidrógenoal3%;cambiandolasolucióncada24horas.
• Encasodenocontarconpediluviorociarloszapatosconamoniocuaternario5tageneración5%.
• Ubicarunaalfombrasinsoluciónparalimpiarosecarloszapatos.• Elpacientetienequevenirsoloaexcepciónde loscasosqueseaunmenorde
edad o una persona con condiciones especiales, en estos casos deberá veniracompañadoporelencargadoy/otutor.
• Elpacientedebelavarseconaguayjabóndurante40segundosodesinfectarselasmanoscongelhidroalcohólicoal70%.(Anexo,imagen1y2)
• El paciente debe portar una mascarilla durante su estancia en el área derecepción.
• Colocar un póster, afiche, cartel en un lugar visible que informen sobre lasmedidasdebioseguridad.
• El paciente debe llenar un cuestionario clínico previo al procedimiento para laidentificación de cualquier síntoma, se confirmará los datos (anexo 3), llenarboletadeConsentimientoInformadoyfirmarquetodoslosdatossonverídicos.(Anexo,4)
• Lassillasosillonesqueseencuentreneneláreaderecepciónysaladeesperadeberánrespetarladistanciadeseguridadde1.5a2m
13
• Evitarelusodelcelular.• Las superficiesde losbañosde laclínicadeberánserdesinfectadas traseluso
querealicecadapaciente.• Utilizarunrecipienteplásticoometalparaguardarlosobjetosypertenenciasdel
paciente durante su estancia en el consultorio odontológico. (Este deberá serdesinfectadodespuésdesuuso).
10.3.Limpiezaymantenimientodebaños:
• Retirarelementosquepuedanaumentarlacontaminación:cuadrosyfloreros.• Mantener jabón, papel higiénico, papel toalla y utilizarlo al abrir y cerrar la
grifería.• Desinfectarconhipocloritodesodioal0.1%lagrifería,eldispensadordejabóny
papel,lavamanoseinodorosymanijasdepuertas.• Prohibir cepillarse los dientes, prótesis o aparatos removibles en el baño del
consultorioodontológico.• Colocarun cartelque tenga instruccionesacercadel lavadodemanos yde las
observacionesanteriores.
10.4 Accionespreviasalingresodepacientesalconsultorioodontológico:• Desinfectaryprotegertodoslosequiposysuperficies.• Planificardeantemanoenlamedidadeloposible,loqueselevayaarealizaral
paciente. Esta planificación permite organizar el material e instrumentalestrictamente necesario, así como preparar el equipo de protección personal(EPP)necesario.
• LavarselasmanospreviasacolocarseelEPP.(veranexo,imagen2)• ColocarseelEPPenelsiguienteorden:
1. Colocarselasbotasdehuleodesechablesquirúrgicas2. Lavadodelasmanos3. Colocarseelprimerpardeguantes4. Colocarseeloverol5. ColocarseelrespiradorN95osusequivalentes6. Colocarselasgafasocaretasprotectoras7. Colocarseelgorrodesechable(debecubrirambasorejas)
8.Colocarselabataquirúrgicaoeltrajedeprotección.9.colocarseelsegundopardeguantescubriendolabatadescartableaniveldelamuñeca.
• Noteneralavistamaterialoinstrumentalquenosevayaautilizar.• Limitaralmáximolosaparatosautilizarymaterialencimadelosmueblespara
facilitarlaposteriorlimpiezaydesinfeccióndesuperficies.
14
• Debenestardesinfectadostodoslosequiposysuperficies.Cubrirconpapelfilmoplástico,pantallas,teclados,lámparadefotocurado,cámaradefotos,etc.,conelfindepodermantenerunacorrectadesinfeccióndelconsultorioodontológicosindañarequipossensiblesaproductosquímicoscorrosivos,esteprocedimientosedebehacerentrepacienteypaciente.
10.5Cuandoingreseelpacientealconsultorioodontológico:
• Ingresarconmascarillapuesta.• Despuésdepasarelpaciente, lapuertade laclínicadebepermanecercerrada,
durantelostratamientos.• Elpacienteyelpersonalquelaboraenelconsultorionopuedecircularporotras
zonas(porejemplo,áreaderecepción,esterilización).• Se le volverá a pedir al paciente que se lave las manos con agua y jabón o
desinfecte con gel hidroalcohólico al 70% antes de sentarse en el sillón yprocurarnotenercontactoconsuperficies.
