Post on 05-Mar-2020
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 1
TEMPOS PADRÃOPARA AS CONSULTAS MÉDICASDocumento para Consulta Pública
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
2 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
● MensagemdoBastonário:‘Tempoparaarelaçãomédico-doente’.......................3
● Introdução.............................................................................................................4
● TabelascomostemposdefinidospelosColégiosdaEspecialidade,por:
-Especialidade.................................................................................................8
-Competência.................................................................................................22
-Subespecialidade.........................................................................................24
-Anexos...........................................................................................................28
● Conclusões.........................................................................................................32
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 3
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
Miguel GuimarãesBastonáriodaOrdemdosMédicos
“A relação médico-doente está no topo da minha agenda como bastonário. Por circunstâncias diversas que a maior parte de vós não ignora, a relação humana e proximidade entre os médicos e os doentes está fortemente ameaçada. Há uma tendência perigosa de tornar a nossa profissão numa burocracia, numa tarefa, como se de uma função meramente administrativa se tratasse. Estamos sujeitos a uma teia burocrática que nos condiciona permanentemente, que dificulta a nossa missão e impõe uma barreira ao nosso trabalho e à humanização da relação médico-doente. A Ordem dos Médicos não pode assumir esse caminho como uma inevitabilidade. Não podemos, como sabiamente referiu o Professor Daniel Serrão, aceitar que a Medicina seja funcionalizada. Isso seria trair a matriz ético-filosófica da nossa profissão e o seu espírito arreigadamente liberal. Por isso, é fundamental agir o quanto antes e com determinação. Contribuir com soluções concretas e que estão na esfera de intervenção da Ordem dos Médicos. Refiro-me, por exemplo, à determinação dos tempos mínimos de consulta (tempos de marcação de consulta), cuja execução deve ser assumida - sem receios - pelos órgãos que têm competência técnica e científica para o fazer: os Colégios de Especialidade.”
T empo para a relaçãomédico-doente
Esteexcertoqueaquipartilhoépartedomeudis-cursode tomadadeposseenquantobastonáriodaOrdemdosMédicos.Volvidos dois anos, recupero--opordoismotivosfundamentais:porqueadefiniçãode um referencial para os tempos de consulta nasdiferentesespecialidades foiumadasprincipais lin-hasprogramáticascomquemeapresenteiaeleiçõeseporqueospressupostosqueestãonaorigemdestanecessidade,infelizmente,mantêm-seválidos.Esta-mosagoraemcondiçõesdeapresentarumprimeiro
documento, desenvolvido com os contributos dosColégiosdasEspecialidadeseCompetênciasedasSecçõesdeSubespecialidadedaOrdemdosMédi-cos,queapontaocaminhodeumaponderaçãotéc-nicaecientíficanadefiniçãodostemposdeconsulta.Colocaremosestedocumentoemdiscussãopública,naexpectativadequeasuadivulgaçãopossasusci-tarumdebatealargadoegeradordeconsensosemtornodestamatéria,tãorelevanteparaasociedade,paraosmédicosesobretudoparaosdoentes.
4 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
A relaçãomédico-doente desempenhou, desde sempre, umpapel central nahistória daMedicinae éumdosconceitosquetemmerecidomaiorreflexãoao longodostempos.Deumaperspetiva inicialmentepaternalista,evoluiuparaumavisãomaisparticipativae incentivadoradaautonomiadocidadãoenquantoelementocentralparaosucessodasdecisõesdiagnósticaseterapêuticasadotadas.
Estaevoluçãotraduziu-senumarelaçãomaishu-manizadaefocadanaimportânciadadimensãoso-cialdavidahumana,comrespaldoemdocumentosestruturantes comoaDeclaraçãoUniversal dosDi-reitosHumanos,quecompletou70anosem2018,ounaCartadosDireitosdoDoente,datadade1973epublicadapelaAssociaçãoAmericanadeHospitais. Hoje,temosenormesdesafiospelafrenteeale-gitimidade e as obrigações ético-deontológicas queestãonabasedanossaprofissãosãopermanente-menteameaçadaspelopoderpolíticoeeconómico.O papel humanista domédico corre o risco de sertransformadonuminstrumentoutilitário,comimpactoirreversívelnadignidadedaspessoasenasuainteg-ridadeética,profissionalepessoal.
Aevoluçãodossistemasdesaúde,públicos,so-ciaisouprivados,comconsequênciasnaformamas-sificadacomosãodifundidososcuidadosdesaúde,traz vários riscosparaesta relaçãoeobrigaaque,emplenaera tecnológica, seja reinventadaa formacomomédicoedoentecontinuamaserosprincipaisprotagonistasemambientedeconsulta. Estasalteraçõesmerecem,dapartedosmédicos,um exercício ainda mais desafiante da responsabi-lidadequeanossaprofissãoencerra.Noplanoindi-vidualecoletivotemosdesaberenfrentarosdesafiosdopresenteedofuturo,semprecomaudácia,firmezaeconhecimento.
I ntrodução
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 5
TalcomoestáinscritonoplanodeatividadesdoBastonário e do Conselho Nacional daOrdem dosMédicos para o triénio 2017/2019, é indispensávelcentraraatividademédicanodoenteenaexigênciadequalidadedaMedicina.Edefenderopatrimónioda relaçãomédico-doente sustentadanumprimadohumanista,nasboaspráticasenosvaloreséticosedeontológicosdaprofissãomédica.NãoéaceitávelexercerMedicina de acordo com imposições exter-nasehostisaestesprincípios.Osmédicosdevemserosprimeirosadvogadosdosdoenteseseusge-nuínosprovedores. Humanizaroscuidadosdesaúdeétambémumaobrigaçãodetodos,quecomeçanaadoçãodecom-portamentosquesalvaguardemaeducaçãoeaéticauniversal.Éprecisotempoparanutrirereforçarestarelação,sendoabsolutamentenecessáriaadefiniçãoeaplicaçãodeumconjuntoderegrasquepermitamenquadrar, garantir e preservar uma duração ade-quadaparaa interaçãoentreomédicoeodoente,evitando os múltiplos artifícios perturbadores quediariamenteaenfraquecem.Adquireespecialrelevo,neste sentido, a pressão burocrática, tecnológica eadministrativacadavezmaispresentenosectordasaúde. A proteção do ambiente e das condições emque se desenvolve a atividade médica – seja nosetorpúblico,privadoousocial–éoprimeiropassonecessário e urgente para uma valorização profis-sionalquetemficadocomprometidacomamanipu-lação,deturpaçãoegeneralizaçãoabusivadealgunsincidentescríticos,muitasvezesdecausaorganiza-cional,levandoàdesqualificaçãoeexposiçãopúblicanegativa,aqueosmédicostêmsidosubmetidosnosúltimosanos. Não será certamente umacasoquemuitas dasatuais queixas relacionadas com os serviços desaúderefiramdeformacrescenteafaltadetemponoatendimentoouosatrasosnasconsultas,marcadascom intervalos acríticos e impraticáveis quando sepretendeextrairefetivovalordaquelemomento.
