· I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares,...

108
Home Care: u m a modalidade de assistência à saúde

Transcript of  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares,...

Page 1:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������������������������

�� ���� ���� �� ���

Page 2:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

������������������������� �����

�������

������������

���������

����������������

�� �������������������

����������������

�� ����������������������������������

��������������������

�� ����������������������������

������ ���

�����������!���������������

�������

����"����#�"������

����������

������������������

�������������������

�$��������� �"������

�������������������

��������%�����������

���������������������������������������� ������

� ������� �&'�'�(���

Page 3:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����� ������)**+

Walter Mendes

��������������������������

�� ���� ���� �� ���

Page 4:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��,���-$".)**+/����

������������"�����"����01������2����3���2��������%��"����������������'4,���%�����(,����01��(��,���(01����"�2��(5�/�(��,��"���5��5�/��%6(���6(��5����/��5�("��� �01��#7,�����������'

���2��������%��"�����������������(��1����������8�2���/9):;+*<�����;%�����;�������1����� ������;� ;���)*'99=7=**����'>?)+@9AB'B)CDEBDB)EB+)+��#>?)+@)D:'*+)*�����>(��"�F(��G'%���"����">HHH'(��"�'(��G'%�

M538Mendes, Walter

Home care: uma modalidade de assistência à saúde./ Walter Mendes. – Rio de Janeiro: UERJ, UnATI, 2001.

112p.

ISBN 85-87897-047

1. Serviços de assistência domiciliar 2. Envelhecimentoda população

CDU 649.8 – 053.9

CATALOGAÇÃO NA FONTEIris Maria Carvalho Braga dos Santos CRB7 1877

�����������������������������������!������"#��$���%�������$��&�I���������"����'���������������

Page 5:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�������

�������JK�''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' B

I���L���� � �����M��� ��������� '''''' =

� �����I�������� � �����JK�

� �8����JK� �� �����������

�� ()�� �*�� ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ )9

� ��������'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' C=

�����M��� ��������� ����

�����4&� �� ����������NJK� '''''''''''' D=

��������JO�� �����'''''''''''''''''''''''''''''''''''' =9

Page 6:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�������JK��

���� ����

��� ��2�� � (5� ���,"�01� �� (5�

������"�01� �� 5��"���� �,�����"��� ��

���"�"("� �� �������� ������ �� ���2��7

������ ��"��(�� �� ��� �� ������/ �5 �� �5%��

�� )***' ��5 ��5� �%G�"�2� �(���"�� � ����(��1�

��� 2����� 6(��"P�� 2���(����� 3 5��������� ��7

5�������/ �%���-���� � ,��"���5����� � �� �("���

,��Q��������� �� �����"R���� ��5�������/ �� ���"�����

��,��SQ���� �� ���-�%������� �� �����"R���� ��5���7

����/ � ����01� ��"�� � �����"R���� $��,�"���� � �

��5�������/ � � ����������� �� ��-(��5��"�01� ��

5���������'�(��G�/����("�7��� ����������5�

(5� ,��,��"� � ��� ����������� �� ��"��"�-�� ��

�����,�"��� �01� �� !�����' ���R���� �� 5�"�����

%�%���-��Q��� ,���( ��� �� !����� Q���( �2����"�

6(���� �� ���%���01� ���"� "��%��$�/ ��5 ,�(��

�( 6(��� ���$(5� ��"���"(�� %���������/ 5�� Q��

��5,������ ��5 (5� Q��"� ���(5��"�01� ��"��7

�������� ��%�� � "�5�/ ��%��"(�� ��� ��"����

������/ � "�5%�5 ,�� ��"��2��"�� ��5 ,��Q����7

����� � ��,�����"��"�� �� ��"������ 6(� �"(�5

�� !�����'

Page 7:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�������������JK�

� ��"(�� ,��"���� ���"��%(�� ,��� � ����"�(01�

�� ,��S"���� ,T%����� ,��� ���,����� �� �T5���

�� ������ �� ����� ,�S�/ 6(� �������� 5(�"� ��7

,���5��"� ��� ,�U#�5�� 2��"� ����/ ���������

(5 ��2� ����Q�� ,��� ,����G������ � -��"���� ��

��T��' ���"�� � �"(�� 5����� ���"���� ��

$��,�"��� �01� ��-��Q����� ����� (5� ��"(�01� ��

�(,����"�01� ��� (������� $��,�"������/ ��(,����

,�� ����"�� ������/ ��5 ����0�� ��V����7

��-�����"�2��/ �(5��"���� �� �(�"�� �� �����"R�7

��� 3 ��T�� � ��5,��5�"���� � 6(������� ��

�"����5��"�'

��"����5�� 6(� � �����"R���� ��5������� ��2� ���

����������� ��5� (5� �,01� �5,��"��"� �� �(�7

���� ��� ������' ��"� � � ������� 6(� � ����

2���(5%��' %(��� �� �("��� ���"W����� �� �(���7

��/ ���#���� � $��,�"�� ,��� ����� ��,��SQ���� �

,��� 5���� "�5,� ,���S2��'

������,�����"�� ���"��%(����,�����"���%�"�

�� ��-��� �01� ��� ���2�0�� �� ��T�� �� !����� ;

,��"��(���5��"� �-��� ��5 � ������5��"� �� -�(,�

�"���� ��� ������ ; �� �,�����"�� ��"� 6(���Q�����

"��%��$� ��X��"�� ������/ 6(�/ �����/ �%"�2� -��(

5�#�5� �� %���� �#�5������� �� ���"�"("� ��

�������� ������ �� ��� / 6(���� �� �����(�1� ��

�(��� �� 5��"���� �5 ��T�� ����"�2�'

������� �����

����"�� �� ����

Page 8:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

I���L����������M�������������

��� ������ ��� ���������������������

���� ���

������� ��%���� ���"���� �� ����2S�(�

��5,�� ���"��( � ,���"�01� ��

���2�0�� �� ��T�� ��� ��"���� ������'

� ������"�2�� ��-��� �������� Q���5 ���-������ ��

�5,����� ,��2����/ ��5 �( ��5 Q��� �(���"�2��' �

��"���/��55�����(5������"��������/�"(���5�

Q�����������������5,�����/%(������-����"��5����

��%��"(�� �� ��T�� ��� �5�������� 6(� �1� "R5

�����0P����,�-��,��������"R����5�����'�(���7

0�� �����,��S"���7����V5���� ��2���5 �� �(5��"�

�� ��5,��#����� �� (5 ���"�5� �� ��"��5����01�

�"� �$�-�� ��� ���� �� $�G�/ �5 6(� � ��"���

Q��������-���������� ����,�)����������(�%���-������

?I��@�����#���������'����(�%���-�������?���@/ 6(�/

,��5��� �� 2����� Q��5��/ ���"��"�5 ����"�5��"� ���7

"�"(�0P�� ; ����(��2� �� �� �����"R���� ��5������� ; �

,��Q��������� �� ��T��'

�"�� �� ���(�� 88/ � �����"R���� ��5������� ���

,���"��� ,���� 5������ �5 ����"�� ����2��(��/

Page 9:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��I���L����������M������������

5�����"� � ,�-�5��"� ����"� ,��� (�(����' �

5(�$����/ �(�"(���5��"�/ ��5,�� "�2���5 � ,�,��

�� Y�(��������Z �� ��(� ,����"�� �( 2� ��$��' �

,��5���� ��-��"�� �� (5� �"(�01� ��-��� ��� ��

�����"R������5������� Q������"���������������

�(�/ �� ���(�� 8�8/ ,�� ��"��5���� �� 5(�$����

�� ��������� !���Q����"� �� �$�����"��/ 6(�

�����2��2��5 ,��-��5�� �� �"����5��"� � ����7

"�� ,�%��� ?����[5���/ '/ +==B@'

�����"R���� ��5������� ,����( � ���2�2�� ��5 �

�"����5��"� $��,�"���� � ,��"�� �� ���(�� 8����/

6(���� �(�-�5 �� ,��5����� $��,�"��� �� ����"��

��5(��"���� � �����/ ,�(��"���5��"� ���(5����

,����5(���S,���/ �������� � -�2���� ���"���' ��

,��5����� $��,�"��� 5��"���� ,�� ���"�"(�0P�� ��

��"(�� � ����-���� �U �(�-�5 �� ���(�� ��-(��"�'

�5(���0����"���( ����,������������-$"��-���/

�� ��-��"����/ ,���( ���5 (5 �5,��"��"� �5,��"�

�� Q��5�01� ��� ��Q��5����� ��� ��"���� ������

�/ ,�� �����6\R����/ ��� �5,����� �� �����"R����

��5�������/ 6(� ���5 Q��5���� ,�����,��5��"� ,��

,��Q��������� �� ��Q��5�-�5' ����� ���"�#"� Q��

������ � �������%� .������ *���������� ?���@/ 6(�

���-��-� �� 2����� �-R����� ?�5,�����@ �� �����"R�7

��� ��5������� ������� � ,��"�� �� 2����� �� ���(��

8�8' ����� �5,����� ,������5 � �"(�� "��"� ���

�(������ � ����"�� �� Q�5S���� �%��"���� ��5� ���

��5(�������,�%���'�Q�5S����5��������,�-�2�5

"�#�� 6(�/ ��5���� 3� ���0P��/ ��5,(�$�5 (5

Q(��� ,��� Q�������� �� ���2�0�� ,���"���� ,����

�5,����� 3� ��5���� ,�%��� �� ,�,(��01�'

Page 10:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

I���L����������M��������������

� ��"� S����� �� ����2S�(�� ���5�"���� ,��

����0�� ��Q��"�7���"�-����� �������( � 5(���0�

�� ,��"��� �� ��Q��5�-�5' �(�-���5 �� ��Q��5��7

��� 2���"��"��/ �-��"�� ��Q(����� �� ��(��01� ��

��T��/ 5�������/ ����� � 5�"��� �� ���(�� 8�8/

�R�Q���������"��,��2��"�2��������"R������5�7

������'��,���-�2����5��"��,����(�������������

,��� � ������5��"� ����� "�,� �� �����"R����'

�"�� �� +=**/ �� ��Q��5����� 6(� "��$�5 ����

-���(���� ,���� ,��-��5�� �������� �� "�����5��"�

"��%��$�2�5�������"R������5�������,��2���'��5

� ��2� ��5,� �� ��T�� ,T%����/ ,������5 � ���

Q��5���� ��5 �("�� �����,01�' ��( "��%��$� ���

��Q����� ��5�(5 Y?'''@ "��%��$��� ��T�� Q�5�����

,T%���� �� ����"�� ��(�������� � ,��2��"�2�/ 5��

����(���� � ���%���"�01�Z ?���[ � �"H��"/ �,(�

����[5���/ +==B@' ����� ��Q��5����� �� ��T��

,T%�������5�-�(,�����5�-R�������,������ ����

�5&� ���,����,'� Q����� "��%��$�����-R�����

�� "�,� &� ��� ,����,� ����� ���5 �� ,�%��� �

�5�-���"��/ ��6(��"� �� �-R����� ����5������

�������/� ,����,� ����� �Q������5 ���2�0�� ,��2�7

��� ,��� ����2S�(�� � Q�5������� 6(� "��$�5 ���7

��0P�� �� ,�-�� ,���� ���2�0�� ,���"����'

��,�����5��"�����2��"��������%�.����0�������//

�5 +=*=/ 6(� ��( ���-�5 ,��"�����5��"� 3 ,(%��7

��01� �� ��� ����,� .�����%] � �(�-�5��"� ��

��"������ 1,�� .�������� (�%���-������ #��� �� ��

����,� ?���I�@/ �5 +=+)/ �(%�"�"(���� ��������%

.������*���������] � � ����01���,��5���� ��-(��

��,����� �� ��Q��5�-�5 ; )����&������� 2�#�

Page 11:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��I���L����������M������������

3�������� ���&��/ ;/ �5 +=*=/ ��,�����"�2�5

(5� ���"S�(� �2��(01� ��-��� �"�2� ,���(�����

���,����� 3� ������������ ��5������ �5�������'

��� (5 5�5��"� �� ���������01� ��� ��5(����7

0P�� �� ,�S�' � ��"����� �� Q���� ,��5�2���5

(5� ��,��� 5�-��01� �� ,�,(��01� �(��� ,��� ��

�������/ "�� ����/ ��5� �����6\R����/ 5(���0��

�� ,��Q�� �� ��T�� �� ,�,(��01�' � �,���5���

���5 ��5������ ��(��� ��5��"� ��"�� �����0�� �

��(�"�� G�2���/ �� ,��S��� �� +AA* � +=+*/ �5

(5,�S���6(���������:*^��,�,(��01� "��$�

5���� �� 2��"� ���� �� �����'

�"��"�"�2����-�2���������"��������,���5���/

��5�/ ,�� �#�5,��/ � .�������� 0���������� *�/

��+A=C/5��"��2�57�� ���Q��� ��/,���,����� �2�5

5�"���� ��5� � 6(����"���'+ � �-R����� ��

�����"R���� ��5������� ,����%���5 6(� �� �0P��

��5��������� "��$�5 5���� �Q�"�2����� � %(�����5

Q�������5��"� �� ��"���'

5��$���� �� ��"(�01� ���������V5��� �� ,�S�

����� ,��S���/ �����5�"��"� 3 5��$���� ��� ���7

��0P�� ����"����� (�%���� � �� �("��01�/ Q�� � %���

,��� (5� ���(01� ��-��Q���"�2� �� 5��"�������'

,��5���� 5�"��� �� ���(�� 88 "�5%�5 Q��

5������ ,��� ������5��"� �� ���2�0�� �� ��%�7

��"U�������T��,T%����/����"�"S�"�������T��/

�� �5(�� �01�/ �� ��"�%�U"���"���,��/ ��� ���2�7

0�� �� .�����%� ����, �� ��� � �� ��(��01�

����"����'�� ��S��������(���"�+=A*/��#,��7

"�"�2� �� 2��� �� ������ �(5��"�( �� :B ,���

BC/D ����'

Page 12:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

I���L����������M��������������

��(���� ��,��� �(5��"��� �#,��"�"�2��� 2���

���"� ���(�� Q�� (5� �(%�"�"(�01� ��� ��(��� ��

5��"�/ ��"�����5��"� ���(�"��"�� �� ����0�� ��Q��7

�������,�����"�����/,��������0������S�����,���

�W����' ��"� ��"���01� ��� ,���P�� ��5����"��� Q��

������"�,����5�� ��5� "�����01� �,���5���U-���'

?�����/ +==:@

"��"� 3� 5(���0�� �� ,��Q�� �,���5���U-��� ��

,�,(��01� �5�������/ � ����� �� Q(���( ��5

�("��� ��-��� �0P�� �� ��Q��5�-�5 6(� ,���"�7

2�5 ���2�0�� ��2����� �1� ��5���������' �(�-�/

����5/ �5 +=9C/ � .�������� 2��%��� #��� .�����%4

��-��� �01� ��"�-���"� �"(��5��"� �� ������� �#

��� ����,�������������/� ����,� ���'���/ 6(�

�#���� ��Q�(R���� ��� ��Q���0P�� �� �����"R���� ��7

5������� 3 ��T�� ���"�7�5�������' Q��5�01� ��

.�������� 2��%��� #��� .�����% ,��5�2�( � (��Q���7

01� ��� �-R����� ��,������ ���� �5 &� ��� ,����,

� �5 ��������/� ,����,' ��2� ��-��� �01� ,��7

2���( � 5(���0� �� ��,���"�01� �� ��Q��5����'

�5 +=:B/ �' �' !�(��"���/ �� I��,�"�� ��

���"�Q����/ �� !���#/ �5 ��2� _��[/ ��"���( �(

� ��01� �� �����"R���� ��5������� ��5� �#"���1�

�� $��,�"�� ; �,�� ,��&���� ����� ,���� ���� ?�����7

"R���� ��5������� %������ �� $��,�"��@' ������"��

6(����5��5��"�"����5��"�$��,�"����5���"�����7

5��"� ��5�0���5 � ��� "��"���� �5 ���� ,��

�6(�,�� ��,������ ���� ?!��-� �X�����5�/ +==B@'

����� -����� �� $��,�"�� �� !���# ��2��"�( 6(��7

"P�� ����2��"��/ ,��� Q�� � ,��5���� ��-��"�� ��

�����"R���� ��5������� �� ,������� �� ��"� $��,�"�7

Page 13:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�I���L����������M������������

��� ,������' ��� ���� �� $�G�/ ���� � (5� ���

�"�2������ 5��� �5,��"��"�� �� 5�����' ���� ,��7

5���� 2� (5� �01� �� �����"R���� ��5������� �1�

Q�� �����2��2��� ,���� "����������� � ��-��� ����

�-R����� G� ��Q������'

� ��"���/ ����� +A=A/ ��5�0���� ,���

����QU����/ ��5,�� �,��"�( Q(���� ,��� Q������7

�� �� ���2�0�� ��� ��Q��5����� �� �����"R����

��5�������' �� ��,����1� �� ������ �� +=C*

$�(2� (5� ���(01� ����"��� ����� Q�������5��7

"� ��"�"��/ 6(� �U -��$�( ��2� �5,(��� �,U� �

����01� �� ������ �$����/ �5 +=DC/ ��5 �

,��S"��� �� Y-(���� 3 ,�%�� �Z' �,��2�01� ��

������ ������/� *�4 �5 +=D9/ �� �- ���( �

)������ � � )������/ 6(� ,������5 � Q����7

���� � �����"R���� ��5������� 3 ��T��'

� )������/ ,��-��5� �Q����� �� -�2���� 5���

�5,��"��"� �� Q�������5��"� �� �����"R���� ��5�7

������ 3 ��T��/ � ��5,��"� �� �(�� ,��"��' ,��7

5����/ �� ����1� �%��-�"U���/ 6(� ��%�� �

$��,�"��� �01�/ � � ��-(���/ �� ����1� 2��(�"����/

6(� Q������� �� ���2�0�� �� ���-����/ � "����,��"�

�� ����"��/ �� "����,���"�� � �� ���2�0�� ��5���7

������' 5%�� Q�������5 �� $��������� 5������

?�����$� ��-�/ +==9@'��5����������� ����1�

�%��-�"U���/� �����"�,��2�5�����"��%(�01���57

,(��U��� �� Q��$� �� ,�-�5��"�' �� 5���������

�� ����1� 2��(�"����/ � Q���� � �� ,�R5��� ,�-��

,���� "��%��$������ �1� � Q��"� �� �����"�' � ��7

,�-�5��"� �#��"� �5 �5%�� �� 5����������

?���5@'

Page 14:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

I���L����������M�������������

��� 2��"� �� 5�"��� �� ������ �� +=D* $�2��

�,��#�5���5��"� +')** �-R����� 6(� ,���"�2�5

���2�0���������"R������5�������3 ��T�������

?!��-� � X�����5�/ +==B@' � Q�������5��"� -�2��7

��5��"��/ ,�����,��5��"� ,���)������4� �5,(����7

��(�5������,��� ���� "�,� �� ���2�0� ��,�S�'

�������5��"�/ �)������� "����(���,��S2�� � �"��7

��5��"� �,���� ��� ������/5��/ �,��"�� �� +=BC/

�� ���2�0�� Q���5 ��"������� ,��� ���"�� ,������7

5��"�� �5 G�2���' �5 +=AB/ � ��-��� �01� 1,�

.�������� *���������� �#� ��������� ?��I54� ������

� -�(,�� �� ����(5������ � 5�5%��� �� ���7

-������5�������/��"��(��G(�"�0����"��� ����,

����� �������%�*�������������/ U�-1� �� -�2����

�5�������/ ������"���� 5(���0�� �� 2���� �� ��7

�5%�����������"R������5�������'2�"U��� G(������

-����"�( � ,��"���,�01� �� ��I �� ��2��1� ��

,��S"��� -�2����5��"�� �� Q�������5��"�' ,��"��

����� Q�"�/ �����"�(7�� � (5 2��������� ��� ���7

��� �5,�����/ �$�-����/ �5 +===/ � )*')+9 ��-�7

�� �0P��/ ��%����� 5��� �� ��"� 5��$P�� �� ,���7

��"��,����� ?�� ��"����">`$"",>EEHHH'��$�'��-E

�����5��E$��"�"�'$"5�Ea/ �5 BE:E)***@' � ��-(7

��� + � ) ��5���"��5 � �2��(01� �� -��"�� ��5

� .�����%� ���� �� �� ���� ����/ 5����������

�5,��"��"�� �� ��"��"�-�� �� �����"R���� � ,�����7

"�� ��V����� ?2��%1���� ����@'

�#��"�5 �("��� Q��5�� �� ���"�� � $��"U��� ��

�����"R���� ��5������� �5�������' ��"�� ����/ � ��

�"���[�� � ����$/ 6(� �"��%(�5 � �2��(01� �����

5����� �� �"����5��"� �� �����2��2�5��"�

"�����U-���/ �(�$���� � �#,����1� 6��7��%� ��7

Page 15:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��I���L����������M������������

,��� ��5���"��� � �2��(01� �� �����"R����' �������7

5��"�/ ����� � ,�%��� ���5 "���� "��"���� �5

�(�� �����] ,��"�����5��"�/ � $��,�"�� Q�� ������

,��� 6(� �� ,�%��� ��5 ����0�� ��Q�������� Q��7

��5 �Q��"���� �� ���������/ 2������ � �2�"�� �

���"�-��' ��5� �2��0� �� "������-�� �� ���� ��

���-���� � "���,��/ �� ����� "�5%�5 ��5�0���5 �

��� "��"���� ��� $��,�"���' ��5 � �"(�� ��"�-�� ��

,��-����� "�����U-��� � ,���S2�� 5��"�� (5 $��7

,�"�����"����(5� �����R������� �����2��"���5

� ��� "��"���� �5 ����' ��5 � ���(01� Q���������

�� ��"���/ ����2S�(�� 5���� �%��"���� "�5%�5

,������5 � ����%�� �����"R���� ��� ��5��S����'

�������6(������0�����������,����$��,�"��

� 2��"�,��� ���� � ��"�������"�/5�� �"��%(�� � ���-�5

����� Q��V5��� %�����5��"� 3 "������-�� ,����� (5

���(������5�'��,�U,�����("���� ��2���5���Q����0�

�� ������ ������ 6(���� ���"�5 � $��"U���/ 3 �(� 5�7

�����/ �� �2��(01� �� �����"R���� ��5�������'

��� ���

�1� $� ��-��"�� Q��5�� �� $��"U��� �� �����"R����

��5������� �� !�����' !�����75� �5 ��,��5��"��

�� ,������ 6(� 2�2���5/ � ��"1� 2�2����/ � ��7

���2��2�5��"� ����� 5���������' ���"�� ���"�"��

Q�� ,���S2�� ���"�%������ (5 ��� ��"�� �� 2�����

�0P��,��-������ � � �����"R���� ��5������� ��5��

��5,��������$�G�'�5Q�"��6(���Q���(����-�5

�� �����"R���� ��5������� ��"�� � !����� � �� ��"�7

��� ������ Q�� � ,�����0� ���-���� �� ��"���

%��������� �� ���(01� ��� �"�2������ �� �"��01� 3

Page 16:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

I���L����������M��������������

������

Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhõesde dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:diretamente do usuário, seguro privado, governo federal, estadual e local eoutras fontes.

������� ����,�������������%�*�������������4�(##����#��,�*����/�.�������� ����,� ��������������&+

������

Gráfico comparativo com gastos com Nursing Home, nos EUA, em bilhõesde dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:diretamente do usuário, seguro privado, governo federal, estadual e local eoutras fontes.

