TRATAMENTO DE RESÍDUOS SÓLIDOS E GASOSOS

RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE

PROF. REGINALDO MILANI.

RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE (RSS)

• CONCEITO: RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE SÃO AQUELES GERADOS :

• FARMÁCIAS• LABORATÓRIOS• POSTOS DE SAÚDE• HOSPITAIS• CLINICAS MÉDICAS E VETERINÁRIAS, ENTRE OUTROS.

• DENOMINAÇÃO MAIS ADEQUADA: RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE (RSS) – EM DESUSO O TERMO “LIXO HOSPITALAR”

RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE (RSS)

• NORMATIZAÇÃO:• NBR-12.807 – RESÍDUOS SERVIÇOS SAÚDE-TERMINOLOGIA• NBR-12.808 – RESÍDUOS SERVIÇOS SAÚDE-CLASSIFICAÇÃO• NBR-12.809 – MANUSEIO DE RESÍDUOS SERVIÇO DE SAÚDE- PROCEDIMENTOS.

• AS NORMAS DEFINEM AINDA:• RSS: RESÍDUOS RESULTANTES DAS ATIVIDADES EXERCIDAS

POR ESTABELECIMENTO GERADOR.• SERVIÇO DE SAÚDE: ESTABELECIMENTO GERADOR

DESTINADO À PRESTAÇÃO DE ASSISTÊNCIA SANITÁRIA À POPULAÇÃO.

RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE (RSS)RISCOS POTENCIAIS EM TRÊS NÍVEIS

• Á SAÚDE DE QUEM MANIPULA ESSES RESÍDUOS – • FERIMENTO COM AGULHAS E LÂMINAS, MAU ACOND. E

CONTATO COM SANGUE CONTAM., ASPIRAÇÃO INDEVIDA DE GASES, ETC.

• AUMENTANDO A TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR- NO EST. DE SÃO PAULO:

50% - DESEQUILIBRIO DA FLORA BAC. PACIENTE DEBILITADO 30% - DESPREPARO DOS PROFISSIONAIS PRESTAM ASSISTÊNCIA MÉDICA. 10%- INSTALAÇÕES FISICAS INADEQUADAS. 10%- MAU GERENCIAMENTO DOS RESÍDUOS. • IMPACTANDO O MEIO AMBIENTE- DISPOSIÇÃO INADEQUADA

DOS RESÍDUOS A CÉU ABERTO, COM PROLIFERAÇÃO DE VETORES E CONTAMINAÇÃO DO MEIO AMBIENTE.

GERAÇÃO E CUIDADOS

• GERAÇÃO BASTANTE VARIÁVEL, DEPENDENDO DO ESTABELECIMENTO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO.

• CRITÉRIO DE QUANTIFICAÇÃO DA GERAÇÃO: PESO/LEITO.DIA.

• EM TERMOS MUNDIAIS: 11,4 KG/LEITO.DIA NO CANADÁ.

5,0 A 8,0 KG/LEITO.DIA NO R.UNIDO.

VENEZUELA(1992) – 10,8 KG/LEITO.DIA- HOSP. PRIVADO

4,6 KG/LEITO.DIA- HOSP. PÚBLICOS.• NO BRASIL(ESTADO DE. SP – DÉCADA DE 70): • EM CINCO PRINCIPAIS HOSPITAIS-

1,19 KG/LEITO.DIA A 3,77 KG/LEITO. DIA• ATUALMENTE ADOTA-SE 5,0 KG/LEITO.DIA.

CLASSIFICAÇÃO DOS RSS (NBR-12.808)RESÍDUOS DE CLASSE A-INFECTANTES

• TIPO A.1:BIOLÓGICOS – EXEMPLOS CARACTERÍSTICOS:

1. CULTURA

2. INOCULO

3. PROV. DE LABORATÓRIOS CLINICOS/PESQUISA

4. VACINA VENCIDA OU INUTILIZADA.

5. FILTRO DE GASES ASPIRADOS DE ÁREAS CONTAMINADAS POR AGENTES INFECTANTES.

6. QUALQUER RESÍDUOS CONTAMINADOS POR ESSES MATERIAS

CLASSIFICAÇÃO DOS RSS (NBR-12.808)RESÍDUOS DE CLASSE A-INFECTANTES

• TIPO A.2: SANGUE E HEMODERIVADOS- EXEMPLOS CARACTERÍSTICOS.