Paralelamente,asexigênciasimpostaspelasad-ministrações, ao nível das remunerações, das con-diçõesdetrabalhoedoaumentodaprodução,comtempos reduzidosparaaconsultaeumacrescentesobreposição de tarefas, contribuíram para aumen-tarasíndromedeburnoutentreosprofissionaisedi-minuirasegurançaclínica,comefeitosnefastosparamédicos,doenteseparaosistemadesaúdecomoumtodo. Aevidênciacientíficaasseguraquearelaçãomé-dico-doente,cultivadaenutridanascondiçõesideais,temimpactodiretoepositivonaadesãoàterapêuti-ca,nosresultadosobtidos,nareduçãodosofrimentoeaumentodobem-estar,podendomesmoreduziranecessidade de recurso a procedimentos e meioscomplementares de diagnóstico e terapêutica maisoumenosinvasivos. É desta forma que aOrdem dosMédicos esta-beleceuestecompromissoparaomandatoemcur-so,procurandodeterminaredefenderaaplicaçãodetempospadrãoparaasconsultas,deacordocomasrecomendaçõestécnicasdosColégiosdasEspecia-lidades,CompetênciasedasSecçõesdasSubespe-cialidades.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
6 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
Afundamentaçãoparadefinirostemposderefe-rêncianamarcaçãodeconsultas teveporbaseumconjunto variável de indicadores, de acordo com aespecialidade em causa. Neles se incluíram, entreoutros,osseguintes:aexperiêncianacionale inter-nacional;otipodeconsulta(primeiraousubsequen-te);acomplexidadedadoençaoudodoente(multi-morbilidadeepolimedicação);otempoparaarece-çãododoente;aavaliaçãobiopsicossocial;aanáliseda história clínica; o exame físico; a explicação dasituaçãoclínicaaodoente,daspropostasdeexamesauxiliaresdediagnósticoedaspotenciaispropostasterapêuticas; o tempo para esclarecer dúvidas quepossamexistir sobreasituaçãoclínicadapartedomédicooudapartedodoente;o tempoparaexpli-caraodoenteasopçõesterapêuticas,asrespetivaseficácias e complicações, e obter o consentimentoinformado;amorosidadedautilizaçãodossistemasinformáticos;anecessidadederealizarrelatóriosououtrosdocumentos;apresençademédicosinternosemformaçãoouestudantesdemedicina;a realiza-
çãoconcomitantedeprocedimentosprópriosdaes-pecialidadeduranteaconsulta. Nãoobstanteopropósitodestetrabalho,respeita--seecompreende-seascaracterísticasprópriasdecada uma das disciplinasmédicas reconhecidas, aautonomia e diferenciação dos seus profissionais,assimcomoaheterogeneidadedosserviços,unida-des e hospitais emqueasmesmas são colocadasemprática.Poressemotivo,asrecomendaçõesquesão feitas neste documento não constituem normaprescritiva,sendosuscetíveisdeadaptaçãoàrelaçãoqueosmédicosestabelecemcomosseusdoentes.Visam, nesse sentido, defendê-la, enquadrando-anos indicadores técnicos anteriormente referidos eacautelandoumamelhororganizaçãodostemposdeconsulta.Pretende-se,emsíntese,queocumprimen-todestestempospadrãosejaumareferênciaéticaedeontológicaparatodososmédicos,eumagarantiadequalidadeesegurançaparaosdoenteseparaacomunidadeemgeral.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 7
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
8 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
Especialidade Telerrastreio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Anatomia Patológica - - - - - - Nadaapropordadaanaturezadaespecialidade
Anestesiologia 30Min. Maisde95%dasconsultassãoprimeirasconsultas.
Angiologia e Cirurgia Vascular 15Min.
Cardiologia 40Min. 20Min.
Cardiologia Pediátrica 20a30Min. 15a20Min. Consultacardiologiafetal:30Min.
Cirurgia Geral 30Min. 20Min.
Cirurgia Cardiotorácica 30Min. 15Min.
Cirurgia Maxilo-facial 30Min. 15Min.
Cirurgia Pediátrica Geral:15Min. Especializada:30Min.
Geral:15Min. Especializada:20Min.
Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética
20Min. 15Min. Ostempospropostospreveemsaladepensosanexacomapoiodeenfermagem.
G relhas de tempos propostos pelos Colégios de
Especialidade
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
OstempospropostospelosColégiosdasEspecialidadeseCompetênciasepelasSecçõesdeSubespe-cialidadesforamorganizadosnatabelaqueseapresentadeseguida,sintetizandoasobservaçõesereco-mendaçõesmaisrelevantesplasmadasemcadaparecer.Ostempospadrãosãoumaferramentafundamen-talparaaorganizaçãodotrabalhonasinstituições,parasalvaguardarosdireitosdosdoenteseaautonomiadosprofissionais,semprejuízodasnecessáriasadaptaçõesacadacontextoclínicoespecífico.
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 9
Especialidade Telerrastreio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Anatomia Patológica - - - - - - Nadaapropordadaanaturezadaespecialidade
Anestesiologia 30Min. Maisde95%dasconsultassãoprimeirasconsultas.
Angiologia e Cirurgia Vascular 15Min.
Cardiologia 40Min. 20Min.
Cardiologia Pediátrica 20a30Min. 15a20Min. Consultacardiologiafetal:30Min.
Cirurgia Geral 30Min. 20Min.
Cirurgia Cardiotorácica 30Min. 15Min.
Cirurgia Maxilo-facial 30Min. 15Min.
Cirurgia Pediátrica Geral:15Min. Especializada:30Min.
Geral:15Min. Especializada:20Min.
Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética
20Min. 15Min. Ostempospropostospreveemsaladepensosanexacomapoiodeenfermagem.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
10 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
Especialidade Telerrastreio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Dermatovenereologia 5min 10Min.(avaliaçãoeaconselhamentoparaproblemasdermatológicosminorquepodemserorientadospelaMGF)
20Min.+5Min.(informática)/doente 15Min.+5Min.(informática)/doente
Doenças Infecciosas 40Min. 20Min.
Endocrinologia e Nutrição 30Min. 30Min.
Estomatologia 30Min. 45Min. Consultanãopresencial,apresentaumaduraçãomínimade10Min. Ostemposdeconsultadevemaumentar25%a50%quandohálugaraformaçãodeinternos.
Farmacologia Clínica - - - - - - AFarmacologiaClínicaéumasegundaespecialidadeparaaquasetotalidadedosfarmacologistasclínicos.Nãoexisteconsultaespecíficadefarmacologiaclínica,peloquenãofazsentidodeterminartempospadrãodeconsultaparaestaespecialidade.
Gastrenterologia 30Min. 20Min.
Genética Médica 60Min. 30Min. Nestaespecialidadeexisteanecessidadederecolhaeanálisedeinformaçãoprévia,peloqueéatribuído,nohoráriodetrabalho,tempoespecíficoparaapreparaçãodasconsultas.