������� ����,�������������%�*�������������4�(##����#��,�*����/�.�������� ����,� ��������������&+

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1993 1994 1995 1996 1997 1998

Out of pockets

Seguroprivado

Outras

Federal

Estado e local

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1993 1994 1995 1996 1997 1998

Out ofpockets

Seguroprivado

Outras

Federal

Estado elocal

Page 17:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��I���L����������M������������

��T��/ �� ���"����� �� ���-�5 ��5(��"���� �5���7

����' �("�� Q�"�� ��Q�������� ��"�� �� ���� ,�S���

Q�� � ,�����0� �� ��Q��5�-�5' ������"� ��5�

Q(���5��"�� �� $��"U��� �5�������/ � �"����5��"�

�����Q��5�����2���"��������!������1�2���2���

����2S�(����5�����"�������������� "����5��7

�1� ��� ����0�� ��Q��"�7���"�-�����/ ��% ������7

��01� �� ���2�0� ,T%���� �� ��T��'

� 5����� ����� -(���/ 6(� ����-�( � ,��5����

$��,�"�� ��5 �����"R���� ��5������� �� ��� �� �7

����� �/ ,��"�����5��"�/ ��(,�( ��T5���� ���-��

��� �����"����� �� ��T�� � �� ���2��R���� � �7

���"R���� ������/ Q������( �� ,�����,��� ����� ��7

%�� � ����01� �� ���2�0� �� ����"R���� ������

��5������������-R����?��5�(@/�������5+=:=/

��-��� �������5��"� �� �����"���� �� ���%��$�/

,��2�2��5��"� � ,��5���� �"�2����� ,����G��� ��

�����"R���� ��5������� 3 ��T�� �� ,�S�' ��-(���

���� Q��"�/ �� ,�����,��� ���,����2��� ,��� ����01�

����� ���2�0� Q���5 �� �������"�� �� "��%��$���7

���/ ,�����,��5��"� �� �� "����,��"�� � 5��S"�5��/

����"��Q��"�� ��5 � �"����5��"� �� (�-R���� 2�7

-��"�' �� 5(���S,��� 6(� ,���(S�5 $��,�"��� ��

(�-R���� �1� �"�����5�� ,��2�����������/ "�� 6(��

�� $��,�"��� �� ,��2��R���� �1� �"�����5 ��Q��7

5�� 6(� �1� Q����5 �����"����� ��5� ��6(���

��5� �� ���2�0� �( �� ,���(01�' ���� Q�� � ,���7

��,�� 5�"�2� 6(� ����������( � ,���01� ��� ���7

����"�� �#�-���� � �����"R���� �� �5��-R����'

��"�� +=9* � +=9) Q�� ���"�"(S��/ ,�� �����"�7���/

(5,�����"(�� �� )^�� ��������01���� ��2�����

Page 18:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

I���L����������M��������������

���"�"("�� �� �,����"������ � ,���P�� ,��� Q����7

���� �� �0P�� �� ��5�(/ �,���� �� 5���Q��"� ��7

���"R�������������� "�,���Q�������5��"�'�5

+=DB/ �(���"� � ,������� �� Q(�1� ��� ���"�"("��

,�� ��"�-���� ,��Q��������/ � ���� �����,���( �

��5�('

���"�� �� ��-R���� ?��@ Q���5 ����"�(S���/ �5

5(�"�� ����� ���,����� ��� �5%(��"U���� ?��@'

��5 �� ��� �� ������/ �� ���2�0�� �� ��5�(

Q���5 �5,���"���� �5 2����� ��"���� ��5� �1�

��(��/���&��������(�/����/�����5%(��/���(S

� �����/ ��"�� �("���'

�� 5������ �� ��5�( ���5 ���"��"���� ,���

���������01� �� ���� �� ���%��$� ?���@ ��5 ��7

�����5���� �� �� ����-�� 6(� ,���"�2�5 �����"R�7

��� ��� $��,�"���/ 5��/ ��-(��� � 5��5� Q��"�/

"��$�5 Q��"� �����"R���� � ���� "�,� �� �����"R����/

,��� �� �,��� �1� ��� ����������� �"�2����� Y��7

%��Z��5�������'b(��6(��5�������,���"1�Q� ��

��S��� �5 �5%(�W����� ,��� � �"����5��"� �� (�7

-R���� �5 ��5��S���' ��5,�� $�(2� ���Q��"�� ��

��"��,��"�01� �� 6(� ��� (�-R���� �( �5��-R����/

��-(��� � ���"���� ��� 5������/ �5 ���"��,���01�

�� ������"� ��� ,�����"��' �����5������/ 6(�� ���

�� �( ��� ��5��S����/ ��2�5 �"��"���� �� ����,�7

������ ,��� � "��%��$� � �� U%�"�/ ��5� "�5%�5

�����0� ,��� �(#S���7��"�������'

��5������� Q��"�,��2�� "���QV��������"�5��"�

��� ��' �� ��� �� ������/ $�2�� 2����� ��>

���(�����/ �����/ ��� ���"����/ !��-(/ ��5��/

Page 19:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��I���L����������M������������

�������/ ��"���/ ���� ���%��/ ��5,� &����� �

�("���' ,��"�� �� 5�-��01� �� 5������ ��� ��

Q���5 �%��"�� �� �5��-R����� ��� $��,�"��� ��

�,���5���������S'����"�5��$�-�(�"��(5

$��,�"�� ���"��"���/ I��,�"�� ��������"� ���-��/

,��� ��� �(,��"� �� �"����5��"� �� (�-R����'

�5 ���� �5,��"��"� � ��� 5��������� � � ����7

�R���� �� 2���"�� ��5��������� ��-(����� ,�� 5���7

��� � ,��2����������� ��5 ����0�� ��V����� ?���(7

Q���R���� ����S���/ ���%�"��/ �%�"�(01� (������� �

�("��� �Q��0P��@/ ����� 6(� �� 5������ ���,��7

��2��� ,�� ���� "�,� �� �"����5��"� �1� ,��"���7

,�2�5 ��� ������� �� ,���"1�'

�("�� Q�"�� ��"�������"� �� ��-��"��� Q�� � �(�R����

��� $��,�"��� ,�U,���� �� ���2��R���� ����� ,��7

�����' �5 2� �� ����� ���2�0�� �� �����"R����

��5�������/ �� ��S����� ,��2���� Q���5 ���2�������

,��� �"����� ,�����"�� ��V�����'

� I��,�"�� �� ���2���� �T%���� ��"��(�� �� �1�

��(��/ 6(� ,��"���� �� ���"�"("� �� ����"R����

������ �� ���2���� �T%���� ��"��(�� ?�����@/

����(/ �5 +=DB/ ��( ���"�5� �� �����"R���� ��5�7

������ ,��� �"����� %�����5��"� �� ,�����"�� ��5

����0�� ��V�����/ 5��"���� � ���2�0� �"� �� ����

�� $�G�/ ,��"��"� ��5 (5� �#,���R���� �� �����

�� )C ����'

� ������"� �#,����� �� ���(5��"� Y��5U��� ��

���2�0� �� ����"R���� ��5�������Z/ �� �("���� ��

��' ���%��"� ��5��-(�� �����/ 5����� 6(� "��7

Page 20:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

I���L����������M��������������

%��$� ����� ��"�� ����� � �(� Q(���01�/ ��5���7

"�� � ,��������5� �� ���"�"(�01�>

�5+=DB � ��5����"��01��� ����� �5�-���(6(�

(5� � ?����"R���� ��5�������@ Q���� � ,�����-�7

5��"���"��"�5��"�$��,�"�����,������,��5�"���

��"�,�������������"����"�������/��5��(������(

"�5,���,��5��R�����/�5������R����/�5,������

���,�����������"����01�' ���6(����,���$�2��

� ,��%��5� �� 2�-��'

�"�� �� �5,���"�� � ��"�� �� �/ � ���2�0� ��

��(����-����$��,�"��/�5+=DD/G�Q� ��Q����"���,��

��5������� �5 ,�����"�� ,��"������ �� ��6\��� ��

������"� 2���(��� ����%���' ���� �#,���R���� Q��

����6(����� ,���� ,��Q��������� �� ����� ��%��

� �������� �� ��-��"����'� ��"�� ������"R����

��5�������/ ��5 (5 ���,� ,�U,��� �� ,��Q�����7

����/) Q�� ������ �5 +=DB' � �� �����01� �� ���7

2�0�/ Q���5 ��"�%�������� ��-(5�� �����0P�� ,���

� ��-����� �� ,�����"�� ?�����/ +==A@>

� ,�����"�� ��V����� 6(� ,(�����5 ��� ���5,�7

�$���� �� ��5��S���]

� ���2�������"�� 6(� �1� �������"�2�5 �� �(�7

����� ������� �� 5������ � �� ��Q��5�����]

� ,��"������ �� ��Q��5������ �� �2��(01� ,��7

���-���/ �(G� "��"�5��"� Q���� Q(���5��"��5��"�

� ��,�(��]

� ,�����"�� ���-������ ��� ���2�0�� �� ��"�,����

Page 21:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��I���L����������M������������

� ���(�-�� 6(� ,(�����5 �� ���"�%������ �� ��5�7

�S���/ ��-(���� ,��� �6(�,�]

� ,�����"�� 6(�/ �5%��� ,(�����5 ��� "��"����

��� �5%(��"U����/ "��$�5 ��Q��5����� �( �����7

01� ������ 6(� �5,����%���"�2�5 �( ��Q��(�"�2�5

�(� 2���� �� $��,�"��'

�-(�� ���"����� Q���5 ��"�%�������� ,��� "���-�5

��� ,�����"�� �� ,��-��5�' ��"�� ����/ �2����01�/

Q��"� ,��� �����"��"� ������/ ��� �����0P�� ��

5������/ �����,���%��������� Q�5S��� � ��,��#�7

5����� �� �����R����'

� ���2�0� Q(������ �"� $�G� � �5 �� �5%�� ��

+==B G� "��$�5 ���� �����"����� ++'+:: ����"��'

� ,�"���-��� ,��,�������"��/ �5 +==)/ Q���5>

� ���,������ ; )A/)^]

� ������"� 2���(��� ����%��� ; +A/A^]

� ���(Q���R���� ����S��� ���-��"�2� ; +*/=^]

� ����0� ,(�5���� �%�"�("�2� ��V���� ; +*/+^]

� ���%�"��� �������� ; =/)^]

� $�,��"���1� ��"����� ���"R5��� ; A/A^'

��("��� ������"�2���� �5,���"�01������2�0����

�����"R������5��������1�%�55��������"����5�/

,�� �#�5,��/ �5 ,��Q��"(���/ $��,�"��� ,T%����� �

Page 22:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

I���L����������M��������������

�5 �5,����� ��5� � ���[�H�-�� �� !�����/ ���7

,���"�2��5������/ ��-(��������� ��T��/5�������

�� -�(,� � �5,����� ��,��SQ���� �� �����"R����

��5�������'

����

+ 6(����"��� Q�� ��"�%������� ,�� ���/ �� ���(��8��/ ,���� 2��� �����/ ,��6(� ������"�2�5 6(� ��Q�5 �� 6(����"� ���� �� 2��G��"�� ��� ��2��� 6(��,��"�2�5 ��6(��� ������/ ,��"������ �� ��-(5�5����"�� ���"�-����/ ��"����5 �(����� �(5��"��'

) �������/ %�����5��"� ��S�����/ ��Q��5�����/ �����7"��"�� �������/ Q����"���,�("��/,���U��-��/ "���,�("����(,�������� � �(#������� �� ��Q��5�-�5'

Page 23:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

������I��������������JK�'''�

�� ��������� �� ��� ����������� ���������� ��� ������ �

������������

����� �������� ���������

��"� �� ��"���"(��/ ��5� �� ����

�5�������/ 6(��"�,�� ��"��5���� ���

���"�"�� 5��"���� ��5 ,��Q���������

6(� "��%��$�5 ��5 � �����"R���� ��5�������/ ��

���� %���������/ � ��2��$���5��"� �� ,�,(��01� �

�,��"��� ��5� ���,����2�� ,��� �����2��2�5��"�

�� 5��������� ��5�������' ���� 5��$�� ��"�����

�� ��,��"�� ������ 5(���0�� Q���5�� ����� ��,S7

"(�� (5� �,�����"�01� �� ��5� ���� ������5 ��

5(��� � �5 ,��"��(��� �� !�����'

5(���0� �� ��5,���01� �� ,�,(��01� $(5���

��5(���"����(5���������"��S�"����5�����"��

�� ���(�� 88' "�����01� ��5�-��Q��� ��� ,�S���

�����2��2���� "���������( �� Q��5� 5��� ���"�/

���5,��$���� � 5��$���� ��� �����0P�� ��

5������/ �����5��"�/ ��(��01�/ �("��01�/ ��T�� �

�� �5,��-�' ��� ,�S��� 5���� �����2��2���� �

,������� ��5�0�( 5��� "����/ 5�� ��5 5����

��,��� ' � ������ ��� �2��0�� "�����U-����/ "���

Page 24:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������I��������������JK�'''

��5� ����,���/ 2������/ ��"�%�U"���� � 2�������

���(������ "���,������-����/ Q���5����5�"�2�

�� �������01� �� ,������� �� "�����01� �,���5��7

�U-��� ������ ,�S���'

������ �1� �� �����6\R����� �����5(���0�/ ��"��

���� � �(5��"� ����"�2� � �%���("� �� �T5��� ��

������+ �� 5(���/ �#,����� ,��� �(5��"� ��

�#,��"�"�2� �� 2��� �� ������/ 6(� ����� �����

,��5���� ���R��� �� ���(�� 88� ��2��� ��Q����0��

��"�� �� ��-�P�� 5��� � 5���� �����2��2����/ 5��

"���� � ����,������ �"� � Q���� �� ���(�� ?��%��� +@'

��� ��

Tabela comparativa da expectativa de vida ao nascer, nos decênios de 1950-60 a 2070-80, entre as regiões mais e menos desenvolvidas e entre oscontinentes do mundo.

��"�'� ��-�P��5��������2��2���� ����(�55����������"�/ �,1�/�(��,�/(�"�����/��2�N��W��������'�5���������2��72��������(�5"��������-�P����cQ����/��5�������"���/�$���/c�������������/��������������������;������������-(5����-�P����c��������"��'

�������&���%��";+=A)�,(������+==:'

REGIÕES 1950/60 1970/75 1990/2000 2020/30 2040/50 2070/80

Mais desenvolvidas 66,8 71,3 73,4 75,6 76,4 76,7

Menos desenvolvidas 44,1 52,8 62,0 70,8 73,9 76,1

África 38,6 46,4 56,7 68,0 72,3 75,6

América Latina 53,4 61,3 69,0 74,0 75,5 76,7

América do Norte 69,4 71,4 74,1 75,8 76,6 76,7

Ásia Oriental 49,6 62,4 70,0 74,4 76,0 76,7

Ásia Meridional 40,8 49,0 59,8 70,2 73,5 76,1

Europa 66,7 71,2 74,0 76,0 76,5 76,7

Oceania 51,6 65,8 69,2 74,0 75,6 76,5

Page 25:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

������I��������������JK�'''��

�,��G�0P�� �1� �������� ��5��6(���,���������

� -��"���� ��� ����� ���"(5�5 ,����G�� �� ,��S"����

,T%�����/ �5%��� ���� ,����5 ��Q��� ��"���0P�� �5

Q(�01� �� 2����2��� ����� �1� ,��2��"��' �� !�����/

��2��(01�2�5��-(�����5�������,�S���5����

�����2��2����'��T5�����������2�����,�����

,��������57��"�G����B+/:)����,����5(�$��

� DC/AA ���� ,��� � $�5�5/ ��5 (5� 5���� ��

DB/9A ���� ?����,� ; �����"���� �� ��T�� ; ��

��"����"> `$"",>EEHHH'��(��'-�2'%�a/ �5 Q�2������

�� )***@' ��5,������ ��5 � ��%��� +/ � ,�S� ��

��"(� �#�"�5��"� �� 5���� ��"�� �� ,�S��� 5��� �

5���� �����2��2����' �#,��"�"�2� �� 2��� ��

������,��2��"�,���� �����)*)9/��!�����/ ���

A* ���� ?d����$ �" ��/ +=AB/ �,(� ���S"��� ��������

�� ��T�� �� �����/ �����"���� �� ��T��/ +===@'

� �(5��"� ���"S�(� �� ,��,��01� �� ������ ��

,�,(��01� �1� � �,���� (5� �����6\R���� ��

��5��(�01� ��� "�#�� �� 5��"������� �5 "���� ��

Q��#�� �"�����/ 5�� "�5%�5 �� ��5��(�01� �� "�#�

�� Q��(�������' ���� Q��V5��� � 5(�����/

-������/ �5 ,�S��� �����2��2����/ "�#�� �� ��"�7

��������-�"�2��' "���R���� ���6(��������

)*)9 �� "�#�� �� ������5��"� ,�,(�������� ��

5(��� "��� ��"��1� ��-�"�2��'

,�,(��01�5(����� "���� � 2�2��5���' ���6(����

�����"�� ��%�� � �U��-� -���"��� ��5���"��5 6(�

� $�5�5 ,��� �$�-�� ��� +)9 ���� �� �����'

��-(��� �����/ �#��"�5 ���"��2������ � ,��"�� ��

�,�����"�01� �� 6(��"� ��"�-�� �� "����� �� "�����7

01� �,���5���U-���/ �$�5��� �� ����� �� ����0�

Page 26:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������I��������������JK�'''

��-�����"�2� ������' � ,��G�0P�� �� 2����� �("����

2����5 �� ,���01� 5��� ,����5��"�/ �� 6(� $�2���

(5�(5��"�����"����� ������ ��5����0�� ��V��7

�������"T�%���5��"���/�"��5����"�5��"�/6(�,��2R

(5� ��������� ����"�2�5��"� ��2�� �� ����0��'

,��,��01� �� ����2S�(�� ��55��� �� D* ����/

6(�� ,��� "���R���� ����5��(�01���5��"�������

�5 "���� �� Q��#�� �"�����/ 6(�� ,��� "���R���� ��

��5��(�01���"�#���Q��(�������/�����������"�'

"(��5��"�/ �$�-� � �,��#�5���5��"� )*^ ���

��-�P�� 5��� �����2��2���� �� 5(���/ B/9^ ���

5���� �����2��2����/ ��5 (5� 5���� �� �����

�� +*^ �� 5(���' � !����� ��"� ��5 ����� ��

B/A^',���,��"�2�/��"��"��"�/�6(����� ����01�

2��$� � �� "����� ���� 2� 5���� �/ �� ����

%���������/ �����T5��� ��������5���6(� �5����

5(�����/ ���Q��5� ��5���"�� � ��%��� )'

�� !�����/ � ,�,(��01� �������"� �� ��� )*** Q��

��"�5��� �5 +DD'++)'9+A $�%�"��"�� ?�� ��"����">

`$"",>EEHHH'��"��(�'-�2'%�E"�-�'�#�eE,�,%�'��Qa/

�55��0� �� )***@/ ��5+)'A9D'BB9 �� $�%�"��"��

������ ?B/A^ �� ,�,(��01�@' ���� ,��G�01� Q��"� �

,��"�� �� ����� �� +==+ G� ��Q��( ��-(5�� �����7

0P�� ,�� 5��� �� ���6(��� �������� ��

5��"��-�5 ��5������� ?���@/ �� +==B/ 6(�

��"�5��,�,(��01� ������5�������+:5��$P��'

�5)*)9/�!�������2��� "��C+'A**'*** ����2S�(��

��5 5��� �� D* ����/ ��(,���� � ��#"� ,���01�

�5 �T5��� �%���("� �� ������ �� 5(���' �5

���"� �� +'9+:^ �� +=9* � )*)9/ ��5,���"�2�5��7

"� (5 ��� 5������ �� 5(��� ?��%��� C@'

Page 27:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

������I��������������JK�'''��

��� ��

Tabela comparativa do crescimento da população com mais de 60 anos, emnúmeros absolutos entre 1980 e 2025, e percentuais entre 1980 e 2000, entreas regiões mais e menos desenvolvidas e os continentes do mundo.

����������/ �����/� ���������� *%���%4� +=A9/ �,(� �����/+==:'

Milhões Percentagem

Regiões/ Ano 1980 2000 2025 1980 2000

Mundo 371 595 1.135 8,3 9,7

Mais desenvolvidas 173 234 329 15,2 18,3

Menos desenvolvidas 198 362 806 6,0 7,5

África 23 42 98 4,9 4,8

América Latina 23 42 96 6,4 7,6

América do Norte 39 47 82 15,4 15,7

Ásia Oriental 92 162 323 7,8 11,0

Ásia Meridional 74 142 321 5,3 6,8

Europa 82 102 131 16,9 19,8

Oceania 3 4 7 11,5 12,6

Brasil 7 14 32 5,8 7,8

Page 28:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������I��������������JK�'''

��� �

Tabela comparativa com o aumento projetado da população de mais de 60anos, em números absolutos e percentuais, entre os anos de 1950 e 2025entre vários países.

���������/�����/�1,��8������%��%����������4�+=A9�,(������/+==:'

� ,��Q�� �� 5��"������� �� !����� ��5�0�( �

5(��� � ,��"�� �� ������ �� +=D*' � ����0��

��Q�������� ���#���5�� ��� �,�����,�� ��(����

5��"�/ ����� �(-�� 3� ����0�� ������2���(�����'

���"�����5��"�/ �� ��(��� �#"����� � �� ���7

,������ ���(5���5 � ��-(��� � "������� �(-����/

���,��"�2�5��"� ?��-(�� C@'

MILHÕES Aumento %

Regiões/Ano 2025 2000 1975 1950 1950 – 2025

CHINA 284,1 134,5 73,3 42,5 668

ÍNDIA 146,2 65,6 29,7 31,9 429

CEI 71,3 54,3 33,9 16,2 440

EUA 67,3 40,1 31,6 18,5 363

JAPÃO 33,1 26,4 13,0 6,4 517

BRASIL 31,8 14,3 6,2 2,1 1.514

INDONÉSIA 31,2 14,9 6,8 3,8 821

PAQUISTÃO 18,1 6,9 3,6 3,3 548

MÉXICO 17,5 6,6 3,1 1,3 1.346

BANGLADESH 16,8 6,5 3,3 2,6 646

NIGÉRIA 16,0 6,3 2,6 1,3 1.230

Page 29:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

������I��������������JK�'''��

�����

Gráfico comparativo de mortalidade proporcional, segundo grupos de causasselecionadas (doenças infecciosas e parasitárias, doenças cérebro-vasculares,neoplasias e causas externas) nas capitais brasileiras.

��"�'��� ;����0�� ��Q�������� �,�����"�����/���;����0������%��72���(�����/���;���,������/��;��(����#"�����'�#��(7S�������(���5����Q������'

�������!���� � ��(�/ +=A:> ��/ ���/ ������/ +==D �,(�!����"�����5�'��>�����/+==A'

�� ������ �1� �� 6(� 5��� ��5����5 � �����"R�7

��� ��5������� 3 ��T�� ��� ��"���� ������ ��

5�����' �� 6(��"� ��6(���"� ��������/ 1,�� 9::;

.�������� �������� ��&�������� ���'�/� ?�II��@/

�� (�(����� �5 "��"�5��"� �( �-������ "��$�5

5��� �� D9 ����/ ,����5����"�5��"� 5(�$����

��"��B9�A:����'b(���� ��5��$��"���� ��6(�7

��"�� ��"�������' �5 +==C/ � �T5��� �� ����2S�(��

���5� �� D9 ���� �����"���� ,��� �����"R���� ��7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990

DIP

DCV

NEO

CE

Page 30:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������I��������������JK�'''

5������� ��� �� ����� �� B* ^ �� "���� �� (�(7

����� ����� 5��������� �� �"����5��"�' � -�7

2���� ���"�7�5������� �U ����� � ��6(���"��

��������������Q��#��"����/ "���,��2��R�����5

����01� ��� (�(����� �� �("��� ������ ?�(����/

+===@'

� ����0�� ��V����� ��-�����"�2�� �1� �� ,�"���7

-��� 5��� ��5(�� ����� 5��5� ��6(���"�/ ������7

Q������ ��� �� ��5� 2��%1���� ����+

����� !� "��� � ��� �������� ��� �����

� ���G(�"� �� ����0�� ��V����7��-�����"�2��

?���,������/ ����0�� ������2���(�����/ ���%�"��

��������/ ����0� �%�"�("�2� ��V����/ ����0��

��"��5(��(����� � �("���@/ �����"���� ,��� ���

����� ��� ��"���� ������/ ��-(��� 1,�� 9::;

. ��/ ��,�����"�( � -�����5������/ "��"� ��"��

�����5,��$�����5+==D/6(��"���"�����-���7

���/�(��G�/,�����"��6(�"�2���5��"���,��-��5�/

��5���� ��� 6(� Q�������5' ��%��� : ��5���"��

� ���(�"��� ����� ��6(���"�] �� ,�����"(��� ���

����0�� ��Q�������� � ���5����� ���-R��"�� �1�

�,�����5 ,��6(� �(5�����5��"� Q���5 ���,�� S7

2���'

�1� �#��"� ��"�"S�"��� %��������� �� �����"R���� ��7

5�������] ��"��"��"�/ � 6(���� �� ��"����0P�� Q�7

��������� ,��� ��� ,��� ��� (5� %�� ����� ��

2��"� ��5,� �� �"(�01� ����� 5��������� ��

,�S�' �� ��-(�� : �1� ��5���"����� �� ,�"���-���

,��,�������"�� �� Q��#� �"���� ���5���� D* ����/

Page 31:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

������I��������������JK�'''��

,�� ��"��5���� ��� ("��� �0P�� �� ��"����0P��

I��,�"������ ?�I@ ,�-��' �����5���5 �� ����0��

��V����7��-�����"�2�� �1� "����5���S2���'

��� �#

Distribuição percentual de pacientes em tratamento e egressos de mais de65 anos assistidos no domicílio, por tipo de patologia (CID 9), nos EUA, em1996.

