SANGUESANGUE

SangueSangue

Plaquetas

Megacariócitos

Linfócitos T Linfócitos B

Linfócitos Monócitos

Agranulócitos

Basófilos

Segmentados Bastonados

Neutrófilos Eosinófilos

Granulócitos

Leucócitos

Hemoglobina

Fe

Hemácias

Hemocitoblasto

Tecido SangTecido Sangüíüíneoneo

• Assim como o osso ou o músculo, o sangue é um tecido, e como os outros tecidos, compõe-se de células vivas incorporadas numa substância fundamental, mas esta não é sólida. A peculiaridade do sangue é que seu substrato é líquido e mais abundante do que a maior parte dos outros tecidos.

• O hemocitoblasto é a célula origem deste tecido, dando origem aos eritrócitos, às plaquetas e aos leucócitos.

• Os eritrócitos (hemácias, ou ainda os glóbulos vermelhos) têm, combinados, a hemoglobina, que é a proteína que carreia os gases de nossos tecidos, ligados ao mineral ferro (Fe) no seu interior.

• Os leucócitos, por sua vez, subdividem-se emGranulócitos (Neutrófilos, Basófilos eEosinófilos) e Agranulócitos (Linfócitos eMonócitos).

• Cada tipo de leucócito possui uma função específica dentro de nossos sistemas orgânicos, possibilitando a nós, então, a identificação de patologias a partir da presença de determinado tipo de leucócito.

Agranulócitos

• Linfócitos

• Subdividem-se em Linfócitos T e B.

• Os linfócitos T atuam direto no sistema imunológico

• Os linfócitos B produzem o plasmócitoque vai agir em caso de defesa no sistemaimonulógico

Monócitos

• Os monócitos são maiores que os linfócitos e aparecem de forma heterogênea. Saem dos vasos sangüíneos para executar uma funçãofagocitária nos tecidos. Sendo assim, é o responsável pelo chamado SistemaSistema

Mononuclear FagocitMononuclear Fagocitááriorio. Os osteoblastos são derivados dos monócitos.

Granulócitos

• Os NeutrNeutróófilosfilos subdividem-se em Núcleo Segmentado (forma adulta) e NúcleoBastonado (forma jovem, recém formado).

• São a nossa primeira linha de defesa em caso de corte epidérmico, por exemplo.

• Os EosinEosinóófilosfilos apresentam granulaçõesacidófilas, por isso o nome. Participa como elemento fagocitário (fagocitose) e nos processos alérgicos.

• Os BasBasóófilosfilosparticipam nos processos alérgicos e na verminose.

PlaquetasAs plaquetas são estruturas deviradas de uma

célula grande chamada Megacariócito. São importantes no mecanismo de coagulação sangüínea. Quando um vaso capilar é lesado, desencadeia-se um mecanismo de coagulação. São as plaquetas que iniciam este processo, sendo importante, portanto; tê-las nas quantidades adequadas no sangue.

• As plaquetas se agregam ao redor da lesãoendotelial do vaso. Em se agregando, trazem os glóbulos vermelhos e posteriormente ofibrinogênio, que é a proteína sangüínea responsável pela coagulação, transforma-se emfibrina e passa a formar um coágulo para que futuramente ocorra a cicatrização.

HemogramaHemograma

HemogramaHemograma

• O hemograma é a coleta e a análise do sangue.

• A seguir verificaremos algumas médias para alguns dos itens presentes neste exame laboratorial:

•• EritrEritróócitoscitos

– Masculino 4,5 a 6,0 milhões/mm3

– Feminino 4,2 a 5,5 milhões/mm3

– A baixa no número de eritrócitos representa uma anemia (menor transporte de oxigênio).

•• HemoglobinaHemoglobina

– Masculino 13 a 20 gr/100 ml

– feminino 11 a 18 gr/100 ml

– A queda na quantidade de hemoglobina representa uma deficiência na absorção de ferro ou na alimentação, com uma provável anemia.

•• HematHematóócritocrito

– Masculino 40 a 55%

– Feminino 35 a 47%

– A baixa ocorre em caso de hemorragia ou hemólise, sugerindo uma anemia geralmente profunda.

•• LeucLeucóócitoscitos

– 4000 a 10000/mm3

– Varia mais ou menos com a idade.

– Alterações:Leucopenia (aparece geralmente em caso de ingestão de

corticosteróides como a Dipirona).

Leucocitoses (representa processos infecciosos)

FÓRMULA LEUCOCITÁRIA NORMAL

Leucócitos %

Neutrófilos 50 a 70

Eosinófilos 1 a 4

Basófilos 0 a 0,5

Linfócitos 20 a 30

Monócitos 2 a 6

NeutrNeutróófilos Bastonadosfilos Bastonados Com o aumento no número de neutrófilos bastonados nós temos o que chamamos de desvio para a

esquerda, que significa uma infecçãoascendente.