1. BOLSA DE SANGUE APÓS TRANSFUSÃO.

2. BOLSA DE SANGUE COM PRAZO VALID. VENCIDO.

3. BOLSA DE SANGUE COM SOROLOGIA POSITIVA.

4. AMOSTRAS DE SANGUE PARA ANÁLISE.

5. SORO.

6. PLASMA.

7. OUTROS SUBPRODUTOS.

CLASSIFICAÇÃO DOS RSS (NBR-12.808)RESÍDUOS DE CLASSE A-INFECTANTES

• TIPO A.3: CIRÚRGICO, ANÁTOMO-PATOLÓGICO E EXSUDATO

• EXEMPLOS CARACTERÍSTICOS:

1. TECIDOS.

2. ORGÃOS.

3. FETO.

4. PEÇA ANATÔMICA.

5. SANGUE E OUTROS LÍQUIDOS ORGÂNICOS DE CIRURGIA

6. NECRÓPSIA.

7. RESÍDUOS CONTAMINADOS POR ESSES MATERIAIS.

CLASSIFICAÇÃO DOS RSS (NBR-12.808)RESÍDUOS DE CLASSE A-INFECTANTES

• TIPO A.4: PERFURANTES E CORTANTES- EXEMPLOS CARACTERISTICOS:

1. AGULHAS.

2. AMPOLAS.

3. PIPETAS.

4. LÂMINAS .

5. BISTURIS.

6. VIDROS.

CLASSIFICAÇÃO DOS RSS (NBR-12.808)RESÍDUOS DE CLASSE A-INFECTANTES

• TIPO A.5: ANIMAL CONTAMINADO-EXEMPLO CARACTERISTICO.

1. CARCAÇA OU PARTES DE ANIMAIS INOCULADOS.

2. ANIMAIS EXPOSTOS À MICRORGANISMOS PATOGÊNICOS

3. ANIMAIS PORTADORES DE DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSA.

4. RESÍDUOS QUE TENHAM ESTADO EM CONTATO COM ESTES.

CLASSIFICAÇÃO DOS RSS (NBR-12.808)RESÍDUOS DE CLASSE A-INFECTANTES

• TIPO A.6: ASSISTÊNCIA AOS PACIENTES-• EXEMPLOS CARACTERÍSTICOS:

1. SECREÇÕES.

2. EXCREÇÕES.

3. DEMAIS LÍQUIDOS ORGÂNICOS PROCEDENTES DE PACIENTES.

4. RESTO DE REFEIÇÕES DESSES PACIENTES.

5. RESÍDUOS CONTAMINADOS POR ESSES MATERIAIS.

CLASSIFICAÇÃO DOS RSS (NBR-12.808)RESÍDUOS DE CLASSE B-RESÍDUOS ESPECIAIS

• TIPO B.1: REJEITO RADIOATIVO- EXEMPLOS CARACTERÍSTICOS.

1. MATERIAIS RADIOATIVOS OU CONTAMINADOS COM RADINUCLÍDEOS DE BAIXA ATIVIDADE(CNEM 6/73).

2. MAT. PROVENIENTE DE LAB. DE PESQUISA EM QUIMICA E BIOLOGIA.

3. MAT. PROVENIENTE DE LAB. ANÁLISES CLINICAS E SERV. DE MEDICINA NUCLEAR (PAPEL ABS., SERINGA, FEZES, URINA, LIQUIDOS DERRAMADOS,FRASCOS, ETC).

4. RESIDUOS RADOATIVOS COM ATIVIDADE SUPERIOR À RECOMENDADA PELA RES. CNEN-6/73 DEVEM SER ACONDICIONADAS EM DEPÓSITOS DE DECAIMENTO (ATÉ SEUS LIMITES ATIVIDADES PERMITIREM SUA ELIMINAÇÃO)

CLASSIFICAÇÃO DOS RSS (NBR-12.808)RESÍDUOS DE CLASSE B-RESÍDUOS ESPECIAIS

• TIPO B.2: RESÍDUOS FARMACÊUTICOS-

• EXEMPLOS CARACTERÍSTICOS:

1. MEDICAMENTOS VENCIDOS.

2. MEDICAMENTOS CONTAMINADOS.

3. MEDICAMENTOS NÃO MAIS NECESSÁRIOS.

4 MEDICAMENTOS INTERDITADOS OU NÃO UTILIZADOS.

CLASSIFICAÇÃO DOS RSS (NBR-12.808)RESÍDUOS DE CLASSE B-RESÍDUOS ESPECIAIS

• TIPO B.3: RESÍDUOS QUIMICOS PERIGOSOS.

