UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

Centro de Ciências da Saúde

Departamento de Medicina Integrada

DOENÇAS DA AORTA ABDOMINAL

A visão do Cirurgião Vascular

Prof. ABDO FARRET NETO

Prof. MÁRCIO VILLAR

DOENÇAS DA AORTA ABDOMINALA visão do Cirurgião Vascular

D. ANEURISMÁTICA

D. OCLUSIVA

TIPOS DE ANEURISMAS

• CONSTITUINTES DA PAREDE:

• Verdadeiros e Falsos.

• FORMA:

• Fusiformes, Saculares e Dissecantes.

• ETIOLOGIA:

• Degenerativos, Micóticos, Congênitos, Pós-estenóticos e Inflamatórios.

TIPOS DE ANEURISMAS

DOENÇA ANEURISMÁTICA DA AORTA

LOCALIZAÇÃO:

• Aorta Abdominal – 65%• Aorta Torácica – 19%• Aorto-ilíaco – 13%• Aorta Toracoabdominal – 2%• Artéria Ilíaca – 1%

DOENÇA ANEURISMÁTICA DA AORTA

FATORES DE RISCO:

• Tabagismo - ↑ 5 vezes risco. • Sexo masculino.• Idade - ↑ 1,7 vezes cada 7 anos.• Brancos - ↑ 2 vezes.• História familiar - ↑ 2 vezes.• Diabetes - ↓ o risco em 50%.

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

INTRODUÇÃO

• Mais frequente aneurisma verdadeiro.

• 15.000 mortes por ano nos EUA.

• Maioria de homens (4:1).• Início aos 50 anos com pico aos 80 anos (até 9% >

65anos).

• Em mulheres, o início é mais tardio.

• Localização infrarrenal.

AA A

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

• Exame físico:

• Palpação (3-3,9cm = 29%, 4-4,9cm = 50%, ≥ 5cm = 76%)

• Sinal de DeBakey

• Quadro clínico:

• Dor (compressão, ruptura, crescimento rápido)

• Embolização distal - MMII

• Trombose do aneurisma

• Ruptura

ANEURISMA DA AORTA - MICROEMBOLIAS

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

• Radiografia simples

• Ultrassonografia, Eco-Doppler

• Tomografia computadorizada

• Ressonância Magnética

• Angiografia com subtração digital (???)

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

AA A

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

AAAINDICAÇÃO CIRÚRGICA

• Assintomáticos:

• Homens – 5,5cm

• Mulheres – 4,5cm• Sintomáticos:

• Ritmo de expansão (0,5cm em 06 meses)

• Trombose

• Embolização

• Inflamatório

• Risco da Cirurgia, Expectativa e Qualidade de Vida

AA ATRATAMENTO

• Cirurgia convencional

TRATAMENTO

• Cirurgia endovascular

AAA

AAATRATAMENTO

• Cirurgia híbrida

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL

INTRODUÇÃO

• Elevado índice de mortalidade – 80 a 90%

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL

• FATOR DE RISCO:• Fumante.• Hipertensão arterial.• Sexo feminino. (Diâmetro médio de

ruptura 1 cm < que sexo masculino).• DPOC.• História familiar.• Expansão.

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL

• QUADRO CLÍNICO:

• Dor • Hipotensão• Massa pulsátil• Palidez• Sudorese

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL

• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

• Cólica renal esquerda• Pancreatite• Trombose mesentérica• Infarto do miocárdio• Apendicite• Diverticulite

ANEURISMA ROTO

Hemoptise

D. OCLUSIVA DA AORTA ABDOMINAL

OCLUSÃO ABAIXO DAS RENAIS

– LERICHE CLAUDICAÇÃO AUSÊNCIA DE PULSOS

FEMORAIS IMPOTÊNCIA SEXUAL

ESTENOSE DA AORTA

ESTENOSES AORTO-ILÍACAS

OBRIGADO

PALESTRA DISPONÍVEL NO SITE:

–www.endovasc.med.brAulas e palestras