Post on 16-Oct-2021
Uma Nova Consulta num Novo Hospital: Aproveitar a Mudança
VII Encontro Nacional da SPMA Coimbra, 2013
Maria Manuel Marques
Novo Hospital de Loures
Janeiro de 2012
Contratação de Recursos Humanos
Novo Hospital de Loures
Hospital de Santa Maria Hospital de Loures
Manter Mudar
O Início
› 26 anos de “casa” (+6 anos de Faculdade)
› 12 anos na Broncologia
› AcHvidade na Unidade Queimados
› Estabilidade
› “Zona de conforto”
Hospital de Santa Maria › Novo hospital
› Novo Serviço
› Novas pessoas
› Nova gestão
› Nova Filosofia (PPP)
› Mais Responsabilidade
Hospital de Loures
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› 26 anos de “casa” (+6 anos de Faculdade)
› 12 anos na Broncologia
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› 26 anos de “casa” (+6 anos de Faculdade)
› 12 anos na Broncologia
› AcHvidade na Unidade Queimados
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› PráCca de Acupunctura na Unidade de Dor
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› Mais Responsabilidade
Hospital de Loures
?
“Change Brings Opportunity”
Nido Qubein
Carolina Beatriz Ângelo
Negociação
Consulta de Acupunctura
Negociação
Consulta de Acupunctura • Independente doutra consulta
• Dar visibilidade à Acupunctura
• Tratar patologias variadas
• Tratar doentes sem “critérios” para C. da Dor
Negociação
Consulta de Acupunctura • Independente doutra consulta
• Pudesse ser prescrita por qualquer médico do Hospital
• Integração com Centros de Saúde
• Material adequado
Primeiras Dificuldades
Consulta de Acupunctura num Hospital?!!
É uma Competência da Ordem dos Médicos. PraHcada por médicos.
Primeiras Dificuldades
Não irá desviar anestesistas do Bloco?
O Serviço de Anestesiologia garanHrá sempre o funcionamento do Bloco.
Primeiras Dificuldades
Não irá trazer “demasiados” doentes ao hospital?
Inicialmente só será aberta para doentes de outras consultas do hospital.
Consulta de Acupunctura
Prescrição da Consulta de Acupunctura
" Gabinete
Recursos Materiais
Gabinete
-‐ ParHlhado -‐ Dor
-‐ Imunohemoterapia
-‐ Anatomia Patológica
-‐ Patologia Clínica
Recursos Materiais
" Marquesa
Recursos Materiais
" ElectroesHmulador
" Pointer
" Agulhas
Recursos Materiais
" Médico
" Pessoal AdministraHvo
" Enfermeira e auxiliar do HDM
Recursos Humanos
ConsenCmento Informado
ConsenCmento Informado
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HBA.Mod.275.v1
ACUPUNTURA
A acupuntura é um método de tratamento que consiste na introdução de agulhas metálicas em locais
específicos do corpo. No Hospital Beatriz Ângelo é realizada por um médico com formação específica
reconhecida pela Ordem dos Médicos.
Em várias situações clínicas, os tratamentos de acupuntura não substituem totalmente outros tratamentos
prescritos, pelo que estes não devem ser interrompidos, exceto quando o contrário seja indicado pelos
médicos.
Durante os tratamentos de acupuntura, dependendo das situações clínicas, pode também ser usada
estimulação elétrica das agulhas o que, normalmente, provoca contrações musculares. Por vezes, a
introdução das agulhas pode estar associada a dor e sensação de desmaio.
Depois do tratamento de acupuntura podem surgir reações como: sonolência, dores musculares,
agravamento passageiro dos sintomas; estas reações são consideradas normais para a acupuntura.