NeutrNeutróófilosfilos Segmentados Segmentados Um aumento no número desses neutrófilos significa que a infecção está cedendo, porque estáhavendo um grau de maturação maior e não estão aumentando os bastonados. A isso se chama desvio para a direita.

EosinEosinóófilosfilos O aumento desses leucócitos representa a existência de processos alérgicos nos adultos (eosinofilia) everminoses nas crianças.

BasBasóófilosfilos A basofilia é um aumento no número de basófilos representando a presença de processos degenerativos tais como a artrite reumatóide, câncer, tumores.

LinfLinfóócitos citos A Linfopenia (queda no número de linfócitos) geralmente surge em casos de ingestão de medicamentos. ALinfocitose (aumento no número de linfócitos) é, em geral, sintoma de processos infecciosos e virais.

MonMonóócitoscitos Um aumento no número demonócitos representa uma necessidade defagocitose a nível de tecidos.

PRESSÃO ARTERIAL (PA)PRESSÃO ARTERIAL (PA)

• Pressão arterial é a pressão provocada pelo fluxo de sangue desde a artéria aorta até os capilares, durante a diferença que ocorre entre o escoamento do sangue nas veias em relação a rapidez com que o sangue éejetado do coração. A pressão arterial écalculada através do débito cardíaco multiplicado pela resistência periférica total.

• PA = Déb. Card. x Resist. Periférica Total

•• Pressão SistPressão Sistóólicalica (PAS) é em média 120 mmHg e é medida na a. braquial com o braço colocado ao nível do átrio direito.

• A Pressão DiastPressão Diastóólicalica indica a resistência periférica, ou da facilidade com que o sangue flui das arteríolas para os capilares.

•• Pressão Arterial MPressão Arterial Méédiadia (PAM) representa a força média exercida pelo sangue contra as paredes das artérias durante todo o ciclo cardíaco.

• PAM = PA Diastólica + [0,333(PAS-PAD)]

• Débito Cardíaco = PA : RPT

• RPT = Resistência Periférica Total

• RPT = PA : DC

• A RPT é inversamente proporcional ao exercício, pois o aumento da PAS e do DC causam a redução da RPT.

Retorno Venoso

• Importância das valvas (ou válvulas)– Varizes

– Flebite (Inflamação na parede venosa)

– Estase venosa (Estagnação de sangue nas extremidades causando edema)

• PA ↓

• FC ↑

• Venoconstrição ↑

Hipertensão

• Pressões limítrofes:– PAS 140 mmHg

– PAD 90 mmHg

– 2 mmHg podem reduzir em 10% as mortes por hipertensão

• Circulação Coronariana– Angina (Distúrbio no fluxo sangüíneo

coronariano)

– Trombo (Coágulo alojado em um dos vasos)

• PRODUTO FREQÜÊNCIA-PRESSÃO (PFP)– Indica a captação de oxigênio pelo miocárdio

– 6000 em repouso

– 40000 em exercício

• As respostas da FC e da PA (consequentemente do PFP) são maiores em atividades que envolvam os membros superiores. Este maior trabalho do miocárdio pode impor um risco desnecessário às pessoas com um suprimento comprometido de oxigênio ao miocárdio. O treinamento aumenta o PFP antes do aparecimento de sintomas isquêmicos.

RegulaRegulaçção e Integraão e Integraçção Cardiovascularesão Cardiovasculares

• Regulação Intrínseca:

• Nodo SA

• Internodal Pathway

• Nodo AV

• Feixe AV

• (Feixe de His)

• Fibras de Purkinje

EletrocardiogramaEletrocardiograma

•• RegulaRegulaçção Extrão Extríínsecanseca

• Átrios: Distribuição uniforme de fibras simpáticas e parassimpáticas no miocárdio

• Ventrículos: Quase exclusivamente nervos simpáticos.

• Catecolaminas (Epinefrina e norepinefrina)

– Neurônios parassimpáticos do coração secretam acetilcolina que retarda o ritmo da descarga sinusal tornando o coração mais lento (bradicardia) principalmente por ação do n. vago.

• Efeitos do treinamento:

↑ Dominância vagal

↑ Atividade parassimpática

↓ Ritmo intrínseco do Nodo SA

• O somatório dos efeitos acima provocam bradicardia de repouso

• O centro cardiovascular recebe influxo sensorial dos receptores periféricos nos vasos, nas articulações e nos músculos por feedback (retroalimentação).– Mecanorreceptores : Regulam o fluxo

sangüíneo e a pressão arterial durante o exercício

– Barorreceptores : Localizados na artéria Aorta e no seio carotídeo. Respondem a alteração na PA tornando o coração mais lento até induzir uma dilatação compensatória na árvore vascular periférica.