�������*�'���������/��I�/���/+==='

Emtratamento

Egressos

Doenças infecciosas e parasitárias

NeoplasiasNeoplasias malignas

4,94,5

8,78,5

Doenças endócrinas, nutricionais, metabólicas etranstornos imunitários.Diabetes mellitus

10,4

9,0

7,2

5,5

Doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos 2,6 1,7

Doenças do sistema nervoso e dos órgãos dossentidos

3,5 3,0

Doenças do aparelho circulatórioHipertensão essencialDoenças do coraçãoDoenças cérebro-vasculares

30,85,7

13,89,0

29,84,9

16,45,7

Doenças do aparelho respiratórioDoença pulmonar obstrutiva crônica

9,35,7

8,94,5

Doenças do aparelho digestivo 2,4 3,6

Doenças do aparelho geniturinário 2,3 2,0

Doenças da pele e tecido celular subcutâneo 3,5 1,8

Doenças do sistema osteomuscular e tecidoconjuntivo

10,2 8,2

Anomalias congênitas

Sintomas, sinais e afecções mal definidas 8,2 7,3

Lesões e envenenamentos 6,5 12,4

Classificação suplementar 4,7 4,0

Page 32:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�������I��������������JK�'''

�����#

Percentual de AIH pagas para pacientes acima de 60 anos, no Brasil, segundoo CID 9, no ano de 1997.

��"�' �#��(S��� �� ,�"���-��� ��55���� �� )^/ �����"��%(S�����"�������"��"��'

������������'

� ��Q��#� �� ����� Y,�S� G�2�5 �� ��%���� %���7

���Z/ ,���Q�������� � "S"(�� �� ��2�� G� ��Q�����

���"� "�#"�/ � ���"��� ��� ���2�0�� �� ��T��'

� �5,��"� ����� Q�"�/ ��,���Q���5��"� ��� (����7

��� �� ��"����01� Q���������� ,��� ���"�5� f����

����T��?���@/������"������(5��"�,(%������/

�5 +===/ ,��������"���� �� ��T��/ Y���S"��� ����7

���� �� ��T�� �� �����Z/ ��"� ��5���"���� ��

��%��� 9' �R7�� 6(� � "�#� �� $��,�"��� �01�) ���

5������ �� D* ���� �$�-� � ��� � ��%�� �� Q��#�

��� +9 ��� 9= ����/ � 5��� �� 6(� � "��,�� ��

Q��#� �� * � +: ����' � S����� �� $��,�"��� �01�C

> 60 anos

7% 5%5%

3%5%

33%

22%

9%

6% 5%

I. Doenças infecciosas e parasitárias

II. Neoplasmas

III. Doenças de glândulas. Endócrinas,nutricionais, metabólicas, transtornosimunológicos

IV.Transtornos mentais

V.Doenças do sistema nervoso e dosorgãos dos sentidos

VI.Doenças do aparelho circulatório

VII.Doenças do aparelho respiratório

VIII.Doenças do aparelho digestivo

IX.Doenças do aparelho geniturinário

Page 33:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

������I��������������JK�'''�

5��"�� (5� ����01� 5��� ����2��"�/ ,��� � Q��#�

6(� �%���-� �� ������ � 6(��� "�R� 2� �� 5����

��6(� � Q��#��� +9 � 9= ����/ � ������� �����

2� �� 5���� �� 6(� � Q��#� �� * � +: ����'

,�,(��01� ,��,�������� � � ,�,(��01� "�"�� ,��

Q��#� �"����' 4 �5,��"��"� �%���2�� 6(� �1� ��"�

����(S�� (5 -����� �T5��� �� ������/ ��� �����

�� "���"� 5��$P�� �� %���������� 6(� "R5 ��-(5�

Q��5� �� ��-(�� ,��2���'

��-(�� 9 �,�����"� � ��5,���01� ��"�� � -��"�

,�� Q��#� �"���� � � ,�,(��01� ,��,��������' ��

-��Q����%���2�5��6(���� Q��#��"������5���

�� D* ���� 6(� ������ � 5���� ����6(��S%���

��"�� � �(�"� �� ��"����01� � � �T5��� ��

$�%�"��"��'

��� �$

Tabela comparando os indicadores (AIH pagas, taxa de hospitalização, tempomédio de permanência, índice de hospitalização e custo) com três faixasetárias (0-14, 15-59 e acima de 60 anos). Sus, 1997.

g���;��5,�5������,��5��R����'��"���������������-������?C/A^@/-����5��"�����"��5��"���6(���"1��5�����V5���$�2���������'

������������"��������T��'�5����S"���������������T���������/+==='

Faixa

etária

AIH pagas

%

Taxa de

hospitali-

zação

TMP* Índice de

hospitali-

zação

Custo

médio R$

Custo

total %

População

proporcional

%

0 – 14 19,4 46 5,1 0,23 238,67 19,7 33,9

15 – 59 57,6 79 5,1 0,40 233,87 57,1 58,2

> 60 16,3 165 6,8 1,12 334,73 23,9 7,8

Page 34:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������I��������������JK�'''

�����$

Gráfico comparativo entre a população proporcional e o custo da hospitalizaçãopor três grupos de faixa etária (0-14, 15-59 e acima de 60 anos). Sus, 1997.

������������'

����� "� 6(� � �,�����"�01� ��� �����

5(������/ � ��,���Q���5��"� ��� ��"���� ���7

���/ ��G� �(Q�����"� ,��� ��5���"��� 6(� ��

5(���0�� ��������� �� ��5,���01� �� ,�,(��7

01� � �� ,��Q�� �� 5��%�5��"������� �����%�7

��5 ��5 � ������� ��� ,��W5%(��� ��� ��"�-��

6(� �,�����"�5 � ���(�"��� ��� �II��+ �5

"���� �� 6(�"�� ��6(���"�� G� ����� ����/ ��

Q�"���� �,���5���U-���� � ��5�-��Q���� �1�

�,�����"���� ��5� (5 ��� "�R� 5��� �5,��"��7

"�� ,��� G(�"�Q���� � ������5��"� �� �����"R����

��5�������3��T�������"����������'���("���

���� Q�"���� �,��"���� �1� � ���(01� ��"�"�� �

�� �(�"��/ ��������"�� �� ,��5����' �U $�(2�

(5 ��2��"�5��"� �� ��"��� �5������� �5 ��7

1� ��� �(�"�� $��,�"������ �������"��/ 6(� ,��

0

10

20

30

40

50

60

0-14 15-59 >60

Custo População

Page 35:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

������I��������������JK�'''��

�(�2� "R5�(5��"����5Q(�01�����"����01�

�� ����"�� 5��� ������ ��5 ,�"���-��� ��V��7

���' �� ���-������ 5(������ �� ��(����5 � ��

��2� ���"��/ �� ������/ ��5���"��5 6(� ����

�1� � (5 Q��V5��� �,���� �5�������'

�� ����� ��5�-��Q���� � �,���5���U-���� �,��7

���"���� ����� ��,S"(�� "�5%�5 5��"��5 6(� �

6(���� %��������� 2�5 �� "������� ���� 2� 5���

,��,S��� � (5 5����� �� �����"R���� ��5�������/

(5� 2� 6(� � ��5���� ��� ������ "���� �

�(5��"��' 4 ,���S2�� 6(� � ������5��"� �� �����7

"R���� ��5������� "�5%�5 ���5,��$� � 5��5�

,������� �%���2��� �� "�����01� �,���5���U-���'

��� ,�S��� 5��� �����2��2���� ��(7�� (5� "���7

��01�5��� ���"��5���,��������6(��"�6(����

5���� �����2��2���� � "�����01� ��2��� ��� 5���

"�����/ ,���5 5��� ��,���'

� ���(5��"� �� �����"���� �� ��T�� 6(� ��

,��,P� � ���"��� � ,��S"��� �� ��T�� ��� ������

��!�������Q��������5��"�� �5,��"W�����������7

"R���� ��5������� ��5� (5� 5��������� �� �"��7

��5��"� �� ����01� ,��� �� ������'

����

+ Y ��-��� �01� ��� ��0P�� ������/ ����� +=A)/��������� ����� � ����2S�(� ��5 ����� �-(�� �(�(,����� �D*����'�!�����/�� ��� A'A:)E=:/ ���"����� 5��5� Q��#� �"���� ?�"' ) �� ��,S"(�� �@'Z?���"�/ )***@

Page 36:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������I��������������JK�'''

)������T5���������2S�(����"�������,��+'***�������"�� �� 5��5� Q��#� �"����'

C������T5�������������"����01�����(5����

,�� $�%�"��"� � ���� ���'

Page 37:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����������

�� ���� �

���� !� ���� ��� ���������� ����� �

�� "������ ������ ��� ������

�����"(�� ���� ����� �#�-�/ �5

,��5���� �(-��/ "���( �� � "��5� ,���

� �S�-(� ,��"(-(���' ���� ����,�����

� (5� �#,����1� 5��� ,������/ 5�� ,�(�� �����7

"���� �� ��"���"(�� �� �S�-(� ��-����' �%��2��01�

���� ���� ��"� �����-���� �� 5������ ��� "�#"��

,��6(������/ ����5 ��5� � "��5� ������ <��������

(���� ��� "�#"�� �� �S�-(� Q�������' ���"� ����

��5� �����4 "���( ���� ��"����5��"�/ ��-��Q���5 Y�(�7

����Z ?���$�����/ +=A=] ����(���/ +==D@' ��"� "��5�/

��-(��������������(�����/��-��Q���Y?'''@�"��01�]

,����(01�/ ��("���] ����-R����/ ���2���] �����-�/

���,����%�������/ ���"�] ��6(��"�01�] ,������/ �5�7

-�����/5���"���] ,��2��"�/ ����(����/ �(,��"� ?'''@Z'

,���2�� Y�(�����Z/� �� !�����/ � (���� ,��� ���7

���2����"��01���,�����?�@,�����5�("��?�@/

��G� �� Q�5�������/ 2� ��$��/ �5�-��/ �( ,��Q�����7

���� �� ��T��' ���� ����5��"�/ � ("��� ��� ,���

Page 38:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

������2�� (5� ��"��2��01� 5�����' ���2�0�� ��

�(,��"� �� ���-�U�"���/ �� ��6(�"�"(�� ��,��SQ���/

�� �6(�,�5��"��5������ �(��� �1� ������������

�(������' �-(5�� "���(0P�� ��"����"�2�� ,��� �

,��"(-(R� ,������5 ��� �����"R���� � �"��01�' �

5��5�����������(�����������2�� "��5� Y�����7

"R����Z���5�Y?'''@�"��(�Q��"��������"��],�����7

0��"(��]���G(�"��������"��"��],��"�01�/�5,���/

����5�] �(#S���/ �G(��] ������� 5����� ?'''@Z'

���-��Q�������,���2��Y�"��01�Z/����Q������������7

���/ ����5 ��5� � Q��6\R���� �� ��( (�� �� ��"���"(��

��,��SQ���/�5����,��������6(����Y�(�����Z�(

�� Y�����"R����Z ,��� "���( �� ���� ����'

���"� ���"�#"�/ � "��5� Y�����"R����Z ��� ,�����

5��� ,�U#�5� �� ���G(�"� �� �0P�� �����2��2���

,���� ���"�"(�0P��6(�,��5�2�5�(������3��T��

��� ��5��S����' ���5/ � Y�����"R���� ��5������� 3

��T��Z � (���� ����� "��%��$� ��5� "���(01� ��

���� ����/ �( ������ <� �������+� 4 �5,��"��"�

���������/��"��"��"�/6(��(�����#,����1� ���

���� 2�5 �� �����-����� ��"�� �� ,��Q���������

6(� "��%��$�5 ��5 ���� 5��������� �� �����"R�7

��� �� ����� ,�S�/ � ���� "���R���� �1� �� ��5�"�

3 ���-(�-�5����/ G� 6(� �#��"� ��!����� (5 ��2��

��5 � "S"(�� )������ ��� ���� ����'

���� %��������� ��� ����� ����

����"R������5�������3��T����,��2��1������2�0��

����T��3�,��������6(��6(�� ������5�����(

�5�("�� ������1����"�"(������?����[5���/+==B@'

Page 39:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

�5,��"��"�� ���"�"(�0P�� �5�������� �� ���� ����4

��5� � ������� �#� ��� ����,� *%������ ���

��������/� ����,� ���'���� ?������$� �� -R�����

�� ��T����5������� ��� ���2�0���� ��T����5(7

��"����@/� 1,�� .�������� ��������� ������� ?������$�

�������� �� ����"R���� ��5�������@/� 1,�� .�������

*���������� �#� ���� ����,� *%������ ?������01�

�������� �� -R����� �� ��T�� ��5�������@ �� 1,�

*���� �/� �#� (��&������� ���� ���� ����� 3�����������

�#� �,��*������ ��&�����*��������� ?���5%������

5%(��"U���� � ���"�"(�0P�� �� ����"R���� ��5�����7

�� �� ������01� 5������� �� I��,�"���@/ ���(5�7

��5 � ��Q���01� �� ��%��" �� ��5���>

���2�0� �� �����"R���� ��5������� � �6(��� ��5,�7

���"��%���-��"���(5�(���������T��,���6(��

���2�0�� �1� ,��2���� � ����2S�(�� � Q�5S���� �5

��(� ������ �� �����R���� ��5 � Q��������� �� ,��7

5�2��/5��"��/�(���"�%���������T���(5���5� ��

�� �Q��"�� �� ��Q��5������ � ���,"��P��' ���2�0��

�,��,������ 3� ������������ �� ,�����"� ����2��(��

� Q�5S��� �1� ,����G����/ �����������/ � ���������

���,��S2��� ,�� (5� �5,�����( ���"�"(�01���-���7

���,���,��5�01��������"R����3��T��/�5,��7

-����,��������,������ ���/�(%���"��"�����((5�

��5%���01� ���"�� ?,(� ����[5���/ +==B@'

1,�� =����� ����������� ��� *����������� �#� ����,

����� (�%���-������ ?��5���1� ���G(�"� ��

�����"�01� �� ���2�0�� �� ��T��@/ ��-��� �01�

�5�������/ ,��2���/ ��5 Q��� �(���"�2��/ 6(� "�5

��5�Q�����������"�%������,���P����������"�01�/

"�5%�5 ��Q��� � 6(� ��"���� ,�� ���� ����>

Page 40:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

���2�0�� �� ���� ����, �1� �6(���� ,��2���� ,��

,��Q�������������T��/,��2���"��(,��$���%���/

��� ,�����"�� 6(� "R5 �( ��"1� ��5 ����� �� (5�

��GT���/(5�����0��((5������01���Q��-�������

�(6(� �1�����"�� "��5����� � ��6(���5 ��"��2��7

0P�� �(�"�� �( ���-�� ,�� ,��Q��������� �� ��T��

?,(� ��,�2��$ � ��$�QQ��/ +==B@'

1,�� ��������� ���� ����� *��������� ?�I�@ ;

?������01� ��������� �� ����"R���� ��5�������@

������"� 6(�

� ���������(5�,��"���"�-�����(5���"�5���

��T�� ��"�-����/ 6(� $�%���"� ,������ � 5�2���57��

Q����5��"� ,��� ���"�5� �(5 ,��S��� �� 2���' �

���� ���� � (5 ��"�������� �� "����Q��5�01� ��

���"�5�/,���-����"���(��(�"��"�%�����������,��"�/

��5(5�Q�����Q����$�%���"������2S�(���Q�5S���?��

��"����"> `$"",>EEHHH'$�7��'-�'��a@'

� ��Q���0P�� ���5�/ 6(�� �� �5�������� �( �

���������/ �5,���5 � ������"� �� �����"R����

��5������� 3 ��T��' �1� �� "��"� �,���� �� (5

$��,�"�� �� ��5��S���'

5��������� 5��� �5,��"��"� �� �����"R���� ��7

5������� 3 ��T�� � � 2��%1���� ����/ 6(� � �

�����"R���� � ����"��/ -����5��"� ������/ ��5

����0�� ��V�����/ 5�"�2� ,��� 6(�� � �5�-�5 ��

Y$��,�"�� �5 ����Z � ���������/ �1� ����/ 3 �����7

"R���� ��5������� 3 ��T��' �� ��6(���"�� ��"�"���

�5���������� �2����01�� ���"������5���������

�1� �#��(��2�5��"� ����� ���� �� ��-5��"� 2��%

Page 41:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

1��������/ ,��6(�5��� �� B*^��� (�(����� 6(�

��5����5 �� ���2�0�� �� �����"R���� ��5�������

�1� ������5��������D9����'�5%������������

�� (5� ��"�"S�"��� 5��� �,(����/ �� ,��Q���������

6(� "��%��$�5 ��5 � 5��������� �� !����� ���7

���2�5 � 5��5� 6(����'

�����"R���� ��5������� ��5,�� �,����� ��-��� ��

�"����5��"� �� ����"� ����� ��5 ,�"���-�� ��V7

����' �5 ���(5��"�� �Q������ �� �����"���� ��

��T�� �� !�����/ � 5��������� � (5� ��"��"�-��

�#,����� �� "�#"� Y���S"��� �������� �� ��T�� ��

�����Z/ �� +===' �5 6(� ,��� � 2��(5� �� �"��7

��5��"�� ��� 5���� �#�"�5��"� ����� Q��#� �"����/

��5 ����0�� ��V����7��-�����"�2��/ � 5���������

�"��-� "���� �� Q��#��/ ����� � ����57��"�/ � ,�7

"���-��� �� �(�"� �(��01� �E�( �� ����"�� �-(��'

I� ��T5����������0P���� ��"���"(���� �����"R����

��� ����� �-(���' � �"����5��"� �� (�-R���� 2��

����� � �"����5��"� ��5,��� �� (5 ����"� ,��

(5 ,��Q�������� �� ��T�� �"� ,��-��5�� 5���

��5,��#��/ ��5� �� ���� �� 1��� *'�'� )�����

������� ?���"�� ������ �� ��� 2�2@/ �5 ������/

6(� �����2��2� ���� "�,� �� �����"R���� ���������

3 "���5�������' ��2����Q���01� �� �"����5��"�

�� (�-R����/ �"(��5��"�/ � 5(�"� -����� �5 "���

�5(���' �#��"�5 �6(�,�5��"��5�������/ ��5�

�5%(�W����� � $����U,"���� �6(�,���� ��5 ���"��

��5��$��"�� � (5� ������� �� ���"�5��"� ��"��7

��2�/ ���"���� �� ��-(��01� 6(� �����"�5 ,��� �

������� �5����"� ,�� 5��� �� "���Q���/ 5(�"��

2� �� �,������ �5 ��Q��"������ ��#�6����' ���"��

Page 42:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

���������

����� (��2���� � �"����5��"� ��5������� � (5�

��� Q��5�� �� ,���"�01� �� ������� �5����"�'

�����#�5,��Q������,����01���5�����������5�7

������ �5 Q��#�� �"����� ��2�����/ ,���5�� ��"�� �

�("��01� ,����"����/ ��5 ,��"������ ��S����� ��Q�7

�����/ �5 �����"��'

�("�� "��5� Q������ ��� ��Q���0P�� ������"(���/ G�

������"��/ � � �� �����2��2�5��"� �� �("���5��

�� ����"� � �� �(� Q�5S��� ,����"� � 6(����

�����U-��� ������,�����"�'

$�%���"�01�������2S�(����Q�5S���,����,���7

��� � ����� ��5 ,��%��5�� �������/ �( ��6\����/

,��� ,�"���-�� %����� � (5 "�5� ,�����"� ��

��Q���01� ��������� � Q�� ��%�"��� ��5 5(�"�

R�Q��� �� ���Q��R���� ��"���������� �� ��(����5'D

I�%���"��/���������/��-��Q�����,���"�������2S�(�

� � Q�5S��� ,��� ����� ��5 � �-��2�/ �� Q��5� �

,������� ���� 2� 5���� ��� ���2�0�� �� ,��Q����7

����� �� ��T��'

Q�5S���/ ,��� �� ,��Q��������� 6(� "��%��$�5 ��

�����"R���� ��5�������/ � (5 ������"� 5��� �5,��

�� 6(� � �� ��Q���01� "����������' �� ,��"���/ �

"��5� ,��� ����(�� 6(��6(�� ,����� ����"�Q�����

��5 � ,�����"�' � $�%���"�� Q�5�������/ ���������7

������,���%�������/���"����������,���������

�(����'�(�"�� 2� ��(5,����"�5������"��"� "�5

5��$���� �����0P�� �� 6(� (5 Q�5�����5��� ,�U7

#�5�' �5 2� ��$� ,��� ��� � ,����� �� YQ�5S���Z

� ��� $�%���"���' Q��#�%������� �� ������"� ��

Page 43:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

���������

Q�5S��� �� 5��������� �����"R���� ��5������� �(7

5��"� � �T5��� �� ,������ � ����5 $�%���"����

,��� �����"�� �� ,�����"�'

�"���[�� � ����$ ?+==B@/ 6(� �,��"�5 � 6(��"1�

�� "������-�� ��5� ���"������ �� �����"R����

��5�������/ ��2��"�5 (5� 6(��"1� �"���/ ����"�2� 3

�("���5��������"���� �(� Q�5S���'�� �56(�

� "������-�� 5����� �����2��2�(7�� "��"� 6(� �

����01� 5�����;,�����"� �� �����"R���� ��5�������

��"� ��Q����� �5,��"��"�� 5(���0��' � ,�����"�

"�5 � ��( ���,�� 5���� ���-�U�"���� 6(�

����,����5 �� 5����� ,��� ������"�� �( 5��5�

��"��,��"��' �5 �(� ,��6(���/ 2���Q�����5 6(�

+'*B9':9* ���%�"���� �5�������� ,���(�5 -�����S7

5�"���6(�C':)*'***("��� �5[�"�,���5���"����

� �����"���� ���-\S���' ��#�6���� 2R5 ����� ��7

���2��2���� ,��� 6(� 6(��6(�� (�(���� ,���� ��

���-���"���� G(�"���� ����� �� ���"�5�� �( 5��7

5� ������ ��S����� � ���(�"���� �� �#�5��'

���� ��-(��� ����� �("����/ �5��5� Q��V5���

�� �� �� ��5,� �� "���,��' �6(�,�5��"�� ��"�7

5��"� ��,������ ���� �(%�"�"(�5 ��"��5������

��Q���R����� QS�����' ��5�5 6(� � ��,���R���� ��

,�����"� �1� �� �R5��� ��5�5�����/5�� ��5

� Q��������� �� 5�"�����' ��2��"�5/ �����/ (5�

����(��1� 6(� �1� �� ��5�"� 3 �����"R���� ��5���7

����/5��� "��� "�,��������"R����3 ��T��/�6(�

,��� ��"�� ����� ���"��� 5��� �-(��5��"� ��

�����"R���� ��5�������' �� ,�� (5 ���� � ����G�2��

6(� � ,�����"� "��$� ���� 2� 5��� ��Q��5�01� �

,�� �����6\R���� 5��� �("���5��/ ,�� �("�� �

Page 44:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

�5,��"��"��2������5(���0�����,���R����6(�

,��� ��"�� ����� ������'

� "��5� �����,�"��� �01� �1� ��"� �#,����"��� �5

���$(5� ��Q���01� G� �%������ ����� "��%��$�/

��"��"��"�/ �(���"� �� ,��6(���� ,(�� �%���2��

��5� � �5,��"��"� �� 5���������/ ,��� ��5,���

�%���2�01� �� 6(� �� ,�����,��� ,�����"�� �1�

������/ ��5 ,�"���-��� ��V����7��-�����"�2��/ �5

�(�5���������(������(5��(2�������"����0P��'