Ginecologia/Obstetrícia 30Min. 20Min.
Hematologia Clínica Consultas de Hemato-Oncologia: 45Min.
Consultas de Hematologianãooncológica:45Min.
Consultas de triagem: 20Minutos
Consultas de Hemato-Oncologia: 30Minutos
Consultas de Hematologia não oncológica: 20Minutos
Imunohemoterapia 1.DadoresSangue:15Min.
2.Controlodehipocoagulação:15Min.(nassituaçõesautorizadasdeconsultasmédicasdedoentesanticoaguladossemapresençadoutente,otemposerácercade50%inferior)
3.Consultadaespecialidade(exemplo:Tromboseehemostase,hemofilias,Patologiadoeritrócito,dosleucócitosouplaquetas,etc):30Min.
3.Consultadaespecialidade(exemplo:Tromboseehemostase,hemofilias,Patologiadoeritrócito,dosleucócitosouplaquetas,etc):20Min.
Imunoalergologia 40Min. 30Min.
Medicina Desportiva 20a30Min. Estarecomendaçãobaseia-senarealizaçãodoexamemédico-desportivo,cujaduraçãoestimadaéde20Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 11
Especialidade Telerrastreio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Dermatovenereologia 5min 10Min.(avaliaçãoeaconselhamentoparaproblemasdermatológicosminorquepodemserorientadospelaMGF)
20Min.+5Min.(informática)/doente 15Min.+5Min.(informática)/doente
Doenças Infecciosas 40Min. 20Min.
Endocrinologia e Nutrição 30Min. 30Min.
Estomatologia 30Min. 45Min. Consultanãopresencial,apresentaumaduraçãomínimade10Min. Ostemposdeconsultadevemaumentar25%a50%quandohálugaraformaçãodeinternos.
Farmacologia Clínica - - - - - - AFarmacologiaClínicaéumasegundaespecialidadeparaaquasetotalidadedosfarmacologistasclínicos.Nãoexisteconsultaespecíficadefarmacologiaclínica,peloquenãofazsentidodeterminartempospadrãodeconsultaparaestaespecialidade.
Gastrenterologia 30Min. 20Min.
Genética Médica 60Min. 30Min. Nestaespecialidadeexisteanecessidadederecolhaeanálisedeinformaçãoprévia,peloqueéatribuído,nohoráriodetrabalho,tempoespecíficoparaapreparaçãodasconsultas.
Ginecologia/Obstetrícia 30Min. 20Min.
Hematologia Clínica Consultas de Hemato-Oncologia: 45Min.
Consultas de Hematologianãooncológica:45Min.
Consultas de triagem: 20Minutos
Consultas de Hemato-Oncologia: 30Minutos
Consultas de Hematologia não oncológica: 20Minutos
Imunohemoterapia 1.DadoresSangue:15Min.
2.Controlodehipocoagulação:15Min.(nassituaçõesautorizadasdeconsultasmédicasdedoentesanticoaguladossemapresençadoutente,otemposerácercade50%inferior)
3.Consultadaespecialidade(exemplo:Tromboseehemostase,hemofilias,Patologiadoeritrócito,dosleucócitosouplaquetas,etc):30Min.
3.Consultadaespecialidade(exemplo:Tromboseehemostase,hemofilias,Patologiadoeritrócito,dosleucócitosouplaquetas,etc):20Min.
Imunoalergologia 40Min. 30Min.
Medicina Desportiva 20a30Min. Estarecomendaçãobaseia-senarealizaçãodoexamemédico-desportivo,cujaduraçãoestimadaéde20Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
12 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
Especialidade Telerrastreio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Medicina Física e de Reabilitação Situaçõesdepatologianeurológica(exemplos:lesõesencefálicas–AVC,TCE;lesõesmedulares;polineuropatias;doençasneuromusculares;doençasextrapiramidais):60Min.
Situaçõesdepatologiamusculosquelética:45Min.
Situaçõesdepatologiareumatoló-gica(exemplos:artritereumatóide,espondilartropatias,artropatiaspsoriáticas,LES,Esclerodermia,
dermatomiosite,etc.):45Min.
Situaçõesdepatologiapediátrica
(exemplos:paralisiacerebral,doençasneuromusculares,espi-nhabífida,reumatismosjuvenis,TCE,déficesesqueléticos
congénitos,etc.):60Min.
Situaçõesdepatologiaoncológica:45Min.
Reabilitaçãocardíacaerespiratória:45Min.
Reabilitaçãodeamputados:45Min.
ConsultadeReabilitaçãourológica,esexual.(podeseraplicávelparaconsultasdedisfunçãoesfincteriana/incontinênciafecal.Nãoincluiotempoarealizaçãodeexamescomplementares,comoporexemploos
urodinâmicos):45Min.
Consultaparaadministraçãodetoxinabotulínica(paracontrolodeperturbaçõesdomovimentoem1membro):45Min.
Toxinabotulínica(paracontrolodeperturbaçõesdomovimentoemmaisde1membro):60Min.
Toxinabotulínica(emperturbaçãodomovimentocervical):60Min.
Situaçõesdepatologianeurológica(exemplos:lesõesencefálicas–AVC,TCE;lesõesmedulares;polineuropatias;doençasneuromusculares;doençasextrapiramidais):45Min.
Situaçõesdepatologiamusculosquelética:30Min.
Situaçõesdepatologiareumatológica(exemplos:artritereumatóide,espondilartropatias,artropatiaspsoriáticas,LES,Esclerodermia,dermatomiosite,etc.):30Min.
Situaçõesdepatologiapediátrica(exemplos:paralisiacerebral,doençasneuromusculares,espinhabífida,reumatismosjuvenis,TCE,déficesesqueléticoscongénitos,etc.):45Min.
Situaçõesdepatologiaoncológica:30Min.
Reabilitaçãocardíacaerespiratória:30Min.
Reabilitaçãodeamputados:30Min.
ConsultadeReabilitaçãourológica,esexual.(podeseraplicávelparaconsultasdedisfunçãoesfincteriana/incontinênciafecal.Nãoincluiotempoarealizaçãodeexamescomplementares,comoporexemploosurodinâmicos):30Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 13
Especialidade Telerrastreio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Medicina Física e de Reabilitação Situaçõesdepatologianeurológica(exemplos:lesõesencefálicas–AVC,TCE;lesõesmedulares;polineuropatias;doençasneuromusculares;doençasextrapiramidais):60Min.
Situaçõesdepatologiamusculosquelética:45Min.
Situaçõesdepatologiareumatoló-gica(exemplos:artritereumatóide,espondilartropatias,artropatiaspsoriáticas,LES,Esclerodermia,
dermatomiosite,etc.):45Min.
Situaçõesdepatologiapediátrica
(exemplos:paralisiacerebral,doençasneuromusculares,espi-nhabífida,reumatismosjuvenis,TCE,déficesesqueléticos
congénitos,etc.):60Min.
Situaçõesdepatologiaoncológica:45Min.
Reabilitaçãocardíacaerespiratória:45Min.
