Post on 03-Dec-2018
UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALFENAS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
FILIPE DA SILVA ALVES
TRANSTORNO DE HUMOR NOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE SAUacuteDE
PARAGUAI NO DISTRITO MELO VIANA EM ESMERALDAS ndash MINAS
GERAIS
BELO HORIZONTE - MINAS GERAIS
2016
FILIPE DA SILVA ALVES
TRANSTORNO DE HUMOR NOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE SAUacuteDE
PARAGUAI NO DISTRITO MELO VIANA EM ESMERALDAS ndash MINAS
GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal de Alfenas para obtenccedilatildeo do Certificado
de Especialista
Orientadora Profa Dra Maria Rizoneide Negreiros de Arauacutejo
BELO HORIZONTE - MINAS GERAIS
2016
FILIPE DA SILVA ALVES
TRANSTORNO DE HUMOR NOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE SAUacuteDE
PARAGUAI NO DISTRITO MELO VIANA EM ESMERALDAS ndash MINAS
GERAIS
Banca Examinadora
Profa Dra Maria Rizoneide Negreiros de Arauacutejo ndash orientadora
Profa Dra Matilde Meire Miranda Cadete- UFMG
Aprovado em Belo Horizonte em 10012017
DEDICO
Primeiro lugar a Deus pelo dom da vida autor de toda
sabedoria e conhecimento
A Minha esposa e filha pelo apoio incondicional em cada etapa
deste trabalho
Agrave comunidade que me recepcionou
Agrave equipe de sauacutede que desenvolveu comigo este trabalho
ldquoNatildeo tenha medo da dor natildeo se deixe subjugar pela solidatildeo
Natildeo haacute crise que natildeo passe natildeo haacute tormenta emocional que
natildeo se dissipe Natildeo haacute dificuldades que natildeo possam ser
transpostasrdquo
(Augusto Cury)
RESUMO
A depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso crocircnico e recorrente que causa
prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das pessoas acometidas aleacutem do
comprometimento funcional Este trabalho tem como Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da literatura a fim levantar as evidecircncias
jaacute existentes sobre o tema atendendo a relevacircncia e a aplicabilidade das mesmas
A busca das publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos
prontuaacuterios as observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das
reuniotildees com a equipe de sauacutede Espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de
intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de
transtorno de humor nos usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana
em Esmeraldas- Minas Gerais
Palavras- Chave Transtornos depressivos Ansiedade Depressatildeo
ABSTRACT
Depression is a common condition chronic and recurrent which causes damage to
the emotional and physical well-being of people affected as well as functional
impairment This study aims to elaborate a project of intervention in the community
living in the territory of the team of Paraguay in the Melo Viana District in Esmeralda -
Minas Gerais aiming at the promotion of healthy mental health practices for the
prevention of mood disorders In order to subsidize the preparation of the intervention
plan a review of the literature was carried out in order to raise the existing evidence
on the subject taking into account their relevance and applicability The search of the
publications was done in the databases of the Virtual Health Library The secondary
information in the medical records the observations made during the home visits and
also the meetings with the health team were also used The execution of this
intervention project is expected to reduce approximately 30 of the prevalent cases
of mood disorder in users of the Paraguay health team in the Melo Viana District in
Esmeraldas Minas Gerais
Keywords Depressive disorder Anxiety Adjustment disorders
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA13
3 OBJETIVO 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA16
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS27
REFEREcircNCIAS28
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio
Esmeraldas eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo de 67208 conforme dados do Instituto Brasileiro de Geografia e
estatiacutestica de 2015 (IBGE) localizado na Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte a
uma distancia de 59 km seus limiacutetrofes satildeo Betim Contagem Ribeiratildeo das Neves
Paraacute de Minas Sete Lagoas Pedro Leopoldo Matozinhos
Juatuba Florestal Capim Branco Cachoeira da Prata e Fortuna de Minas (IBGE
2015)
12 Histoacuterico de Esmeraldas
No final do seacuteculo XVII trecircs rapazes vindos de Satildeo Paulo transitavam pela estrada
que ligava Pitangui a Sabaraacute quando foram atraiacutedos pela beleza da regiatildeo e pelo
clima ameno Por isto resolveram permanecer na regiatildeo e dedicar-se agrave agricultura
Destaca-se dentre os primeiros moradores do povoado o alferes Miguel da Silva
Fernandes a este se atribuem os serviccedilos mais relevantes que foram dedicados aos
habitantes do novo povoado (IBGE 2015)
Na fazenda Dona Izabel surgiram as primeiras construccedilotildees onde tambeacutem se ergueu
sob invocaccedilatildeo de Santa Quiteacuteria uma igreja A imagem da santa e o altar vieram de
Portugal trazidos pelos irmatildeos Coelho e ainda hoje se encontram na Matriz de
Esmeraldas (IBGE 2015)
12 Sistema Municipal de sauacutede de Esmeraldas
O municiacutepio de Esmeraldas possui uma ampla rede de serviccedilos de sauacutede oferecendo
accedilotildees assistenciais diversificadas Na tabela 1 apresentam-se os estabelecimentos
existentes no municiacutepio e na tabela 2 os recursos humanos envolvidos na assistecircncia
aacute sauacutede no municiacutepio
10
Tabela 1 - Redes fiacutesicas de sauacutede prestadora de serviccedilo ao SUS Esmeraldas 2016
Tipo de estabelecimento N
Unidade Baacutesica de Sauacutede 4
Centro de geral de odontologia 1
Cliacutenica centro de Especialidade 1
Consultoacuterio isolado 1
Farmaacutecia 1
Hospital 1
Unidade Baacutesica de Sauacutede com Programa Sauacutede da Famiacutelia
22
CAPS 1
Unidade de apoio diagnoacutestico e terapecircutico 2
Total 34
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
Tabela 2 - Recursos humanos por categoria existentes no municiacutepio de Esmeraldas
2016
Especialidade Nuacutemero
Meacutedicos 81 366
Enfermeiros 33 149
Teacutecnica de laboratoacuterio 7 31
Teacutecnica de medicamentos 10 45
Administrativos 8 36
Teacutecnico de manutenccedilatildeo 5 22
Teacutecnico de enfermagem 15 67
Outros 62 280
Total 221 1000
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
11
13 A Unidade Baacutesica de Sauacutede Paraguai do Distrito de Melo Viana
Na comunidade do Distrito de Melo Viana encontram-se recursos sociais e de sauacutede
importantes representados por um laboratoacuterio clinico trecircs escolas duas Igrejas
catoacutelicas e oito Igrejas evangeacutelicas A comunidade da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Paraguai localiza-se no distrito Melo Viana no bairro Paraguai cujo acesso eacute
realizado atraveacutes da BR 0-40 A UBS funciona de 07 00 as 1600 horas e sua
equipe eacute composta por um meacutedico um enfermeiro uma teacutecnica em enfermagem
seis Agentes Comunitaacuterio de sauacutede(ACS) que residem no distrito de Melo Viana e
fazem o acompanhamento domiciliar (realizando prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede do
idoso adulto HAS DM gestante e crianccedilas menores 2 anos)
No PSF Paraguai estamos compartilhando aeacuterea fiacutesica em geral como o
consultoacuterio meacutedico consultoacuterio de enfermagem e local para recepccedilatildeo triagem e preacute-
consulta sala de curativo para vacina e local para demais atividades dos
profissionais
O fluxo de funcionamento eacute da seguinte maneira primeiramente o usuaacuterio se dirige
agrave recepccedilatildeo no momento este trabalho estaacute sendo realizado por uma ACS logo
depois o usuaacuterio eacute levado agrave teacutecnica de enfermagem onde realiza um atendimento de
afericcedilatildeo dos dados vitais e logo a seguir o usuaacuterio eacute encaminhado para ser acolhido
pelo enfermeiro onde o mesmo realiza a consulta de enfermagem e triagem e
direcionando para o meacutedico daqueles que necessitam de atendimento meacutedico
imediato
Segundo Mari e Kieling (2013) a depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso
crocircnico e recorrente que causa prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das
pessoas acometidas aleacutem do comprometimento funcional sendo associada com
diversas doenccedilas como enfisema enxaqueca esclerose muacuteltipla problemas da
coluna cacircncer acidente vascular cerebral doenccedila tireoidiana cardiopatia
Grau de risco para o desenvolvimento de transtorno depressivo sendo como
Histoacuteria pessoal ou familiar de depressatildeo presenccedila de estressor psicossocial uso
exagerado dos serviccedilos de sauacutede doenccedilas crocircnica outros transtornos psiquiaacutetricos
12
mudanccedilas hormonais dor crocircnica fadiga insocircnia e ansiedade e abuso de
substacircncias
Os criteacuterios de diagnoacutestico de episoacutedios depressivos se iniciam com sintomas
fundamentais como humor deprimido perda de interesse fatigabilidade e outros
sintomas associados como concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo reduzidas autoestima e
autoconfianccedila reduzidas ideacuteias de culpa e inutilidade visotildees desoladoras e
pessimistas do futuro ideias de atos auto lesivas ou suiciacutedio sono perturbado
apetite diminuiacutedo (DALGALARRONDO 2008)
Assim eacute importante que o meacutedico saiba qual o papel que ele exerce no tratamento
o que se denomina psicoeducaccedilatildeo uma vez que ao fornecer suporte explicar o que
eacute a depressatildeo sugerir medidas comportamentais dar esperanccedila e monitorar os
efeitos colaterais terapecircuticos estaraacute criando um clima de confianccedila na relaccedilatildeo e
seraacute um agente terapecircutico decisivo na adesatildeo ao tratamento (DUNCAN et al
2013)
Tambeacutem o exerciacutecio fiacutesico tem sido utilizado como adjuvante no tratamento agudo
como na prevenccedilatildeo de recaiacutedas Observa-se melhora moderada nos sintomas
depressivos (MARI KIELING 2013)
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do territoacuterio da ESF Paraguay
destacamos esses problemas
As Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) com destaque para a
hipertensatildeo arterial sistecircmica Diabetes entre outras
A violecircncia
Transtorno do humor
Sendo discutido com a equipe sobre a priorizaccedilatildeo dos problemas foi de comum
acordo que priorizaacutessemos o problema de transtorno de humor como tema para este
plano de intervenccedilatildeo
13
2 JUSTIFICATIVA
Justifica-se a escolha do tema deste trabalho pelo nuacutemero significativo de usuaacuterios
que vem sendo diagnosticados com transtornos depressivos pela equipe de sauacutede
da Unidade Baacutesica de sauacutede Paraguai em EsmeraldasMG
Ao realizar a observaccedilatildeo ativa da aacuterea de abrangecircncia da equipe percebeu-se que
os pacientes buscam a UBS para solicitar medicamentos para resolver problemas
relacionados agrave ansiedade e depressatildeo Aleacutem disso percebeu-se o uso irregular dos
medicamentos aleacutem do sedentarismo tabagismo e consumo de aacutelcool como
recurso para resolver problemas associados a fatores emocionais sociais de renda
ou geneacuteticos
Esta situaccedilatildeo associada agrave falta de regularidade no tratamento abandono e uso
irracional dos medicamentos motivou a proposta de accedilotildees educativas capazes de
melhorar de maneira significativa a qualidade de vida dos usuaacuterios depressivos pelo
fortalecimento das relaccedilotildees desta populaccedilatildeo com o serviccedilo prestado pela equipe de
sauacutede da unidade baacutesica de sauacutede
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo na comunidade residente no territoacuterio de atuaccedilatildeo
da equipe Paraguai no Distrito Melo Viana em Esmeralda ndash Minas Gerais com vistas
agrave promoccedilatildeo de praacuteticas de sauacutede mental saudaacuteveis para a prevenccedilatildeo dos
transtornos de humor
15
4 METODOLOGIA
A proposta deste trabalho eacute um plano de intervenccedilatildeo proposto para os usuaacuterios
residentes no territoacuterio da equipe Paraguai em EsmeraldasMG O meacutetodo escolhido
foi o do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) estudado no moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos prontuaacuterios as
observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das reuniotildees com
a equipe de sauacutede
Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da
literatura a fim levantar as evidecircncias jaacute existentes sobre o tema atendendo a
relevacircncia e a aplicabilidade dos mesmos
A busca pelas publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede por meio dos seguintes descritores
Ansiedade
Transtornos depressivos
Depressatildeo
16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
17
qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
FILIPE DA SILVA ALVES
TRANSTORNO DE HUMOR NOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE SAUacuteDE
PARAGUAI NO DISTRITO MELO VIANA EM ESMERALDAS ndash MINAS
GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal de Alfenas para obtenccedilatildeo do Certificado
de Especialista
Orientadora Profa Dra Maria Rizoneide Negreiros de Arauacutejo
BELO HORIZONTE - MINAS GERAIS
2016
FILIPE DA SILVA ALVES
TRANSTORNO DE HUMOR NOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE SAUacuteDE
PARAGUAI NO DISTRITO MELO VIANA EM ESMERALDAS ndash MINAS
GERAIS
Banca Examinadora
Profa Dra Maria Rizoneide Negreiros de Arauacutejo ndash orientadora
Profa Dra Matilde Meire Miranda Cadete- UFMG
Aprovado em Belo Horizonte em 10012017
DEDICO
Primeiro lugar a Deus pelo dom da vida autor de toda
sabedoria e conhecimento
A Minha esposa e filha pelo apoio incondicional em cada etapa
deste trabalho
Agrave comunidade que me recepcionou
Agrave equipe de sauacutede que desenvolveu comigo este trabalho
ldquoNatildeo tenha medo da dor natildeo se deixe subjugar pela solidatildeo
Natildeo haacute crise que natildeo passe natildeo haacute tormenta emocional que
natildeo se dissipe Natildeo haacute dificuldades que natildeo possam ser
transpostasrdquo
(Augusto Cury)
RESUMO
A depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso crocircnico e recorrente que causa
prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das pessoas acometidas aleacutem do
comprometimento funcional Este trabalho tem como Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da literatura a fim levantar as evidecircncias
jaacute existentes sobre o tema atendendo a relevacircncia e a aplicabilidade das mesmas
A busca das publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos
prontuaacuterios as observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das
reuniotildees com a equipe de sauacutede Espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de
intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de
transtorno de humor nos usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana
em Esmeraldas- Minas Gerais
Palavras- Chave Transtornos depressivos Ansiedade Depressatildeo
ABSTRACT
Depression is a common condition chronic and recurrent which causes damage to
the emotional and physical well-being of people affected as well as functional
impairment This study aims to elaborate a project of intervention in the community
living in the territory of the team of Paraguay in the Melo Viana District in Esmeralda -
Minas Gerais aiming at the promotion of healthy mental health practices for the
prevention of mood disorders In order to subsidize the preparation of the intervention
plan a review of the literature was carried out in order to raise the existing evidence
on the subject taking into account their relevance and applicability The search of the
publications was done in the databases of the Virtual Health Library The secondary
information in the medical records the observations made during the home visits and
also the meetings with the health team were also used The execution of this
intervention project is expected to reduce approximately 30 of the prevalent cases
of mood disorder in users of the Paraguay health team in the Melo Viana District in
Esmeraldas Minas Gerais
Keywords Depressive disorder Anxiety Adjustment disorders
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA13
3 OBJETIVO 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA16
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS27
REFEREcircNCIAS28
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio
Esmeraldas eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo de 67208 conforme dados do Instituto Brasileiro de Geografia e
estatiacutestica de 2015 (IBGE) localizado na Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte a
uma distancia de 59 km seus limiacutetrofes satildeo Betim Contagem Ribeiratildeo das Neves
Paraacute de Minas Sete Lagoas Pedro Leopoldo Matozinhos
Juatuba Florestal Capim Branco Cachoeira da Prata e Fortuna de Minas (IBGE
2015)
12 Histoacuterico de Esmeraldas
No final do seacuteculo XVII trecircs rapazes vindos de Satildeo Paulo transitavam pela estrada
que ligava Pitangui a Sabaraacute quando foram atraiacutedos pela beleza da regiatildeo e pelo
clima ameno Por isto resolveram permanecer na regiatildeo e dedicar-se agrave agricultura
Destaca-se dentre os primeiros moradores do povoado o alferes Miguel da Silva
Fernandes a este se atribuem os serviccedilos mais relevantes que foram dedicados aos
habitantes do novo povoado (IBGE 2015)
Na fazenda Dona Izabel surgiram as primeiras construccedilotildees onde tambeacutem se ergueu
sob invocaccedilatildeo de Santa Quiteacuteria uma igreja A imagem da santa e o altar vieram de
Portugal trazidos pelos irmatildeos Coelho e ainda hoje se encontram na Matriz de
Esmeraldas (IBGE 2015)
12 Sistema Municipal de sauacutede de Esmeraldas
O municiacutepio de Esmeraldas possui uma ampla rede de serviccedilos de sauacutede oferecendo
accedilotildees assistenciais diversificadas Na tabela 1 apresentam-se os estabelecimentos
existentes no municiacutepio e na tabela 2 os recursos humanos envolvidos na assistecircncia
aacute sauacutede no municiacutepio
10
Tabela 1 - Redes fiacutesicas de sauacutede prestadora de serviccedilo ao SUS Esmeraldas 2016
Tipo de estabelecimento N
Unidade Baacutesica de Sauacutede 4
Centro de geral de odontologia 1
Cliacutenica centro de Especialidade 1
Consultoacuterio isolado 1
Farmaacutecia 1
Hospital 1
Unidade Baacutesica de Sauacutede com Programa Sauacutede da Famiacutelia
22
CAPS 1
Unidade de apoio diagnoacutestico e terapecircutico 2
Total 34
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
Tabela 2 - Recursos humanos por categoria existentes no municiacutepio de Esmeraldas
2016
Especialidade Nuacutemero
Meacutedicos 81 366
Enfermeiros 33 149
Teacutecnica de laboratoacuterio 7 31
Teacutecnica de medicamentos 10 45