Tal como qualquer outra modalidade terapêutica, a acupuntura também pode ter complicações, apesar de
serem pouco frequentes. As complicações mais frequentes, e que surgem em cerca de 3% dos
tratamentos, são pequenas hemorragias e equimoses (nódoas negras). Muito raramente podem acontecer
complicações graves, como lesões de vasos sanguíneos, de nervos ou de órgãos, ou infeções; caso surja
uma destas complicações poderá ser necessário internamento hospitalar e eventual tratamento. A
probabilidade de ocorrência destas complicações graves é de 2 em cada 1.000.000 tratamentos. Algumas
destas complicações, caso não sejam tratadas, podem levar à morte mas a probabilidade de tal
acontecimento é muito rara.
É muito importante dar ao médico que vai realizar esta técnica, informações sobre qualquer doença que se
sofra e medicação que se está a tomar. É de extrema importância não esquecer de mencionar se sofre de
alterações da coagulação ou se está a tomar medicamentos para a coagulação e se é portador de algum
aparelho elétrico implantado como um pacemaker.
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HBA.Mod.275.v1
CONSENTIMENTO INFORMADO
- ACUPUNTURA -
Nome do Utente:______________________________________________________________________ Data de nascimento: ___/___/_____ NP:_____________________________________ Nome do Médico:______________________________________________________________________ Representante Legal (quando aplicável): Nome:______________________________________________________________________________ Identificação Nº: _____________ BI ____ Cartão Cidadão ____ Passaporte ____ Outro _____________ Data do Documento de Identificação: ___/___/_____
Antes de ser submetido a sessões de tratamento de acupuntura, fui informado e esclarecido, em linguagem que entendi, acerca da minha situação clínica e deste meio de terapêutica. Foi-me ainda dado o documento intitulado “Acupuntura” e pedido que o lesse atentamente. Foi-me dada a oportunidade de esclarecer todas as minhas dúvidas. Dessa forma, pude compreender as finalidades, os benefícios previsíveis, os riscos, os possíveis desconfortos e inconvenientes associados a tal meio de terapêutica. Foram-me ainda referenciados meios de terapêutica alternativos, efeitos previsíveis da não adoção dos procedimentos adequados e foi-me explicado que tenho direito a recusar, em qualquer momento, as propostas que me forem apresentadas, sem que isso possa afetar negativamente a assistência que me será prestada. Compreendo que não há garantia quanto aos resultados do procedimento. Declaro, também, que fui informado acerca de todos os cuidados e orientações que devo adotar a fim de tornar eficaz o procedimento e que sei que deverei voltar ao hospital nos dias determinados pelo médico, bem como comunicar-lhe imediatamente quaisquer possíveis sintomas que possam surgir. Foi-me dito que os dados referentes ao meu caso clínico vão ser arquivados num ficheiro informático. Autorizo que tenham acesso a este outros médicos do hospital. Confirmo que autorizo o médico responsável, bem como os seus assistentes, a fazerem tudo o que entendam necessário para concretizar tais meios de terapêutica, incluindo quaisquer procedimentos ainda que diferentes dos acima referidos, na eventualidade da ocorrência de complicações no decurso daqueles. Declaro que autorizo que me sejam aplicados os meios de terapêutica propostos pelo médico e pela equipa responsável.
Data: ___/___/___ Assinatura do Utente (ou Representante Legal) ___________________________
Declaro ter explicado ao paciente acima identificado a finalidade, natureza, benefícios previsíveis, alternativas, riscos e inconvenientes possíveis dos procedimentos acima descritos.
Data: ___/___/___ Assinatura do Médico ________________________________________________
Informações para os Doentes
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HBA.Mod.283.v1
ACUPUNTURA
INFORMAÇÕES PARA OS DOENTES
A Acupuntura é utilizada desde há mais de 2000 anos no Oriente. Começou a ser utilizada mais largamente
no Ocidente desde há cerca de 50 anos. Desde essa altura, têm sido realizados muitos trabalhos de
investigação científica sobre a Acupuntura, sabendo-se hoje muito sobre o modo de atuação desta técnica
terapêutica. Está demonstrada a sua eficácia em várias patologias e a sua utilização faz parte das
recomendações terapêuticas de várias sociedades médicas nacionais e internacionais.
O que é a Acupuntura?
É uma forma de tratamento na qual são introduzidas agulhas metálicas muito finas em locais específicos do
corpo.
