· I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares,...
Transcript of · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares,...
��������������������������
�� ���� ���� �� ���
������������������������� �����
�������
������������
���������
����������������
�� �������������������
����������������
�� ����������������������������������
��������������������
�� ����������������������������
������ ���
�����������!���������������
�������
����"����#�"������
����������
������������������
�������������������
�$��������� �"������
�������������������
��������%�����������
���������������������������������������� ������
� ������� �&'�'�(���
����� ������)**+
Walter Mendes
��������������������������
�� ���� ���� �� ���
��,���-$".)**+/����
������������"�����"����01������2����3���2��������%��"����������������'4,���%�����(,����01��(��,���(01����"�2��(5�/�(��,��"���5��5�/��%6(���6(��5����/��5�("��� �01��#7,�����������'
���2��������%��"�����������������(��1����������8�2���/9):;+*<�����;%�����;�������1����� ������;� ;���)*'99=7=**����'>?)+@9AB'B)CDEBDB)EB+)+��#>?)+@)D:'*+)*�����>(��"�F(��G'%���"����">HHH'(��"�'(��G'%�
M538Mendes, Walter
Home care: uma modalidade de assistência à saúde./ Walter Mendes. – Rio de Janeiro: UERJ, UnATI, 2001.
112p.
ISBN 85-87897-047
1. Serviços de assistência domiciliar 2. Envelhecimentoda população
CDU 649.8 – 053.9
CATALOGAÇÃO NA FONTEIris Maria Carvalho Braga dos Santos CRB7 1877
�����������������������������������!������"#��$���%�������$��&�I���������"����'���������������
�������
�������JK�''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' B
I���L���� � �����M��� ��������� '''''' =
� �����I�������� � �����JK�
� �8����JK� �� �����������
�� ()�� �*�� ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ )9
� ��������'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' C=
�����M��� ��������� ����
�����4&� �� ����������NJK� '''''''''''' D=
��������JO�� �����'''''''''''''''''''''''''''''''''''' =9
�������JK��
���� ����
��� ��2�� � (5� ���,"�01� �� (5�
������"�01� �� 5��"���� �,�����"��� ��
���"�"("� �� �������� ������ �� ���2��7
������ ��"��(�� �� ��� �� ������/ �5 �� �5%��
�� )***' ��5 ��5� �%G�"�2� �(���"�� � ����(��1�
��� 2����� 6(��"P�� 2���(����� 3 5��������� ��7
5�������/ �%���-���� � ,��"���5����� � �� �("���
,��Q��������� �� �����"R���� ��5�������/ �� ���"�����
��,��SQ���� �� ���-�%������� �� �����"R���� ��5���7
����/ � ����01� ��"�� � �����"R���� $��,�"���� � �
��5�������/ � � ����������� �� ��-(��5��"�01� ��
5���������'�(��G�/����("�7��� ����������5�
(5� ,��,��"� � ��� ����������� �� ��"��"�-�� ��
�����,�"��� �01� �� !�����' ���R���� �� 5�"�����
%�%���-��Q��� ,���( ��� �� !����� Q���( �2����"�
6(���� �� ���%���01� ���"� "��%��$�/ ��5 ,�(��
�( 6(��� ���$(5� ��"���"(�� %���������/ 5�� Q��
��5,������ ��5 (5� Q��"� ���(5��"�01� ��"��7
�������� ��%�� � "�5�/ ��%��"(�� ��� ��"����
������/ � "�5%�5 ,�� ��"��2��"�� ��5 ,��Q����7
����� � ��,�����"��"�� �� ��"������ 6(� �"(�5
�� !�����'
�
�������������JK�
� ��"(�� ,��"���� ���"��%(�� ,��� � ����"�(01�
�� ,��S"���� ,T%����� ,��� ���,����� �� �T5���
�� ������ �� ����� ,�S�/ 6(� �������� 5(�"� ��7
,���5��"� ��� ,�U#�5�� 2��"� ����/ ���������
(5 ��2� ����Q�� ,��� ,����G������ � -��"���� ��
��T��' ���"�� � �"(�� 5����� ���"���� ��
$��,�"��� �01� ��-��Q����� ����� (5� ��"(�01� ��
�(,����"�01� ��� (������� $��,�"������/ ��(,����
,�� ����"�� ������/ ��5 ����0�� ��V����7
��-�����"�2��/ �(5��"���� �� �(�"�� �� �����"R�7
��� 3 ��T�� � ��5,��5�"���� � 6(������� ��
�"����5��"�'
��"����5�� 6(� � �����"R���� ��5������� ��2� ���
����������� ��5� (5� �,01� �5,��"��"� �� �(�7
���� ��� ������' ��"� � � ������� 6(� � ����
2���(5%��' %(��� �� �("��� ���"W����� �� �(���7
��/ ���#���� � $��,�"�� ,��� ����� ��,��SQ���� �
,��� 5���� "�5,� ,���S2��'
������,�����"�� ���"��%(����,�����"���%�"�
�� ��-��� �01� ��� ���2�0�� �� ��T�� �� !����� ;
,��"��(���5��"� �-��� ��5 � ������5��"� �� -�(,�
�"���� ��� ������ ; �� �,�����"�� ��"� 6(���Q�����
"��%��$� ��X��"�� ������/ 6(�/ �����/ �%"�2� -��(
5�#�5� �� %���� �#�5������� �� ���"�"("� ��
�������� ������ �� ��� / 6(���� �� �����(�1� ��
�(��� �� 5��"���� �5 ��T�� ����"�2�'
������� �����
����"�� �� ����
I���L����������M�������������
��� ������ ��� ���������������������
���� ���
������� ��%���� ���"���� �� ����2S�(�
��5,�� ���"��( � ,���"�01� ��
���2�0�� �� ��T�� ��� ��"���� ������'
� ������"�2�� ��-��� �������� Q���5 ���-������ ��
�5,����� ,��2����/ ��5 �( ��5 Q��� �(���"�2��' �
��"���/��55�����(5������"��������/�"(���5�
Q�����������������5,�����/%(������-����"��5����
��%��"(�� �� ��T�� ��� �5�������� 6(� �1� "R5
�����0P����,�-��,��������"R����5�����'�(���7
0�� �����,��S"���7����V5���� ��2���5 �� �(5��"�
�� ��5,��#����� �� (5 ���"�5� �� ��"��5����01�
�"� �$�-�� ��� ���� �� $�G�/ �5 6(� � ��"���
Q��������-���������� ����,�)����������(�%���-������
?I��@�����#���������'����(�%���-�������?���@/ 6(�/
,��5��� �� 2����� Q��5��/ ���"��"�5 ����"�5��"� ���7
"�"(�0P�� ; ����(��2� �� �� �����"R���� ��5������� ; �
,��Q��������� �� ��T��'
�"�� �� ���(�� 88/ � �����"R���� ��5������� ���
,���"��� ,���� 5������ �5 ����"�� ����2��(��/
�
��I���L����������M������������
5�����"� � ,�-�5��"� ����"� ,��� (�(����' �
5(�$����/ �(�"(���5��"�/ ��5,�� "�2���5 � ,�,��
�� Y�(��������Z �� ��(� ,����"�� �( 2� ��$��' �
,��5���� ��-��"�� �� (5� �"(�01� ��-��� ��� ��
�����"R������5������� Q������"���������������
�(�/ �� ���(�� 8�8/ ,�� ��"��5���� �� 5(�$����
�� ��������� !���Q����"� �� �$�����"��/ 6(�
�����2��2��5 ,��-��5�� �� �"����5��"� � ����7
"�� ,�%��� ?����[5���/ '/ +==B@'
�����"R���� ��5������� ,����( � ���2�2�� ��5 �
�"����5��"� $��,�"���� � ,��"�� �� ���(�� 8����/
6(���� �(�-�5 �� ,��5����� $��,�"��� �� ����"��
��5(��"���� � �����/ ,�(��"���5��"� ���(5����
,����5(���S,���/ �������� � -�2���� ���"���' ��
,��5����� $��,�"��� 5��"���� ,�� ���"�"(�0P�� ��
��"(�� � ����-���� �U �(�-�5 �� ���(�� ��-(��"�'
�5(���0����"���( ����,������������-$"��-���/
�� ��-��"����/ ,���( ���5 (5 �5,��"��"� �5,��"�
�� Q��5�01� ��� ��Q��5����� ��� ��"���� ������
�/ ,�� �����6\R����/ ��� �5,����� �� �����"R����
��5�������/ 6(� ���5 Q��5���� ,�����,��5��"� ,��
,��Q��������� �� ��Q��5�-�5' ����� ���"�#"� Q��
������ � �������%� .������ *���������� ?���@/ 6(�
���-��-� �� 2����� �-R����� ?�5,�����@ �� �����"R�7
��� ��5������� ������� � ,��"�� �� 2����� �� ���(��
8�8' ����� �5,����� ,������5 � �"(�� "��"� ���
�(������ � ����"�� �� Q�5S���� �%��"���� ��5� ���
��5(�������,�%���'�Q�5S����5��������,�-�2�5
"�#�� 6(�/ ��5���� 3� ���0P��/ ��5,(�$�5 (5
Q(��� ,��� Q�������� �� ���2�0�� ,���"���� ,����
�5,����� 3� ��5���� ,�%��� �� ,�,(��01�'
I���L����������M��������������
� ��"� S����� �� ����2S�(�� ���5�"���� ,��
����0�� ��Q��"�7���"�-����� �������( � 5(���0�
�� ,��"��� �� ��Q��5�-�5' �(�-���5 �� ��Q��5��7
��� 2���"��"��/ �-��"�� ��Q(����� �� ��(��01� ��
��T��/ 5�������/ ����� � 5�"��� �� ���(�� 8�8/
�R�Q���������"��,��2��"�2��������"R������5�7
������'��,���-�2����5��"��,����(�������������
,��� � ������5��"� ����� "�,� �� �����"R����'
�"�� �� +=**/ �� ��Q��5����� 6(� "��$�5 ����
-���(���� ,���� ,��-��5�� �������� �� "�����5��"�
"��%��$�2�5�������"R������5�������,��2���'��5
� ��2� ��5,� �� ��T�� ,T%����/ ,������5 � ���
Q��5���� ��5 �("�� �����,01�' ��( "��%��$� ���
��Q����� ��5�(5 Y?'''@ "��%��$��� ��T�� Q�5�����
,T%���� �� ����"�� ��(�������� � ,��2��"�2�/ 5��
����(���� � ���%���"�01�Z ?���[ � �"H��"/ �,(�
����[5���/ +==B@' ����� ��Q��5����� �� ��T��
,T%�������5�-�(,�����5�-R�������,������ ����
�5&� ���,����,'� Q����� "��%��$�����-R�����
�� "�,� &� ��� ,����,� ����� ���5 �� ,�%��� �
�5�-���"��/ ��6(��"� �� �-R����� ����5������
�������/� ,����,� ����� �Q������5 ���2�0�� ,��2�7
��� ,��� ����2S�(�� � Q�5������� 6(� "��$�5 ���7
��0P�� �� ,�-�� ,���� ���2�0�� ,���"����'
��,�����5��"�����2��"��������%�.����0�������//
�5 +=*=/ 6(� ��( ���-�5 ,��"�����5��"� 3 ,(%��7
��01� �� ��� ����,� .�����%] � �(�-�5��"� ��
��"������ 1,�� .�������� (�%���-������ #��� �� ��
����,� ?���I�@/ �5 +=+)/ �(%�"�"(���� ��������%
.������*���������] � � ����01���,��5���� ��-(��
��,����� �� ��Q��5�-�5 ; )����&������� 2�#�
��I���L����������M������������
3�������� ���&��/ ;/ �5 +=*=/ ��,�����"�2�5
(5� ���"S�(� �2��(01� ��-��� �"�2� ,���(�����
���,����� 3� ������������ ��5������ �5�������'
��� (5 5�5��"� �� ���������01� ��� ��5(����7
0P�� �� ,�S�' � ��"����� �� Q���� ,��5�2���5
(5� ��,��� 5�-��01� �� ,�,(��01� �(��� ,��� ��
�������/ "�� ����/ ��5� �����6\R����/ 5(���0��
�� ,��Q�� �� ��T�� �� ,�,(��01�' � �,���5���
���5 ��5������ ��(��� ��5��"� ��"�� �����0�� �
��(�"�� G�2���/ �� ,��S��� �� +AA* � +=+*/ �5
(5,�S���6(���������:*^��,�,(��01� "��$�
5���� �� 2��"� ���� �� �����'
�"��"�"�2����-�2���������"��������,���5���/
��5�/ ,�� �#�5,��/ � .�������� 0���������� *�/
��+A=C/5��"��2�57�� ���Q��� ��/,���,����� �2�5
5�"���� ��5� � 6(����"���'+ � �-R����� ��
�����"R���� ��5������� ,����%���5 6(� �� �0P��
��5��������� "��$�5 5���� �Q�"�2����� � %(�����5
Q�������5��"� �� ��"���'
5��$���� �� ��"(�01� ���������V5��� �� ,�S�
����� ,��S���/ �����5�"��"� 3 5��$���� ��� ���7
��0P�� ����"����� (�%���� � �� �("��01�/ Q�� � %���
,��� (5� ���(01� ��-��Q���"�2� �� 5��"�������'
,��5���� 5�"��� �� ���(�� 88 "�5%�5 Q��
5������ ,��� ������5��"� �� ���2�0�� �� ��%�7
��"U�������T��,T%����/����"�"S�"�������T��/
�� �5(�� �01�/ �� ��"�%�U"���"���,��/ ��� ���2�7
0�� �� .�����%� ����, �� ��� � �� ��(��01�
����"����'�� ��S��������(���"�+=A*/��#,��7
"�"�2� �� 2��� �� ������ �(5��"�( �� :B ,���
BC/D ����'
I���L����������M��������������
��(���� ��,��� �(5��"��� �#,��"�"�2��� 2���
���"� ���(�� Q�� (5� �(%�"�"(�01� ��� ��(��� ��
5��"�/ ��"�����5��"� ���(�"��"�� �� ����0�� ��Q��7
�������,�����"�����/,��������0������S�����,���
�W����' ��"� ��"���01� ��� ,���P�� ��5����"��� Q��
������"�,����5�� ��5� "�����01� �,���5���U-���'
?�����/ +==:@
"��"� 3� 5(���0�� �� ,��Q�� �,���5���U-��� ��
,�,(��01� �5�������/ � ����� �� Q(���( ��5
�("��� ��-��� �0P�� �� ��Q��5�-�5 6(� ,���"�7
2�5 ���2�0�� ��2����� �1� ��5���������' �(�-�/
����5/ �5 +=9C/ � .�������� 2��%��� #��� .�����%4
��-��� �01� ��"�-���"� �"(��5��"� �� ������� �#
��� ����,�������������/� ����,� ���'���/ 6(�
�#���� ��Q�(R���� ��� ��Q���0P�� �� �����"R���� ��7
5������� 3 ��T�� ���"�7�5�������' Q��5�01� ��
.�������� 2��%��� #��� .�����% ,��5�2�( � (��Q���7
01� ��� �-R����� ��,������ ���� �5 &� ��� ,����,
� �5 ��������/� ,����,' ��2� ��-��� �01� ,��7
2���( � 5(���0� �� ��,���"�01� �� ��Q��5����'
�5 +=:B/ �' �' !�(��"���/ �� I��,�"�� ��
���"�Q����/ �� !���#/ �5 ��2� _��[/ ��"���( �(
� ��01� �� �����"R���� ��5������� ��5� �#"���1�
�� $��,�"�� ; �,�� ,��&���� ����� ,���� ���� ?�����7
"R���� ��5������� %������ �� $��,�"��@' ������"��
6(����5��5��"�"����5��"�$��,�"����5���"�����7
5��"� ��5�0���5 � ��� "��"���� �5 ���� ,��
�6(�,�� ��,������ ���� ?!��-� �X�����5�/ +==B@'
����� -����� �� $��,�"�� �� !���# ��2��"�( 6(��7
"P�� ����2��"��/ ,��� Q�� � ,��5���� ��-��"�� ��
�����"R���� ��5������� �� ,������� �� ��"� $��,�"�7
�I���L����������M������������
��� ,������' ��� ���� �� $�G�/ ���� � (5� ���
�"�2������ 5��� �5,��"��"�� �� 5�����' ���� ,��7
5���� 2� (5� �01� �� �����"R���� ��5������� �1�
Q�� �����2��2��� ,���� "����������� � ��-��� ����
�-R����� G� ��Q������'
� ��"���/ ����� +A=A/ ��5�0���� ,���
����QU����/ ��5,�� �,��"�( Q(���� ,��� Q������7
�� �� ���2�0�� ��� ��Q��5����� �� �����"R����
��5�������' �� ��,����1� �� ������ �� +=C*
$�(2� (5� ���(01� ����"��� ����� Q�������5��7
"� ��"�"��/ 6(� �U -��$�( ��2� �5,(��� �,U� �
����01� �� ������ �$����/ �5 +=DC/ ��5 �
,��S"��� �� Y-(���� 3 ,�%�� �Z' �,��2�01� ��
������ ������/� *�4 �5 +=D9/ �� �- ���( �
)������ � � )������/ 6(� ,������5 � Q����7
���� � �����"R���� ��5������� 3 ��T��'
� )������/ ,��-��5� �Q����� �� -�2���� 5���
�5,��"��"� �� Q�������5��"� �� �����"R���� ��5�7
������ 3 ��T��/ � ��5,��"� �� �(�� ,��"��' ,��7
5����/ �� ����1� �%��-�"U���/ 6(� ��%�� �
$��,�"��� �01�/ � � ��-(���/ �� ����1� 2��(�"����/
6(� Q������� �� ���2�0�� �� ���-����/ � "����,��"�
�� ����"��/ �� "����,���"�� � �� ���2�0�� ��5���7
������' 5%�� Q�������5 �� $��������� 5������
?�����$� ��-�/ +==9@'��5����������� ����1�
�%��-�"U���/� �����"�,��2�5�����"��%(�01���57
,(��U��� �� Q��$� �� ,�-�5��"�' �� 5���������
�� ����1� 2��(�"����/ � Q���� � �� ,�R5��� ,�-��
,���� "��%��$������ �1� � Q��"� �� �����"�' � ��7
,�-�5��"� �#��"� �5 �5%�� �� 5����������
?���5@'
I���L����������M�������������
��� 2��"� �� 5�"��� �� ������ �� +=D* $�2��
�,��#�5���5��"� +')** �-R����� 6(� ,���"�2�5
���2�0���������"R������5�������3 ��T�������
?!��-� � X�����5�/ +==B@' � Q�������5��"� -�2��7
��5��"��/ ,�����,��5��"� ,���)������4� �5,(����7
��(�5������,��� ���� "�,� �� ���2�0� ��,�S�'
�������5��"�/ �)������� "����(���,��S2�� � �"��7
��5��"� �,���� ��� ������/5��/ �,��"�� �� +=BC/
�� ���2�0�� Q���5 ��"������� ,��� ���"�� ,������7
5��"�� �5 G�2���' �5 +=AB/ � ��-��� �01� 1,�
.�������� *���������� �#� ��������� ?��I54� ������
� -�(,�� �� ����(5������ � 5�5%��� �� ���7
-������5�������/��"��(��G(�"�0����"��� ����,
����� �������%�*�������������/ U�-1� �� -�2����
�5�������/ ������"���� 5(���0�� �� 2���� �� ��7
�5%�����������"R������5�������'2�"U��� G(������
-����"�( � ,��"���,�01� �� ��I �� ��2��1� ��
,��S"��� -�2����5��"�� �� Q�������5��"�' ,��"��
����� Q�"�/ �����"�(7�� � (5 2��������� ��� ���7
��� �5,�����/ �$�-����/ �5 +===/ � )*')+9 ��-�7
�� �0P��/ ��%����� 5��� �� ��"� 5��$P�� �� ,���7
��"��,����� ?�� ��"����">`$"",>EEHHH'��$�'��-E
�����5��E$��"�"�'$"5�Ea/ �5 BE:E)***@' � ��-(7
��� + � ) ��5���"��5 � �2��(01� �� -��"�� ��5
� .�����%� ���� �� �� ���� ����/ 5����������
�5,��"��"�� �� ��"��"�-�� �� �����"R���� � ,�����7
"�� ��V����� ?2��%1���� ����@'
�#��"�5 �("��� Q��5�� �� ���"�� � $��"U��� ��
�����"R���� ��5������� �5�������' ��"�� ����/ � ��
�"���[�� � ����$/ 6(� �"��%(�5 � �2��(01� �����
5����� �� �"����5��"� �� �����2��2�5��"�
"�����U-���/ �(�$���� � �#,����1� 6��7��%� ��7
��I���L����������M������������
,��� ��5���"��� � �2��(01� �� �����"R����' �������7
5��"�/ ����� � ,�%��� ���5 "���� "��"���� �5
�(�� �����] ,��"�����5��"�/ � $��,�"�� Q�� ������
,��� 6(� �� ,�%��� ��5 ����0�� ��Q�������� Q��7
��5 �Q��"���� �� ���������/ 2������ � �2�"�� �
���"�-��' ��5� �2��0� �� "������-�� �� ���� ��
���-���� � "���,��/ �� ����� "�5%�5 ��5�0���5 �
��� "��"���� ��� $��,�"���' ��5 � �"(�� ��"�-�� ��
,��-����� "�����U-��� � ,���S2�� 5��"�� (5 $��7
,�"�����"����(5� �����R������� �����2��"���5
� ��� "��"���� �5 ����' ��5 � ���(01� Q���������
�� ��"���/ ����2S�(�� 5���� �%��"���� "�5%�5
,������5 � ����%�� �����"R���� ��� ��5��S����'
�������6(������0�����������,����$��,�"��
� 2��"�,��� ���� � ��"�������"�/5�� �"��%(�� � ���-�5
����� Q��V5��� %�����5��"� 3 "������-�� ,����� (5
���(������5�'��,�U,�����("���� ��2���5���Q����0�
�� ������ ������ 6(���� ���"�5 � $��"U���/ 3 �(� 5�7
�����/ �� �2��(01� �� �����"R���� ��5�������'
��� ���
�1� $� ��-��"�� Q��5�� �� $��"U��� �� �����"R����
��5������� �� !�����' !�����75� �5 ��,��5��"��
�� ,������ 6(� 2�2���5/ � ��"1� 2�2����/ � ��7
���2��2�5��"� ����� 5���������' ���"�� ���"�"��
Q�� ,���S2�� ���"�%������ (5 ��� ��"�� �� 2�����
�0P��,��-������ � � �����"R���� ��5������� ��5��
��5,��������$�G�'�5Q�"��6(���Q���(����-�5
�� �����"R���� ��5������� ��"�� � !����� � �� ��"�7
��� ������ Q�� � ,�����0� ���-���� �� ��"���
%��������� �� ���(01� ��� �"�2������ �� �"��01� 3
I���L����������M��������������
������
Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhõesde dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:diretamente do usuário, seguro privado, governo federal, estadual e local eoutras fontes.
������� ����,�������������%�*�������������4�(##����#��,�*����/�.�������� ����,� ��������������&+
������
Gráfico comparativo com gastos com Nursing Home, nos EUA, em bilhõesde dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:diretamente do usuário, seguro privado, governo federal, estadual e local eoutras fontes.