Reabilitaçãodeamputados:45Min.
ConsultadeReabilitaçãourológica,esexual.(podeseraplicávelparaconsultasdedisfunçãoesfincteriana/incontinênciafecal.Nãoincluiotempoarealizaçãodeexamescomplementares,comoporexemploos
urodinâmicos):45Min.
Consultaparaadministraçãodetoxinabotulínica(paracontrolodeperturbaçõesdomovimentoem1membro):45Min.
Toxinabotulínica(paracontrolodeperturbaçõesdomovimentoemmaisde1membro):60Min.
Toxinabotulínica(emperturbaçãodomovimentocervical):60Min.
Situaçõesdepatologianeurológica(exemplos:lesõesencefálicas–AVC,TCE;lesõesmedulares;polineuropatias;doençasneuromusculares;doençasextrapiramidais):45Min.
Situaçõesdepatologiamusculosquelética:30Min.
Situaçõesdepatologiareumatológica(exemplos:artritereumatóide,espondilartropatias,artropatiaspsoriáticas,LES,Esclerodermia,dermatomiosite,etc.):30Min.
Situaçõesdepatologiapediátrica(exemplos:paralisiacerebral,doençasneuromusculares,espinhabífida,reumatismosjuvenis,TCE,déficesesqueléticoscongénitos,etc.):45Min.
Situaçõesdepatologiaoncológica:30Min.
Reabilitaçãocardíacaerespiratória:30Min.
Reabilitaçãodeamputados:30Min.
ConsultadeReabilitaçãourológica,esexual.(podeseraplicávelparaconsultasdedisfunçãoesfincteriana/incontinênciafecal.Nãoincluiotempoarealizaçãodeexamescomplementares,comoporexemploosurodinâmicos):30Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
14 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
Especialidade Telerrastreio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Medicina Física e de Reabilitação Toxinabotulínica(parablefarospasmo):30Min.
Toxinabotulínica(paracontrolodehiperidrosefocalidiopática):30Min./45Min.(sefornecessáriaanestesiapréviaporbloqueionervoso)
Toxinabotulínica(paraperturbaçãodomovimentonaregiãofacialeoromandibular):60Min.
Toxinabotulínica(emglândulassalivares):60Min.
Toxinabotulínica(emsíndromesdedormusculosqueléticaouneuropática):45Min.
Mesoterapia:30Min.
InfiltraçõesdoRáquisradio-guiadas:90Min.
Manipulaçõesetécnicasmiotensivas:30Min.
Consultasparatécnicasterapêuticasporagentesfísicosdeaplicaçãomédica(exemplos:fototerapiaLASER,ondasdechoque,Ultrasonsdealta
intensidade,etc.):30Min/45Min(secomterapiascombinadas)
Técnicasinfiltrativas(exemplos:intra-articulares,periarticulares):30Min/45Min.(seguiadasimagiológicamente)
Acupunctura:45Min.
Disfagia:45Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 15
Especialidade Telerrastreio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Medicina Física e de Reabilitação Toxinabotulínica(parablefarospasmo):30Min.
Toxinabotulínica(paracontrolodehiperidrosefocalidiopática):30Min./45Min.(sefornecessáriaanestesiapréviaporbloqueionervoso)
Toxinabotulínica(paraperturbaçãodomovimentonaregiãofacialeoromandibular):60Min.
Toxinabotulínica(emglândulassalivares):60Min.
Toxinabotulínica(emsíndromesdedormusculosqueléticaouneuropática):45Min.
Mesoterapia:30Min.
InfiltraçõesdoRáquisradio-guiadas:90Min.
Manipulaçõesetécnicasmiotensivas:30Min.
Consultasparatécnicasterapêuticasporagentesfísicosdeaplicaçãomédica(exemplos:fototerapiaLASER,ondasdechoque,Ultrasonsdealta
intensidade,etc.):30Min/45Min(secomterapiascombinadas)
Técnicasinfiltrativas(exemplos:intra-articulares,periarticulares):30Min/45Min.(seguiadasimagiológicamente)
Acupunctura:45Min.
Disfagia:45Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
16 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
Especialidade Telerrastreio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Medicina Geral e Familiar IVerTabelanaPag.28paraosdiferentestiposdeconsultadeMGF.
OColégiorecomenda:
•Queosatosmédicoscompresençadodoente/utentepossairde15a60Min.;
•Queosatosmédicos,sempresençadodoente,tenhamumavariaçãoentre5a15Min.,nesteúltimocasoparaelaboraçãoderelatóriose/ouresumodahistóriaclínicaouterapêutica;
•QueseconstruaumatipologiadeconsultasemMGF,paraefeitosdegestão,maisconcordantecomoquesefaznapráticaecomoqueéexigidoemfunçãodosobjetivosparacadaconsulta,tendoemcontaosrespetivostemposindicativos(veranexoaestedocumento).Porexemplo,umaconsultaqueenvolva“psicoterapiabreve”ou“gestãodedoentescomplexoscommultimorbilidade”devepoderterumtempoentre30a60Min.
Medicina Intensiva ApósaltahospitalarcominternamentoemServiçodeMI:30Min.
20Min.
Medicina Interna 40a60Min. 20Min.
Medicina Legal VerTabelanapág.31 Ostempospropostosincluemelaboraçãoderelatório.
Medicina Nuclear 20Min.
Medicina do Trabalho Examesdeadmissão(Exameinicial):30Min. Examesperiódicos:20Min. Examesocasionais:15Min.(ouintervalode15a30Min.)
AMedicinadoTrabalhonãotemhabitualmenteatividadecurativapeloquenãoutilizaotermo“consultas”,utilizandosimoconceitodeExamesdeSaúdedoTrabalho(EST),comoestádeterminadonoRegimeJurídicodaPromoçãodaSegurançaeSaúdenoTrabalho.
Medicina Tropical 30Min. 20Min.
Nefrologia NefrologiaGeral:40Min. PréTransplanteRenal:45Min.
PréTransplanteRenal/DadorVivo:60Min.
NefrologiaGeral:20Min.
PréePósTransplanteRenal:15Min.
Neurocirurgia 20Min. 15Min.
Neurorradiologia Neurorradiologiaintervenção:30Min. ANeurorradiologiasótemestavalêncianavertentedeintervenção.
Neurologia 30Min. 20Min.
Oftalmologia 20Min.
Oncologia Médica 60Min. 20Min. Consultamultidisciplinarsempresençadodoente:15Min.
Otorrinolaringologia 20Min. 20Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 17
Especialidade Telerrastreio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Medicina Geral e Familiar IVerTabelanaPag.28paraosdiferentestiposdeconsultadeMGF.