Administrativos 8 36
Teacutecnico de manutenccedilatildeo 5 22
Teacutecnico de enfermagem 15 67
Outros 62 280
Total 221 1000
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
11
13 A Unidade Baacutesica de Sauacutede Paraguai do Distrito de Melo Viana
Na comunidade do Distrito de Melo Viana encontram-se recursos sociais e de sauacutede
importantes representados por um laboratoacuterio clinico trecircs escolas duas Igrejas
catoacutelicas e oito Igrejas evangeacutelicas A comunidade da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Paraguai localiza-se no distrito Melo Viana no bairro Paraguai cujo acesso eacute
realizado atraveacutes da BR 0-40 A UBS funciona de 07 00 as 1600 horas e sua
equipe eacute composta por um meacutedico um enfermeiro uma teacutecnica em enfermagem
seis Agentes Comunitaacuterio de sauacutede(ACS) que residem no distrito de Melo Viana e
fazem o acompanhamento domiciliar (realizando prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede do
idoso adulto HAS DM gestante e crianccedilas menores 2 anos)
No PSF Paraguai estamos compartilhando aeacuterea fiacutesica em geral como o
consultoacuterio meacutedico consultoacuterio de enfermagem e local para recepccedilatildeo triagem e preacute-
consulta sala de curativo para vacina e local para demais atividades dos
profissionais
O fluxo de funcionamento eacute da seguinte maneira primeiramente o usuaacuterio se dirige
agrave recepccedilatildeo no momento este trabalho estaacute sendo realizado por uma ACS logo
depois o usuaacuterio eacute levado agrave teacutecnica de enfermagem onde realiza um atendimento de
afericcedilatildeo dos dados vitais e logo a seguir o usuaacuterio eacute encaminhado para ser acolhido
pelo enfermeiro onde o mesmo realiza a consulta de enfermagem e triagem e
direcionando para o meacutedico daqueles que necessitam de atendimento meacutedico
imediato
Segundo Mari e Kieling (2013) a depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso
crocircnico e recorrente que causa prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das
pessoas acometidas aleacutem do comprometimento funcional sendo associada com
diversas doenccedilas como enfisema enxaqueca esclerose muacuteltipla problemas da
coluna cacircncer acidente vascular cerebral doenccedila tireoidiana cardiopatia
Grau de risco para o desenvolvimento de transtorno depressivo sendo como
Histoacuteria pessoal ou familiar de depressatildeo presenccedila de estressor psicossocial uso
exagerado dos serviccedilos de sauacutede doenccedilas crocircnica outros transtornos psiquiaacutetricos
12
mudanccedilas hormonais dor crocircnica fadiga insocircnia e ansiedade e abuso de
substacircncias
Os criteacuterios de diagnoacutestico de episoacutedios depressivos se iniciam com sintomas
fundamentais como humor deprimido perda de interesse fatigabilidade e outros
sintomas associados como concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo reduzidas autoestima e
autoconfianccedila reduzidas ideacuteias de culpa e inutilidade visotildees desoladoras e
pessimistas do futuro ideias de atos auto lesivas ou suiciacutedio sono perturbado
apetite diminuiacutedo (DALGALARRONDO 2008)
Assim eacute importante que o meacutedico saiba qual o papel que ele exerce no tratamento
o que se denomina psicoeducaccedilatildeo uma vez que ao fornecer suporte explicar o que
eacute a depressatildeo sugerir medidas comportamentais dar esperanccedila e monitorar os
efeitos colaterais terapecircuticos estaraacute criando um clima de confianccedila na relaccedilatildeo e
seraacute um agente terapecircutico decisivo na adesatildeo ao tratamento (DUNCAN et al
2013)
Tambeacutem o exerciacutecio fiacutesico tem sido utilizado como adjuvante no tratamento agudo
como na prevenccedilatildeo de recaiacutedas Observa-se melhora moderada nos sintomas
depressivos (MARI KIELING 2013)
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do territoacuterio da ESF Paraguay
destacamos esses problemas
As Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) com destaque para a
hipertensatildeo arterial sistecircmica Diabetes entre outras
A violecircncia
Transtorno do humor
Sendo discutido com a equipe sobre a priorizaccedilatildeo dos problemas foi de comum
acordo que priorizaacutessemos o problema de transtorno de humor como tema para este
plano de intervenccedilatildeo
13
2 JUSTIFICATIVA
Justifica-se a escolha do tema deste trabalho pelo nuacutemero significativo de usuaacuterios
que vem sendo diagnosticados com transtornos depressivos pela equipe de sauacutede
da Unidade Baacutesica de sauacutede Paraguai em EsmeraldasMG
Ao realizar a observaccedilatildeo ativa da aacuterea de abrangecircncia da equipe percebeu-se que
os pacientes buscam a UBS para solicitar medicamentos para resolver problemas
relacionados agrave ansiedade e depressatildeo Aleacutem disso percebeu-se o uso irregular dos
medicamentos aleacutem do sedentarismo tabagismo e consumo de aacutelcool como
recurso para resolver problemas associados a fatores emocionais sociais de renda
ou geneacuteticos
Esta situaccedilatildeo associada agrave falta de regularidade no tratamento abandono e uso
irracional dos medicamentos motivou a proposta de accedilotildees educativas capazes de
melhorar de maneira significativa a qualidade de vida dos usuaacuterios depressivos pelo
fortalecimento das relaccedilotildees desta populaccedilatildeo com o serviccedilo prestado pela equipe de
sauacutede da unidade baacutesica de sauacutede
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo na comunidade residente no territoacuterio de atuaccedilatildeo
da equipe Paraguai no Distrito Melo Viana em Esmeralda ndash Minas Gerais com vistas
agrave promoccedilatildeo de praacuteticas de sauacutede mental saudaacuteveis para a prevenccedilatildeo dos
transtornos de humor
15
4 METODOLOGIA
A proposta deste trabalho eacute um plano de intervenccedilatildeo proposto para os usuaacuterios
residentes no territoacuterio da equipe Paraguai em EsmeraldasMG O meacutetodo escolhido
foi o do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) estudado no moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos prontuaacuterios as
observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das reuniotildees com
a equipe de sauacutede
Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da
literatura a fim levantar as evidecircncias jaacute existentes sobre o tema atendendo a
relevacircncia e a aplicabilidade dos mesmos
A busca pelas publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede por meio dos seguintes descritores
Ansiedade
Transtornos depressivos
Depressatildeo
16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
17
qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
FILIPE DA SILVA ALVES
TRANSTORNO DE HUMOR NOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE SAUacuteDE
PARAGUAI NO DISTRITO MELO VIANA EM ESMERALDAS ndash MINAS
GERAIS
Banca Examinadora
Profa Dra Maria Rizoneide Negreiros de Arauacutejo ndash orientadora
Profa Dra Matilde Meire Miranda Cadete- UFMG
Aprovado em Belo Horizonte em 10012017
DEDICO
Primeiro lugar a Deus pelo dom da vida autor de toda
sabedoria e conhecimento
A Minha esposa e filha pelo apoio incondicional em cada etapa
deste trabalho
Agrave comunidade que me recepcionou
Agrave equipe de sauacutede que desenvolveu comigo este trabalho
ldquoNatildeo tenha medo da dor natildeo se deixe subjugar pela solidatildeo
Natildeo haacute crise que natildeo passe natildeo haacute tormenta emocional que
natildeo se dissipe Natildeo haacute dificuldades que natildeo possam ser
transpostasrdquo
(Augusto Cury)
RESUMO
A depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso crocircnico e recorrente que causa
prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das pessoas acometidas aleacutem do
comprometimento funcional Este trabalho tem como Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da literatura a fim levantar as evidecircncias
jaacute existentes sobre o tema atendendo a relevacircncia e a aplicabilidade das mesmas
A busca das publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos
prontuaacuterios as observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das
reuniotildees com a equipe de sauacutede Espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de
intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de
transtorno de humor nos usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana
em Esmeraldas- Minas Gerais
Palavras- Chave Transtornos depressivos Ansiedade Depressatildeo
ABSTRACT
Depression is a common condition chronic and recurrent which causes damage to
the emotional and physical well-being of people affected as well as functional
impairment This study aims to elaborate a project of intervention in the community
living in the territory of the team of Paraguay in the Melo Viana District in Esmeralda -
Minas Gerais aiming at the promotion of healthy mental health practices for the
prevention of mood disorders In order to subsidize the preparation of the intervention
plan a review of the literature was carried out in order to raise the existing evidence
on the subject taking into account their relevance and applicability The search of the
publications was done in the databases of the Virtual Health Library The secondary
information in the medical records the observations made during the home visits and
also the meetings with the health team were also used The execution of this
intervention project is expected to reduce approximately 30 of the prevalent cases
of mood disorder in users of the Paraguay health team in the Melo Viana District in
Esmeraldas Minas Gerais
Keywords Depressive disorder Anxiety Adjustment disorders
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA13
3 OBJETIVO 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA16
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS27
REFEREcircNCIAS28
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio
Esmeraldas eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo de 67208 conforme dados do Instituto Brasileiro de Geografia e
estatiacutestica de 2015 (IBGE) localizado na Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte a
uma distancia de 59 km seus limiacutetrofes satildeo Betim Contagem Ribeiratildeo das Neves
Paraacute de Minas Sete Lagoas Pedro Leopoldo Matozinhos
Juatuba Florestal Capim Branco Cachoeira da Prata e Fortuna de Minas (IBGE
2015)
12 Histoacuterico de Esmeraldas
No final do seacuteculo XVII trecircs rapazes vindos de Satildeo Paulo transitavam pela estrada
que ligava Pitangui a Sabaraacute quando foram atraiacutedos pela beleza da regiatildeo e pelo
clima ameno Por isto resolveram permanecer na regiatildeo e dedicar-se agrave agricultura
Destaca-se dentre os primeiros moradores do povoado o alferes Miguel da Silva
Fernandes a este se atribuem os serviccedilos mais relevantes que foram dedicados aos
habitantes do novo povoado (IBGE 2015)
Na fazenda Dona Izabel surgiram as primeiras construccedilotildees onde tambeacutem se ergueu
sob invocaccedilatildeo de Santa Quiteacuteria uma igreja A imagem da santa e o altar vieram de
Portugal trazidos pelos irmatildeos Coelho e ainda hoje se encontram na Matriz de
Esmeraldas (IBGE 2015)
12 Sistema Municipal de sauacutede de Esmeraldas
O municiacutepio de Esmeraldas possui uma ampla rede de serviccedilos de sauacutede oferecendo
accedilotildees assistenciais diversificadas Na tabela 1 apresentam-se os estabelecimentos
existentes no municiacutepio e na tabela 2 os recursos humanos envolvidos na assistecircncia
aacute sauacutede no municiacutepio
10
Tabela 1 - Redes fiacutesicas de sauacutede prestadora de serviccedilo ao SUS Esmeraldas 2016
Tipo de estabelecimento N
Unidade Baacutesica de Sauacutede 4
Centro de geral de odontologia 1
Cliacutenica centro de Especialidade 1
Consultoacuterio isolado 1
Farmaacutecia 1
Hospital 1
Unidade Baacutesica de Sauacutede com Programa Sauacutede da Famiacutelia
22
CAPS 1
Unidade de apoio diagnoacutestico e terapecircutico 2
Total 34
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
Tabela 2 - Recursos humanos por categoria existentes no municiacutepio de Esmeraldas
2016
Especialidade Nuacutemero
Meacutedicos 81 366
Enfermeiros 33 149
Teacutecnica de laboratoacuterio 7 31
Teacutecnica de medicamentos 10 45
Administrativos 8 36
Teacutecnico de manutenccedilatildeo 5 22
Teacutecnico de enfermagem 15 67
Outros 62 280
Total 221 1000
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
11
13 A Unidade Baacutesica de Sauacutede Paraguai do Distrito de Melo Viana
Na comunidade do Distrito de Melo Viana encontram-se recursos sociais e de sauacutede
importantes representados por um laboratoacuterio clinico trecircs escolas duas Igrejas
catoacutelicas e oito Igrejas evangeacutelicas A comunidade da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Paraguai localiza-se no distrito Melo Viana no bairro Paraguai cujo acesso eacute
realizado atraveacutes da BR 0-40 A UBS funciona de 07 00 as 1600 horas e sua
equipe eacute composta por um meacutedico um enfermeiro uma teacutecnica em enfermagem
seis Agentes Comunitaacuterio de sauacutede(ACS) que residem no distrito de Melo Viana e
fazem o acompanhamento domiciliar (realizando prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede do
idoso adulto HAS DM gestante e crianccedilas menores 2 anos)
No PSF Paraguai estamos compartilhando aeacuterea fiacutesica em geral como o
consultoacuterio meacutedico consultoacuterio de enfermagem e local para recepccedilatildeo triagem e preacute-
consulta sala de curativo para vacina e local para demais atividades dos
profissionais
O fluxo de funcionamento eacute da seguinte maneira primeiramente o usuaacuterio se dirige
agrave recepccedilatildeo no momento este trabalho estaacute sendo realizado por uma ACS logo
depois o usuaacuterio eacute levado agrave teacutecnica de enfermagem onde realiza um atendimento de
afericcedilatildeo dos dados vitais e logo a seguir o usuaacuterio eacute encaminhado para ser acolhido
pelo enfermeiro onde o mesmo realiza a consulta de enfermagem e triagem e
direcionando para o meacutedico daqueles que necessitam de atendimento meacutedico
imediato
Segundo Mari e Kieling (2013) a depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso
crocircnico e recorrente que causa prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das
pessoas acometidas aleacutem do comprometimento funcional sendo associada com
diversas doenccedilas como enfisema enxaqueca esclerose muacuteltipla problemas da
coluna cacircncer acidente vascular cerebral doenccedila tireoidiana cardiopatia
Grau de risco para o desenvolvimento de transtorno depressivo sendo como
Histoacuteria pessoal ou familiar de depressatildeo presenccedila de estressor psicossocial uso
exagerado dos serviccedilos de sauacutede doenccedilas crocircnica outros transtornos psiquiaacutetricos
12
mudanccedilas hormonais dor crocircnica fadiga insocircnia e ansiedade e abuso de
substacircncias
Os criteacuterios de diagnoacutestico de episoacutedios depressivos se iniciam com sintomas
fundamentais como humor deprimido perda de interesse fatigabilidade e outros
sintomas associados como concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo reduzidas autoestima e
autoconfianccedila reduzidas ideacuteias de culpa e inutilidade visotildees desoladoras e
pessimistas do futuro ideias de atos auto lesivas ou suiciacutedio sono perturbado
apetite diminuiacutedo (DALGALARRONDO 2008)
Assim eacute importante que o meacutedico saiba qual o papel que ele exerce no tratamento
o que se denomina psicoeducaccedilatildeo uma vez que ao fornecer suporte explicar o que
eacute a depressatildeo sugerir medidas comportamentais dar esperanccedila e monitorar os
efeitos colaterais terapecircuticos estaraacute criando um clima de confianccedila na relaccedilatildeo e
seraacute um agente terapecircutico decisivo na adesatildeo ao tratamento (DUNCAN et al
2013)
Tambeacutem o exerciacutecio fiacutesico tem sido utilizado como adjuvante no tratamento agudo
como na prevenccedilatildeo de recaiacutedas Observa-se melhora moderada nos sintomas
depressivos (MARI KIELING 2013)
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do territoacuterio da ESF Paraguay
destacamos esses problemas
As Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) com destaque para a
hipertensatildeo arterial sistecircmica Diabetes entre outras
A violecircncia
Transtorno do humor
Sendo discutido com a equipe sobre a priorizaccedilatildeo dos problemas foi de comum
acordo que priorizaacutessemos o problema de transtorno de humor como tema para este
plano de intervenccedilatildeo
13
2 JUSTIFICATIVA
Justifica-se a escolha do tema deste trabalho pelo nuacutemero significativo de usuaacuterios
que vem sendo diagnosticados com transtornos depressivos pela equipe de sauacutede
da Unidade Baacutesica de sauacutede Paraguai em EsmeraldasMG
Ao realizar a observaccedilatildeo ativa da aacuterea de abrangecircncia da equipe percebeu-se que
os pacientes buscam a UBS para solicitar medicamentos para resolver problemas
relacionados agrave ansiedade e depressatildeo Aleacutem disso percebeu-se o uso irregular dos
medicamentos aleacutem do sedentarismo tabagismo e consumo de aacutelcool como
recurso para resolver problemas associados a fatores emocionais sociais de renda
ou geneacuteticos
Esta situaccedilatildeo associada agrave falta de regularidade no tratamento abandono e uso
irracional dos medicamentos motivou a proposta de accedilotildees educativas capazes de
melhorar de maneira significativa a qualidade de vida dos usuaacuterios depressivos pelo
fortalecimento das relaccedilotildees desta populaccedilatildeo com o serviccedilo prestado pela equipe de
sauacutede da unidade baacutesica de sauacutede
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo na comunidade residente no territoacuterio de atuaccedilatildeo
da equipe Paraguai no Distrito Melo Viana em Esmeralda ndash Minas Gerais com vistas
agrave promoccedilatildeo de praacuteticas de sauacutede mental saudaacuteveis para a prevenccedilatildeo dos
transtornos de humor
15
4 METODOLOGIA
A proposta deste trabalho eacute um plano de intervenccedilatildeo proposto para os usuaacuterios
residentes no territoacuterio da equipe Paraguai em EsmeraldasMG O meacutetodo escolhido
foi o do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) estudado no moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos prontuaacuterios as
observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das reuniotildees com
a equipe de sauacutede
Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da
literatura a fim levantar as evidecircncias jaacute existentes sobre o tema atendendo a
relevacircncia e a aplicabilidade dos mesmos
A busca pelas publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede por meio dos seguintes descritores
Ansiedade
Transtornos depressivos
Depressatildeo
16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
17
qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
DEDICO
Primeiro lugar a Deus pelo dom da vida autor de toda
sabedoria e conhecimento
A Minha esposa e filha pelo apoio incondicional em cada etapa
deste trabalho
Agrave comunidade que me recepcionou
Agrave equipe de sauacutede que desenvolveu comigo este trabalho
ldquoNatildeo tenha medo da dor natildeo se deixe subjugar pela solidatildeo
Natildeo haacute crise que natildeo passe natildeo haacute tormenta emocional que
natildeo se dissipe Natildeo haacute dificuldades que natildeo possam ser
transpostasrdquo
(Augusto Cury)
RESUMO
A depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso crocircnico e recorrente que causa
prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das pessoas acometidas aleacutem do
comprometimento funcional Este trabalho tem como Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da literatura a fim levantar as evidecircncias
jaacute existentes sobre o tema atendendo a relevacircncia e a aplicabilidade das mesmas
A busca das publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos
prontuaacuterios as observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das
reuniotildees com a equipe de sauacutede Espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de
intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de
transtorno de humor nos usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana
em Esmeraldas- Minas Gerais
Palavras- Chave Transtornos depressivos Ansiedade Depressatildeo
ABSTRACT
Depression is a common condition chronic and recurrent which causes damage to
the emotional and physical well-being of people affected as well as functional
impairment This study aims to elaborate a project of intervention in the community
living in the territory of the team of Paraguay in the Melo Viana District in Esmeralda -
Minas Gerais aiming at the promotion of healthy mental health practices for the
prevention of mood disorders In order to subsidize the preparation of the intervention
plan a review of the literature was carried out in order to raise the existing evidence
on the subject taking into account their relevance and applicability The search of the
publications was done in the databases of the Virtual Health Library The secondary
information in the medical records the observations made during the home visits and
also the meetings with the health team were also used The execution of this
intervention project is expected to reduce approximately 30 of the prevalent cases
of mood disorder in users of the Paraguay health team in the Melo Viana District in
Esmeraldas Minas Gerais
Keywords Depressive disorder Anxiety Adjustment disorders
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA13
3 OBJETIVO 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA16
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS27
REFEREcircNCIAS28
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio
Esmeraldas eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo de 67208 conforme dados do Instituto Brasileiro de Geografia e
estatiacutestica de 2015 (IBGE) localizado na Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte a
uma distancia de 59 km seus limiacutetrofes satildeo Betim Contagem Ribeiratildeo das Neves
Paraacute de Minas Sete Lagoas Pedro Leopoldo Matozinhos
Juatuba Florestal Capim Branco Cachoeira da Prata e Fortuna de Minas (IBGE
2015)
12 Histoacuterico de Esmeraldas
No final do seacuteculo XVII trecircs rapazes vindos de Satildeo Paulo transitavam pela estrada
que ligava Pitangui a Sabaraacute quando foram atraiacutedos pela beleza da regiatildeo e pelo
clima ameno Por isto resolveram permanecer na regiatildeo e dedicar-se agrave agricultura
Destaca-se dentre os primeiros moradores do povoado o alferes Miguel da Silva
Fernandes a este se atribuem os serviccedilos mais relevantes que foram dedicados aos
habitantes do novo povoado (IBGE 2015)
Na fazenda Dona Izabel surgiram as primeiras construccedilotildees onde tambeacutem se ergueu
sob invocaccedilatildeo de Santa Quiteacuteria uma igreja A imagem da santa e o altar vieram de
Portugal trazidos pelos irmatildeos Coelho e ainda hoje se encontram na Matriz de
Esmeraldas (IBGE 2015)
12 Sistema Municipal de sauacutede de Esmeraldas
O municiacutepio de Esmeraldas possui uma ampla rede de serviccedilos de sauacutede oferecendo
accedilotildees assistenciais diversificadas Na tabela 1 apresentam-se os estabelecimentos
existentes no municiacutepio e na tabela 2 os recursos humanos envolvidos na assistecircncia
aacute sauacutede no municiacutepio
10
Tabela 1 - Redes fiacutesicas de sauacutede prestadora de serviccedilo ao SUS Esmeraldas 2016
Tipo de estabelecimento N
Unidade Baacutesica de Sauacutede 4
Centro de geral de odontologia 1
Cliacutenica centro de Especialidade 1
Consultoacuterio isolado 1
Farmaacutecia 1
Hospital 1
Unidade Baacutesica de Sauacutede com Programa Sauacutede da Famiacutelia
22
CAPS 1
Unidade de apoio diagnoacutestico e terapecircutico 2
Total 34
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
Tabela 2 - Recursos humanos por categoria existentes no municiacutepio de Esmeraldas
2016
Especialidade Nuacutemero
Meacutedicos 81 366
Enfermeiros 33 149
Teacutecnica de laboratoacuterio 7 31
Teacutecnica de medicamentos 10 45
Administrativos 8 36
Teacutecnico de manutenccedilatildeo 5 22
Teacutecnico de enfermagem 15 67
Outros 62 280
Total 221 1000
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
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13 A Unidade Baacutesica de Sauacutede Paraguai do Distrito de Melo Viana
Na comunidade do Distrito de Melo Viana encontram-se recursos sociais e de sauacutede
importantes representados por um laboratoacuterio clinico trecircs escolas duas Igrejas
catoacutelicas e oito Igrejas evangeacutelicas A comunidade da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Paraguai localiza-se no distrito Melo Viana no bairro Paraguai cujo acesso eacute
realizado atraveacutes da BR 0-40 A UBS funciona de 07 00 as 1600 horas e sua
equipe eacute composta por um meacutedico um enfermeiro uma teacutecnica em enfermagem
seis Agentes Comunitaacuterio de sauacutede(ACS) que residem no distrito de Melo Viana e
fazem o acompanhamento domiciliar (realizando prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede do
idoso adulto HAS DM gestante e crianccedilas menores 2 anos)
No PSF Paraguai estamos compartilhando aeacuterea fiacutesica em geral como o
consultoacuterio meacutedico consultoacuterio de enfermagem e local para recepccedilatildeo triagem e preacute-
consulta sala de curativo para vacina e local para demais atividades dos
profissionais
O fluxo de funcionamento eacute da seguinte maneira primeiramente o usuaacuterio se dirige
agrave recepccedilatildeo no momento este trabalho estaacute sendo realizado por uma ACS logo
depois o usuaacuterio eacute levado agrave teacutecnica de enfermagem onde realiza um atendimento de
afericcedilatildeo dos dados vitais e logo a seguir o usuaacuterio eacute encaminhado para ser acolhido
pelo enfermeiro onde o mesmo realiza a consulta de enfermagem e triagem e
direcionando para o meacutedico daqueles que necessitam de atendimento meacutedico
imediato
Segundo Mari e Kieling (2013) a depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso
crocircnico e recorrente que causa prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das
pessoas acometidas aleacutem do comprometimento funcional sendo associada com
diversas doenccedilas como enfisema enxaqueca esclerose muacuteltipla problemas da
coluna cacircncer acidente vascular cerebral doenccedila tireoidiana cardiopatia
Grau de risco para o desenvolvimento de transtorno depressivo sendo como
Histoacuteria pessoal ou familiar de depressatildeo presenccedila de estressor psicossocial uso
exagerado dos serviccedilos de sauacutede doenccedilas crocircnica outros transtornos psiquiaacutetricos
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mudanccedilas hormonais dor crocircnica fadiga insocircnia e ansiedade e abuso de
substacircncias
Os criteacuterios de diagnoacutestico de episoacutedios depressivos se iniciam com sintomas
fundamentais como humor deprimido perda de interesse fatigabilidade e outros
sintomas associados como concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo reduzidas autoestima e
autoconfianccedila reduzidas ideacuteias de culpa e inutilidade visotildees desoladoras e
pessimistas do futuro ideias de atos auto lesivas ou suiciacutedio sono perturbado
apetite diminuiacutedo (DALGALARRONDO 2008)
Assim eacute importante que o meacutedico saiba qual o papel que ele exerce no tratamento
o que se denomina psicoeducaccedilatildeo uma vez que ao fornecer suporte explicar o que
eacute a depressatildeo sugerir medidas comportamentais dar esperanccedila e monitorar os
efeitos colaterais terapecircuticos estaraacute criando um clima de confianccedila na relaccedilatildeo e
seraacute um agente terapecircutico decisivo na adesatildeo ao tratamento (DUNCAN et al
2013)
Tambeacutem o exerciacutecio fiacutesico tem sido utilizado como adjuvante no tratamento agudo
como na prevenccedilatildeo de recaiacutedas Observa-se melhora moderada nos sintomas
depressivos (MARI KIELING 2013)
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do territoacuterio da ESF Paraguay
destacamos esses problemas
As Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) com destaque para a
hipertensatildeo arterial sistecircmica Diabetes entre outras
A violecircncia
Transtorno do humor
Sendo discutido com a equipe sobre a priorizaccedilatildeo dos problemas foi de comum
acordo que priorizaacutessemos o problema de transtorno de humor como tema para este
plano de intervenccedilatildeo
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2 JUSTIFICATIVA
Justifica-se a escolha do tema deste trabalho pelo nuacutemero significativo de usuaacuterios
que vem sendo diagnosticados com transtornos depressivos pela equipe de sauacutede
da Unidade Baacutesica de sauacutede Paraguai em EsmeraldasMG
Ao realizar a observaccedilatildeo ativa da aacuterea de abrangecircncia da equipe percebeu-se que
os pacientes buscam a UBS para solicitar medicamentos para resolver problemas
relacionados agrave ansiedade e depressatildeo Aleacutem disso percebeu-se o uso irregular dos
medicamentos aleacutem do sedentarismo tabagismo e consumo de aacutelcool como
recurso para resolver problemas associados a fatores emocionais sociais de renda
ou geneacuteticos
Esta situaccedilatildeo associada agrave falta de regularidade no tratamento abandono e uso
irracional dos medicamentos motivou a proposta de accedilotildees educativas capazes de
melhorar de maneira significativa a qualidade de vida dos usuaacuterios depressivos pelo
fortalecimento das relaccedilotildees desta populaccedilatildeo com o serviccedilo prestado pela equipe de
sauacutede da unidade baacutesica de sauacutede
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3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo na comunidade residente no territoacuterio de atuaccedilatildeo
da equipe Paraguai no Distrito Melo Viana em Esmeralda ndash Minas Gerais com vistas
agrave promoccedilatildeo de praacuteticas de sauacutede mental saudaacuteveis para a prevenccedilatildeo dos
transtornos de humor
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4 METODOLOGIA
A proposta deste trabalho eacute um plano de intervenccedilatildeo proposto para os usuaacuterios
residentes no territoacuterio da equipe Paraguai em EsmeraldasMG O meacutetodo escolhido
foi o do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) estudado no moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos prontuaacuterios as
observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das reuniotildees com
a equipe de sauacutede
Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da
literatura a fim levantar as evidecircncias jaacute existentes sobre o tema atendendo a
relevacircncia e a aplicabilidade dos mesmos
A busca pelas publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede por meio dos seguintes descritores
Ansiedade
Transtornos depressivos
Depressatildeo
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5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
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qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
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Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
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aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
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6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
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Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
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Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
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Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
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ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
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Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
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Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
ldquoNatildeo tenha medo da dor natildeo se deixe subjugar pela solidatildeo
Natildeo haacute crise que natildeo passe natildeo haacute tormenta emocional que
natildeo se dissipe Natildeo haacute dificuldades que natildeo possam ser
transpostasrdquo
(Augusto Cury)
RESUMO
A depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso crocircnico e recorrente que causa
prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das pessoas acometidas aleacutem do
comprometimento funcional Este trabalho tem como Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da literatura a fim levantar as evidecircncias
jaacute existentes sobre o tema atendendo a relevacircncia e a aplicabilidade das mesmas
A busca das publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos
prontuaacuterios as observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das
reuniotildees com a equipe de sauacutede Espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de
intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de
transtorno de humor nos usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana
em Esmeraldas- Minas Gerais
Palavras- Chave Transtornos depressivos Ansiedade Depressatildeo
ABSTRACT
Depression is a common condition chronic and recurrent which causes damage to
the emotional and physical well-being of people affected as well as functional
impairment This study aims to elaborate a project of intervention in the community
living in the territory of the team of Paraguay in the Melo Viana District in Esmeralda -
Minas Gerais aiming at the promotion of healthy mental health practices for the
prevention of mood disorders In order to subsidize the preparation of the intervention
plan a review of the literature was carried out in order to raise the existing evidence
on the subject taking into account their relevance and applicability The search of the
publications was done in the databases of the Virtual Health Library The secondary
information in the medical records the observations made during the home visits and
also the meetings with the health team were also used The execution of this
intervention project is expected to reduce approximately 30 of the prevalent cases
of mood disorder in users of the Paraguay health team in the Melo Viana District in
Esmeraldas Minas Gerais
Keywords Depressive disorder Anxiety Adjustment disorders
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA13
3 OBJETIVO 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA16
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS27
REFEREcircNCIAS28
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio
Esmeraldas eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo de 67208 conforme dados do Instituto Brasileiro de Geografia e
estatiacutestica de 2015 (IBGE) localizado na Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte a
uma distancia de 59 km seus limiacutetrofes satildeo Betim Contagem Ribeiratildeo das Neves
Paraacute de Minas Sete Lagoas Pedro Leopoldo Matozinhos
Juatuba Florestal Capim Branco Cachoeira da Prata e Fortuna de Minas (IBGE
2015)
12 Histoacuterico de Esmeraldas
No final do seacuteculo XVII trecircs rapazes vindos de Satildeo Paulo transitavam pela estrada
que ligava Pitangui a Sabaraacute quando foram atraiacutedos pela beleza da regiatildeo e pelo
clima ameno Por isto resolveram permanecer na regiatildeo e dedicar-se agrave agricultura
Destaca-se dentre os primeiros moradores do povoado o alferes Miguel da Silva
Fernandes a este se atribuem os serviccedilos mais relevantes que foram dedicados aos
habitantes do novo povoado (IBGE 2015)
Na fazenda Dona Izabel surgiram as primeiras construccedilotildees onde tambeacutem se ergueu
sob invocaccedilatildeo de Santa Quiteacuteria uma igreja A imagem da santa e o altar vieram de
Portugal trazidos pelos irmatildeos Coelho e ainda hoje se encontram na Matriz de
Esmeraldas (IBGE 2015)
12 Sistema Municipal de sauacutede de Esmeraldas
O municiacutepio de Esmeraldas possui uma ampla rede de serviccedilos de sauacutede oferecendo
accedilotildees assistenciais diversificadas Na tabela 1 apresentam-se os estabelecimentos
existentes no municiacutepio e na tabela 2 os recursos humanos envolvidos na assistecircncia
aacute sauacutede no municiacutepio
10
Tabela 1 - Redes fiacutesicas de sauacutede prestadora de serviccedilo ao SUS Esmeraldas 2016
Tipo de estabelecimento N
Unidade Baacutesica de Sauacutede 4
Centro de geral de odontologia 1
Cliacutenica centro de Especialidade 1
Consultoacuterio isolado 1
Farmaacutecia 1
Hospital 1
Unidade Baacutesica de Sauacutede com Programa Sauacutede da Famiacutelia
22
CAPS 1
Unidade de apoio diagnoacutestico e terapecircutico 2
Total 34
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
Tabela 2 - Recursos humanos por categoria existentes no municiacutepio de Esmeraldas
2016
Especialidade Nuacutemero
Meacutedicos 81 366
Enfermeiros 33 149
Teacutecnica de laboratoacuterio 7 31
Teacutecnica de medicamentos 10 45
Administrativos 8 36
Teacutecnico de manutenccedilatildeo 5 22
Teacutecnico de enfermagem 15 67
Outros 62 280
Total 221 1000
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
11
13 A Unidade Baacutesica de Sauacutede Paraguai do Distrito de Melo Viana
Na comunidade do Distrito de Melo Viana encontram-se recursos sociais e de sauacutede
importantes representados por um laboratoacuterio clinico trecircs escolas duas Igrejas
catoacutelicas e oito Igrejas evangeacutelicas A comunidade da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Paraguai localiza-se no distrito Melo Viana no bairro Paraguai cujo acesso eacute
realizado atraveacutes da BR 0-40 A UBS funciona de 07 00 as 1600 horas e sua