• Colocarbaberoimpermeablealpacienteopapeltoalla,antesdeiniciarcualquierprocedimiento.
• Colocarprotecciónocularalpaciente,previamentedesinfectado.
10.6.Procedimientoenlasilladental:
• Tras retirarse lamascarilla, se leproporcionará unabolsaplásticaodepapelparaguardarla, luegoseleindicaraalpacienterealizarunenjuagueduranteunminuto con peróxido de hidrógeno al 1% o Povidona Yodada al 0,2% paradisminuirlaposiblecargaviraldelasalivaycavidadoral.
• ElpacienteNODEBEESCUPIR,sedebeutilizarsucción.• Cuandosegenerenaerosoles,deberácontemplarseuntiempoextrade10min.
Máslos30min.quepuedenpermanecerlosaerosolesenelaire,posterioralasalida del paciente para llevar a cabo la desinfección meticulosa de lassuperficies.
• Luego de utilizar todo instrumento rotatorio (pieza de alta, pieza de baja,ultrasónico,etc.),materialeinstrumentaldeberáserdesinfectadoyesterilizado.
• El consultorio debe disponer de ventanas, estas deberán permanecer abiertasparafavorecerlaventilacióndelmismo.
• Eliminarcortinasdelasventanas.• Uso estricto de las medidas de protección personal para el odontólogo y
asistente(verrecursosnecesarios,EPP)• Utilizareldiquedegomaentodaslasintervencionesqueseanposibles.• Usodecamposquirúrgicosdesechablesenelpaciente,alrealizarleexodonciaso
cirugíasmenores.
15
• Se sugiere realizar el trabajo a4manos con la ayudadeasistentedental, seráfundamentalparaunmayorcontroldelacontaminacióncruzada,tantodurantecomodespuésderealizadoeltratamiento.
• Encasodenocontarconasistentedentalsedebeminimizareltiempodetrabajoencadatratamiento.
• Evitarelusodelajeringatripleporgeneraraerosoles,secarcongasaoalgodónencasodeutilizarlajeringatriplecambiarlapuntaentrepacienteypaciente.
• Esrecomendableelusodesuccióndealtapotenciaoquirúrgica,sinodisponedeestaesnecesarioutilizarlaconvencionalconelobjetodedisminuirlacargaviralgeneradaporaerosoles.
• Eleyectorolacánuladesuccióndebeestarlomáscercaposibledelazonaenlaque se esté trabajando para minimizar la contaminación y la generación deaerosoles.
10.7Equiposdeprotecciónpersonal(EPP):
HabilitarunáreaparacolocaciónyretirodeluniformeclínicoEPP,tantoparaelodontólogocomoparaelasistentedental (encasodetener). (Veranexofigura14.5)
• Utilizarguantesdenitriloolátexduranteelprocedimientodental.• Para la protecciónde las vías respiratorias utilizarmascarilla tipoN95, KN95o
FFP2.• Recalcar que la mascarilla N-95 o sus equivalentes debe ser desechado al
culminarlajornadalaboralnopuedeserdesinfectadonireusado.• Para la protección ocular son preferibles las gafas protectoras cerradas
asegurandounbuenajustealaanatomíaperiorbitaría.• Junto a las anteriores medidas de protección facial, se recomienda completar
con el uso de máscaras o caretas faciales que abarquen correctamente laextensióndelacara.Trajeimpermeablecompletoquecubralacabeza,oensudefecto: batas de manga larga impermeable, si no es impermeable, se debeañadirunabatadesechable.(Nosedebeutilizarbatademangacorta.)
• Utilizar el traje de protección del cuerpo con capucha o la bata quirúrgicadependiendo el procedimiento a realizar. En caso que no tenga capucha oproteccióndelacabeza,utilizargorrodesechable.Elcabellodeberáestarensutotalidadcubiertoporelgorrodeprotección.
• Elusodebotasdesechablesesrecomendableyfacilitaladesinfecciónposteriordeloszapatosqueseusenparatrabajar.
