DST

Herpes genital

Sífiles

Cancróide

Linfogranuloma venéreo

Granuloma inguinal

DST / ÚlcerasDST / Úlceras

Condiloma acuminado

Molusco contagioso

DST / PápulasDST / Pápulas

Clamídia

Gonococo

Tricomonas

Micoplasmas

DST / CorrimentoDST / Corrimento

Infecção prévia HSV-1:

Proteção parcial p/ infecção primária sintomática de HSV-2.

Retarda aquisição HSV-2.

Prevalência: Adolescentes= 5% Adultos= 20 a 50%

Herpes GenitalHerpes Genital

TRANSMISSÃO

Lesões genitais

Portadores assintomáticos

Materno-fetal

Herpes GenitalHerpes Genital

Eliminação Viral Assintomática

PROFILAXIA ???????

Aciclovir (esquema supressivo)

1º ano da infecção

Gestação com casal discordante

Herpes GenitalHerpes Genital

QUADRO CLÍNICO

1º episódio primário (s/ Ac. HSV)

1º episódio não-primário (Ac. HSV 1)

Recidiva: Episódios assintomáticos

Episódios leves Episódios c/ grande desconforto

Herpes GenitalHerpes Genital

Herpes em colo uterino

DIAGNÓSTICO

Quadro ClínicoCitologia

Histologia

Imunofluorescência

PCR

Sorologia

Herpes GenitalHerpes Genital

Papel da Sorologia

Infecção Primária:

IgM 10 dias

IgG 8 a 12 semanas

Herpes GenitalHerpes Genital

TRATAMENTO

1º episódio:

Aciclovir (400 mg, 3x/d, 10 dias)

Famciclovir (250 mg, 3x/d, 10 d)

Valaciclovir (1 g, 2x/d, 10 d)

Herpes GenitalHerpes Genital

TRATAMENTO

1º episódio:

Analgésicos e anti-inflamatórios

Água boricada à 3%

Neomicina tópica

Herpes GenitalHerpes Genital

TRATAMENTO

Recidivas:

Aciclovir (400 mg, 3x/d, 5 dias)

(800 mg, 2x/d, 5 dias)

Famciclovir (125 mg, 2x/d, 5 dias)

Valaciclovir (500 mg, 2x/d, 5 dias)

(1 g, 1x/d, 5 dias)

Herpes GenitalHerpes Genital

TRATAMENTO

Supressão:

Aciclovir (400 mg, 2x/d)

Famciclovir (250 mg, 2x/d)

Valaciclovir: (500 mg, 1x/d)

(1 g, 1x/d)

Herpes GenitalHerpes Genital

TRANSMISSÃO

Canal de parto (85%)

Transplacentária (5-8%)

Pós-natal (8-10%)

HSV primário 30-50% Infec. Neon.

Recorrência < 1%

Herpes Genital / GRAVIDEZHerpes Genital / GRAVIDEZ

Recorrências:

Exame cuidadoso do TGI:

Sem lesões parto via vaginal

Com lesões cesárea

Herpes Genital / GRAVIDEZHerpes Genital / GRAVIDEZ

Infecção primária:

Parto Cesárea

Últimas 6 semanas Cesárea

1º ou 2º trimestre Parto natural

Herpes Genital / GRAVIDEZHerpes Genital / GRAVIDEZ

Paciente HIV (+)

Surtos mais prolongados e severos.

Pode ocorrer resistência ao Aciclovir

(5-25%)

Herpes GenitalHerpes Genital

Paciente HIV (+)

Drogas independentes da via TK viral:

Foscarnet

Cidofovir

Herpes GenitalHerpes Genital

Aconselhamento:

Explicar história natural

Medicações e indicações

Informar o parceiro

Evitar sexo na presença de lesões ou com pródromos.

Condom previne mais de homem p/ mulher.

Risco RN quando mulher HSV(-) e parceiro HSV (+).