equipe eacute composta por um meacutedico um enfermeiro uma teacutecnica em enfermagem
seis Agentes Comunitaacuterio de sauacutede(ACS) que residem no distrito de Melo Viana e
fazem o acompanhamento domiciliar (realizando prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede do
idoso adulto HAS DM gestante e crianccedilas menores 2 anos)
No PSF Paraguai estamos compartilhando aeacuterea fiacutesica em geral como o
consultoacuterio meacutedico consultoacuterio de enfermagem e local para recepccedilatildeo triagem e preacute-
consulta sala de curativo para vacina e local para demais atividades dos
profissionais
O fluxo de funcionamento eacute da seguinte maneira primeiramente o usuaacuterio se dirige
agrave recepccedilatildeo no momento este trabalho estaacute sendo realizado por uma ACS logo
depois o usuaacuterio eacute levado agrave teacutecnica de enfermagem onde realiza um atendimento de
afericcedilatildeo dos dados vitais e logo a seguir o usuaacuterio eacute encaminhado para ser acolhido
pelo enfermeiro onde o mesmo realiza a consulta de enfermagem e triagem e
direcionando para o meacutedico daqueles que necessitam de atendimento meacutedico
imediato
Segundo Mari e Kieling (2013) a depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso
crocircnico e recorrente que causa prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das
pessoas acometidas aleacutem do comprometimento funcional sendo associada com
diversas doenccedilas como enfisema enxaqueca esclerose muacuteltipla problemas da
coluna cacircncer acidente vascular cerebral doenccedila tireoidiana cardiopatia
Grau de risco para o desenvolvimento de transtorno depressivo sendo como
Histoacuteria pessoal ou familiar de depressatildeo presenccedila de estressor psicossocial uso
exagerado dos serviccedilos de sauacutede doenccedilas crocircnica outros transtornos psiquiaacutetricos
12
mudanccedilas hormonais dor crocircnica fadiga insocircnia e ansiedade e abuso de
substacircncias
Os criteacuterios de diagnoacutestico de episoacutedios depressivos se iniciam com sintomas
fundamentais como humor deprimido perda de interesse fatigabilidade e outros
sintomas associados como concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo reduzidas autoestima e
autoconfianccedila reduzidas ideacuteias de culpa e inutilidade visotildees desoladoras e
pessimistas do futuro ideias de atos auto lesivas ou suiciacutedio sono perturbado
apetite diminuiacutedo (DALGALARRONDO 2008)
Assim eacute importante que o meacutedico saiba qual o papel que ele exerce no tratamento
o que se denomina psicoeducaccedilatildeo uma vez que ao fornecer suporte explicar o que
eacute a depressatildeo sugerir medidas comportamentais dar esperanccedila e monitorar os
efeitos colaterais terapecircuticos estaraacute criando um clima de confianccedila na relaccedilatildeo e
seraacute um agente terapecircutico decisivo na adesatildeo ao tratamento (DUNCAN et al
2013)
Tambeacutem o exerciacutecio fiacutesico tem sido utilizado como adjuvante no tratamento agudo
como na prevenccedilatildeo de recaiacutedas Observa-se melhora moderada nos sintomas
depressivos (MARI KIELING 2013)
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do territoacuterio da ESF Paraguay
destacamos esses problemas
As Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) com destaque para a
hipertensatildeo arterial sistecircmica Diabetes entre outras
A violecircncia
Transtorno do humor
Sendo discutido com a equipe sobre a priorizaccedilatildeo dos problemas foi de comum
acordo que priorizaacutessemos o problema de transtorno de humor como tema para este
plano de intervenccedilatildeo
13
2 JUSTIFICATIVA
Justifica-se a escolha do tema deste trabalho pelo nuacutemero significativo de usuaacuterios
que vem sendo diagnosticados com transtornos depressivos pela equipe de sauacutede
da Unidade Baacutesica de sauacutede Paraguai em EsmeraldasMG
Ao realizar a observaccedilatildeo ativa da aacuterea de abrangecircncia da equipe percebeu-se que
os pacientes buscam a UBS para solicitar medicamentos para resolver problemas
relacionados agrave ansiedade e depressatildeo Aleacutem disso percebeu-se o uso irregular dos
medicamentos aleacutem do sedentarismo tabagismo e consumo de aacutelcool como
recurso para resolver problemas associados a fatores emocionais sociais de renda
ou geneacuteticos
Esta situaccedilatildeo associada agrave falta de regularidade no tratamento abandono e uso
irracional dos medicamentos motivou a proposta de accedilotildees educativas capazes de
melhorar de maneira significativa a qualidade de vida dos usuaacuterios depressivos pelo
fortalecimento das relaccedilotildees desta populaccedilatildeo com o serviccedilo prestado pela equipe de
sauacutede da unidade baacutesica de sauacutede
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo na comunidade residente no territoacuterio de atuaccedilatildeo
da equipe Paraguai no Distrito Melo Viana em Esmeralda ndash Minas Gerais com vistas
agrave promoccedilatildeo de praacuteticas de sauacutede mental saudaacuteveis para a prevenccedilatildeo dos
transtornos de humor
15
4 METODOLOGIA
A proposta deste trabalho eacute um plano de intervenccedilatildeo proposto para os usuaacuterios
residentes no territoacuterio da equipe Paraguai em EsmeraldasMG O meacutetodo escolhido
foi o do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) estudado no moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos prontuaacuterios as
observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das reuniotildees com
a equipe de sauacutede
Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da
literatura a fim levantar as evidecircncias jaacute existentes sobre o tema atendendo a
relevacircncia e a aplicabilidade dos mesmos
A busca pelas publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede por meio dos seguintes descritores
Ansiedade
Transtornos depressivos
Depressatildeo
16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
17
qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
RESUMO
A depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso crocircnico e recorrente que causa
prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das pessoas acometidas aleacutem do
comprometimento funcional Este trabalho tem como Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da literatura a fim levantar as evidecircncias
jaacute existentes sobre o tema atendendo a relevacircncia e a aplicabilidade das mesmas
A busca das publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos
prontuaacuterios as observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das
reuniotildees com a equipe de sauacutede Espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de
intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de
transtorno de humor nos usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana
em Esmeraldas- Minas Gerais
Palavras- Chave Transtornos depressivos Ansiedade Depressatildeo
ABSTRACT
Depression is a common condition chronic and recurrent which causes damage to
the emotional and physical well-being of people affected as well as functional
impairment This study aims to elaborate a project of intervention in the community
living in the territory of the team of Paraguay in the Melo Viana District in Esmeralda -
Minas Gerais aiming at the promotion of healthy mental health practices for the
prevention of mood disorders In order to subsidize the preparation of the intervention
plan a review of the literature was carried out in order to raise the existing evidence
on the subject taking into account their relevance and applicability The search of the
publications was done in the databases of the Virtual Health Library The secondary
information in the medical records the observations made during the home visits and
also the meetings with the health team were also used The execution of this
intervention project is expected to reduce approximately 30 of the prevalent cases
of mood disorder in users of the Paraguay health team in the Melo Viana District in
Esmeraldas Minas Gerais
Keywords Depressive disorder Anxiety Adjustment disorders
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA13
3 OBJETIVO 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA16
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS27
REFEREcircNCIAS28
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio
Esmeraldas eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo de 67208 conforme dados do Instituto Brasileiro de Geografia e
estatiacutestica de 2015 (IBGE) localizado na Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte a
uma distancia de 59 km seus limiacutetrofes satildeo Betim Contagem Ribeiratildeo das Neves
Paraacute de Minas Sete Lagoas Pedro Leopoldo Matozinhos
Juatuba Florestal Capim Branco Cachoeira da Prata e Fortuna de Minas (IBGE
2015)
12 Histoacuterico de Esmeraldas
No final do seacuteculo XVII trecircs rapazes vindos de Satildeo Paulo transitavam pela estrada
que ligava Pitangui a Sabaraacute quando foram atraiacutedos pela beleza da regiatildeo e pelo
clima ameno Por isto resolveram permanecer na regiatildeo e dedicar-se agrave agricultura
Destaca-se dentre os primeiros moradores do povoado o alferes Miguel da Silva
Fernandes a este se atribuem os serviccedilos mais relevantes que foram dedicados aos
habitantes do novo povoado (IBGE 2015)
Na fazenda Dona Izabel surgiram as primeiras construccedilotildees onde tambeacutem se ergueu
sob invocaccedilatildeo de Santa Quiteacuteria uma igreja A imagem da santa e o altar vieram de
Portugal trazidos pelos irmatildeos Coelho e ainda hoje se encontram na Matriz de
Esmeraldas (IBGE 2015)
12 Sistema Municipal de sauacutede de Esmeraldas
O municiacutepio de Esmeraldas possui uma ampla rede de serviccedilos de sauacutede oferecendo
accedilotildees assistenciais diversificadas Na tabela 1 apresentam-se os estabelecimentos
existentes no municiacutepio e na tabela 2 os recursos humanos envolvidos na assistecircncia
aacute sauacutede no municiacutepio
10
Tabela 1 - Redes fiacutesicas de sauacutede prestadora de serviccedilo ao SUS Esmeraldas 2016
Tipo de estabelecimento N
Unidade Baacutesica de Sauacutede 4
Centro de geral de odontologia 1
Cliacutenica centro de Especialidade 1
Consultoacuterio isolado 1
Farmaacutecia 1
Hospital 1
Unidade Baacutesica de Sauacutede com Programa Sauacutede da Famiacutelia
22
CAPS 1
Unidade de apoio diagnoacutestico e terapecircutico 2
Total 34
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
Tabela 2 - Recursos humanos por categoria existentes no municiacutepio de Esmeraldas
2016
Especialidade Nuacutemero
Meacutedicos 81 366
Enfermeiros 33 149
Teacutecnica de laboratoacuterio 7 31
Teacutecnica de medicamentos 10 45
Administrativos 8 36
Teacutecnico de manutenccedilatildeo 5 22
Teacutecnico de enfermagem 15 67
Outros 62 280
Total 221 1000
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
11
13 A Unidade Baacutesica de Sauacutede Paraguai do Distrito de Melo Viana
Na comunidade do Distrito de Melo Viana encontram-se recursos sociais e de sauacutede
importantes representados por um laboratoacuterio clinico trecircs escolas duas Igrejas
catoacutelicas e oito Igrejas evangeacutelicas A comunidade da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Paraguai localiza-se no distrito Melo Viana no bairro Paraguai cujo acesso eacute
realizado atraveacutes da BR 0-40 A UBS funciona de 07 00 as 1600 horas e sua
equipe eacute composta por um meacutedico um enfermeiro uma teacutecnica em enfermagem
seis Agentes Comunitaacuterio de sauacutede(ACS) que residem no distrito de Melo Viana e
fazem o acompanhamento domiciliar (realizando prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede do
idoso adulto HAS DM gestante e crianccedilas menores 2 anos)
No PSF Paraguai estamos compartilhando aeacuterea fiacutesica em geral como o
consultoacuterio meacutedico consultoacuterio de enfermagem e local para recepccedilatildeo triagem e preacute-
consulta sala de curativo para vacina e local para demais atividades dos
profissionais
O fluxo de funcionamento eacute da seguinte maneira primeiramente o usuaacuterio se dirige
agrave recepccedilatildeo no momento este trabalho estaacute sendo realizado por uma ACS logo
depois o usuaacuterio eacute levado agrave teacutecnica de enfermagem onde realiza um atendimento de
afericcedilatildeo dos dados vitais e logo a seguir o usuaacuterio eacute encaminhado para ser acolhido
pelo enfermeiro onde o mesmo realiza a consulta de enfermagem e triagem e
direcionando para o meacutedico daqueles que necessitam de atendimento meacutedico
imediato
Segundo Mari e Kieling (2013) a depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso
crocircnico e recorrente que causa prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das
pessoas acometidas aleacutem do comprometimento funcional sendo associada com
diversas doenccedilas como enfisema enxaqueca esclerose muacuteltipla problemas da
coluna cacircncer acidente vascular cerebral doenccedila tireoidiana cardiopatia
Grau de risco para o desenvolvimento de transtorno depressivo sendo como
Histoacuteria pessoal ou familiar de depressatildeo presenccedila de estressor psicossocial uso
exagerado dos serviccedilos de sauacutede doenccedilas crocircnica outros transtornos psiquiaacutetricos
12
mudanccedilas hormonais dor crocircnica fadiga insocircnia e ansiedade e abuso de
substacircncias
Os criteacuterios de diagnoacutestico de episoacutedios depressivos se iniciam com sintomas
fundamentais como humor deprimido perda de interesse fatigabilidade e outros
sintomas associados como concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo reduzidas autoestima e
autoconfianccedila reduzidas ideacuteias de culpa e inutilidade visotildees desoladoras e
pessimistas do futuro ideias de atos auto lesivas ou suiciacutedio sono perturbado
apetite diminuiacutedo (DALGALARRONDO 2008)
Assim eacute importante que o meacutedico saiba qual o papel que ele exerce no tratamento
o que se denomina psicoeducaccedilatildeo uma vez que ao fornecer suporte explicar o que
eacute a depressatildeo sugerir medidas comportamentais dar esperanccedila e monitorar os
efeitos colaterais terapecircuticos estaraacute criando um clima de confianccedila na relaccedilatildeo e
seraacute um agente terapecircutico decisivo na adesatildeo ao tratamento (DUNCAN et al
2013)
Tambeacutem o exerciacutecio fiacutesico tem sido utilizado como adjuvante no tratamento agudo
como na prevenccedilatildeo de recaiacutedas Observa-se melhora moderada nos sintomas
depressivos (MARI KIELING 2013)
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do territoacuterio da ESF Paraguay
destacamos esses problemas
As Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) com destaque para a
hipertensatildeo arterial sistecircmica Diabetes entre outras
A violecircncia
Transtorno do humor
Sendo discutido com a equipe sobre a priorizaccedilatildeo dos problemas foi de comum
acordo que priorizaacutessemos o problema de transtorno de humor como tema para este
plano de intervenccedilatildeo
13
2 JUSTIFICATIVA
Justifica-se a escolha do tema deste trabalho pelo nuacutemero significativo de usuaacuterios
que vem sendo diagnosticados com transtornos depressivos pela equipe de sauacutede
da Unidade Baacutesica de sauacutede Paraguai em EsmeraldasMG
Ao realizar a observaccedilatildeo ativa da aacuterea de abrangecircncia da equipe percebeu-se que
os pacientes buscam a UBS para solicitar medicamentos para resolver problemas
relacionados agrave ansiedade e depressatildeo Aleacutem disso percebeu-se o uso irregular dos
medicamentos aleacutem do sedentarismo tabagismo e consumo de aacutelcool como
recurso para resolver problemas associados a fatores emocionais sociais de renda
ou geneacuteticos
Esta situaccedilatildeo associada agrave falta de regularidade no tratamento abandono e uso
irracional dos medicamentos motivou a proposta de accedilotildees educativas capazes de
melhorar de maneira significativa a qualidade de vida dos usuaacuterios depressivos pelo
fortalecimento das relaccedilotildees desta populaccedilatildeo com o serviccedilo prestado pela equipe de
sauacutede da unidade baacutesica de sauacutede
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo na comunidade residente no territoacuterio de atuaccedilatildeo
da equipe Paraguai no Distrito Melo Viana em Esmeralda ndash Minas Gerais com vistas
agrave promoccedilatildeo de praacuteticas de sauacutede mental saudaacuteveis para a prevenccedilatildeo dos
transtornos de humor
15
4 METODOLOGIA
A proposta deste trabalho eacute um plano de intervenccedilatildeo proposto para os usuaacuterios
residentes no territoacuterio da equipe Paraguai em EsmeraldasMG O meacutetodo escolhido
foi o do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) estudado no moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos prontuaacuterios as
observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das reuniotildees com
a equipe de sauacutede
Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da
literatura a fim levantar as evidecircncias jaacute existentes sobre o tema atendendo a
relevacircncia e a aplicabilidade dos mesmos
A busca pelas publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede por meio dos seguintes descritores
Ansiedade
Transtornos depressivos
Depressatildeo
16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
17
qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
ABSTRACT
Depression is a common condition chronic and recurrent which causes damage to
the emotional and physical well-being of people affected as well as functional
impairment This study aims to elaborate a project of intervention in the community
living in the territory of the team of Paraguay in the Melo Viana District in Esmeralda -
Minas Gerais aiming at the promotion of healthy mental health practices for the
prevention of mood disorders In order to subsidize the preparation of the intervention
plan a review of the literature was carried out in order to raise the existing evidence
on the subject taking into account their relevance and applicability The search of the
publications was done in the databases of the Virtual Health Library The secondary
information in the medical records the observations made during the home visits and
also the meetings with the health team were also used The execution of this
intervention project is expected to reduce approximately 30 of the prevalent cases
of mood disorder in users of the Paraguay health team in the Melo Viana District in
Esmeraldas Minas Gerais
Keywords Depressive disorder Anxiety Adjustment disorders
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA13
3 OBJETIVO 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA16
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS27
REFEREcircNCIAS28
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio
Esmeraldas eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo de 67208 conforme dados do Instituto Brasileiro de Geografia e