• Nodebe tocarse la cara,previoal lavadodemanosentrepaciente ypaciente.Estaesunadelaspautasmásefectivasparacontrolarlainfeccióncruzada,sobre
16
todosialgunasdeesassuperficiescorporaleshanpodidoquedarexpuestasenalgúnmomentoduranteeltratamiento,ounavezfinalizadoelmismo.
• Sedebecambiarelequipodeprotecciónpersonalentrecadapaciente.• Elmaterialdesechablecontaminadodeberácolocarseeneldepósitoderesiduos
bio-infecciosos,parasucorrectoprocesadoporlasempresaspertinentes.• Elretirodelosequiposdeprotecciónpersonaldebeseguirunprotocolo
cuidadoso,elmayorriesgodecontagioseproducealretirarlo.(veranexo14.6)• Sedebehacerdelasiguientemanera:
1. Desinfectarlasmanosconlosguantes2. Retirarlabata3. Desinfectarlasmanosconlosguantes4. Retirarelequipoquecubrecabezaycuello5. Desinfectarlasmanosconlosguantes6. Retiraroverolyguantesexternos7. Desinfectarlasmanosconlosguantes8. Retirarequipodeprotecciónocular9. Desinfectarlasmanosconlosguantes10. Retirarselamascarilla11. Desinfectarlasmanosconlosguantes12. Retirarlasbotasdehuleoquirúrgicasdesechables13. Desinfectarlasmanosconlosguantes14. Retirarelsegundopardeguantes15. Desinfectarlasmanos(veranexo,imagen6)
• Los componentesnodesechablesdel EPPdeberán ser considerados comounasuperficiemásy,porlotanto,desinfectadoscomotal.
• ElusoapropiadodelEPPprotegeráeluniformedelpersonaldelacontaminaciónenlamayoríadelascircunstancias.
• Losuniformesdebentransportarseacasaenunabolsadeplásticodesechable.• La limpieza y desinfección del consultorio debe ser realizada con medidas
completasdeprotecciónpersonal.• Realizarlimpieza,desinfecciónyesterilizacióndelinstrumental.
10.8DesinfeccióndeSuperficies:
• Realizar limpiezaydesinfeccióndetodas lassuperficiesde trabajo,despuésdetrataracadapaciente.
• Los productos de limpieza y desinfección habituales en la clínica son eficacesfrente al SARS-COV-2 (COVID 19) (amonio cuaternario, acido hipocloroso,hipocloritodeSodio).Serecomiendala limpiezaydesinfecciónconelproductoutilizado habitualmente para superficies o con una solución de hipoclorito desodio al 0.1% (diluir dependiendo de la marca a utilizar) para las superficiesresistentes, y productos de base alcohólica con una concentraciónmínima de
17
etanolal70%operóxidodehidrógenoal3%,para superficiesmás sensibles. (Anexo,imagen7)
• Se procede a frotar las superficies con un papel toalla suave exclusivo,repartiendo bien el producto por la superficie a tratar, desde las zonas máslimpias a lasmás contaminadas.No pasar dos veces por lamisma zona.Dejaractuaralmenos5minutos.
• Desinfectarlassuperficiesyzonasdecontactoconelpaciente(especialcuidadoa losapoyabrazosyapoyacabezadelsillóndental,zonadeescupidera,zonadeaspiración, bandeja instrumental del sillón, lámpara del sillón, botones demovimientosdelsillónsisonmanuales,etc.).
• Utilizartrapeadorexclusivoparaelpisodelconsultorioodontológico.• Trapearconsolucióndehipocloritoal0.1%ylavareltrapeadordespuésdecada
paciente.• Finalizadoel procedimientoalpaciente,seretirarátodoel instrumentalyserá
llevado al área de desinfección y esterilización, portando siempre el EPP. Noretirarlo hasta haber descontaminado absolutamente todo. Todas lasproteccionesquehayamoscolocado(filmplásticoodealuminio),babero,pañosytodoelmaterialcontaminadoseránllevadosaláreaestablecidaydepositadosenunbasurerodemetalcontapaderadurayaperturaconpedal.Contendráunabolsa roja de plástico que, una vez llena se cerrará y se introducirá en unasegundabolsaparasudesecho.
• Si el material no es desechable, deberá desinfectarse y tratarse debidamenteantesdesualmacenamiento.
