“Desenvolvimento e Fundamentação”

Dr. Carlos A. Souza Macedo

Chefe do Grupo do Quadril do Adulto do HCPAChefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do HCPA

ACETABULO Ñ CIMENTADO A-LOCK

Introdução Osteointegração é uma alternativa à cimentação!!! *Técnica reproduzível *Permite uso de diferentes superfícies

Introdução A- Lock é fundamentado em

Características Conceituais...

Características Conceituais

1. Forma 2. Material 3. Estabilidade Intrínseca 4. Transmissão dos esforços

Morscher EW, Widmer KH, Bereiter H, Elke R, Schenk R ” Cementless socket fixation based on thr “ press fit concept in THA. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2002;69(1):8-15. German..

Morscher EW. Current status of acetabular fixation in primary total hip arthroplasty. Clin Orthop 1992;274:172-93

Características Conceituais A-Lock

1. Forma

*Hemisférica ...Mínima remoção óssea

.Weber D, Schaper LA, Pomeroy DL, Badenhausen WE Jr, Curry JI, Smith MW, Suthers KE.

Cementless Hemispheic Acetabular Component in THA

Int. Orthop 2000;24(3):130-3

Características Conceituais A-Lock 2. Material

*Liga de Titânio .Biocompatível e Bioativo

?.

Jafari SM,, Parvizi J, Sharkey PF, Hozack WJ; Do Tantalum and Titanium Cups Show Similar Results in Revision Hip ???

Clinic Orthop Relat Res. 2009 Oct 7

Características Conceituais A-Lock

3. Estabilidade Mecânica

*Intrínseca Imediata

.

Características Conceituais A-Lock

3. Estabilidade Mecânica

3.1 Traves radiais

Baleani M, Fornani, Toni A ; Initial Stability of a Cementless Acetabular Cup Experimental Investigation on the Effect of Adding Fins to the Rim of the Cup. Artif. Organs. 2001 Aug;25(8):664-9

Características Conceituais A-Lock 3. Estabilidade Mecânica

3.2 Over-ring

Roth A, Winzer T, Sander K, Anders JO, Venbrocks RA. Press fit fixation of cementless cups : How much stability do we need indeed. Arch Orthop Trauma Surg. 2006 Mar;126(2):77-81.

Características Conceituais A-Lock 3. Estabilidade Mecânica

3.3 Textura Superficial

osteintegração

. Uniforme . Rápida . Resistente . Duradoura

estabilidade 1ª e 2ªria

Características Conceituais A-Lock 3. Estabilidade Mecânica

3.4 Parafusos

Ação Defensiva

Características Conceituais A-Lock

4. Transferência dos Esforços

*Fisiológico...

Morscher EW. Current status of acetabular fixation in primary total hip arthroplasty. Clin Orthop 1992;274:172-93

Características Conceituais A-Lock

4. Transferência dos Esforços

4.1 ... Over ring

Distribuição Periférica

Morscher EW. Current status of acetabular fixation in primary total hip arthroplasty. Clin Orthop 1992;274:172-93

Características Conceituais A-Lock

4. Transferência dos Esforços

4.2 ...Textura Superficial

Osteointegração Saudável

Chen CJ, Xenos JS, McAuley JP, Young A, Engh CA Sr. Second-generation porous-coated cementless total hip arthroplasties have high survival. Clin Orthop Relat Res. 2006 Oct;451:121-7

Indicação

Qualidade Óssea da Cavidade

. Garantir a contensão . Resistir às pressões . Realizar crescimento . Promover “osteointegração”

.

Pieringer H, Labek G, Böhler N. Cementless total hip arthroplasty in patient older than 80 years of age. J Bone Joint Surg Br. 2003 Jul;85(5):641-5

 

Características Diferenciadas

1. Travamento eficaz do “liner”

Características Diferenciadas 2. Bordo do ”liner“ <<< bordo do “cup”

Características Diferenciadas

3. Menor espessura da parede do “cup”

Características Diferenciadas

4. Relação... Cup / liner/Cabeça

“Cup” 44/46 Cabeça 22

Polietileno 7.mm

Yamada H, Henmi O, Morita M, Shiromoto Y, Kawano T, Kanaji A, Ando K, Nakagawa . Cementless total hip replacement: past, present and future. J Orthop Sci. 2009 Mar;14(2):228-41.

Nieuwenhuis JJ, Malefijt Jde W, Hendriks JC, Gosens T, Bonnet M. Unsatisfatory results with the cementless Omnifit acetabular component due to polyethylene Acta Orthop Belg. 2005 Jun;71(3):294-302

Características Diferenciadas

5. UHMWPE

5. UHMWPE... Passado Remoto !!!

Poly 2 UHMWPE c/ fibras de carbono RETIRADO do MERCADO !!!

Hylamer UHMWPE c/rearranjo molecular p/ radiação sob pressão e calor RETIRADO do MERCADO !!!

Características Diferenciadas

Características Diferenciadas

5. UHMWPE

J Bone Joint Surg Am. 2011 Apr 20;93(8):716-22.The seven-year wear of highly cross-linked polyethylene in total hip arthroplasty: a double-blind, randomized controlled trial using radiostereometric analysis.Thomas GER, Simpson DJ, Mehmood S, Taylor A, McLardy-Smith P, Gill HS, Murray DW, Glyn-Jones S..

... Passado!!!

Características Diferenciadas

... Presente!!!

Validação da Qualidade

Testes ISO e ASTM conforme FDA

* Matéria prima * Estrutura * Propriedades do implante * Pó de titânio * Camada porosa .

Garantia da Qualidade

Projeto ConsistenteProcesso CuidadosoAplicação de Excelência

Validações Sistemáticas

Muchas Gracias !!!

Ajude o cego!!!

Ajude o Cego!!!Ele não pode ver aprimavera de Paris.