Não é recomendado tratar na ausência de lesões.

Herpes GenitalHerpes Genital

Sífiles

Período de incubação:10-90 dias

Primária: 3 s após a infecção, dura 2 a 6 s

Secundária: 6 s a 6 m após a infecção

Terciária: décadas após a infecção

Quadro clínico

Pesquisa em campo escuro

VDRL (>1/4): 1 semana após o cancro

FTA-ABS: 15 dias após a infecção

Sífiles / DiagnósticoSífiles / Diagnóstico

Cancro duro

Linfadenopatia / Sífiles

Roséolas sifilíticas

Sífiles Secundária

Lesões exantemáticas

Sífiles Secundária

Alopécia Sifilítica

Sífiles Terciária/Congênita

Sífiles Congênita

Sífiles Terciária

Penicilina benzatina (2,4 milhões, IM)

Eritromicina (500mg, 6/6h, 15 dias)

Doxiciclina (100mg, 12/12h, 15 dias)

Azitromicina (1g/sem., por 3 semanas)

Sífiles / TratamentoSífiles / Tratamento

Agente: Haemophilus ducreyi

Período de incubação: 4 a 10 dias

CancróideCancróide

Quadro clínico

Gram e cultura (base da úlcera)

Cancróide / DiagnósticoCancróide / Diagnóstico

Cancróide

Azitromicina (1g, d.u)

Eritromicina (500mg, 6/6h, 7 dias)

Tianfenicol (500mg, 8/8h, 7 dias)

Ceftriaxone (250mg, IM, d.u)

Ciprofloxacina (500mg, 12/12h, 3 dias)

Cancróide / TratamentoCancróide / Tratamento

Agente: Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3)

P. incubação: 3-30 dias

Fases:

pequenas lesões

linfadenopatia inguinal

síndrome ano-genital

Linfogranuloma venéreoLinfogranuloma venéreo

Teste de fixação do complemento (> 1/64)

Imunofluorescência direta

Linf. Venéreo / DiagnósticoLinf. Venéreo / Diagnóstico

Doxiciclina (100mg, 12/12h, 21 dias)

Azitromicina (1g, d.u)

Eritromicina (500mg, 6/6h, 21 dias)

Tianfenicol (500mg, 8/8h, 21 dias)

Linf. Venéreo / TratamentoLinf. Venéreo / Tratamento

Agente: Calymmatobacterium granulomatis

P. incubação= 7 a 30 dias

Não há regressão espontânea

Ausência de linfadenopatia

Granuloma inguinalGranuloma inguinal

Quadro clínico

Gram e cultura

Donovanose / DiagnósticoDonovanose / Diagnóstico

Doxiciclina (100mg, 12/12h, 21 dias)

Eritromicina (500mg, 6/6h, 21 dias)

Ciprofloxacina (750mg, 12/12h, 21 dias)

Exérese das lesões

Donovanose / TratamentoDonovanose / Tratamento

HPV (6-11-42-43)

Dispensa biópsia nos casos clássicos

80% eliminação completa

20% recidivas frequentes

Condiloma acuminadoCondiloma acuminado

Condiloma em criança

Lesões extensas / queratinizadas:

Exérese (LEEP, bisturi frio)

Imiquimod (primário ou secundário ????)

Condiloma / TratamentoCondiloma / Tratamento

Lesões menores / áreas úmidas:

ATA à 80-90%

Podofilina à 25%

Podofilotoxina à 0,5%

Condiloma / TratamentoCondiloma / Tratamento

Recidivas:

Imiquimod

Interferon

Condiloma / TratamentoCondiloma / Tratamento

Poxvírus

Contato íntimo

Crianças

Diagnóstico clínico

Tratamento: exérese das lesões

Molusco contagiosoMolusco contagioso

Granuloma Inguinal

Linfogranuloma venéreo

Condiloma Acuminado

Cancro Mole

Lesões Herpéticas