Post on 17-Apr-2015
Trauma Pediátrico eTrauma Pediátrico eAbuso InfantilAbuso Infantil
Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc
IntroduçãoIntrodução
Lesões Multissistemicas São Mais ComunsLesões Multissistemicas São Mais Comuns
•Maior Impacto Por Superfície Corporal.Maior Impacto Por Superfície Corporal.
•Orgãos Mais Próximos.Orgãos Mais Próximos.
•Menos Tecido Adiposo e Conectivo.Menos Tecido Adiposo e Conectivo.
IntroduçãoIntrodução
IntroduçãoIntroduçãoHipotermia é Mais Freqüente e Grave.Hipotermia é Mais Freqüente e Grave.
•Maior Superfície Corporal %Maior Superfície Corporal %
•Sempre Aquecer a Criança.Sempre Aquecer a Criança.
Esqueleto Não CalcificadoEsqueleto Não Calcificado
•Fraturas Menos Freqüentes.Fraturas Menos Freqüentes.
•Maior Transmissão de Energia Para Maior Transmissão de Energia Para Órgãos Internos.Órgãos Internos.
IntroduçãoIntrodução
Aspectos PsicológicosAspectos Psicológicos
•Cooperação da Criança exige Carinho e Cooperação da Criança exige Carinho e PACIÊNCIAPACIÊNCIA
TratamentoTratamento
•ABC do Trauma - Igual ao AdultoABC do Trauma - Igual ao Adulto
A - Vias AéreasA - Vias Aéreas
Coluna CervicalColuna Cervical
•Região Occipital Região Occipital Mais Proeminente.Mais Proeminente.
•Cabeça Fletida Cabeça Fletida Normalmente.Normalmente.
•Coxim DorsalCoxim Dorsal
A - Vias AéreasA - Vias Aéreas
Coluna CervicalColuna Cervical
•Região Occipital Região Occipital Mais Proeminente.Mais Proeminente.
•Cabeça Fletida Cabeça Fletida Normalmente.Normalmente.
•Coxim DorsalCoxim Dorsal
A - Vias AéreasA - Vias Aéreas
Coluna CervicalColuna Cervical
•Região Occipital Região Occipital Mais Proeminente.Mais Proeminente.
•Cabeça Fletida Cabeça Fletida Normalmente.Normalmente.
•Coxim DorsalCoxim Dorsal
A - Vias AéreasA - Vias Aéreas
Coluna CervicalColuna Cervical
•Região Occipital Região Occipital Mais Proeminente.Mais Proeminente.
•Cabeça Fletida Cabeça Fletida Normalmente.Normalmente.
•Coxim DorsalCoxim Dorsal
A - Vias AéreasA - Vias Aéreas
Manutenção de Vias Manutenção de Vias AéreasAéreas
•CÂNULA OROFARÍNGEA CÂNULA OROFARÍNGEA - GUEDEL- GUEDEL
•Vítima Inconsciente.Vítima Inconsciente.
•Tamanho Adequado.Tamanho Adequado.
•Colocação sem Colocação sem Rotação.Rotação.
A - Vias AéreasA - Vias Aéreas
B - VentilaçãoB - Ventilação
•Sempre O2 Suplementar.Sempre O2 Suplementar.
•Máscara Facial Adequada - 12 a 15 l/min.Máscara Facial Adequada - 12 a 15 l/min.
B - VentilaçãoB - Ventilação
•Freqüência RespiratóriaFreqüência Respiratória
•0 - 6 meses - 0 - 6 meses - 30 ou 30 ou 50 50
•7 meses a 13 anos - 7 meses a 13 anos - 20 ou 20 ou 30 30
B - VentilaçãoB - Ventilação
B - VentilaçãoB - Ventilação
Manobra de Sellick
C - CirculaçãoC - Circulação
<25% perdavolêmica
25% - 45% perdavolêmica
>45% perdavolêmica
Circulação Pulso fraco,filiforme,taquicardia
Taquicardia Hipotensão,taquicardia oubradicardia
SNC Letárgico, irritável,confuso
Mudança no nívelde consciência,fraca resp dor
Comatoso
Pele Fria, úmida Cianose,enchimentocapilar
Pálida, gelada
Rins Déb urinário dens urinária
Diminuiçãoacentuada déburinário
anúria
C - CirculaçãoC - Circulação Punção Periférica - 3 Tentativas ou 90”.Punção Periférica - 3 Tentativas ou 90”.