estatiacutestica de 2015 (IBGE) localizado na Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte a
uma distancia de 59 km seus limiacutetrofes satildeo Betim Contagem Ribeiratildeo das Neves
Paraacute de Minas Sete Lagoas Pedro Leopoldo Matozinhos
Juatuba Florestal Capim Branco Cachoeira da Prata e Fortuna de Minas (IBGE
2015)
12 Histoacuterico de Esmeraldas
No final do seacuteculo XVII trecircs rapazes vindos de Satildeo Paulo transitavam pela estrada
que ligava Pitangui a Sabaraacute quando foram atraiacutedos pela beleza da regiatildeo e pelo
clima ameno Por isto resolveram permanecer na regiatildeo e dedicar-se agrave agricultura
Destaca-se dentre os primeiros moradores do povoado o alferes Miguel da Silva
Fernandes a este se atribuem os serviccedilos mais relevantes que foram dedicados aos
habitantes do novo povoado (IBGE 2015)
Na fazenda Dona Izabel surgiram as primeiras construccedilotildees onde tambeacutem se ergueu
sob invocaccedilatildeo de Santa Quiteacuteria uma igreja A imagem da santa e o altar vieram de
Portugal trazidos pelos irmatildeos Coelho e ainda hoje se encontram na Matriz de
Esmeraldas (IBGE 2015)
12 Sistema Municipal de sauacutede de Esmeraldas
O municiacutepio de Esmeraldas possui uma ampla rede de serviccedilos de sauacutede oferecendo
accedilotildees assistenciais diversificadas Na tabela 1 apresentam-se os estabelecimentos
existentes no municiacutepio e na tabela 2 os recursos humanos envolvidos na assistecircncia
aacute sauacutede no municiacutepio
10
Tabela 1 - Redes fiacutesicas de sauacutede prestadora de serviccedilo ao SUS Esmeraldas 2016
Tipo de estabelecimento N
Unidade Baacutesica de Sauacutede 4
Centro de geral de odontologia 1
Cliacutenica centro de Especialidade 1
Consultoacuterio isolado 1
Farmaacutecia 1
Hospital 1
Unidade Baacutesica de Sauacutede com Programa Sauacutede da Famiacutelia
22
CAPS 1
Unidade de apoio diagnoacutestico e terapecircutico 2
Total 34
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
Tabela 2 - Recursos humanos por categoria existentes no municiacutepio de Esmeraldas
2016
Especialidade Nuacutemero
Meacutedicos 81 366
Enfermeiros 33 149
Teacutecnica de laboratoacuterio 7 31
Teacutecnica de medicamentos 10 45
Administrativos 8 36
Teacutecnico de manutenccedilatildeo 5 22
Teacutecnico de enfermagem 15 67
Outros 62 280
Total 221 1000
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
11
13 A Unidade Baacutesica de Sauacutede Paraguai do Distrito de Melo Viana
Na comunidade do Distrito de Melo Viana encontram-se recursos sociais e de sauacutede
importantes representados por um laboratoacuterio clinico trecircs escolas duas Igrejas
catoacutelicas e oito Igrejas evangeacutelicas A comunidade da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Paraguai localiza-se no distrito Melo Viana no bairro Paraguai cujo acesso eacute
realizado atraveacutes da BR 0-40 A UBS funciona de 07 00 as 1600 horas e sua
equipe eacute composta por um meacutedico um enfermeiro uma teacutecnica em enfermagem
seis Agentes Comunitaacuterio de sauacutede(ACS) que residem no distrito de Melo Viana e
fazem o acompanhamento domiciliar (realizando prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede do
idoso adulto HAS DM gestante e crianccedilas menores 2 anos)
No PSF Paraguai estamos compartilhando aeacuterea fiacutesica em geral como o
consultoacuterio meacutedico consultoacuterio de enfermagem e local para recepccedilatildeo triagem e preacute-
consulta sala de curativo para vacina e local para demais atividades dos
profissionais
O fluxo de funcionamento eacute da seguinte maneira primeiramente o usuaacuterio se dirige
agrave recepccedilatildeo no momento este trabalho estaacute sendo realizado por uma ACS logo
depois o usuaacuterio eacute levado agrave teacutecnica de enfermagem onde realiza um atendimento de
afericcedilatildeo dos dados vitais e logo a seguir o usuaacuterio eacute encaminhado para ser acolhido
pelo enfermeiro onde o mesmo realiza a consulta de enfermagem e triagem e
direcionando para o meacutedico daqueles que necessitam de atendimento meacutedico
imediato
Segundo Mari e Kieling (2013) a depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso
crocircnico e recorrente que causa prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das
pessoas acometidas aleacutem do comprometimento funcional sendo associada com
diversas doenccedilas como enfisema enxaqueca esclerose muacuteltipla problemas da
coluna cacircncer acidente vascular cerebral doenccedila tireoidiana cardiopatia
Grau de risco para o desenvolvimento de transtorno depressivo sendo como
Histoacuteria pessoal ou familiar de depressatildeo presenccedila de estressor psicossocial uso
exagerado dos serviccedilos de sauacutede doenccedilas crocircnica outros transtornos psiquiaacutetricos
12
mudanccedilas hormonais dor crocircnica fadiga insocircnia e ansiedade e abuso de
substacircncias
Os criteacuterios de diagnoacutestico de episoacutedios depressivos se iniciam com sintomas
fundamentais como humor deprimido perda de interesse fatigabilidade e outros
sintomas associados como concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo reduzidas autoestima e
autoconfianccedila reduzidas ideacuteias de culpa e inutilidade visotildees desoladoras e
pessimistas do futuro ideias de atos auto lesivas ou suiciacutedio sono perturbado
apetite diminuiacutedo (DALGALARRONDO 2008)
Assim eacute importante que o meacutedico saiba qual o papel que ele exerce no tratamento
o que se denomina psicoeducaccedilatildeo uma vez que ao fornecer suporte explicar o que
eacute a depressatildeo sugerir medidas comportamentais dar esperanccedila e monitorar os
efeitos colaterais terapecircuticos estaraacute criando um clima de confianccedila na relaccedilatildeo e
seraacute um agente terapecircutico decisivo na adesatildeo ao tratamento (DUNCAN et al
2013)
Tambeacutem o exerciacutecio fiacutesico tem sido utilizado como adjuvante no tratamento agudo
como na prevenccedilatildeo de recaiacutedas Observa-se melhora moderada nos sintomas
depressivos (MARI KIELING 2013)
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do territoacuterio da ESF Paraguay
destacamos esses problemas
As Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) com destaque para a
hipertensatildeo arterial sistecircmica Diabetes entre outras
A violecircncia
Transtorno do humor
Sendo discutido com a equipe sobre a priorizaccedilatildeo dos problemas foi de comum
acordo que priorizaacutessemos o problema de transtorno de humor como tema para este
plano de intervenccedilatildeo
13
2 JUSTIFICATIVA
Justifica-se a escolha do tema deste trabalho pelo nuacutemero significativo de usuaacuterios
que vem sendo diagnosticados com transtornos depressivos pela equipe de sauacutede
da Unidade Baacutesica de sauacutede Paraguai em EsmeraldasMG
Ao realizar a observaccedilatildeo ativa da aacuterea de abrangecircncia da equipe percebeu-se que
os pacientes buscam a UBS para solicitar medicamentos para resolver problemas
relacionados agrave ansiedade e depressatildeo Aleacutem disso percebeu-se o uso irregular dos
medicamentos aleacutem do sedentarismo tabagismo e consumo de aacutelcool como
recurso para resolver problemas associados a fatores emocionais sociais de renda
ou geneacuteticos
Esta situaccedilatildeo associada agrave falta de regularidade no tratamento abandono e uso
irracional dos medicamentos motivou a proposta de accedilotildees educativas capazes de
melhorar de maneira significativa a qualidade de vida dos usuaacuterios depressivos pelo
fortalecimento das relaccedilotildees desta populaccedilatildeo com o serviccedilo prestado pela equipe de
sauacutede da unidade baacutesica de sauacutede
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo na comunidade residente no territoacuterio de atuaccedilatildeo
da equipe Paraguai no Distrito Melo Viana em Esmeralda ndash Minas Gerais com vistas
agrave promoccedilatildeo de praacuteticas de sauacutede mental saudaacuteveis para a prevenccedilatildeo dos
transtornos de humor
15
4 METODOLOGIA
A proposta deste trabalho eacute um plano de intervenccedilatildeo proposto para os usuaacuterios
residentes no territoacuterio da equipe Paraguai em EsmeraldasMG O meacutetodo escolhido
foi o do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) estudado no moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos prontuaacuterios as
observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das reuniotildees com
a equipe de sauacutede
Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da
literatura a fim levantar as evidecircncias jaacute existentes sobre o tema atendendo a
relevacircncia e a aplicabilidade dos mesmos
A busca pelas publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede por meio dos seguintes descritores
Ansiedade
Transtornos depressivos
Depressatildeo
16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
17
qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA13
3 OBJETIVO 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA16
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS27
REFEREcircNCIAS28
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio
Esmeraldas eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo de 67208 conforme dados do Instituto Brasileiro de Geografia e
estatiacutestica de 2015 (IBGE) localizado na Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte a
uma distancia de 59 km seus limiacutetrofes satildeo Betim Contagem Ribeiratildeo das Neves
Paraacute de Minas Sete Lagoas Pedro Leopoldo Matozinhos
Juatuba Florestal Capim Branco Cachoeira da Prata e Fortuna de Minas (IBGE
2015)
12 Histoacuterico de Esmeraldas
No final do seacuteculo XVII trecircs rapazes vindos de Satildeo Paulo transitavam pela estrada
que ligava Pitangui a Sabaraacute quando foram atraiacutedos pela beleza da regiatildeo e pelo
clima ameno Por isto resolveram permanecer na regiatildeo e dedicar-se agrave agricultura
Destaca-se dentre os primeiros moradores do povoado o alferes Miguel da Silva
Fernandes a este se atribuem os serviccedilos mais relevantes que foram dedicados aos
habitantes do novo povoado (IBGE 2015)
Na fazenda Dona Izabel surgiram as primeiras construccedilotildees onde tambeacutem se ergueu
sob invocaccedilatildeo de Santa Quiteacuteria uma igreja A imagem da santa e o altar vieram de
Portugal trazidos pelos irmatildeos Coelho e ainda hoje se encontram na Matriz de
Esmeraldas (IBGE 2015)
12 Sistema Municipal de sauacutede de Esmeraldas
O municiacutepio de Esmeraldas possui uma ampla rede de serviccedilos de sauacutede oferecendo
accedilotildees assistenciais diversificadas Na tabela 1 apresentam-se os estabelecimentos
existentes no municiacutepio e na tabela 2 os recursos humanos envolvidos na assistecircncia
aacute sauacutede no municiacutepio
10
Tabela 1 - Redes fiacutesicas de sauacutede prestadora de serviccedilo ao SUS Esmeraldas 2016
Tipo de estabelecimento N
Unidade Baacutesica de Sauacutede 4
Centro de geral de odontologia 1
Cliacutenica centro de Especialidade 1
Consultoacuterio isolado 1
Farmaacutecia 1
Hospital 1
Unidade Baacutesica de Sauacutede com Programa Sauacutede da Famiacutelia
22
CAPS 1
Unidade de apoio diagnoacutestico e terapecircutico 2
Total 34
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
Tabela 2 - Recursos humanos por categoria existentes no municiacutepio de Esmeraldas
2016
Especialidade Nuacutemero
Meacutedicos 81 366
Enfermeiros 33 149
Teacutecnica de laboratoacuterio 7 31
Teacutecnica de medicamentos 10 45
Administrativos 8 36
Teacutecnico de manutenccedilatildeo 5 22
Teacutecnico de enfermagem 15 67
Outros 62 280
Total 221 1000
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
11
13 A Unidade Baacutesica de Sauacutede Paraguai do Distrito de Melo Viana
Na comunidade do Distrito de Melo Viana encontram-se recursos sociais e de sauacutede
importantes representados por um laboratoacuterio clinico trecircs escolas duas Igrejas
catoacutelicas e oito Igrejas evangeacutelicas A comunidade da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Paraguai localiza-se no distrito Melo Viana no bairro Paraguai cujo acesso eacute
realizado atraveacutes da BR 0-40 A UBS funciona de 07 00 as 1600 horas e sua
equipe eacute composta por um meacutedico um enfermeiro uma teacutecnica em enfermagem
seis Agentes Comunitaacuterio de sauacutede(ACS) que residem no distrito de Melo Viana e
fazem o acompanhamento domiciliar (realizando prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede do
idoso adulto HAS DM gestante e crianccedilas menores 2 anos)
No PSF Paraguai estamos compartilhando aeacuterea fiacutesica em geral como o
consultoacuterio meacutedico consultoacuterio de enfermagem e local para recepccedilatildeo triagem e preacute-
consulta sala de curativo para vacina e local para demais atividades dos
profissionais
O fluxo de funcionamento eacute da seguinte maneira primeiramente o usuaacuterio se dirige
agrave recepccedilatildeo no momento este trabalho estaacute sendo realizado por uma ACS logo
depois o usuaacuterio eacute levado agrave teacutecnica de enfermagem onde realiza um atendimento de
afericcedilatildeo dos dados vitais e logo a seguir o usuaacuterio eacute encaminhado para ser acolhido
pelo enfermeiro onde o mesmo realiza a consulta de enfermagem e triagem e
direcionando para o meacutedico daqueles que necessitam de atendimento meacutedico
imediato
Segundo Mari e Kieling (2013) a depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso
crocircnico e recorrente que causa prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das
pessoas acometidas aleacutem do comprometimento funcional sendo associada com
diversas doenccedilas como enfisema enxaqueca esclerose muacuteltipla problemas da
coluna cacircncer acidente vascular cerebral doenccedila tireoidiana cardiopatia
Grau de risco para o desenvolvimento de transtorno depressivo sendo como
Histoacuteria pessoal ou familiar de depressatildeo presenccedila de estressor psicossocial uso
exagerado dos serviccedilos de sauacutede doenccedilas crocircnica outros transtornos psiquiaacutetricos
12
mudanccedilas hormonais dor crocircnica fadiga insocircnia e ansiedade e abuso de
substacircncias
Os criteacuterios de diagnoacutestico de episoacutedios depressivos se iniciam com sintomas
fundamentais como humor deprimido perda de interesse fatigabilidade e outros
sintomas associados como concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo reduzidas autoestima e
autoconfianccedila reduzidas ideacuteias de culpa e inutilidade visotildees desoladoras e
pessimistas do futuro ideias de atos auto lesivas ou suiciacutedio sono perturbado
apetite diminuiacutedo (DALGALARRONDO 2008)
Assim eacute importante que o meacutedico saiba qual o papel que ele exerce no tratamento
o que se denomina psicoeducaccedilatildeo uma vez que ao fornecer suporte explicar o que
eacute a depressatildeo sugerir medidas comportamentais dar esperanccedila e monitorar os
efeitos colaterais terapecircuticos estaraacute criando um clima de confianccedila na relaccedilatildeo e
seraacute um agente terapecircutico decisivo na adesatildeo ao tratamento (DUNCAN et al
2013)
Tambeacutem o exerciacutecio fiacutesico tem sido utilizado como adjuvante no tratamento agudo
como na prevenccedilatildeo de recaiacutedas Observa-se melhora moderada nos sintomas
depressivos (MARI KIELING 2013)
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do territoacuterio da ESF Paraguay
destacamos esses problemas
As Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) com destaque para a
hipertensatildeo arterial sistecircmica Diabetes entre outras
A violecircncia
Transtorno do humor
Sendo discutido com a equipe sobre a priorizaccedilatildeo dos problemas foi de comum
acordo que priorizaacutessemos o problema de transtorno de humor como tema para este
plano de intervenccedilatildeo
13
2 JUSTIFICATIVA
Justifica-se a escolha do tema deste trabalho pelo nuacutemero significativo de usuaacuterios
que vem sendo diagnosticados com transtornos depressivos pela equipe de sauacutede
da Unidade Baacutesica de sauacutede Paraguai em EsmeraldasMG
Ao realizar a observaccedilatildeo ativa da aacuterea de abrangecircncia da equipe percebeu-se que
os pacientes buscam a UBS para solicitar medicamentos para resolver problemas
relacionados agrave ansiedade e depressatildeo Aleacutem disso percebeu-se o uso irregular dos
medicamentos aleacutem do sedentarismo tabagismo e consumo de aacutelcool como
recurso para resolver problemas associados a fatores emocionais sociais de renda
ou geneacuteticos
Esta situaccedilatildeo associada agrave falta de regularidade no tratamento abandono e uso
irracional dos medicamentos motivou a proposta de accedilotildees educativas capazes de
melhorar de maneira significativa a qualidade de vida dos usuaacuterios depressivos pelo
fortalecimento das relaccedilotildees desta populaccedilatildeo com o serviccedilo prestado pela equipe de
sauacutede da unidade baacutesica de sauacutede
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo na comunidade residente no territoacuterio de atuaccedilatildeo
da equipe Paraguai no Distrito Melo Viana em Esmeralda ndash Minas Gerais com vistas
agrave promoccedilatildeo de praacuteticas de sauacutede mental saudaacuteveis para a prevenccedilatildeo dos
transtornos de humor
15
4 METODOLOGIA
A proposta deste trabalho eacute um plano de intervenccedilatildeo proposto para os usuaacuterios
residentes no territoacuterio da equipe Paraguai em EsmeraldasMG O meacutetodo escolhido
foi o do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) estudado no moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos prontuaacuterios as
observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das reuniotildees com
a equipe de sauacutede
Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da
literatura a fim levantar as evidecircncias jaacute existentes sobre o tema atendendo a
relevacircncia e a aplicabilidade dos mesmos
A busca pelas publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede por meio dos seguintes descritores
Ansiedade
Transtornos depressivos
Depressatildeo
16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
17
qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio
Esmeraldas eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo de 67208 conforme dados do Instituto Brasileiro de Geografia e
estatiacutestica de 2015 (IBGE) localizado na Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte a
uma distancia de 59 km seus limiacutetrofes satildeo Betim Contagem Ribeiratildeo das Neves
Paraacute de Minas Sete Lagoas Pedro Leopoldo Matozinhos
Juatuba Florestal Capim Branco Cachoeira da Prata e Fortuna de Minas (IBGE
2015)
12 Histoacuterico de Esmeraldas
No final do seacuteculo XVII trecircs rapazes vindos de Satildeo Paulo transitavam pela estrada
que ligava Pitangui a Sabaraacute quando foram atraiacutedos pela beleza da regiatildeo e pelo