��5�����/ � ������"���6(� � �����"R���� ��5�7

������ 3 ��T�� � � "��"�5��"� �� ���� �� ����"�

6(� Q�� $��,�"��� ��� � "�2� �(� ��"� �%��2���� �

�5��� ��Q(����� ��"�� �� ,��Q��������� � -��"����

�� ��T��' �������5��"�/ ��"�� �� ������� ����

,��6(���/ "�5%�5 ��5,��"��$�2� ���� ,����5��"�'

�����,�"��� �01� ,������/ �(5��$��/ � ��"� ,��7

��G��� ��5 � ���"��(����� �� "��"�5��"� ��

��5��S��� � (5� ��� 5��� �5,��"��"�� �"�2������

�� 5����� �6(� "��"���' ��"��"��"�/ �("��� �0P��

��5,P�5 � 5�����' �1� �5,��"��"� 6(��"� �

��%���01� �� ���"�5��� ,������5��"� � �2�"�� 6(�

� ����2S�(� ��G� ��"������' ��"�/ ,��� �Q��"� ��

��(�"��01�/ � ,��-��5� �����2��2��� �� I��,�"��

�����S������������5,/���#�-����"���,��,�����7

-��� �5 ��5��S��� �5 ,�����"�� ��5 ����0� ,(�7

5�����%�"�("�2� ��V����/6(�/ ���5��5��$������

6(������� �� 2��� ������"� ,���� (�(�����/ �2�"�( �

��"����01�/���( �����(�"�����Q��0P��$��,�"������/

6(�/ �� ���� ������ ,�����"��/ ,���5 ��� Q�"���'

�1� � ����� �%G�"�2�/ ����� 5�5��"�/ ������2��

�� ��T5���� �"�2������ �����2��2���� ,��� �����7

Page 45:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

"R������5�������3��T��'!(���;��/�,����/�G(���

�� ������"(�01� �� 5�����'

������� ��Q���� %�5 � �����"R���� ��5������� �� 6(��

��"�5�� "��"���� ���"� "��%��$�/ "�5�� 6(� ��Q�������7

�� �� (5�("�� ���G(�"� �� �0P�� �� ��T�� 6(� � �

���-��5��� ��T������5S��� ?���@'"�2������ ��5�

�������2��2����,�����6(�,������T����Q�5S�����

!�����/�(,���5�������Q�5S����5�(%�/�1����#�5

�� ��� "�5%�5 ��5���������/ ��5 ,��(���������� 6(�

Q� �5 ��5 6(� ��G�5 "��"����/ ����� "��%��$�/ ��5�

(5�("��5��������"����5��"�3��T��'��,��-��7

5�� �E�( ,��S"���� �� ��T�� �� Q�5S��� �1� ��"��"�-���

�� �"��01� %�����' �����"R���� ��5������� 3 ��T�� �

(5 "�,� �� �"����5��"� 6(� ,��� ��� �����2��2���

��5� (5� ��"��"�-�� �� �����,�"��� �01�/ ,��� 6(��7

6(�� �S2�� �� ��5,��#����� �� �"��01�'

� ��Q���0P�� �����"����� �� ��"���"(�� �1� �1�

���"� �� ������2�� ���� 5�����/ �����/ ��6(�� ��

(�� � ������"� �� 5�����/ (5� 2� 6(� � ����7

��5��"� � �����"�' ���5� ��� ��"���� ������ �

�$�5��� ��� �� ������5��"� ������ �"�2������

�� ��(/ �,����/ �,U� +=A)'

T�"�5� ���Q��R���� �5 6(� ,��"���,���5 ��,��7

���"��"�� �� -�2����/ �� ���������/ �� ,��Q����7

����� �� ��T�� � ,���"������ �� ���2�0� ��%��

��������4�5��2����"��/��������/�5+==A/

�#,�����( (5 ��������/ ���(5��� ����(��2� ,���

��,�����"��"��������"��������T����6(���,�S�/

�� 6(� � ���������� ����� (5 ,��-��5� ��������

�� ���� ����4� �5%��� �1� "�2����5 � ,����(,�7

Page 46:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

01�����Q���7����5�(55�����'�����Q��R����

��"���������� ��%�� ��������/ �5 ��(����5/ �5

5��� �� +==D/ "�5%�5 �1� $�(2� ,����(,�01�

�5 ������"(�� � 5�����'

� � ��� ��� ����� ��� ����� ����&

4 �5,��"��"� ������"(�� � .�����%� ���4� ,���

���5 �� ��� "�5%�5 (5� ��"��"�-�� ,��� � �"��7

��5��"� ��� ������ �5 ��2����� ,�S���/ �� �(��

5���������� ��5,�"�5 ,��� �����"R���� ����� Q��7

#� �"����' ����5�� �����"�/ ��� ���� ,�S���

,��6(������ ; �� � ������ ;/ 6(� �#��"� (5�

���,("� ,��� �����01� ��0�5��"����'

��.�����%� ���� �1� ��"�%�����5��"�� "�����������

��5���"��+��������������/�����������"R�7

��� ,���"��� �,���� ,�� ��Q��5�����' � ��������

,���"� � �����"R���� �� ��5��S���' � �����"���� ��

��T�� �� ������ ������Q��� �� ��( ��0�5��"� ��

��T��/ ��"�� �("��� �"���/ � ���� ���� � Y�("���

���"�"(�0P��Y'��"�-����Y�("��� ���"�"(�0P��Z�����7

"�"(S�� %�����5��"� ,��� ���"�"(�01� .�����%� ���

?���"������,�(���/ �����5�� h ��5���/ +==9@' �

5��"��"� -��"� �5 +==A ��5���"�� � �5,��"W����

����� 5��������� ; =/A ^ �� ��0�5��"� �� ��T��

���������/ �5 ���"��,���01� � C/) ^ -��"�� ��5

��������/���Q��5�5��"�����-(��D?����"����">

`$"",>EEHHH'$�7��'-�'��a@'

��� ��"���� ������/ DB/+^ ������ �5,����� �1�

,��2����/ )D/+^ 2��(�"����� �1� �(���"�2�� � D/A^

-�2����5��"��� ?&�%����/ )***@'

Page 47:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

��-(��� 1,�� 9::>� .�������� .�����%� ���� ����

���'�/?��6(���"�����������%���(�������5�����

�� ��Q��5�-�5 �� +==9@ �#��"�5 +D'B** .�����%

����4� ��5 ����� �� +/A 5��$1� �� ���"�� ���

��"���������� ?�"��$��/ +==B@' �5%��� � �T5���

�� �5,����� "��$� ��5��(S�� +C^ �5 �� ����/

������( � �T5��� �� ���"�� �5 =^/ ��2��� ��

�(5��"� �� �5,����� ��5 +** � )** ���"�� � 3

��5��(�01� ��� 6(� �,���2�5 ��5 5���� �� 9*'

��-(��� 1,�� 9::? .�������� .�����%� ���� ���'�/

?��6(���"� �������� ��%�� �(������ �5 ����� ��

��Q��5�-�5 �5 +==B@ ���� "���R���� ��5��"�2�'

�����'

Gráfico com os gastos em saúde no Canadá, em 1998, em diversasmodalidades, segundo os itens do orçamento.

���������("$������'

�5 +==A/ � "�"�� �� ���,���� ��5 � ��T�� ���

��"���� ������ Q�� �� ��i +/+:= "���$1�/ �����

��i +/+:C "���$1� ���"����� ��� ���2�0�� �� ��T��

� ��i C9/C** %��$P�� 3 ,��6(��� � ����"�(0P��'

��"�"��-��"�,�������2�0������T��/��iA:/C**

32%

14%3%12%

16%

10%

6%3% 4%

Hospital Médicos Capital

Outros prof. Medicamentos Outras instituições

Outros Home Care Saúde pública

Page 48:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

%��$P�� Q���������5 �� ���2�0�� ��5����"��"�2�� �

�� ,��-��5�� �� ��T�� ,T%����' �� ���(���� ���7

"��"�� Q���5 (����� ��� �(������ �� ��T�� ,��7

����/ ��-��Q������ ��i +/*+= "���$1� ?�� ��"����">

`$"",>EEHHH'���'-�2a@' ���� 5��"��"�/ ��2�����

,�����"(��5��"� �5 ��2����� �"���/ �5��"���� ��

��-(�� B'

�����(

Gráfico com os gastos em saúde nos EUA, em 1998, em diversas modalidades,segundo os itens do orçamento.

������� ����,� ����� �������%� *�������������4� �##��� �#

�����/+� .�������� ���������� ����&+

�����"���� �� ���2�0��I(5���� ��� ��T�����

��/������'�$�����/����"�/�5��"�-���G������

�� +==D/ ��)����� ��������/ U�-1� �Q����� �� ��7

5(����01� �� �������� #�� �������� �������� ���

���'������/ 6(� ����"�����5 ���5�"���� 5(���7

0�������T�"�����.�����%� �����,�S�����(��

T�"�5�� �������' I�(2� (5 ��������5� �� +C^

�� �T5��� ������ �5,����� �� +=A9 �"� +==9/

��6(��"� ��5��5� ,��S��� � �T5��� �� ������

���5��� D9 ����/ ,�����,��� (�(����� ���.�����%

39%

22%

5%

6%

11%

2%

9%3% 3%

Hospital

Médicos

Dentistas

Outros profissionais

Medicamentos

Produtos óticos

Nursing Home

Outros

Home Care

Page 49:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

����4 ������( +A^' ��� �"��%(� � ����S��� �����

5����� �� �"����5��"� �� �(5��"� �� ,���(��

��� ������ ��5 ,�"���-��� ��V����� ,��� ���

���� � ��� �2��0�� �� "������-�� 5�����'

�����5�"��"�5��"�/ (5 �("�� Q��V5��� ����"�7

��� �� 5������> � �-��-�01� �� ��"�%�����5��"��

�� "�,� .�����%� ��� � �-R����� �� ���� ����@

�� +=A9 � +==9 ���� "�,� �� Q(�1� ������( �� :+

,��� 99^'

"���R���� �� 6(��� ��� �"�2������ �� .�����%

���4 ��5(�"W���5��"� �� ������5��"� �� ���

����4� ��� ��"���� ������/ �1� �� �%���2�( �

,��"����+==9/ ��5�2���Q�����5��,��"�����5��"�'

���(,���01� �� 5������ ,���� �5,����� ��

.�����%� ���� �� ��( %�����5��"� ,��� ���(01�

Q��������� �� -�2���� Q������ �5�������' � ��-(7

��� ) � C ��5���"��5 6(� � Q�������5��"� ,��2�7

�� ,��"���5��"� �� 5��"�2� �-(�� ,��� �� �(��

5����������' ��-(��� 1,�� .�������� *���������� �#

��������/ � �T5��� �� �-R����� �� ��������

���"�Q�������������(��5����� +*5�� ,��� �����

�� B'9**/ ��2��� � 5(���0�� �� ���5%���� ��Q�7

����� �� ��0�5��"� �� +==B ?���,��S2�� ��

��"����" `$"",>EEHHH'���$'��-E�����5��E

$��"�"�'$"5�Ea/ �5 B �� �%��� �� )***@'

�#�� ���� ���� �� ����������� �

������� �����

� ��&�� �/ ,��5����5��"�/ (5 ,��-��5� ��

�����"R������5�������/,��� ��(�%G�"�2����,���"��

Page 50:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

�,�����"� "��5����� Q�����5���� "�5,�,���S2��

�5����'I�(5��Q��0���-�2�����5���������

��"�5(��� ���� ,��S"��� 6(� �%G�"�2� �"�����/ %���7

��5��"�/ ,�����"�� ������ ��5 ,�"���-��� ��V��7

��7��-�����"�2��' Y ��&�� � (5 ,��-��5� ��,�7

����� ��� �� �����"R���� 3 ��T�� ,��� ����"�� "��7

5�������(�Q�5S���?'''@'���%G�"�2����,��-��5�

�1�����������������2����������("������"�5��Z

?I(� ����/ !���(5/ d��5�� � ���$���/ +==B@'

� ,��5���� ��&�� ��� �� Q�� ������ �5 +=B:/

�5 ������"��("/ � �"(��5��"� �#��"�5 ��� ��

5��� �� )'***/ �"������� )9*'*** ,�����"�� �

�(�� Q�5S���� ���� ��� ?���5@'

��-(����A+�+�B�������#�������4���)/)5��$P��

�� 5��"�� ��� ��"���� ������/ �5 +==:/ 999 5��

Q���5 ������������ ���-S2��� ,��� ���� "�,� ��

,��-��5�' �5%��� 2��$� ����� ��"�5(���� �����

+=AC/�5������R���������"�Q���01�,���)������/

� ������"��� ����� +==9 ,��� =��������������� ��

*����������� �# ����,���� (�%���-�����

? �I�@/ 5(�"�� ,�����"�� ���-S2��� ,��� � ,��7

-��5� 5����5 �5 ���"�� $��,�"������ �5��������/

,��� �#��"� ���("W���� �5 ���"�� ���� 5���������

��2��� 3 ��"�-5�"� �01� �� ����5���01�> ��&��

� ��������� 3 5��"�'

�$�� ��� ��)���� � �������*��� ������ ��

��"�� ��� �����+���� ������ �

b(��6(�� 6(� ��G� � "�,� �� �����"R����/ 5��� �(

5���� ��"��2��������"�/ �� ,��Q��������� �������7

Page 51:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

"�5 ��� ��,���"���� ��,���Q���5��"� ,��� (5 "�,�

�� �"����5��"� ���"��"� �� $��,�"���� � ��

�5%(��"����� "�����������'��"����5��"���5�������

��6(�� �� ,��Q�������� �� ��T�� (5 �,����� ���

,����������5��"(�0P����2��'��$��,�"��/�,�����"�

��"� 5(�"�� 2� �� �U � �� ���,"� ��� ���"(5��/

$�������/ "�,� �� ���5��"�01�/ ��,�0� ,��� ����5�7

01�/ ���2�2R���� ��5 ������$������/ 5(�"�� 2� ��

����"�Q������ �,���� ,��� �(� �����01� ��5(5 ��

,�����"�' ��� �("�� ����/ �� ,��Q��������� �� ��T��

��"1� Y�5 ����Z/ ��5 ��(� ����-�� �� "��%��$�' �

�U��-� �� ,��"(��/ �� �"���/ �� ���"(5�� ��"1�

,��"�-���� � ,�����2���� ,��� ���,���01�'

b(���� � ,��Q�������� ��"� �� �����R���� ��

,�����"�/ ��,��� ��5 (5 ��2� 6(����/ 5(�"��

2� �� "���� 6(� ���2�2�� �U ��5 �6(��� Q�5S���/

��5 ��(� ���"(5��/ �(�� ����0��/ �(� �"���' �

5����� � �������� �5 ��-(5�� ��"(�0P�� ��5�

(5 5��� ,���"���� �� ���2�0��/ ��Q����"� �� ��7

2��R���� ��5 6(� ��"� ����"(5��� �� $��,�"��'

� ���"����� �� ��"(�01� ��"�����/ � ,�����"� ��"�

�� ��( �5%���"�/ ,������ ��� ���5��5� �� �(�

,����"(��/ ��5 ��( ��,�0� ,�����2���' ��"���"(7

�� ��Q�"� � 6(� �� $��,�"�� � � ����"� 6(� ��

���,"���5���'����5��S�����,��Q��������6(�

,������ �� ���,"��'

�� ,��Q��������� �� ��T�� 6(� -����5��"� "��%�7

�$�5 ��� ��2����� 5���������� �� �����"R����

��5������� 3 ��T�� �1� �5�����/ � ��Q��5����/ �

�(#����� � "����������Q��5�-�5/� Q����"���,�("�/

� "���,�("� ��(,�������/ � 5����"���,�("�/ �

Page 52:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

���������

Q����(��U��-�/ � �����"��"� ������/ � Q��5��R("���/

�"����������%���"U���/�����"U��-�/�,��"�"���/

� �(#����� � "������ �� $�-���� ���"��/ �

�("��������"�/�,���U��-�/���(��������(������/

���5��2��(�"�����/,����"����5�-����,�����"�'

��!�����/��(���������5%�"���/��5�Q���5��

�-��"�� ��5(��"����� �� ��T�� ,�� �����1� ��

��S��� ��� ����(��P�� ��%�� �� ,��-��5�� �� ��T7

�� �� Q�5S���' 4 �� ��"�� �� ��Q��5�-�5 6(�

,��2R5 �� 5������ ��S"���� �� �(������/ ��5�

����"���( �� ���� ��� �-��"�� ��5(��"�����' ����

��S"��� ���,���"�2� Q�� 2������ �� ,��"��� ,��� ����

����������� �� �-��"� ��5(��"���� �� ��T��/

����� 5(�"� ,��2�2�� 6(� ����"�0� � 5��5�

��5 � 6(��"1� �� �(������'

��-(��� (5 ���(5��"� �Q����� �� �����"���� ��

��T�� �� +===/ ,�5� ���S"��� �������� ���� �

�����Z/ � �(������>

4(5�,�����/5�5%���(�1���Q�5S���/6(�/��5

�( ��5 ��5(����01�/ �(��� �� ����� ����"� �(

��,�����"����#���S�������(���"�2�������������/

"��� ��5� ���5��"�01�/ $�-���� ,������/ 5�����01�

�� ��"���/ ���5,��$�5��"� ��� ���2�0�� �� ��T��

�(�("��� ���2�0�� ��6(������ �� ��"������ ; ��5�

�����%������(Q��5�����;/�#��(S�����"�������

�( ,������5��"�� ����"�Q������ ��5 ,��Q���P�� ��7

-��5��"� ��"�%��������/ ,��"��(���5��"� �� ���� ��

��Q��5�-�5'

�"�� �� ��Q���01� �������"���� �� ��T��/ �("���

���"�"(�0P�� G� "��%��$�2�5 ��5 � �(������/ ��5�

Page 53:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

���������

� � ���� �� �T���� �� ����"R���� ��5�������

��"�������,����� ?����@ �� I��,�"�� ��� ��S����� ��

���(����� �� �������� �� ���2�������� �� �1�

��(��/ 6(� ��2��� � �(������ �5 ���� -�(,��> �

�(������ ��Q��5�� � � �"�����"� ,������' �

�(������ ��Q��5�� � (5� ,����� �� Q�5S��� �(

,�U#�5� � � �"�����"� ,������ � (5� ,�����

���"��"���,���Q�5S���,���,���"���G(��?!�""��"����/

+==B/ �,(� ��( / +===@' � ,��Q�������� �� ��T��

"��� 6(� �� ���,"�� "�5%�5 ��� ��Q����"��5����

�-��(��� ��"��2��01�/6(�2����55(�"���-(���

� ����������� �� ���� ,�����"�' �����01� ��

,��Q��������� � �6(�,�5��"�� 5��� �( 5���� ��7

Q��"������ � �����6\R���� �� "�,� �� ��"��2��01�

,����G��� ,��� ���� ,�����"�'

��-(��� ,��,��"� �� �5,���"�01� �� ���2�0� ��

�����"R������5���������I��,�"����,$�������(��

��( � ?+==A@/ �#��"�5 "�R� -������ -�(,�� ��

��"��2��01� ������"��>)

���B����� 3����'������>� �����5��� � ����"�� ��

5���"��� �01� � �������$�5��"�' ��"��2��01� �

5S��5�' �5 (5 "��%��$� �,�����"��� �� ���Q�7

�R���� �� ��(����5 ,��� A��'�����/� �#� * ������

����������,� ����,����,����%� 3�#��������������

� ������"� (5� ��,���� �� 5���"��� �01� �� ,���7

�1� ���-\S����(���"�):$��������5��S������

"��%��$� �� ,�����"�/ 6(� ����"�Q��� ��5 5���

,�����1��"�,���$�,��"���1���"�����/����( ����

5��$�� � "��"�5��"�/ 5(�"�� 2� �� �1� 5�����7

5��"���' 4 "S,��� ���� �� ���B����� ����' 4

�5,��"��"��1����Q(������5 ��&����B����� ���

Page 54:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

����/ 6(� ��-��Q��� (5 ,��-��5� �� �����"R����

��5�������/ %������ �(5 $��,�"��'

2��%1���� ����> � ,�����"� ,������ �� �(������

Q��6\��"�� � ,�� "�5,� ,�����-���/ �5 ��-(��

�����,�������"���2���'&����5��"�/�,��"����

�� ,�"���-�� ��V���� 6(� �� �-(�� �' �5��� Q��7

6\��"�� �1� � ������"� 2���(��� ����%��� ?��@/ �

����0� ,(�5���� �%�"�("�2� ��V���� ?����@ � �

���(Q���R���� ����S��� ���-��"�2� ?���@'

����� ����"�� ,���5 ��� ���(���� ��>

��"� ,����G��� ��5 ���"��(����� �� "��"�5��"�

�� ��5��S���'C

� ���"�5��"�� �E�( ,��-��5�� 6(� ,��2���5

��"����0P��':

� ���"�5��"�� ,�����-����'9

� �T5��� �� �"��� �� �G(�� ����%��� �� ,��Q��7

������ ,��� ������������ 5��� ��5,��#��> Q� ��

"���Q����5��"���� ��2��/("��� �����$����/ ��� ��G��

��5������� �� ��(,�� � �� ���5��"��/ (��� � "���7

Q���/ ,��,���� ��Q��0P��/ "�5�� � 5�����01�'

��"�"(������"��R����>��Q��(����������"����(�������/

��"��"���� � �5%��/ ��"�5� ��� �( �������'

� ������Q���01� ,�� ,�"���-���'

���5,���,��5��R����/��2������5���� Q��#��

Page 55:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

�"����� ?*;+:/ +9;C*/ C+;D*/ D+;=*/ =+;+A*/ a +A*

����@/ ��-(��� � 5���� �� ����'

� ��,���� ���2�0�� ����%����> �����"R���� ���"��(���/

���2�0���("���������/ �������$�5��"�/ �(,��"��(�6(�7

,�5��"�� ,��5����"��/ �(������ �� ��"� "������-��

?,���#�5,��/ "���,�� ��"��2�����@/5�����01�/���2�0��

����5,��$��/"���,����(,�������/Q�����(���"���,��/

Q����"���,��/ ���2�0�� �� ��Q��5�-�5/ ���2�0�� �� �����7

"R���� ������ � �("���'

��&����� ��� ���� ����> ����� "�,� � ��"��2��01�

� 5�#�5�' ������"� �5 5��"�� (5 $��,�"�� �5

����/ ��5 ���,��������/ 5���"����/ ��Q(�1� 2�����

,��Q(��� �"�'

�(5��%����-�5���"��"�/I(""�5�d��[�"��?+==D@

��2���5 � �����"R���� ��5������� �5 �����"R����

��5������� ��"�-���� � ��"����01� ��5�������' ��7

-(��� ����� �("����/ � �����"R���� ��5������� ��"�7

-���������� ���,��(5��6(�,�5(�"�,��Q��������/

����-����,�����"����5��Q��(��������2�����/6(�

�� �5,����%���"�5 �� ��5,������ ��� ���2�0�� ��

��T��' ��"����01� ��5������� "�5 � 5��5� ���7

���01� �� ��&����� ��� ���� ����� ?��( / +===@'

1,�� =���� ����������C�� ���� ����� *����������

���%��� ��5,��Q��� � ��2��1� �� ��"��2��01� �5

�,���1��� � 2��%1��� 3����'������� ?��,�2��[ �

��$�QQ��/ +==B@'

�("�� Q��5� �� ������Q���� � �����"R���� ��5�������

� ,�� 5��� �� ���-�5 ��� �-R�����/ 6(� ,���5

Page 56:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

���> ��&����B���� ?,�����"� ���(��� �� (5 ,��7

-��5� $��,�"����@ � ��������/B���� ?�� ���-�5

�1� $��,�"����@'

�&�(,�I��,�"���� ������01�/ ,�� ��"��5���� ��

���-��5� �� ����"R���� ��5�������/ "��%��$� ��5

�� ��-(��"�� ������"��>

� "����5��"� ��5������� ;� "����5��"� ,���"�7

�� �� ��5��S��� ,��� ,�����"�� �-(��5��"� ����7

"�� � 6(�/ �5 Q(�01� ���"�/ ��"�G�5 "�5,������7

5��"� �5,����%���"���� �� ��5,������ 3 �������

?(5� ��� +) (������� �� �"����5��"� ��5(��"�7

��� �� -�(,� ������01�@' ���� ,���"���

,��Q����"�5��"� ,���5����� �� ,�����"� �( ,���

5����� �� ,���"1� ?��,�� � ���2����/ +==A@'