OColégiorecomenda:
•Queosatosmédicoscompresençadodoente/utentepossairde15a60Min.;
•Queosatosmédicos,sempresençadodoente,tenhamumavariaçãoentre5a15Min.,nesteúltimocasoparaelaboraçãoderelatóriose/ouresumodahistóriaclínicaouterapêutica;
•QueseconstruaumatipologiadeconsultasemMGF,paraefeitosdegestão,maisconcordantecomoquesefaznapráticaecomoqueéexigidoemfunçãodosobjetivosparacadaconsulta,tendoemcontaosrespetivostemposindicativos(veranexoaestedocumento).Porexemplo,umaconsultaqueenvolva“psicoterapiabreve”ou“gestãodedoentescomplexoscommultimorbilidade”devepoderterumtempoentre30a60Min.
Medicina Intensiva ApósaltahospitalarcominternamentoemServiçodeMI:30Min.
20Min.
Medicina Interna 40a60Min. 20Min.
Medicina Legal VerTabelanapág.31 Ostempospropostosincluemelaboraçãoderelatório.
Medicina Nuclear 20Min.
Medicina do Trabalho Examesdeadmissão(Exameinicial):30Min. Examesperiódicos:20Min. Examesocasionais:15Min.(ouintervalode15a30Min.)
AMedicinadoTrabalhonãotemhabitualmenteatividadecurativapeloquenãoutilizaotermo“consultas”,utilizandosimoconceitodeExamesdeSaúdedoTrabalho(EST),comoestádeterminadonoRegimeJurídicodaPromoçãodaSegurançaeSaúdenoTrabalho.
Medicina Tropical 30Min. 20Min.
Nefrologia NefrologiaGeral:40Min. PréTransplanteRenal:45Min.
PréTransplanteRenal/DadorVivo:60Min.
NefrologiaGeral:20Min.
PréePósTransplanteRenal:15Min.
Neurocirurgia 20Min. 15Min.
Neurorradiologia Neurorradiologiaintervenção:30Min. ANeurorradiologiasótemestavalêncianavertentedeintervenção.
Neurologia 30Min. 20Min.
Oftalmologia 20Min.
Oncologia Médica 60Min. 20Min. Consultamultidisciplinarsempresençadodoente:15Min.
Otorrinolaringologia 20Min. 20Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
18 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
Especialidade Telerrastreio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Ortopedia 20Min. 15Min. Asconsultaspós-operatóriasepós-urgência,pelaexigênciadeseremagendadasparaumadataespecífica,sobrecarregamasmarcaçõesjáefetuadas.
Patologia Clinica Consultadeanticoagulados:15Min. Consultadeanticoagulados(compresençadodoente):10Min.
Consultadeanticoagulados(sempresençadodoente):nãoconsiderado
Pediatria 45Min. 30Min. 1. Neurodesenvolvimento e de Adolescentes Primeiraconsulta:60Min.,subsequente:45Min. 2. Neonatologia em que participa apenas o Neonatologista, com ou sem o Fisiatra: 25Min.(±5Min.). 3. Neonatologia em que participa a equipa multidisciplinar:40Min.(±20Min.). 4. Neonatologia com realização de ecografia transfontanelar:30Min.(±10Min.). 5.Neonatologia com programas estruturados e específicos de avaliação clínica e do neuro-desenvolvimento nas crianças de risco neurobiológico:60Min.(±20Min.) 6.Consultas de Doença Renal Crónica para esclarecimento e opção de modalidade terapêutica:60Min. 7. Consultas de Transplantação Renal Primeiraconsulta:60Min.;Subsequentes:45Min. 8. Consultas de Diálise Peritoneal Primeiraconsulta:60Min.;Subsequentes:45Min. 9. Consultas de HemodiálisePrimeiraconsulta:60Min.;Subsequentes:45Min.
Psiquiatria da Infância e da Adolescência
1) Psiquiatria da Infância e Adolescência:60Min. 2) Primeira Infância:90Min.
3) Perturbação do Comportamento Alimentar:60Min. 4) Terapia Familiar: 90Min.
1) Psiquiatria da Infância e Adolescência:45Min. 2) Primeira Infância:60Min. 3) Perturbação do Comportamento Alimentar:60Min.
4) Terapia Familiar:90Min.
Pneumologia 30Min. 20Min. ÁreascomoaPneumologiaOncológicaeaPatologiadoInterstícioapontamtemposdeprimeiraconsultade45min.
Tambémreconhecemosqueemdeterminadasáreaspontualmenteumaconsultasubsequentesepodedesenrolarem15Min.
Psiquiatria 45Min. 30Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 19
Especialidade Telerrastreio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Ortopedia 20Min. 15Min. Asconsultaspós-operatóriasepós-urgência,pelaexigênciadeseremagendadasparaumadataespecífica,sobrecarregamasmarcaçõesjáefetuadas.
Patologia Clinica Consultadeanticoagulados:15Min. Consultadeanticoagulados(compresençadodoente):10Min.
Consultadeanticoagulados(sempresençadodoente):nãoconsiderado
Pediatria 45Min. 30Min. 1. Neurodesenvolvimento e de Adolescentes Primeiraconsulta:60Min.,subsequente:45Min. 2. Neonatologia em que participa apenas o Neonatologista, com ou sem o Fisiatra: 25Min.(±5Min.). 3. Neonatologia em que participa a equipa multidisciplinar:40Min.(±20Min.). 4. Neonatologia com realização de ecografia transfontanelar:30Min.(±10Min.). 5.Neonatologia com programas estruturados e específicos de avaliação clínica e do neuro-desenvolvimento nas crianças de risco neurobiológico:60Min.(±20Min.) 6.Consultas de Doença Renal Crónica para esclarecimento e opção de modalidade terapêutica:60Min. 7. Consultas de Transplantação Renal Primeiraconsulta:60Min.;Subsequentes:45Min. 8. Consultas de Diálise Peritoneal Primeiraconsulta:60Min.;Subsequentes:45Min. 9. Consultas de HemodiálisePrimeiraconsulta:60Min.;Subsequentes:45Min.
Psiquiatria da Infância e da Adolescência
1) Psiquiatria da Infância e Adolescência:60Min. 2) Primeira Infância:90Min.
3) Perturbação do Comportamento Alimentar:60Min. 4) Terapia Familiar: 90Min.
1) Psiquiatria da Infância e Adolescência:45Min. 2) Primeira Infância:60Min. 3) Perturbação do Comportamento Alimentar:60Min.
4) Terapia Familiar:90Min.
Pneumologia 30Min. 20Min. ÁreascomoaPneumologiaOncológicaeaPatologiadoInterstícioapontamtemposdeprimeiraconsultade45min.
Tambémreconhecemosqueemdeterminadasáreaspontualmenteumaconsultasubsequentesepodedesenrolarem15Min.
Psiquiatria 45Min. 30Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
20 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
Especialidade Telerrastreio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Radiologia 35Min. 35Min. Ambiente Hospitalar •Radiologiaconvencional(examenãocontrastado)–10Min./exame •Ecografia–15Min./exame •TomografiaComputorizada(TC)–20Min./exame •RessonânciaMagnética(RM)–30Min./exame Ambulatório •Radiologiaconvencional(examenãocontrastado)–7Min./exame •Ecografia–10Min./exame •TomografiaComputorizada(TC)–15Min./exame •RessonânciaMagnética(RM)–20Min./exame Foramdefinidosostemposparaosexamesdeimagiologiamaisfrequentes,nãodesprezandoavariabilidadedecorrentedecadacasoespecífico.Admite-seumavariabilidadede20%notempoporexame,paraumperíododetrabalhodeseishoras.