>6 anos - Flebotomia.>6 anos - Flebotomia. < 6 anos - Punção Intra Óssea.< 6 anos - Punção Intra Óssea.
D - NeurológicoD - Neurológico
Combater Hipóxia - Hipotensão - Hipotermia.Combater Hipóxia - Hipotensão - Hipotermia. Hemorragia de Couro Cabeludo - CHOQUEHemorragia de Couro Cabeludo - CHOQUE Fontanela Aberta - Mascara QuadroFontanela Aberta - Mascara Quadro Hipertensão Intracraniana ( Edema) X Lesões Hipertensão Intracraniana ( Edema) X Lesões
Focais.Focais. Convulsão Precoce - Convulsão Precoce -
Não necessariamente = GravidadeNão necessariamente = Gravidade
Trauma de CrânioTrauma de Crânio
E - ExposiçãoE - Exposição
Sempre Deverá Ser Feita.Sempre Deverá Ser Feita. Evitar Lesões Desapercebidas.Evitar Lesões Desapercebidas. CUIDAR HIPOTERMIACUIDAR HIPOTERMIA
TraumaTrauma
TorácicoTorácico Fraturas Raras. Parede Complacente -
Transferência de Energia Para Órgãos Internos.
Mediastino Mais Móvel Pneumotórax Afundamento Tórax.
Abdominal SNG Precoce Difícil Avaliação
Coluna
Lesão Rara - 5%
Cuidar Imobilização
TraumaTrauma
ExtremidadesExtremidades Fraturas Grandes Ossos - Trauma Violento. Hemorragias por Fraturas Proporcionalmente
Mais Graves. Imobilização Geralmente Com Talas.
Imobilização e TransporteImobilização e Transporte
Variações de Tamanho Importante Uso De
Material Adequado.
Imobilização e TransporteImobilização e Transporte
IMPROVISAÇÃO E BOM SENSO
Imobilização e TransporteImobilização e Transporte
Variações de Tamanho Importante Uso De
Material Adequado. IMPROVISAÇÃO E BOM SENSO
Imobilização e TransporteImobilização e Transporte
IMPROVISAÇÃO E BOM SENSO
RESUMORESUMO
ARMADILHAS FALTA DE INFORMAÇÃO SOBRE O ACIDENTE EXAME FÍSICO INCOMPLETO HIPOTERMIA DENTES DE LEITE PODEM SER ASPIRADOS MÚLTIPLAS LESÕES E AS OCULTAS NUNCA ESQUECER DE TRATAR A DOR DO
PACIENTELIBERAR PRESENÇA OU NÃO DE FAMILIARES COM A CRIANÇA.
Abuso InfantilAbuso Infantil
QUADRO CLÍNICOQUADRO CLÍNICO Lesões de pele e TCSC
Equimoses Escoriações Contusões Hematomas Queimaduras
Quando suspeitar ?Quando suspeitar ? Local Achado
Fêmur e úmero distal, punho Fraturas de canto metafisário
Múltiplos locais Fraturas em ≠ estágios cicatrização
Fêmur, úmero e tíbia Fraturas em espiral (< 1ano )
Arco costal post, avulsão processos espinhosos
Fraturas não habituais nos < 5anos
Várias fraturas de crânio Múltiplas fraturas do occipital sugerem abuso infantil
Fraturas com vários calos ósseos Implica várias fraturas s/ imobilização
Fraturas metacarpo e metatarso Fraturas não habituais nos < 5anos
Fraturas do esterno e escápula “
Fraturas corpo vertebral e luxação “
Para pensar...Para pensar... 50% das crianças que retornam ao lar voltam
a ser espancadas Destas, 20% acabam evoluindo para a morte
Papel fundamental do socorrista: “ Só se faz o diagnóstico daquilo que se procura,
e só se procura aquilo que se conhece “
“É nossa obrigação como pais, mães, profissionais de saúde, cidadãos GARANTIR UMA INFÂNCIA SEM VIOLÊNCIA AS NOSSAS CRIANÇAS!!!!
Obrigadoooo!!!