������� ����,�������������%�*�������������4�(##����#��,�*����/�.�������� ����,� ��������������&+
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1993 1994 1995 1996 1997 1998
Out of pockets
Seguroprivado
Outras
Federal
Estado e local
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1993 1994 1995 1996 1997 1998
Out ofpockets
Seguroprivado
Outras
Federal
Estado elocal
��I���L����������M������������
��T��/ �� ���"����� �� ���-�5 ��5(��"���� �5���7
����' �("�� Q�"�� ��Q�������� ��"�� �� ���� ,�S���
Q�� � ,�����0� �� ��Q��5�-�5' ������"� ��5�
Q(���5��"�� �� $��"U��� �5�������/ � �"����5��"�
�����Q��5�����2���"��������!������1�2���2���
����2S�(����5�����"�������������� "����5��7
�1� ��� ����0�� ��Q��"�7���"�-�����/ ��% ������7
��01� �� ���2�0� ,T%���� �� ��T��'
� 5����� ����� -(���/ 6(� ����-�( � ,��5����
$��,�"�� ��5 �����"R���� ��5������� �� ��� �� �7
����� �/ ,��"�����5��"�/ ��(,�( ��T5���� ���-��
��� �����"����� �� ��T�� � �� ���2��R���� � �7
���"R���� ������/ Q������( �� ,�����,��� ����� ��7
%�� � ����01� �� ���2�0� �� ����"R���� ������
��5������������-R����?��5�(@/�������5+=:=/
��-��� �������5��"� �� �����"���� �� ���%��$�/
,��2�2��5��"� � ,��5���� �"�2����� ,����G��� ��
�����"R���� ��5������� 3 ��T�� �� ,�S�' ��-(���
���� Q��"�/ �� ,�����,��� ���,����2��� ,��� ����01�
����� ���2�0� Q���5 �� �������"�� �� "��%��$���7
���/ ,�����,��5��"� �� �� "����,��"�� � 5��S"�5��/
����"��Q��"�� ��5 � �"����5��"� �� (�-R���� 2�7
-��"�' �� 5(���S,��� 6(� ,���(S�5 $��,�"��� ��
(�-R���� �1� �"�����5�� ,��2�����������/ "�� 6(��
�� $��,�"��� �� ,��2��R���� �1� �"�����5 ��Q��7
5�� 6(� �1� Q����5 �����"����� ��5� ��6(���
��5� �� ���2�0� �( �� ,���(01�' ���� Q�� � ,���7
��,�� 5�"�2� 6(� ����������( � ,���01� ��� ���7
����"�� �#�-���� � �����"R���� �� �5��-R����'
��"�� +=9* � +=9) Q�� ���"�"(S��/ ,�� �����"�7���/
(5,�����"(�� �� )^�� ��������01���� ��2�����
I���L����������M��������������
���"�"("�� �� �,����"������ � ,���P�� ,��� Q����7
���� �� �0P�� �� ��5�(/ �,���� �� 5���Q��"� ��7
���"R�������������� "�,���Q�������5��"�'�5
+=DB/ �(���"� � ,������� �� Q(�1� ��� ���"�"("��
,�� ��"�-���� ,��Q��������/ � ���� �����,���( �
��5�('
���"�� �� ��-R���� ?��@ Q���5 ����"�(S���/ �5
5(�"�� ����� ���,����� ��� �5%(��"U���� ?��@'
��5 �� ��� �� ������/ �� ���2�0�� �� ��5�(
Q���5 �5,���"���� �5 2����� ��"���� ��5� �1�
��(��/���&��������(�/����/�����5%(��/���(S
� �����/ ��"�� �("���'
�� 5������ �� ��5�( ���5 ���"��"���� ,���
���������01� �� ���� �� ���%��$� ?���@ ��5 ��7
�����5���� �� �� ����-�� 6(� ,���"�2�5 �����"R�7
��� ��� $��,�"���/ 5��/ ��-(��� � 5��5� Q��"�/
"��$�5 Q��"� �����"R���� � ���� "�,� �� �����"R����/
,��� �� �,��� �1� ��� ����������� �"�2����� Y��7
%��Z��5�������'b(��6(��5�������,���"1�Q� ��
��S��� �5 �5%(�W����� ,��� � �"����5��"� �� (�7
-R���� �5 ��5��S���' ��5,�� $�(2� ���Q��"�� ��
��"��,��"�01� �� 6(� ��� (�-R���� �( �5��-R����/
��-(��� � ���"���� ��� 5������/ �5 ���"��,���01�
�� ������"� ��� ,�����"��' �����5������/ 6(�� ���
�� �( ��� ��5��S����/ ��2�5 �"��"���� �� ����,�7
������ ,��� � "��%��$� � �� U%�"�/ ��5� "�5%�5
�����0� ,��� �(#S���7��"�������'
��5������� Q��"�,��2�� "���QV��������"�5��"�
��� ��' �� ��� �� ������/ $�2�� 2����� ��>
���(�����/ �����/ ��� ���"����/ !��-(/ ��5��/
��I���L����������M������������
�������/ ��"���/ ���� ���%��/ ��5,� &����� �
�("���' ,��"�� �� 5�-��01� �� 5������ ��� ��
Q���5 �%��"�� �� �5��-R����� ��� $��,�"��� ��
�,���5���������S'����"�5��$�-�(�"��(5
$��,�"�� ���"��"���/ I��,�"�� ��������"� ���-��/
,��� ��� �(,��"� �� �"����5��"� �� (�-R����'
�5 ���� �5,��"��"� � ��� 5��������� � � ����7
�R���� �� 2���"�� ��5��������� ��-(����� ,�� 5���7
��� � ,��2����������� ��5 ����0�� ��V����� ?���(7
Q���R���� ����S���/ ���%�"��/ �%�"�(01� (������� �
�("��� �Q��0P��@/ ����� 6(� �� 5������ ���,��7
��2��� ,�� ���� "�,� �� �"����5��"� �1� ,��"���7
,�2�5 ��� ������� �� ,���"1�'
�("�� Q�"�� ��"�������"� �� ��-��"��� Q�� � �(�R����
��� $��,�"��� ,�U,���� �� ���2��R���� ����� ,��7
�����' �5 2� �� ����� ���2�0�� �� �����"R����
��5�������/ �� ��S����� ,��2���� Q���5 ���2�������
,��� �"����� ,�����"�� ��V�����'
� I��,�"�� �� ���2���� �T%���� ��"��(�� �� �1�
��(��/ 6(� ,��"���� �� ���"�"("� �� ����"R����
������ �� ���2���� �T%���� ��"��(�� ?�����@/
����(/ �5 +=DB/ ��( ���"�5� �� �����"R���� ��5�7
������ ,��� �"����� %�����5��"� �� ,�����"�� ��5
����0�� ��V�����/ 5��"���� � ���2�0� �"� �� ����
�� $�G�/ ,��"��"� ��5 (5� �#,���R���� �� �����
�� )C ����'
� ������"� �#,����� �� ���(5��"� Y��5U��� ��
���2�0� �� ����"R���� ��5�������Z/ �� �("���� ��
��' ���%��"� ��5��-(�� �����/ 5����� 6(� "��7
I���L����������M��������������
%��$� ����� ��"�� ����� � �(� Q(���01�/ ��5���7
"�� � ,��������5� �� ���"�"(�01�>
�5+=DB � ��5����"��01��� ����� �5�-���(6(�
(5� � ?����"R���� ��5�������@ Q���� � ,�����-�7
5��"���"��"�5��"�$��,�"�����,������,��5�"���
��"�,�������������"����"�������/��5��(������(
"�5,���,��5��R�����/�5������R����/�5,������
���,�����������"����01�' ���6(����,���$�2��
� ,��%��5� �� 2�-��'
�"�� �� �5,���"�� � ��"�� �� �/ � ���2�0� ��
��(����-����$��,�"��/�5+=DD/G�Q� ��Q����"���,��
��5������� �5 ,�����"�� ,��"������ �� ��6\��� ��
������"� 2���(��� ����%���' ���� �#,���R���� Q��
����6(����� ,���� ,��Q��������� �� ����� ��%��
� �������� �� ��-��"����'� ��"�� ������"R����
��5�������/ ��5 (5 ���,� ,�U,��� �� ,��Q�����7
����/) Q�� ������ �5 +=DB' � �� �����01� �� ���7
2�0�/ Q���5 ��"�%�������� ��-(5�� �����0P�� ,���
� ��-����� �� ,�����"�� ?�����/ +==A@>
� ,�����"�� ��V����� 6(� ,(�����5 ��� ���5,�7
�$���� �� ��5��S���]
� ���2�������"�� 6(� �1� �������"�2�5 �� �(�7
����� ������� �� 5������ � �� ��Q��5�����]
� ,��"������ �� ��Q��5������ �� �2��(01� ,��7
���-���/ �(G� "��"�5��"� Q���� Q(���5��"��5��"�
� ��,�(��]
� ,�����"�� ���-������ ��� ���2�0�� �� ��"�,����
��I���L����������M������������
� ���(�-�� 6(� ,(�����5 �� ���"�%������ �� ��5�7
�S���/ ��-(���� ,��� �6(�,�]
� ,�����"�� 6(�/ �5%��� ,(�����5 ��� "��"����
��� �5%(��"U����/ "��$�5 ��Q��5����� �( �����7
01� ������ 6(� �5,����%���"�2�5 �( ��Q��(�"�2�5
�(� 2���� �� $��,�"��'
�-(�� ���"����� Q���5 ��"�%�������� ,��� "���-�5
��� ,�����"�� �� ,��-��5�' ��"�� ����/ �2����01�/
Q��"� ,��� �����"��"� ������/ ��� �����0P�� ��
5������/ �����,���%��������� Q�5S��� � ��,��#�7
5����� �� �����R����'
� ���2�0� Q(������ �"� $�G� � �5 �� �5%�� ��
+==B G� "��$�5 ���� �����"����� ++'+:: ����"��'
� ,�"���-��� ,��,�������"��/ �5 +==)/ Q���5>
� ���,������ ; )A/)^]
� ������"� 2���(��� ����%��� ; +A/A^]
� ���(Q���R���� ����S��� ���-��"�2� ; +*/=^]
� ����0� ,(�5���� �%�"�("�2� ��V���� ; +*/+^]
� ���%�"��� �������� ; =/)^]
� $�,��"���1� ��"����� ���"R5��� ; A/A^'
��("��� ������"�2���� �5,���"�01������2�0����
�����"R������5��������1�%�55��������"����5�/
,�� �#�5,��/ �5 ,��Q��"(���/ $��,�"��� ,T%����� �
I���L����������M��������������
�5 �5,����� ��5� � ���[�H�-�� �� !�����/ ���7
,���"�2��5������/ ��-(��������� ��T��/5�������
�� -�(,� � �5,����� ��,��SQ���� �� �����"R����
��5�������'
����
+ 6(����"��� Q�� ��"�%������� ,�� ���/ �� ���(��8��/ ,���� 2��� �����/ ,��6(� ������"�2�5 6(� ��Q�5 �� 6(����"� ���� �� 2��G��"�� ��� ��2��� 6(��,��"�2�5 ��6(��� ������/ ,��"������ �� ��-(5�5����"�� ���"�-����/ ��"����5 �(����� �(5��"��'
) �������/ %�����5��"� ��S�����/ ��Q��5�����/ �����7"��"�� �������/ Q����"���,�("��/,���U��-��/ "���,�("����(,�������� � �(#������� �� ��Q��5�-�5'
������I��������������JK�'''�
�� ��������� �� ��� ����������� ���������� ��� ������ �
������������
����� �������� ���������
��"� �� ��"���"(��/ ��5� �� ����
�5�������/ 6(��"�,�� ��"��5���� ���
���"�"�� 5��"���� ��5 ,��Q���������
6(� "��%��$�5 ��5 � �����"R���� ��5�������/ ��
���� %���������/ � ��2��$���5��"� �� ,�,(��01� �
�,��"��� ��5� ���,����2�� ,��� �����2��2�5��"�
�� 5��������� ��5�������' ���� 5��$�� ��"�����
�� ��,��"�� ������ 5(���0�� Q���5�� ����� ��,S7
"(�� (5� �,�����"�01� �� ��5� ���� ������5 ��
5(��� � �5 ,��"��(��� �� !�����'
5(���0� �� ��5,���01� �� ,�,(��01� $(5���
��5(���"����(5���������"��S�"����5�����"��
�� ���(�� 88' "�����01� ��5�-��Q��� ��� ,�S���
�����2��2���� "���������( �� Q��5� 5��� ���"�/
���5,��$���� � 5��$���� ��� �����0P�� ��
5������/ �����5��"�/ ��(��01�/ �("��01�/ ��T�� �
�� �5,��-�' ��� ,�S��� 5���� �����2��2���� �
,������� ��5�0�( 5��� "����/ 5�� ��5 5����
��,��� ' � ������ ��� �2��0�� "�����U-����/ "���
�
��������I��������������JK�'''
��5� ����,���/ 2������/ ��"�%�U"���� � 2�������
���(������ "���,������-����/ Q���5����5�"�2�
�� �������01� �� ,������� �� "�����01� �,���5��7
�U-��� ������ ,�S���'
������ �1� �� �����6\R����� �����5(���0�/ ��"��
���� � �(5��"� ����"�2� � �%���("� �� �T5��� ��
������+ �� 5(���/ �#,����� ,��� �(5��"� ��
�#,��"�"�2� �� 2��� �� ������/ 6(� ����� �����
,��5���� ���R��� �� ���(�� 88� ��2��� ��Q����0��
��"�� �� ��-�P�� 5��� � 5���� �����2��2����/ 5��
"���� � ����,������ �"� � Q���� �� ���(�� ?��%��� +@'
��� ��
Tabela comparativa da expectativa de vida ao nascer, nos decênios de 1950-60 a 2070-80, entre as regiões mais e menos desenvolvidas e entre oscontinentes do mundo.
��"�'� ��-�P��5��������2��2���� ����(�55����������"�/ �,1�/�(��,�/(�"�����/��2�N��W��������'�5���������2��72��������(�5"��������-�P����cQ����/��5�������"���/�$���/c�������������/��������������������;������������-(5����-�P����c��������"��'
�������&���%��";+=A)�,(������+==:'
REGIÕES 1950/60 1970/75 1990/2000 2020/30 2040/50 2070/80
Mais desenvolvidas 66,8 71,3 73,4 75,6 76,4 76,7
Menos desenvolvidas 44,1 52,8 62,0 70,8 73,9 76,1
África 38,6 46,4 56,7 68,0 72,3 75,6
América Latina 53,4 61,3 69,0 74,0 75,5 76,7
América do Norte 69,4 71,4 74,1 75,8 76,6 76,7
Ásia Oriental 49,6 62,4 70,0 74,4 76,0 76,7
Ásia Meridional 40,8 49,0 59,8 70,2 73,5 76,1
Europa 66,7 71,2 74,0 76,0 76,5 76,7
Oceania 51,6 65,8 69,2 74,0 75,6 76,5
������I��������������JK�'''��
�,��G�0P�� �1� �������� ��5��6(���,���������
� -��"���� ��� ����� ���"(5�5 ,����G�� �� ,��S"����
,T%�����/ �5%��� ���� ,����5 ��Q��� ��"���0P�� �5
Q(�01� �� 2����2��� ����� �1� ,��2��"��' �� !�����/
��2��(01�2�5��-(�����5�������,�S���5����
�����2��2����'��T5�����������2�����,�����
,��������57��"�G����B+/:)����,����5(�$��
� DC/AA ���� ,��� � $�5�5/ ��5 (5� 5���� ��
DB/9A ���� ?����,� ; �����"���� �� ��T�� ; ��
��"����"> `$"",>EEHHH'��(��'-�2'%�a/ �5 Q�2������
�� )***@' ��5,������ ��5 � ��%��� +/ � ,�S� ��
��"(� �#�"�5��"� �� 5���� ��"�� �� ,�S��� 5��� �
5���� �����2��2����' �#,��"�"�2� �� 2��� ��
������,��2��"�,���� �����)*)9/��!�����/ ���
A* ���� ?d����$ �" ��/ +=AB/ �,(� ���S"��� ��������
�� ��T�� �� �����/ �����"���� �� ��T��/ +===@'
� �(5��"� ���"S�(� �� ,��,��01� �� ������ ��
,�,(��01� �1� � �,���� (5� �����6\R���� ��
��5��(�01� ��� "�#�� �� 5��"������� �5 "���� ��
Q��#�� �"�����/ 5�� "�5%�5 �� ��5��(�01� �� "�#�
�� Q��(�������' ���� Q��V5��� � 5(�����/
-������/ �5 ,�S��� �����2��2����/ "�#�� �� ��"�7
��������-�"�2��' "���R���� ���6(��������
)*)9 �� "�#�� �� ������5��"� ,�,(�������� ��
5(��� "��� ��"��1� ��-�"�2��'
,�,(��01�5(����� "���� � 2�2��5���' ���6(����
�����"�� ��%�� � �U��-� -���"��� ��5���"��5 6(�
� $�5�5 ,��� �$�-�� ��� +)9 ���� �� �����'
��-(��� �����/ �#��"�5 ���"��2������ � ,��"�� ��
�,�����"�01� �� 6(��"� ��"�-�� �� "����� �� "�����7
01� �,���5���U-���/ �$�5��� �� ����� �� ����0�
��������I��������������JK�'''
��-�����"�2� ������' � ,��G�0P�� �� 2����� �("����
2����5 �� ,���01� 5��� ,����5��"�/ �� 6(� $�2���
(5�(5��"�����"����� ������ ��5����0�� ��V��7
�������"T�%���5��"���/�"��5����"�5��"�/6(�,��2R
(5� ��������� ����"�2�5��"� ��2�� �� ����0��'
,��,��01� �� ����2S�(�� ��55��� �� D* ����/
6(�� ,��� "���R���� ����5��(�01���5��"�������
�5 "���� �� Q��#�� �"�����/ 6(�� ,��� "���R���� ��
��5��(�01���"�#���Q��(�������/�����������"�'
"(��5��"�/ �$�-� � �,��#�5���5��"� )*^ ���
��-�P�� 5��� �����2��2���� �� 5(���/ B/9^ ���
5���� �����2��2����/ ��5 (5� 5���� �� �����
�� +*^ �� 5(���' � !����� ��"� ��5 ����� ��
B/A^',���,��"�2�/��"��"��"�/�6(����� ����01�
2��$� � �� "����� ���� 2� 5���� �/ �� ����
%���������/ �����T5��� ��������5���6(� �5����
5(�����/ ���Q��5� ��5���"�� � ��%��� )'
�� !�����/ � ,�,(��01� �������"� �� ��� )*** Q��
��"�5��� �5 +DD'++)'9+A $�%�"��"�� ?�� ��"����">
`$"",>EEHHH'��"��(�'-�2'%�E"�-�'�#�eE,�,%�'��Qa/
�55��0� �� )***@/ ��5+)'A9D'BB9 �� $�%�"��"��
������ ?B/A^ �� ,�,(��01�@' ���� ,��G�01� Q��"� �
,��"�� �� ����� �� +==+ G� ��Q��( ��-(5�� �����7
0P�� ,�� 5��� �� ���6(��� �������� ��
5��"��-�5 ��5������� ?���@/ �� +==B/ 6(�
��"�5��,�,(��01� ������5�������+:5��$P��'
�5)*)9/�!�������2��� "��C+'A**'*** ����2S�(��
��5 5��� �� D* ����/ ��(,���� � ��#"� ,���01�
�5 �T5��� �%���("� �� ������ �� 5(���' �5
���"� �� +'9+:^ �� +=9* � )*)9/ ��5,���"�2�5��7
"� (5 ��� 5������ �� 5(��� ?��%��� C@'
������I��������������JK�'''��
��� ��
Tabela comparativa do crescimento da população com mais de 60 anos, emnúmeros absolutos entre 1980 e 2025, e percentuais entre 1980 e 2000, entreas regiões mais e menos desenvolvidas e os continentes do mundo.
����������/ �����/� ���������� *%���%4� +=A9/ �,(� �����/+==:'
Milhões Percentagem
Regiões/ Ano 1980 2000 2025 1980 2000
Mundo 371 595 1.135 8,3 9,7
Mais desenvolvidas 173 234 329 15,2 18,3
Menos desenvolvidas 198 362 806 6,0 7,5
África 23 42 98 4,9 4,8
América Latina 23 42 96 6,4 7,6
América do Norte 39 47 82 15,4 15,7
Ásia Oriental 92 162 323 7,8 11,0
Ásia Meridional 74 142 321 5,3 6,8
Europa 82 102 131 16,9 19,8
Oceania 3 4 7 11,5 12,6
Brasil 7 14 32 5,8 7,8
��������I��������������JK�'''
��� �
Tabela comparativa com o aumento projetado da população de mais de 60anos, em números absolutos e percentuais, entre os anos de 1950 e 2025entre vários países.
���������/�����/�1,��8������%��%����������4�+=A9�,(������/+==:'
� ,��Q�� �� 5��"������� �� !����� ��5�0�( �
5(��� � ,��"�� �� ������ �� +=D*' � ����0��
��Q�������� ���#���5�� ��� �,�����,�� ��(����
5��"�/ ����� �(-�� 3� ����0�� ������2���(�����'
���"�����5��"�/ �� ��(��� �#"����� � �� ���7
,������ ���(5���5 � ��-(��� � "������� �(-����/
���,��"�2�5��"� ?��-(�� C@'
MILHÕES Aumento %
Regiões/Ano 2025 2000 1975 1950 1950 – 2025
CHINA 284,1 134,5 73,3 42,5 668
ÍNDIA 146,2 65,6 29,7 31,9 429
CEI 71,3 54,3 33,9 16,2 440
EUA 67,3 40,1 31,6 18,5 363
JAPÃO 33,1 26,4 13,0 6,4 517
BRASIL 31,8 14,3 6,2 2,1 1.514
INDONÉSIA 31,2 14,9 6,8 3,8 821
PAQUISTÃO 18,1 6,9 3,6 3,3 548
MÉXICO 17,5 6,6 3,1 1,3 1.346
BANGLADESH 16,8 6,5 3,3 2,6 646
NIGÉRIA 16,0 6,3 2,6 1,3 1.230
������I��������������JK�'''��
�����
Gráfico comparativo de mortalidade proporcional, segundo grupos de causasselecionadas (doenças infecciosas e parasitárias, doenças cérebro-vasculares,neoplasias e causas externas) nas capitais brasileiras.
��"�'��� ;����0�� ��Q�������� �,�����"�����/���;����0������%��72���(�����/���;���,������/��;��(����#"�����'�#��(7S�������(���5����Q������'
�������!���� � ��(�/ +=A:> ��/ ���/ ������/ +==D �,(�!����"�����5�'��>�����/+==A'
�� ������ �1� �� 6(� 5��� ��5����5 � �����"R�7
��� ��5������� 3 ��T�� ��� ��"���� ������ ��
5�����' �� 6(��"� ��6(���"� ��������/ 1,�� 9::;
.�������� �������� ��&�������� ���'�/� ?�II��@/
�� (�(����� �5 "��"�5��"� �( �-������ "��$�5
5��� �� D9 ����/ ,����5����"�5��"� 5(�$����
��"��B9�A:����'b(���� ��5��$��"���� ��6(�7
��"�� ��"�������' �5 +==C/ � �T5��� �� ����2S�(��
���5� �� D9 ���� �����"���� ,��� �����"R���� ��7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990
DIP
DCV
NEO
CE
��������I��������������JK�'''
5������� ��� �� ����� �� B* ^ �� "���� �� (�(7
����� ����� 5��������� �� �"����5��"�' � -�7
2���� ���"�7�5������� �U ����� � ��6(���"��
��������������Q��#��"����/ "���,��2��R�����5
����01� ��� (�(����� �� �("��� ������ ?�(����/
+===@'
� ����0�� ��V����� ��-�����"�2�� �1� �� ,�"���7
-��� 5��� ��5(�� ����� 5��5� ��6(���"�/ ������7
Q������ ��� �� ��5� 2��%1���� ����+
����� !� "��� � ��� �������� ��� �����
� ���G(�"� �� ����0�� ��V����7��-�����"�2��
?���,������/ ����0�� ������2���(�����/ ���%�"��
��������/ ����0� �%�"�("�2� ��V����/ ����0��
��"��5(��(����� � �("���@/ �����"���� ,��� ���
����� ��� ��"���� ������/ ��-(��� 1,�� 9::;
. ��/ ��,�����"�( � -�����5������/ "��"� ��"��
�����5,��$�����5+==D/6(��"���"�����-���7
���/�(��G�/,�����"��6(�"�2���5��"���,��-��5�/
��5���� ��� 6(� Q�������5' ��%��� : ��5���"��
� ���(�"��� ����� ��6(���"�] �� ,�����"(��� ���
����0�� ��Q�������� � ���5����� ���-R��"�� �1�
�,�����5 ,��6(� �(5�����5��"� Q���5 ���,�� S7
2���'
�1� �#��"� ��"�"S�"��� %��������� �� �����"R���� ��7
5�������] ��"��"��"�/ � 6(���� �� ��"����0P�� Q�7
��������� ,��� ��� ,��� ��� (5� %�� ����� ��
2��"� ��5,� �� �"(�01� ����� 5��������� ��
,�S�' �� ��-(�� : �1� ��5���"����� �� ,�"���-���
,��,�������"�� �� Q��#� �"���� ���5���� D* ����/
������I��������������JK�'''��
,�� ��"��5���� ��� ("��� �0P�� �� ��"����0P��
I��,�"������ ?�I@ ,�-��' �����5���5 �� ����0��
��V����7��-�����"�2�� �1� "����5���S2���'
��� �#
Distribuição percentual de pacientes em tratamento e egressos de mais de65 anos assistidos no domicílio, por tipo de patologia (CID 9), nos EUA, em1996.
�������*�'���������/��I�/���/+==='
Emtratamento
Egressos
Doenças infecciosas e parasitárias
NeoplasiasNeoplasias malignas
4,94,5
8,78,5
Doenças endócrinas, nutricionais, metabólicas etranstornos imunitários.Diabetes mellitus
10,4
9,0
7,2
5,5
Doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos 2,6 1,7
Doenças do sistema nervoso e dos órgãos dossentidos
3,5 3,0
Doenças do aparelho circulatórioHipertensão essencialDoenças do coraçãoDoenças cérebro-vasculares
30,85,7
13,89,0
29,84,9
16,45,7
Doenças do aparelho respiratórioDoença pulmonar obstrutiva crônica
9,35,7
8,94,5
Doenças do aparelho digestivo 2,4 3,6
Doenças do aparelho geniturinário 2,3 2,0
Doenças da pele e tecido celular subcutâneo 3,5 1,8
Doenças do sistema osteomuscular e tecidoconjuntivo
10,2 8,2
Anomalias congênitas
Sintomas, sinais e afecções mal definidas 8,2 7,3
Lesões e envenenamentos 6,5 12,4
Classificação suplementar 4,7 4,0
�������I��������������JK�'''
�����#
Percentual de AIH pagas para pacientes acima de 60 anos, no Brasil, segundoo CID 9, no ano de 1997.