10.9Desinfeccióndeinstrumental:
• Para ladesinfecciónseseguiráelprotocolohabitualde laclínica:sonútiles loscompuestos fenólicos, ácido paracético, amonio cuaternario, glutaraldehído al2%oelhipocloritodesodioal5%,entreotros.
10.10DesinfeccióndelaPiezademanodealtavelocidad• Debetenertrespiezasdemano• Removerresiduosdetejidodentalodelosdiferentesmaterialesdentalesdela
piezademano.• Purgar con agua corriente por 20 o 30 segundos enun recipiente, escupidera,
lavamanosomaterialabsorbente.• Lubricarlapiezademano• Esterilizarelequipodeacuerdoalasindicacionesdelfabricante.• Lubricardespuésdelprocesodeesterilizaciónyenfriamiento.
10.11Desinfeccióndelaprotecciónocular:
18
• Lasgafasycaretasdeproteccióndebendesinfectarseentrepacientes,paraellodepositarlasenlabandejayrociarconalcoholal70%,amoniocuaternario,acidohipoclorosooperóxidodehidrogenoal1%.
10.12Esterilizacióndelinstrumental:
• ElSARS-COV-2COVID19noresistealtastemperaturasporloquelastécnicasdeesterilizacióndebenserlashabituales.(Anexo,imagen8)
10.13DesechosdeEPPymaterialcontaminado:
• Los EPP y demás material contaminado desechable deben colocarse en unbasurerodetapaderadura,accionadoconpedalyconbolsaplásticaroja.Rociarhipoclorito de sodio al 0.1% o peróxido de hidrógeno al 1% en el bote de labasura para descontaminar los residuos. Aquellos EPP que vayan a serreutilizados deben desinfectarse y tratarse debidamente antes de sualmacenamiento. El método deberá estar verificado para asegurar que lareutilizacióndelEPPnocomprometesueficaciaprotectora.
10.14Instruccionespost-operatoriasalpaciente:
• Recomendaralpacientequeparalanuevacitadebeasistirnuevamentesolo,sin
pulseras, accesorios, cadenas y cumplir con las directrices que ya se le haninformado.
• En caso de desarrollar algún signo respiratorio, malestar, fiebre u otro de losindicados anteriormente, o si durante este tiempo entra en contacto con unpaciente confirmado SARS-CoV2 (COVID-19), debe avisar inmediatamente paraposponerlelacita.Yrealizarelreportedelcasoal911y/oremitirloauncentrodetriajeparaqueledéseguimientoalcasoeindiquequeprocede.
• Solicitaralpacientequeseretireelequipodeprotecciónutilizadoycolocarloenunrecipienteparasuposteriormanejo.
• Proporcionaralpacientegelhidroalcohólicoal70%paradesinfeccióndemanos.• QuitarseelEPPydesecharlorespetandoelordenestablecido(veranexo,imagen
6)
19
11.HerramientasdeAplicabilidad
OdontólogoyAsistente:trabajoa4manos,conaltasucción,minimizarequiporotatorio,maximizarusodediquedegomaymantenerpuertadeconsultoriocerrada.
Alterminartx.:desinfeccióndelespacioaéreocondesinfectanteenspraycloroal.01%,retirarpapelfilmdelaunidad,descartardesechosencontenedoresapropiados,limpiezaderotatorios(sumergiraguajabonosayreposarpor2minutos)limpiezadeinstrumentalconglutaraldehídoal2%,hipocloritodesodioal5%,amoniocuaternario,esterilizacióndetodoelinstrumentalenautoclave,limpiezadetodaslassuperficiesradiode
2mts.Delaunidadodontológicaconalcoholal70%ocloroal0.1%
Odontólogo:RetirodelEPPenelsiguienteorden:lavarmanos,quitarbata,lavarmanos,retiraroverolyguantesexternos,lavarmanos,retirargafas,lavarmanos,retirarmascarilla,lavarmanos,
retirarbotas,lavarmanos,retirarsegundoparguantes,lavarmanos
Paciente:retirodebarreras,salidadelconsultorio,lavadodemanosycaraconaguayjabónalllegaracasa.
Sospechadecontaminaciónporcovid-19:todopersonalpresentedurantelaatenciónodontológicadeberáguardar14díasdecuarentenayrealizarsepruebasdiagnósticas.