Outras variáveis aplicáveis à ecografia, TC e RM:
• Seexamerealizadonoâmbitodeensino(formação):mais25%dotempototal;
• Estudoscomparativos:mais50%dotempototal.
• Pós-processamentoavançadoparaRMouTC(ex:examescardíacos;):mais50%dotempototal;
• Semaisdoqueumexamedeeco-grafianomesmodoente:menos20%dasomaindividualdosexames;
Radioncologia 60Min. 20Min. 30Min. 20Min.
Reumatologia 30Min. Saúde Pública - - - - - - Noâmbitodaespecialidademédicade
SaúdePública,cujaintervençãoédebasepopulacional,aprestaçãodecuidadosindividuais(naquala“consultamédica”seenquadra)éexcecional.Consideramos,assim,que,nocontextodestaespecialidade,nãofazsentidoadefiniçãode“tempos-padrãodeconsulta”.
Urologia 20Min. 15Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 21
Especialidade Telerrastreio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Radiologia 35Min. 35Min. Ambiente Hospitalar •Radiologiaconvencional(examenãocontrastado)–10Min./exame •Ecografia–15Min./exame •TomografiaComputorizada(TC)–20Min./exame •RessonânciaMagnética(RM)–30Min./exame Ambulatório •Radiologiaconvencional(examenãocontrastado)–7Min./exame •Ecografia–10Min./exame •TomografiaComputorizada(TC)–15Min./exame •RessonânciaMagnética(RM)–20Min./exame Foramdefinidosostemposparaosexamesdeimagiologiamaisfrequentes,nãodesprezandoavariabilidadedecorrentedecadacasoespecífico.Admite-seumavariabilidadede20%notempoporexame,paraumperíododetrabalhodeseishoras.
Outras variáveis aplicáveis à ecografia, TC e RM:
• Seexamerealizadonoâmbitodeensino(formação):mais25%dotempototal;
• Estudoscomparativos:mais50%dotempototal.
• Pós-processamentoavançadoparaRMouTC(ex:examescardíacos;):mais50%dotempototal;
• Semaisdoqueumexamedeeco-grafianomesmodoente:menos20%dasomaindividualdosexames;
Radioncologia 60Min. 20Min. 30Min. 20Min.
Reumatologia 30Min. Saúde Pública - - - - - - Noâmbitodaespecialidademédicade
SaúdePública,cujaintervençãoédebasepopulacional,aprestaçãodecuidadosindividuais(naquala“consultamédica”seenquadra)éexcecional.Consideramos,assim,que,nocontextodestaespecialidade,nãofazsentidoadefiniçãode“tempos-padrãodeconsulta”.
Urologia 20Min. 15Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
22 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
Competências Tele-rasteio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Acupunctura Médica 1h15Min. 40Min. Ostemposassistenciaisdeprimeiraconsultapoderãosermaioresdoqueoproposto,emdoentesquerecorremdeformaautónomaenãoreferenciadaporoutrasespecialidades,jáqueimplicammaiorcomplexidadedesuaavaliação.
Emergência Médica TendoemcontaotipodeatividadesnaEmergênciaMédica,nãosepodeaplicarumconceitode“tempospadrãodeconsultas”.
Geriatria 45Min. 30Min.
Gestão dos Serviços de Saúde - - - - - - Nadaapropordadaanaturezadacompetência.
Hidrologia Médica 20Min. 20Min.
Medicina Aeronáutica Nãoaplicávelnestacompetência.
Medicina da Dor 60Min. 30Min.
Medicina do Sono 45Min. 30Min. Medicina Farmacêutica Nãoseaplicaàcompetência.
Medicina Hiperbárica e subaquática
30Min. 20Min.
Medicina Paliativa 60Min. 20Min.
Peritagem Médica da Segurança Social
30Min. Consultade30minutosparaaelaboraçãodosdiversosrelatórios,deinvalidezeoutros,incluindooquestionário,examefísico,registodeexamesetomadadedecisão(examepericialrealizadopelomedicorelatordoISS)enãoemitirnestadata,osoutrostemposnomeadamentecomissõesdeavaliaçãodeincapacidadestemporáriasepermanentes.
Sexologia Clínica 45Min.(compresençadecasal:60Min.).
30Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 23
Competências Tele-rasteio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Acupunctura Médica 1h15Min. 40Min. Ostemposassistenciaisdeprimeiraconsultapoderãosermaioresdoqueoproposto,emdoentesquerecorremdeformaautónomaenãoreferenciadaporoutrasespecialidades,jáqueimplicammaiorcomplexidadedesuaavaliação.
Emergência Médica TendoemcontaotipodeatividadesnaEmergênciaMédica,nãosepodeaplicarumconceitode“tempospadrãodeconsultas”.
Geriatria 45Min. 30Min.
Gestão dos Serviços de Saúde - - - - - - Nadaapropordadaanaturezadacompetência.
Hidrologia Médica 20Min. 20Min.
Medicina Aeronáutica Nãoaplicávelnestacompetência.
Medicina da Dor 60Min. 30Min.
Medicina do Sono 45Min. 30Min. Medicina Farmacêutica Nãoseaplicaàcompetência.
Medicina Hiperbárica e subaquática
30Min. 20Min.
Medicina Paliativa 60Min. 20Min.
Peritagem Médica da Segurança Social
30Min. Consultade30minutosparaaelaboraçãodosdiversosrelatórios,deinvalidezeoutros,incluindooquestionário,examefísico,registodeexamesetomadadedecisão(examepericialrealizadopelomedicorelatordoISS)enãoemitirnestadata,osoutrostemposnomeadamentecomissõesdeavaliaçãodeincapacidadestemporáriasepermanentes.
Sexologia Clínica 45Min.(compresençadecasal:60Min.).
30Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
24 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
Subespecialidades Tele-rasteio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Consultas Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Cuidados Intensivos Pediátricos ConsideradapeloColégiodaEspecialidadedePediatria.
Dermatopatologia Dermatopatologiaéumasubespecialidadeemquenãoháconsultas.
Gastrenterologia Pediátrica 45Min. 30Min.
Ginecologia Oncológica Cancro ginecológico:45min;
Cancro da mama:30min
Cancro ginecológico:30min;
Cancro da mama:20min
1. Consultas de controlo sem doença ativa Cancroginecológico:15Min.;Cancrodamama:10Min.
2. Consultas de controlo com doença ativa Cancroginecológicoedamamaéigualàprimeiraconsulta
Hepatologia 30Min. 20Min.
Medicina da Reprodução 30Min.
Medicina Materno Fetal 30Min. 20Min.