��"�' �#��(S��� �� ,�"���-��� ��55���� �� )^/ �����"��%(S�����"�������"��"��'
������������'
� ��Q��#� �� ����� Y,�S� G�2�5 �� ��%���� %���7
���Z/ ,���Q�������� � "S"(�� �� ��2�� G� ��Q�����
���"� "�#"�/ � ���"��� ��� ���2�0�� �� ��T��'
� �5,��"� ����� Q�"�/ ��,���Q���5��"� ��� (����7
��� �� ��"����01� Q���������� ,��� ���"�5� f����
����T��?���@/������"������(5��"�,(%������/
�5 +===/ ,��������"���� �� ��T��/ Y���S"��� ����7
���� �� ��T�� �� �����Z/ ��"� ��5���"���� ��
��%��� 9' �R7�� 6(� � "�#� �� $��,�"��� �01�) ���
5������ �� D* ���� �$�-� � ��� � ��%�� �� Q��#�
��� +9 ��� 9= ����/ � 5��� �� 6(� � "��,�� ��
Q��#� �� * � +: ����' � S����� �� $��,�"��� �01�C
> 60 anos
7% 5%5%
3%5%
33%
22%
9%
6% 5%
I. Doenças infecciosas e parasitárias
II. Neoplasmas
III. Doenças de glândulas. Endócrinas,nutricionais, metabólicas, transtornosimunológicos
IV.Transtornos mentais
V.Doenças do sistema nervoso e dosorgãos dos sentidos
VI.Doenças do aparelho circulatório
VII.Doenças do aparelho respiratório
VIII.Doenças do aparelho digestivo
IX.Doenças do aparelho geniturinário
������I��������������JK�'''�
5��"�� (5� ����01� 5��� ����2��"�/ ,��� � Q��#�
6(� �%���-� �� ������ � 6(��� "�R� 2� �� 5����
��6(� � Q��#��� +9 � 9= ����/ � ������� �����
2� �� 5���� �� 6(� � Q��#� �� * � +: ����'
,�,(��01� ,��,�������� � � ,�,(��01� "�"�� ,��
Q��#� �"����' 4 �5,��"��"� �%���2�� 6(� �1� ��"�
����(S�� (5 -����� �T5��� �� ������/ ��� �����
�� "���"� 5��$P�� �� %���������� 6(� "R5 ��-(5�
Q��5� �� ��-(�� ,��2���'
��-(�� 9 �,�����"� � ��5,���01� ��"�� � -��"�
,�� Q��#� �"���� � � ,�,(��01� ,��,��������' ��
-��Q����%���2�5��6(���� Q��#��"������5���
�� D* ���� 6(� ������ � 5���� ����6(��S%���
��"�� � �(�"� �� ��"����01� � � �T5��� ��
$�%�"��"��'
��� �$
Tabela comparando os indicadores (AIH pagas, taxa de hospitalização, tempomédio de permanência, índice de hospitalização e custo) com três faixasetárias (0-14, 15-59 e acima de 60 anos). Sus, 1997.
g���;��5,�5������,��5��R����'��"���������������-������?C/A^@/-����5��"�����"��5��"���6(���"1��5�����V5���$�2���������'
������������"��������T��'�5����S"���������������T���������/+==='
Faixa
etária
AIH pagas
%
Taxa de
hospitali-
zação
TMP* Índice de
hospitali-
zação
Custo
médio R$
Custo
total %
População
proporcional
%
0 – 14 19,4 46 5,1 0,23 238,67 19,7 33,9
15 – 59 57,6 79 5,1 0,40 233,87 57,1 58,2
> 60 16,3 165 6,8 1,12 334,73 23,9 7,8
��������I��������������JK�'''
�����$
Gráfico comparativo entre a população proporcional e o custo da hospitalizaçãopor três grupos de faixa etária (0-14, 15-59 e acima de 60 anos). Sus, 1997.
������������'
����� "� 6(� � �,�����"�01� ��� �����
5(������/ � ��,���Q���5��"� ��� ��"���� ���7
���/ ��G� �(Q�����"� ,��� ��5���"��� 6(� ��
5(���0�� ��������� �� ��5,���01� �� ,�,(��7
01� � �� ,��Q�� �� 5��%�5��"������� �����%�7
��5 ��5 � ������� ��� ,��W5%(��� ��� ��"�-��
6(� �,�����"�5 � ���(�"��� ��� �II��+ �5
"���� �� 6(�"�� ��6(���"�� G� ����� ����/ ��
Q�"���� �,���5���U-���� � ��5�-��Q���� �1�
�,�����"���� ��5� (5 ��� "�R� 5��� �5,��"��7
"�� ,��� G(�"�Q���� � ������5��"� �� �����"R����
��5�������3��T�������"����������'���("���
���� Q�"���� �,��"���� �1� � ���(01� ��"�"�� �
�� �(�"��/ ��������"�� �� ,��5����' �U $�(2�
(5 ��2��"�5��"� �� ��"��� �5������� �5 ��7
1� ��� �(�"�� $��,�"������ �������"��/ 6(� ,��
0
10
20
30
40
50
60
0-14 15-59 >60
Custo População
������I��������������JK�'''��
�(�2� "R5�(5��"����5Q(�01�����"����01�
�� ����"�� 5��� ������ ��5 ,�"���-��� ��V��7
���' �� ���-������ 5(������ �� ��(����5 � ��
��2� ���"��/ �� ������/ ��5���"��5 6(� ����
�1� � (5 Q��V5��� �,���� �5�������'
�� ����� ��5�-��Q���� � �,���5���U-���� �,��7
���"���� ����� ��,S"(�� "�5%�5 5��"��5 6(� �
6(���� %��������� 2�5 �� "������� ���� 2� 5���
,��,S��� � (5 5����� �� �����"R���� ��5�������/
(5� 2� 6(� � ��5���� ��� ������ "���� �
�(5��"��' 4 ,���S2�� 6(� � ������5��"� �� �����7
"R���� ��5������� "�5%�5 ���5,��$� � 5��5�
,������� �%���2��� �� "�����01� �,���5���U-���'
��� ,�S��� 5��� �����2��2���� ��(7�� (5� "���7
��01�5��� ���"��5���,��������6(��"�6(����
5���� �����2��2���� � "�����01� ��2��� ��� 5���
"�����/ ,���5 5��� ��,���'
� ���(5��"� �� �����"���� �� ��T�� 6(� ��
,��,P� � ���"��� � ,��S"��� �� ��T�� ��� ������
��!�������Q��������5��"�� �5,��"W�����������7
"R���� ��5������� ��5� (5� 5��������� �� �"��7
��5��"� �� ����01� ,��� �� ������'
����
+ Y ��-��� �01� ��� ��0P�� ������/ ����� +=A)/��������� ����� � ����2S�(� ��5 ����� �-(�� �(�(,����� �D*����'�!�����/�� ��� A'A:)E=:/ ���"����� 5��5� Q��#� �"���� ?�"' ) �� ��,S"(�� �@'Z?���"�/ )***@
��������I��������������JK�'''
)������T5���������2S�(����"�������,��+'***�������"�� �� 5��5� Q��#� �"����'
C������T5�������������"����01�����(5����
,�� $�%�"��"� � ���� ���'
�����������
�� ���� �
���� !� ���� ��� ���������� ����� �
�� "������ ������ ��� ������
�����"(�� ���� ����� �#�-�/ �5
,��5���� �(-��/ "���( �� � "��5� ,���
� �S�-(� ,��"(-(���' ���� ����,�����
� (5� �#,����1� 5��� ,������/ 5�� ,�(�� �����7
"���� �� ��"���"(�� �� �S�-(� ��-����' �%��2��01�
���� ���� ��"� �����-���� �� 5������ ��� "�#"��
,��6(������/ ����5 ��5� � "��5� ������ <��������
(���� ��� "�#"�� �� �S�-(� Q�������' ���"� ����
��5� �����4 "���( ���� ��"����5��"�/ ��-��Q���5 Y�(�7
����Z ?���$�����/ +=A=] ����(���/ +==D@' ��"� "��5�/
��-(��������������(�����/��-��Q���Y?'''@�"��01�]
,����(01�/ ��("���] ����-R����/ ���2���] �����-�/
���,����%�������/ ���"�] ��6(��"�01�] ,������/ �5�7
-�����/5���"���] ,��2��"�/ ����(����/ �(,��"� ?'''@Z'
,���2�� Y�(�����Z/� �� !�����/ � (���� ,��� ���7
���2����"��01���,�����?�@,�����5�("��?�@/
��G� �� Q�5�������/ 2� ��$��/ �5�-��/ �( ,��Q�����7
���� �� ��T��' ���� ����5��"�/ � ("��� ��� ,���
����������
������2�� (5� ��"��2��01� 5�����' ���2�0�� ��
�(,��"� �� ���-�U�"���/ �� ��6(�"�"(�� ��,��SQ���/
�� �6(�,�5��"��5������ �(��� �1� ������������
�(������' �-(5�� "���(0P�� ��"����"�2�� ,��� �
,��"(-(R� ,������5 ��� �����"R���� � �"��01�' �
5��5�����������(�����������2�� "��5� Y�����7
"R����Z���5�Y?'''@�"��(�Q��"��������"��],�����7
0��"(��]���G(�"��������"��"��],��"�01�/�5,���/
����5�] �(#S���/ �G(��] ������� 5����� ?'''@Z'
���-��Q�������,���2��Y�"��01�Z/����Q������������7
���/ ����5 ��5� � Q��6\R���� �� ��( (�� �� ��"���"(��
��,��SQ���/�5����,��������6(����Y�(�����Z�(
�� Y�����"R����Z ,��� "���( �� ���� ����'
���"� ���"�#"�/ � "��5� Y�����"R����Z ��� ,�����
5��� ,�U#�5� �� ���G(�"� �� �0P�� �����2��2���
,���� ���"�"(�0P��6(�,��5�2�5�(������3��T��
��� ��5��S����' ���5/ � Y�����"R���� ��5������� 3
��T��Z � (���� ����� "��%��$� ��5� "���(01� ��
���� ����/ �( ������ <� �������+� 4 �5,��"��"�
���������/��"��"��"�/6(��(�����#,����1� ���
���� 2�5 �� �����-����� ��"�� �� ,��Q���������
6(� "��%��$�5 ��5 ���� 5��������� �� �����"R�7
��� �� ����� ,�S�/ � ���� "���R���� �1� �� ��5�"�
3 ���-(�-�5����/ G� 6(� �#��"� ��!����� (5 ��2��
��5 � "S"(�� )������ ��� ���� ����'
���� %��������� ��� ����� ����
����"R������5�������3��T����,��2��1������2�0��
����T��3�,��������6(��6(�� ������5�����(
�5�("�� ������1����"�"(������?����[5���/+==B@'
����������
�5,��"��"�� ���"�"(�0P�� �5�������� �� ���� ����4
��5� � ������� �#� ��� ����,� *%������ ���
��������/� ����,� ���'���� ?������$� �� -R�����
�� ��T����5������� ��� ���2�0���� ��T����5(7
��"����@/� 1,�� .�������� ��������� ������� ?������$�
�������� �� ����"R���� ��5�������@/� 1,�� .�������
*���������� �#� ���� ����,� *%������ ?������01�
�������� �� -R����� �� ��T�� ��5�������@ �� 1,�
*���� �/� �#� (��&������� ���� ���� ����� 3�����������
�#� �,��*������ ��&�����*��������� ?���5%������
5%(��"U���� � ���"�"(�0P�� �� ����"R���� ��5�����7
�� �� ������01� 5������� �� I��,�"���@/ ���(5�7
��5 � ��Q���01� �� ��%��" �� ��5���>
���2�0� �� �����"R���� ��5������� � �6(��� ��5,�7
���"��%���-��"���(5�(���������T��,���6(��
���2�0�� �1� ,��2���� � ����2S�(�� � Q�5S���� �5
��(� ������ �� �����R���� ��5 � Q��������� �� ,��7
5�2��/5��"��/�(���"�%���������T���(5���5� ��
�� �Q��"�� �� ��Q��5������ � ���,"��P��' ���2�0��
�,��,������ 3� ������������ �� ,�����"� ����2��(��
� Q�5S��� �1� ,����G����/ �����������/ � ���������
���,��S2��� ,�� (5� �5,�����( ���"�"(�01���-���7
���,���,��5�01��������"R����3��T��/�5,��7
-����,��������,������ ���/�(%���"��"�����((5�
��5%���01� ���"�� ?,(� ����[5���/ +==B@'
1,�� =����� ����������� ��� *����������� �#� ����,
����� (�%���-������ ?��5���1� ���G(�"� ��
�����"�01� �� ���2�0�� �� ��T��@/ ��-��� �01�
�5�������/ ,��2���/ ��5 Q��� �(���"�2��/ 6(� "�5
��5�Q�����������"�%������,���P����������"�01�/
"�5%�5 ��Q��� � 6(� ��"���� ,�� ���� ����>
����������
���2�0�� �� ���� ����, �1� �6(���� ,��2���� ,��
,��Q�������������T��/,��2���"��(,��$���%���/
��� ,�����"�� 6(� "R5 �( ��"1� ��5 ����� �� (5�
��GT���/(5�����0��((5������01���Q��-�������
�(6(� �1�����"�� "��5����� � ��6(���5 ��"��2��7
0P�� �(�"�� �( ���-�� ,�� ,��Q��������� �� ��T��
?,(� ��,�2��$ � ��$�QQ��/ +==B@'
1,�� ��������� ���� ����� *��������� ?�I�@ ;
?������01� ��������� �� ����"R���� ��5�������@
������"� 6(�
� ���������(5�,��"���"�-�����(5���"�5���
��T�� ��"�-����/ 6(� $�%���"� ,������ � 5�2���57��
Q����5��"� ,��� ���"�5� �(5 ,��S��� �� 2���' �
���� ���� � (5 ��"�������� �� "����Q��5�01� ��
���"�5�/,���-����"���(��(�"��"�%�����������,��"�/
��5(5�Q�����Q����$�%���"������2S�(���Q�5S���?��
��"����"> `$"",>EEHHH'$�7��'-�'��a@'
� ��Q���0P�� ���5�/ 6(�� �� �5�������� �( �
���������/ �5,���5 � ������"� �� �����"R����
��5������� 3 ��T��' �1� �� "��"� �,���� �� (5
$��,�"�� �� ��5��S���'
5��������� 5��� �5,��"��"� �� �����"R���� ��7
5������� 3 ��T�� � � 2��%1���� ����/ 6(� � �
�����"R���� � ����"��/ -����5��"� ������/ ��5
����0�� ��V�����/ 5�"�2� ,��� 6(�� � �5�-�5 ��
Y$��,�"�� �5 ����Z � ���������/ �1� ����/ 3 �����7
"R���� ��5������� 3 ��T��' �� ��6(���"�� ��"�"���
�5���������� �2����01�� ���"������5���������
�1� �#��(��2�5��"� ����� ���� �� ��-5��"� 2��%
����������
1��������/ ,��6(�5��� �� B*^��� (�(����� 6(�
��5����5 �� ���2�0�� �� �����"R���� ��5�������
�1� ������5��������D9����'�5%������������
�� (5� ��"�"S�"��� 5��� �,(����/ �� ,��Q���������
6(� "��%��$�5 ��5 � 5��������� �� !����� ���7
���2�5 � 5��5� 6(����'
�����"R���� ��5������� ��5,�� �,����� ��-��� ��
�"����5��"� �� ����"� ����� ��5 ,�"���-�� ��V7
����' �5 ���(5��"�� �Q������ �� �����"���� ��
��T�� �� !�����/ � 5��������� � (5� ��"��"�-��
�#,����� �� "�#"� Y���S"��� �������� �� ��T�� ��
�����Z/ �� +===' �5 6(� ,��� � 2��(5� �� �"��7
��5��"�� ��� 5���� �#�"�5��"� ����� Q��#� �"����/
��5 ����0�� ��V����7��-�����"�2��/ � 5���������
�"��-� "���� �� Q��#��/ ����� � ����57��"�/ � ,�7
"���-��� �� �(�"� �(��01� �E�( �� ����"�� �-(��'
I� ��T5����������0P���� ��"���"(���� �����"R����
��� ����� �-(���' � �"����5��"� �� (�-R���� 2��
����� � �"����5��"� ��5,��� �� (5 ����"� ,��
(5 ,��Q�������� �� ��T�� �"� ,��-��5�� 5���
��5,��#��/ ��5� �� ���� �� 1��� *'�'� )�����
������� ?���"�� ������ �� ��� 2�2@/ �5 ������/
6(� �����2��2� ���� "�,� �� �����"R���� ���������
3 "���5�������' ��2����Q���01� �� �"����5��"�
�� (�-R����/ �"(��5��"�/ � 5(�"� -����� �5 "���
�5(���' �#��"�5 �6(�,�5��"��5�������/ ��5�
�5%(�W����� � $����U,"���� �6(�,���� ��5 ���"��
��5��$��"�� � (5� ������� �� ���"�5��"� ��"��7
��2�/ ���"���� �� ��-(��01� 6(� �����"�5 ,��� �
������� �5����"� ,�� 5��� �� "���Q���/ 5(�"��
2� �� �,������ �5 ��Q��"������ ��#�6����' ���"��
���������
����� (��2���� � �"����5��"� ��5������� � (5�
��� Q��5�� �� ,���"�01� �� ������� �5����"�'
�����#�5,��Q������,����01���5�����������5�7
������ �5 Q��#�� �"����� ��2�����/ ,���5�� ��"�� �
�("��01� ,����"����/ ��5 ,��"������ ��S����� ��Q�7
�����/ �5 �����"��'
�("�� "��5� Q������ ��� ��Q���0P�� ������"(���/ G�
������"��/ � � �� �����2��2�5��"� �� �("���5��
�� ����"� � �� �(� Q�5S��� ,����"� � 6(����
�����U-��� ������,�����"�'
$�%���"�01�������2S�(����Q�5S���,����,���7
��� � ����� ��5 ,��%��5�� �������/ �( ��6\����/
,��� ,�"���-�� %����� � (5 "�5� ,�����"� ��
��Q���01� ��������� � Q�� ��%�"��� ��5 5(�"�
R�Q��� �� ���Q��R���� ��"���������� �� ��(����5'D
I�%���"��/���������/��-��Q�����,���"�������2S�(�
� � Q�5S��� ,��� ����� ��5 � �-��2�/ �� Q��5� �
,������� ���� 2� 5���� ��� ���2�0�� �� ,��Q����7
����� �� ��T��'
Q�5S���/ ,��� �� ,��Q��������� 6(� "��%��$�5 ��
�����"R���� ��5�������/ � (5 ������"� 5��� �5,��
�� 6(� � �� ��Q���01� "����������' �� ,��"���/ �
"��5� ,��� ����(�� 6(��6(�� ,����� ����"�Q�����
��5 � ,�����"�' � $�%���"�� Q�5�������/ ���������7
������,���%�������/���"����������,���������
�(����'�(�"�� 2� ��(5,����"�5������"��"� "�5
5��$���� �����0P�� �� 6(� (5 Q�5�����5��� ,�U7
#�5�' �5 2� ��$� ,��� ��� � ,����� �� YQ�5S���Z
� ��� $�%���"���' Q��#�%������� �� ������"� ��
���������
Q�5S��� �� 5��������� �����"R���� ��5������� �(7
5��"� � �T5��� �� ,������ � ����5 $�%���"����
,��� �����"�� �� ,�����"�'
�"���[�� � ����$ ?+==B@/ 6(� �,��"�5 � 6(��"1�
�� "������-�� ��5� ���"������ �� �����"R����
��5�������/ ��2��"�5 (5� 6(��"1� �"���/ ����"�2� 3
�("���5��������"���� �(� Q�5S���'�� �56(�
� "������-�� 5����� �����2��2�(7�� "��"� 6(� �
����01� 5�����;,�����"� �� �����"R���� ��5�������
��"� ��Q����� �5,��"��"�� 5(���0��' � ,�����"�
"�5 � ��( ���,�� 5���� ���-�U�"���� 6(�
����,����5 �� 5����� ,��� ������"�� �( 5��5�
��"��,��"��' �5 �(� ,��6(���/ 2���Q�����5 6(�
+'*B9':9* ���%�"���� �5�������� ,���(�5 -�����S7
5�"���6(�C':)*'***("��� �5[�"�,���5���"����
� �����"���� ���-\S���' ��#�6���� 2R5 ����� ��7
���2��2���� ,��� 6(� 6(��6(�� (�(���� ,���� ��
���-���"���� G(�"���� ����� �� ���"�5�� �( 5��7
5� ������ ��S����� � ���(�"���� �� �#�5��'
���� ��-(��� ����� �("����/ �5��5� Q��V5���
�� �� �� ��5,� �� "���,��' �6(�,�5��"�� ��"�7
5��"� ��,������ ���� �(%�"�"(�5 ��"��5������
��Q���R����� QS�����' ��5�5 6(� � ��,���R���� ��
,�����"� �1� �� �R5��� ��5�5�����/5�� ��5
� Q��������� �� 5�"�����' ��2��"�5/ �����/ (5�
����(��1� 6(� �1� �� ��5�"� 3 �����"R���� ��5���7
����/5��� "��� "�,��������"R����3 ��T��/�6(�
,��� ��"�� ����� ���"��� 5��� �-(��5��"� ��
�����"R���� ��5�������' �� ,�� (5 ���� � ����G�2��
6(� � ,�����"� "��$� ���� 2� 5��� ��Q��5�01� �
,�� �����6\R���� 5��� �("���5��/ ,�� �("�� �
����������
�5,��"��"��2������5(���0�����,���R����6(�
,��� ��"�� ����� ������'
� "��5� �����,�"��� �01� �1� ��"� �#,����"��� �5
���$(5� ��Q���01� G� �%������ ����� "��%��$�/
��"��"��"�/ �(���"� �� ,��6(���� ,(�� �%���2��
��5� � �5,��"��"� �� 5���������/ ,��� ��5,���
�%���2�01� �� 6(� �� ,�����,��� ,�����"�� �1�
������/ ��5 ,�"���-��� ��V����7��-�����"�2��/ �5
�(�5���������(������(5��(2�������"����0P��'
��5�����/ � ������"���6(� � �����"R���� ��5�7
������ 3 ��T�� � � "��"�5��"� �� ���� �� ����"�
6(� Q�� $��,�"��� ��� � "�2� �(� ��"� �%��2���� �
�5��� ��Q(����� ��"�� �� ,��Q��������� � -��"����
�� ��T��' �������5��"�/ ��"�� �� ������� ����
,��6(���/ "�5%�5 ��5,��"��$�2� ���� ,����5��"�'
�����,�"��� �01� ,������/ �(5��$��/ � ��"� ,��7
��G��� ��5 � ���"��(����� �� "��"�5��"� ��
��5��S��� � (5� ��� 5��� �5,��"��"�� �"�2������
�� 5����� �6(� "��"���' ��"��"��"�/ �("��� �0P��
��5,P�5 � 5�����' �1� �5,��"��"� 6(��"� �
��%���01� �� ���"�5��� ,������5��"� � �2�"�� 6(�
� ����2S�(� ��G� ��"������' ��"�/ ,��� �Q��"� ��
��(�"��01�/ � ,��-��5� �����2��2��� �� I��,�"��
�����S������������5,/���#�-����"���,��,�����7
-��� �5 ��5��S��� �5 ,�����"�� ��5 ����0� ,(�7
5�����%�"�("�2� ��V����/6(�/ ���5��5��$������
6(������� �� 2��� ������"� ,���� (�(�����/ �2�"�( �
��"����01�/���( �����(�"�����Q��0P��$��,�"������/
6(�/ �� ���� ������ ,�����"��/ ,���5 ��� Q�"���'
�1� � ����� �%G�"�2�/ ����� 5�5��"�/ ������2��
�� ��T5���� �"�2������ �����2��2���� ,��� �����7
����������
"R������5�������3��T��'!(���;��/�,����/�G(���
�� ������"(�01� �� 5�����'
������� ��Q���� %�5 � �����"R���� ��5������� �� 6(��
��"�5�� "��"���� ���"� "��%��$�/ "�5�� 6(� ��Q�������7
�� �� (5�("�� ���G(�"� �� �0P�� �� ��T�� 6(� � �
���-��5��� ��T������5S��� ?���@'"�2������ ��5�
�������2��2����,�����6(�,������T����Q�5S�����
!�����/�(,���5�������Q�5S����5�(%�/�1����#�5
�� ��� "�5%�5 ��5���������/ ��5 ,��(���������� 6(�
Q� �5 ��5 6(� ��G�5 "��"����/ ����� "��%��$�/ ��5�
(5�("��5��������"����5��"�3��T��'��,��-��7
5�� �E�( ,��S"���� �� ��T�� �� Q�5S��� �1� ��"��"�-���
�� �"��01� %�����' �����"R���� ��5������� 3 ��T�� �
(5 "�,� �� �"����5��"� 6(� ,��� ��� �����2��2���
��5� (5� ��"��"�-�� �� �����,�"��� �01�/ ,��� 6(��7
6(�� �S2�� �� ��5,��#����� �� �"��01�'
� ��Q���0P�� �����"����� �� ��"���"(�� �1� �1�
���"� �� ������2�� ���� 5�����/ �����/ ��6(�� ��
(�� � ������"� �� 5�����/ (5� 2� 6(� � ����7
��5��"� � �����"�' ���5� ��� ��"���� ������ �
�$�5��� ��� �� ������5��"� ������ �"�2������
�� ��(/ �,����/ �,U� +=A)'
T�"�5� ���Q��R���� �5 6(� ,��"���,���5 ��,��7
���"��"�� �� -�2����/ �� ���������/ �� ,��Q����7
����� �� ��T�� � ,���"������ �� ���2�0� ��%��
��������4�5��2����"��/��������/�5+==A/
�#,�����( (5 ��������/ ���(5��� ����(��2� ,���
��,�����"��"��������"��������T����6(���,�S�/
�� 6(� � ���������� ����� (5 ,��-��5� ��������
�� ���� ����4� �5%��� �1� "�2����5 � ,����(,�7
����������
01�����Q���7����5�(55�����'�����Q��R����
��"���������� ��%�� ��������/ �5 ��(����5/ �5
5��� �� +==D/ "�5%�5 �1� $�(2� ,����(,�01�
�5 ������"(�� � 5�����'
� � ��� ��� ����� ��� ����� ����&
4 �5,��"��"� ������"(�� � .�����%� ���4� ,���
���5 �� ��� "�5%�5 (5� ��"��"�-�� ,��� � �"��7
��5��"� ��� ������ �5 ��2����� ,�S���/ �� �(��
5���������� ��5,�"�5 ,��� �����"R���� ����� Q��7
#� �"����' ����5�� �����"�/ ��� ���� ,�S���
,��6(������ ; �� � ������ ;/ 6(� �#��"� (5�
���,("� ,��� �����01� ��0�5��"����'
��.�����%� ���� �1� ��"�%�����5��"�� "�����������
��5���"��+��������������/�����������"R�7
��� ,���"��� �,���� ,�� ��Q��5�����' � ��������
,���"� � �����"R���� �� ��5��S���' � �����"���� ��
��T�� �� ������ ������Q��� �� ��( ��0�5��"� ��
��T��/ ��"�� �("��� �"���/ � ���� ���� � Y�("���
���"�"(�0P��Y'��"�-����Y�("��� ���"�"(�0P��Z�����7
"�"(S�� %�����5��"� ,��� ���"�"(�01� .�����%� ���
?���"������,�(���/ �����5�� h ��5���/ +==9@' �
5��"��"� -��"� �5 +==A ��5���"�� � �5,��"W����
����� 5��������� ; =/A ^ �� ��0�5��"� �� ��T��
���������/ �5 ���"��,���01� � C/) ^ -��"�� ��5
��������/���Q��5�5��"�����-(��D?����"����">
`$"",>EEHHH'$�7��'-�'��a@'
��� ��"���� ������/ DB/+^ ������ �5,����� �1�
,��2����/ )D/+^ 2��(�"����� �1� �(���"�2�� � D/A^
-�2����5��"��� ?&�%����/ )***@'
����������
��-(��� 1,�� 9::>� .�������� .�����%� ���� ����
���'�/?��6(���"�����������%���(�������5�����
�� ��Q��5�-�5 �� +==9@ �#��"�5 +D'B** .�����%
����4� ��5 ����� �� +/A 5��$1� �� ���"�� ���
��"���������� ?�"��$��/ +==B@' �5%��� � �T5���
�� �5,����� "��$� ��5��(S�� +C^ �5 �� ����/
������( � �T5��� �� ���"�� �5 =^/ ��2��� ��
�(5��"� �� �5,����� ��5 +** � )** ���"�� � 3
��5��(�01� ��� 6(� �,���2�5 ��5 5���� �� 9*'
��-(��� 1,�� 9::? .�������� .�����%� ���� ���'�/
?��6(���"� �������� ��%�� �(������ �5 ����� ��
��Q��5�-�5 �5 +==B@ ���� "���R���� ��5��"�2�'
�����'
Gráfico com os gastos em saúde no Canadá, em 1998, em diversasmodalidades, segundo os itens do orçamento.
