¿ ¿ ES LA EPILEPSIA PARA ES LA EPILEPSIA PARA TODA LA VIDA ?TODA LA VIDA ?

AUTORESAUTORES : : Zuccolo, LZuccolo, L.; Hassan, MY; Pedersoli, M. .; Hassan, MY; Pedersoli, M. Barreiro, A.; Borzi, L.;Vetere, S.; Russo, J.; de Rosa, N.; Barreiro, A.; Borzi, L.;Vetere, S.; Russo, J.; de Rosa, N.;

Carignano, S.Carignano, S.

Lugar de Trabajo: HIGA San Martín.Servicio de Neurología . La Plata

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

La Epilepsia es una enfermedad crónica que La Epilepsia es una enfermedad crónica que requiere tratamiento específico con mono o requiere tratamiento específico con mono o politerapia por tiempo prolongado. politerapia por tiempo prolongado.

Todas las drogas disponibles presentan efectos Todas las drogas disponibles presentan efectos adversos y resulta un elevado costo económico adversos y resulta un elevado costo económico para los pacientes.para los pacientes.

Iniciar un tratamiento antiepiléptico a veces no Iniciar un tratamiento antiepiléptico a veces no resulta simple pero mayor es la dificultad al resulta simple pero mayor es la dificultad al momento de indicar su suspensión.momento de indicar su suspensión.

Logrado un período libre de crisis ( entre 2 y 5 años según los diferentes estudios) se propone iniciar undescenso lento ( entre 3 y 9 meses ) de la medicación hasta suspender en su totalidad la /las drogas .Un porcentaje menor sufre recaídas , más frecuentemente dentro de los seis primeros meses y la mayoría dentro de los 2 años de la suspensión.Se describen factores pronósticos o predictores de la probabilidad de remisión de crisis. Ellos son :Edad de la primera crisisEtiología ( Idiopática; criptogénica O sintomática)Situación NeurológicaTipo de CrisisMétodos Complementarios ( EEG; RNM).

OBJETIVOSOBJETIVOS

Mostrar nuestra experiencia en supresión Mostrar nuestra experiencia en supresión de tratamiento antiepilépticode tratamiento antiepiléptico

Determinar porcentaje de recidivas Determinar porcentaje de recidivas analizando etiología y tipo de crisis.analizando etiología y tipo de crisis.

Analizar factores predictivos para la Analizar factores predictivos para la supresión del tratamientosupresión del tratamiento

MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOS

Se tomó una muestra al azar de 360 pacientes Se tomó una muestra al azar de 360 pacientes asistidos regularmente en el consultorio externo asistidos regularmente en el consultorio externo de Epilepsia. 41 pacientes presentaron remisión de Epilepsia. 41 pacientes presentaron remisión de crisis y supresión del tratamiento de crisis y supresión del tratamiento antiepiléptico .antiepiléptico .

Se observó edad de inicio de la primera crisis, Se observó edad de inicio de la primera crisis, sexo, etiología y tipo de crisis , métodos sexo, etiología y tipo de crisis , métodos complementarios ( EEG ; RNM y/o TAC).complementarios ( EEG ; RNM y/o TAC).

Tiempo entre la última crisis y la supresión del Tiempo entre la última crisis y la supresión del tratamiento. Recurrencia de crisis.tratamiento. Recurrencia de crisis.

RESULTADOSRESULTADOS

De los 360 , 41pacientes alcanzaron remisión y De los 360 , 41pacientes alcanzaron remisión y posterior supresión del tratamiento . posterior supresión del tratamiento .

0

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EXCLUÍDOS

INCLUIDOS

La primera crisis se presentó entre los 2 días de vida y La primera crisis se presentó entre los 2 días de vida y los 59 años (16 años) los 59 años (16 años) 51 % eran hombres . 51 % eran hombres .

50 % de las crisis eran idiopáticas, 25 % cirptogénicas 50 % de las crisis eran idiopáticas, 25 % cirptogénicas y 25 % sintomáticas. El 58,5 % tenían EEG normales y y 25 % sintomáticas. El 58,5 % tenían EEG normales y el 41,5 % EEG anormal en el transcurso de su el 41,5 % EEG anormal en el transcurso de su seguimientoseguimiento

DISTRIBUCION POR SEXO

0

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SEXOT

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AL M

F

La supresión del tratamiento se realizó entre los 2 y La supresión del tratamiento se realizó entre los 2 y 10 años del paciente asintomático ( 3,4 años ), tanto 10 años del paciente asintomático ( 3,4 años ), tanto con crisis parciales como generalizadas; con RNM con crisis parciales como generalizadas; con RNM normal y patológica pero todos los pacientes al normal y patológica pero todos los pacientes al momento de suspender el tratamiento, normalizaron momento de suspender el tratamiento, normalizaron el EEG.el EEG.

10 pacientes( 25 % ) recidivaron , de los cuales 4 10 pacientes( 25 % ) recidivaron , de los cuales 4 tenían crisis sintomáticas, parciales simple y tenían crisis sintomáticas, parciales simple y complejas con EEG Anormal y RNM patológica; 3 complejas con EEG Anormal y RNM patológica; 3 idiopáticas (mioclónicas ) y 3 criptogénicasidiopáticas (mioclónicas ) y 3 criptogénicas ( TCG y Parciales)( TCG y Parciales)

31

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RECIDIVARON

RECIDIVARON

RECIDIVARON

NORECIDIVARON

CRIPTIDIOP

RMN EEG

El tiempo de recidiva fue entre el mes y los 3 años deEl tiempo de recidiva fue entre el mes y los 3 años de supresión (14,6 meses ).supresión (14,6 meses ).

CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN

Comparando nuestra experiencia con la Comparando nuestra experiencia con la bibliografía disponible, no observamos bibliografía disponible, no observamos diferencias significativas.diferencias significativas.

La duda de mantener o suspender un tratamientoantiepiléptico debe resolverse analizando los riesgos y beneficios . Los pacientes que presentan factores de buen pronóstico tienen menos probabilidades de sufrir recurrencia. Con una adecuada información para el paciente y el grupo familiar, antes de plantear un tratamiento para toda la vida, se debe dar la oportunidad de suspender el tratamiento

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

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