Como funciona?
A Acupuntura estimula as terminações nervosas na pele, músculo e outros tecidos. Esta estimulação vai
atuar em todos os níveis do sistema nervoso e induz a libertação de várias substâncias (endorfinas,
hormonas) dentro do organismo.
Em que patologias está indicada a Acupuntura?
A Acupuntura tem demonstrado eficácia no tratamento de vários tipos de dor músculo-esquelética, incluindo
a de origem articular e a causada por tensão muscular crónica ou lesões desportivas:
- dores nas costas (lombalgias),
- dores na anca,
- dores nos joelhos,
- dores nos ombros,
- dores de cabeça (cefaleias).
É eficaz no tratamento das náuseas e vómitos da quimioterapia e do pós-operatório.
Existem outras situações em que a Acupuntura tem demonstrado bons resultados, como por exemplo, nos
problemas funcionais dos intestinos ou da bexiga (cólon irritável, cistite intersticial), nas dores menstruais
(dismenorreia), nos sintomas da menopausa, na enxaqueca e nalgumas formas de rinite e sinusite.
Tem sido utilizada na desabituação tabágica por melhorar os sintomas da abstinência da nicotina.
Mas, antes de iniciar o tratamento com Acupuntura é necessário ter a certeza que foram realizados todos os
exames necessários para excluir qualquer doença grave ou potencialmente grave que necessite de outras
formas de tratamentos. Nestas situações, a Acupuntura poderá ser utilizada como tratamento
complementar, mas não como alternativa a esses tratamentos.
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HBA.Mod.283.v1
Existem contraindicações para a realização de Acupuntura?
Os doentes com alterações graves da coagulação não devem ser submetidos a acupuntura. Existem outras
doenças que apesar de não terem contraindicação para acupuntura requerem que o médico que a realiza
tenha cuidados especiais; por isso, deve informá-lo de qualquer patologia que sofra e dos medicamentos
que faz. É muito importante que não se esqueça de informar o médico se sofre de epilepsia, se tem
implantado um dispositivo metálico ou elétrico, como um pacemaker ou um cardiodesfibrilhador, e se está a
tomar medicamentos que alteram a coagulação do sangue.
Como é realizado o tratamento?
Primeiro, é feita uma avaliação clínica do doente, não só em relação à doença que leva ao tratamento, mas
também do estado de saúde geral. Depois, é elaborado um plano de tratamentos.
Em geral, no início, os tratamentos são efetuados uma vez por semana; depois, são realizados com
intervalos maiores, consoante a patologia e o modo como o doente vai respondendo. Geralmente são
necessárias cinco a oito sessões.
Em cada sessão, são introduzidas várias agulhas através da pele e deixadas em posição por algum tempo,
que pode variar entre 5 a 30 minutos. Durante esse período de tempo, as agulhas poderão ser estimuladas
manualmente (rodadas) ou eletricamente, com um aparelho próprio. Quando estimuladas eletricamente o
doente sente o músculo contrair.
Que tipo de agulhas e quantas agulhas são introduzidas?
As agulhas utilizadas são agulhas metálicas, muito finas, próprias para acupuntura. As agulhas são
esterilizadas e são de uso único. O número de agulhas varia consoante a situação clínica. Podem ser só duas
ou três, ou podem ser mais. Geralmente são cerca de 10.
O que é que o doente sente durante o tratamento?
Apesar da introdução das agulhas ser praticamente indolor, pode-se sentir, por vezes, alguma dor. Alguns
doentes sentem sensação de desmaio. Durante a estimulação elétrica sente-se o(s) músculo(s) contrair e
alguns doentes referem, no dia seguinte, dores musculares do mesmo tipo das que se tem após fazer
exercício físico. É comum sentir-se sonolência durante e após o tratamento. Após o tratamento, pode haver
um agravamento ligeiro e passageiro dos sintomas, mas que é considerado sinal de boa resposta pois
geralmente é seguido de uma melhoria significativa.
A Acupuntura é segura?