� ��"����01� ��5������� D� "����5��"� �� ��5�7

�S��� �� ,�����"�� �-(��5��"� ����"��/ ��5 ,��7

%��5�����T��6(��#�G�(5��"��01�5��� ��"��7

��/5�� 6(� ,����5 ���5��"���� �5 ����/ �����

6(� ���,��$�5 �� (5 ���5,��$�5��"� ������

,����6(�,������������Q�5S������(5�,������

��� �(������' ��5%�5 �� ��6(����5 �6(� ��

,�����"�� 6(� ����%���5 ��"� $��,�"���� �5 Q(�7

01� �� ,�����5 ��� ����(S��� � �"������� ,���

���-��5�' ��"� �"����5��"� �1� �(%�"�"(� �

��"����01� $��,�"���� ?���5@'

� ��5,��$�5��"� ��5������� ;� "����5��"�

5��� ��,��SQ��� � ,�����"�� 6(� �������"�5 ���"�7

"�� Q��6\��"�� � ,��-��5�2��� ��5 �� ,��Q�����7

���� �� �6(�,�' �1� �����0P�� �,��,������ ,���

Page 57:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

����(�1� �� ���5,��$�5��"� ��5�������>

; ,�����"� ,��"���� �� ����0� ��V���� 6(� �,��7

���"� ��,���R���� QS����]

; ,�����"� �5 Q��� "��5����]

; ,�����"�� ������/ ��5��Q��(����� �� ����5�01�

�( 5������ �� ��$��' ?�%���5@'

�'�� �� �������� �� � �� ��� "������� ��

�����+���� ������ �

����� ��01� ���1� �%������� � ��Q��R���� ,��� (5

,��-��5� �� �����"R���� ��5�������] �� ���"����� �� ��7

5���1�] � ,����G�5��"� �� �����"R����] � �2����01� ��

�2��(01�� �� "��"�5��"� ,��,��"� � � ,���� �� ��"�'

�����"����������/ � ��Q��R������(5,�����"�,���

(5,��-��5��������"R������5�������,��������-����>

� �� ,���(�� ����"� ��,�U,��� �����"� �(�� �(�

Q�5S���]

� �� ,����G�5��"� �� ��"� ,������ �� $��,�"���]

� �� ,��Q��������� �� ��T��/ ,�����,��5��"� �

5�����/ � ��Q��5���� � � �����"��"� ������]

� �� ��"�%�����5��"�� ��5� � .�����%� ���'

�� 5������ �5�������� �� ���"�������5 �� �����7

"R���� ��5������� ,��� ���-�5 ����� "�,� �� �"��7

Page 58:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����������

��5��"� ��� 5��� ���"���� �� ,��Q�������� ��

��Q��5�-�5 � ,��� ������5��"� �� "������-��

$��,�"����' �)������ �����"�5(�� � ,�����0� ��

5����� ��"�%�������� %��#�� $��������� � ��-(7

5�� ���"��0P��/ ��5�/,�� �#�5,��/ �5�����6(�

,��"���,���55�����9^�����"����(5��-R�7

��� �� ���� ���� �1� ,��� ��Q�������� ,�����"��

,��� ���� "�,� �� ���2�0�' ��"��"��"�/ �� �-R�����

��,����5 �� ������"(�� �� 5����� �� ,���� ��

�����"R����������,�����"�,�������5�����������

,��� )������ �( �� ��-(������� ?d����/ +=AD@'

�� �(��,�/ � Q��5� �� Q�������5��"� ��"��5���

6(�5 ,��� ����5��$�� �� ����"�� ,��� � �����7

"R���� ��5�������' ��� ���2�0�� Q���������� ,��

�5,��"�� � ��5,�-�5��"� ,�� ��"�01� ��0�5��7

"����/��5���������������5����/�������/�"����/

���"(-��/ ��,��$� � �(����/ � ������ ����,����

�� ����5��$�5��"� �� 5�����' � ��� 6(� �1�

Q���������� ,�� ��-(��� ������� �� ��T��/ ��5�

�� c(�"���/ !��-���/ ����0�/ ��5��$� �

�(#�5%(�-�/ � 6(��"1� �� ��2��"� � � ������01�

5����� ,���� � ��� ,��7��6(���"�' �� ����� �����

���#��"�5 �� ���� ���"�5�� ?��""%������/ +==B@'

�� !�����/ �1� �#��"� (5 ,���1� ,����"�%�������/

5�� $� (5 ,����5S��� �� ������01� 5�����' ��

��"�� ,��2���/ �� ����� �1� ��"��"���� ,����

5������ �����"��"�� �( 5������ �(��"����/ 6(�

����"�Q���5 ��"(�0P�� �� ��"����0P�� ,�����-����

�( �� ����"����0P�� 5T�"�,���' �� ���� ��

I������ � ������01� � Q��"� ,��� 5�����/ ��Q��7

5���� �( �����"��"� ������'

Page 59:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����������

�� ���"����� �� ��5���1� �� (5,�����"� ,��� (5

,��-��5��������"R������5��������1�%�����5��"�

"�R�> ����(��"W���� ����2��(�� �� ��Q��5�/ �����7

0P�� �5%���"��� � �����"��S�"��� �� -�(,� Q�5�����

?��( / +===@'

� ����(��"W����� �� ���� ,�����"� �1� �2�������

��-(��� � "�,� �� ���2�0� 6(� � �-R���� �( �

$��,�"�� �� ,��,P� ����� ��' �����/ ,�� �#�5,��/

�U ��5�"� ,�����"�� ��5 �����0P�� ��S����� ��"�7

%��� ����/ � 6(� �1� ������ ��5 �("��� ���"�"(�7

0P��/ 6(�5��"�5 "��� (5� ��"�("(�� �� ���"� ��

�(������ ��"����2�� �� ��5��S���'�5�6(��"1� ��

Q(��� ��� ���"����� �� ��5���1� ��� ��"����

������ � �1� ("��� �� � �����"R���� ��5������� ,���

�(,��� ���R����� ������� ?��5�����/ +==B@'

��"����7�� ,�� �����0P�� �5%���"��� (5� ��"�(7

"(����5������6(��Q���0���-(���0���,�����"�'

��-(���0� � (5 ������"� �5,��/ 6(� ,���

��5,������� ����� � ,��#�5����� �� ��5��S���

��5 � $��,�"�� �� %��� 6(� ,����/ �(���"� �� ):

$���� �� ���/ ��� �(,��"� �� ���� �� ��-(5�

��"������R����/ �"� �����0P�� 5S��5�� �� 5������/

��5��#��"R�������-(����������(��-�"�5��"�

����"����'"�5��5����� ������"� ��Q�� 2����0P��

�5 Q(�01� �� "�,� �� "��"�5��"� ,��,��"� ,���

(5 ��"��5����� ����"�'D

Q�5S��� � (5 ��5,����"� �5,��"��"� ,��� �2�7

���01� �� ��5���1� ,��� � "��"�5��"� �5 ����'

,������� ��5 ��� � (5� �����01� �����,����2��

,��� � �(����� �� "��"�5��"� �/ ,��"��"�/ �����7

Page 60:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����������

01��%���("����2����01���5��������'�5,�����7

"�,��� ��� �#��(S����(5,��-��5��������"R�7

��� ��5������� ,��� �(�R���� �� Q�5S��� �� ����(7

01� �� "��"�5��"� ,��,��"�' � 5(�$����/ Q��$��

�( �V�G(-��/ �1� �� ,������ ,��Q������ ,��� ��7

���2��2�� � ,�,�� �� �(��������'

,U� "�� ,�����$��� �� ,��7��6(���"�� ,��� ���

��5�"��� �� ���2�0� �� �����"R���� ��5�������/ �1�

,��-��5���� �� �"�2������ � �� ���(���� �������7

���� �� ,������/ �6(�,�5��"��/ 5�"������ � 5���7

��5��"��' ���� ,����G�5��"� � ����� ��� ,�� (5�

�6(�,� �� ,��Q��������� �� ��T�� �� 6(�� � 5�7

����� �5,�������S2��'��"��"��"�/d��������"�6(�

� ,�����0� �� 5����� � �,���� (5� Q��5�������

6(� �� �-R����� �5�������� "R5 6(� �(5,��� G(�7

"� ��� U�-1�� ,�-������ ?d����/ +=AD@'

�2��(01� ��� ,�����"�� � ��-��"���� �(5 ,���7

"(����/ �5 6(� �1� �U �� ����("�� 5������ �1�

������"�� ��5� "�5%�5 �� ��� ��5��� ,��Q�����7

���� �� ��T��' � ,���"(���� ���2� ��5� � ���"�(7

5��"� ��-�� � ,��� �� �0P�� �� ���"���� � �2���7

�01� ����� ���� ,�� �(��"���� 5������' �� �����7

"R������5�������/����5��������Q���������(5

,���"(���� �� (5 ,�����"� ��"������ �5 (5

$��,�"��'�2��(01��� "��"�5��"� ����� ����,��

6(��6(�� ,��Q�������� �� ��T�� �1� ��-��"�����/

%�5 ��5� � ,������01� � � ���,����%������� ��

6(�5 � ��5����"��'

� 5�"�2� �� ��"����01�/ � ,��2��1� �� ��"�/ �

���-�U�"��� ,�����,�� � �� ���(������� � �� �#�7

Page 61:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����������

5����5,��5��"���� ����� ������2�5����"�����

��-��"���'

�#��"�5 ������/ ��5� �� &�(,� I��,�"���� ������7

01�/ �56(� �#��"� (5��(,�������� �� ,���"(�����

; �� $��,�"�� � �� �"����5��"� ��5������� ; / Q�"�

�#,������,����,��%��5��%(�����"����6(���2R5

�� (5 ,���"(���� T����' ��"��"��"�/ � ,����(,�7

01� ��5 � (��Q���01� ��� ����� ��"� ,�"��"� ,���

��"��(��01� ��� ,��-��5�� �� ��Q��5�01� ��"�� ��

,��"�� ��5(��"����� � � $��,�"��/ �5 6(� �� �(��

�(5���0P�� �� ,���"(����� �1� �����$������ ,���

,��-��5� ��Q��5�"� ��� �� ����� ��5� ����� ��

5��5� ,�����"�'

�2����01��� ���(�"�����%"������,����G�5��"�

�,U� � ��5���1� Q� ,��"� �� �2��(01� ������

,�����"��' ������� �1� ������� ,��� �2����� 5��$��

�� ���(�"����' �$�(-$����� � ����' ?+==B@ ������7

2�5 "�R� ��"�-����� �� �2����01�/ �"��%(����7�$��

2������> ���(�"��� Q����/ ��"��5������� � �� ("��� �7

01�'

� ���(�"��� Q���� ��,�����"� (5� 5(���0� ��

�����0P�� �� ��T�� �� ,�����"� �(5 ,��S��� ��

"�5,� ?�#�5,��> 5��$���� �� ��,������� ��

���5%(��� ��"�� � ��5���1� � � ��"�@'� ���(�"���

��"��5������� ��-��Q��� 5(���0�� �� ��5,��7

"�5��"�/ �5�0P�� �( �� ���$���5��"� ��

,�����"� �( �� �(������ 6(� ,���5 ��Q�(������

��� ���(�"���� Q����� ?�#�5,��> 5�"�2�01� ,���

5��$���� � ��"��� �� ��T��@' � ���(�"��� ��

("��� �01� ��-��Q��� (5 "�,� �� ���(��� ����������

Page 62:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

�� �����"R���� 6(� ��Q��"� (5�5(���0� �� ��"���

��S���� �� ,�����"� ?�#�5,��> ����������� ��

�(,��"����5��-R�����(���"��,��S����� "��"�7

5��"�@'

�#��"� �("�� ���"�5� �� ������Q���01� �� ���(�"�7

���/ ("��� ��� ��� �� ����� +=BB D 1,�� �������

������#������� (����� ?���@ D/ 6(� ��2��� �

�2����01� �� ���(�"���� �5 ����� ��"�-�����/ ��

������ ��5� "�,� �� �#,��"�"�2� ��5��$���� ��

��"��� �� ��T��>

�&�(,� �;�,�����"����5������,��%��5��(

� ����������� �� �����"R����' ����� -�(,� ��"1�

-����5��"� ����"�� ��5 �,��U���� �-(��� ?Q�����

��Q��"���/ Q��"(��/ ,��(5����/ ���%�"� -��"�������@'

�&�(,���;�,�����"��,�����������2�2����

Q��5� ����,�����"� ��5 ��( ,��%��5� �� ��T��]

�1� ����"�� �5 ��"�-�� ������� �� ����0� ��V����

?����0�� �� ����01�/ ���%�"�/ ������"� 2���(���

����%��� ��5 ��2� ,������@'

� &�(,� ��� ; � ,�����"� �,������� � �����2��7

2�� �(�� Q(�0P�� �� �S2�� 5�#�5�' �1� ����"��

��V����� �(5 ��"�-�� ��"��5�������/ G� ��5 ��57

,��5�"�5��"� Q(�������/ 6(� ,����1� �( �1�

��,����� �� �("��� ,��� �#��("�� �(�� Q(�0P��

?������"� 2���(��� ����%��� ��5 $�5�,��-��/ �57

,("�01� �� 5�5%��/ ���%�"� ��5 ��-(����/ ����7

0�� �� ����01�/ ��"��"�@'

� &�(,� �� ; ������"� ��5 ����0� ��V���� 6(�

Page 63:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������

���� 5��"��� �5 ���� ��5 �����"R���� ��5�������'

�1� ����"�� ��V����� �5 ��"�-�� �2��0��� ?��"��"�

��2���/ ����0� ����S��� -��2�/ �W����/ ,��%��5��

��(���U-����@'

� &�(,� � ; ������"� ��5 ����0� "��5���� 6(�

���� 5��"��� �5 ���� � 5��� ���-� "�5,� ,���S7

2�� ?����0� ,(�5���� �%�"�("�2� ��V����/ �W����/

�������/ ���(Q���R���� �����/����0� ����S���-��2�@'

���� ������Q���01� ,��5�"� (5� 5��$�� �2����01�

�� ���,��"� � 5�"�� ,����"�%�������� � ,��"�� ��

��5���1� ?��(%��"/ +==B@/ ��,� �� ,��5�"�� (5

,���� �� ��"�5��� ,������/ ��5 2��"�-��� ,��� �

����"� � �(� Q�5S���/ 6(� ,���5 �� ,��-��5��

5��$�� � �� (5� Q��5� 5��� ������"�/ ��5��(����

Q�(�"��0P�� ��������"�� �� �#,��"�"�2�� �������'

��5%�5 ,��,���� (5� 5��$�� ����01� ��"�� �

��"����� �#��("��� �� �����"R���� � � U�-1�

Q����������'

�,��������"��������"R������5��������(5Y?'''@

,������� ,��� %(��� �� �(������ U"�5�� ,���

,�����"�� �5 "�����01� �� (5 ,��"� �� �(�����

�� ��T�� ���"S�(� ,��� �("�� ,��"�Z ?��%/ +==B@'

�5,��5��"�01� �� ,�-�5��"� ,���,��"�2� ,���

����,� ���� �������%� *�������������/ �5 +=A:/

��"�5(��(��$��,�"�����-R���������T������"��

,��S"����6(���5��(S�5� "�5,��� ��"����01�'�

,������ ��"� Q�� Q(���5��"�� ,��� ���� ��"��"�-��'

�� ���-(�-�5 ������"� ��� ,��Q���������/ � ,����

�� ��"� � �$�5��� �� ���5�5�' ���� ,���2�� "�5

���-�5 �� 5�������/ �������5��"� ,��� ,��-��5��

Page 64:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����������

� ����,���R���� �� ����57��"� �� ���� 5�"����'

���"�����5��"�/ ��5�0�( � ��� 5(�"� ("��� ���

��"�� �� ,��Q��������� �� �(������ ��"����2�� ,���

�#,������,������ ����,���R������,�����"���

(5 ���,������ ��"�Q�����' ��� 6(�� ��� ���� �#�57

,��� �� (�� �� ,���2�� ���5�5�/ ���� ������"�2�

,����(,P�(5,����G�5��"�>����5�5��(,����

�� ��"� �� (5� �����"R���� ��5������� �#�-� (5

�������5��"� �� 5������ ����� � ��5���1�' 4

����� Q��� 6(� � �6(�,� �� ��T�� ,��� "�� (5�

�2����01���"�5,��������"R������5�������'�-(��7

5��"� �5,��"��"� � � ,����G�5��"� �� (5� �6(�7

,� $��,�"���� 6(� ,���(� (5 ,��-��5� �� �����7

"R������5�������,����2�����%�5�"�5,���(5�

��"����01�/ ���"��%(���� ,��� (5� ��"�"�2�����

U"�5� �� ���"��'

���"� �� U�-1�� Q������������ ,T%����� ��5� ��

,��2����/�����/��"�%�����5(5����������-���

,��� �2�"�� 6(� � �����"R���� ��5������� �� ,�����7

-(�' �#,���R���� �� �6(�,� ��� �-R����� ��

����%�� � ,�����"� ,��� �(���� �5 ���� ���"�

5(�"�,������"�%�����5��"���(5,����Q��"S2��/

"��"�,����5��$���������"�/��5�,���-����7

"�� � �(���' 4 �5,��"��"� �1� ��6(���� 6(� �

,��S��� �� �����"R���� ��5������� � �,���� ,��"�

�� "��"�5��"� �� (5 ,�����"�' ���"� ��� ��

6(��"� �� !����� $� (5� ,����(,�01� �� ���57

,��$�� ����� ,�����"�� �,U� � ��"� ��5�������/ ��

"�� Q��5�6(��1����#�5�����"��(��2���(�����

�� ,��-��5� �( 3 �-R����' � ��"���(��� �� (5�

��"� ��5������� � (5� ��2� ��"����01�/ ��G� $��,�7

"���� �( ��5�������/ � � �(�� �( � 5��$��� ���

Page 65:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����������

,�����"�� ��5 ����0�� ��V�����/ ���5,��$����

�5 �5%(��"U���� �( ����(�"U����' ��"� ��5�������

2��"� ��% � ,���5� �� �2��(01� �� (5 ,�����"�/

�5 ���� ��Q��� �� ��"� $��,�"����'

����

+���Q��R������"������������ ��(����5Q������� ����55��� �� +==D/ ,�"�������� ,��� E��� ����,�(�%���-�����/��5�,�����0������-��� �0P����2�����,�S���'����-(��7"��,�S����,�����"���5"��%��$��>������/��"����������/cQ�������(�/��5��$�/j����/������/����"�/��"(W���/����0�/�"�7���/����2R���/(�"�����/�(����/���V���/��,T%������$���/&�17!��"��$�'�"�5�,�����,�������Q��R����Q��Y������72��2�5��"�����2�0P���� ��������F+

)���$�(�����"��5������,�"��� �01�,��"��"��7����!��7���'����("������5��5���"��"�-��������(��������Q� ��56(�(5�("�����5��"�������(��1�"��$�������-��7-���>�������"���������"�"(������� �01�/5����2��0������5,��#�6(������,�"��� �01�'

C������2��1����6(�5�"���'�55��5�"�,���,�����"�,�������%���(���"�(5,��S�����2�����"�R�"�,������"��2��01�'Q���"������"�������5(�"��2� ���5,����,7"S2��'

:�#�5,��>,�����"��T��������,���"�2�/��5����6(R5�����5 $�5�,��-��/ ��5 ��Q��(������ �� ���5%(��� � �� �����5��"��/ ��5���Q(�01�����QS��"�������(�������/5����5�����0�%���/6(�����������(���/ ���"������/��5��Q��0P��'

9�#�5,��>,�����"���5����/6(�("��� ��#�-����"���,��,�����-�����5�������'

D�#�5,��>,�����"�����%�"�������(����7��,�����"��'

Page 66:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����M���������������������4&�'''��

#���� �-"����� �� �����+���

������ �

������("S2�� � ������5��"� ��

5��������� �5 "��� � 5(���' �

���-������(�����/ �5 ��(����5/ �5

+==B/ ��5 � ,�����0� �� ��,�����"��"�� �� 2�����

,�S���/ � (5� ��5���"��01� ��%�� ����� ��2�

���������' 4 Q�"�/ "�5%�5/ 6(� ��� ,�S��� 5���

�����2��2���� ���� ������5��"� � ,��,��������7

5��"� 5����'

��� ��/ � �T5��� �� �-R����� ���"�Q������

,���)�������������( CC^�� +=A= � +==:'�5

��6(���"� 5��� �����"�/ ����� ��� �5 +==D/ ��7

��"� (5 �(5��"� �� ����2S�(�� �����"���� ,����

�-R�����> +/) 5��$1� �"������� �5 +==) ,���

)/: 5��$P�� �5 +==D ?�(����/ +===@' �5 +===/

� �T5��� �� �5,�����/ ��� ��/ �$�-�( �

)*')+9/ ����� +*'*)B �-R����� �� �����"R����

��5������� � )'+9: ��&��� ���"�Q������ ,���

)������/ ��-(��� 1,�� .�������� *���������� #��

������� ����������������������� �� !"���������� ���#����

$

Page 67:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�������M���������������������4&�'''

���� ���� ?��I@� ?)������ ��� ���� ����/

+===@' ������ �1� �� �� P�� 6(� �#,����5 � Q�"�

���#��"���5A'*C:�-R������1����"�Q������,���

)������' � ��I� ���"��� 6(� � ,�����,��

5�"�2� � 6(� �� �-R����� 6(� �1� ,���"�5

���2�0�� ��5 ��Q��5����� ,��Q��������� �1� �1�

���-S2��� ,��� �)������� ? �� ��"����"> `$"",>E

EHHH���$'��-E�����5��E$��"�"�'$"5�Ea�5B��

�%��� �� )***@'

���� ������5��"� Q�� ��"������ �5 ���� 5���

�����"�� � � �5,��"��"� ������2��5�� 5��$�� �

Q��V5��� ,��� ,����5�� "�� (5� ��01� 5���

�#�"� ��6(� ��"� �� Q�"����������'� 2���Q����7

5�� � �2��(01� �� ������5��"� �� �����"R����

��5�������/ �5 ��5,���01� ��5 �("��� �"��� ��

��0�5��"� �� ��T�� ��� ��"���� ������/ �5

��,����� �.�����%� ���/ 2���Q���5�� 6(� �� "��7

�R����� �� 6(��� �� �����"R���� �� ��-(���

5��������� � � ������5��"� �� ,��5���� ��5���7

Q�����5 ��� ���� 5��� �����"��'

� ����S��� �� ��(/ ,��"��(���5��"� �� ���� ��

���� ����/ �� -��"� ,T%���� Q������ ?)������

�)������5� ?��-(�� A@/ Q�"� 6(� �1� �� �%���7

2�( ��5 � .�����%� ���+� ,����(,�01� �#7

,����� �(5 ��"�-�/ ��5��"��� ��"�����5��"�

����� "��%��$�/ ,��� �����"���� �� ����,� ���

����� ���'��� ��� ��/ ��5 � ����S��� ��

5��������� .�����%� ��� ,������ "���( �� (5�

,���01� �� -�2���� �5������� �� ���"��� ��

���(,���01� �� ,��������� �� ��2��"�5��"�� ��

5�����'

Page 68:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����M���������������������4&�'''��

�����.

Gráfico comparativo com os gastos com Home Care e Nursing Home, nosEUA, no período de 1960 à 1968.