Personaldeatenciónodontológica:conEPPcompletoyprogramacióndelacitaindividualyatenciónpuntual
Paciente:mantenerdistanciamientoeneláreadeesperade1.5a2m.,usodemascarilla,lavadodemanosousodegelcon
alcoholal70%yentrarsoloaconsulta.
UtilicealmáximoalternativasdetratamientosOdontológicosquenogenerenaerosoles
Desinfeccióndetodassuperficiesyequipoconalcoholal70%,cloro0.1%,unidadodontológicacubiertaconpapelfilmcercanaaventilaciónnaturalyluzsolar,evitarenloposibleaireacondicionado.
Procedimientoquegeneraraaerosol
Bajoriesgo:OdontólogosyAsistenteEPPbásicodescartable(mascarillaquirúrgica,visor,gorro,botas,batacerrada,guantes)
RiesgomoderadoaltoOdontólogosyAsistenteEPPespecíficodescartable(respiradorN95,visor,gorro,botas,batacerrada,guantes)
ColocacióndelEPPenelsiguienteorden:lavadodemanos,botas,lavadodemanos,primerpardeguantes,overol,gafas,respiradorN95omascarillaquirúrgica,gorro,bataysegundopardeguantes
Paciente:enjuagatoriosconperóxidodehidrogenoal1%por1minuto,usodebarrerasprotectoras
NO SI
FlujogramadeAtenciónOdontológicapresencialporSARS-COV-2COVID-19
c
20
Flujogramadelusodelequipodeprotecciónpersonal
Antesdelcontactoconelpaciente
Diríjasealvestidorozonadecolocacióndelequipopersonal(EPP)veranexo5
Duranteelcontactoconelpaciente
Evitelamenorcantidaddepersonalensaludenlaclínicaodontológica
Alretirarlamascarilladelpaciente,realizarunenjuagueduranteunminutoconperóxidodehidrógenoal0,1%oPovidonaYodadaal0,2%.
AsegurarsequeelpacienteNOESCUPA,sedebeutilizarsuccióndealtapotencia
Despuésdelcontactoconelpaciente
Diríjasealvestidoroa lazonadestinadaparaelretirodelEPP y asegúrese que haya recipientes para desechosbiocontaminados (bolsa roja) y un contenedor para loscomponentesreutilizablesenlazonaderetirodelEPP
Defina si el EPP se encuentra en condiciones parareutilizacióndeacuerdoa:
• Tipo de procedimiento realizado (generador deaerosolesono)
• Integridad física o funcional de los EPP((específicamente de las mascarillasN95/mascarillas quirúrgicas y protectoresoculares)
RetíreselosEPPenelsiguienteorden.Veranexo6
LimpiezadelosEPP
Despuésdelcontactoconelpaciente
24
PruebapositivaSARCOV-2
Emergenciaodontológica
Pacientereferidodeltriajemedico
PRECLINICA:SIGNOSVITALES:PRESIONARTERIAL,PULSO,RESPIRACIONESYSATURACIONDEOXIGENO
Sintomático
UrgenciaOdontológica
MANEJODENTALDEPACIENTESOSPECHOSOODIAGNOSTICOCONFIRMADOSARSCOV-2
Seremiteanivel
Hospitalario
Norecibeatenciónodontológica
Recibeatenciónenlaclínicadentalpúblicao
nopublica
Asintomático
25
MANEJODENTALDEPACIENTEAMBULATORIO
PRECLINICA:SIGNOSVITALES:PRESIONARTERIAL,PULSO,RESPIRACIONESYSATURACIONDE
OXIGENO
LLENARELCUESTIONARIOYELCONSENTIMIENTOINFORMADOAPARTADOS
14.3Y14.4
SOSPECHOSO NOSOSPECHOSO
ASINTOMÁTICO SINTOMÁTICO
SEREFIEREALTRIAJEMEDICO
RECIBEATENCIÓNODONTOLÓGICA
URGENCIAODONTOLÓGICA
EMERGENCIAODONTOLÓGICA
SEREMITEANIVELHOSPITALARIO
SEREFIEREALTRIAJEMEDICO
RECIBEATENCIÓNENLACLÍNICADENTALPÚBLICA
ONOPÚBLICA
26
UrgenciasOdontológicas:
Emergenciasodontológicas:
1. Hemorragiasevera(cualquieretiología)
2. Tumefacciónoabscesoagudoscausadosporinfecciónoralofracturadental