���������("$������'
�5 +==A/ � "�"�� �� ���,���� ��5 � ��T�� ���
��"���� ������ Q�� �� ��i +/+:= "���$1�/ �����
��i +/+:C "���$1� ���"����� ��� ���2�0�� �� ��T��
� ��i C9/C** %��$P�� 3 ,��6(��� � ����"�(0P��'
��"�"��-��"�,�������2�0������T��/��iA:/C**
32%
14%3%12%
16%
10%
6%3% 4%
Hospital Médicos Capital
Outros prof. Medicamentos Outras instituições
Outros Home Care Saúde pública
����������
%��$P�� Q���������5 �� ���2�0�� ��5����"��"�2�� �
�� ,��-��5�� �� ��T�� ,T%����' �� ���(���� ���7
"��"�� Q���5 (����� ��� �(������ �� ��T�� ,��7
����/ ��-��Q������ ��i +/*+= "���$1� ?�� ��"����">
`$"",>EEHHH'���'-�2a@' ���� 5��"��"�/ ��2�����
,�����"(��5��"� �5 ��2����� �"���/ �5��"���� ��
��-(�� B'
�����(
Gráfico com os gastos em saúde nos EUA, em 1998, em diversas modalidades,segundo os itens do orçamento.
������� ����,� ����� �������%� *�������������4� �##��� �#
�����/+� .�������� ���������� ����&+
�����"���� �� ���2�0��I(5���� ��� ��T�����
��/������'�$�����/����"�/�5��"�-���G������
�� +==D/ ��)����� ��������/ U�-1� �Q����� �� ��7
5(����01� �� �������� #�� �������� �������� ���
���'������/ 6(� ����"�����5 ���5�"���� 5(���7
0�������T�"�����.�����%� �����,�S�����(��
T�"�5�� �������' I�(2� (5 ��������5� �� +C^
�� �T5��� ������ �5,����� �� +=A9 �"� +==9/
��6(��"� ��5��5� ,��S��� � �T5��� �� ������
���5��� D9 ����/ ,�����,��� (�(����� ���.�����%
39%
22%
5%
6%
11%
2%
9%3% 3%
Hospital
Médicos
Dentistas
Outros profissionais
Medicamentos
Produtos óticos
Nursing Home
Outros
Home Care
����������
����4 ������( +A^' ��� �"��%(� � ����S��� �����
5����� �� �"����5��"� �� �(5��"� �� ,���(��
��� ������ ��5 ,�"���-��� ��V����� ,��� ���
���� � ��� �2��0�� �� "������-�� 5�����'
�����5�"��"�5��"�/ (5 �("�� Q��V5��� ����"�7
��� �� 5������> � �-��-�01� �� ��"�%�����5��"��
�� "�,� .�����%� ��� � �-R����� �� ���� ����@
�� +=A9 � +==9 ���� "�,� �� Q(�1� ������( �� :+
,��� 99^'
"���R���� �� 6(��� ��� �"�2������ �� .�����%
���4 ��5(�"W���5��"� �� ������5��"� �� ���
����4� ��� ��"���� ������/ �1� �� �%���2�( �
,��"����+==9/ ��5�2���Q�����5��,��"�����5��"�'
���(,���01� �� 5������ ,���� �5,����� ��
.�����%� ���� �� ��( %�����5��"� ,��� ���(01�
Q��������� �� -�2���� Q������ �5�������' � ��-(7
��� ) � C ��5���"��5 6(� � Q�������5��"� ,��2�7
�� ,��"���5��"� �� 5��"�2� �-(�� ,��� �� �(��
5����������' ��-(��� 1,�� .�������� *���������� �#
��������/ � �T5��� �� �-R����� �� ��������
���"�Q�������������(��5����� +*5�� ,��� �����
�� B'9**/ ��2��� � 5(���0�� �� ���5%���� ��Q�7
����� �� ��0�5��"� �� +==B ?���,��S2�� ��
��"����" `$"",>EEHHH'���$'��-E�����5��E
$��"�"�'$"5�Ea/ �5 B �� �%��� �� )***@'
�#�� ���� ���� �� ����������� �
������� �����
� ��&�� �/ ,��5����5��"�/ (5 ,��-��5� ��
�����"R������5�������/,��� ��(�%G�"�2����,���"��
����������
�,�����"� "��5����� Q�����5���� "�5,�,���S2��
�5����'I�(5��Q��0���-�2�����5���������
��"�5(��� ���� ,��S"��� 6(� �%G�"�2� �"�����/ %���7
��5��"�/ ,�����"�� ������ ��5 ,�"���-��� ��V��7
��7��-�����"�2��' Y ��&�� � (5 ,��-��5� ��,�7
����� ��� �� �����"R���� 3 ��T�� ,��� ����"�� "��7
5�������(�Q�5S���?'''@'���%G�"�2����,��-��5�
�1�����������������2����������("������"�5��Z
?I(� ����/ !���(5/ d��5�� � ���$���/ +==B@'
� ,��5���� ��&�� ��� �� Q�� ������ �5 +=B:/
�5 ������"��("/ � �"(��5��"� �#��"�5 ��� ��
5��� �� )'***/ �"������� )9*'*** ,�����"�� �
�(�� Q�5S���� ���� ��� ?���5@'
��-(����A+�+�B�������#�������4���)/)5��$P��
�� 5��"�� ��� ��"���� ������/ �5 +==:/ 999 5��
Q���5 ������������ ���-S2��� ,��� ���� "�,� ��
,��-��5�' �5%��� 2��$� ����� ��"�5(���� �����
+=AC/�5������R���������"�Q���01�,���)������/
� ������"��� ����� +==9 ,��� =��������������� ��
*����������� �# ����,���� (�%���-�����
? �I�@/ 5(�"�� ,�����"�� ���-S2��� ,��� � ,��7
-��5� 5����5 �5 ���"�� $��,�"������ �5��������/
,��� �#��"� ���("W���� �5 ���"�� ���� 5���������
��2��� 3 ��"�-5�"� �01� �� ����5���01�> ��&��
� ��������� 3 5��"�'
�$�� ��� ��)���� � �������*��� ������ ��
��"�� ��� �����+���� ������ �
b(��6(�� 6(� ��G� � "�,� �� �����"R����/ 5��� �(
5���� ��"��2��������"�/ �� ,��Q��������� �������7
����������
"�5 ��� ��,���"���� ��,���Q���5��"� ,��� (5 "�,�
�� �"����5��"� ���"��"� �� $��,�"���� � ��
�5%(��"����� "�����������'��"����5��"���5�������
��6(�� �� ,��Q�������� �� ��T�� (5 �,����� ���
,����������5��"(�0P����2��'��$��,�"��/�,�����"�
��"� 5(�"�� 2� �� �U � �� ���,"� ��� ���"(5��/
$�������/ "�,� �� ���5��"�01�/ ��,�0� ,��� ����5�7
01�/ ���2�2R���� ��5 ������$������/ 5(�"�� 2� ��
����"�Q������ �,���� ,��� �(� �����01� ��5(5 ��
,�����"�' ��� �("�� ����/ �� ,��Q��������� �� ��T��
��"1� Y�5 ����Z/ ��5 ��(� ����-�� �� "��%��$�' �
�U��-� �� ,��"(��/ �� �"���/ �� ���"(5�� ��"1�
,��"�-���� � ,�����2���� ,��� ���,���01�'
b(���� � ,��Q�������� ��"� �� �����R���� ��
,�����"�/ ��,��� ��5 (5 ��2� 6(����/ 5(�"��
2� �� "���� 6(� ���2�2�� �U ��5 �6(��� Q�5S���/
��5 ��(� ���"(5��/ �(�� ����0��/ �(� �"���' �
5����� � �������� �5 ��-(5�� ��"(�0P�� ��5�
(5 5��� ,���"���� �� ���2�0��/ ��Q����"� �� ��7
2��R���� ��5 6(� ��"� ����"(5��� �� $��,�"��'
� ���"����� �� ��"(�01� ��"�����/ � ,�����"� ��"�
�� ��( �5%���"�/ ,������ ��� ���5��5� �� �(�
,����"(��/ ��5 ��( ��,�0� ,�����2���' ��"���"(7
�� ��Q�"� � 6(� �� $��,�"�� � � ����"� 6(� ��
���,"���5���'����5��S�����,��Q��������6(�
,������ �� ���,"��'
�� ,��Q��������� �� ��T�� 6(� -����5��"� "��%�7
�$�5 ��� ��2����� 5���������� �� �����"R����
��5������� 3 ��T�� �1� �5�����/ � ��Q��5����/ �
�(#����� � "����������Q��5�-�5/� Q����"���,�("�/
� "���,�("� ��(,�������/ � 5����"���,�("�/ �
���������
Q����(��U��-�/ � �����"��"� ������/ � Q��5��R("���/
�"����������%���"U���/�����"U��-�/�,��"�"���/
� �(#����� � "������ �� $�-���� ���"��/ �
�("��������"�/�,���U��-�/���(��������(������/
���5��2��(�"�����/,����"����5�-����,�����"�'
��!�����/��(���������5%�"���/��5�Q���5��
�-��"�� ��5(��"����� �� ��T�� ,�� �����1� ��
��S��� ��� ����(��P�� ��%�� �� ,��-��5�� �� ��T7
�� �� Q�5S���' 4 �� ��"�� �� ��Q��5�-�5 6(�
,��2R5 �� 5������ ��S"���� �� �(������/ ��5�
����"���( �� ���� ��� �-��"�� ��5(��"�����' ����
��S"��� ���,���"�2� Q�� 2������ �� ,��"��� ,��� ����
����������� �� �-��"� ��5(��"���� �� ��T��/
����� 5(�"� ,��2�2�� 6(� ����"�0� � 5��5�
��5 � 6(��"1� �� �(������'
��-(��� (5 ���(5��"� �Q����� �� �����"���� ��
��T�� �� +===/ ,�5� ���S"��� �������� ���� �
�����Z/ � �(������>
4(5�,�����/5�5%���(�1���Q�5S���/6(�/��5
�( ��5 ��5(����01�/ �(��� �� ����� ����"� �(
��,�����"����#���S�������(���"�2�������������/
"��� ��5� ���5��"�01�/ $�-���� ,������/ 5�����01�
�� ��"���/ ���5,��$�5��"� ��� ���2�0�� �� ��T��
�(�("��� ���2�0�� ��6(������ �� ��"������ ; ��5�
�����%������(Q��5�����;/�#��(S�����"�������
�( ,������5��"�� ����"�Q������ ��5 ,��Q���P�� ��7
-��5��"� ��"�%��������/ ,��"��(���5��"� �� ���� ��
��Q��5�-�5'
�"�� �� ��Q���01� �������"���� �� ��T��/ �("���
���"�"(�0P�� G� "��%��$�2�5 ��5 � �(������/ ��5�
���������
� � ���� �� �T���� �� ����"R���� ��5�������
��"�������,����� ?����@ �� I��,�"�� ��� ��S����� ��
���(����� �� �������� �� ���2�������� �� �1�
��(��/ 6(� ��2��� � �(������ �5 ���� -�(,��> �
�(������ ��Q��5�� � � �"�����"� ,������' �
�(������ ��Q��5�� � (5� ,����� �� Q�5S��� �(
,�U#�5� � � �"�����"� ,������ � (5� ,�����
���"��"���,���Q�5S���,���,���"���G(��?!�""��"����/
+==B/ �,(� ��( / +===@' � ,��Q�������� �� ��T��
"��� 6(� �� ���,"�� "�5%�5 ��� ��Q����"��5����
�-��(��� ��"��2��01�/6(�2����55(�"���-(���
� ����������� �� ���� ,�����"�' �����01� ��
,��Q��������� � �6(�,�5��"�� 5��� �( 5���� ��7
Q��"������ � �����6\R���� �� "�,� �� ��"��2��01�
,����G��� ,��� ���� ,�����"�'
��-(��� ,��,��"� �� �5,���"�01� �� ���2�0� ��
�����"R������5���������I��,�"����,$�������(��
��( � ?+==A@/ �#��"�5 "�R� -������ -�(,�� ��
��"��2��01� ������"��>)
���B����� 3����'������>� �����5��� � ����"�� ��
5���"��� �01� � �������$�5��"�' ��"��2��01� �
5S��5�' �5 (5 "��%��$� �,�����"��� �� ���Q�7
�R���� �� ��(����5 ,��� A��'�����/� �#� * ������
����������,� ����,����,����%� 3�#��������������
� ������"� (5� ��,���� �� 5���"��� �01� �� ,���7
�1� ���-\S����(���"�):$��������5��S������
"��%��$� �� ,�����"�/ 6(� ����"�Q��� ��5 5���
,�����1��"�,���$�,��"���1���"�����/����( ����
5��$�� � "��"�5��"�/ 5(�"�� 2� �� �1� 5�����7
5��"���' 4 "S,��� ���� �� ���B����� ����' 4
�5,��"��"��1����Q(������5 ��&����B����� ���
����������
����/ 6(� ��-��Q��� (5 ,��-��5� �� �����"R����
��5�������/ %������ �(5 $��,�"��'
2��%1���� ����> � ,�����"� ,������ �� �(������
Q��6\��"�� � ,�� "�5,� ,�����-���/ �5 ��-(��
�����,�������"���2���'&����5��"�/�,��"����
�� ,�"���-�� ��V���� 6(� �� �-(�� �' �5��� Q��7
6\��"�� �1� � ������"� 2���(��� ����%��� ?��@/ �
����0� ,(�5���� �%�"�("�2� ��V���� ?����@ � �
���(Q���R���� ����S��� ���-��"�2� ?���@'
����� ����"�� ,���5 ��� ���(���� ��>
��"� ,����G��� ��5 ���"��(����� �� "��"�5��"�
�� ��5��S���'C
� ���"�5��"�� �E�( ,��-��5�� 6(� ,��2���5
��"����0P��':
� ���"�5��"�� ,�����-����'9
� �T5��� �� �"��� �� �G(�� ����%��� �� ,��Q��7
������ ,��� ������������ 5��� ��5,��#��> Q� ��
"���Q����5��"���� ��2��/("��� �����$����/ ��� ��G��
��5������� �� ��(,�� � �� ���5��"��/ (��� � "���7
Q���/ ,��,���� ��Q��0P��/ "�5�� � 5�����01�'
��"�"(������"��R����>��Q��(����������"����(�������/
��"��"���� � �5%��/ ��"�5� ��� �( �������'
� ������Q���01� ,�� ,�"���-���'
���5,���,��5��R����/��2������5���� Q��#��
����������
�"����� ?*;+:/ +9;C*/ C+;D*/ D+;=*/ =+;+A*/ a +A*
����@/ ��-(��� � 5���� �� ����'
� ��,���� ���2�0�� ����%����> �����"R���� ���"��(���/
���2�0���("���������/ �������$�5��"�/ �(,��"��(�6(�7
,�5��"�� ,��5����"��/ �(������ �� ��"� "������-��
?,���#�5,��/ "���,�� ��"��2�����@/5�����01�/���2�0��
����5,��$��/"���,����(,�������/Q�����(���"���,��/
Q����"���,��/ ���2�0�� �� ��Q��5�-�5/ ���2�0�� �� �����7
"R���� ������ � �("���'
��&����� ��� ���� ����> ����� "�,� � ��"��2��01�
� 5�#�5�' ������"� �5 5��"�� (5 $��,�"�� �5
����/ ��5 ���,��������/ 5���"����/ ��Q(�1� 2�����
,��Q(��� �"�'
�(5��%����-�5���"��"�/I(""�5�d��[�"��?+==D@
��2���5 � �����"R���� ��5������� �5 �����"R����
��5������� ��"�-���� � ��"����01� ��5�������' ��7
-(��� ����� �("����/ � �����"R���� ��5������� ��"�7
-���������� ���,��(5��6(�,�5(�"�,��Q��������/
����-����,�����"����5��Q��(��������2�����/6(�
�� �5,����%���"�5 �� ��5,������ ��� ���2�0�� ��
��T��' ��"����01� ��5������� "�5 � 5��5� ���7
���01� �� ��&����� ��� ���� ����� ?��( / +===@'
1,�� =���� ����������C�� ���� ����� *����������
���%��� ��5,��Q��� � ��2��1� �� ��"��2��01� �5
�,���1��� � 2��%1��� 3����'������� ?��,�2��[ �
��$�QQ��/ +==B@'
�("�� Q��5� �� ������Q���� � �����"R���� ��5�������
� ,�� 5��� �� ���-�5 ��� �-R�����/ 6(� ,���5
����������
���> ��&����B���� ?,�����"� ���(��� �� (5 ,��7
-��5� $��,�"����@ � ��������/B���� ?�� ���-�5
�1� $��,�"����@'
�&�(,�I��,�"���� ������01�/ ,�� ��"��5���� ��
���-��5� �� ����"R���� ��5�������/ "��%��$� ��5
�� ��-(��"�� ������"��>
� "����5��"� ��5������� ;� "����5��"� ,���"�7
�� �� ��5��S��� ,��� ,�����"�� �-(��5��"� ����7
"�� � 6(�/ �5 Q(�01� ���"�/ ��"�G�5 "�5,������7
5��"� �5,����%���"���� �� ��5,������ 3 �������
?(5� ��� +) (������� �� �"����5��"� ��5(��"�7
��� �� -�(,� ������01�@' ���� ,���"���
,��Q����"�5��"� ,���5����� �� ,�����"� �( ,���
5����� �� ,���"1� ?��,�� � ���2����/ +==A@'
� ��"����01� ��5������� D� "����5��"� �� ��5�7
�S��� �� ,�����"�� �-(��5��"� ����"��/ ��5 ,��7
%��5�����T��6(��#�G�(5��"��01�5��� ��"��7
��/5�� 6(� ,����5 ���5��"���� �5 ����/ �����
6(� ���,��$�5 �� (5 ���5,��$�5��"� ������
,����6(�,������������Q�5S������(5�,������
��� �(������' ��5%�5 �� ��6(����5 �6(� ��
,�����"�� 6(� ����%���5 ��"� $��,�"���� �5 Q(�7
01� �� ,�����5 ��� ����(S��� � �"������� ,���
���-��5�' ��"� �"����5��"� �1� �(%�"�"(� �
��"����01� $��,�"���� ?���5@'
� ��5,��$�5��"� ��5������� ;� "����5��"�
5��� ��,��SQ��� � ,�����"�� 6(� �������"�5 ���"�7
"�� Q��6\��"�� � ,��-��5�2��� ��5 �� ,��Q�����7
���� �� �6(�,�' �1� �����0P�� �,��,������ ,���
����������
����(�1� �� ���5,��$�5��"� ��5�������>
; ,�����"� ,��"���� �� ����0� ��V���� 6(� �,��7
���"� ��,���R���� QS����]
; ,�����"� �5 Q��� "��5����]
; ,�����"�� ������/ ��5��Q��(����� �� ����5�01�
�( 5������ �� ��$��' ?�%���5@'
�'�� �� �������� �� � �� ��� "������� ��
�����+���� ������ �
����� ��01� ���1� �%������� � ��Q��R���� ,��� (5
,��-��5� �� �����"R���� ��5�������] �� ���"����� �� ��7
5���1�] � ,����G�5��"� �� �����"R����] � �2����01� ��
�2��(01�� �� "��"�5��"� ,��,��"� � � ,���� �� ��"�'
�����"����������/ � ��Q��R������(5,�����"�,���
(5,��-��5��������"R������5�������,��������-����>
� �� ,���(�� ����"� ��,�U,��� �����"� �(�� �(�
Q�5S���]
� �� ,����G�5��"� �� ��"� ,������ �� $��,�"���]
� �� ,��Q��������� �� ��T��/ ,�����,��5��"� �
5�����/ � ��Q��5���� � � �����"��"� ������]
� �� ��"�%�����5��"�� ��5� � .�����%� ���'
�� 5������ �5�������� �� ���"�������5 �� �����7
"R���� ��5������� ,��� ���-�5 ����� "�,� �� �"��7
�����������
��5��"� ��� 5��� ���"���� �� ,��Q�������� ��
��Q��5�-�5 � ,��� ������5��"� �� "������-��
$��,�"����' �)������ �����"�5(�� � ,�����0� ��
5����� ��"�%�������� %��#�� $��������� � ��-(7
5�� ���"��0P��/ ��5�/,�� �#�5,��/ �5�����6(�
,��"���,���55�����9^�����"����(5��-R�7
��� �� ���� ���� �1� ,��� ��Q�������� ,�����"��
,��� ���� "�,� �� ���2�0�' ��"��"��"�/ �� �-R�����
��,����5 �� ������"(�� �� 5����� �� ,���� ��
�����"R����������,�����"�,�������5�����������
,��� )������ �( �� ��-(������� ?d����/ +=AD@'
�� �(��,�/ � Q��5� �� Q�������5��"� ��"��5���
6(�5 ,��� ����5��$�� �� ����"�� ,��� � �����7
"R���� ��5�������' ��� ���2�0�� Q���������� ,��
�5,��"�� � ��5,�-�5��"� ,�� ��"�01� ��0�5��7
"����/��5���������������5����/�������/�"����/
���"(-��/ ��,��$� � �(����/ � ������ ����,����
�� ����5��$�5��"� �� 5�����' � ��� 6(� �1�
Q���������� ,�� ��-(��� ������� �� ��T��/ ��5�
�� c(�"���/ !��-���/ ����0�/ ��5��$� �
�(#�5%(�-�/ � 6(��"1� �� ��2��"� � � ������01�
5����� ,���� � ��� ,��7��6(���"�' �� ����� �����
���#��"�5 �� ���� ���"�5�� ?��""%������/ +==B@'
�� !�����/ �1� �#��"� (5 ,���1� ,����"�%�������/
5�� $� (5 ,����5S��� �� ������01� 5�����' ��
��"�� ,��2���/ �� ����� �1� ��"��"���� ,����
5������ �����"��"�� �( 5������ �(��"����/ 6(�
����"�Q���5 ��"(�0P�� �� ��"����0P�� ,�����-����
�( �� ����"����0P�� 5T�"�,���' �� ���� ��
I������ � ������01� � Q��"� ,��� 5�����/ ��Q��7
5���� �( �����"��"� ������'
�����������
�� ���"����� �� ��5���1� �� (5,�����"� ,��� (5
,��-��5��������"R������5��������1�%�����5��"�
"�R�> ����(��"W���� ����2��(�� �� ��Q��5�/ �����7
0P�� �5%���"��� � �����"��S�"��� �� -�(,� Q�5�����
?��( / +===@'
� ����(��"W����� �� ���� ,�����"� �1� �2�������
��-(��� � "�,� �� ���2�0� 6(� � �-R���� �( �
$��,�"�� �� ,��,P� ����� ��' �����/ ,�� �#�5,��/
�U ��5�"� ,�����"�� ��5 �����0P�� ��S����� ��"�7
%��� ����/ � 6(� �1� ������ ��5 �("��� ���"�"(�7
0P��/ 6(�5��"�5 "��� (5� ��"�("(�� �� ���"� ��
�(������ ��"����2�� �� ��5��S���'�5�6(��"1� ��
Q(��� ��� ���"����� �� ��5���1� ��� ��"����
������ � �1� ("��� �� � �����"R���� ��5������� ,���
�(,��� ���R����� ������� ?��5�����/ +==B@'
��"����7�� ,�� �����0P�� �5%���"��� (5� ��"�(7
"(����5������6(��Q���0���-(���0���,�����"�'
��-(���0� � (5 ������"� �5,��/ 6(� ,���
��5,������� ����� � ,��#�5����� �� ��5��S���
��5 � $��,�"�� �� %��� 6(� ,����/ �(���"� �� ):
$���� �� ���/ ��� �(,��"� �� ���� �� ��-(5�
��"������R����/ �"� �����0P�� 5S��5�� �� 5������/
��5��#��"R�������-(����������(��-�"�5��"�
����"����'"�5��5����� ������"� ��Q�� 2����0P��
�5 Q(�01� �� "�,� �� "��"�5��"� ,��,��"� ,���
(5 ��"��5����� ����"�'D
Q�5S��� � (5 ��5,����"� �5,��"��"� ,��� �2�7
���01� �� ��5���1� ,��� � "��"�5��"� �5 ����'
,������� ��5 ��� � (5� �����01� �����,����2��
,��� � �(����� �� "��"�5��"� �/ ,��"��"�/ �����7
�����������
01��%���("����2����01���5��������'�5,�����7
"�,��� ��� �#��(S����(5,��-��5��������"R�7
��� ��5������� ,��� �(�R���� �� Q�5S��� �� ����(7
01� �� "��"�5��"� ,��,��"�' � 5(�$����/ Q��$��
�( �V�G(-��/ �1� �� ,������ ,��Q������ ,��� ��7
���2��2�� � ,�,�� �� �(��������'
,U� "�� ,�����$��� �� ,��7��6(���"�� ,��� ���
��5�"��� �� ���2�0� �� �����"R���� ��5�������/ �1�
,��-��5���� �� �"�2������ � �� ���(���� �������7
���� �� ,������/ �6(�,�5��"��/ 5�"������ � 5���7
��5��"��' ���� ,����G�5��"� � ����� ��� ,�� (5�
�6(�,� �� ,��Q��������� �� ��T�� �� 6(�� � 5�7
����� �5,�������S2��'��"��"��"�/d��������"�6(�
� ,�����0� �� 5����� � �,���� (5� Q��5�������
6(� �� �-R����� �5�������� "R5 6(� �(5,��� G(�7
"� ��� U�-1�� ,�-������ ?d����/ +=AD@'
�2��(01� ��� ,�����"�� � ��-��"���� �(5 ,���7
"(����/ �5 6(� �1� �U �� ����("�� 5������ �1�
������"�� ��5� "�5%�5 �� ��� ��5��� ,��Q�����7
���� �� ��T��' � ,���"(���� ���2� ��5� � ���"�(7
5��"� ��-�� � ,��� �� �0P�� �� ���"���� � �2���7
�01� ����� ���� ,�� �(��"���� 5������' �� �����7
"R������5�������/����5��������Q���������(5
,���"(���� �� (5 ,�����"� ��"������ �5 (5
$��,�"��'�2��(01��� "��"�5��"� ����� ����,��
6(��6(�� ,��Q�������� �� ��T�� �1� ��-��"�����/
%�5 ��5� � ,������01� � � ���,����%������� ��
6(�5 � ��5����"��'
� 5�"�2� �� ��"����01�/ � ,��2��1� �� ��"�/ �
���-�U�"��� ,�����,�� � �� ���(������� � �� �#�7
�����������
5����5,��5��"���� ����� ������2�5����"�����
��-��"���'
�#��"�5 ������/ ��5� �� &�(,� I��,�"���� ������7
01�/ �56(� �#��"� (5��(,�������� �� ,���"(�����
; �� $��,�"�� � �� �"����5��"� ��5������� ; / Q�"�
�#,������,����,��%��5��%(�����"����6(���2R5
�� (5 ,���"(���� T����' ��"��"��"�/ � ,����(,�7
01� ��5 � (��Q���01� ��� ����� ��"� ,�"��"� ,���
��"��(��01� ��� ,��-��5�� �� ��Q��5�01� ��"�� ��
,��"�� ��5(��"����� � � $��,�"��/ �5 6(� �� �(��
�(5���0P�� �� ,���"(����� �1� �����$������ ,���
,��-��5� ��Q��5�"� ��� �� ����� ��5� ����� ��
5��5� ,�����"�'
�2����01��� ���(�"�����%"������,����G�5��"�
�,U� � ��5���1� Q� ,��"� �� �2��(01� ������
,�����"��' ������� �1� ������� ,��� �2����� 5��$��
�� ���(�"����' �$�(-$����� � ����' ?+==B@ ������7
2�5 "�R� ��"�-����� �� �2����01�/ �"��%(����7�$��
2������> ���(�"��� Q����/ ��"��5������� � �� ("��� �7
01�'
� ���(�"��� Q���� ��,�����"� (5� 5(���0� ��
�����0P�� �� ��T�� �� ,�����"� �(5 ,��S��� ��
"�5,� ?�#�5,��> 5��$���� �� ��,������� ��
���5%(��� ��"�� � ��5���1� � � ��"�@'� ���(�"���
��"��5������� ��-��Q��� 5(���0�� �� ��5,��7
"�5��"�/ �5�0P�� �( �� ���$���5��"� ��
,�����"� �( �� �(������ 6(� ,���5 ��Q�(������
��� ���(�"���� Q����� ?�#�5,��> 5�"�2�01� ,���
5��$���� � ��"��� �� ��T��@' � ���(�"��� ��
("��� �01� ��-��Q��� (5 "�,� �� ���(��� ����������
����������
�� �����"R���� 6(� ��Q��"� (5�5(���0� �� ��"���
��S���� �� ,�����"� ?�#�5,��> ����������� ��
�(,��"����5��-R�����(���"��,��S����� "��"�7
5��"�@'
�#��"� �("�� ���"�5� �� ������Q���01� �� ���(�"�7
���/ ("��� ��� ��� �� ����� +=BB D 1,�� �������
������#������� (����� ?���@ D/ 6(� ��2��� �
�2����01� �� ���(�"���� �5 ����� ��"�-�����/ ��
������ ��5� "�,� �� �#,��"�"�2� ��5��$���� ��
��"��� �� ��T��>
�&�(,� �;�,�����"����5������,��%��5��(
� ����������� �� �����"R����' ����� -�(,� ��"1�
-����5��"� ����"�� ��5 �,��U���� �-(��� ?Q�����
��Q��"���/ Q��"(��/ ,��(5����/ ���%�"� -��"�������@'
�&�(,���;�,�����"��,�����������2�2����
Q��5� ����,�����"� ��5 ��( ,��%��5� �� ��T��]
�1� ����"�� �5 ��"�-�� ������� �� ����0� ��V����
?����0�� �� ����01�/ ���%�"�/ ������"� 2���(���
����%��� ��5 ��2� ,������@'
� &�(,� ��� ; � ,�����"� �,������� � �����2��7
2�� �(�� Q(�0P�� �� �S2�� 5�#�5�' �1� ����"��
��V����� �(5 ��"�-�� ��"��5�������/ G� ��5 ��57
,��5�"�5��"� Q(�������/ 6(� ,����1� �( �1�
��,����� �� �("��� ,��� �#��("�� �(�� Q(�0P��
?������"� 2���(��� ����%��� ��5 $�5�,��-��/ �57
,("�01� �� 5�5%��/ ���%�"� ��5 ��-(����/ ����7
0�� �� ����01�/ ��"��"�@'
� &�(,� �� ; ������"� ��5 ����0� ��V���� 6(�
����������
���� 5��"��� �5 ���� ��5 �����"R���� ��5�������'
�1� ����"�� ��V����� �5 ��"�-�� �2��0��� ?��"��"�
��2���/ ����0� ����S��� -��2�/ �W����/ ,��%��5��
��(���U-����@'
� &�(,� � ; ������"� ��5 ����0� "��5���� 6(�
���� 5��"��� �5 ���� � 5��� ���-� "�5,� ,���S7
2�� ?����0� ,(�5���� �%�"�("�2� ��V����/ �W����/
�������/ ���(Q���R���� �����/����0� ����S���-��2�@'
���� ������Q���01� ,��5�"� (5� 5��$�� �2����01�
�� ���,��"� � 5�"�� ,����"�%�������� � ,��"�� ��
��5���1� ?��(%��"/ +==B@/ ��,� �� ,��5�"�� (5
,���� �� ��"�5��� ,������/ ��5 2��"�-��� ,��� �
����"� � �(� Q�5S���/ 6(� ,���5 �� ,��-��5��
5��$�� � �� (5� Q��5� 5��� ������"�/ ��5��(����
Q�(�"��0P�� ��������"�� �� �#,��"�"�2�� �������'
��5%�5 ,��,���� (5� 5��$�� ����01� ��"�� �
��"����� �#��("��� �� �����"R���� � � U�-1�
Q����������'
�,��������"��������"R������5��������(5Y?'''@
,������� ,��� %(��� �� �(������ U"�5�� ,���
,�����"�� �5 "�����01� �� (5 ,��"� �� �(�����
�� ��T�� ���"S�(� ,��� �("�� ,��"�Z ?��%/ +==B@'
�5,��5��"�01� �� ,�-�5��"� ,���,��"�2� ,���
����,� ���� �������%� *�������������/ �5 +=A:/
��"�5(��(��$��,�"�����-R���������T������"��
,��S"����6(���5��(S�5� "�5,��� ��"����01�'�
,������ ��"� Q�� Q(���5��"�� ,��� ���� ��"��"�-��'
�� ���-(�-�5 ������"� ��� ,��Q���������/ � ,����
�� ��"� � �$�5��� �� ���5�5�' ���� ,���2�� "�5
���-�5 �� 5�������/ �������5��"� ,��� ,��-��5��
�����������
� ����,���R���� �� ����57��"� �� ���� 5�"����'
���"�����5��"�/ ��5�0�( � ��� 5(�"� ("��� ���
��"�� �� ,��Q��������� �� �(������ ��"����2�� ,���
�#,������,������ ����,���R������,�����"���
(5 ���,������ ��"�Q�����' ��� 6(�� ��� ���� �#�57
,��� �� (�� �� ,���2�� ���5�5�/ ���� ������"�2�
,����(,P�(5,����G�5��"�>����5�5��(,����
�� ��"� �� (5� �����"R���� ��5������� �#�-� (5
�������5��"� �� 5������ ����� � ��5���1�' 4
����� Q��� 6(� � �6(�,� �� ��T�� ,��� "�� (5�
�2����01���"�5,��������"R������5�������'�-(��7
5��"� �5,��"��"� � � ,����G�5��"� �� (5� �6(�7
,� $��,�"���� 6(� ,���(� (5 ,��-��5� �� �����7
"R������5�������,����2�����%�5�"�5,���(5�
��"����01�/ ���"��%(���� ,��� (5� ��"�"�2�����
U"�5� �� ���"��'
���"� �� U�-1�� Q������������ ,T%����� ��5� ��
,��2����/�����/��"�%�����5(5����������-���
,��� �2�"�� 6(� � �����"R���� ��5������� �� ,�����7
-(�' �#,���R���� �� �6(�,� ��� �-R����� ��
����%�� � ,�����"� ,��� �(���� �5 ���� ���"�
5(�"�,������"�%�����5��"���(5,����Q��"S2��/
"��"�,����5��$���������"�/��5�,���-����7
"�� � �(���' 4 �5,��"��"� �1� ��6(���� 6(� �
,��S��� �� �����"R���� ��5������� � �,���� ,��"�
�� "��"�5��"� �� (5 ,�����"�' ���"� ��� ��
6(��"� �� !����� $� (5� ,����(,�01� �� ���57
,��$�� ����� ,�����"�� �,U� � ��"� ��5�������/ ��
"�� Q��5�6(��1����#�5�����"��(��2���(�����
�� ,��-��5� �( 3 �-R����' � ��"���(��� �� (5�
��"� ��5������� � (5� ��2� ��"����01�/ ��G� $��,�7
"���� �( ��5�������/ � � �(�� �( � 5��$��� ���
�����������
,�����"�� ��5 ����0�� ��V�����/ ���5,��$����
�5 �5%(��"U���� �( ����(�"U����' ��"� ��5�������
2��"� ��% � ,���5� �� �2��(01� �� (5 ,�����"�/
�5 ���� ��Q��� �� ��"� $��,�"����'
����
+���Q��R������"������������ ��(����5Q������� ����55��� �� +==D/ ,�"�������� ,��� E��� ����,�(�%���-�����/��5�,�����0������-��� �0P����2�����,�S���'����-(��7"��,�S����,�����"���5"��%��$��>������/��"����������/cQ�������(�/��5��$�/j����/������/����"�/��"(W���/����0�/�"�7���/����2R���/(�"�����/�(����/���V���/��,T%������$���/&�17!��"��$�'�"�5�,�����,�������Q��R����Q��Y������72��2�5��"�����2�0P���� ��������F+
)���$�(�����"��5������,�"��� �01�,��"��"��7����!��7���'����("������5��5���"��"�-��������(��������Q� ��56(�(5�("�����5��"�������(��1�"��$�������-��7-���>�������"���������"�"(������� �01�/5����2��0������5,��#�6(������,�"��� �01�'
C������2��1����6(�5�"���'�55��5�"�,���,�����"�,�������%���(���"�(5,��S�����2�����"�R�"�,������"��2��01�'Q���"������"�������5(�"��2� ���5,����,7"S2��'
:�#�5,��>,�����"��T��������,���"�2�/��5����6(R5�����5 $�5�,��-��/ ��5 ��Q��(������ �� ���5%(��� � �� �����5��"��/ ��5���Q(�01�����QS��"�������(�������/5����5�����0�%���/6(�����������(���/ ���"������/��5��Q��0P��'
9�#�5,��>,�����"���5����/6(�("��� ��#�-����"���,��,�����-�����5�������'
D�#�5,��>,�����"�����%�"�������(����7��,�����"��'
�����M���������������������4&�'''��
#���� �-"����� �� �����+���
������ �
������("S2�� � ������5��"� ��
5��������� �5 "��� � 5(���' �
���-������(�����/ �5 ��(����5/ �5
+==B/ ��5 � ,�����0� �� ��,�����"��"�� �� 2�����
,�S���/ � (5� ��5���"��01� ��%�� ����� ��2�
���������' 4 Q�"�/ "�5%�5/ 6(� ��� ,�S��� 5���
�����2��2���� ���� ������5��"� � ,��,��������7
5��"� 5����'
��� ��/ � �T5��� �� �-R����� ���"�Q������
,���)�������������( CC^�� +=A= � +==:'�5
��6(���"� 5��� �����"�/ ����� ��� �5 +==D/ ��7
��"� (5 �(5��"� �� ����2S�(�� �����"���� ,����
�-R�����> +/) 5��$1� �"������� �5 +==) ,���
)/: 5��$P�� �5 +==D ?�(����/ +===@' �5 +===/
� �T5��� �� �5,�����/ ��� ��/ �$�-�( �
)*')+9/ ����� +*'*)B �-R����� �� �����"R����
��5������� � )'+9: ��&��� ���"�Q������ ,���
)������/ ��-(��� 1,�� .�������� *���������� #��
������� ����������������������� �� !"���������� ���#����
$
�������M���������������������4&�'''
���� ���� ?��I@� ?)������ ��� ���� ����/
+===@' ������ �1� �� �� P�� 6(� �#,����5 � Q�"�
���#��"���5A'*C:�-R������1����"�Q������,���
)������' � ��I� ���"��� 6(� � ,�����,��
5�"�2� � 6(� �� �-R����� 6(� �1� ,���"�5
���2�0�� ��5 ��Q��5����� ,��Q��������� �1� �1�
���-S2��� ,��� �)������� ? �� ��"����"> `$"",>E
EHHH���$'��-E�����5��E$��"�"�'$"5�Ea�5B��
�%��� �� )***@'
���� ������5��"� Q�� ��"������ �5 ���� 5���
�����"�� � � �5,��"��"� ������2��5�� 5��$�� �
Q��V5��� ,��� ,����5�� "�� (5� ��01� 5���
�#�"� ��6(� ��"� �� Q�"����������'� 2���Q����7
5�� � �2��(01� �� ������5��"� �� �����"R����
��5�������/ �5 ��5,���01� ��5 �("��� �"��� ��
��0�5��"� �� ��T�� ��� ��"���� ������/ �5
��,����� �.�����%� ���/ 2���Q���5�� 6(� �� "��7
�R����� �� 6(��� �� �����"R���� �� ��-(���
5��������� � � ������5��"� �� ,��5���� ��5���7
Q�����5 ��� ���� 5��� �����"��'
� ����S��� �� ��(/ ,��"��(���5��"� �� ���� ��
���� ����/ �� -��"� ,T%���� Q������ ?)������
�)������5� ?��-(�� A@/ Q�"� 6(� �1� �� �%���7
2�( ��5 � .�����%� ���+� ,����(,�01� �#7
,����� �(5 ��"�-�/ ��5��"��� ��"�����5��"�
����� "��%��$�/ ,��� �����"���� �� ����,� ���
����� ���'��� ��� ��/ ��5 � ����S��� ��
5��������� .�����%� ��� ,������ "���( �� (5�
,���01� �� -�2���� �5������� �� ���"��� ��
���(,���01� �� ,��������� �� ��2��"�5��"�� ��
5�����'
�����M���������������������4&�'''��
�����.
Gráfico comparativo com os gastos com Home Care e Nursing Home, nosEUA, no período de 1960 à 1968.