clima ameno Por isto resolveram permanecer na regiatildeo e dedicar-se agrave agricultura
Destaca-se dentre os primeiros moradores do povoado o alferes Miguel da Silva
Fernandes a este se atribuem os serviccedilos mais relevantes que foram dedicados aos
habitantes do novo povoado (IBGE 2015)
Na fazenda Dona Izabel surgiram as primeiras construccedilotildees onde tambeacutem se ergueu
sob invocaccedilatildeo de Santa Quiteacuteria uma igreja A imagem da santa e o altar vieram de
Portugal trazidos pelos irmatildeos Coelho e ainda hoje se encontram na Matriz de
Esmeraldas (IBGE 2015)
12 Sistema Municipal de sauacutede de Esmeraldas
O municiacutepio de Esmeraldas possui uma ampla rede de serviccedilos de sauacutede oferecendo
accedilotildees assistenciais diversificadas Na tabela 1 apresentam-se os estabelecimentos
existentes no municiacutepio e na tabela 2 os recursos humanos envolvidos na assistecircncia
aacute sauacutede no municiacutepio
10
Tabela 1 - Redes fiacutesicas de sauacutede prestadora de serviccedilo ao SUS Esmeraldas 2016
Tipo de estabelecimento N
Unidade Baacutesica de Sauacutede 4
Centro de geral de odontologia 1
Cliacutenica centro de Especialidade 1
Consultoacuterio isolado 1
Farmaacutecia 1
Hospital 1
Unidade Baacutesica de Sauacutede com Programa Sauacutede da Famiacutelia
22
CAPS 1
Unidade de apoio diagnoacutestico e terapecircutico 2
Total 34
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
Tabela 2 - Recursos humanos por categoria existentes no municiacutepio de Esmeraldas
2016
Especialidade Nuacutemero
Meacutedicos 81 366
Enfermeiros 33 149
Teacutecnica de laboratoacuterio 7 31
Teacutecnica de medicamentos 10 45
Administrativos 8 36
Teacutecnico de manutenccedilatildeo 5 22
Teacutecnico de enfermagem 15 67
Outros 62 280
Total 221 1000
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
11
13 A Unidade Baacutesica de Sauacutede Paraguai do Distrito de Melo Viana
Na comunidade do Distrito de Melo Viana encontram-se recursos sociais e de sauacutede
importantes representados por um laboratoacuterio clinico trecircs escolas duas Igrejas
catoacutelicas e oito Igrejas evangeacutelicas A comunidade da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Paraguai localiza-se no distrito Melo Viana no bairro Paraguai cujo acesso eacute
realizado atraveacutes da BR 0-40 A UBS funciona de 07 00 as 1600 horas e sua
equipe eacute composta por um meacutedico um enfermeiro uma teacutecnica em enfermagem
seis Agentes Comunitaacuterio de sauacutede(ACS) que residem no distrito de Melo Viana e
fazem o acompanhamento domiciliar (realizando prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede do
idoso adulto HAS DM gestante e crianccedilas menores 2 anos)
No PSF Paraguai estamos compartilhando aeacuterea fiacutesica em geral como o
consultoacuterio meacutedico consultoacuterio de enfermagem e local para recepccedilatildeo triagem e preacute-
consulta sala de curativo para vacina e local para demais atividades dos
profissionais
O fluxo de funcionamento eacute da seguinte maneira primeiramente o usuaacuterio se dirige
agrave recepccedilatildeo no momento este trabalho estaacute sendo realizado por uma ACS logo
depois o usuaacuterio eacute levado agrave teacutecnica de enfermagem onde realiza um atendimento de
afericcedilatildeo dos dados vitais e logo a seguir o usuaacuterio eacute encaminhado para ser acolhido
pelo enfermeiro onde o mesmo realiza a consulta de enfermagem e triagem e
direcionando para o meacutedico daqueles que necessitam de atendimento meacutedico
imediato
Segundo Mari e Kieling (2013) a depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso
crocircnico e recorrente que causa prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das
pessoas acometidas aleacutem do comprometimento funcional sendo associada com
diversas doenccedilas como enfisema enxaqueca esclerose muacuteltipla problemas da
coluna cacircncer acidente vascular cerebral doenccedila tireoidiana cardiopatia
Grau de risco para o desenvolvimento de transtorno depressivo sendo como
Histoacuteria pessoal ou familiar de depressatildeo presenccedila de estressor psicossocial uso
exagerado dos serviccedilos de sauacutede doenccedilas crocircnica outros transtornos psiquiaacutetricos
12
mudanccedilas hormonais dor crocircnica fadiga insocircnia e ansiedade e abuso de
substacircncias
Os criteacuterios de diagnoacutestico de episoacutedios depressivos se iniciam com sintomas
fundamentais como humor deprimido perda de interesse fatigabilidade e outros
sintomas associados como concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo reduzidas autoestima e
autoconfianccedila reduzidas ideacuteias de culpa e inutilidade visotildees desoladoras e
pessimistas do futuro ideias de atos auto lesivas ou suiciacutedio sono perturbado
apetite diminuiacutedo (DALGALARRONDO 2008)
Assim eacute importante que o meacutedico saiba qual o papel que ele exerce no tratamento
o que se denomina psicoeducaccedilatildeo uma vez que ao fornecer suporte explicar o que
eacute a depressatildeo sugerir medidas comportamentais dar esperanccedila e monitorar os
efeitos colaterais terapecircuticos estaraacute criando um clima de confianccedila na relaccedilatildeo e
seraacute um agente terapecircutico decisivo na adesatildeo ao tratamento (DUNCAN et al
2013)
Tambeacutem o exerciacutecio fiacutesico tem sido utilizado como adjuvante no tratamento agudo
como na prevenccedilatildeo de recaiacutedas Observa-se melhora moderada nos sintomas
depressivos (MARI KIELING 2013)
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do territoacuterio da ESF Paraguay
destacamos esses problemas
As Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) com destaque para a
hipertensatildeo arterial sistecircmica Diabetes entre outras
A violecircncia
Transtorno do humor
Sendo discutido com a equipe sobre a priorizaccedilatildeo dos problemas foi de comum
acordo que priorizaacutessemos o problema de transtorno de humor como tema para este
plano de intervenccedilatildeo
13
2 JUSTIFICATIVA
Justifica-se a escolha do tema deste trabalho pelo nuacutemero significativo de usuaacuterios
que vem sendo diagnosticados com transtornos depressivos pela equipe de sauacutede
da Unidade Baacutesica de sauacutede Paraguai em EsmeraldasMG
Ao realizar a observaccedilatildeo ativa da aacuterea de abrangecircncia da equipe percebeu-se que
os pacientes buscam a UBS para solicitar medicamentos para resolver problemas
relacionados agrave ansiedade e depressatildeo Aleacutem disso percebeu-se o uso irregular dos
medicamentos aleacutem do sedentarismo tabagismo e consumo de aacutelcool como
recurso para resolver problemas associados a fatores emocionais sociais de renda
ou geneacuteticos
Esta situaccedilatildeo associada agrave falta de regularidade no tratamento abandono e uso
irracional dos medicamentos motivou a proposta de accedilotildees educativas capazes de
melhorar de maneira significativa a qualidade de vida dos usuaacuterios depressivos pelo
fortalecimento das relaccedilotildees desta populaccedilatildeo com o serviccedilo prestado pela equipe de
sauacutede da unidade baacutesica de sauacutede
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo na comunidade residente no territoacuterio de atuaccedilatildeo
da equipe Paraguai no Distrito Melo Viana em Esmeralda ndash Minas Gerais com vistas
agrave promoccedilatildeo de praacuteticas de sauacutede mental saudaacuteveis para a prevenccedilatildeo dos
transtornos de humor
15
4 METODOLOGIA
A proposta deste trabalho eacute um plano de intervenccedilatildeo proposto para os usuaacuterios
residentes no territoacuterio da equipe Paraguai em EsmeraldasMG O meacutetodo escolhido
foi o do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) estudado no moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos prontuaacuterios as
observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das reuniotildees com
a equipe de sauacutede
Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da
literatura a fim levantar as evidecircncias jaacute existentes sobre o tema atendendo a
relevacircncia e a aplicabilidade dos mesmos
A busca pelas publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede por meio dos seguintes descritores
Ansiedade
Transtornos depressivos
Depressatildeo
16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
17
qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
10
Tabela 1 - Redes fiacutesicas de sauacutede prestadora de serviccedilo ao SUS Esmeraldas 2016
Tipo de estabelecimento N
Unidade Baacutesica de Sauacutede 4
Centro de geral de odontologia 1
Cliacutenica centro de Especialidade 1
Consultoacuterio isolado 1
Farmaacutecia 1
Hospital 1
Unidade Baacutesica de Sauacutede com Programa Sauacutede da Famiacutelia
22
CAPS 1
Unidade de apoio diagnoacutestico e terapecircutico 2
Total 34
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
Tabela 2 - Recursos humanos por categoria existentes no municiacutepio de Esmeraldas
2016
Especialidade Nuacutemero
Meacutedicos 81 366
Enfermeiros 33 149
Teacutecnica de laboratoacuterio 7 31
Teacutecnica de medicamentos 10 45
Administrativos 8 36
Teacutecnico de manutenccedilatildeo 5 22
Teacutecnico de enfermagem 15 67
Outros 62 280
Total 221 1000
Fonte Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Esmeraldas 2016
11
13 A Unidade Baacutesica de Sauacutede Paraguai do Distrito de Melo Viana
Na comunidade do Distrito de Melo Viana encontram-se recursos sociais e de sauacutede
importantes representados por um laboratoacuterio clinico trecircs escolas duas Igrejas
catoacutelicas e oito Igrejas evangeacutelicas A comunidade da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Paraguai localiza-se no distrito Melo Viana no bairro Paraguai cujo acesso eacute
realizado atraveacutes da BR 0-40 A UBS funciona de 07 00 as 1600 horas e sua
equipe eacute composta por um meacutedico um enfermeiro uma teacutecnica em enfermagem
seis Agentes Comunitaacuterio de sauacutede(ACS) que residem no distrito de Melo Viana e
fazem o acompanhamento domiciliar (realizando prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede do
idoso adulto HAS DM gestante e crianccedilas menores 2 anos)
No PSF Paraguai estamos compartilhando aeacuterea fiacutesica em geral como o
consultoacuterio meacutedico consultoacuterio de enfermagem e local para recepccedilatildeo triagem e preacute-
consulta sala de curativo para vacina e local para demais atividades dos
profissionais
O fluxo de funcionamento eacute da seguinte maneira primeiramente o usuaacuterio se dirige
agrave recepccedilatildeo no momento este trabalho estaacute sendo realizado por uma ACS logo
depois o usuaacuterio eacute levado agrave teacutecnica de enfermagem onde realiza um atendimento de
afericcedilatildeo dos dados vitais e logo a seguir o usuaacuterio eacute encaminhado para ser acolhido
pelo enfermeiro onde o mesmo realiza a consulta de enfermagem e triagem e
direcionando para o meacutedico daqueles que necessitam de atendimento meacutedico
imediato
Segundo Mari e Kieling (2013) a depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso
crocircnico e recorrente que causa prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das
pessoas acometidas aleacutem do comprometimento funcional sendo associada com
diversas doenccedilas como enfisema enxaqueca esclerose muacuteltipla problemas da
coluna cacircncer acidente vascular cerebral doenccedila tireoidiana cardiopatia
Grau de risco para o desenvolvimento de transtorno depressivo sendo como
Histoacuteria pessoal ou familiar de depressatildeo presenccedila de estressor psicossocial uso
exagerado dos serviccedilos de sauacutede doenccedilas crocircnica outros transtornos psiquiaacutetricos
12
mudanccedilas hormonais dor crocircnica fadiga insocircnia e ansiedade e abuso de
substacircncias
Os criteacuterios de diagnoacutestico de episoacutedios depressivos se iniciam com sintomas
fundamentais como humor deprimido perda de interesse fatigabilidade e outros
sintomas associados como concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo reduzidas autoestima e
autoconfianccedila reduzidas ideacuteias de culpa e inutilidade visotildees desoladoras e
pessimistas do futuro ideias de atos auto lesivas ou suiciacutedio sono perturbado
apetite diminuiacutedo (DALGALARRONDO 2008)
Assim eacute importante que o meacutedico saiba qual o papel que ele exerce no tratamento
o que se denomina psicoeducaccedilatildeo uma vez que ao fornecer suporte explicar o que
eacute a depressatildeo sugerir medidas comportamentais dar esperanccedila e monitorar os
efeitos colaterais terapecircuticos estaraacute criando um clima de confianccedila na relaccedilatildeo e
seraacute um agente terapecircutico decisivo na adesatildeo ao tratamento (DUNCAN et al
2013)
Tambeacutem o exerciacutecio fiacutesico tem sido utilizado como adjuvante no tratamento agudo
como na prevenccedilatildeo de recaiacutedas Observa-se melhora moderada nos sintomas
depressivos (MARI KIELING 2013)
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do territoacuterio da ESF Paraguay
destacamos esses problemas
As Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) com destaque para a
hipertensatildeo arterial sistecircmica Diabetes entre outras
A violecircncia
Transtorno do humor
Sendo discutido com a equipe sobre a priorizaccedilatildeo dos problemas foi de comum
acordo que priorizaacutessemos o problema de transtorno de humor como tema para este
plano de intervenccedilatildeo
13
2 JUSTIFICATIVA
Justifica-se a escolha do tema deste trabalho pelo nuacutemero significativo de usuaacuterios
que vem sendo diagnosticados com transtornos depressivos pela equipe de sauacutede
da Unidade Baacutesica de sauacutede Paraguai em EsmeraldasMG
Ao realizar a observaccedilatildeo ativa da aacuterea de abrangecircncia da equipe percebeu-se que
os pacientes buscam a UBS para solicitar medicamentos para resolver problemas
relacionados agrave ansiedade e depressatildeo Aleacutem disso percebeu-se o uso irregular dos
medicamentos aleacutem do sedentarismo tabagismo e consumo de aacutelcool como
recurso para resolver problemas associados a fatores emocionais sociais de renda
ou geneacuteticos
Esta situaccedilatildeo associada agrave falta de regularidade no tratamento abandono e uso
irracional dos medicamentos motivou a proposta de accedilotildees educativas capazes de
melhorar de maneira significativa a qualidade de vida dos usuaacuterios depressivos pelo
fortalecimento das relaccedilotildees desta populaccedilatildeo com o serviccedilo prestado pela equipe de
sauacutede da unidade baacutesica de sauacutede
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo na comunidade residente no territoacuterio de atuaccedilatildeo
da equipe Paraguai no Distrito Melo Viana em Esmeralda ndash Minas Gerais com vistas
agrave promoccedilatildeo de praacuteticas de sauacutede mental saudaacuteveis para a prevenccedilatildeo dos
transtornos de humor
15
4 METODOLOGIA
A proposta deste trabalho eacute um plano de intervenccedilatildeo proposto para os usuaacuterios
residentes no territoacuterio da equipe Paraguai em EsmeraldasMG O meacutetodo escolhido
foi o do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) estudado no moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos prontuaacuterios as
observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das reuniotildees com
a equipe de sauacutede
Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da
literatura a fim levantar as evidecircncias jaacute existentes sobre o tema atendendo a
relevacircncia e a aplicabilidade dos mesmos
A busca pelas publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede por meio dos seguintes descritores
Ansiedade
Transtornos depressivos
Depressatildeo
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5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
17
qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
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Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
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Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
11
13 A Unidade Baacutesica de Sauacutede Paraguai do Distrito de Melo Viana
Na comunidade do Distrito de Melo Viana encontram-se recursos sociais e de sauacutede
importantes representados por um laboratoacuterio clinico trecircs escolas duas Igrejas
catoacutelicas e oito Igrejas evangeacutelicas A comunidade da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Paraguai localiza-se no distrito Melo Viana no bairro Paraguai cujo acesso eacute
realizado atraveacutes da BR 0-40 A UBS funciona de 07 00 as 1600 horas e sua
equipe eacute composta por um meacutedico um enfermeiro uma teacutecnica em enfermagem
seis Agentes Comunitaacuterio de sauacutede(ACS) que residem no distrito de Melo Viana e
fazem o acompanhamento domiciliar (realizando prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede do
idoso adulto HAS DM gestante e crianccedilas menores 2 anos)
No PSF Paraguai estamos compartilhando aeacuterea fiacutesica em geral como o
consultoacuterio meacutedico consultoacuterio de enfermagem e local para recepccedilatildeo triagem e preacute-
consulta sala de curativo para vacina e local para demais atividades dos
profissionais
O fluxo de funcionamento eacute da seguinte maneira primeiramente o usuaacuterio se dirige
agrave recepccedilatildeo no momento este trabalho estaacute sendo realizado por uma ACS logo
depois o usuaacuterio eacute levado agrave teacutecnica de enfermagem onde realiza um atendimento de
afericcedilatildeo dos dados vitais e logo a seguir o usuaacuterio eacute encaminhado para ser acolhido
pelo enfermeiro onde o mesmo realiza a consulta de enfermagem e triagem e
direcionando para o meacutedico daqueles que necessitam de atendimento meacutedico
imediato
Segundo Mari e Kieling (2013) a depressatildeo eacute uma condiccedilatildeo comum de curso
crocircnico e recorrente que causa prejuiacutezo ao bem estar emocional e fiacutesico das
pessoas acometidas aleacutem do comprometimento funcional sendo associada com
diversas doenccedilas como enfisema enxaqueca esclerose muacuteltipla problemas da
coluna cacircncer acidente vascular cerebral doenccedila tireoidiana cardiopatia
Grau de risco para o desenvolvimento de transtorno depressivo sendo como
Histoacuteria pessoal ou familiar de depressatildeo presenccedila de estressor psicossocial uso
exagerado dos serviccedilos de sauacutede doenccedilas crocircnica outros transtornos psiquiaacutetricos
12
mudanccedilas hormonais dor crocircnica fadiga insocircnia e ansiedade e abuso de
substacircncias
Os criteacuterios de diagnoacutestico de episoacutedios depressivos se iniciam com sintomas
fundamentais como humor deprimido perda de interesse fatigabilidade e outros
sintomas associados como concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo reduzidas autoestima e
autoconfianccedila reduzidas ideacuteias de culpa e inutilidade visotildees desoladoras e
