Post on 16-Apr-2015
XV JORNADA DE PSIQUIATRIA DO CENTRO-OESTE
FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL EM DEPENDÊNCIAS QUÍMICAS
GUILHERME MESSAS
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PSICOPATOLOGIA FENÔMENO-ESTRUTURAL
FENOMENOLOGIAS E PSICOPATOLOGIA
FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL
CATEGORIAS BÁSICAS DA CONSCIÊNCIA
TEMPORALIDADEESPACIALIDADEINTERPESSOALIDADEEXPERIÊNCIA DO EUMATERIALIDADE (CORPOREIDADE)
FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL
CATEGORIAS BÁSICAS
VIVÊNCIA E ESTRUTURA
FENÔMENO E SINTOMA
VIVIDO E VIVENCIADO
FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL E PSICOPATOLOGIA
OS TRANSTORNOS FUNDAMENTAIS
I. DEPRESSÃO MELANCÓLICA
Temporalidade (Minkowski,Straus,von Gebsattel)
Paralisação da temporalidade, com predomínio do passado
Espacialidade (Tellenbach)Perda da disponibilidade-à-mão do objeto
II. ESQUIZOFRENIAS
Minkowski (1995) – geometrização da temporalidade
Binswanger (1992) – desproporção antropológica com individualização dos quadros
Blankenburg (1971)– perda da evidência natural
FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL
MÉTODORESSONÂNCIA EMPÁTICA
BUSCA PELAS ESTRUTURAS DA CONSCIÊNCIA, EVIDENCIADAS PELA INTUIÇÃO(INVESTIGAÇÃO IMAGÉTICA)
PRIVILÉGIO ONTOLÓGICO E HEURÍSTICO DA ESTRUTURA SOBRE A GÊNESE
PSICOPATOLOGIA AUTORAL
FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL E O CAMPO DA EMBRIAGUEZ
A POSIÇÃO DA FENOMENOLOGIA
AS EXPRESSÕES DE DIONÍSIO
EMBRIAGUEZ
DEPENDÊNCIA
TOXICOMANIA
ABUSO
VÍCIO
USO CULTURAL
NÚCLEO TEMÁTICO
A EXPERIÊNCIA VIVIDA DA EMBRIAGUEZ
O MODO COMO A CONSCIÊNCIA INCORPORA O ESTADO DE EMBRIAGUEZ AO LONGO DO TEMPO(relativa independência individual em relação à substância intoxicante)
OBRAS FENOMENOLÓGICAS
Hans Binder “Do estado de embriaguez alcoólica” (1979)
Daniel LagacheJürg ZuttFrancisco Alonso-FernándezRudolf BilzCarol SonenreichJ. BarthélémyGuilherme Messas
ESTRUTURAS FUNDAMENTAIS DA EMBRIAGUEZ NA CONSCIÊNCIA
TRÊS NÍVEIS IDEAIS (EM GRAU CRESCENTE DE REDUÇÃO DAS POTÊNCIAS INDIVIDUAIS HISTÓRICAS)
I. A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICANA NATUREZA
NO COLETIVO SOCIAL
III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA NO MITO
NA NATUREZA
POTÊNCIA INDIVIDUAL HISTÓRICA
FORMA HABITUAL DA ESTRUTURA DA CONSCIÊNCIA, EM CONSTANTE EXPANSÃO NO TEMPO E NO ESPAÇO
I. A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
EXALTAÇÃO DOS TRAÇOS TEMPORAIS E ESPACIAIS TÍPICOS DA PERSONALIDADE
EMBRIAGUEZ COMO ESTÍMULO POTENCIADOR DO DEVIR BIOGRÁFICO
O MODELO CLÁSSICO DA MEDICINA
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
TEMPORALIDADE – tendência de redução ao presente vivido, com a manutenção da “melodia” da realidade
ESPACIALIDADE – afastamento ou aproximação excessivos com a realidade
III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
TEMPORALIDADE – fragmentação da “melodia” da realidade
ESPACIALIDADE – adesão completa à espacialidade bruta imediata, com relação objetal abiográfica
AS VARIANTES FENOMÊNICAS BÁSICAS
PERSPECTIVA OBJETAL
PERSPECTIVA DO OBSERVADOR
AS VARIANTES FENOMÊNICAS BÁSICAS - OBJETAL
I. A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
Entusiasmo, vigor, otimismo, relaxamento, paciência, acurácia
AS VARIANTES FENOMÊNICAS BÁSICAS - OBJETAL
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