3. Traumadental4. Dolor(cualquieretiología)5. Pericoronaritis6. Alveolitis7. Provisionalesotemporalesdañados8. Prótesisfracturadas9. Biopsiaexcisionalalesionesmenoresa
doscentímetros10. Aparatosdeortodonciaqueestén
perforandooulcerandomucosas
1. Traumamaxilofacial(fracturamaxilar,mandibular,odehuesosfaciales)
2. Abscesosqueabarquendosomásregionesanatómicasfacialesocráneosfaciales,ocuyasintomatologíaseacorrespondienteal SíndromeDeRespuestaInflamatoriaSistémica.Elencualseconsideraunpacientecuandopresentaalmenosdosdelossiguienteshallazgos:
a. Fiebre(>38C)ohipotermiab. Taquipnea(>20respiracionespor
min)oPCO2<32mmhgc. Taquicardia(>90latidospor
minuto)d. Leucocitosis(>12,000
leucocitos/cc)oleucopenia(<4,000leucocitos/cc)odesviaciónizquierda(recuentodeneutrófilosinmadurosensangreperiféricademasde10%)
3. Tumoracionesdemásdedoscentímetros4. Neoplasiasbenignasomalignas
27
12.Bibliografía
1. PengX,XuX,LiY,ChengL,ZhouX,RenB.Transmissionroutesof2019-nCoVandcontrolsindental practice. Int J Oral Sci [Internet]. Springer US; 2020;12(1):1–6. Disponible en :http://dx.doi.org/10.1038/s41368-020-0075-9
2. Zhe Et Al, Pathological Findings Of Covid-19 AssociatedWith Acute Respiratory DistressSíndrome.LancetRespirMed.2020;8:420–22(XUETAL2/17).
3. L.MengL,HuaF.,andZ.BianZ.CoronavirusDisease2019(COVID-19):EmergingandFutureChallenges for Dental and Oral Medicine. J Dent Res 2020; 1-7. DOI:10.1177/0022034520914246journals.sagepub.com/home/jdr.
4. Hamzavi, I.H., Lyons,A.B.,Kohli, I.,Narla, S., Parks-Miller,A.,Gelfand, J.M.,&Ozog,D.Ultraviolet germicidal irradiation: possiblemethod for respirator disinfection to facilitatereuse during COVID-19 pandemic. (2020). Kansas. Journal of the American Academy ofDermatology.
5. SalasC.A.,ArayaS,ConsideracionesparalaAtencióndeUrgenciasOdontológicasymedidasPreventivasparaCOVID-19.(2020).Valencia.Odontostomat
6. ADA(AmericanDentalAssociation).ADAInterimGuidanceforMinimizingRiskofCOVID-19Transmission.Enlace.(2020)
7. CentersforDiseaseControlandPrevention,NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth. Recommended guidance for extended use and limited reuse of N95 filteringfacepiece respirators in healthcare settings. (2020). Disponible en:https://www.cdc.gov/niosh/topics/hcwcontrols/recommendedguidanceextuse.html.
8. Cheng, V. C., Wong, S. C., Kwan, G. S., Hui, W. T., & Yuen, K. Y. Disinfection of N95respiratorsbyionizedhydrogenperoxideinpandemiccoronavirusdisease2019(COVID-19)duetoSARS-CoV-2.(2020).Pekín.JournalofHospitalInfection.
9. ProtocolodeBioseguridadOdontológicaconénfasisenCOVID-19.(2020).Guatemala.10. Healthcare Associated Infections Workshop Advances Development Of Ultraviolet
DisinfectionTechnologies,”IUVAPressRelease,dated24Jan20204:1411. ProtocoloParaAtenciónOdontológicaEnEmergenciasYUrgenciasOdontológicasDurante
LaEmergenciaSanitariaPORCOVID–19.(2020).Ecuador.12. OrientacionesparaAtenciónOdontológicaenFaseIVCOVID-19.(2020).Chile.13. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DE LAS HERIDAS, ULCERAS Y
QUEMADURASANIVELHOSPITALARIOYAMBULATORIO14. Martins-FilhoP,deGois-SantosV,TavaresC,deMeloE,doNascimento-JuniorE,SantosV.