pessimistas do futuro ideias de atos auto lesivas ou suiciacutedio sono perturbado
apetite diminuiacutedo (DALGALARRONDO 2008)
Assim eacute importante que o meacutedico saiba qual o papel que ele exerce no tratamento
o que se denomina psicoeducaccedilatildeo uma vez que ao fornecer suporte explicar o que
eacute a depressatildeo sugerir medidas comportamentais dar esperanccedila e monitorar os
efeitos colaterais terapecircuticos estaraacute criando um clima de confianccedila na relaccedilatildeo e
seraacute um agente terapecircutico decisivo na adesatildeo ao tratamento (DUNCAN et al
2013)
Tambeacutem o exerciacutecio fiacutesico tem sido utilizado como adjuvante no tratamento agudo
como na prevenccedilatildeo de recaiacutedas Observa-se melhora moderada nos sintomas
depressivos (MARI KIELING 2013)
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do territoacuterio da ESF Paraguay
destacamos esses problemas
As Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) com destaque para a
hipertensatildeo arterial sistecircmica Diabetes entre outras
A violecircncia
Transtorno do humor
Sendo discutido com a equipe sobre a priorizaccedilatildeo dos problemas foi de comum
acordo que priorizaacutessemos o problema de transtorno de humor como tema para este
plano de intervenccedilatildeo
13
2 JUSTIFICATIVA
Justifica-se a escolha do tema deste trabalho pelo nuacutemero significativo de usuaacuterios
que vem sendo diagnosticados com transtornos depressivos pela equipe de sauacutede
da Unidade Baacutesica de sauacutede Paraguai em EsmeraldasMG
Ao realizar a observaccedilatildeo ativa da aacuterea de abrangecircncia da equipe percebeu-se que
os pacientes buscam a UBS para solicitar medicamentos para resolver problemas
relacionados agrave ansiedade e depressatildeo Aleacutem disso percebeu-se o uso irregular dos
medicamentos aleacutem do sedentarismo tabagismo e consumo de aacutelcool como
recurso para resolver problemas associados a fatores emocionais sociais de renda
ou geneacuteticos
Esta situaccedilatildeo associada agrave falta de regularidade no tratamento abandono e uso
irracional dos medicamentos motivou a proposta de accedilotildees educativas capazes de
melhorar de maneira significativa a qualidade de vida dos usuaacuterios depressivos pelo
fortalecimento das relaccedilotildees desta populaccedilatildeo com o serviccedilo prestado pela equipe de
sauacutede da unidade baacutesica de sauacutede
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo na comunidade residente no territoacuterio de atuaccedilatildeo
da equipe Paraguai no Distrito Melo Viana em Esmeralda ndash Minas Gerais com vistas
agrave promoccedilatildeo de praacuteticas de sauacutede mental saudaacuteveis para a prevenccedilatildeo dos
transtornos de humor
15
4 METODOLOGIA
A proposta deste trabalho eacute um plano de intervenccedilatildeo proposto para os usuaacuterios
residentes no territoacuterio da equipe Paraguai em EsmeraldasMG O meacutetodo escolhido
foi o do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) estudado no moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos prontuaacuterios as
observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das reuniotildees com
a equipe de sauacutede
Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da
literatura a fim levantar as evidecircncias jaacute existentes sobre o tema atendendo a
relevacircncia e a aplicabilidade dos mesmos
A busca pelas publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede por meio dos seguintes descritores
Ansiedade
Transtornos depressivos
Depressatildeo
16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
17
qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
12
mudanccedilas hormonais dor crocircnica fadiga insocircnia e ansiedade e abuso de
substacircncias
Os criteacuterios de diagnoacutestico de episoacutedios depressivos se iniciam com sintomas
fundamentais como humor deprimido perda de interesse fatigabilidade e outros
sintomas associados como concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo reduzidas autoestima e
autoconfianccedila reduzidas ideacuteias de culpa e inutilidade visotildees desoladoras e
pessimistas do futuro ideias de atos auto lesivas ou suiciacutedio sono perturbado
apetite diminuiacutedo (DALGALARRONDO 2008)
Assim eacute importante que o meacutedico saiba qual o papel que ele exerce no tratamento
o que se denomina psicoeducaccedilatildeo uma vez que ao fornecer suporte explicar o que
eacute a depressatildeo sugerir medidas comportamentais dar esperanccedila e monitorar os
efeitos colaterais terapecircuticos estaraacute criando um clima de confianccedila na relaccedilatildeo e
seraacute um agente terapecircutico decisivo na adesatildeo ao tratamento (DUNCAN et al
2013)
Tambeacutem o exerciacutecio fiacutesico tem sido utilizado como adjuvante no tratamento agudo
como na prevenccedilatildeo de recaiacutedas Observa-se melhora moderada nos sintomas
depressivos (MARI KIELING 2013)
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do territoacuterio da ESF Paraguay
destacamos esses problemas
As Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) com destaque para a
hipertensatildeo arterial sistecircmica Diabetes entre outras
A violecircncia
Transtorno do humor
Sendo discutido com a equipe sobre a priorizaccedilatildeo dos problemas foi de comum
acordo que priorizaacutessemos o problema de transtorno de humor como tema para este
plano de intervenccedilatildeo
13
2 JUSTIFICATIVA
Justifica-se a escolha do tema deste trabalho pelo nuacutemero significativo de usuaacuterios
que vem sendo diagnosticados com transtornos depressivos pela equipe de sauacutede
da Unidade Baacutesica de sauacutede Paraguai em EsmeraldasMG
Ao realizar a observaccedilatildeo ativa da aacuterea de abrangecircncia da equipe percebeu-se que
os pacientes buscam a UBS para solicitar medicamentos para resolver problemas
relacionados agrave ansiedade e depressatildeo Aleacutem disso percebeu-se o uso irregular dos
medicamentos aleacutem do sedentarismo tabagismo e consumo de aacutelcool como
recurso para resolver problemas associados a fatores emocionais sociais de renda
ou geneacuteticos
Esta situaccedilatildeo associada agrave falta de regularidade no tratamento abandono e uso
irracional dos medicamentos motivou a proposta de accedilotildees educativas capazes de
melhorar de maneira significativa a qualidade de vida dos usuaacuterios depressivos pelo
fortalecimento das relaccedilotildees desta populaccedilatildeo com o serviccedilo prestado pela equipe de
sauacutede da unidade baacutesica de sauacutede
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo na comunidade residente no territoacuterio de atuaccedilatildeo
da equipe Paraguai no Distrito Melo Viana em Esmeralda ndash Minas Gerais com vistas
agrave promoccedilatildeo de praacuteticas de sauacutede mental saudaacuteveis para a prevenccedilatildeo dos
transtornos de humor
15
4 METODOLOGIA
A proposta deste trabalho eacute um plano de intervenccedilatildeo proposto para os usuaacuterios
residentes no territoacuterio da equipe Paraguai em EsmeraldasMG O meacutetodo escolhido
foi o do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) estudado no moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos prontuaacuterios as
observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das reuniotildees com
a equipe de sauacutede
Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da
literatura a fim levantar as evidecircncias jaacute existentes sobre o tema atendendo a
relevacircncia e a aplicabilidade dos mesmos
A busca pelas publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede por meio dos seguintes descritores
Ansiedade
Transtornos depressivos
Depressatildeo
16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
17
qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
13
2 JUSTIFICATIVA
Justifica-se a escolha do tema deste trabalho pelo nuacutemero significativo de usuaacuterios
que vem sendo diagnosticados com transtornos depressivos pela equipe de sauacutede
da Unidade Baacutesica de sauacutede Paraguai em EsmeraldasMG
Ao realizar a observaccedilatildeo ativa da aacuterea de abrangecircncia da equipe percebeu-se que
os pacientes buscam a UBS para solicitar medicamentos para resolver problemas
relacionados agrave ansiedade e depressatildeo Aleacutem disso percebeu-se o uso irregular dos
medicamentos aleacutem do sedentarismo tabagismo e consumo de aacutelcool como
recurso para resolver problemas associados a fatores emocionais sociais de renda
ou geneacuteticos
Esta situaccedilatildeo associada agrave falta de regularidade no tratamento abandono e uso
irracional dos medicamentos motivou a proposta de accedilotildees educativas capazes de
melhorar de maneira significativa a qualidade de vida dos usuaacuterios depressivos pelo
fortalecimento das relaccedilotildees desta populaccedilatildeo com o serviccedilo prestado pela equipe de
sauacutede da unidade baacutesica de sauacutede
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo na comunidade residente no territoacuterio de atuaccedilatildeo
da equipe Paraguai no Distrito Melo Viana em Esmeralda ndash Minas Gerais com vistas
agrave promoccedilatildeo de praacuteticas de sauacutede mental saudaacuteveis para a prevenccedilatildeo dos
transtornos de humor
15
4 METODOLOGIA
A proposta deste trabalho eacute um plano de intervenccedilatildeo proposto para os usuaacuterios
residentes no territoacuterio da equipe Paraguai em EsmeraldasMG O meacutetodo escolhido
foi o do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) estudado no moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos prontuaacuterios as
observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das reuniotildees com
a equipe de sauacutede
Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da
literatura a fim levantar as evidecircncias jaacute existentes sobre o tema atendendo a
relevacircncia e a aplicabilidade dos mesmos
A busca pelas publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede por meio dos seguintes descritores
Ansiedade
Transtornos depressivos
Depressatildeo
16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
17
qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
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REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo na comunidade residente no territoacuterio de atuaccedilatildeo
da equipe Paraguai no Distrito Melo Viana em Esmeralda ndash Minas Gerais com vistas
agrave promoccedilatildeo de praacuteticas de sauacutede mental saudaacuteveis para a prevenccedilatildeo dos
transtornos de humor
15
4 METODOLOGIA
A proposta deste trabalho eacute um plano de intervenccedilatildeo proposto para os usuaacuterios
residentes no territoacuterio da equipe Paraguai em EsmeraldasMG O meacutetodo escolhido
foi o do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) estudado no moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos prontuaacuterios as
observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das reuniotildees com
a equipe de sauacutede
Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da
literatura a fim levantar as evidecircncias jaacute existentes sobre o tema atendendo a
relevacircncia e a aplicabilidade dos mesmos
A busca pelas publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede por meio dos seguintes descritores
Ansiedade
Transtornos depressivos
Depressatildeo
16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
17
qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
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MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
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4 METODOLOGIA
A proposta deste trabalho eacute um plano de intervenccedilatildeo proposto para os usuaacuterios
residentes no territoacuterio da equipe Paraguai em EsmeraldasMG O meacutetodo escolhido
foi o do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) estudado no moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
Foram tambeacutem utilizadas as informaccedilotildees secundaacuterias existentes nos prontuaacuterios as
observaccedilotildees realizadas durante as visitas domiciliares e tambeacutem das reuniotildees com
a equipe de sauacutede
Para subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi feita uma revisatildeo da
literatura a fim levantar as evidecircncias jaacute existentes sobre o tema atendendo a
relevacircncia e a aplicabilidade dos mesmos
A busca pelas publicaccedilotildees foi feita nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em
Sauacutede por meio dos seguintes descritores
Ansiedade
Transtornos depressivos
Depressatildeo
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5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
17
qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
No entendimento de Teng et al(2009) a depressatildeo eacute uma expressatildeo geneacuterica onde
se ramifica os diversos transtornos de humor com ecircnfases na tristeza melancolia
A depressatildeo eacute uma doenccedila que acomete cerca de 30 dos pacientes que procuram ajuda meacutedica As queixas fiacutesicas satildeo a razatildeo mais comum para o paciente deprimido procurar ajuda meacutedica e ao mesmo tempo satildeo excelentes disfarces para camuflar os componentes psiacutequicos da depressatildeo contribuindo em muito para as dificuldades em se dar um diagnoacutestico precoce da mesma Segundo alguns pesquisadores os principais sintomas somaacuteticos encontrados nas depressotildees satildeo a cefaleacuteia a fatiga os distuacuterbios do sono e do apetite e as perturbaccedilotildees gastrointestinais A imensa maioria dos deprimidos apresenta alguns destes sintomas Eacute importante ressaltar que estes sintomas podem vir ou natildeo acompanhados de outros sintomas emocionais Ou seja o sintoma fiacutesico pode fazer parte da constelaccedilatildeo dos sintomas depressivos ou ser ele a proacutepria depressatildeo (COSTA VILELA 2001 p 49-50)
A depressatildeo eacute um constructo diagnoacutestico complexo aplicado a indiviacuteduos com um
conjunto particular de sintomas sendo o humor deprimido e a perda de interesse os
principais (DALGALARRONDO 2008)
Candido e Pedratildeo (2005) mencionam que o profissional de sauacutede depara com
diversos casos de paciente com transtorno de humor no cotidiano sendo a
depressatildeo o tipo mais comum Onde na visita domiciliar ao portador desse
transtorno refere que natildeo faz uso adequado da medicaccedilatildeo e menciona que jaacute teve
mais de cinco recaiacutedas sendo de grande importacircncia o acompanhamento aos
portadores com ajuda profissional capacitado
Lopes et al (2015) como resultado da investigaccedilatildeo realizada destacam sobre a
associaccedilatildeo da depressatildeo com diversos fatores como o de gecircnero
sociodemograacuteficas e haacutebitos de vida obesidade e qualidade do sono concluiacuteram-se
que as mulheres estatildeo mais associadas agrave depressatildeo e que no nordeste haacute uma alta
prevalecircncia na populaccedilatildeo idosa O Ato de incentivar accedilotildees que melhorem a
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qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
17
qualidade de vida na mudanccedila de haacutebitos de vida e do sono satildeo fatores que podem
reduzir a depressatildeo em idosos
Campos Campos e Sanches (2010) mencionam que os conceitos dos termos de
transtorno de humor e de personalidades sofreram evoluccedilotildees ao longo dos anos
Atualmente verifica-se uma tendecircncia na fusatildeo destes dois termos no acircmbito
etimoloacutegico pois desde o tempos da antiguidade estes dois termos eram tratados
como entidades nosoloacutegicas deferentes a sua aproximaccedilatildeo atual nos levariam agrave
uma difiacutecil caracterizaccedilatildeo no diagnoacutestico diferencial
Silva et al (2007) relatam que para a compreensatildeo do ciclo da drogadiccedilatildeo
observou se entre os estudantes uma relaccedilatildeo 23 de depressatildeo e aqueles que satildeo
faacutermacos dependentes uma frequumlecircncia de 32 para este mesmo transtorno uma
grande dificuldade eacute a distinccedilatildeo entre a dependecircncia quiacutemica em si e a comorbidade
de transtorno de humor inseridos no sistema familiar como um membro dependente
quiacutemico
Entretanto elas caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos instintivos e neurovegetativos ideativos e cognitivos relativos agrave auto valoraccedilatildeo agrave vontade e agrave psicomotricidade Tambeacutem podem estar presentes em formas graves de depressatildeo sintomas psicoacuteticos (deliacuterios eou alucinaccedilotildees) marcante alteraccedilatildeo psicomotora (geralmente lenhificaccedilatildeo ou estupor) e fenocircmeno bioloacutegico (neuronais ou neuroendoacutecrinos) associados As siacutendromes depressivas satildeo atualmente reconhecidas como um problema prioritaacuterio de sauacutede puacuteblica Segundo levantamento da OMS a depressatildeo maior unipolar eacute considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de sauacutede (incapacidade definida como uma variaacutevel composta por duraccedilatildeo do transtorno e uma seacuterie de 22 indicadores de disfunccedilatildeo e sofrimento) (MURRAY LOPEZ 1996 apud DALGALARRONDO 2008 p 307)
Chellappa (2009) diz que a maioria dos pacientes com transtornos depressivos
apresenta quadro de irregularidade no processo fisioloacutegico do sono como a
sonolecircncia excessiva diurna (SED) na qual o transtorno depressivo altera o
componente circadiano e a sincronizaccedilatildeo de sono e vigiacutelia levando o aumento da
(SED) Como consequecircncia do sono natildeo reparador a insocircnia leva o indiviacuteduo ao
cansaccedilo fadiga baixa motivaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo reduzidas ou pouco
energia para as tarefas diurnas
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
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6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
18
Realizando um paralelo do trabalho citado anteriormente com os projetos
mencionados neste trabalho (Prazer em viver Grupo de socializaccedilatildeo Higiene
Mental) seratildeo atividades que auxiliaratildeo os indiviacuteduos com sintomas mencionados
acima como anedonia e pouca energias diurnas que poderatildeo ser beneficiadas por
meio de atividades luacutedicas e recreativas e palestras de conscientizaccedilatildeo melhorando
assim a estima desses pacientes e seu quadro cliacutenico
Segundo Gelder Mayou e Cowen (2006 p 245) a atividade fiacutesica deveria ser
indicada a todos os pacientes pois a depressatildeo faz com que haja um isolamento em
suas atividades recreativas e fiacutesicas alterando ainda mais seu estado patoloacutegico Eacute
de suma importacircncia orientar os familiares a cerca de natildeo criticar o paciente por seu
estado de sedentarismo pois este estado de critica soacute aumentaria o quando
depressivo
