VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICAVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Profª Anna G B Kipel

Vigilância epidemiológicaVigilância epidemiológica

• O interesse em acompanhar a ocorrência de doenças em comunidades com o sentido de prevenir suas disseminações existe desde épocas remotas.

• Ao longo do trajeto histórico o comportamento das doenças sofreram modificações em decorrência da interação e ação do homem com o meio ambiente, sua mobilidade.

Vigilância epidemiológicaVigilância epidemiológica

• No entanto, as ações na vigilância epidemiológica ainda tem como principal objetivo coletar dados para desencadear ações de prevenção e controle de doenças e agravos a saúde

1. Bases históricas da 1. Bases históricas da epidemiologiaepidemiologia

• Maomé: não se locomover para o local de epidemias e as que lá estiverem, não se locomoverem

• Séc XVII – XX: ações de vigilância médica ( vigilância de pessoas, com medidas de isolamento e quarentena aplicadas individualmente) - a consolidação de um sistema de coleta, análise e divulgação de estatísticas vitais

• Séc XIX: campanhas sanitárias que visavam controlar doenças infecciosas e parasitárias que comprometiam a atividade econômica. Para controle das pestes foram implantados serviços de saúde pública em vários países.

• A intensificação do intercâmbio comercial entre os países surge a necessidade de ações efetivas de caráter coletivo : vacinação, controle de vetores, saneamento ambiental

• Séc XX – 1946 : surge o Comunicable Diseases Center (EUA) com programas de controle da malária em regiões de guerra, e os programas nacionais de vigilância de doenças específicas em Praga

• 1951 Serviço de Inteligência para Epidemias, um sistema de informação de morbidade para detectar epidemias precocemente (focando guerra biológica)

• 1965: OMS cria uma Unidade de Vigilância Epidemiológica na Divisão de Doenças Transmissíveis

2. Atividades da Vigilância 2. Atividades da Vigilância EpidemiológicaEpidemiológica

• Coletar, processar, analisar e interpretar dados;

• Promover e avaliar a eficácia e efetividade das medidas de controle;

• Divulgar as informações obtidas

3. Etapas da Vigilância 3. Etapas da Vigilância EpidemiológicaEpidemiológica

• Obtenção de dados

• Tipos de dados : demográficos, ambientais,socioeconômicos,morbidade, mortalidade, áreas e situações de risco, notificações de surtos e epidemias.

• O papel da vigilância epidemiológica não se restringe à interrupção da cadeia de transmissão de uma doença, mas intervir sobre os acontecimentos que podem originar os agravos a saúde

Fontes de dadosFontes de dados::

• Censo – site IBGE www.ibge.gov.br, www.datasus.gov.br,

• SINASC ( Sistema de Informações de Nascidos Vivos

Notificação compulsória: SINAN Sistema de Informação de Agravos de Notificação www.funasa.gov.br;

• Dados de morbidade do Sistema de Informações de Saúde do SUS (DATASUS), através do Sistema de informações hospitalares SIH-SUS;

•

• Sistemas de informações ambulatoriais SAI-SUS; www.saúde.gov.br

• Busca ativa – investigação epidemiológica (epidemias),

• Áreas e situações de risco,• Laboratórios, farmácias e indústrias de

medicamentos• Imprensa e comunidade• Notificação e Retroalimentação do Sistema

(desde dados até análises mais complexas)

• Fluxo de informações• Em 1975 foi instituído o Sistema

Nacional de Vigilância Epidemiológica – Lei nº 6.529 e também foi criada a obrigatoriedade da notificação compulsória de doenças (periodicamente atualizada)

• www.funasa.gov.br

• A periodicidade para o envio de notificação de casos obedece ao Calendário Epidemiológico definido pela OMS

4. Investigação Epidemiológica4. Investigação Epidemiológica

• A investigação epidemiológica visa

complementar, conferir, confirmar, corrigir as informações contidas nas notificações

Buscar informações sobre fontes de infecção, mecanismos de transmissão, existência de novos casos, permitindo instituir medidas de controle)

• Possibilita Identificar, confirmar o índice, o caso primário, acompanhar ou confirmar o surgimento de casos secundários, confirmar diagnóstico

• Objetiva avaliar a ocorrência de doenças e

suas implicações na saúde coletiva, determinar características epidemiológicas, identificar as causas, orientar medidas de controle

• Para cada doenças específica são estabelecidos critérios para investigação.

5. Sistema Nacional de 5. Sistema Nacional de Vigilância EpidemiológicaVigilância Epidemiológica

• Abrange um conjunto integrado de instituições públicas e privadas do Sistema Único de Saúde de nível federal estadual e municipal que direta ou indiretamente notificam e ou orientam condutas para o controle de doenças

• Órgãos responsáveis:

• Nacional – Ministério da Saúde, Conselho Nacional de Saúde

• Central Estadual - Secretaria Estadual de Saúde, Conselho Estadual de Saúde

• Municipal – Secretaria Municipal de Saúde, Conselho municipal de Saúde

• Local – Centro de Saúde Unidade Mista, Posto de Saúde, Hospital, Ambulatório, Consultório Médico, Laboratório, Escola, Extensão Rural, Agremiações, Igreja

6. Avaliação da Vigilância 6. Avaliação da Vigilância EpidemiológicaEpidemiológica

• Em 1988 os Centers for Disease Control and Prevention dos EUA desenvolveram uma metodologia de avaliação de sistemas de vigilância epidemiológica com base em critérios preestabelecidos e está internacionalmente reconhecida o que permite comparar as avaliações em outros países

Critérios de avaliaçãoCritérios de avaliação

• EVENTO: magnitude, transcendência,vulnerabilidade

• SISTEMA: atributos de utilidade, qualidade(sensibilidade, especificidade, representatividade, oportunidade, simplicidade, flexibilidade, aceitabilidade) e custo

Instrumentos de avaliaçãoInstrumentos de avaliação

• Evento: indicadores epidemiológicos mensuram as questões relativas à importância do evento

• Sistema: indicadores operacionais são instrumentos que utilizam dados operacionais do sistema para avaliar o desempenho das atividades de vigilância

• Sistema:

• Utilidade

• Qualidade – sensibilidade (capacidade de detectar casos verdadeiros do evento), valor preditivo positivo V P P ( sistema que aciona medidas de controle diante de casos + ou - )

• Representatividade capacidade de detectar a ocorrência do evento em qualquer momento segundo a distribuição por tempo, lugar e pessoas

• Oportunidade capacidade do sistema acionar medidas de prevenção e controle no momento necessário para que as ações tenham o impacto necessário

• Simplicidade capacidade de se adaptar às mudanças, objetivando garantir a utilidade das informações obtidas

• Flexibilidade capacidade de se adaptar as mudanças para garantir a utilidade das informações obtidas – agilidade simplicidade e menor custo