������� ����,� ����� �������%� *�������������4� (##��� �#
*����/4� .�������� ���������� ����&+
�� 5��5� ,��S��� �1� $�(2� ��"��01� �� ��2��7
"�5��"� ,��2��� ��5 � 5��������� ���� ����'
,���� �� ��-��Q���"�2�/ � 6(��� �� ��2��"�5��"�
��"�"�� ��� ���� +==B � +==A �1� �$�-� � �����7
"��� �� (5� "���R����'
����������51,��9::G.���������������#��� ����,
����������?���@/ "�R� Q�"�������"��%(S��5,�������
���� �� �5,����� �� �����"R���� ��5�������>
� ���(01� Q��������� ��"�"�� ,���� ,��-��5��
)������/ �� ��-(��� 5�"��� �� ������ �� +=D*
� � ,��"�� �� +=A)'
� �(�"�� %�5 5��� %��#�� 6(���� ��5,������
��� ��� ���"�� $��,�"������'
� �(���0� �� ,��Q�� �� Q��#� �"���� �� ,�,(7
��01� �5�������/ ��-��� � 5(���0�� �� 5��%�7
5��"�������'
1960 1970 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997Home Care 0,1 0,2 2,4 5,6 13,1 16,1 19,6 23 26,2 29,1 31,2 30,5Nursing Home 0,8 4,2 17,6 30,7 50,9 57,2 62,3 66,4 71,1 75,5 80,2 84,7
1960 1970 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 19970,8 4,2 17,6 30,7 50,9 57,2 62,3 66,4 71,1 75,5 80,2 84,7
1970 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 199714,5 26,9 18,9 18,4 22,4 22,3 17 14,1 11 7,1 -2,2
1970 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 199717,4 15,4 11,7 10,7 12,2 9 6,7 7 6,1 6,3 5,5
�������M���������������������4&�'''
�("��� Q�"���� �1� �,��"���� ,��� .�������
*���������� #��� ��� ���� ��5� ��S"���� ,��� �
������5��"� ����� 5��������� �� �����"R����> �
�����,�"��� �01� ,������/ � ,��Q��R���� �� ����"�
,�� Q���� �5 ����/ � 6(������� ��� ���2�0�� ,���7
"����/ � �2��(01� �� "������-�� 5����� � � �(7
5��"� ��� ���2�0�� �� ���%���"�01�'
��5%�5��!����� G� �� �%���2�/ �(���"� � T�"�5�
������/ (5� ,��-�����2� "���R���� �� �����5��"�
�� ���2�0�� �� �����"R���� ��5�������/ ��5 �
�(�-�5��"� �� �5,����� ,��� �"����� � (5� ��7
5���� ,�"������ ,�� ���2�0�� ����� ��"(�� �'
��2�5 �#��"��/ �"(��5��"�/ ����� �� +9* �5,�����
,��2���� ���$������ ��5� ���2�0�� ��5���������
?����(�"� ����� ��� �� ��"����"/ �5 Q�2������ ��
)***/ �� ������0� `$"",>EEHHH'��5��'��5'%�a@'
I�/ �����/ ��"������ ��,�����"�"�2�� �� �5,�����
,��2���� ��5� � ������01� !��������� ��� �5,��7
��� ������������5������� ?%�5��@/ ��,�����"��7
�� �5,����� ��,������ ����/ 6(� ,���"�5 ��
���2�0�� 5������/ "��� ��5�> �����,/ ���7���/
I�5� ���"��/ I��,�"�� �����R����/ ��� ���� �
!��[ ����] ������01� !��������� �� ���� ����,
���� ?!�II���@ 6(� ��,�����"� � (��2����
�� �5,����� 6(� ,���"�5 ���2�0�� ��2����� ��5�/
,�� �#�5,��/ ��(-(�� �� �6(�,�5��"��' �
!������� � � �(� 5����� �1� �� ,�����,��� ��-(7
������� 6(� ���"��"�5 �� ���2�0�� ��� �5,�����
��,������ ���� �5 �����"R���� ��5�������' �("���
���2�0�� ���,��S2��� �1� � &����� �����/ 5�� �
���5�� � ���2�0�� ,�U,���� �� �5,����� ��5� �
���[�H�-�� �� !�����' �1� ���"���� �(�� ��2��"��
�����M���������������������4&�'''��
��,������ ����> ��'����� B���������� ��� ���� ����4� �
�3)��' � Q���5 ����� ���� 6(�"�� ������� !����7
������ �� ��"����01� ��5������� � (5� ������
��"������������ ��������'�#��"�(5)��������
���� ����/ ,���( ��� ,��� �����'
�� ��"�� ,T%����/ ��5� G� Q�� 2��"�/ � ���2�0�
,������� � � �� I��,�"�� �� ���2���� �T%����
��"��(�����1���(�� ?I�����@/������5 Q(����7
��5��"�' �#��"�5 ���2�0�� �( ,��-��5�� �� ���7
"�"("� �������� �� �W����/ ���"��"�� ��� ,�����"��
�5 Q��� "��5����] �� I��,�"�� �(����,�� ��(����
X�����[/ �� ��� �� ������] �� &�(,� I��,�"����
������01�/�����&��������(�]��I��,�"�����
��S����������(��������������������2��������
�� �1� ��(��/ � ��-(5�� ������"�2�� �5 ,��Q��"(���
��� ��"���� �� �1� ��(�� � ������' ���2������7
�� ������� ��(5������ � � ���2�������� �� �1�
��(�� ��-��� �5 �(���� ,��� ��Q��5����� �5 ��7
���"R���� ��5�������'
�����5�� � ������2�� �� �"�2������ �����2��2����
,�� ��-(�� $��,�"��� ,T%����� � �5,����� ,��2����
6(� �"(�5 �� 5���������'
� �"����5��"� ��5������� ����� ��� ,��� ���"�"("�
�������� �� �W���� ?����@/ ��-(��� ��,��5��"�
�� ��' �2���� �� %��(/ ����"�� �� ���"�� ��
�(,��"� ����,R("��� �����U-��� ?����@/ � ��,�7
�SQ��� ,��� �� ,�����"�� "��5�����' � "��%��$� ���7
���(7�� �� I��,�"�� �� ������-�� �� ���5,�/ �5
+=AD/ ,�� ��"��5���� �� (5 -�(,� �� ,��Q�����7
���� 2��(�"����� ?��Q��5�����/ ,���U��-�/ �����"��"�
������M���������������������4&�'''
������/ 5����� � ��(,(�"(���"�@' ������"����5��"�/
�� ,�����"�� ���5 �����"���� ,��� -�(,� �5 ��S��7
��� �� ���2R��� �/ �5 5���� ������/ ��� ��5�7
�S����' ��R� ����5��� "���� ������5 ���&&��"�
?&�(,� ��,����� �� �(,��"� ����,R("���
�����U-���@/ 6(� ������( ���2R��� ��5 � ��"1�
Y��5,��$� ���"�� � �W����Z/ ,��-��5� �� �����7
"���� �� ��T��/ � ��5 ���� ,��� ���"��"�� ,��Q��7
������� ,��� �����2��2�� �� �(������,����"�2�� ��
����"�� ��5 �W���� "��5����' b(���� � ���� ���(7
5�(�I��,�"����������-��/��(,��"�����,R("���
�����U-��� ?���@ Q�� �����,����� ,���I��,�"�� ��
�W����' �5 +==+/ � ��� ��"�2� �5,���"��� ��
I��,�"�� ��������-�� � ��I��,�"�� �� �W����' �
����/ �5 +==9/ �����,���( � I��,�"�� �� �(���01�
�������������������������� ������/"����Q��5��7
��7��5$��,�"����,������ ����5�W������5�5�
�,����(�������(5���(��Q�����/�%���2������
,�����"�� 6(� �������"�2�5 ��6(��� "�,� �� "��"�7
5��"� ��� "�R� $��,�"���' ,��,��"� -��$� Q��0�
��"����5��"� �� ���"�"(�01� �/ �5 +==A/ � ���(-(��7
�� (5 ,����� ���#� �� ��"�-� $��,�"�� ��� ������7
��� �������/ ����5������7�� ���"�� �� �(,��"�
����,R("��� �����U-��� ?����@'
����� Q(������ ��59D ���"��/+ ��55��������
,���"1� �(���"� ): $����/ �5%(��"U��� � �5��-R�7
���'���������%��,����,�����"����Q����������
,��� ,�U,��� ����' �#��"�5 ,��"�� �2��0���� ��
�������"�R�$��,�"���/��5�,�����0���5�����
� �� �����"��"� ������' ,��5���� �2����01� � ���7
�� ��� ,��� 5�����/ 6(� ����%� �� ,�����"�� ��5
���-�U�"���� �� ����0� 5���-�� ��5,��2���
�����M���������������������4&�'''�
$��"�,�"���-���5��"�'�(�� �����0P�� �1� �#�-����
,��� � ��5���1� ����� ,�����"�>
+' ������"� �5 ,������� �2��("�2�/ ��Q��"���� �
6(��6(�� "���,�� 6(� "��$� ���� �(%5�"���'
)' ������"� 2��-�5 �� "��"�5��"�/ ��5 �����0P��
�� 6(��6(�� "��"�5��"�'
��5 �� �����0P�� %�5 ��Q������/ � �T5��� ��
����5��$�5��"�� �6(�2������ � 5S��5�' ,U� "��
���� ��5�"��� ��% � ,��"� �� 2��"� ��� ����(��"W�7
���� ��S�����/ � �����"��"� ������ �2���� �� �����0P��
������� �� Q�5S���' �� ,�����"�� 6(� �1� ,���(�5
5������ �1� ���#�5 �� ��� ���5,��$���� � �1�
����5��$���� ,��� (5� ��"����� Q����"�U,���/ ����
����%�5 �� �(������' 2���"� ��5������� �U ,���
��� ����� ��� �5 �����R����� �(5 ���� �� B* [5 �
,��"�� �� ����/ �%���-���� "��� � 5(���S,��
���� ; ��� �� ������ ; � 6(��� "��� � ��-�1�
5�"��,���"���' � 2���"�� ��5��������� �1� ����� �7
��� ,��5������/ ��Q��5����� � �����"��"�� �������'
�("���,��Q�����������5��,���U��-���5�����
,��6(��"��/ � �("��������"� � � Q��5��R("��� �"(�5
�,���� �� ����' � ����"�� �� ,��,P� � �����,�7
���/ ,��"�����5��"�/ � Q����"���,�("� 3 �6(�,�' ��
��� �5 6(� Q�� Q��"� � ��"��2��"�/ ����� �� B**
,�����"�� ��"�2�5 ����� �����"���� ,��� ����]
������/:*^�����"�����5�(�������R�����/��"����
�� ��5��� D*^ �5 5(���S,��� Q��� �� ���� ��Q�7
����' ���� �T5��� ; :*^ �� ��-�1�5�"��,���"���
� D*^ ��� ��5��� 5(���S,��� ; ������,���� �#�7
"�5��"� 3 ����01� �� ����"�� ��"������� ��� "�R�
�������M���������������������4&�'''
$��,�"��� �� ����' �5 ��-(�� ������/ � �6(�,� �1�
Q� �2���"���5���������2���3Q��"�����-(���0�'�
,�����"� � ��"������ �� ���� ,��� ����� �� ,�6(�7
��� ���(�-���/ -����5��"� Y�"�5���Z/�(,��� �����2��
��-(5� ��"������R���� ��S����' ����� ��"����0P�� �1�
�� �(�"� ,��5��R����/ �5 5���� 9/B ����' � �"��7
"�����U%�"�� Q��������,����6(�,�'��2��"�5��7
"� Q��"� �� ���"�� ��5���"�� 6(� CD^ Q�����5 ��
�����R����/ 9=^ ��� ���"�� �� ����/ � �,���� 9^
�5�("��� ������'� ��"��2�����2���"���5���������
5������(5���������,�����Q������T5�����5�"�
�� ,�����"�� ����"�� �� ����' �(�� ��5���� Q�� �
��5�"� 5�#�5� ��"�,(���� ,��� ���� ��"��2���
��"��2���"��'5�����������)*** Q����+C����'
�("�� "�,� �� �"����5��"� ���"��"� � � �� I��7
,�"�� �(����,�� ��(���� X�����[/ �� ��$� �� &�7
2�������/ �� ��� �� ������' ��-(��� � ���'
&(��$��5��� ����� &��21� ��6(���� ��5,��/ ����7
"��� �� ��2��1� ������ �� $��,�"��/ � � ��' �1�
!�"��"� ��6(���� &�5��/ 5����� ���,����2�� ,���
���-��5� �� ����"R���� ��5������� ?��@ ��
5��5� $��,�"��/ � ����� �� ��-��� �� � ,��-��5�
�(�-�( �5 �-��"� �� +==B/ � ,��"�� �� "�R� Q�"����
��"��5����"��> � ��5���� �������"� �� ,�����"��
��V����� ��5(5��"� "�5,�5������,��5��R�7
������ ���"������S����5�����]���"��T5�����
����"����0P�� � � ��Q��(����� �� ��� ��"� �5 ,�7
����"�� ��5,�������/ ��2��� 3� ��Q��(������ ��5
�� Q�5S���� 6(� �1� 6(����5 ����%�� �� ����"��'
� 5��� �� ����� ��5 ���� "�,� �� ����"�/ �
�-���W���� �5 ����01� 3 ����0� � �� ��Q��(������
�����M���������������������4&�'''��
�� "����,��"�� Q���5 ������"�� ��5� �� ,�����,���
Q�"����,���6(��� Q�5S�����2�"����5����%����(�
,����"��'
� ��/ 6(� �� ���-� ������ "�R� ���� ����%�( �
����1� �� 5��� ,��Q���������/ ���"� $�G� ��5 (5
��S����/ (5� ��Q��5����/ (5 Q����"���,�("�/ (5
,���U��-� � (5 �(#����� �� ��Q��5�-�5 ��"����
�#��(��2�5��"� �� ,��-��5�/ ���5 �� �,���
���"�"(������ �� ���2�0� ������ � �� ���2�0� ��
�("��01�' ��-(��� �� ��"��2��"����/ � �6(�,� ��
������"� �� �(�R���� �� (5� Q����(��U��-� � ��
(5 "���,�("� ��(,�������' ��� �"���� �� ��5��S7
��� � )*/ ��� +)+ ,�����"�� �����"����� ��
,��-��5�'����5��� �1��"��������5(5�5%(7
��"U��� ��,��SQ��� �� #����6��&+�� $��,�"�� -����"�
(5�2��"(��,��� 2���"� ��5������� � (5� �5%(�W�7
��� 6(� �"���� �5 ���� �(���"� �� ): $���� ��
���' �� 5�����5��"�� � �� 5�"������ 5�����7��7
�T�-���� ����������� ��� �(������ �1� Q������7
��� ,��� $��,�"��/ ����(���� ��-(�� �6(�,�5��7
"�� ��5� ��5� ��6���� � ������� �� �����' ��
,��Q���������5����"��5�(�������(�����������
Q�5������� � �G(����5 � ��-��� �� (5 -�(,� ��
$�5�,��-���� 6(� �� ��T�� ,��������5��"� ��
$��,�"��'
��"�� �� ���"����� �� ���-�%������� ,��� � ��-�����
�� ,��-��5� ��"� � ������01� �� �����"���' �U
5�������� �� ��$� �� &�2�������/ %����� �� ���
�� ������/ �1� �����"���������'� �����0P��
��5������?,���#�5,��/�Q��"����-(���������@
�1� ����"�"(�5 �5,����$� ,��� 6(� � ����"� ��G�
�������M���������������������4&�'''
���-S2��'�U����"����V������1�����"��/����"����
�� �6(�,�/ � � 5������ �1� ������/ ��5 ������"�
2���(��� ����%���/ ���(Q���R���� ����S��� ���-��"�2�
�( ����0� �%�"�("�2� ,(�5���� ��V����'
�� ,�����"�� �1� ����5��$���� �� �� ,����
��Q��5����� �� $��,�"�� � �(�� Q�5S���� �1�
,��2�5��"� ��"��2��"���� ,��� ���2�0� ������/ ���7
�� ��"1� �Q������� ���� "�,� �� �"����5��"�' ��
� Q�5S��� ��������� ��5 �� �����0P��/ ��� ����%�
� ,��5���� 2���"� �� 5����� �� ��5��S���/ 6(�
,����� ��� ��5,��5��"��� ��5����("��������"�'
,������������ ��� 2���"�� ,��� ���� "�,� ��
����"����������,����6(�,�'b(�����,�����"�
��Q�� ��-(5 "�,� �� ��"������R���� ��5�/ ,��
�#�5,��/ � �����2��2�5��"� �� (5 �W����/ ���
�1� � �����-��� �� �� � �� ���� "��"�5��"��
,����5 � ��� �����5�"��"��' � 5�"����� ,���
�#�5�� ��5,��5��"���� � ���$��� �5 ���� �/
�5 ���� �� ����������� �� �#�5� ������U-���/
� �5%(�W���� "����,��"� � ����"� �"� � $��,�7
"��' b(���� ����������/ � �"��"��� �� U%�"� �
-����"��� ,��� �6(�,�'
�#��"� � ��"�5�����/ -����5��"� �5 ����� ��"�,�7
�����] � ��"� ��5������� ��5 � ����5��$�5��"�
,��� � �5%(��"U��� �� #����6� �&@� � "����Q��R����/
,�� 5�"�2� �� 5(���0� �� %�����/ � � �����-�7
5��"� �� ,��-��5�/ ,�� ����(5,��5��"� ��
��������"����6(�,���� Q�5S���6(���,��,V�
� ��� ,������� �� ,�������' "���R���� � 6(� �
5������ ��� ,�����"�� ,��5���0� �����"���� ��
�� �"� � Q���� �� 2���'
�����M���������������������4&�'''��
�� 5�5��"�/ � �6(�,� ��-��� � ����������� ��
���(�"����/ 5�� G� �,(��( (5� ��5��(�01� ��
�T5��� �� ��"����0P�� � �� �� ��Q��0P��/ ��7
6(��"� ���$(5 ,�����"� �����2��2�( ������ ��
���T%�"� �� 2�-R���� �� "��"�5��"� �� ��/ ���5
�� 2����� ���P�� ����� "�,� ����"�� ���5 �,U� �
"��"�5��"� ��5�������' ���$(5 ,�����"� �����2��7
2�( ��Q��01� (������� � �� ,��(5�,�"��� Q���5
5���� Q��6\��"��/ ��(����� ,�� �-��"�� 5��� Q�7
���� �� ����5 ��5%�"���� ��5 ��"�%�U"���"���,��'
�#��"� (5 ,���"(���� �U ,��� � ��/ �5 6(�
"���� �� ,��Q��������� ������2�5 �(�� ��"��2��7
0P��' ���� 5����� "�2� �� ��� "�5��� ,��6(� ��
��Q��(������ %(�����"���� ��5 � ,���"(���� T����
�� $��,�"�� ��Q��(�"�2�5 � "��%��$� �� �6(�,�'
��"��"��"�/ � Q��"� �� ��-(�� ��-��"��� ,��� ���
���,����2�� ,�� Q��$�� ��� ��Q��5�0P��'
2���"� ��&�(,�I��,�"���� ������01�/ �5 ���"�
��-��/5��"��((5��("�� ���������'���5,��#�
������01� � Q��5��� �,���� ,�� 6(�"�� $��,�"���
� (5 ���2�0� �� ��T�� ��5(��"���� ?���@/ 6(�/
,�� ��"��5������ +C(������� �� ��T��/ �"(� �5
�"��01�%����� �� ��T���� ������"� �� ������'
���� (������ "�5 ���,����%������� ,�� (5 �T7
5�����$�%�"��"��'�1�+AA,��Q�������������T��/
��"�� 5������/ ���"��"��/ ,���U��-��/ ��Q��5�����/
�����"��"�� �������/ �(#������� �� ��Q��5�-�5/
"���,�("�� ��(,��������/ "������� �5 $�-���� ���7
"�� � �-��"�� �� ��T�� 6(� �"����5 ����� �� +)*
5�� $�%�"��"�� ?)������� �� ����&���'��� ��� ��H��/
+==D@'
�������M���������������������4&�'''
4 ,�� 5��� ����� ��"�("(�� 6(� � �����2��2��� �
�����"R���� ��5�������/ 6(� ,��� ��� �,���� (5�
2���"� �"� � ��"����01� �� ��5��S���' "(��5��"�/
�,�����,��-��5��������"R������,�����"���5
����0� �%�"�("�2� ,(�5���� ��V���� ��"� �����
�����2��2��� ,��� ��"�� $��,�"���� � ����� ����7
"�� �1� ���5,��$���� ,���� ,��Q��������� ���
(������� �� ��T��'
�����, � � ���7��� Q���5 �� �(�� �5,�����
,��6(������ �� ��"�� ,��2���'
�������5��"�� �5 �("��01� ��"���� � �����"����
?�����,@/ ��5� � ��5� �� / ������( ��5� (5�
�5,���� �� �(,��"� �("��������/ �5 +==+/ � "�R�
���� �,U� "����Q��5�(7�� �5 �5,���� �� ���
����' ��-(������Q��5����������!�� /���������
"������ �� �5,����/ � 5������ �� �����"�� �"����7
���� �����������,��������/ ��5�!�������/ �(�
5�����/ ���5�� � ���,���"�2�� ?��%��G/ ��5,��G/
����G � �("���@/ 6(� -��� (5� ��5���� �� B* �
A* ,�����"�� �5 ��-�5� �� ��"����01� ��5�������
������5��"�'� ,��Q�� ����� ����"� � (5 ��&����
B����� ���� ����4 �� 5������ 5(�$��/ ��5 5���
�� D* ����' ,�"���-�� ,��,�������"� ���
,�����"�� ��"������� �� ��5��S��� � � ��/ �5
��-(��� � ���,�����' �� ��2��"�5��"�� �� �5,��7
�� 5��"��5 6(� B*^ ��� ,�����"�� "R5 ��-(5
-��( �� ����("��01�/ )9^ �������"�5 �� �����"R�7
��� 2��"���"U���/ 5(�"�� 2R5 ��5 Q������ ��������7
"�� �� �5�%��� �01� �� ���"� $��,�"����/ ��5� "�57
%�5���5(5�������������� ���%���"�01� QS����'
���� ,��Q�� �� ����"� ��6(�� (5 "�5,�5���� ��
�����M���������������������4&�'''��
��"����01� ��5������� ���5� �� (55R�' �����,
� "�5%�5 ��5������ ,��� ,������5��"�� ��5�7
�������� ��,������ ����/ ��5� � ��"�%�U"���"���,��
2�����/ � 6(�5��"���,�� ��"����,������/ �(�����
��5 Q������ � ��"�5��/ �(,��"� �("��������/
Q�"�"���,��/ �(,��"� 2��"���"U��� � �(������ ��5
������'
� "��%��$� � �� �6(�,� 5(�"�,��Q��������/ �����
6(� �� ,��Q��������� �� ��Q��5�-�5 �1� � ,��"�
���"��� ��� �"�2������/ ����(��2� �(5�����5��"�'
��(5"�"����+C��Q��5�����/����-�(,���"�R�
���5,��$� )9 � C* ,�����"��/ �������� � "�����7
5��"� �� Q�5S��� �( �� �(������ ���"��"���/ �(7
,��2������ � "��%��$� ��� ���� "������� �� ��Q��7
5�-�5�������� ��-S�"������5������"�2�����
��� �(#������� �� ��Q��5�-�5 G(�"� �� ,�����"�'
�#��"�5 ����� �� 9** �(#������� �� ��Q��5�-�5
"���������5�����"R������5����������,��S2���,���
����5 ��6(���"���� ,�� 5��� �� (5� ���,���"�2�
���"��"���'��"�5�����������"�5�(���"�):$����
,�� ��� � "���� �� ,�����"�� ��% ���,����%�������
�� �5,����/ ��"���-���� ��5 � 5����� �����"��"�
� � $��,�"�� �� ��Q��R����' �5,����� �1� "�������7
����,���,���"�����2�0����,������-��/Q����"���,��
� Q����(�����-��' � ���"����� ��� �("��������"��
� Q��5��R("����/ 6(� �1� ���"��"���� �1� �U ,���
��,�����,�����"���5�"�5%�5,���5���,(���
� ,��,���01� �� Q������ �� 6(�5��"���,����/ ��
���(0P�� �� ���5��"�01� ��"���� � ,����"����'
�5,�������7��� Q�� ������ �5 +==C �/ � ,��"��
�� +==D/ � -�(,� ���"( ��6(���( � ���"����
�������M���������������������4&�'''
���������/ �#,������� � �5,���� ,��� �� ��"����
�� �1� ��(��/ !�$��/ ���"� ��-��/ �(��"�%�/ ���5
�� ��� �� ������'
"(��5��"�/ � ���7��� ��"�-�� � �I� ?3���� ����,
���'���@/$�����-6(�,��"����3���"(/�����������
3������������� ������� ���&�������/ %��0� �� !����
�(����� � �� -�(,� ,��"(-(R� ��������/ 6(� "�5
��5� �%G�"�2� ��2��"�� �� ���� �� ��T�� �� !�����'
��-(�������'��-���&��21�/����"������5,����/
�5������ ��� �����"�� �"������� � ��������� � �,�7
�������/��5�!�������/�(�5�����/I�!�/���5��/
������2���/ �5��"/ ��(���"���/ ���"�� �("���'
�� ��� �� ������/ ����� �� +C* ,�����"��/ �5
5����/ ��"1� �5 ��-�5� �� ��"����01� ��5�������
������5��"�' � ,�"���-��� ,��,�������"�� ���
,�����"�� ��"�����������5��S��� �1�����/ �5
��-(���/ �� ����/ �� ���,������ � �� ��Q��0P��'
����� ,�����"��/ �1� ����/ ��5����5 �����"R����
2��"���"U���/��"�%�U"���"���,����("���,������5��7
"�� 2�������/ 6(� �����5�5 (5 "�5,�5���� ��
��"����01� ��5������� �� )B ����' 5������ "�5
5��� �� D* ����/ ����� 6(� �"(��5��"� ����� ��
B*^ ��� ,�����"�� �1� ���(���� �� $��,�"�� �
C*^ G� �1� ��5�"���� ����"�5��"� �� ��5��S���'
��Q��5�-�5 � � ,��Q�������� ���"��� � 5���
�(5����� �� �6(�,� 5(�"�,��Q��������' 5������
��� ,��Q��������� � "������� ��� ����"�5��"�/ ��5�
�� Q����"���,�("��/ Q����(��U��-� � � �("��������"�/
�( ,�� ��"��5���� �� ���,���"�2��/ ��5� �� �(7
�����M���������������������4&�'''��
#�������/ "������� �� ��Q��5�-�5 � �� ��Q��5�����
�(,��2������' ����� ,��Q��������� ,����5 ,�� (5
��-����� ,������� �� ����01� � "�����5��"� ����7
������ ,��� ���7���' �� 5������ ,���"����"�� �
��,�������"��"�5%�5�1����,���%��� ����,��5���
�� ���,���"�2�� �( �5,����� 5������' ��"�� ��
,��Q��������� ���"��"���� 6(� �"(�5 �� �6(�,�
Q�#� ?�( �� %���@ ��"1� �� ������������� ��
��Q��5�-�5/ � -����"� �� ��Q��5�-�5/ 5������
����(�"���� �5 �(������ ��"����2�� � �5
��Q��"���-��/ � ����������� 5����� � � 5�����
6(���-��� �����(5��"�01���,��SQ���/���5���
,���U��-��/ Q��5��R("���� � �����"��"�� �������'
��-(�������'��-���/� "���R������������5��7
"� �� �"����5��"� �� ,�� � ,U�7�,���"U��� ���
������ ��5 ����0� ��-�����"�2�/ ��� ,�����"��
"��5����� � �� �"����5��"� ,����"����'
,��S"��� �����7��� ��� Q��"������ � ����01���
,�����"� ��5 ��( 5����� �����"��"�/ 5��"����7�
�� �����"R���� �� ,�����"� �� ��5��S���' b(����
���� �1� � 2��2��/ � �5,���� ���,���%��� � � 5�7
���� ,��� � ���5,��$�5��"� �� ,�����"� �5
��-�5� �� ��"����01� ��5�������/ ����� 6(� �"(��7
5��"� �#��"� (5 �6(��S%��� ��"�� �� ,�����"�� 6(�
5��"�2���5 � ��( 5����� ������� � �� �"�������
,�� 5������ �� �5,����'
#���� /����
���� X���$ ?+==D@/ � �����"R���� ��5������� ���
��"���� ������ Q�� ���-����5��"� �����%��� ,���
������M���������������������4&�'''
Q�����"�� � ��"� $��,�"���� ,������/ �5%��� ���� �1�
������,���� 3 2������ �%���("�/ ��5� 2�5�� ��
�������� �� $��"U��� �� �����"R���� $��,�"����' �7
"�� 6(� � ��"��� ��"�,(����� 6(� �U �� ,�����"��
$��,�"��� ���� ,������5 ����%�� ����� ���2�0��/ �
���"�5���,U�7,�-�5��"�/,��5����������%�����
������������&� ?��&@/ G� �����"�2�2����������5�
�� "�5,� �� ,��5��R���� $��,�"����/ ����%����7
�� ,��� � %(��� �� ���2�0�� �� ��"����01�
��5�������'
�� ��S��� �� ������ �� +=A*/ �� ���"��0P�� ��
(�� ��� ���2�0�� �� �����"R���� ��5������� Q���5
��5�2����,���)������4��(5�-�5�5������
,�����"�� ,V�� (�(Q�(�� � �����"� �� (�� ��
5���������')
� -��"� ��5 � ��T�� ��� ��"���� ������ Q�� ��
��i +/+:= %��$1�/ �� ��� �� +==A/ ��,�����"����
����� �� +C/9^ �� ��!+� (� ����,� ����� �������%
*��������������,��2R6(���-��"���������1�5���
��,�����6(�������5����,�S�/,�����,��5��"�
,�� ��"��5���� ��� ���(���� Q������� �5
���"��,���01� � (5 ������5��"� 5��� ���"� ���
,����� ,��2���� �� ��T��' ���Q��5� ��5���"����
�� ��-(�� 9/ � -��"� ��5 �� ���� ����� � �� C^
�� -��"� "�"�� �5 ��T��/ ��"(����7�� ,�U#�5� �
��i C* %��$P��/ ���5 ��� ���,���� ��5 ��&����
B����� ���� ����/ 6(� ��"1� ����(S��� �� �"�5
��0�5��"���� Y�(�"�� $��,�"������Z'
������ ���"��0P�� Q���5 �5,��"�� ,��� -�2����
�5�������/2��������5��(�������,������5��T��'
�����M���������������������4&�'''�
� ���� ���� � ��5,�� �,�����"��� ��5� (5�
��"��"�-�� �� ���(01��� -��"��/ � ,���7�� �Q��5��
6(� � 6(��"1� ����V5��� � (5 ��� "�R� Q�"����
5��� �5,��"��"�� �� ������5��"� �� ���� ����
�� 5(���'
��T5���� ��"(��� ��5,���"�2�� ��"�� �(�"�� $��7
,�"������ � �� �����"R���� ��5������� ?�@ �� ,��7
����5��"�� ��,��SQ���� �� 5������� Q���5
����� ���� ?��%��� D@' � ��Q��(������ �� �������
������ "�%���� �������5 �� Q�"� �� 6(� �1� Q��
,���S2�� ���$���� � Q��5� ��5� Q�� ����"�(S�� �
��5,���01� ������ �(�"��'
��� �'
Tabela comparativa do custo do paciente internado e sob assistência domiciliar,nos EUA, em dólares, por paciente, por mês, de alguns patologias.