Arantes (2007) diz que a depressatildeo eacute difundida entre a comunidade como um
estado de tristeza sendo ela uma resposta frente agraves situaccedilotildees de perda e
desilusotildees no cotidiano as situaccedilotildees de perda e de luto manifesta-se em resposta
fisioloacutegica a estas situaccedilotildees de difiacutecil ajustamento social quando esta siacutendrome
depressiva manteacutem-se por longo data com sintomas associados agrave manifestaccedilotildees
cognitivas psiacutequicas e neurovegetativas (Sono apetite) sendo entatildeo diagnosticada
como transtorno depressivo Entre a comunidade cientiacutefica temos a classificaccedilatildeo
Transtorno depressivo maior melancolia distimia depressatildeo integrante do
transtorno bipolar tipo 1 e 2 depressatildeo como parte da ciclotimia Os transtornos de
humor satildeo manifestaccedilotildees comuns na atualidade sendo que 15 a 30 dos adultos
apresentaram depressatildeo em alguma etapa de sua vida em diversos pacientes
depois de diagnosticados eacute comum a natildeo adesatildeo correta ao tratamento proposto
sendo uma importante causa de recaiacutedas e o aumento consideraacutevel de complicaccedilatildeo
como o suiciacutedio
Abrahamian (2012) avaliou um grupo de sauacutede mental na Unidade Baacutesica de Sauacutede
Cruz das Almas da Prefeitura de Satildeo Paulo desde janeiro de 2007 tendo como
base psicoterapia anaacutelise transicional associada agrave terapia cognitivo-comportamental
com a finalidade de melhoria na qualidade de vida e na assistecircncia desta populaccedilatildeo
adstrita Nesta avaliaccedilatildeo os participantes discutiam temas de seus interesses e
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
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ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
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REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
19
aprendiam teacutecnicas de psicoterapia para lidarem com eventos do cotidiano e
manejarem suas emoccedilotildees e comportamentos Tendo como resultado que a
psicoterapia de grupo nesta unidade nos permite a concluir que seria uma
ferramenta uacutetil no auxiacutelio de tratamento da ansiedade e da depressatildeo
Silva-Rocha Oliveira e Shuhama (2016) fizeram um estudo que buscou verificar a
possiacutevel relaccedilatildeo da associaccedilatildeo dos sintomas depressivos em mulheres com as
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas cliacutenicas e de configuraccedilatildeo familiar Por meio de
coleta de dados no estudo observacional de corte transversal com uma amostra de
conveniecircncia composta por 55 mulheres de 20 a 39 anos regularmente cadastradas
em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (USF) localizada no interior do Estado de Satildeo
Paulo os resultados evidenciaram que 255 da amostra apresentou correlaccedilatildeo
negativa entre as dimensotildees de apoio social e depressatildeo bem como evidecircncias de
associaccedilatildeo da percepccedilatildeo de apoio social em relaccedilatildeo agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas (renda) e de configuraccedilatildeo familiar (estado civil e nuacutemero de
filhos) Na literatura nacional e internacional resultados semelhantes do estudo com
mulheres foram evidenciado resultados semelhantes Sinalizando um ponto de alerta
aos profissionais da atenccedilatildeo primaacuteria para uma melhor anaacutelise e cuidado sobre a
percepccedilatildeo do apoio social agraves mulheres jovens independentemente de sua
sintomatologia depressiva e grupo social
20
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
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6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Ao analisar a situaccedilatildeo da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do Paraguai foram
identificados os problemas que afetam a populaccedilatildeo local levando ao adoecimento
do indiviacuteduo e consequumlentemente a coletividade
Foi observado no territoacuterio de abrangecircncia que a incidecircncia de depressatildeo eacute maior
entre as mulheres
Em relaccedilatildeo aos aspectos familiares eacute interessante ressaltar que a solidatildeo eacute supostamente um fator de risco dado que o percentual de homens e mulheres que moravam sozinhos eacute significativamente
maior entre indiviacuteduos que tinham depressatildeo (SANTOS KASSOUF 2008 p 19)
Deste modo iremos promover accedilotildees voltadas para fins de implementaccedilatildeo de
poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede com foco na
proteccedilatildeo do meio ambiente e conservaccedilatildeo dos recursos naturais implantaccedilatildeo de
serviccedilos de sauacutede com foco na sauacutede e natildeo na doenccedila desenvolvimento de accedilotildees
de sauacutede com a participaccedilatildeo da comunidade de forma a promover o
empoderamento comunitaacuterio por meio de suporte pessoal e social e fortalecimento
das habilidades pessoais com uso de estrateacutegias que promovam o aprendizado de
novas competecircncias que ajudem o indiviacuteduo a lidar com as afecccedilotildees fiacutesicas e
pressotildees mentais durante todo o ciclo da vida
Para elaborar a ordem dos problemas se utilizou como meacutetodo a matriz de
priorizaccedilatildeo muito utilizada para fazer anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede alcanccedilando
consenso e priorizando os problema
No quadro temos a priorizaccedilatildeo dos problemas identificados no diagnoacutestico
situacional do territoacuterio da equipa do PSF Paraguai
Qudro1 - principais problemas identificados no territoacuterio do PSF Paraguai
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
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Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
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Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
21
Equipe PSF Paraguai Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
(Transtorno de humor) (Moderados e graves e algumas oportunidades acompanhados com sintomas psicoacuteticos)
Alta 7 Parcial 1
Causas externas (Violecircncia abuso de substancias psicoativas)
Alta 7 Parcial 2
Enfermidades Neuroloacutegicas Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas endocrinoloacutegicas e metaboacutelicas
Alta 5 Parcial 2
Doenccedilas Infectocontagiosas Alta
5 Parcial 3
Neoplasias e Tumores Alta 4 Parcial 3
Enfermidades da Gestaccedilatildeo e Puerpeacuterio
Alta 3 Parcial 3
Aparelho Cardiovascular Alta 2 Parcial 4
Enfermidades Reumatoloacutegicas Imunoloacutegicas
Alta 2 Fora 4
A respeito do tema prioritaacuterio escolhido pela equipe do (PSF ndash Paraguai) quero
descrever alguns pontos que nos indicam de que maneira alguns fatores de risco
influenciam na qualidade da sauacutede mental levando a aceleraccedilatildeo do processo da
Gecircnesis dos transtornos mentais
Fatores Geneacuteticos Familiares
Perdas luto situaccedilotildees de estresse
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura
Experiecircncias de fracasso
Sexo Feminino questotildees relacionadas aos hormocircnios
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
22
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade
Senilidade
Doenccedilas endocrinoloacutegicas como Doenccedilas na Tireoacuteide
AVC
Siacutendromes degenerativas
Distuacuterbios do Sono
Uso de substacircncias psicoativas
Condiccedilatildeo socioeconocircmica
Noacutes criacuteticos e suas justificativas
Perdas luto situaccedilotildees de estresse com a elaboraccedilatildeo do meacutetodo pautado
nos grupos de conviacutevio com troca de experiecircncias em situaccedilotildees de estresse
com isso alcanccedilando apoio nas experiecircncias compartilhadas
Indiviacuteduo Personalidade introvertida tiacutemida e insegura Terapias
comportamentais levam ao ajustamento da personalidade trabalhando na
seguranccedila e na estabilizaccedilatildeo do humor
Situaccedilotildees de conviacutevio com vulnerabilidade a conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo de risco sobre os relacionamentos de risco que os levam as
influecircncias negativas exacerbando a depressatildeo
Distuacuterbios do Sono haacutebitos comuns na atualidade satildeo as atividades
laborais noturnas com tais atividades haacute um aumento na probabilidade de
depressatildeo Conselhos sobre alimentaccedilotildees saudaacuteveis noturnas e horaacuterios de
descanso satildeo maneiras de prevenccedilatildeo
Uso de substacircncias psicoativas Palestra sobre conscientizaccedilatildeo dos
malefiacutecios e prevenccedilatildeo de drogas psicoativas orientaccedilotildees sobre praticas
esportivas e atividades culturais para fins de prevenccedilatildeo de tais praticas iliacutecitas
que levam a dependecircncia quiacutemica
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
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MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
23
Condiccedilatildeo socioeconocircmica Aconselhamento sobre oportunidades de
emprego capacitaccedilotildees sobre temas estrateacutegicos laborais e
empreendedorismo objetivando novas oportunidades de emprego
Quadro 2 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema
Quadro 3 - Anaacutelise de viabilidade do plano
ndash Analise e viabilidade do plano
Operaccedilotildees
Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o enfrentamento dos ldquonoacutesrdquo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
ldquoPrazer em viverrdquo
Poliacutetico Em parceria com os profissionais da aacuterea da
sauacutede elaborar convecircnios com demais profissionais em outras aacutereas de atuaccedilatildeo
Financeiro Recurso para cobrir despesas com
funcionaacuterios para a realizaccedilatildeo das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo da sociedade convocando aos
grupos
Organizacionais Escolha do local onde iraacute realizar os grupos educadores na aacuterea da sauacutede mental panfletos convocando os pacientes e anuncio carro de som
ldquoHigiene Mentalrdquo Cognitivo Elaboraccedilatildeo e seleccedilatildeo de temas a serem discutidos
Poliacutetico Articular poliacuteticas que visam o bem estar
psiacutequico e garantir direitos aos pacientes que padecem tais afecccedilotildees
Financeiro Recurso disponiacutevel para materiais onde
possam ser factiacuteveis as palestras e ensinamentos sobre a temaacutetica
24
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
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MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
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ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Poliacutetico Recrutar
apoio no centro de sauacutede
Financeiro para
Aquisiccedilatildeo de recursos para contrataccedilatildeo de educador fiacutesico com objetivo de promover atividades fiacutesicas ao ar livre
Equipe de sauacutede
Secretaacuterio de Sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Cognitivo Conhecimento sobre o tema
Poliacutetico
parceria e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta
Organizacionais auxiliar a equipe nos grupos de socializaccedilatildeo mantendo assim a ordem e a dinacircmica do grupo
Secretaria de Sauacutede e Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Poliacutetico Na
divulgaccedilatildeo para a comunidade tendo apoio de autoridades e representantes civis para uma melhor divulgaccedilatildeo
Financeiros
recursos necessaacuterios para os equipamentos envolvidos na palestra local e alimentaccedilatildeo entre as palestras promovendo ainda mais a interaccedilatildeo entre os participantes
Secretaacuterio de Sauacutede
Equipe de sauacutede
Favoraacutevel
Apresentaccedilatildeo do projeto aos inscritos
25
Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
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REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
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MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
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Quadro 4 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo
ndash Plano Operativo ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
ldquoPrazer em viverrdquo
Aumentar a autoestima das pessoas exposta ao risco da depressatildeo
Contratar educadores fiacutesicos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica ao ar livre
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Secretario sauacutede e coordenar sauacutede mental do municiacutepio
Dos meses para o
iniacutecio das atividades
ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Com o objetivo de compartilhar experiecircncia e o aprendizado social
Comunidade em risco de adoecer por depressatildeo integrada no projeto de socializaccedilatildeo
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Apresentar o projeto para Secretaria Municipal de sauacutede
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria Meacutedico
Iniacutecio em trecircs
meses
ldquoHigiene Mentalrdquo
Tem como finalidade a educaccedilatildeo em sauacutede mental por meio de palestras em temas especifico no tocante a Siacutendromes depressivas
Melhor compreensatildeo dos aspectos fisiopatoloacutegicos da patologia descrita resultando em maior conhecimento para tomadas de medidas preventivas
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Apresentar
Projeto como uma palestra didaacutetica onde disponibilizaremos de recursos aacuteudio visuais
Coordenador de Atenccedilatildeo primaacuteria
um mecircs para
Implantar o conteuacutedo programaacutetico das palestras
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
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REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
26
Quadro 5 - Gestatildeo do plano
Planilha de acompanhamento das operaccedilotildeesprojeto ldquoTranstorno de humor associado ao estresse mental e a ausecircncia de lazer e o escasso conhecimento sobre medidas de prevenccedilatildeordquo
Operaccedilatildeo ldquoPrazer em viverrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Populaccedilatildeo saudaacutevel com baixos niacuteveis de estresse prevenindo o oacutecio
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
2 meses Projeto ainda em discussatildeo com a Secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoGrupo de socializaccedilatildeordquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Garantir a socializaccedilatildeo diminuindo a individualidade e a solidatildeo que leva agrave depressatildeo
Coordenadora da Atenccedilatildeo Primaacuteria
Iniacutecio trecircs meses
Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
Operaccedilatildeo ldquoHigiene Mentalrdquo
Coordenaccedilatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria
Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo
Garantia do entendimento sobre fatores de risco e formas de prevenccedilatildeo
Secretaria de sauacutede
12 meses Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria de sauacutede
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
28
REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
29
MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Considerando que a maioria dos transtornos mentais eacute de evoluccedilatildeo lenta e complexa
priorizamos intervir nos transtornos de humor problema identificado de grande
relevacircncia no territoacuterio de abrangecircncia da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo
Viana em EsmeraldasMG
A partir do contato com os pacientes intervindo no fenocircmeno e detectando as
dificuldades propocircs-se mudanccedilas nos haacutebitos de vida como fatores preponderantes
no processo de prevenccedilatildeo
Deste modo espera-se com a execuccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo a reduccedilatildeo em
aproximadamente uns 30 dos casos prevalentes de transtorno de humor nos
usuaacuterios da equipe sauacutede Paraguai no Distrito Melo Viana em EsmeraldasMG
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REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
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MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
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REFEREcircNCIAS
ABRAHAMIAN R Uma experiecircncia de psicoterapia de grupo dentro da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 6 n 21 p 271-274 jan 2012
ARANTES D V Depressatildeo na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 2 n 8 p 261-270 nov 2007
DUNCAN B Bet al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas em evidecircncias 4ed Porto Alegre- RS ARTMED 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG Belo Horizonte Coopmed 2010112 p
CAMPOS R N CAMPOS J A O SANCHES M A evoluccedilatildeo histoacuterica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade problemas no diagnoacutestico diferencial Rev psiquiatr cliacuten v 37 n 4 p 162-166 Satildeo Paulo 2010
CANDIDO M CF S PEDRAO L J Visita domiciliar ao portador de transtorno de humor relato de experiecircncia Paideacuteia (Ribeiratildeo Preto) Ribeiratildeo Preto v 15 n 30 p 141-145 abr 2005
CHELLAPPA S L Sonolecircncia excessiva diurna e depressatildeo causas implicaccedilotildees cliacutenicas e manejo terapecircutico Rev psiquiatr Rio Gde Sul v 31 n 3 supl 0 Porto Alegre 2009
COSTA D A VILELA J E M Desfazendo os mitos sobre as doenccedilas mentais Belo Horizonte Floglio 2001330 p
DALGALARRONDO P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 440p
GELDER M l MAYOU R COWEN P Tratado de psiquiatria 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 813p
INSTITUTO BRSILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=_ENampcodmun=312410ampsearc
h=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 23 de ago de 2016
LOPES J M et al Associaccedilatildeo da depressatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas qualidade do sono e haacutebitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro estudo seccional de base populacional Rev bras geriatr gerontol v 18 n3 p 521-531 Rio de Janeiro 2015
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MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p
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MARI J J KIELING C Psiquiatria na praacutetica cliacutenica Barueri SP Manole 2013
624 p
SANTOS M J amp KASSOUF A L Uma estimativa economeacutetrica do retorno da educaccedilatildeo para a sauacutede mental dos brasileiros escolaridade versus depressatildeo [On line] Retrieved 18th p1-25 Mai 2008 Disponiacutevel em from httpwwwcepeaesalquspbrpdfeducacao_depressao
SILVA J L et al Um estudo das relaccedilotildees interpessoais em famiacutelias com farmacodependentes Psicol estud v 12 n 1 p 61-70 Maringaacute 2007
SILVA-ROCHA V V OLIVEIRA C M SHUHAMA R A percepccedilatildeo de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade v 11 n 38 p 1-10 dez 2016
TENG C T et al Depressatildeo e cogniccedilatildeo Satildeo Paulo Atheneu 2009122 p