• EXEMPLOS CARACTERÍSTICOS:

1. RESÍDUOS TÓXICOS.

2. RESÍDUOS CORROSIVOS.

3. RESÍDUOS INFLAMÁVEIS.

4. RESÍDUOS EXPLOSIVOS.

5. RESÍDUOS REATIVOS

6. RESÍDUOS MUTAGÊNICOS.

7. DIVERSOS MATERIAIS DE USO EM LABORATÓRIO.

CLASSIFICAÇÃO DOS RSS (NBR-12.808)RESÍDUOS DE CLASSE C-RESÍDUOS COMUNS

• TODOS OS RESÍDUOS QUE NÃO SE ENQUADRAM EM NENHUMA DAS CATEGORIAS ANTERIORES, E QUE POR SUA SEMELHANÇA AO RESÍDUO DOMÉSTICO COMUNS, SÃO CONSIDERADOS COMO TAIS. EXEMPLO:

1. RESÍDUOS DE ATIVIDADES ADMINISTRATIVAS.

2. DOS SERVIÇOS DE VARRIÇÃO E LIMPEZA DE JARDINS.

3. RESTOS ALIMENTARES QUE NÃO ENTRARAM EM CONTATO COM OS PACIENTES.

MINIMIZAÇÃOCONCEITO:

• MINIMIZAÇÃO DOS RESIDUOS SIGNIFICA A REDUÇÃO DO MESMO ANTES DE SER ARMAZENADO.

• REDUÇÃO NA EXTENSÃO EM QUE PODE SER PRATICADA.

• NORMALMENTE A REDUÇÃO DEVE SE DAR NA FONTE GERADORA OU ATIVIDADE DE RECICLAGEM.

• PODE SER REDUÇÃO TOTAL OU SOMENTE A PARTE DE RESÍDUOS PERIGOSOS.

• O OBJETIVO É MINIMIZAR OS DANOS PRESENTES E FUTUROS À SAÚDE HUMANA E AO MEIO AMBIENTE.

MINIMIZAÇÃOREDUÇÃO NA FONTE:

• É QUALQUER ATIVIDADE QUE REDUZ OU ELIMINA A GERAÇÃO DE RESÍDUOS NA FONTE, USUALMENTE DENTRO DO PROCESSO DE GERAÇÃO.

• ALTERAÇÕES DE SUAS PROPRIEDADES DE TAL FORMA A RETIRÁ-LO DO ENQUADRAMENTO COMO RESIDUO PERIGOSO.

• REDUÇÃO NA FONTE É UMA PREVENÇÃO DA POLUIÇÃO

MINIMIZAÇÃOSEGREGAÇÃO

• SEGREGAÇÃO É A OPERAÇÃO DE SEPARAÇÃO DOS RESÍDUOS NO MOMENTO DA SUA GERAÇÃO.

• UM EVENTUAL ACONDICIONAMENTO CONJUNTO DOS RSS COM OS RESÍDUOS COMUNS LEVA A CONTAMINAÇÃO DA MISTURA, TRANSFORMANDO TODA A MASSA EM RESÍDUO INFECTANTE.

• AUMENTO DE VOLUME SIGNIFICA MAIORES CUSTOS COM TRANSPORTE, TRATAMENTO ADEQUADO E DESTINAÇÃO FINAL.

• A SEGREGAÇÃO PERMITE QUE RESIDUOS COMUNS SEJAM TRATADOS COMO TAL, INCLUSIVE SENDO RECICLADO.

ACONDICIONAMENTO, COLETA E TRANSPORTE.

• ACONDICIONAMENTO ESTA NORMATIZADA NA NBR-12.808• COMPLEMENTARMENTE, PARA UTILIZ. SACOS PLÁSTICOS:• NBR-9190 – CLASSIFICAÇÃO.• NBR-9191 – ESPECIFICAÇÃO.• NBR-9.195 – DETERMINAÇÃO DA RESISTÊNCIA A QUEDA

LIVRE.• NBR-13.055 – DETERMINAÇÃO DA CAPACIDADE

VOLUMÉTRICA – MÉTODO DE ENSAIO.• NBR-13.506- FILMES PLÁSTICOS PARA SACOS(VERIFICAÇÃO

DA TRANSPARÊNCIA, MÉTODO DE ENSAIO).

ACONDICIONAMENTO, COLETA E TRANSPORTE

• DE ACORDO COM A NBR-12.808, OS RSS PODEM SER ACONDICIONADOS EM DOIS TIPOS DE SACOS PLÁSTICOS:

1. SACOS CLASSE I – QUANDO FOREM COMUNS E INSTITUCIONAIS – PODEM SER DE QUALQUER COR.

2. SACOS DE CLASSE II – QUANDO OS RSS FOREM INFECTANTES E ESPECIAIS. DEVE SER DE COR BRANCA LEITOSA, CONSTANDO A IDENTIFICAÇÃO DO FABRICANTE.