������� ����,� ����� �������%� *�������������4� (##��� �#

*����/4� .�������� ���������� ����&+

�� 5��5� ,��S��� �1� $�(2� ��"��01� �� ��2��7

"�5��"� ,��2��� ��5 � 5��������� ���� ����'

,���� �� ��-��Q���"�2�/ � 6(��� �� ��2��"�5��"�

��"�"�� ��� ���� +==B � +==A �1� �$�-� � �����7

"��� �� (5� "���R����'

����������51,��9::G.���������������#��� ����,

����������?���@/ "�R� Q�"�������"��%(S��5,�������

���� �� �5,����� �� �����"R���� ��5�������>

� ���(01� Q��������� ��"�"�� ,���� ,��-��5��

)������/ �� ��-(��� 5�"��� �� ������ �� +=D*

� � ,��"�� �� +=A)'

� �(�"�� %�5 5��� %��#�� 6(���� ��5,������

��� ��� ���"�� $��,�"������'

� �(���0� �� ,��Q�� �� Q��#� �"���� �� ,�,(7

��01� �5�������/ ��-��� � 5(���0�� �� 5��%�7

5��"�������'

1960 1970 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997Home Care 0,1 0,2 2,4 5,6 13,1 16,1 19,6 23 26,2 29,1 31,2 30,5Nursing Home 0,8 4,2 17,6 30,7 50,9 57,2 62,3 66,4 71,1 75,5 80,2 84,7

1960 1970 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 19970,8 4,2 17,6 30,7 50,9 57,2 62,3 66,4 71,1 75,5 80,2 84,7

1970 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 199714,5 26,9 18,9 18,4 22,4 22,3 17 14,1 11 7,1 -2,2

1970 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 199717,4 15,4 11,7 10,7 12,2 9 6,7 7 6,1 6,3 5,5

Page 69:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�������M���������������������4&�'''

�("��� Q�"���� �1� �,��"���� ,��� .�������

*���������� #��� ��� ���� ��5� ��S"���� ,��� �

������5��"� ����� 5��������� �� �����"R����> �

�����,�"��� �01� ,������/ � ,��Q��R���� �� ����"�

,�� Q���� �5 ����/ � 6(������� ��� ���2�0�� ,���7

"����/ � �2��(01� �� "������-�� 5����� � � �(7

5��"� ��� ���2�0�� �� ���%���"�01�'

��5%�5��!����� G� �� �%���2�/ �(���"� � T�"�5�

������/ (5� ,��-�����2� "���R���� �� �����5��"�

�� ���2�0�� �� �����"R���� ��5�������/ ��5 �

�(�-�5��"� �� �5,����� ,��� �"����� � (5� ��7

5���� ,�"������ ,�� ���2�0�� ����� ��"(�� �'

��2�5 �#��"��/ �"(��5��"�/ ����� �� +9* �5,�����

,��2���� ���$������ ��5� ���2�0�� ��5���������

?����(�"� ����� ��� �� ��"����"/ �5 Q�2������ ��

)***/ �� ������0� `$"",>EEHHH'��5��'��5'%�a@'

I�/ �����/ ��"������ ��,�����"�"�2�� �� �5,�����

,��2���� ��5� � ������01� !��������� ��� �5,��7

��� ������������5������� ?%�5��@/ ��,�����"��7

�� �5,����� ��,������ ����/ 6(� ,���"�5 ��

���2�0�� 5������/ "��� ��5�> �����,/ ���7���/

I�5� ���"��/ I��,�"�� �����R����/ ��� ���� �

!��[ ����] ������01� !��������� �� ���� ����,

���� ?!�II���@ 6(� ��,�����"� � (��2����

�� �5,����� 6(� ,���"�5 ���2�0�� ��2����� ��5�/

,�� �#�5,��/ ��(-(�� �� �6(�,�5��"��' �

!������� � � �(� 5����� �1� �� ,�����,��� ��-(7

������� 6(� ���"��"�5 �� ���2�0�� ��� �5,�����

��,������ ���� �5 �����"R���� ��5�������' �("���

���2�0�� ���,��S2��� �1� � &����� �����/ 5�� �

���5�� � ���2�0�� ,�U,���� �� �5,����� ��5� �

���[�H�-�� �� !�����' �1� ���"���� �(�� ��2��"��

Page 70:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����M���������������������4&�'''��

��,������ ����> ��'����� B���������� ��� ���� ����4� �

�3)��' � Q���5 ����� ���� 6(�"�� ������� !����7

������ �� ��"����01� ��5������� � (5� ������

��"������������ ��������'�#��"�(5)��������

���� ����/ ,���( ��� ,��� �����'

�� ��"�� ,T%����/ ��5� G� Q�� 2��"�/ � ���2�0�

,������� � � �� I��,�"�� �� ���2���� �T%����

��"��(�����1���(�� ?I�����@/������5 Q(����7

��5��"�' �#��"�5 ���2�0�� �( ,��-��5�� �� ���7

"�"("� �������� �� �W����/ ���"��"�� ��� ,�����"��

�5 Q��� "��5����] �� I��,�"�� �(����,�� ��(����

X�����[/ �� ��� �� ������] �� &�(,� I��,�"����

������01�/�����&��������(�]��I��,�"�����

��S����������(��������������������2��������

�� �1� ��(��/ � ��-(5�� ������"�2�� �5 ,��Q��"(���

��� ��"���� �� �1� ��(�� � ������' ���2������7

�� ������� ��(5������ � � ���2�������� �� �1�

��(�� ��-��� �5 �(���� ,��� ��Q��5����� �5 ��7

���"R���� ��5�������'

�����5�� � ������2�� �� �"�2������ �����2��2����

,�� ��-(�� $��,�"��� ,T%����� � �5,����� ,��2����

6(� �"(�5 �� 5���������'

� �"����5��"� ��5������� ����� ��� ,��� ���"�"("�

�������� �� �W���� ?����@/ ��-(��� ��,��5��"�

�� ��' �2���� �� %��(/ ����"�� �� ���"�� ��

�(,��"� ����,R("��� �����U-��� ?����@/ � ��,�7

�SQ��� ,��� �� ,�����"�� "��5�����' � "��%��$� ���7

���(7�� �� I��,�"�� �� ������-�� �� ���5,�/ �5

+=AD/ ,�� ��"��5���� �� (5 -�(,� �� ,��Q�����7

���� 2��(�"����� ?��Q��5�����/ ,���U��-�/ �����"��"�

Page 71:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

������M���������������������4&�'''

������/ 5����� � ��(,(�"(���"�@' ������"����5��"�/

�� ,�����"�� ���5 �����"���� ,��� -�(,� �5 ��S��7

��� �� ���2R��� �/ �5 5���� ������/ ��� ��5�7

�S����' ��R� ����5��� "���� ������5 ���&&��"�

?&�(,� ��,����� �� �(,��"� ����,R("���

�����U-���@/ 6(� ������( ���2R��� ��5 � ��"1�

Y��5,��$� ���"�� � �W����Z/ ,��-��5� �� �����7

"���� �� ��T��/ � ��5 ���� ,��� ���"��"�� ,��Q��7

������� ,��� �����2��2�� �� �(������,����"�2�� ��

����"�� ��5 �W���� "��5����' b(���� � ���� ���(7

5�(�I��,�"����������-��/��(,��"�����,R("���

�����U-��� ?���@ Q�� �����,����� ,���I��,�"�� ��

�W����' �5 +==+/ � ��� ��"�2� �5,���"��� ��

I��,�"�� ��������-�� � ��I��,�"�� �� �W����' �

����/ �5 +==9/ �����,���( � I��,�"�� �� �(���01�

�������������������������� ������/"����Q��5��7

��7��5$��,�"����,������ ����5�W������5�5�

�,����(�������(5���(��Q�����/�%���2������

,�����"�� 6(� �������"�2�5 ��6(��� "�,� �� "��"�7

5��"� ��� "�R� $��,�"���' ,��,��"� -��$� Q��0�

��"����5��"� �� ���"�"(�01� �/ �5 +==A/ � ���(-(��7

�� (5 ,����� ���#� �� ��"�-� $��,�"�� ��� ������7

��� �������/ ����5������7�� ���"�� �� �(,��"�

����,R("��� �����U-��� ?����@'

����� Q(������ ��59D ���"��/+ ��55��������

,���"1� �(���"� ): $����/ �5%(��"U��� � �5��-R�7

���'���������%��,����,�����"����Q����������

,��� ,�U,��� ����' �#��"�5 ,��"�� �2��0���� ��

�������"�R�$��,�"���/��5�,�����0���5�����

� �� �����"��"� ������' ,��5���� �2����01� � ���7

�� ��� ,��� 5�����/ 6(� ����%� �� ,�����"�� ��5

���-�U�"���� �� ����0� 5���-�� ��5,��2���

Page 72:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����M���������������������4&�'''�

$��"�,�"���-���5��"�'�(�� �����0P�� �1� �#�-����

,��� � ��5���1� ����� ,�����"�>

+' ������"� �5 ,������� �2��("�2�/ ��Q��"���� �

6(��6(�� "���,�� 6(� "��$� ���� �(%5�"���'

)' ������"� 2��-�5 �� "��"�5��"�/ ��5 �����0P��

�� 6(��6(�� "��"�5��"�'

��5 �� �����0P�� %�5 ��Q������/ � �T5��� ��

����5��$�5��"�� �6(�2������ � 5S��5�' ,U� "��

���� ��5�"��� ��% � ,��"� �� 2��"� ��� ����(��"W�7

���� ��S�����/ � �����"��"� ������ �2���� �� �����0P��

������� �� Q�5S���' �� ,�����"�� 6(� �1� ,���(�5

5������ �1� ���#�5 �� ��� ���5,��$���� � �1�

����5��$���� ,��� (5� ��"����� Q����"�U,���/ ����

����%�5 �� �(������' 2���"� ��5������� �U ,���

��� ����� ��� �5 �����R����� �(5 ���� �� B* [5 �

,��"�� �� ����/ �%���-���� "��� � 5(���S,��

���� ; ��� �� ������ ; � 6(��� "��� � ��-�1�

5�"��,���"���' � 2���"�� ��5��������� �1� ����� �7

��� ,��5������/ ��Q��5����� � �����"��"�� �������'

�("���,��Q�����������5��,���U��-���5�����

,��6(��"��/ � �("��������"� � � Q��5��R("��� �"(�5

�,���� �� ����' � ����"�� �� ,��,P� � �����,�7

���/ ,��"�����5��"�/ � Q����"���,�("� 3 �6(�,�' ��

��� �5 6(� Q�� Q��"� � ��"��2��"�/ ����� �� B**

,�����"�� ��"�2�5 ����� �����"���� ,��� ����]

������/:*^�����"�����5�(�������R�����/��"����

�� ��5��� D*^ �5 5(���S,��� Q��� �� ���� ��Q�7

����' ���� �T5��� ; :*^ �� ��-�1�5�"��,���"���

� D*^ ��� ��5��� 5(���S,��� ; ������,���� �#�7

"�5��"� 3 ����01� �� ����"�� ��"������� ��� "�R�

Page 73:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�������M���������������������4&�'''

$��,�"��� �� ����' �5 ��-(�� ������/ � �6(�,� �1�

Q� �2���"���5���������2���3Q��"�����-(���0�'�

,�����"� � ��"������ �� ���� ,��� ����� �� ,�6(�7

��� ���(�-���/ -����5��"� Y�"�5���Z/�(,��� �����2��

��-(5� ��"������R���� ��S����' ����� ��"����0P�� �1�

�� �(�"� ,��5��R����/ �5 5���� 9/B ����' � �"��7

"�����U%�"�� Q��������,����6(�,�'��2��"�5��7

"� Q��"� �� ���"�� ��5���"�� 6(� CD^ Q�����5 ��

�����R����/ 9=^ ��� ���"�� �� ����/ � �,���� 9^

�5�("��� ������'� ��"��2�����2���"���5���������

5������(5���������,�����Q������T5�����5�"�

�� ,�����"�� ����"�� �� ����' �(�� ��5���� Q�� �

��5�"� 5�#�5� ��"�,(���� ,��� ���� ��"��2���

��"��2���"��'5�����������)*** Q����+C����'

�("�� "�,� �� �"����5��"� ���"��"� � � �� I��7

,�"�� �(����,�� ��(���� X�����[/ �� ��$� �� &�7

2�������/ �� ��� �� ������' ��-(��� � ���'

&(��$��5��� ����� &��21� ��6(���� ��5,��/ ����7

"��� �� ��2��1� ������ �� $��,�"��/ � � ��' �1�

!�"��"� ��6(���� &�5��/ 5����� ���,����2�� ,���

���-��5� �� ����"R���� ��5������� ?��@ ��

5��5� $��,�"��/ � ����� �� ��-��� �� � ,��-��5�

�(�-�( �5 �-��"� �� +==B/ � ,��"�� �� "�R� Q�"����

��"��5����"��> � ��5���� �������"� �� ,�����"��

��V����� ��5(5��"� "�5,�5������,��5��R�7

������ ���"������S����5�����]���"��T5�����

����"����0P�� � � ��Q��(����� �� ��� ��"� �5 ,�7

����"�� ��5,�������/ ��2��� 3� ��Q��(������ ��5

�� Q�5S���� 6(� �1� 6(����5 ����%�� �� ����"��'

� 5��� �� ����� ��5 ���� "�,� �� ����"�/ �

�-���W���� �5 ����01� 3 ����0� � �� ��Q��(������

Page 74:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����M���������������������4&�'''��

�� "����,��"�� Q���5 ������"�� ��5� �� ,�����,���

Q�"����,���6(��� Q�5S�����2�"����5����%����(�

,����"��'

� ��/ 6(� �� ���-� ������ "�R� ���� ����%�( �

����1� �� 5��� ,��Q���������/ ���"� $�G� ��5 (5

��S����/ (5� ��Q��5����/ (5 Q����"���,�("�/ (5

,���U��-� � (5 �(#����� �� ��Q��5�-�5 ��"����

�#��(��2�5��"� �� ,��-��5�/ ���5 �� �,���

���"�"(������ �� ���2�0� ������ � �� ���2�0� ��

�("��01�' ��-(��� �� ��"��2��"����/ � �6(�,� ��

������"� �� �(�R���� �� (5� Q����(��U��-� � ��

(5 "���,�("� ��(,�������' ��� �"���� �� ��5��S7

��� � )*/ ��� +)+ ,�����"�� �����"����� ��

,��-��5�'����5��� �1��"��������5(5�5%(7

��"U��� ��,��SQ��� �� #����6��&+�� $��,�"�� -����"�

(5�2��"(��,��� 2���"� ��5������� � (5� �5%(�W�7

��� 6(� �"���� �5 ���� �(���"� �� ): $���� ��

���' �� 5�����5��"�� � �� 5�"������ 5�����7��7

�T�-���� ����������� ��� �(������ �1� Q������7

��� ,��� $��,�"��/ ����(���� ��-(�� �6(�,�5��7

"�� ��5� ��5� ��6���� � ������� �� �����' ��

,��Q���������5����"��5�(�������(�����������

Q�5������� � �G(����5 � ��-��� �� (5 -�(,� ��

$�5�,��-���� 6(� �� ��T�� ,��������5��"� ��

$��,�"��'

��"�� �� ���"����� �� ���-�%������� ,��� � ��-�����

�� ,��-��5� ��"� � ������01� �� �����"���' �U

5�������� �� ��$� �� &�2�������/ %����� �� ���

�� ������/ �1� �����"���������'� �����0P��

��5������?,���#�5,��/�Q��"����-(���������@

�1� ����"�"(�5 �5,����$� ,��� 6(� � ����"� ��G�

Page 75:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�������M���������������������4&�'''

���-S2��'�U����"����V������1�����"��/����"����

�� �6(�,�/ � � 5������ �1� ������/ ��5 ������"�

2���(��� ����%���/ ���(Q���R���� ����S��� ���-��"�2�

�( ����0� �%�"�("�2� ,(�5���� ��V����'

�� ,�����"�� �1� ����5��$���� �� �� ,����

��Q��5����� �� $��,�"�� � �(�� Q�5S���� �1�

,��2�5��"� ��"��2��"���� ,��� ���2�0� ������/ ���7

�� ��"1� �Q������� ���� "�,� �� �"����5��"�' ��

� Q�5S��� ��������� ��5 �� �����0P��/ ��� ����%�

� ,��5���� 2���"� �� 5����� �� ��5��S���/ 6(�

,����� ��� ��5,��5��"��� ��5����("��������"�'

,������������ ��� 2���"�� ,��� ���� "�,� ��

����"����������,����6(�,�'b(�����,�����"�

��Q�� ��-(5 "�,� �� ��"������R���� ��5�/ ,��

�#�5,��/ � �����2��2�5��"� �� (5 �W����/ ���

�1� � �����-��� �� �� � �� ���� "��"�5��"��

,����5 � ��� �����5�"��"��' � 5�"����� ,���

�#�5�� ��5,��5��"���� � ���$��� �5 ���� �/

�5 ���� �� ����������� �� �#�5� ������U-���/

� �5%(�W���� "����,��"� � ����"� �"� � $��,�7

"��' b(���� ����������/ � �"��"��� �� U%�"� �

-����"��� ,��� �6(�,�'

�#��"� � ��"�5�����/ -����5��"� �5 ����� ��"�,�7

�����] � ��"� ��5������� ��5 � ����5��$�5��"�

,��� � �5%(��"U��� �� #����6� �&@� � "����Q��R����/

,�� 5�"�2� �� 5(���0� �� %�����/ � � �����-�7

5��"� �� ,��-��5�/ ,�� ����(5,��5��"� ��

��������"����6(�,���� Q�5S���6(���,��,V�

� ��� ,������� �� ,�������' "���R���� � 6(� �

5������ ��� ,�����"�� ,��5���0� �����"���� ��

�� �"� � Q���� �� 2���'

Page 76:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����M���������������������4&�'''��

�� 5�5��"�/ � �6(�,� ��-��� � ����������� ��

���(�"����/ 5�� G� �,(��( (5� ��5��(�01� ��

�T5��� �� ��"����0P�� � �� �� ��Q��0P��/ ��7

6(��"� ���$(5 ,�����"� �����2��2�( ������ ��

���T%�"� �� 2�-R���� �� "��"�5��"� �� ��/ ���5

�� 2����� ���P�� ����� "�,� ����"�� ���5 �,U� �

"��"�5��"� ��5�������' ���$(5 ,�����"� �����2��7

2�( ��Q��01� (������� � �� ,��(5�,�"��� Q���5

5���� Q��6\��"��/ ��(����� ,�� �-��"�� 5��� Q�7

���� �� ����5 ��5%�"���� ��5 ��"�%�U"���"���,��'

�#��"� (5 ,���"(���� �U ,��� � ��/ �5 6(�

"���� �� ,��Q��������� ������2�5 �(�� ��"��2��7

0P��' ���� 5����� "�2� �� ��� "�5��� ,��6(� ��

��Q��(������ %(�����"���� ��5 � ,���"(���� T����

�� $��,�"�� ��Q��(�"�2�5 � "��%��$� �� �6(�,�'

��"��"��"�/ � Q��"� �� ��-(�� ��-��"��� ,��� ���

���,����2�� ,�� Q��$�� ��� ��Q��5�0P��'

2���"� ��&�(,�I��,�"���� ������01�/ �5 ���"�

��-��/5��"��((5��("�� ���������'���5,��#�

������01� � Q��5��� �,���� ,�� 6(�"�� $��,�"���

� (5 ���2�0� �� ��T�� ��5(��"���� ?���@/ 6(�/

,�� ��"��5������ +C(������� �� ��T��/ �"(� �5

�"��01�%����� �� ��T���� ������"� �� ������'

���� (������ "�5 ���,����%������� ,�� (5 �T7

5�����$�%�"��"��'�1�+AA,��Q�������������T��/

��"�� 5������/ ���"��"��/ ,���U��-��/ ��Q��5�����/

�����"��"�� �������/ �(#������� �� ��Q��5�-�5/

"���,�("�� ��(,��������/ "������� �5 $�-���� ���7

"�� � �-��"�� �� ��T�� 6(� �"����5 ����� �� +)*

5�� $�%�"��"�� ?)������� �� ����&���'��� ��� ��H��/

+==D@'

Page 77:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�������M���������������������4&�'''

4 ,�� 5��� ����� ��"�("(�� 6(� � �����2��2��� �

�����"R���� ��5�������/ 6(� ,��� ��� �,���� (5�

2���"� �"� � ��"����01� �� ��5��S���' "(��5��"�/

�,�����,��-��5��������"R������,�����"���5

����0� �%�"�("�2� ,(�5���� ��V���� ��"� �����

�����2��2��� ,��� ��"�� $��,�"���� � ����� ����7

"�� �1� ���5,��$���� ,���� ,��Q��������� ���

(������� �� ��T��'

�����, � � ���7��� Q���5 �� �(�� �5,�����

,��6(������ �� ��"�� ,��2���'

�������5��"�� �5 �("��01� ��"���� � �����"����

?�����,@/ ��5� � ��5� �� / ������( ��5� (5�

�5,���� �� �(,��"� �("��������/ �5 +==+/ � "�R�

���� �,U� "����Q��5�(7�� �5 �5,���� �� ���

����' ��-(������Q��5����������!�� /���������

"������ �� �5,����/ � 5������ �� �����"�� �"����7

���� �����������,��������/ ��5�!�������/ �(�

5�����/ ���5�� � ���,���"�2�� ?��%��G/ ��5,��G/

����G � �("���@/ 6(� -��� (5� ��5���� �� B* �

A* ,�����"�� �5 ��-�5� �� ��"����01� ��5�������

������5��"�'� ,��Q�� ����� ����"� � (5 ��&����

B����� ���� ����4 �� 5������ 5(�$��/ ��5 5���

�� D* ����' ,�"���-�� ,��,�������"� ���

,�����"�� ��"������� �� ��5��S��� � � ��/ �5

��-(��� � ���,�����' �� ��2��"�5��"�� �� �5,��7

�� 5��"��5 6(� B*^ ��� ,�����"�� "R5 ��-(5

-��( �� ����("��01�/ )9^ �������"�5 �� �����"R�7

��� 2��"���"U���/ 5(�"�� 2R5 ��5 Q������ ��������7

"�� �� �5�%��� �01� �� ���"� $��,�"����/ ��5� "�57

%�5���5(5�������������� ���%���"�01� QS����'

���� ,��Q�� �� ����"� ��6(�� (5 "�5,�5���� ��

Page 78:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����M���������������������4&�'''��

��"����01� ��5������� ���5� �� (55R�' �����,

� "�5%�5 ��5������ ,��� ,������5��"�� ��5�7

�������� ��,������ ����/ ��5� � ��"�%�U"���"���,��

2�����/ � 6(�5��"���,�� ��"����,������/ �(�����

��5 Q������ � ��"�5��/ �(,��"� �("��������/

Q�"�"���,��/ �(,��"� 2��"���"U��� � �(������ ��5

������'

� "��%��$� � �� �6(�,� 5(�"�,��Q��������/ �����

6(� �� ,��Q��������� �� ��Q��5�-�5 �1� � ,��"�

���"��� ��� �"�2������/ ����(��2� �(5�����5��"�'

��(5"�"����+C��Q��5�����/����-�(,���"�R�

���5,��$� )9 � C* ,�����"��/ �������� � "�����7

5��"� �� Q�5S��� �( �� �(������ ���"��"���/ �(7

,��2������ � "��%��$� ��� ���� "������� �� ��Q��7

5�-�5�������� ��-S�"������5������"�2�����

��� �(#������� �� ��Q��5�-�5 G(�"� �� ,�����"�'

�#��"�5 ����� �� 9** �(#������� �� ��Q��5�-�5

"���������5�����"R������5����������,��S2���,���

����5 ��6(���"���� ,�� 5��� �� (5� ���,���"�2�

���"��"���'��"�5�����������"�5�(���"�):$����

,�� ��� � "���� �� ,�����"�� ��% ���,����%�������

�� �5,����/ ��"���-���� ��5 � 5����� �����"��"�

� � $��,�"�� �� ��Q��R����' �5,����� �1� "�������7

����,���,���"�����2�0����,������-��/Q����"���,��

� Q����(�����-��' � ���"����� ��� �("��������"��

� Q��5��R("����/ 6(� �1� ���"��"���� �1� �U ,���

��,�����,�����"���5�"�5%�5,���5���,(���

� ,��,���01� �� Q������ �� 6(�5��"���,����/ ��

���(0P�� �� ���5��"�01� ��"���� � ,����"����'

�5,�������7��� Q�� ������ �5 +==C �/ � ,��"��

�� +==D/ � -�(,� ���"( ��6(���( � ���"����

Page 79:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�������M���������������������4&�'''

���������/ �#,������� � �5,���� ,��� �� ��"����

�� �1� ��(��/ !�$��/ ���"� ��-��/ �(��"�%�/ ���5

�� ��� �� ������'

"(��5��"�/ � ���7��� ��"�-�� � �I� ?3���� ����,

���'���@/$�����-6(�,��"����3���"(/�����������

3������������� ������� ���&�������/ %��0� �� !����

�(����� � �� -�(,� ,��"(-(R� ��������/ 6(� "�5

��5� �%G�"�2� ��2��"�� �� ���� �� ��T�� �� !�����'

��-(�������'��-���&��21�/����"������5,����/

�5������ ��� �����"�� �"������� � ��������� � �,�7

�������/��5�!�������/�(�5�����/I�!�/���5��/

������2���/ �5��"/ ��(���"���/ ���"�� �("���'