Nefrologia Pediátrica Consultageral:45Min. Consultageral:30Min. Consultas de Doença Renal Crónica - esclarecimentoeopçãodemodalidadeterapêutica:60minutos. Consultas de Transplantação RenalPrimeiraconsulta:60minutos;Subsequentes:45minutos. Consultas de Diálise Peritoneal Primeiraconsulta:60minutos;Subsequentes:45minutos. Consultas de Hemodiálise Primeiraconsulta:60minutos;Subsequentes:45minutos.
Neonatologia 25─Min.(apenasoNeonatologista,comousemoFisiatra);
40Min.(emqueparticipaaequipamultidisciplinar); 30Min.(emqueaconsultaincluiarealizaçãodeecografiatransfontanelar); 60Min.(comprogramasestruturadoseespecíficosdeavaliaçãoclínicaedoneuro-desenvolvimentonascriançasderisconeurobiológico)
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 25
Subespecialidades Tele-rasteio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Consultas Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Cuidados Intensivos Pediátricos ConsideradapeloColégiodaEspecialidadedePediatria.
Dermatopatologia Dermatopatologiaéumasubespecialidadeemquenãoháconsultas.
Gastrenterologia Pediátrica 45Min. 30Min.
Ginecologia Oncológica Cancro ginecológico:45min;
Cancro da mama:30min
Cancro ginecológico:30min;
Cancro da mama:20min
1. Consultas de controlo sem doença ativa Cancroginecológico:15Min.;Cancrodamama:10Min.
2. Consultas de controlo com doença ativa Cancroginecológicoedamamaéigualàprimeiraconsulta
Hepatologia 30Min. 20Min.
Medicina da Reprodução 30Min.
Medicina Materno Fetal 30Min. 20Min.
Nefrologia Pediátrica Consultageral:45Min. Consultageral:30Min. Consultas de Doença Renal Crónica - esclarecimentoeopçãodemodalidadeterapêutica:60minutos. Consultas de Transplantação RenalPrimeiraconsulta:60minutos;Subsequentes:45minutos. Consultas de Diálise Peritoneal Primeiraconsulta:60minutos;Subsequentes:45minutos. Consultas de Hemodiálise Primeiraconsulta:60minutos;Subsequentes:45minutos.
Neonatologia 25─Min.(apenasoNeonatologista,comousemoFisiatra);
40Min.(emqueparticipaaequipamultidisciplinar); 30Min.(emqueaconsultaincluiarealizaçãodeecografiatransfontanelar); 60Min.(comprogramasestruturadoseespecíficosdeavaliaçãoclínicaedoneuro-desenvolvimentonascriançasderisconeurobiológico)
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
26 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
Subespecialidades Tele-rasteio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Consultas Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Neuropediatria 45Min. 20a30Min.(Nocasodeconsultasespecíficas,nasquaissejamnecessáriasavaliaçõescomescalasespecíficas,comosãoocasodedoençasdemovimentooudoençasneuromusculares,estestemposserãoprolongados,passandopara60minutosdeconsulta)
Oncologia Pediátrica 60Min. 30Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 27
Subespecialidades Tele-rasteio Teleconsulta Primeira Consulta Consulta de Acompanhamento/ Consultas Subsequentes
Consulta Final de Tratamento
Consulta de follow up. Observações:
Neuropediatria 45Min. 20a30Min.(Nocasodeconsultasespecíficas,nasquaissejamnecessáriasavaliaçõescomescalasespecíficas,comosãoocasodedoençasdemovimentooudoençasneuromusculares,estestemposserãoprolongados,passandopara60minutosdeconsulta)
Oncologia Pediátrica 60Min. 30Min.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
28 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
TemposPadrãoparaConsultasMédicasnaEspecialidadedeMedicinaGeraleFamiliar
Tempo Recomendado 1 – Saúde Sexual e Reprodutiva Observações
30-45Min. Consultainicialdeavaliaçãodesituaçãodecasalcomdificuldadedeengravidar
20-30Min. Consultainicialdeavaliaçãoclínica,informaçãoeaconselhamentoemplaneamentofamiliar
Consultadeavaliaçãoeaconselhamentopréconcep-cional
Consultaenvolvendoreferenciaçãoaoutraespe-cialidadeouserviçoAplicação/remoçãodeDIU
Inserção/remoçãodeimplantesubcutâneo15-20Min. Consultasubsequentedeseguimentoemplanea-
mentofamiliar–comfinalidadedeanticoncepção
Consultamotivadaporqueixasatribuídasasupos-tosefeitosadversosdométodoanticoncecional
Colheitaparacolpocitologia(lâmina/meiolíquido)<15Min. n.a.
Tempo Recomendado 2 - Gravidez e puerpério Observações
30-45Min. 1ªconsultadegravidez
20-30Min. ConsultadeRevisãoPuerpérioConsultassubsequentesdagrávida
15-20Min. n.a.
<15Min. n.a.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
A nexos
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 29
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
Tempo Recomendado 3 - Saúde Infantil Observações
30-45Min. 1ªconsultadeRecém-Nascido
ConsultasparaExameGlobaldeSaúde(5Ae12/13A)
1ªconsultadeAdolescenteouconsultaanteriorocorrida>12meses 1ªconsultadeAdultoJovemouconsultaanteriorocorrida>12meses
20-30Min. Consultassubsequentesemquedecorrerammenosde12mesesdaúltimamarcação
15-20Min. n.a.
<15Min. n.a.
Tempo Recomendado 4 - Saúde Adulto Observações
30-45Min. 1ªconsulta
20-30Min. Consultassubsequentesemquedecorrerammenosde12mesesdaúltimamarcação
15-20Min. Consultapordoençaaguda
<15Min. n.a.