Alteração desproporcional (para mais ou para menos) da participação das forças da consciência mais diretamente ligadas ao presente imediato – hedonismo ou escapismo, com a manutenção da relações objetais habituais
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
TEMPORALIDADE
Redução das responsabilidades com o entorno imediato, com o adquirido ao longo do tempo e com os próprios projetos de vida
A mentira patológica (Sonenreich)
A volubilidade
O fracasso
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
ESPACIALIDADE
- Elevação da participação da corporeidade vivida (impulsos e instintos; dimensão humoral da consciência)- Redução da mesma: esvaziamento afetivo- Elevação da participação da realidade social vivida (Zutt, 1963)
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
ESPACIALIDADE
Momento extremo
A CORPORIFICAÇÃO VEGETATIVA DO SER: A “ABSTINÊNCIA”
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
FORMAS PSICÓTICASDelírios de interpretação:
CIÚME PATOLÓGICO
DELIRIOS PERSECUTÓRIOS TRANSITÓRIOS OU DEFINITIVOS
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
FORMA DELIRANTE DE TRANSIÇÃO
Alucinose alcoólica
Bilz (1956): “No geral pode-se afirmar que a região em que atua a alucinose alcoólica não é a família, mas a Polis” (p.407)
III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
TEMPORALIDADE
1.Encarceramento no estado de presente
Demências
2. Aniquilação da temporalidade
Confusões mentais
III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
ESPACIALIDADE1.Entorno imediato como único ancoradouro
possívelDemências
2. Perda da objetalidade - agressividade sem objeto; medo sem objeto; instabilidade humoral
3. Predomínio das instâncias naturais – sensibilização e convulsões
III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
FORMAS PSICÓTICAS
1.Colapso na eternidade vivida (as figuras mitológicas)
2. Degradação da realidade vivida
ilusões (delirium tremens)
FORMAS INSTÁVEIS E MONSTRUOSAS
3. A fusão com o natural: intrafestum (Kimura)
4. A aniquilação (Binder, Di Petta)
AS VARIANTES FENOMÊNICAS BÁSICAS - OBSERVADOR
I. A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
COMPREENSÍVEL E INTERPESSOAL
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
COMPREENSÍVEL MAS POUCO INTERPESSOAL
III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
INCOMPREENSÍVEL, ESCASSAMENTE INTERPESSOAL
SÍNTESE
GRADUAL REDUÇÃO DAS POTENCIALIDADES PROFUNDAS DO INDIVÍDUO NO SENTIDO DA ASSIMILAÇÃO PELO COLETIVO, PELA NATUREZA E PELO MITOLÓGICO, ATÉ O EXTREMO DA DEGRADAÇÃO DA EXPERIÊNCIA DE QUALQUER REALIDADE
SÍNTESE
O PATOLÓGICO SE DÁ PELA DESPROPORÇÃO DA RELAÇÃO ENTRE O INDIVÍDUO E AS INSTÂNCIAS ACIMA MENCIONADAS. COM EXCEÇÃO DA ÚLTIMA, TODAS AS DEMAIS SÃO MOMENTOS NATURALMENTE CONSTITUTIVOS E FUNDAMENTAIS DA EXPERIÊNCIA HUMANA
SÍNTESE
CONSEQUENTEMENTE, A PATOLOGIA NÃO SE ENCONTRA NA EMBRIAGUEZ PROPRIAMENTE DITA, MAS NA IMPOSSIBILIDADE DE CONSTRUÇÃO DO INDIVÍDUO A PARTIR DA DIALÉTICA COM SEUS CONTITUINTES ESSENCIAIS. NESTE SENTIDO, HÁ UMA ENORME ZONA DE SOBREPOSIÇÃO ENTRE OS FENÔMENOS DA EMBRIAGUEZ E OS DA PSICOPATOLOGIA EM SENTIDO GERAL.
VISÃO LONGITUDINAL
A CIRCULARIDADE GENÉTICA
As formas examinadas podem anteceder o hábito de embriaguez, facilitando-o, assim como podem ser por ele provocadas. Apenas o caso singular permite uma identificação do sentido principal da causalidade eficiente.