Recommendations for a Safety Dental Care Management during SARS-COV-2 Pandemic.2020.Brasil.RevPanamSaludPublica.
15. OMS.BoletindeActualizaciónEpidemiológicaCOVID-19.(2020).Ginebra.16. WorldHealthOrganization.WHOProtocoltoinvestigatenon-seasonalinfluenzaandother
emergingacuterespiratorydiseases.(2018).(WHO/WHE/IHM/GIP/2018.2).WHO.Geneva:WorldHealthOrganization.Disponibleen:https://www.who.int/influenza.
17. OMS.DirectricesDeLaSobreHigieneDeManosEnLaAtenciónSanitaria.(2015).México.18. Guía para el uso, preparación y aplicación de desinfectantes en el contexto de
COVID-19Honduras,Junio2020
28
13. Recursosnecesarios
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
Overol de bioseguridad
Bata quirúrgica desechable
Respirador N95
Mascarilla quirúrgica
Lentes protectores
30
14.Anexos
14.1MEDIDASDEPREVENCIÓNGENERALES
Fuente:ColegioOficialdeEstomatólogos,RecomendacionesdeseguridadenClínicasDentalesSARS-CoV-2,Alicante,marzo,2020.
32
14.3 CuestionarioprevioabrindarunacitaenlaclínicadentalanteelSARS-COV-2COVID-19
Nombre y apellido paciente: __________________________________Edad:________________
Fecha de nacimiento: ____________________________ Sexo: ________________________Dirección de domicilio: _________________________________________________________Teléfono de casa: __________________________ Teléfono celular: ____________________Correoelectrónico:______________________________________________________________Nombre y teléfono contacto cercano:______________________________________________________________________________
MarqueconunaXsegúnsurespuestaalassiguientespreguntas:
1. ¿Tienefiebreohatenidofiebreenestosúltimos14días,mayora37.5C?SI___NO___
2. ¿Hatenidodificultadrespiratoria,tosoproblemarespiratoriorecientementeoenestosúltimos14días?SI___NO___
3. ¿Haviajadoduranteestosúltimos14días?SI___NO___
4. ¿Hatenidocontactoconalgúnfamiliar,amigo,compañerodetrabajouotrapersonaqueviajóduranteestosúltimos14días?SI___NO___
5. ¿Hatenidootienediarreauotrasmolestiasdigestivasenlosúltimos14días?SI___NO___
6. ¿Tieneohatenidosensacióndemuchocansancioomalestarenlosúltimos14días?SI___NO___
7. ¿Hanotadounapérdidadelsentidodelgustoodelolfatoenlosúltimos14días?SI___NO___
8. ¿Hatenidocontactoconalgunapersonaqueestáoestuvoencuarentenadomiciliar?SI___NO___
9. ¿Hatenidocontactoconalgunapersonaquetuvootienefiebreoproblemasrespiratoriosenestosúltimos14días?SI___NO___
10. ¿Haparticipadoenestosúltimos14díasenalgúneventoenelcualtuvocontactocon
personasquenoconoce?SI___NO___
*Siunpacienteresponde“AFIRMATIVAMENTE”unadeestaspreguntas,indíquelealpacientequesepongaencontactoal911oasistirauncentrodeTRIAJE.
33
14.4 CONSENTIMIENTOINFORMADO
ParaelTratamientoyEspecialidadOdontológicaporSARS-COV-2(COVID-19)
NombreCompleto:______________________________________________________________
TarjetadeIdentidad:______________________________Fecha:________________________
Edad:_______Teléfono:______________Menordeedad/oDiscapacitado:_______________
Actuandoennombrede:______________________________paraseratendidoAutorizoalDr(a):________________________________________________________________Voluntariamente acepto tener un tratamiento odontológico. Yo confirmo y manifiesto bajoprotestadedecirlaverdadquenoestoypresentandoningunodelossiguientessíntomas:
• Tosseca• Fiebre• Cefalea• DolordeGarganta• DificultadRespiratoria• Cansancio• Dolorenarticulaciones• Dolormuscular• Inflamacióninternadelojo• SecreciónNasal• PerdidadelOlfatoyGusto• Dolortorácico
Validoquenosoycasosospechosooconfirmadoyautorizomiatenciónodontológica.Semehaexplicadodemaneraverbaly/oportextoquelavíadetransmisióndelSARS-COV-2(COVID-19)esatravésdegotasdesalivaycontactodirectoconsuperficiescontaminadas,porlo que el profesional de la salud de odontología y el paciente tienen unamayor exposición,debido al uso de equipo rotatorio para el tratamiento, que genera aerosoles con que sedispersan en el ambiente, además de la proximidad con la que trabaja el odontólogo con elpaciente(menorde50centímetros).