�� ��� �� ������/ ����� �� +C* ,�����"��/ �5

5����/ ��"1� �5 ��-�5� �� ��"����01� ��5�������

������5��"�' � ,�"���-��� ,��,�������"�� ���

,�����"�� ��"�����������5��S��� �1�����/ �5

��-(���/ �� ����/ �� ���,������ � �� ��Q��0P��'

����� ,�����"��/ �1� ����/ ��5����5 �����"R����

2��"���"U���/��"�%�U"���"���,����("���,������5��7

"�� 2�������/ 6(� �����5�5 (5 "�5,�5���� ��

��"����01� ��5������� �� )B ����' 5������ "�5

5��� �� D* ����/ ����� 6(� �"(��5��"� ����� ��

B*^ ��� ,�����"�� �1� ���(���� �� $��,�"�� �

C*^ G� �1� ��5�"���� ����"�5��"� �� ��5��S���'

��Q��5�-�5 � � ,��Q�������� ���"��� � 5���

�(5����� �� �6(�,� 5(�"�,��Q��������' 5������

��� ,��Q��������� � "������� ��� ����"�5��"�/ ��5�

�� Q����"���,�("��/ Q����(��U��-� � � �("��������"�/

�( ,�� ��"��5���� �� ���,���"�2��/ ��5� �� �(7

Page 80:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����M���������������������4&�'''��

#�������/ "������� �� ��Q��5�-�5 � �� ��Q��5�����

�(,��2������' ����� ,��Q��������� ,����5 ,�� (5

��-����� ,������� �� ����01� � "�����5��"� ����7

������ ,��� ���7���' �� 5������ ,���"����"�� �

��,�������"��"�5%�5�1����,���%��� ����,��5���

�� ���,���"�2�� �( �5,����� 5������' ��"�� ��

,��Q��������� ���"��"���� 6(� �"(�5 �� �6(�,�

Q�#� ?�( �� %���@ ��"1� �� ������������� ��

��Q��5�-�5/ � -����"� �� ��Q��5�-�5/ 5������

����(�"���� �5 �(������ ��"����2�� � �5

��Q��"���-��/ � ����������� 5����� � � 5�����

6(���-��� �����(5��"�01���,��SQ���/���5���

,���U��-��/ Q��5��R("���� � �����"��"�� �������'

��-(�������'��-���/� "���R������������5��7

"� �� �"����5��"� �� ,�� � ,U�7�,���"U��� ���

������ ��5 ����0� ��-�����"�2�/ ��� ,�����"��

"��5����� � �� �"����5��"� ,����"����'

,��S"��� �����7��� ��� Q��"������ � ����01���

,�����"� ��5 ��( 5����� �����"��"�/ 5��"����7�

�� �����"R���� �� ,�����"� �� ��5��S���' b(����

���� �1� � 2��2��/ � �5,���� ���,���%��� � � 5�7

���� ,��� � ���5,��$�5��"� �� ,�����"� �5

��-�5� �� ��"����01� ��5�������/ ����� 6(� �"(��7

5��"� �#��"� (5 �6(��S%��� ��"�� �� ,�����"�� 6(�

5��"�2���5 � ��( 5����� ������� � �� �"�������

,�� 5������ �� �5,����'

#���� /����

���� X���$ ?+==D@/ � �����"R���� ��5������� ���

��"���� ������ Q�� ���-����5��"� �����%��� ,���

Page 81:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

������M���������������������4&�'''

Q�����"�� � ��"� $��,�"���� ,������/ �5%��� ���� �1�

������,���� 3 2������ �%���("�/ ��5� 2�5�� ��

�������� �� $��"U��� �� �����"R���� $��,�"����' �7

"�� 6(� � ��"��� ��"�,(����� 6(� �U �� ,�����"��

$��,�"��� ���� ,������5 ����%�� ����� ���2�0��/ �

���"�5���,U�7,�-�5��"�/,��5����������%�����

������������&� ?��&@/ G� �����"�2�2����������5�

�� "�5,� �� ,��5��R���� $��,�"����/ ����%����7

�� ,��� � %(��� �� ���2�0�� �� ��"����01�

��5�������'

�� ��S��� �� ������ �� +=A*/ �� ���"��0P�� ��

(�� ��� ���2�0�� �� �����"R���� ��5������� Q���5

��5�2����,���)������4��(5�-�5�5������

,�����"�� ,V�� (�(Q�(�� � �����"� �� (�� ��

5���������')

� -��"� ��5 � ��T�� ��� ��"���� ������ Q�� ��

��i +/+:= %��$1�/ �� ��� �� +==A/ ��,�����"����

����� �� +C/9^ �� ��!+� (� ����,� ����� �������%

*��������������,��2R6(���-��"���������1�5���

��,�����6(�������5����,�S�/,�����,��5��"�

,�� ��"��5���� ��� ���(���� Q������� �5

���"��,���01� � (5 ������5��"� 5��� ���"� ���

,����� ,��2���� �� ��T��' ���Q��5� ��5���"����

�� ��-(�� 9/ � -��"� ��5 �� ���� ����� � �� C^

�� -��"� "�"�� �5 ��T��/ ��"(����7�� ,�U#�5� �

��i C* %��$P��/ ���5 ��� ���,���� ��5 ��&����

B����� ���� ����/ 6(� ��"1� ����(S��� �� �"�5

��0�5��"���� Y�(�"�� $��,�"������Z'

������ ���"��0P�� Q���5 �5,��"�� ,��� -�2����

�5�������/2��������5��(�������,������5��T��'

Page 82:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����M���������������������4&�'''�

� ���� ���� � ��5,�� �,�����"��� ��5� (5�

��"��"�-�� �� ���(01��� -��"��/ � ,���7�� �Q��5��

6(� � 6(��"1� ����V5��� � (5 ��� "�R� Q�"����

5��� �5,��"��"�� �� ������5��"� �� ���� ����

�� 5(���'

��T5���� ��"(��� ��5,���"�2�� ��"�� �(�"�� $��7

,�"������ � �� �����"R���� ��5������� ?�@ �� ,��7

����5��"�� ��,��SQ���� �� 5������� Q���5

����� ���� ?��%��� D@' � ��Q��(������ �� �������

������ "�%���� �������5 �� Q�"� �� 6(� �1� Q��

,���S2�� ���$���� � Q��5� ��5� Q�� ����"�(S�� �

��5,���01� ������ �(�"��'

��� �'

Tabela comparativa do custo do paciente internado e sob assistência domiciliar,nos EUA, em dólares, por paciente, por mês, de alguns patologias.

������������� �" ��'/ +==C/ !��$ �" ��'/ +==)/ ����� �" ��'/+==+/ ����� �" ��'/ +==9/ ���$ �" ��'/ +==9/ X�����5 �" ��'/+==:'

Condições Assistênciahospitalar

Assistênciadomiciliar

Recém-nascido de baixo peso 26,190 330

Adultos dependentes de ventilação 21,570 7,050

Crianças dependentes de oxigênio 12,090 5,250

Quimioterapia para crianças com câncer 68,870 55,950

Insuficiência cardíaca em idosos 1,758 1,605

Antibióticoterapia intravenosa paracelulite, osteomielite e outros

12,510 4,650

Page 83:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�������M���������������������4&�'''

���"(�� �� ���(5��"� Y���G�"� �� ��"����01�

��5�������Z/ �� &�(,� I��,�"���� ������01�/ � �

����(��1� ��5 � -����"� �� �����G�5��"�/ ���'

������ �����/ ,��5�"���5 (55��$�� ��"����5��"�

�� 6(��"1� ��5,���"�2� ��"�� �� �(�"�� ��

��"����0P�� $��,�"������ � � ��5�������'� "��%��$�

,��"�( �� (5 ��2��"�5��"� �� ,�����"�� �� I��7

,�"������"������"�� �E ?(5���6(�"��$��,�"���

6(� ��5,P�5 � ��5,��#� ������01�@/ ��55���

�� D9 ����/ � ��5 6(�"�� �( 5��� ��"����0P��

�(���"� � ��� �� +===' � ,�"���-��� ,��,����7

���"�� Q���5 ���%�"�� ��������/ ����0� ,(�5����

�%�"�("�2� ��V���� ?����@/ ������"� 2���(��� ����7

%���?��@����(Q���R��������S������-��"�2�?���@'

�� ,���� ������ �����/ (5� �6(�,� �� ,��Q�����7

����Q��Q��5���,�����-��� ��,��"���������"��7

��5��"� $��,�"���� � ��5�������' �����$�5�� �

���� ,��� 5��"�� �� "�%����/ ��,���Q������ ��

����� ��5,������/ ,��6(� � � ��"����01� ��5�7

������ 6(� G� ��"� �5 Q(������5��"�' ��� ��%����

B � A/ �� 2������ ��Q����"�� ��� ���2�0�� ,��Q����7

����� ?5�����/ ��Q��5���� �"�'@ ����(�5 �� �����7

-��"��%��$��"��/,��2�������������������'�5�"���

("��� ��� Q�� � �� �(�"� ,���1�/ �5 6(� Q���5

��"�%�������� �� ��5,����"�� �� ,�"���-��

��"(����/ ��5 ���������� ��"������R�����' � ��"��7

����R����� Q���5 "��"���� 3 ,��"�' �� 2������ ���

�(�"�� ��"1� ��,�����"���� �5 �����'

��%��� =5��"�� � ���(01��� �(�"��,��G�"����

,��� � "��"�5��"� ��� ,�"���-��� ����"�� ��5�

,�����"����� ,��� � ,��-��5� �� ��"����01� ��5�7

��������&I�'�����$�-������(�"��/��6(�,���

Page 84:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����M���������������������4&�'''��

��� �(

Tabela apresentando o custo unitário e o total do ano para unidades e afreqüência anual para os componentes do custo da internação domiciliar depacientes com DPOC no GHC.

,����G�5��"� �� $��,�"�� %����(7�� �5 ,��"���7

���/ ��Q������ "��"� ,��� � �"����5��"� ��5�������

6(��"� ,��� � ,�����"� ��"������/ ��2���� �5

���������01� � �T5��� �� ��"����0P�� ���������

$��"�����5��"�' ����� ��"(�� "�U���� �1� Q���5

����������G�"�����"����01���5�������;&�(,�I��,�"����������01�;+==='

Componentes/custos Unid. Quant.Ano

Custosunitários

Custo totalano

Equipe técnicaMédicoAssistente socialEnfermeiroFisioterapeutaAux. enfermagem

HoraHoraHoraHoraHora

122

12104

24

62,6826,6634,1927,4212,37

752,1653,32

410,282.851,68

296,88

Subtotal 4.364,32

Material médico-cirúrgico emedicamentosAminofilina 200mgPredinisona 20Salbutamol SprayConcentrador O2

Comp.Comp.Frasco

Aparelho

2.880360

2412

0,01900,0700

10,9100133,0000

54,7225,20

261,841.596,00

Subtotal 1.937,76

SADTsGlicemiaCreatininaUréiaEletrólitos (Na/K)Gasometria ArterialRaios X de tórax

ExameExameExameExameExameExame

222262

13,323,553,558,04

16,1514,08

26,647,107,10

16,0896,9028,16

Subtotal 181,98

Custos administrativos 15% 972,61

Custo total dopaciente/Ano

7.456,67

Custo total dopaciente/Mês

621,39

Page 85:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�������M���������������������4&�'''

��2���� �5 ���������01� �� ��"������R�����/ �(G�

�(�"� Q�� ����(���� 3 ,��"�' � ,�����"(�� ��5,�7

����� � ��"����01� ��5������� ��5 � ��"����01�

$��,�"����/ ����(���� �5 Q(�01� �� ���� (5� ���

,�"���-��� � �� ��5�"U��� �����/ ��"� ��5���"��7

�� "�5%�5 ���"� "�%���'

��� �.

Tabela apresentando o custo unitário e o total do ano para unidades e afreqüência anual para os componentes do custo da internação hospitalar depacientes com DPOC no GHC.

����������G�"�����"����01���5�������;&�(,�I��,�"����������01�;&��R�����������G�5��"�+==='

Componentes/custos Unid. Quant. Custo

unitário

Custo total Int. Int. ano Custo total

Ano

Diárias Dia 15 89,70 1.345,50 4 5.382,00

Material médico- cirúrgico

e medicamento

Acetominofen 500mg

Aminofilina 200mg

Predinisona 20 mg

Cefalotina 1g

Soro glicosado

Heparina 5000 U

O2 contínuo

Cáps.

Comp.

Comp.

Frasco

Litro

Amp.

Litro

30

60

30

30

30

30

43.200

0,0299

0,0190

0,0700

9,1600

0,9600

0,6290

0,0008

0,90

1,14

2,10

274,80

28,80

18,87

34,56

4

4

4

4

4

4

4

3,59

4,56

8,40

1.099,20

115,20

75,48

138,24

Subtotal 361,17 1.444,67

SADTs

Hemograma

Bacteriológico

Creatinina

Uréia

Eletrólitos (Na/K)

Gasometria

Raios X de tórax

Eletrocardiograma

Fisioterapia

Exame

Exame

Exame

Exame

Exame

Exame

Exame

Exame

Sessão

3

2

2

2

2

2

2

1

30

8,87

8.87

3,55

3,55

8,04

16,15

14,08

14,51

12,17

26,61

14,74

7,10

7,10

16,08

32,30

28,16

14,51

365,10

4

4

4

4

4

4

4

4

4

106,44

70,96

28,40

28,40

64,32

129,20

112,64

58,04

1.460,40

Subtotal 514,70 2.058,80

Serviços médicos Hora 3,75 62,68 140,44 940,20

Custo total 2.026,99 9.825,67

Page 86:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����M���������������������4&�'''��

��%��� =5��"�� � ���(01��� �(�"�� ,��G�"����

,��� � "��"�5��"� ��� ,�"���-��� ����"�� ��5�

,�����"����� ,��� � ,��-��5� �� ��"����01� ��5�7

��������&I�'�����$�-������(�"��/��6(�,���

,����G�5��"� �� $��,�"�� %����(7�� �5 ,��"���7

���/ ��Q������ "��"� ,��� � �"����5��"� ��5�������

6(��"� ,��� � ,�����"� ��"������/ ��2���� �5

���������01� � �T5��� �� ��"����0P�� ���������

$��"�����5��"�' ����� ��"(�� "�U���� �1� Q���5

��2���� �5 ���������01� �� ��"������R�����/ �(G�

�(�"� Q�� ����(���� 3 ,��"�' � ,�����"(�� ��5,�7

����� � ��"����01� ��5������� ��5 � ��"����01�

$��,�"����/ ����(���� �5 Q(�01� �� ���� (5� ���

,�"���-��� ��� ��5�"U��������/ ��"���5���"����

"�5%�5 ���"� "�%���'

��� �0

Tabela comparativa com o custo anual de quatro patologias (ICC, DPOC, AVCe Diabetes) e a diferença percentual entre a internação domiciliar e hospitalarno GHC.

��� "�%���� ��&�(,�I��,�"���� ������01� ,���7

5�� "��(5� �����5��$��������"�(01��������

��5,������ ��"�� �� �(�"�� ��� ��"����0P�� ��5�7

�������� � $��,�"������' �� ���� ��,��SQ��� "��"���

; � ,�����"� ��5 ����0� ,(�5���� �%�"�("�2�

Custo anual R$PatologiasDomiciliar Hospitalar

%*

ICCDPOCAVC

Diabetes

1.888,097.456,674.778,754.707,64

7.505,959.825,67

11.306,969.906,10

75245852

Total Ano 18.831,15 38.598,68 51

Page 87:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�������M���������������������4&�'''

��V���� ; � ��Q����0� ��(�� �� �(�"� �$�-� � ):^

� 5���� �� ���� ��5�������' 4 �5,��"��"� ��"��

6(� �� ���2�0�� ,��Q��������� �� ��Q��5����/ ��

�����"��"� ������ � �� �(#����� �� ��Q��5�-�5 �1�

Q���5 ��5,("���� ��"�� �� ����� �� ��"����01�

$��,�"����/ � 6(� ����������� �� �(�"�� $��,�"���7

���/ �(5��"���� �(� ��Q����0� ,��� � ��"����01�

��5�������'

�2��"(��� ��Q����0�� �����"����� �� ���� %�������7

�� �� &�(,� I��,�"���� ������01� � ��� �#�57

,��� �5�������� ,���5 ��� �#,������� ,���

5�"�����-�� �5,��-��� ,��� �2����� �� �(�"��'

�#��"�5 ��T5���� "��%��$�� 6(� ��5���"��5 �

2��"�-�5 ����V5��� �� �����"R���� ��5�������' �5

������"��("/ ��-�"" � ���"" ?+==C@ ��5���"����5

6(� � 5����� ���( �( �� ��5���P�� � ����5��7

�P�� � � "�5,� �� ,��5��R���� �5 $��,�"�� ��

����"��5��"���'I�--��"�/�"��[���������?+==+@

���5,��$���5 ,�����"�� ��5 ����0� ,(�5����

�%�"�("�2� ��V���� � 2���Q�����5 6(� � �����5��

5����� ,�� ,�����"� �$�-�( � ��i C)A �,U� �

��"���(01� �� �����"R���� ��5�������' �� &�(,�

I��,�"���� ������01�/ � ��Q����0� ,��� ��5��5��

����� � �� �i +=)' d����H�[�/ 2��%(�$ �

���[���"��� ?+==9@ 2���Q�����5 6(� ,�����"�� ���7

��� ��5 ���(Q���R���� ����S���/ ��5 �����"R����

��5�������/ ���( ���5/ �55����/ "�R� �,��U������

��"����01�$��,�"����,�����'� "�5,���,��5�7

�R���� ���( �� )D ,��� D ���� �55���� ,�� ���'

��(��� �("���� ���"��"�5 � ��5��(�01� ��� �(�7

"�� 6(� � �����"R���� ��5������� ,��,�������

Page 88:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����M���������������������4&�'''��

?��5,���/ +==9@' �5 Q�"� ��-�� �� ��-��"�� � �

��Q��(���������5,����(���������Q����"��/��5�

������$��,�"������52���"���5�������/ ��5� Q� �5

����Q���������5��������������"R������5�������'

�� ��"(���/ ��"��"��"�/ ��5���"��5 � ��5��(�01�

�� "�5,� 5���� �� ,��5��R����/ � ���(01� ��

�T5��� �� ����"����0P��/ � �(5��"� �� ����R����

��"��"�5��"���,�����"���%�����"R������5�������/

6(� ,��,������� (5� 5���� ��������"� �01� ,��

,��"� �� ����"� �� ��( 6(���� ,�"��U-��� � ���7

��6\��"� 5���� �("���5�� �� "��"�5��"�'

����� ����� Q�"��/ ��5 ���$(5� �T2���/ ��5��(7

�5 �� �(�"�� �� �����"R����/ ����,�����"�5��"�

�� Q��5� �� ������� �� ��5,���01� ��� �(�"�� ��

��5,���� ��Q����"�� (�������'

#� � 1� ����

�����"R���� ��5�������/ ,�� �(�� �����"��S�"����

��"�S������/ -����"� ,�� �� �U (5�5��$�� 6(�����7

��e ��� ��5���� ����-�01�6(�,���(��� ���"�"��

��5 ,��Q��������� �� ��T�� 6(� "��%��$�5 ��

�����"R������5�������� ����"�-����%���6(�������

�� �����"R���� �5 ��5��S���'

4 %��"��"� ������"��� 6(� � ,�����"� �� �(�

���� ���"�7��5��� %�5 �5,�����/ ���������� �

,������� �� 5��$���' ����01� "����7�� 5���

$(5��� ���/ ��2��2���� � Q�5S��� �� �����"R�7

���',U����"�/�%���2�7��6(��,�����"�-��$�

5��� �("���5�� ����"� ��� ��5�"�0P�� ��(�����

,��� ����0�'

Page 89:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�������M���������������������4&�'''

4 Q��6\��"�5��"� ���"����� 6(� � ,�����"� ���7

�� �1� �����2��2� ������ �� ���T%�"� �5 ����/

��5 ��Q��01� (������� �� ��"���' � �T5��� ��

����"����0P�� ��5��(� �(%�"������5��"�' � 2��"�7

-��� �%���2���� ��5���"��5/ ,�� �("�� ����/

5(�"� 5��� (5� �����"R���� $��,�"���� ��Q�����"�'

�5 $��,�"�� 6(� "��%��$� � 6(��"1� �� 6(�������

,��� �$�-�� � ���(�"���� ��5��$��"��'

�("�� Q�"�� �,��"��� � � ��5��(�01� �� ��Q��0P��

$��,�"������' ��"��"��"�/ (5� �6(�,� �� �����"R����

��5�������6(��1�"�5���,����(0P��%������/��5�

� $�%�"� $�-�R���� �� ��2�� %�5 �� 51��/ ,���

"����5�"�� ��Q��01� $��,�"���� �� ���� �� ,�����"�'

�,��(5�,�"�����6(�������5���� "����5����

5��� Q����� �� ��%����/ ��2��� � ,�(�� �����"R����

6(� �� �-��"�� ��Q�������� ,���(�5/ 6(����

��5,������ ��� $��,�"������'

�(���"� � ,��5���� ���-����� ��"���������� ��

��������/������� ������/�(G� "�5�,�����,��

��� � 6(������� ��� ���2�0�� ,���"���� �5 ��5�7

�S���/ Q���(,�"��"�/ ��,���(����5��"� ��� 2�����

��%�"������/ � ,����(,�01� �� %(����/ ,�� 5���

�� ������"�01�/ � ��Q�������01� ��5 ����01� 3�

�5,�����6(�2R5��5(�"�,���������5�5S��5�

��"�("(��6(�,����-����"���,���1���6(�������

����������'

� ,�������"� �� %�5��/ ��' ��������6(�� �����/

��������� 6(� � Q�"�� ��Q�������� �� �����"R���� �

�6(���������� ���(����$(5����'�5�����6(�

Page 90:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����M���������������������4&�'''��

�1� �� ���,"�� �� "��%��$� 5(�"������,����� �1�

��T�� �����0P�� �� "��%��$�� �� �����"R���� ��5�7

������'��,��Q����������� ��������Q��5�-�5�1�

�� 6(� 5��� ���1� �%���2���� ��5 � ������5��"�

�������"R������5�������'���Q��5������(#�������

�� ��Q��5�-�5 �1� "�������� �5 ���2�0� ���

,�U,�����5,�����'���' ��������������6(�����

"��%��$�5(�"������,�������,���"��,��Q��������,���

"��%��$�� � �("���5�� �� ����"�'

���,��"� 3 6(��"1� ��2��"��� �� ��S��� �����

��,S"(��/ ,��"��"�/ ,��� ��� ���,������ ,����

,�U,���� ,���"������ �� ���2�0��/ 6(���� %(���5

(5 5��� �� �� ��Q�������� ,��� 6(������� ��

�(%��������� �� 51�7��7�%��'

����

+��I��,�"���(����,����(����X�����[/��5��1�$�/2������-��/�("��� �01����6(�,�5��"��/6(��6(��5����������-S2��'T����6(��"1�6(�-�������(��1���"����6(�,��"����5��,��-��5�����-(���0����,��Q���������/6(�,������5�����5��S������"(�����5�������-����������/-�����,���2���R����(�%���'

)�������"���5���������,���"��A:���"���/��-(�����(����"��/�5�"���"�2�7���,����5��"�'

C�Q�������5��"���)�������5,���(,����("���,�����7"��/���5���6(���Q���5��,�"���-�����V�����'

Page 91:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������JO��������

�,�� (5 ����� �(5��"�,��2��"���

�#,��"�"�2� �� 2��� �� 5(���/ �

,��"��(���5��"� �� !�����/ � (5 ����7

�������5��$������6(���������2���/,���("��/

��-��Q����� (5 �5,��"��"� ����Q�� � "���� 6(�

Q��5(��5/ �#��("�5 �( �5,��5��"�5 ,��S"����

,T%�����' �� ���� �� ��T��/ ����-(���(�� ���"(7

5� �� 5� ���� �������/ � ,��%��5� ,����� ��

"����� ���5�"���' ��� ���� �� $�G�/ G� ��,���5��

��5 -��2�� ��Q��5�0P�� �� �����"R���� 3 ��T��

�� �����' �����"�5��"�/ �� ��� �� ������/ �

�,��U��� �������� �(5� ��S���� ���2������ ��5 �

���"�5� f���� �� ��T�� ?���@ ; ��S���� ���"�

&���2�2� ;/ �5 6(� ��T5���� ,�����"�� ������

5������5 �%��������� � ��5 �(������/ �#,���7

��( � ��"��"� 5��� ��(�� �� Q��"� �� ���,��"� ���

������'