O SIMBOLO QUE CARACTERIZA O TIPO DE SUBSTÂNCIA ACONDICIONADA (EXEMPLO- “SUBSTÂNCIA RADIOATIVA)DEVE SER POSICIONADA A 1/3 DA ALTURA, OCUPANDO UMA ÁREA MINIMA DE 5% DA FACE DO SACO.

ACONDICIONAMENTO, COLETA E TRANSPORTE

ACONDICIONAMENTO, COLETA E TRANSPORTE

• O ACONDICIONAMENTO DOS RSS PERFURO-CORTANTES E INFECTANTES DEVE SER ACONDICIONADO EM RECIPIENTES APROPRIADOS, PROJETADOS DE FORMA A RESISTIR À PERFURAÇÃO.

• DEVE SER PREENCHIDO APENAS 2/3 DO SEU VOLUME TOTAL.

• DEVE GARIANTIR PERFEITA ESTANQUEIDADE E IMPERMEABILIDADE, COMO NOS SÁCOS PLÁSTICOS.

ACONDICIONAMENTO, COLETA E TRANSPORTE

ACONDICIONAMENTO, COLETA E TRANSPORTE

• NAS FONTES GERADORAS O TRANSPORTE INTERNO DEVE SER FEITO COM CARRINHOS, CONFORME NBR-12.810, PARA O ENCAMINHAMENTO DOS RESÍDUOS AOS ABRIGOS INTERNOS.

• OS ABRIGOS DEVEM ESTAR PRÓXIMOS DA FONTE GERADORA ONDE OS RESÍDUOS AGUARDARÃO A COLETA EXTERNA.

• OS ABRIGOS, NECESSÁRIAMENTE DEVEM SER SEPARADOS, SENDO UM PARA RESÍDUOS INFECTANTES E ESPECIAIS E OUTRO PARA RESÍDUOS COMUNS, GARANTINDO ASSIM A CONTAMINAÇÃO.

ACONDICIONAMENTO, COLETA E TRANSPORTE

ACONDICIONAMENTO, COLETA E TRANSPORTE

• TRANSPORTE INTERNO:

ACONDICIONAMENTO, COLETA E TRANSPORTE

• A COLETA EXTERNA DOS RSS DEVE SER REALIZADA POR VEÍCULOS ESPECÍFICOS.

• DEVEM SER NECESSÁRIAMENTE DE COR BRANCA.• DEVEM DISPOR DE SUPERFÍCIES INTERNAS LISAS E CANTOS

ARREDONDADOS.• DEVEM SER PERFEITAMENTE ESTANQUES, POSSUIR

VENTILAÇÃO ADEQUADA.• A ALTURA DA CARGA DEVE SER INFEIROR A 1,20 METROS.• QUANDO OS RSS ESTIVEREM EM CONTAINERES, O VEICULO

DEVE SER DOTADO DE EQUIPAMENTOS HIDRÁULICOS E BASCULANTE.

• DEVE CONSTAR O NOME VISÍVEL DA MUNICIPALIDADE , DA EMPRESA COLETORA E ESPECIFICAÇÃO DO RESIDUO QUE TRANSPORTA.

ACONDICIONAMENTO, COLETA E TRANSPORTE

ACONDICIONAMENTO, COLETA E TRANSPORTE

TRATAMENTO E DESTINAÇÃO FINAL

• PELA RESULUÇÃO CONAMA 05 DE 5/08/1993, TRATAMENTO E DESTINAÇÃO FINAL RSS PODEM SER POR:

1. PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO A VAPOR- ATRAVÉS DA APLICAÇÃO DO VAPOR, SÃO REDUZIDOS A RESIDUOS COMUNS PELA DESTRUIÇÃO DOS ORG. PATOGÊNICOS.

2. INCINERAÇÃO.-QUEIMA DOS RESÍDUOS COM A VANTAGEM DA REDUÇÃO DO VOLUME(10%). A DESTINAÇÃO FINAL DA ESCÓRIA TB. É O ATERRO SANITÁRIO.

• OBS: É VEDADA A SUA DISPOSIÇÃO IN NATURA.

TRATAMENTO E DESTINAÇÃO FINAL

TRATAMENTO E DESTINAÇÃO FINAL