30 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
Tempo Recomendado 5 - Gestão de Comorbilidades e Doença Crónica Observações
30-45Min. ConsultasDomiciliárias
ConsultasadoentesemcuidadospaliativosConsultasemsituaçõesdeFimdeVida
Consultadedoentescomplexoscommultimorbilidade
20-30Min. ConsultasubsequenteporiniciativadoMédico
15-20Min. Consultaporagudizaçãodedoençacrónica
<15Min. Renovaçãodeprescriçãocrónica
ConsultaparavisualizaçãodeExamesAuxiliaresdeDiag-nóstico,sempresençadoutente
ElaboraçãoderelatóriosapedidodoutenteContactotelefónico
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 31
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
TemposPadrãoparaClínicaForenseTempo (definido em horas) dos exames, incluindo elaboração
de relatório **Tipo de exame (inclui consulta e elaboração de relatório) * Presencial Documental
Âmbito Objecto Mínimo Médio Máximo Mínimo Médio Máximo
Penal s.o.e.*** 0,3 0,6 1,5 0,5 1 1,5
Penal acidenteviação 1 2 4 1 2 4
Penal legisartis 2 4 8 2 4 8
Penal violênciadoméstica 0,5 1 1,5 0,5 1 1,5
Penal maus-tratosmenor 0,6 1,5 2 0,6 1 1,5
Penal maustratosidosos 0,6 1,5 2 0,6 1,5 1,5
Penal avaliaçãoestadotoxicodependência 1 1,5 2 1 1,5 2
Penal agressãosexual(adultos) 2 2,5 3,5 0,6 1 1,5
Penal agressãosexual(menores/deficiência) 2,5 3 4 0,6 1 1,5
Penal determinaçãoidade 4 6 8
Penal determinaçãoidade(imagens) 8 42
Penal parecer 2 4 8
Trabalho s.o.e.*** 0,6 1,5 4 0,5 1 2
Trabalho acidenteviação 1 2 4 1 2 4
Trabalho revisão 1 2 4 1 2 4
Trabalho juntamédica 0,3 0,6 1,5 0,3 0,6 1,5
Trabalho parecer 2 4 8
Civil danopós-traumático 3 6 10 2 4 8
Civil avaliaçãodeestadodesaúde 4 8 12 4 8 12
Civil responsabilidadeprofissional 4 8 12 4 8 12
Civil parecer 2 6 9
Esclarecimento 1 2 4
*Otrabalhopericialéapresentadosobaformaderelatórioescritoestruturado.**Osvaloresindicadospressupõemqueométododeavaliaçãopericialerelatóriopericialelaboradoestãoemconformidadecomasnormastécnico-científicasemanadaspelaDireçãodoColégiodaEspecialidadedeMedicinaLegaldaOrdemdosMédicos***s.o.e.semoutraespecificidade.ConsiderarexamesnãoprevistosnosdemaisitensnomesmoâmbitodoDireito.
32 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
C onclusões
Ospressupostosenunciadosnestedocumentoeapressãocrescenteexercidasobreosprofissionaisre-forçamasnecessidadesinscritasnastabelasacimaapresentadas.Osvaloresenunciadosconstituemopontodepartidaparaestabelecerasboaspráticasnestaárea,nosentidodeprotegerosdoentesesalvaguardaramissãoeaintegridadefísicaementaldosmédicos.Merecem,todavia,serajustadosàsnecessidadesiden-tificadasemcadainstituição,porcadamédicoeconsoanteascaracterísticasdodoente. Adefiniçãodestestempospadrãopermitiráperceberquecadaespecialidadeencerracaraterísticases-pecíficasediferenciadas,quemerecemseracomodadasnoespaçotemporalemquesedesenvolveumaconsultamédica.Asuaaplicaçãoconcretaexigesentidodecompromissoeresponsabilidade,nãosódapartedosprofissionais,mastambémporpartedasorganizaçõeseadministraçõesdosectordasaúdeemPortugal.Énecessárioqueestascompreendamasvantagensdestasrecomendaçõesparaamelhoriadaqualidadedosactosmédicospraticados,dasaúdedosdoentesedaprópriaorganizaçãodosistema. As fundamentaçõesapresentadaspelosColégiosdaEspecialidadecomprovamadiversidade técnica,científicaehumananoexercíciodaMedicina.
OColégiodaEspecialidadedeDermatovenere-ologia diferencia, por exemplo, as necessidadesconsoanteestamosperanteumtelerrastreioderma-tológico,teleconsultasorientadasporummédicodeMedicinaGeral e Familiar e consultas presenciais,comtemposquevãodos5minutosaos25minutos–salvaguardandoqueumapartesignificativadotem-ponecessárioédedicadoàutilizaçãodossistemasinformáticos. O Colégio da Especialidade de Estomatologialembra, por seu lado, que um grande número dosatospraticadossãooperatóriosoumesmocirúrgicoseexigemanestesialocalprévia,comaconsequentenecessidadeadicionalde tempo,queaumentanasconsultassubsequentes.Estamosperanteumaca-racterísticaespecíficadestaespecialidade,masquemerecesertidaemconsideração.Alémdisso,ane-cessidadeimperiosade,entredoentes,eparaevitara disseminação de vetores infeciosos, existir umaconvenientelimpezaedesinfeçãodosequipamentosedassuperfíciesenvolventes,tambémserepercute
noaumentodotempodeconsulta.Assim,diferencia--se o tempo necessário em contexto hospitalar (30minutosparaaprimeiraconsultae45minutosparaassubsequentes),explicitandoqueemcontextodeconsultório podem ser menores, e sugerem-se au-mentosde25%a50%dotempodeconsultaquandohálugaraformaçãodeinternos. O Colégio da Especialidade de Medicina Gerale Familiar ressalva que esta especialidade incluidezenas de tipos de consultas e outros atosmédi-cosassistenciaisenãoassistenciais.Decorrentedascaracterísticas do tipo de consultas, das novas ne-cessidadesemsaúde, damaior perceçãopelos ci-dadãosdosriscosemsaúde,daofertaderecursos,doaparecimentodesituaçõescomplexasedomod-elodegestãodosserviços,ocolégioconsideraqueoritmodetrabalhotemaumentadoeanecessidadedeumtempodeconsultaadaptadoaosproblemasdesaúdedosutentes(paraalémdonúmerodeutentes)tornou-seumimperativoético,deontológicoesocial.Nesse sentido, oColégio apresenta tempos indica-
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional 33
tivosdistintosparaáreascomoasaúdesexualere-produtiva,gravidezepuerpério,saúdeinfantil,saúdedo adulto e gestão de comorbilidades e doençascrónicas.Osatosmédicoscompresençadodoentevariamentreos15eos60minutos. OColégiodeEspecialidadedeMedicinaFísicaedeReabilitaçãotambémapresentaumparecerpor-menorizadoecomtemposquevariamentreos30e
os60minutos,consoanteestamosemcontextodeprimeira consulta, de consulta subsequente e tam-bémdeacordocomaspatologiasqueestãonabaseda consulta – que podem ir de lesões encefálicas(AVC) a lesões medulares, reabilitação cardíaca erespiratória,situaçõesdepatologiamusculoesquelé-tica,entreoutras.
AnecessidadedefixarestestemposdereferêncianãooferecequalquerdúvidaàOrdemdosMédicos.Nãoépossívelaceitarcomoinevitávelasobrecargaqueatualmenteseverificanasconsultas,agendadascomdiferençasdeescassosminutos,quandonãosobrepostas,prejudicandoasboaspráticasclínicaseaqualidadedaassistênciaaodoente.
Reconhecendoacomplexidadedotema,aOrdemdosMédicosapresentaestedocumentocomoumpontodepartidaparaumafundamentaçãotãoconsensualquantopossível.Nessesentido,apropostaécolocadaemconsultapúblicadurante30dias,estandoabertaaoscontributosdetodososmédicosedetodososcida-dãosportugueses.
Posteriormente,seráapresentado,discutidoevotadoemAssembleiadeRepresentantesdaOrdemdosMédicos,sendodeseguidapublicadaaversãofinaldodocumentocomoRegulamentodestaOrdemna2ªsériedoDiáriodaRepública.
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS
34 Ordem dos Médicos - Conselho Nacional
TEMPOS PADRÃO PARA AS CONSULTAS MÉDICAS - Documento para Consulta Pública
Ordem dos Médicos - Conselho Nacional