VISÃO LONGITUDINAL
As formas podem suceder-se no tempo ou atuar simultaneamente, em relações circulares de retroalimentação ora positivas ora negativas. Esta afirmação também é válida para a dimensão da interpessoalidade
TERAPÊUTICA – visão global
EXTREMA COMPLEXIDADE
INDIVIDUALIZADA DE ACORDO COM A CONFIGURAÇÃO ESTRUTURAL INSTANTÂNEA PREDOMINANTE
TERAPÊUTICA – visão específica
Os elementos terapêuticos
INTERPESSOALIDADE DUAL
INTERPESSOALIDADE GRUPAL
FARMACOLOGIA
SIMULTANEIDADE INEVITÁVEL
TERAPÊUTICA – visão específica
INTERPESSOALIDADE DUAL
Operante nos casos onde haja abertura à intimidade dual e, consequentemente, maior tolerância às dificuldades inerentes à construção biográfica
Muitas vezes inconveniente e ineficaz
TERAPÊUTICA – visão específica
INTERPESSOALIDADE GRUPAL
Fundamental nos casos onde haja predominância da tendência de assimilação do indivíduo ao social coletivo
TERAPÊUTICA – visão específica
FARMACOTERAPIA
Importante para controle das instâncias naturais da embriaguez, com baixa eficácia devido à complexidade da participação do elemento natural
Imprescindível na eliminação da dissolução da estrutura individual
TERAPÊUTICA- SÍNTESE
APROVEITAR AS TENDÊNCIAS PRÓPRIAS DA DIALÉTICA DA EMBRIAGUEZ PARA INSTRODUZIR A MELHOR TERAPÊUTICA. A NÃO OBSERVAÇÃO DESTE PRINCÍPIO COSTUMA LEVAR AO FRACASSO TERAPÊUTICO
GRATO PELA ATENÇÃO
messas@fenomenoestrutural.com.br
www.fenomenoestrutural.com.br
HANS BINDER
“Do estado de embriaguez alcoólica” (1979)
“...uma divisão natural que se apóie nas diversas estruturas das formas de embriaguez só é possível se partir de um fator psíquico global, a saber, o estado de consciência da embriaguez. Uma embriaguez é uma mudança viviencial total...cada sintoma é “articulado” nas “cores” específicas da mudança total.” (p.168)
HANS BINDER
AS FORMAS DO ESTADO DE EMBRIAGUEZ ALCOÓLICA
1. A EMBRIAGUEZ NORMAL
2. A EMBRIAGUEZ ANORMAL
a- embriaguez complicada (quantitativa)
b- embriaguez patológica (qualitativa)b1rebaixamento de consciência
b2forma delirante
A EMBRIAGUEZ NORMAL
“Uma característica essencial da embriaguez simples é a moderação da excitação alcoólica” (p.177)
“Destaca-se o fato de que a excitação pelo álcool faz-se notar apenas na sensibilidade sensorial, no afeto de base e na estimulação, ou seja, apenas nas funções pertencentes às camadas primitivas e vitais do psiquismo” (p.177)
A EMBRIAGUEZ ANORMAL
EMBRIAGUEZ COMPLICADA“O diagnóstico diferencial entre embriaguez
simples e complicada orienta-se sempre na força e duração da excitação vital alcoogênica; caso atinja esta um tal grau ... que certos atos do embriagado sejam completamente estranhos à sua personalidade sóbria, trata-se de uma embriaguez complicada” (p.187)
EMBRIAGUEZ COMPLICADA
A COMPREENSIVIDADE
“...essas vivências estranhas à personalidade, no entanto, mantém-se totalmente ligadas ao meio ambiente e são motivadas de modo empatizável” (p.188)
“...estes delírios têm uma natureza fugaz e permanecem mais sobre o fundo das vivências.” (p.190): paranóides ou interpretativos
EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA
INCOMPREENSIVIDADE PARA O OBSERVADOR
b1- com rebaixamento de consciência“..surgem tendências mais primitivas...excitações
instintuais que são as marcas características da instintualidade pura, não direcionada a nenhum objeto determinado do mundo circundante...Trata-se de tendências agressivas, defensivas ou de fuga “cegas”, ou expressões de impulso sexual primitivo,não voltado a nenhum objeto” (p.198)
EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA
b1-com rebaixamento de consciência (cont.)
“...não as relações lógico-racionais da vigília, mas as puramente associativas, simbólicas ou puramente determinada pelos afetos, típica dos sonhos. O que falta na embriaguez de rebaixamento de consciência é a relação da vivência com o mundo circundante, a sintonização com a situação real, mas não a relação interna da vivência em si mesma” (p.199)
EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA
b1-com rebaixamento de consciência (cont.)
“As idéias delirantes... são mais fantásticas e impossíveis do que na complicada e levam frequentemente a um desconhecimento da situação global...” (p.200)
Delírios massivos de perseguição, sem clara determinação objetal
EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA
b1-com rebaixamento de consciência (cont.)
Bilz (1956): “No geral pode-se afirmar que a região em que atua a alucinose alcoólica não é a família, mas a Polis” (p.407)
EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA
b2-forma delirante
“A característica fundamental da embriaguez delirante, a falta de conexão (de sentido), evidencia-se em que não se pode, como na embriaguez de rebaixamento de consciência, assistir nem mesmo a um conseqüente desenvolvimento de uma pura ativação instintual...” (p.206)
A fragmentação completa da vivência
EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA
b2-forma delirante
“Não pode haver nenhuma genuína embriaguez patológica sem a presença de massivas ilusões dos sentidos” (p.207)
Escassa presença de idéias delirantes