LABORATÓRIO DE TÉCNICA OPERATÓRIAE CIRURGIA EXPERIMENTAL

WORKSHOP DE SUTURAS

Edevard J de Araujo eja2536@gmail.com

http://labtoce.ufsc.br

OBJETIVOS DA SUTURA

1o) Aproximação temporária dos bordos para melhor cicatrizar

2o) Evitar espaço morto entre os bordos (secreção, hematoma)

- Bordos limpos e facilmente aproximados, sem tensão ou interposição de tecidos ousecreção

- Suprimento sanguíneo adequado

CONDIÇÕES PARA UMA BOA CICATRIZAÇÃO

O QUE É NECESSÁRIO PARA REALIZAR UMA SUTURA?

1) Tratar adequadamente os tecidos

- Limpeza- Assepsia- Anestesia- Explorar os bordos

corpos estranhos, tecidos necróticos, profundidade, estruturas acometidas

- Hemostasia- Manuseio adequado do material e tecidos

O QUE É NECESSÁRIO PARA REALIZAR UMA SUTURA?

1) Material adequado

- Porta-agulhas- Fio cirúrgico- Tesoura- Pinça (?)- Gaze- Seringa- Agulhas- Anestésicos

PORTA-AGULHAS

PORTA-AGULHAS

Como segurar?

Errado! Errado!

Correto

MAYO

METZENBAUN

TESOURA

TESOURA

Como segurar?

PINÇAS

anatômica

dente de rato

Adson

COMO SEGURAR?

OBS: o uso de pinças não é obrigatório, pois é mais um trauma tecidual, principalmente se não for manuseado adequadamente

Errado!

CorretoCorreto

PINÇAS

CUIDADO!

BISTURI – UTILIZADOS NAS INCISÕES

COMO SEGURAR?

FIOS CIRÚRGICOS

PORTA AGULHAS + FIO CIRÚRGICO

O QUE É ERRADO?

• Agulha fora da ponta• Agulha presa nos extremos

PORTA AGULHAS + FIO CIRÚRGICO

O QUE É CORRETO?

• Empunhadura adequada• Agulha presa no 1/3 médio• Agulha presa na ponta do porta-agulhas

A PASSAGEM DA AGULHAModo incorreto

agulha entra angulação inadequada

Modo corretoagulha entra 90o

A PASSAGEM DA AGULHA

- O ideal é que os bordos da ferida fiquem evertidos

- A agulha deve entrar em angulo reto abrangendo: epiderme derme sub-cutâneo

- A agulha deve retornar abrangendo:sub-cutâneo derme epiderme

A PASSAGEM DA AGULHA

- O porta-agulhas empurra a agulha

- A agulha NÃO PODE ser puxada pela sua ponta

FAZENDO OS PONTOS

- Iniciar pela metade e seguir dividindo em quadrantes

- Simetria!

FAZENDO OS NÓS

Nó com porta-agulhas – mais controle, menos gasto

O NÓ QUADRADO é mais seguro – “direito sobre o esquerdo, esquerdosobre o direito” - direção contrária

SEMI-NÓS

"O 1o aproxima,

o 2o confirma,

o 3o aperta”

FAZENDO OS NÓS- Porta-agulhas perpendicular ao fio- 1 ou 2 voltas no porta-agulhas, de acordo com o fio- Movimento contrário a cada semi-nó

TIPOS DE SUTURAS

Pontos separados

Pontos contínuos

TIPOS DE SUTURAS

Pontos separados

Simples Donati Wolff “X"

“U” vertical “U”horizontal

TIPOS DE SUTURAS

Pontos contínuos

Chuleio simples

Chuleio ancorado

Barra grega

PONTOS SEPARADOS

- Todos os pontos na mesma direção (ângulo com a pele)

- O primeiro ponto no meio, facilita uma sutura simétrica

- pontos mais próximos tendem a melhor resultadoestético

PONTOS SEPARADOS SIMPLES

- Distância entre pontos = distância entre os fios

- Erros:- - “orelhas”- - nós muito apertados- - nós frouxos- - pontos muito afastados- - pontos muito próximos- - assimetria

TIPOS DE SUTURAS

Pontos contínuos

Chuleio simples

Chuleio ancorado

Barra grega

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