A acupuntura é muito segura. As complicações mais comuns são pequena hemorragia ou equimose (nódoa
negra) no local onde foram introduzidas as agulhas. As complicações graves (infeções, lesão de nervos, de
vasos ou de órgãos) são muito raras (menos de 1 em cada 10.000 tratamentos).
Qualquer dúvida que tenha não hesite em colocá-la ao médico que lhe vai realizar o tratamento.
No Hospital Beatriz Ângelo a acupuntura é realizada por médicos com formação específica em
Acupuntura Médica reconhecida pela Ordem dos Médicos.
Avaliação da Consulta
Avaliação da Consulta
Avaliação da Consulta
Avaliação da Consulta
Avaliação da Consulta
Avaliação da Consulta
Avaliação da Consulta
Avaliação da Consulta
AcCvidade da Consulta de Acupunctura
27 de Março 2012 " Uma vez/semana " 15h-‐20h Maio de 2012 " Duas vezes/semana
" 15h-‐20h
AcCvidade da Consulta
27 de Março 2012 a 9 de Maio 2013
Consultas 619
Doentes 95
Média 6,5 consultas/doente
AcCvidade da Consulta
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Nº de
Con
sulta
s
2012
2013
Consulta n
Dor 36
Ortopedia (Neurocirurgia) 12
MFR 7
Neurologia 5
Anestesiologia 4
MGF 3
Urologia 2
Gastroenterologia 2
Cirurgia Geral 1
Medicina 1
Ginecologia 1
Oncologia 1
Dermatologia 1
Directa 19
Quem referenciou
Sexo n (%)
Feminino 66 (70)
Masculino 27 (30)
Idade anos
Média 52,6
Mínima 19
Máxima 89
Quem São os Doentes
Queixas n
Músculo-‐EsqueléHca 66
Cefaleias 9
Fibromialgia 6
CisHte intersHcial 3
Cólon Irritável 1
PolineuropaHa CitostáHcos 2
Nevralgia Trigémio 1
Paralisia Facial 1
EspasHcidade (sequela TCE) 1
Insónia 1
Desabituação tabágica 2
Quem são os Doentes
Queixas Músculo-‐EsqueléCcas n
Lombalgia 35
Cervicobraquialgia 19
Omalgia 16
Epicondalgia 2
Gonalgia 2
Tarsalgia 2
Quem são os Doentes
Os colegas...
“O seu colega não gostou nada de saber que eu estou nesta consulta.”
“Vai fazer acupunctura?! Mas para quê?”
Dificuldades
Os colegas...
2012 Ano Internacional das Cefaleias
Protocolo de Colaboração com Consulta
Dificuldades
Os colegas...
2012 Ano Internacional das Cefaleias
Protocolo de Colaboração com Consulta
3 doentes
Dificuldades
Dificuldades
Planeamento das consultas 1ª consulta
1 a 2 meses de espera
Consultas subsequentes (ciclo de sessões semanais) 1 a 2 meses de espera
Dificuldades
Planeamento das consultas
Dificuldade em dar Alta da Consulta
MúlHplas queixas
Dificuldades
Dra., já não tenho dores no ombro, mas ouvi dizer que este tratamento também faz bem à dor das costas. Eu tenho uma dor de costas que há 15 anos não me larga! Será que não me pode tratar esta dor também?
Dificuldades
Tempo
" 1ª Consulta § 1 hora
" 2ª Consulta § 45 min
Dificuldades
Tempo
" 1ª Consulta § 1 hora
" 2ª Consulta § 45 min
O Futuro
" Gabinete de vesHr
" Mais dias de consulta § Outros colegas
" Apresentação da Consulta
§ Dentro do hospital
§ Nos centros de saúde
O Futuro
Consulta de
Acupunctura
Acupunctura
em Obstetrícia
O Futuro
Acupunctura
no alívio da ansiedade
dos pais
O Futuro
Acupunctura
na analgesia operatória
e pós-‐operatória
O Futuro
O Futuro
Consultas de Acupunctura
no
SNS
“If you can dream it
you can do it!”
Walt Disney