! Conozcoqueserealizanlosprocesosdelimpiezaydesinfeccióngeneral,delosespaciosde áreas comunes, sala de espera, tránsito de personas, así como las medidas deprevenciónparaladesinfecciónpersonalconelusodegelantibacterialatodopacientequellegayellavadodemanos.
! Elpersonaldeatención realiza losprocesosde controlde infecciones cruzadas, como
son el lavado de manos en todo momento previo, durante y posterior a losprocedimientos, ocupa equipo de protección personal nuevo y desechable para laatención de cada paciente, elmobiliario y equipo del cubículo de atención, así comotodoelmaterialqueseusaparamiatenciónespreviamentedesinfectadoyesterilizado,delamismamaneraposterioralaatenciónqueserealiza.
34
! Tengo conocimiento que la atención odontológica que genere aerosol y aspersión de
salivaseharácontodaslasmedidasdebioseguridadyequiponecesariopararealizareltratamiento. siempreycuandoelpacienteseconsidereaparentementesano,encasodeserpacientecontagiadoosospechosodeberáreferirseasuatenciónhospitalaria.
Firma HuellaDigital
37
14.7 Compuestosquímicosdesinfectantes
Guíaparaeluso,preparaciónyaplicacióndedesinfectantesenelcontextodeCOVID-19Honduras
Productosquímicos
Desinfectantesy
Antisépticos
%ConcentraciónComercial
Diluciones Presentación Tiempode
Contacto
HipocloritodeSodio
5% 20ml/Litrodeagua
Liquido 1minuto
AlcoholEtílico 70% Sindiluir Liquido 30segundos
AntisépticoabasedealcoholEtílico
70% Sindiluir Liquido/gel/espuma 30segundos
AmonioCuaternariode5taGeneración
5% Verlasinstruccione
sdelfabricante
Liquido 5minutos
PeróxidodeHidrógeno
3% Sindiluir Liquido 1minuto
Jabón - Sindiluir Liquido/solido/espuma
30–40segundos
38
14.8 Estilizacióndelinstrumental
CLASIFICACIÓN DEFINICIÓN NIVELDEDESINFECCIÓN
PROCEDIMIENTO
Críticos
Instrumentos quirúrgicosyotrosque seusanparapenetrarel tejidoblandooduro
Alto
Esterilizado despuésde cada uso odescartarlo.
Semicríticos
Instrumentos que nopenetran en los tejidosblandos o duros, peroentran en contacto conlostejidosorales
Medio
Esterilizado, si noesposible, se deberealizar comomínimodesinfeccióndealtonivel
Nocríticos
Instrumentos odispositivos que noentranencontactoosolotocanlapielintacta
Bajo
Desinfección
TablaManejoyesterilizacióndelinstrumental
39
Equipoacargodelaelaboracióndeldocumento
Dra.BlancaBenavidesRegiónMetropolitanaTegucigalpa
Dra.DebraCoelloColegiodeCirujanosDentistas
Dr.EduardoVillarsColegiodeCirujanosDentistas
Dr.FabioCaballeroHospitalEscuelaUniversitario
Dr.HéctorVelásquezEstablecimientodeSaludSanBenito
Dr.IvoFloresFloresCoordinadorDep.Atenciónalaspersonas/DirecciónNormalización
Dra.JenniferUrquiaDirecciónGeneralNormalización/Dep.AtenciónSanitaria
Dra.SandraRamírezHospitalSanFelipe
Dra.WaleskaBarahonaDirecciónGeneralNormalización/Dep.AtenciónalasPersonas