������������� �" ��'/ +==C/ !��$ �" ��'/ +==)/ ����� �" ��'/+==+/ ����� �" ��'/ +==9/ ���$ �" ��'/ +==9/ X�����5 �" ��'/+==:'
Condições Assistênciahospitalar
Assistênciadomiciliar
Recém-nascido de baixo peso 26,190 330
Adultos dependentes de ventilação 21,570 7,050
Crianças dependentes de oxigênio 12,090 5,250
Quimioterapia para crianças com câncer 68,870 55,950
Insuficiência cardíaca em idosos 1,758 1,605
Antibióticoterapia intravenosa paracelulite, osteomielite e outros
12,510 4,650
�������M���������������������4&�'''
���"(�� �� ���(5��"� Y���G�"� �� ��"����01�
��5�������Z/ �� &�(,� I��,�"���� ������01�/ � �
����(��1� ��5 � -����"� �� �����G�5��"�/ ���'
������ �����/ ,��5�"���5 (55��$�� ��"����5��"�
�� 6(��"1� ��5,���"�2� ��"�� �� �(�"�� ��
��"����0P�� $��,�"������ � � ��5�������'� "��%��$�
,��"�( �� (5 ��2��"�5��"� �� ,�����"�� �� I��7
,�"������"������"�� �E ?(5���6(�"��$��,�"���
6(� ��5,P�5 � ��5,��#� ������01�@/ ��55���
�� D9 ����/ � ��5 6(�"�� �( 5��� ��"����0P��
�(���"� � ��� �� +===' � ,�"���-��� ,��,����7
���"�� Q���5 ���%�"�� ��������/ ����0� ,(�5����
�%�"�("�2� ��V���� ?����@/ ������"� 2���(��� ����7
%���?��@����(Q���R��������S������-��"�2�?���@'
�� ,���� ������ �����/ (5� �6(�,� �� ,��Q�����7
����Q��Q��5���,�����-��� ��,��"���������"��7
��5��"� $��,�"���� � ��5�������' �����$�5�� �
���� ,��� 5��"�� �� "�%����/ ��,���Q������ ��
����� ��5,������/ ,��6(� � � ��"����01� ��5�7
������ 6(� G� ��"� �5 Q(������5��"�' ��� ��%����
B � A/ �� 2������ ��Q����"�� ��� ���2�0�� ,��Q����7
����� ?5�����/ ��Q��5���� �"�'@ ����(�5 �� �����7
-��"��%��$��"��/,��2�������������������'�5�"���
("��� ��� Q�� � �� �(�"� ,���1�/ �5 6(� Q���5
��"�%�������� �� ��5,����"�� �� ,�"���-��
��"(����/ ��5 ���������� ��"������R�����' � ��"��7
����R����� Q���5 "��"���� 3 ,��"�' �� 2������ ���
�(�"�� ��"1� ��,�����"���� �5 �����'
��%��� =5��"�� � ���(01��� �(�"��,��G�"����
,��� � "��"�5��"� ��� ,�"���-��� ����"�� ��5�
,�����"����� ,��� � ,��-��5� �� ��"����01� ��5�7
��������&I�'�����$�-������(�"��/��6(�,���
�����M���������������������4&�'''��
��� �(
Tabela apresentando o custo unitário e o total do ano para unidades e afreqüência anual para os componentes do custo da internação domiciliar depacientes com DPOC no GHC.
,����G�5��"� �� $��,�"�� %����(7�� �5 ,��"���7
���/ ��Q������ "��"� ,��� � �"����5��"� ��5�������
6(��"� ,��� � ,�����"� ��"������/ ��2���� �5
���������01� � �T5��� �� ��"����0P�� ���������
$��"�����5��"�' ����� ��"(�� "�U���� �1� Q���5
����������G�"�����"����01���5�������;&�(,�I��,�"����������01�;+==='
Componentes/custos Unid. Quant.Ano
Custosunitários
Custo totalano
Equipe técnicaMédicoAssistente socialEnfermeiroFisioterapeutaAux. enfermagem
HoraHoraHoraHoraHora
122
12104
24
62,6826,6634,1927,4212,37
752,1653,32
410,282.851,68
296,88
Subtotal 4.364,32
Material médico-cirúrgico emedicamentosAminofilina 200mgPredinisona 20Salbutamol SprayConcentrador O2
Comp.Comp.Frasco
Aparelho
2.880360
2412
0,01900,0700
10,9100133,0000
54,7225,20
261,841.596,00
Subtotal 1.937,76
SADTsGlicemiaCreatininaUréiaEletrólitos (Na/K)Gasometria ArterialRaios X de tórax
ExameExameExameExameExameExame
222262
13,323,553,558,04
16,1514,08
26,647,107,10
16,0896,9028,16
Subtotal 181,98
Custos administrativos 15% 972,61
Custo total dopaciente/Ano
7.456,67
Custo total dopaciente/Mês
621,39
�������M���������������������4&�'''
��2���� �5 ���������01� �� ��"������R�����/ �(G�
�(�"� Q�� ����(���� 3 ,��"�' � ,�����"(�� ��5,�7
����� � ��"����01� ��5������� ��5 � ��"����01�
$��,�"����/ ����(���� �5 Q(�01� �� ���� (5� ���
,�"���-��� � �� ��5�"U��� �����/ ��"� ��5���"��7
�� "�5%�5 ���"� "�%���'
��� �.
Tabela apresentando o custo unitário e o total do ano para unidades e afreqüência anual para os componentes do custo da internação hospitalar depacientes com DPOC no GHC.
����������G�"�����"����01���5�������;&�(,�I��,�"����������01�;&��R�����������G�5��"�+==='
Componentes/custos Unid. Quant. Custo
unitário
Custo total Int. Int. ano Custo total
Ano
Diárias Dia 15 89,70 1.345,50 4 5.382,00
Material médico- cirúrgico
e medicamento
Acetominofen 500mg
Aminofilina 200mg
Predinisona 20 mg
Cefalotina 1g
Soro glicosado
Heparina 5000 U
O2 contínuo
Cáps.
Comp.
Comp.
Frasco
Litro
Amp.
Litro
30
60
30
30
30
30
43.200
0,0299
0,0190
0,0700
9,1600
0,9600
0,6290
0,0008
0,90
1,14
2,10
274,80
28,80
18,87
34,56
4
4
4
4
4
4
4
3,59
4,56
8,40
1.099,20
115,20
75,48
138,24
Subtotal 361,17 1.444,67
SADTs
Hemograma
Bacteriológico
Creatinina
Uréia
Eletrólitos (Na/K)
Gasometria
Raios X de tórax
Eletrocardiograma
Fisioterapia
Exame
Exame
Exame
Exame
Exame
Exame
Exame
Exame
Sessão
3
2
2
2
2
2
2
1
30
8,87
8.87
3,55
3,55
8,04
16,15
14,08
14,51
12,17
26,61
14,74
7,10
7,10
16,08
32,30
28,16
14,51
365,10
4
4
4
4
4
4
4
4
4
106,44
70,96
28,40
28,40
64,32
129,20
112,64
58,04
1.460,40
Subtotal 514,70 2.058,80
Serviços médicos Hora 3,75 62,68 140,44 940,20
Custo total 2.026,99 9.825,67
�����M���������������������4&�'''��
��%��� =5��"�� � ���(01��� �(�"�� ,��G�"����
,��� � "��"�5��"� ��� ,�"���-��� ����"�� ��5�
,�����"����� ,��� � ,��-��5� �� ��"����01� ��5�7
��������&I�'�����$�-������(�"��/��6(�,���
,����G�5��"� �� $��,�"�� %����(7�� �5 ,��"���7
���/ ��Q������ "��"� ,��� � �"����5��"� ��5�������
6(��"� ,��� � ,�����"� ��"������/ ��2���� �5
���������01� � �T5��� �� ��"����0P�� ���������
$��"�����5��"�' ����� ��"(�� "�U���� �1� Q���5
��2���� �5 ���������01� �� ��"������R�����/ �(G�
�(�"� Q�� ����(���� 3 ,��"�' � ,�����"(�� ��5,�7
����� � ��"����01� ��5������� ��5 � ��"����01�
$��,�"����/ ����(���� �5 Q(�01� �� ���� (5� ���
,�"���-��� ��� ��5�"U��������/ ��"���5���"����
"�5%�5 ���"� "�%���'
��� �0
Tabela comparativa com o custo anual de quatro patologias (ICC, DPOC, AVCe Diabetes) e a diferença percentual entre a internação domiciliar e hospitalarno GHC.
��� "�%���� ��&�(,�I��,�"���� ������01� ,���7
5�� "��(5� �����5��$��������"�(01��������
��5,������ ��"�� �� �(�"�� ��� ��"����0P�� ��5�7
�������� � $��,�"������' �� ���� ��,��SQ��� "��"���
; � ,�����"� ��5 ����0� ,(�5���� �%�"�("�2�
Custo anual R$PatologiasDomiciliar Hospitalar
%*
ICCDPOCAVC
Diabetes
1.888,097.456,674.778,754.707,64
7.505,959.825,67
11.306,969.906,10
75245852
Total Ano 18.831,15 38.598,68 51
�������M���������������������4&�'''
��V���� ; � ��Q����0� ��(�� �� �(�"� �$�-� � ):^
� 5���� �� ���� ��5�������' 4 �5,��"��"� ��"��
6(� �� ���2�0�� ,��Q��������� �� ��Q��5����/ ��
�����"��"� ������ � �� �(#����� �� ��Q��5�-�5 �1�
Q���5 ��5,("���� ��"�� �� ����� �� ��"����01�
$��,�"����/ � 6(� ����������� �� �(�"�� $��,�"���7
���/ �(5��"���� �(� ��Q����0� ,��� � ��"����01�
��5�������'
�2��"(��� ��Q����0�� �����"����� �� ���� %�������7
�� �� &�(,� I��,�"���� ������01� � ��� �#�57
,��� �5�������� ,���5 ��� �#,������� ,���
5�"�����-�� �5,��-��� ,��� �2����� �� �(�"��'
�#��"�5 ��T5���� "��%��$�� 6(� ��5���"��5 �
2��"�-�5 ����V5��� �� �����"R���� ��5�������' �5
������"��("/ ��-�"" � ���"" ?+==C@ ��5���"����5
6(� � 5����� ���( �( �� ��5���P�� � ����5��7
�P�� � � "�5,� �� ,��5��R���� �5 $��,�"�� ��
����"��5��"���'I�--��"�/�"��[���������?+==+@
���5,��$���5 ,�����"�� ��5 ����0� ,(�5����
�%�"�("�2� ��V���� � 2���Q�����5 6(� � �����5��
5����� ,�� ,�����"� �$�-�( � ��i C)A �,U� �
��"���(01� �� �����"R���� ��5�������' �� &�(,�
I��,�"���� ������01�/ � ��Q����0� ,��� ��5��5��
����� � �� �i +=)' d����H�[�/ 2��%(�$ �
���[���"��� ?+==9@ 2���Q�����5 6(� ,�����"�� ���7
��� ��5 ���(Q���R���� ����S���/ ��5 �����"R����
��5�������/ ���( ���5/ �55����/ "�R� �,��U������
��"����01�$��,�"����,�����'� "�5,���,��5�7
�R���� ���( �� )D ,��� D ���� �55���� ,�� ���'
��(��� �("���� ���"��"�5 � ��5��(�01� ��� �(�7
"�� 6(� � �����"R���� ��5������� ,��,�������
�����M���������������������4&�'''��
?��5,���/ +==9@' �5 Q�"� ��-�� �� ��-��"�� � �
��Q��(���������5,����(���������Q����"��/��5�
������$��,�"������52���"���5�������/ ��5� Q� �5
����Q���������5��������������"R������5�������'
�� ��"(���/ ��"��"��"�/ ��5���"��5 � ��5��(�01�
�� "�5,� 5���� �� ,��5��R����/ � ���(01� ��
�T5��� �� ����"����0P��/ � �(5��"� �� ����R����
��"��"�5��"���,�����"���%�����"R������5�������/
6(� ,��,������� (5� 5���� ��������"� �01� ,��
,��"� �� ����"� �� ��( 6(���� ,�"��U-��� � ���7
��6\��"� 5���� �("���5�� �� "��"�5��"�'
����� ����� Q�"��/ ��5 ���$(5� �T2���/ ��5��(7
�5 �� �(�"�� �� �����"R����/ ����,�����"�5��"�
�� Q��5� �� ������� �� ��5,���01� ��� �(�"�� ��
��5,���� ��Q����"�� (�������'
#� � 1� ����
�����"R���� ��5�������/ ,�� �(�� �����"��S�"����
��"�S������/ -����"� ,�� �� �U (5�5��$�� 6(�����7
��e ��� ��5���� ����-�01�6(�,���(��� ���"�"��
��5 ,��Q��������� �� ��T�� 6(� "��%��$�5 ��
�����"R������5�������� ����"�-����%���6(�������
�� �����"R���� �5 ��5��S���'
4 %��"��"� ������"��� 6(� � ,�����"� �� �(�
���� ���"�7��5��� %�5 �5,�����/ ���������� �
,������� �� 5��$���' ����01� "����7�� 5���
$(5��� ���/ ��2��2���� � Q�5S��� �� �����"R�7
���',U����"�/�%���2�7��6(��,�����"�-��$�
5��� �("���5�� ����"� ��� ��5�"�0P�� ��(�����
,��� ����0�'
�������M���������������������4&�'''
4 Q��6\��"�5��"� ���"����� 6(� � ,�����"� ���7
�� �1� �����2��2� ������ �� ���T%�"� �5 ����/
��5 ��Q��01� (������� �� ��"���' � �T5��� ��
����"����0P�� ��5��(� �(%�"������5��"�' � 2��"�7
-��� �%���2���� ��5���"��5/ ,�� �("�� ����/
5(�"� 5��� (5� �����"R���� $��,�"���� ��Q�����"�'
�5 $��,�"�� 6(� "��%��$� � 6(��"1� �� 6(�������
,��� �$�-�� � ���(�"���� ��5��$��"��'
�("�� Q�"�� �,��"��� � � ��5��(�01� �� ��Q��0P��
$��,�"������' ��"��"��"�/ (5� �6(�,� �� �����"R����
��5�������6(��1�"�5���,����(0P��%������/��5�
� $�%�"� $�-�R���� �� ��2�� %�5 �� 51��/ ,���
"����5�"�� ��Q��01� $��,�"���� �� ���� �� ,�����"�'
�,��(5�,�"�����6(�������5���� "����5����
5��� Q����� �� ��%����/ ��2��� � ,�(�� �����"R����
6(� �� �-��"�� ��Q�������� ,���(�5/ 6(����
��5,������ ��� $��,�"������'
�(���"� � ,��5���� ���-����� ��"���������� ��
��������/������� ������/�(G� "�5�,�����,��
��� � 6(������� ��� ���2�0�� ,���"���� �5 ��5�7
�S���/ Q���(,�"��"�/ ��,���(����5��"� ��� 2�����
��%�"������/ � ,����(,�01� �� %(����/ ,�� 5���
�� ������"�01�/ � ��Q�������01� ��5 ����01� 3�
�5,�����6(�2R5��5(�"�,���������5�5S��5�
��"�("(��6(�,����-����"���,���1���6(�������
����������'
� ,�������"� �� %�5��/ ��' ��������6(�� �����/
��������� 6(� � Q�"�� ��Q�������� �� �����"R���� �
�6(���������� ���(����$(5����'�5�����6(�
�����M���������������������4&�'''��
�1� �� ���,"�� �� "��%��$� 5(�"������,����� �1�
��T�� �����0P�� �� "��%��$�� �� �����"R���� ��5�7
������'��,��Q����������� ��������Q��5�-�5�1�
�� 6(� 5��� ���1� �%���2���� ��5 � ������5��"�
�������"R������5�������'���Q��5������(#�������
�� ��Q��5�-�5 �1� "�������� �5 ���2�0� ���
,�U,�����5,�����'���' ��������������6(�����
"��%��$�5(�"������,�������,���"��,��Q��������,���
"��%��$�� � �("���5�� �� ����"�'
���,��"� 3 6(��"1� ��2��"��� �� ��S��� �����
��,S"(��/ ,��"��"�/ ,��� ��� ���,������ ,����
,�U,���� ,���"������ �� ���2�0��/ 6(���� %(���5
(5 5��� �� �� ��Q�������� ,��� 6(������� ��
�(%��������� �� 51�7��7�%��'
����
+��I��,�"���(����,����(����X�����[/��5��1�$�/2������-��/�("��� �01����6(�,�5��"��/6(��6(��5����������-S2��'T����6(��"1�6(�-�������(��1���"����6(�,��"����5��,��-��5�����-(���0����,��Q���������/6(�,������5�����5��S������"(�����5�������-����������/-�����,���2���R����(�%���'
)�������"���5���������,���"��A:���"���/��-(�����(����"��/�5�"���"�2�7���,����5��"�'
C�Q�������5��"���)�������5,���(,����("���,�����7"��/���5���6(���Q���5��,�"���-�����V�����'
��������JO��������
�,�� (5 ����� �(5��"�,��2��"���
�#,��"�"�2� �� 2��� �� 5(���/ �
,��"��(���5��"� �� !�����/ � (5 ����7
�������5��$������6(���������2���/,���("��/
��-��Q����� (5 �5,��"��"� ����Q�� � "���� 6(�
Q��5(��5/ �#��("�5 �( �5,��5��"�5 ,��S"����
,T%�����' �� ���� �� ��T��/ ����-(���(�� ���"(7
5� �� 5� ���� �������/ � ,��%��5� ,����� ��
"����� ���5�"���' ��� ���� �� $�G�/ G� ��,���5��
��5 -��2�� ��Q��5�0P�� �� �����"R���� 3 ��T��
�� �����' �����"�5��"�/ �� ��� �� ������/ �
�,��U��� �������� �(5� ��S���� ���2������ ��5 �
���"�5� f���� �� ��T�� ?���@ ; ��S���� ���"�
&���2�2� ;/ �5 6(� ��T5���� ,�����"�� ������
5������5 �%��������� � ��5 �(������/ �#,���7
��( � ��"��"� 5��� ��(�� �� Q��"� �� ���,��"� ���
������'
��"��"��"�/ ���� ��S���� � (5 ��,��$� �� "��"��
�("��� ��,��$���� ,��� ,�S�' ���5� ��6(���� �5
6(� �� �����0P�� �1� 5��$����/ �� ������ ,���7
��5 �� �����5��"�/ �� �Q��"�5��"�/ �� ���2S2��
��������%��&�����
�
����������JO�������
������ �����"��S�"��� �� ��"����0P�� ,�����-����/
6(��1����������������5���,����1�/��(������
�� �-��2�5��"� �� �("��� ,�"���-��� ��V����7
��-�����"�2�� 6(� �������5 � ,������� �� 5��"�/
���5 �� ���"��%(�� ,��� (5� 5� 6(������� ��
2���'
���� ��"(�01� "�5%�5 ������ ��5 Q��6\R���� �5
$��,�"��� ,T%�����/ ,�����,��5��"� ��6(���� 6(�
�"����5 (�-R����� � �5��-R�����' � -����� �T7
5�����,�����"�� �������5 ���"���(5��5��5
5���� ��� ���������� ��� ��"���� �� �5��-R����/
��Q��� 5��"�/ � (5� ���� ��5(5/ ���#���� ��
-��"���� �5,�"��"�� ����"� �� ��Q��(����� �5
����$R7��� �( ����5��$�7��� ,��� �("��� (�������
6(� ���,��$�5 �� �(������ 5��� ��,������ ����'
4 ��5(5 �� ��S����� ���2������� �1� ����"���5
,�����"�� ,��"������ �� ,�"���-��� ��Q��������/ �(
6(��������"�5���(������5�����5,��#��/��5�/
,�� �#�5,��/ � �(,��"� 2��"���"U���'
� ���(5��"� Y���S"��� �������� �� �����Z/ ��
�����"���� �� ��T��/ �,��"� ���(0P��/ 5�� �1�
�����$� (5� ��"��"�-�� �������� ,��� ������"� ��
�� �%G�"�2�� ��� �#,��"��' �� (5 5��� -����/ �
6(��"1� ��� ������ �1� Q�� �����,����� ,����
-��"���� �� ��T��' � 5�5��"� � ,��,S��� ,���
�5,�������%�"�����������%��� "�5�/%(������
��5 ���� -��$�� � �,���1� ,T%���� � ����� (5�
5���� ��S"��� ��� Y5���"��"�� �� ��T��Z'
�����"R���� ��5������� 3 ��T�� � (5� ��� Q����7
5��"��6(�/ ��"���("���/,����G(��� � �(������
��������JO���������
���������"�/�(5��$��/�(#����������2S�(��"��
(5 ��2��$���5��"� ��(��2��' ����01� %���Q���
��"���������������"R������5��������,�����"���
�� �(��� ����� "��%��$� ��Q��"� � ��������� ��
2�����,�S����56(��5�����������"�5���%�5
�����2��2���' ��� ��"���� ������/ ,�S� Q����� ���
����� ������"�01�/ 5��� �� B*^ ��� ,�����"�� �5
,��-��5� �� �������� "R55��� �� D9 ����'
��-��/ ����2S�(�� �� 6(��6(�� Q��#� �"���� ,���5
�� %���Q����� �� �"����5��"� �5 ����' �1� ����/
����57��"�� �1� "��"���� �� ��5��S��� ,�� �5,��7
��� ��,������ ����' ��"��"��"�/ � �%G�"�2� �����
"��%��$� � ����("�� � "�5� ��% � ,���5� �� ��T��
,T%�����/����� Q��5�/�1�$���5��1�,����� ��
� 6(��"1� �� �����'
���� 6(� ���� 5��������� ��,�����"� (5� �,01�
������"� �� �����"R���� � Q(���5��"�� ��"�����
6(� ��� �#�-� (5� ����� �� ,��7��6(���"��' �
,��5����/ � 5��� �5,��"��"�/ "��2� ��G� ��"���R7
�� ��5� (5� 5(���0� �� �(�"(�� �� �����"R����'
��5S���/ ,������� � �("���5�� �1� �� ,���2���7�$�7
2���������"R������5�������'Q�5S����2��"���5�
,������� � ��5 ���� �����01�/ ����-(���� ��
5�5��"� �� ��5���1�/ �5����� �1� �,�����"���
���(�"���� ,���"�2��' �5� ,��5���� ���"��01� 3
5�����������������>��/��Q�5S���/�1�$�6(�5
,����/ �1� 6(���� �( �1� "��$� "�5,� �� �(����
�� ,�����"�/ 5��5� 6(� ��� 5���Q��"� � ����G�
����� "��"����5����/�������"���-�����(��-���7
�� �� ,��-��5�' �("�� 6(��"1� ��(���� � � %(���
�� �("���5�� �� ,�����"�' ���� ������"� "�5 ��
��"�� ����� ,��� �� ,��Q��������� � Q�5������� 6(�
����������JO�������
��1� �(���� �� ����"�/ ���1� �� "���� �5,���S2��
,��5�2�� � �����"R���� ��5�������' �("���5��
��,������ �� -��( �� ���5�"�5��"� ��6(���
,�����"� ��,��SQ���' ��� ,����� "�� ��"� �(����]
5��$����� �� (5� ,�"���-�� ��V���� ��5 ,�������
�� �(������ �� �("���]5��$����� ��5 �����"R����
�� (5 �(������ �� Q�5S��� �( ���"��"���] 5��$�7
���� ��5�����"R���� ��(5,��Q�������� �� ��T��'
�� 6(��6(�� 5���/ � ,�����"�/ �(� Q�5S��� � ��
,��Q�������������T��"R5��"��%��$����55�"��'
����(���� �����,��"�,����� ��2��%��� �� � Q����7
���5��"� �� "��"�5��"�/ ��G� ,T%����/ �( ,��2���/
,��� ��5 ��-��� ��Q������ � "���R���� � �� 6(� �
,�����"� ,��5���0� ,�� 5(�"� 5��� "�5,� ��%
�(������ ��5��������� �� 6(� �� $��,�"��'
�("�� ,��7��6(���"� � � ,��,���01� �� ,��Q��������
6(� Q�����"����5��"��5����'������� ��$���5
(5,�����"��(5�5%���"���"���$�/ "�������(5��
� Q�5S��� ��5� ,�������/ �����2��2��/ ����� �
,��5���� ���"�"�/ � "���Q� �� ���2����� � ,�����"�
�� 6(� �(� �("���5�� � 2�"�� ,��� � R#�"� ��
"��"�5��"�/ ��,���"�� 5�5%��� �� Q�5S��� ,��� ��
"����� �(��������/ "(�� ���� � (5�5(���0� �(�"(7
��� ,��� � Q�5S��� � ,��� �� ,��Q��������� �� ��T��'
��Q��7��"�("(�� �� �,��� "�5%�5 � (5� 6(��"1�
��(���� �� �����"R���� ��5�������] �5,����� 6(�
�����2��2�5 � 5����� ,������5 ���,�� �� ���"��
�� (�-R���� ): $���� ,�� ���' � "����,��"� �
�("�� ,��"� �5,��"��"�/ ,�����,��5��"� ,��� �57
,����� 6(� �(���5�� ,�����"�� �5 2����� ��-�P��
��-�������������/�(G��"�����Q��(�������� "�W�7
��������JO���������
��"�' �� 5�����5��"�� � � 5�"����� 5�����7���T�7
-��� "R5 �� ��"�� ��5,�� �����S2���/ ����5 ��5�
�� �6(�,�5��"��/ ��5� ���,��������/ 5���"���� �
%��1� �� �#�-R���' �5 ,��-��5�� �� �����"R����
��5������� %������� �5 $��,�"��� � ����������
,����G�� � ���� �� �%���-R���� �/ ��5��5� "�57
,�/ ��5�"����T5�����,�����"��'���������1�
,���� �%���2�� ����"�� 6(� �������"�5 ��
��"����01� �� (�-R���� ,��� ���6(���Q���� � �����7
"R���� ��5�������'
����� �����0P�� 5S��5�� ,��� (5 %�5 Q(������7
5��"� �� 5����� ��Q��� 5��"� �1� ��"1� ����-(7
����� �5 "���� �� �,��#�5���5��"� �( ��"��
�5,����� �#��"��"�� �� !�����' ��(���/ �� �2����7
01� �� %�5��/ ,�����$�5 �� ��6(���"�� �������7
����'������,�6(�����5,����� ���("�����5���5
�����������5 "���5������,��������������7
2��2�� (5 �"����5��"� �� %�� 6(�������' ��� ��
��-��/ �1� �5,����� �(%��������� ��51�7��7�%��/
-����5��"� �� ���� �� ��Q��5�-�5' %�5��
��"� ���2��������� �(� ,��"���,�01� �� ��-(��5��7
"�01� �� �����"R���� ��5������� G(�"� 3 -R����
�������� �� ��T�� �(,��5��"��' ������"�01� �
�("�� ��5��$� 6(� �� �5,����� ,��"����5 ���7
"��,��� ����-(��� ���Q�������01���6(���������
�����"R���� ,���"���'
&������ �5,����� ��-(������� �� ���2�0�� ,��2�7
��� �� ��T��/ 6(� "R5 �Q������� � �����"R����
��5������� ��5� ��"����"�2� ��� ��(� ��-(�����/
�,"�5,���5,�������5����,��"���,������ ����
�5 �����"R���� ��5������� 6(� "��$�5 6(�������
�����������JO�������
�� �"����5��"� G� ��5,��2���' � ��-(�������
5��"��5/ ,�� 5��� �� ��"(���/ 6(� � �(�"� ��
�����"R���� ��5������� �/ �55(�"�� �����/5��� 2��7
"�G��� �� 6(� � �����"R���� $��,�"����' ���� Q��V5�7
�� �� 5������/ ��/ ,�� (5 ����/ -����"� � Q����7
���5��"� �� �5,����� �� �����"R���� ��5������� ��
5���� ,��"�/ ,�� �("��/ �1� ���%� � �#��"R���� ��
�5,����� �� "�,� �(%�������� �� 51�7��7�%��'
�("�� Q��V5��� �� 5������ ; � ���� ����
��5����7����%�D"�5-����"�����,�0�,���"����
�� "�,�� �� �5,����' 4 ��"�������"� ��5%��� 6(�
� �T5��� �� �5,����� �� ���� ����� ������(
��� �� �,U� �)������ "�� �5,����� � 5��$�7
���� � Q�������5��"� �� "��"�5��"� ��5�������'
���� ����5/ ��� 2��"�5�� �-R����� ,��2���� �#��7
"��"�� ����� ,�S�/ ��"� 5�� �1� �1� ���"�Q������
,��� )������ � )������ ,�� �1� ,�����$���5
�� ,��7��6(���"�� �����������'
�� ��"�� ,��2���/ �#��"�5 �������� 6(� �,��"�5
��-(5�� 6(��"P�� ����2��"��' ���"���� �� ,����(7
,��"� �� 6(� ���� "�,� �� 5��������� 2�5 ����7
�������1�$����$(5 ���S�����6(� "�� ������7
5��"� �� ��"����5,�/ ���"� ��%�� 6(�� � "�,� ��
���2�0�6(�����5�����6(���"���'��5��������"�
��-��� �01� ��� $��,�"��� �� ���"��� �� �5,����
�� ���2�0�� �� �(������ ��"����2��/ � 5���������
�� ��"����01���5�������,��2���6(�2�5�������7
�� �� ,�S� ,����� ��Q��� (5 ��2��'
�("�� Q�"�� ��"��5����"� � 6(� ��5 "���� ��
Q�5S���� �� ���,P�5 � "����Q��5�� (5 ��,�0� ��
��������JO����������
�(� �����R���� �5 6(��"�� $��,�"������' � �5,��7
��� ,��2���� 6(� "��%��$�5 ��5 ,������5��"��
$��,�"������ ?�(��"�2��/ Q����"���,�� ���,���"U���/
�#�-����"���,�� �"�'@ "����5 � �������/ �1� �U
,��6(� � "������-�� �Q����� �����0P�� ,��� ����/
��5� "�5%�5 ,��� Q�"� �� 6(� ���� ��,������ �7
01� ,��� -����"��/ ��5 5���� ��Q��7��"�("(��/ (5
"��"�5��"� �� 6(�������/ ��5,��5��"�� �� "��"�7
5��"� $��,�"����' -����� ���U-��"� � �� � �����7
"R���� �� ����"� ����� ��5 ,�"���-��� ��V�����
�� ��"�� ,��2��� �������� �5 �-(�� 5�-��"(��
��5� ��� ��5��� ,�S��� �� 5(��� 5��� �����7
2��2���/ �5 ,��"��(��� ��� ��'
�� ��"�� ,T%����/ ����� %��"��"� ����,���"� ��
�����"R���� ��5�������/ �� ,��%��5�� �1� �� �("��
����5' �1� �#��"�5 ����"�� �� ��Q������ ,��� �
�����2��2�5��"� ����� 5�����/ 6(�� �� W5%�"�
��������/ ��"��(�� �( 5(����,��' � ������"�2��
,��"�5 �� (5 �( �("�� -��"��/ �( �� -�(,�� ��
,��Q��������� ���"����(5$��,�"��] � ��5,��6(�
"��"�"�2�� �1� ����� ����/ � ���,���%������� ��
���(���� "����7�� � Q�"�� ��5�"��"�' ��"(�01�
�� &�(,� I��,�"���� ������01�/ $��,�"�� Q���7
��� ������ ��� �����&����� �� �(�/ � (5%�5
�#�5,��' ���5� ����"� �� ��"(��� ��%�� �
,��"��R���� "������ � Q��������� �� �����2��2�7
5��"� �� (5 ,��-��5� 5��� �%���-��"� ��
�����"R���� ��5�������/ � 5����� ���%� �����
5��� ������� ,��� � $��,�"�� �5 Q(�01� ��
��5�"� ?"�"�@ �� ("��� �01� �� �I ?("��� �01�
�� ��"����01� ��5�������@/ ,��� � ���� ,�����"�
6(� ��"�� ,��� � ,��-��5� �� �����"R���� ��5�7
�����������JO�������
������/ ,�� 5��� �� (5� ��"� �%��2����/ � ���"�
� ��(,��� ,�� �("�� ,�����"�/ ��5 6(� �
$��,�"�� "��$� �� ���,���� ��%��"�� �5 Q(�01�
�� ��5�"� �5,��"� ,��� Y"�"� �� �IZ ' ����
��"(�01� ��� ��5�"� 3 6(��"1� ��� -��"�� ,T7
%�����' ���� ,������ 3 ,��5���� 2��"� 6(� � ��7
���"R���� ��5������� � 5���� ������� �� 6(� �
$��,�"����/ ,��� ��$���� ��"��"�5��"� ,��� ��
-��"�� $��,�"������ ,T%�����/ �5 6(� ����� ��
D*^ ,��2R5 �� ,�-�5��"�� �� ���"��"�� ��5
�5,����� �� 2�-��W����/ ��5,� �/ 5��("��01�
,������ � �� �6(�,�5��"�� � ���5��"�01�/ �1�
$� �T2��� �� 6(�/ ��5� -����� ,��"� �����
-��"� � ���(5��� ,��� Q�5S���/ � �����"R����
��5������� "����7�� 5(�"� 5��� ��"�������"� ��%
� ,��"� �� 2��"� ��� �(�"��' ��"��"��"�/ � �Q��7
"� �� ���"�� ��5,�� ��"�5(�� � ��5���� � ����
2����2�� ��2��� ��� ����������� �� ����(��1�
��"�� �� 2��"�-��� �� �(�"� �� �����"R����
��5�������'
6(��"1� 5��� �5,��"��"� 6(� �� ������ ��
5�5��"��6(����5������������,�����2�0��
����T�� ����(5��"��� "��"�������5�� ����
�� ��T�� �(,��5��"�� "��1� �� ����� ��2�� ���"��
�( %(���� ��"����"�2��'� ��2��$���5��"� ��(��2��
��2��� ��� � ���"� ,��� � ��Q���01� �� 5������
6(� �"����5 ��� ������' ����� ���"���/ ,��-��7
5�� 6(� �����,�"��� �5 ��2�5 ��� %(������
,��6(� ,��,�������5 (5� 5��$�� 6(������� ��
2��� �� (�(����' �����"R���� ��5������� � (5�
��"����"�2� �� ��5,� �� ������"�"(������� �01�/
�����/ ���5 �����/ 5���� �������'
��������JO����������
�������"� ��5���� �� �����"R���� 3 ��T�� ��
Q��#� �"���� 6(� ��� 5��� ������� ����� ���(�� � �
�#��"R���� �� ��"����"�2�� �� �"��01� ������5 �57
,��"��"�� 6(��"����5��"�� � 6(�5 Q��5(��/ ,��7
��G�/ �#��("� �/ ,�����,��5��"�/ � 6(�5 Q�������
�� ���2�0�� �� ��T��' �����"�� �#��(��2�5��"� ��
5����� $��,�"���� � ������ ��-��Q��� (5� "�"�� Q��"�
�� ���"���� ��5 � 6(� ��"� ����"������ ��
5(���/ ��5� (5 ���,�� � ,��� ��������� ��
����� �� !�����'
2���+����� ��� ��������
�I���_/�'/��_/'�$����"����"����Q�������I�5�
I���"$ ���� �����/ ��"� Q��5 �$� +==C ��"�����
I�5� ��� I��,��� ���� �(�2��/ ��'� *�'����
����/��' )B)' ��"�� ��� I���"$ �"�"��"���/ ���"�� Q��
����������"���������2��"���/��"��������"�� Q��
I���"$ �"�"��"���/ +==D'
�������/�'I��,�������I�5�I���"$-������>��"�
Q��5 �$���"�����I���"$ ���2���� ��2��"���/ ��'
*�'����� ����/ �' )9B' ��"�� ��� I���"$ �"�"��"���/
���"�� Q������������"���������2��"���/��"�����
���"�� Q�� I���"$ �"�"��"���/ +==:'
�������������d��_�����������&I������
���_')��������������'���"��Q������������"���
��� ���2��"���/ ��(���/+==D' �� ��"����"> `$"",>EE
HHH'���'-�2E��E��E5����E,�������E�(����-+'$"5a'
!�&�/ '/ X������/ d' �$� I�5� I���"$ -����' ��>
I����/�' ��� ��7��#� ���������*�������������+
��> �,�� �(%����"���/ +==B'
!���d��&���/ �' 2�� ������ ��� ��� )����+ �-��"���>
���2����"���� �� !(���� ����/ +=D:'
����������JO�������
������/ �' ��H I�,� Q�� I�5� ����'.�6� ��%����
=��������#�)������/!��"��/2'CCC/�'+A/,,'+)+C7
+)+:/ ��2' +==9'
����� I��� ��� ���������' �������' ��
��"����"> `$"",>EEHHH'$�7��'-�'��a'
����4�����������������������k��������'
��,,��"/+==A'����"����">`$"",>EEHHH'$�7��'-�'��a'
��������������/ '/ ������/ �'/ ����_/ '
������'��>�����/ '���������&��'����������H��'
+==9/ ,,' C=7DC'
���N/�'*�������������������I���������� �����#�������
���&��#��������������&���������������'�����������������
���� �����' ������"�01� �&�E����/ +)B ,'/ +==='
��!���/ �' ��"���" ������Q���"��� �("��5� ���"����
���"�5' ��>�I����/ �' ��� ��7� �#� ���� ����,
�����*�������������+���>�,���(%����"���/ +==B/
,,' +A)7+=+'
�4������ ��!��b��� �� ����� k �������� �
���+=B9E+=BD;+==BE+==A'����"����">`$"",>E
EHHH'$�7��'-�'��a'
����d���/ ' I�5� I���"$ �5����"��"���> �
�2��2��H' ��>I����/�' ��� ��7��#� ��������
*�������������+� ��> �,�� �(%����"���/ +==B/ ,,'
C7+C'
����!������/ I' �(��,��� ���(����� "� I�5� ����
�$�����-��' �����%� )�%�-���/ 2' +D/ �' :/ ,,' ):7
C)/ ,�' +==B'
�������/�'��Q�������(������I�5�I���"$����'��>
I����/�' ��� ��7��#� ���������*�������������+
��> �,�� �(%����"���/ +==B/ ,,' ::B7:9:'
��!/ '����$��-��������-' ��>I����/�' ��� ��7��#
���������*�������������+���>�,���(%����"���/
+==B/ ,,' :)B7:::'
��������JO���������
&!����/ �' � �2��2��H �Q �(����- I�5� ������"���>
��"� Q��5 "$�+==B��"������(����-I�5��(�2��/
��' *�'����� ����/ �' C++' ��"�� ��� I���"$
�"�"��"���/���"��Q������������"���������2��"���/
��"����� ���"�� Q�� I���"$ �"�"��"���/ )***'
&����I�������������JK�'���!�����������������
���������'&��R�����������G�5��"�'���"���-��/
+=== ?5�5��'@'
I&&���_/ �'/ ����d���7X������_/ �'/ ���/ �'
���,�7����> � ����2�"�2� I�5� ���� ���-��5 Q��
"$� ��"���" H�"$ �$����� �%�"�(�"�2� �(�5�����'
�������� �,���4 �' C/ ,,' D*B7D+)/ +==+'
I�&I ��&I�� ������ I���I �8����������'
I���"$���� ��������-�5����"��"��� ;��,��"5��"
�QI���"$ ���I(5�� ���2����'�� ��"����"> `$"",>E
EHHH'���'-�2a l ��,"(���� �5 G(�' )***m'
I��N�����'/!����/�'/d�����"��'I��,�������'
��> I����/ �' ��� ��7� �#� ���� ����
*�������������+� ��> �,�� �(%����"���/ +==B/ ,,'
AB)7ABA'
����������� ���������� ���&��' ���� ����
��'���&������ ���� 3���'�����+� ��(����5/ +==D'
d����/�' I�5� ���� ;X$� �����e 1,��.�6���%����
=������� �#�)������/ 2' C+:/ �' +:/ ,' =+B/ )* ,�'
+=AD'
d����X�d�/ �'/ N����/ �'/ ���!��I/ �' �" ��'
��"����2� I�5�7���� �(�2�������� ���2��"�
I��,�"�����"��� �� �5,��2�����%���� ��"��5��-
���������"���"�H�"$��2������-��"�2�I���"����(��'
*������� ����� =������4 �' :/ ,,' BD)7BDD/ +==9'
�������' �����"���� ������D�����%���' �5,��5����
��(�� �(����2���/ +==D'
����/ �' (� ������� ���������� �� ��� �������� ��� �������
�����������JO�������
����+�,���5����-���������0����V������1�"����7
5���S2���'� �1� ��(��> I(��"��/ )AC ,'/ +==A'
�����/ '/ �������/ �' ����"R���� ��5�������> �5�
,��,��"�����-��� �01�;��5��"���,���,��"�2��
�5 ��T��'��'�����1J��������K#���������&�� ��
&���������������/���"���-��/2'++/�'+/,,'DC7
D=/ G��'EG(�' +==A'
&����NN�/ �'/ ����/ d'/ ���N/ �' ��5��"� �
,���,��"�2���5��T��'��'�����1J��������K#�����
���&�� ��&���������������/���"���-��/2'=/�')/
,,' B7=/ G(�'E�� ' +==D'
���I�����' �����"���� 3�%���D�����%���' �1� ��(��>
���$���5��"��/ +=A*'
������4�����f��'I��,�"����,$�������(����( �'
���&����������&���������������'��������������������
����������� ��&�������&,����������������-�/�����
������/ +==A ?5�5��'@'
nnnnnn'���K��������������������'�������Q����������1�/
�' )CB7�/ ��01� +/ ,,' )*7):/ +C �� ' +==='
������/�'�$����"����"����Q�������I�5�I���"$����
�����/ ��"� Q��5 �$� +==D ��"����� I�5� ���
I��,������� �(�2��/��'*�'���������/ �' C*='
��"�����I���"$�"�"��"���/���"��Q������������"���
������2��"���/��"��������"��Q��I���"$�"�"��"���/
+==='
������ ��������� ��� I��� ���' !����
�"�"��"���%�("I�5�����/)***'����"����">`$"",>E
EHHH'���$'��-E�����5��E$��"�"�'$"5�Ea l��,"(����
�5 B �%�' )***m'
������I���I�8���������'I���"$������������-
�5����"��"���'�QQ����Q"$��"(���>��"�����I���"$
�"�"��"���&��(,'����"����">`$"",>EEHHH'���'-�2a'
�����I/ '/�&c/�'����"�5�����T�������"����
��������JO����������
������' ��> !���/ ��%��' ����������� ��H��� D������
������������������'����� ������>�����( /+==9/
,,' +BB7)+='
�����/+�)�������������'���������������������������+
����� ������>I��,�"�������2�����T%������"��(��/
+==A ?5�5��'@'
��&���/I'/�����/�'�������"��-�������$��"�����"���>
�$��5,��5��"�"����Q����7$�5���������"��2��"���
����-� ��� ����"5��" ���2��� �� "$� ���2�"� ���"��'
*������� =������� �#� ����,� 0�����// �' C/ ,,' +CA7
+::/ +==C'
�������d/ �'/ ��I����/ �' �$� ���" ��55������o�
I�5� ���� ������"�"��� ���-��5' �� I����/ �'
��� ��7��#� ���������*�������������+���>�,��
�(%����"���/ +==B'
�����')��������� ���������&�����J���������#�����
���'�1���(��>���01������"�5���5�� ��������'
�������d_/ '/I�/�'�����&�����#���������/� ����,'
��> ��"����"����� ��,���-$" �����/ +=D+'
�����d��/ '/����I/�'X$�&�����$����"��e����
-���Q��5�QQ�����I�5�����$����-���2�����
�(��"������5&��-��,$�/��'3�������������=������
�#�1�,����%/�*����������3�� ����,�����/2'+C/�':/
,,' 9CB;9:D/ +==B'
���I�/&'��2��2��H�QI�5�I���"$������"���"�>
+==:��"�����I�5����I��,��������(�2��/��'
*�'����� ����4 �' )B:' ��"�� ��� I���"$ �"�"��"���/
���"�� Q������������"���������2��"���/��"�����
���"�� Q�� I���"$ �"�"��"���/ +==D'
���I�/ &' � �2��2��H �Q �(����- I�5� ������"���>
��"� Q��5 "$�+==B��"������(����-I�5��(�2��/
��' *�'����� ����/ �' )A*' ��"�� ��� I���"$
�"�"��"���/���"��Q������������"���������2��"���/
�����������JO�������
��"����� ���"�� Q�� I���"$ �"�"��"���/ )***'
����/ �' ��K�� !�'��� ��� � ����� �����I� ��T�� ��
����� �� !�����' ��� �� ������> ���(5� �(5���E
��� / +==:'
X���I/ I' �" ��' �$� ��� �Q �������� I�5� I���"$
�������2����/��'.�6���%�����=��������#�)������/
2' CC9/ �' 9/ ,,' C):;C)=/ +==D'
!��� ����� ���
!�I/ '/ �������/ �'/ �!/' �" ��' �$����"���"��7
�����"������2��(��>���"��������Q���"�(5��"��� �"���
2�' ��$�%���"�"��� ��� ��7$�5�����-�5��"'�,���/
+*+/ ,,' )D7C*/ +==)'
!����/�'/!����/&'��"(��������5,��"�5���"���
������(�"����5����������(�"��'��'������� ������
*������������� ��� �����/ 2' ++/ �' C/ G(�'E��"' +=A9'
�����/ �'/ ��d��N��/ �'/ �d��_���/ �' �" ��'
�����������$��-�H�"$��55(��"�7%������"��2��"���
Q�� !��"$ X��-$" ��Q��"�> �����5� �� �����'
���������/ �' =)/ ,,' +)A7+C:/ +==C'
�����/ �'/ !���_/ �'/ d�d/ ' �" ��' ����,��"�2�
���"������ �2��(�"��� �Q I�5� �$�5�"$���,� Q��
�$������H�"$������'���������4�'=9/,,'A=D7=**/
+==9'
�����/ '/ �����!��' '/ �����d/ �' �" ��' I�5�
���� ���"7�QQ��"�2����� Q�� ���,���"��� ���$����-�7
��,�����"�$������'*�������=��������#�����������#
�,������/ �' +:9/ ,,' B)=7BCC/ +==+'
I����/�' ��� ��7��#� ���� ����,������*�������������+
��> �,�� �(%����"���/ =DB ,�-����/ +==B'
I��&��/ �' �" ��' �5,��" �Q I�5� ���� �� I��,�"��
��������JO����������
����'��"�7��������/��' ����,����'����������,4
2' C)/ �' :/ +==B'
d���I/�'��'��,�������������&�������I���'������
���������' �1� ��(��> ��(�/ +==A/ ):D ,'
��� ����� k �������� ���� ��������� ��� ���
p�47�7�'�����������(�"�"�Q��"������(���������q5�
c-�' �� ��"����"> `$"",>EEHHH'$�7��'-�'��E������E
�����a'
��������N/�'1����������������������I���������������
�J%��� ��� ���������� ��� �A�' ���� �� ��("�����'
���"�"("�����������������/���2������������"���
�� ��� �� ������/ +==B'
�����/ �'/ &���/ �'/ I��c���/ ' �����"R���� 5�7
���������2��R����������'���"��2������� ��"��,��7
"�0P��'��'�����B�������������)������/ 2' C)/ �' +*/
+=B:'
�������� �� I�&���� � �f�� � ���������
�������� �� �����+� ���%����� ��� 3���������
��������� ?���@' ���"��/ +==: ?5�5��'@'
���/ �' �$� I�5� �� � ���5�H��[ Q�� I���"$ ����/
��-����'��> ���������������������' ���
�������'���&����������3���'�����+ ��(����5/+==D'
���/�'���[��-���H���/��-����'��>�����������
����������' ���� ����� ��'���&������ ���
3���'�����+ ��(����5/ +==D'
�������/ '/���8���/�'��>�������M��������4�D*
������$��"U��������2��R������!�����+���"�U,����>
�� ��/ +=A9/ C9B ,'
��I��/ �'/ �����/ '/ I�����/ �' �" ��'
�#�-����"���,��,�����-�����5�������'�#,���R������
I��,�"�� �� ��S����� �� �����5,/ ��5,����'� ��'����
A����&4� 2' D/ �' +/ ,,' A=7==/ +==B'
���I�������/ �' I�5� ���� �(����- �� ��2���,5��"�
�����������JO�������
��(�"����/ �����' ��> ���������������������'
�����������'���&���������� 3���'�����+ ��(����5/
+==D'
���I/ �'/ !��dI�/ �'/ X�����!��&/ �' �" ��'
�(�"������,������ ��"��2��"��� "� ���2��" "$�
����5�������Q���������"���"�H�"$���-��"�2�����(��'
1,��.�6���%����� =��������#�)������/ 2' CCC/ �' +A/
,,' ++=*7++=9/ +==9'
�����/ �'/ I��/ '/ ������/ �' �" ��' �QQ��"�2����� �Q
��"��2��"����"��5,��2���"���"��5,������'��"�7
�������' )������ ����4� 2' CD/ �' A/ ,,' ++CA;++D+/
+==A'
���I/ ' ����5������� ��� ������ ���$����-��� ��
�5��-����I�5�����>�$��$����#,�������/ ������'
��> ����������� ����������' ���� ����
��'���&������ ���� 3���'�����+ ��(����5/ +==D'
���!��_��������'*�(�%���-�����)������������H��+
��� �� ������> ������/ +==9'
�_�/ ')�����4�������4���������4���&������������&����
���������������������+������ ������>��(��G/+==A'
�I�&I����_�"��'�("��5��������"$��������"��((5>
$�5� $���"$ ����')����������/ 2' C9/ �' ++/ ,' ��
++97��+)C/ ��2' +==B'
���N/ �' )J����� ��� %��'�' ��� �� ������> ������/
+=A)'
����������� !��� � ������� ���� ?���"�@'
���2������������"���������� ������'����#�����
��������#����������������������������&������������H��
��� �������� ��� �����' ��� �� ������> ��(��G/ )***'
�����/&'*�"�����������������������������H���D�B�����+
����&���'���&�������J�������:L'�1���(��>�����E
��/ +==C'
X�����/ �' ��Q�"�/ �QQ����� ��� ���" ��2��-�' ��> �
��������JO����������
��������� ���������� ���!�����
���&��' �������� 1,���&// �' +9/ ,,' +D=7+B=/
+==C'
��"���2��Q�����-��5�������-���[��D'9/�5Q��5�"�++* 8 )** 55 � ��,���-��> &�"����( ?���,� �� "�#"�@� �$� I���� ��" ?�S"(���@ � ��"���"� �� ��,�> ����������� � �5,����1� � ���%�5��"�> &��Q��� �������