��"��"��"�/ ���� ��S���� � (5 ��,��$� �� "��"��

�("��� ��,��$���� ,��� ,�S�' ���5� ��6(���� �5

6(� �� �����0P�� �1� 5��$����/ �� ������ ,���7

��5 �� �����5��"�/ �� �Q��"�5��"�/ �� ���2S2��

��������%��&�����

Page 92:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������JO�������

������ �����"��S�"��� �� ��"����0P�� ,�����-����/

6(��1����������������5���,����1�/��(������

�� �-��2�5��"� �� �("��� ,�"���-��� ��V����7

��-�����"�2�� 6(� �������5 � ,������� �� 5��"�/

���5 �� ���"��%(�� ,��� (5� 5� 6(������� ��

2���'

���� ��"(�01� "�5%�5 ������ ��5 Q��6\R���� �5

$��,�"��� ,T%�����/ ,�����,��5��"� ��6(���� 6(�

�"����5 (�-R����� � �5��-R�����' � -����� �T7

5�����,�����"�� �������5 ���"���(5��5��5

5���� ��� ���������� ��� ��"���� �� �5��-R����/

��Q��� 5��"�/ � (5� ���� ��5(5/ ���#���� ��

-��"���� �5,�"��"�� ����"� �� ��Q��(����� �5

����$R7��� �( ����5��$�7��� ,��� �("��� (�������

6(� ���,��$�5 �� �(������ 5��� ��,������ ����'

4 ��5(5 �� ��S����� ���2������� �1� ����"���5

,�����"�� ,��"������ �� ,�"���-��� ��Q��������/ �(

6(��������"�5���(������5�����5,��#��/��5�/

,�� �#�5,��/ � �(,��"� 2��"���"U���'

� ���(5��"� Y���S"��� �������� �� �����Z/ ��

�����"���� �� ��T��/ �,��"� ���(0P��/ 5�� �1�

�����$� (5� ��"��"�-�� �������� ,��� ������"� ��

�� �%G�"�2�� ��� �#,��"��' �� (5 5��� -����/ �

6(��"1� ��� ������ �1� Q�� �����,����� ,����

-��"���� �� ��T��' � 5�5��"� � ,��,S��� ,���

�5,�������%�"�����������%��� "�5�/%(������

��5 ���� -��$�� � �,���1� ,T%���� � ����� (5�

5���� ��S"��� ��� Y5���"��"�� �� ��T��Z'

�����"R���� ��5������� 3 ��T�� � (5� ��� Q����7

5��"��6(�/ ��"���("���/,����G(��� � �(������

Page 93:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������JO���������

���������"�/�(5��$��/�(#����������2S�(��"��

(5 ��2��$���5��"� ��(��2��' ����01� %���Q���

��"���������������"R������5��������,�����"���

�� �(��� ����� "��%��$� ��Q��"� � ��������� ��

2�����,�S����56(��5�����������"�5���%�5

�����2��2���' ��� ��"���� ������/ ,�S� Q����� ���

����� ������"�01�/ 5��� �� B*^ ��� ,�����"�� �5

,��-��5� �� �������� "R55��� �� D9 ����'

��-��/ ����2S�(�� �� 6(��6(�� Q��#� �"���� ,���5

�� %���Q����� �� �"����5��"� �5 ����' �1� ����/

����57��"�� �1� "��"���� �� ��5��S��� ,�� �5,��7

��� ��,������ ����' ��"��"��"�/ � �%G�"�2� �����

"��%��$� � ����("�� � "�5� ��% � ,���5� �� ��T��

,T%�����/����� Q��5�/�1�$���5��1�,����� ��

� 6(��"1� �� �����'

���� 6(� ���� 5��������� ��,�����"� (5� �,01�

������"� �� �����"R���� � Q(���5��"�� ��"�����

6(� ��� �#�-� (5� ����� �� ,��7��6(���"��' �

,��5����/ � 5��� �5,��"��"�/ "��2� ��G� ��"���R7

�� ��5� (5� 5(���0� �� �(�"(�� �� �����"R����'

��5S���/ ,������� � �("���5�� �1� �� ,���2���7�$�7

2���������"R������5�������'Q�5S����2��"���5�

,������� � ��5 ���� �����01�/ ����-(���� ��

5�5��"� �� ��5���1�/ �5����� �1� �,�����"���

���(�"���� ,���"�2��' �5� ,��5���� ���"��01� 3

5�����������������>��/��Q�5S���/�1�$�6(�5

,����/ �1� 6(���� �( �1� "��$� "�5,� �� �(����

�� ,�����"�/ 5��5� 6(� ��� 5���Q��"� � ����G�

����� "��"����5����/�������"���-�����(��-���7

�� �� ,��-��5�' �("�� 6(��"1� ��(���� � � %(���

�� �("���5�� �� ,�����"�' ���� ������"� "�5 ��

��"�� ����� ,��� �� ,��Q��������� � Q�5������� 6(�

Page 94:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������JO�������

��1� �(���� �� ����"�/ ���1� �� "���� �5,���S2��

,��5�2�� � �����"R���� ��5�������' �("���5��

��,������ �� -��( �� ���5�"�5��"� ��6(���

,�����"� ��,��SQ���' ��� ,����� "�� ��"� �(����]

5��$����� �� (5� ,�"���-�� ��V���� ��5 ,�������

�� �(������ �� �("���]5��$����� ��5 �����"R����

�� (5 �(������ �� Q�5S��� �( ���"��"���] 5��$�7

���� ��5�����"R���� ��(5,��Q�������� �� ��T��'

�� 6(��6(�� 5���/ � ,�����"�/ �(� Q�5S��� � ��

,��Q�������������T��"R5��"��%��$����55�"��'

����(���� �����,��"�,����� ��2��%��� �� � Q����7

���5��"� �� "��"�5��"�/ ��G� ,T%����/ �( ,��2���/

,��� ��5 ��-��� ��Q������ � "���R���� � �� 6(� �

,�����"� ,��5���0� ,�� 5(�"� 5��� "�5,� ��%

�(������ ��5��������� �� 6(� �� $��,�"��'

�("�� ,��7��6(���"� � � ,��,���01� �� ,��Q��������

6(� Q�����"����5��"��5����'������� ��$���5

(5,�����"��(5�5%���"���"���$�/ "�������(5��

� Q�5S��� ��5� ,�������/ �����2��2��/ ����� �

,��5���� ���"�"�/ � "���Q� �� ���2����� � ,�����"�

�� 6(� �(� �("���5�� � 2�"�� ,��� � R#�"� ��

"��"�5��"�/ ��,���"�� 5�5%��� �� Q�5S��� ,��� ��

"����� �(��������/ "(�� ���� � (5�5(���0� �(�"(7

��� ,��� � Q�5S��� � ,��� �� ,��Q��������� �� ��T��'

��Q��7��"�("(�� �� �,��� "�5%�5 � (5� 6(��"1�

��(���� �� �����"R���� ��5�������] �5,����� 6(�

�����2��2�5 � 5����� ,������5 ���,�� �� ���"��

�� (�-R���� ): $���� ,�� ���' � "����,��"� �

�("�� ,��"� �5,��"��"�/ ,�����,��5��"� ,��� �57

,����� 6(� �(���5�� ,�����"�� �5 2����� ��-�P��

��-�������������/�(G��"�����Q��(�������� "�W�7

Page 95:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������JO���������

��"�' �� 5�����5��"�� � � 5�"����� 5�����7���T�7

-��� "R5 �� ��"�� ��5,�� �����S2���/ ����5 ��5�

�� �6(�,�5��"��/ ��5� ���,��������/ 5���"���� �

%��1� �� �#�-R���' �5 ,��-��5�� �� �����"R����

��5������� %������� �5 $��,�"��� � ����������

,����G�� � ���� �� �%���-R���� �/ ��5��5� "�57

,�/ ��5�"����T5�����,�����"��'���������1�

,���� �%���2�� ����"�� 6(� �������"�5 ��

��"����01� �� (�-R���� ,��� ���6(���Q���� � �����7

"R���� ��5�������'

����� �����0P�� 5S��5�� ,��� (5 %�5 Q(������7

5��"� �� 5����� ��Q��� 5��"� �1� ��"1� ����-(7

����� �5 "���� �� �,��#�5���5��"� �( ��"��

�5,����� �#��"��"�� �� !�����' ��(���/ �� �2����7

01� �� %�5��/ ,�����$�5 �� ��6(���"�� �������7

����'������,�6(�����5,����� ���("�����5���5

�����������5 "���5������,��������������7

2��2�� (5 �"����5��"� �� %�� 6(�������' ��� ��

��-��/ �1� �5,����� �(%��������� ��51�7��7�%��/

-����5��"� �� ���� �� ��Q��5�-�5' %�5��

��"� ���2��������� �(� ,��"���,�01� �� ��-(��5��7

"�01� �� �����"R���� ��5������� G(�"� 3 -R����

�������� �� ��T�� �(,��5��"��' ������"�01� �

�("�� ��5��$� 6(� �� �5,����� ,��"����5 ���7

"��,��� ����-(��� ���Q�������01���6(���������

�����"R���� ,���"���'

&������ �5,����� ��-(������� �� ���2�0�� ,��2�7

��� �� ��T��/ 6(� "R5 �Q������� � �����"R����

��5������� ��5� ��"����"�2� ��� ��(� ��-(�����/

�,"�5,���5,�������5����,��"���,������ ����

�5 �����"R���� ��5������� 6(� "��$�5 6(�������

Page 96:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����������JO�������

�� �"����5��"� G� ��5,��2���' � ��-(�������

5��"��5/ ,�� 5��� �� ��"(���/ 6(� � �(�"� ��

�����"R���� ��5������� �/ �55(�"�� �����/5��� 2��7

"�G��� �� 6(� � �����"R���� $��,�"����' ���� Q��V5�7

�� �� 5������/ ��/ ,�� (5 ����/ -����"� � Q����7

���5��"� �� �5,����� �� �����"R���� ��5������� ��

5���� ,��"�/ ,�� �("��/ �1� ���%� � �#��"R���� ��

�5,����� �� "�,� �(%�������� �� 51�7��7�%��'

�("�� Q��V5��� �� 5������ ; � ���� ����

��5����7����%�D"�5-����"�����,�0�,���"����

�� "�,�� �� �5,����' 4 ��"�������"� ��5%��� 6(�

� �T5��� �� �5,����� �� ���� ����� ������(

��� �� �,U� �)������ "�� �5,����� � 5��$�7

���� � Q�������5��"� �� "��"�5��"� ��5�������'

���� ����5/ ��� 2��"�5�� �-R����� ,��2���� �#��7

"��"�� ����� ,�S�/ ��"� 5�� �1� �1� ���"�Q������

,��� )������ � )������ ,�� �1� ,�����$���5

�� ,��7��6(���"�� �����������'

�� ��"�� ,��2���/ �#��"�5 �������� 6(� �,��"�5

��-(5�� 6(��"P�� ����2��"��' ���"���� �� ,����(7

,��"� �� 6(� ���� "�,� �� 5��������� 2�5 ����7

�������1�$����$(5 ���S�����6(� "�� ������7

5��"� �� ��"����5,�/ ���"� ��%�� 6(�� � "�,� ��

���2�0�6(�����5�����6(���"���'��5��������"�

��-��� �01� ��� $��,�"��� �� ���"��� �� �5,����

�� ���2�0�� �� �(������ ��"����2��/ � 5���������

�� ��"����01���5�������,��2���6(�2�5�������7

�� �� ,�S� ,����� ��Q��� (5 ��2��'

�("�� Q�"�� ��"��5����"� � 6(� ��5 "���� ��

Q�5S���� �� ���,P�5 � "����Q��5�� (5 ��,�0� ��

Page 97:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������JO����������

�(� �����R���� �5 6(��"�� $��,�"������' � �5,��7

��� ,��2���� 6(� "��%��$�5 ��5 ,������5��"��

$��,�"������ ?�(��"�2��/ Q����"���,�� ���,���"U���/

�#�-����"���,�� �"�'@ "����5 � �������/ �1� �U

,��6(� � "������-�� �Q����� �����0P�� ,��� ����/

��5� "�5%�5 ,��� Q�"� �� 6(� ���� ��,������ �7

01� ,��� -����"��/ ��5 5���� ��Q��7��"�("(��/ (5

"��"�5��"� �� 6(�������/ ��5,��5��"�� �� "��"�7

5��"� $��,�"����' -����� ���U-��"� � �� � �����7

"R���� �� ����"� ����� ��5 ,�"���-��� ��V�����

�� ��"�� ,��2��� �������� �5 �-(�� 5�-��"(��

��5� ��� ��5��� ,�S��� �� 5(��� 5��� �����7

2��2���/ �5 ,��"��(��� ��� ��'

�� ��"�� ,T%����/ ����� %��"��"� ����,���"� ��

�����"R���� ��5�������/ �� ,��%��5�� �1� �� �("��

����5' �1� �#��"�5 ����"�� �� ��Q������ ,��� �

�����2��2�5��"� ����� 5�����/ 6(�� �� W5%�"�

��������/ ��"��(�� �( 5(����,��' � ������"�2��

,��"�5 �� (5 �( �("�� -��"��/ �( �� -�(,�� ��

,��Q��������� ���"����(5$��,�"��] � ��5,��6(�

"��"�"�2�� �1� ����� ����/ � ���,���%������� ��

���(���� "����7�� � Q�"�� ��5�"��"�' ��"(�01�

�� &�(,� I��,�"���� ������01�/ $��,�"�� Q���7

��� ������ ��� �����&����� �� �(�/ � (5%�5

�#�5,��' ���5� ����"� �� ��"(��� ��%�� �

,��"��R���� "������ � Q��������� �� �����2��2�7

5��"� �� (5 ,��-��5� 5��� �%���-��"� ��

�����"R���� ��5�������/ � 5����� ���%� �����

5��� ������� ,��� � $��,�"�� �5 Q(�01� ��

��5�"� ?"�"�@ �� ("��� �01� �� �I ?("��� �01�

�� ��"����01� ��5�������@/ ,��� � ���� ,�����"�

6(� ��"�� ,��� � ,��-��5� �� �����"R���� ��5�7

Page 98:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����������JO�������

������/ ,�� 5��� �� (5� ��"� �%��2����/ � ���"�

� ��(,��� ,�� �("�� ,�����"�/ ��5 6(� �

$��,�"�� "��$� �� ���,���� ��%��"�� �5 Q(�01�

�� ��5�"� �5,��"� ,��� Y"�"� �� �IZ ' ����

��"(�01� ��� ��5�"� 3 6(��"1� ��� -��"�� ,T7

%�����' ���� ,������ 3 ,��5���� 2��"� 6(� � ��7

���"R���� ��5������� � 5���� ������� �� 6(� �

$��,�"����/ ,��� ��$���� ��"��"�5��"� ,��� ��

-��"�� $��,�"������ ,T%�����/ �5 6(� ����� ��

D*^ ,��2R5 �� ,�-�5��"�� �� ���"��"�� ��5

�5,����� �� 2�-��W����/ ��5,� �/ 5��("��01�

,������ � �� �6(�,�5��"�� � ���5��"�01�/ �1�

$� �T2��� �� 6(�/ ��5� -����� ,��"� �����

-��"� � ���(5��� ,��� Q�5S���/ � �����"R����

��5������� "����7�� 5(�"� 5��� ��"�������"� ��%

� ,��"� �� 2��"� ��� �(�"��' ��"��"��"�/ � �Q��7

"� �� ���"�� ��5,�� ��"�5(�� � ��5���� � ����

2����2�� ��2��� ��� ����������� �� ����(��1�

��"�� �� 2��"�-��� �� �(�"� �� �����"R����

��5�������'

6(��"1� 5��� �5,��"��"� 6(� �� ������ ��

5�5��"��6(����5������������,�����2�0��

����T�� ����(5��"��� "��"�������5�� ����

�� ��T�� �(,��5��"�� "��1� �� ����� ��2�� ���"��

�( %(���� ��"����"�2��'� ��2��$���5��"� ��(��2��

��2��� ��� � ���"� ,��� � ��Q���01� �� 5������

6(� �"����5 ��� ������' ����� ���"���/ ,��-��7

5�� 6(� �����,�"��� �5 ��2�5 ��� %(������

,��6(� ,��,�������5 (5� 5��$�� 6(������� ��

2��� �� (�(����' �����"R���� ��5������� � (5�

��"����"�2� �� ��5,� �� ������"�"(������� �01�/

�����/ ���5 �����/ 5���� �������'

Page 99:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������JO����������

�������"� ��5���� �� �����"R���� 3 ��T�� ��

Q��#� �"���� 6(� ��� 5��� ������� ����� ���(�� � �

�#��"R���� �� ��"����"�2�� �� �"��01� ������5 �57

,��"��"�� 6(��"����5��"�� � 6(�5 Q��5(��/ ,��7

��G�/ �#��("� �/ ,�����,��5��"�/ � 6(�5 Q�������

�� ���2�0�� �� ��T��' �����"�� �#��(��2�5��"� ��

5����� $��,�"���� � ������ ��-��Q��� (5� "�"�� Q��"�

�� ���"���� ��5 � 6(� ��"� ����"������ ��

5(���/ ��5� (5 ���,�� � ,��� ��������� ��

����� �� !�����'

2���+����� ��� ��������

�I���_/�'/��_/'�$����"����"����Q�������I�5�

I���"$ ���� �����/ ��"� Q��5 �$� +==C ��"�����

I�5� ��� I��,��� ���� �(�2��/ ��'� *�'����

����/��' )B)' ��"�� ��� I���"$ �"�"��"���/ ���"�� Q��

����������"���������2��"���/��"��������"�� Q��

I���"$ �"�"��"���/ +==D'

�������/�'I��,�������I�5�I���"$-������>��"�

Q��5 �$���"�����I���"$ ���2���� ��2��"���/ ��'

*�'����� ����/ �' )9B' ��"�� ��� I���"$ �"�"��"���/

���"�� Q������������"���������2��"���/��"�����

���"�� Q�� I���"$ �"�"��"���/ +==:'

�������������d��_�����������&I������

���_')��������������'���"��Q������������"���

��� ���2��"���/ ��(���/+==D' �� ��"����"> `$"",>EE

HHH'���'-�2E��E��E5����E,�������E�(����-+'$"5a'

!�&�/ '/ X������/ d' �$� I�5� I���"$ -����' ��>

I����/�' ��� ��7��#� ���������*�������������+

��> �,�� �(%����"���/ +==B'

!���d��&���/ �' 2�� ������ ��� ��� )����+ �-��"���>

���2����"���� �� !(���� ����/ +=D:'

Page 100:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

����������JO�������

������/ �' ��H I�,� Q�� I�5� ����'.�6� ��%����

=��������#�)������/!��"��/2'CCC/�'+A/,,'+)+C7

+)+:/ ��2' +==9'

����� I��� ��� ���������' �������' ��

��"����"> `$"",>EEHHH'$�7��'-�'��a'

����4�����������������������k��������'

��,,��"/+==A'����"����">`$"",>EEHHH'$�7��'-�'��a'

��������������/ '/ ������/ �'/ ����_/ '

������'��>�����/ '���������&��'����������H��'

+==9/ ,,' C=7DC'

���N/�'*�������������������I���������� �����#�������

���&��#��������������&���������������'�����������������

���� �����' ������"�01� �&�E����/ +)B ,'/ +==='

��!���/ �' ��"���" ������Q���"��� �("��5� ���"����

���"�5' ��>�I����/ �' ��� ��7� �#� ���� ����,

�����*�������������+���>�,���(%����"���/ +==B/

,,' +A)7+=+'

�4������ ��!��b��� �� ����� k �������� �

���+=B9E+=BD;+==BE+==A'����"����">`$"",>E

EHHH'$�7��'-�'��a'

����d���/ ' I�5� I���"$ �5����"��"���> �

�2��2��H' ��>I����/�' ��� ��7��#� ��������

*�������������+� ��> �,�� �(%����"���/ +==B/ ,,'

C7+C'

����!������/ I' �(��,��� ���(����� "� I�5� ����

�$�����-��' �����%� )�%�-���/ 2' +D/ �' :/ ,,' ):7

C)/ ,�' +==B'

�������/�'��Q�������(������I�5�I���"$����'��>

I����/�' ��� ��7��#� ���������*�������������+

��> �,�� �(%����"���/ +==B/ ,,' ::B7:9:'

��!/ '����$��-��������-' ��>I����/�' ��� ��7��#

���������*�������������+���>�,���(%����"���/

+==B/ ,,' :)B7:::'

Page 101:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������JO���������

&!����/ �' � �2��2��H �Q �(����- I�5� ������"���>

��"� Q��5 "$�+==B��"������(����-I�5��(�2��/

��' *�'����� ����/ �' C++' ��"�� ��� I���"$

�"�"��"���/���"��Q������������"���������2��"���/

��"����� ���"�� Q�� I���"$ �"�"��"���/ )***'

&����I�������������JK�'���!�����������������

���������'&��R�����������G�5��"�'���"���-��/

+=== ?5�5��'@'

I&&���_/ �'/ ����d���7X������_/ �'/ ���/ �'

���,�7����> � ����2�"�2� I�5� ���� ���-��5 Q��

"$� ��"���" H�"$ �$����� �%�"�(�"�2� �(�5�����'

�������� �,���4 �' C/ ,,' D*B7D+)/ +==+'

I�&I ��&I�� ������ I���I �8����������'

I���"$���� ��������-�5����"��"��� ;��,��"5��"

�QI���"$ ���I(5�� ���2����'�� ��"����"> `$"",>E

EHHH'���'-�2a l ��,"(���� �5 G(�' )***m'

I��N�����'/!����/�'/d�����"��'I��,�������'

��> I����/ �' ��� ��7� �#� ���� ����

*�������������+� ��> �,�� �(%����"���/ +==B/ ,,'

AB)7ABA'

����������� ���������� ���&��' ���� ����

��'���&������ ���� 3���'�����+� ��(����5/ +==D'

d����/�' I�5� ���� ;X$� �����e 1,��.�6���%����

=������� �#�)������/ 2' C+:/ �' +:/ ,' =+B/ )* ,�'

+=AD'

d����X�d�/ �'/ N����/ �'/ ���!��I/ �' �" ��'

��"����2� I�5�7���� �(�2�������� ���2��"�

I��,�"�����"��� �� �5,��2�����%���� ��"��5��-

���������"���"�H�"$��2������-��"�2�I���"����(��'

*������� ����� =������4 �' :/ ,,' BD)7BDD/ +==9'

�������' �����"���� ������D�����%���' �5,��5����

��(�� �(����2���/ +==D'

����/ �' (� ������� ���������� �� ��� �������� ��� �������

Page 102:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����������JO�������

����+�,���5����-���������0����V������1�"����7

5���S2���'� �1� ��(��> I(��"��/ )AC ,'/ +==A'

�����/ '/ �������/ �' ����"R���� ��5�������> �5�

,��,��"�����-��� �01�;��5��"���,���,��"�2��

�5 ��T��'��'�����1J��������K#���������&�� ��

&���������������/���"���-��/2'++/�'+/,,'DC7

D=/ G��'EG(�' +==A'

&����NN�/ �'/ ����/ d'/ ���N/ �' ��5��"� �

,���,��"�2���5��T��'��'�����1J��������K#�����

���&�� ��&���������������/���"���-��/2'=/�')/

,,' B7=/ G(�'E�� ' +==D'

���I�����' �����"���� 3�%���D�����%���' �1� ��(��>

���$���5��"��/ +=A*'

������4�����f��'I��,�"����,$�������(����( �'

���&����������&���������������'��������������������

����������� ��&�������&,����������������-�/�����

������/ +==A ?5�5��'@'

nnnnnn'���K��������������������'�������Q����������1�/

�' )CB7�/ ��01� +/ ,,' )*7):/ +C �� ' +==='

������/�'�$����"����"����Q�������I�5�I���"$����

�����/ ��"� Q��5 �$� +==D ��"����� I�5� ���

I��,������� �(�2��/��'*�'���������/ �' C*='

��"�����I���"$�"�"��"���/���"��Q������������"���

������2��"���/��"��������"��Q��I���"$�"�"��"���/

+==='

������ ��������� ��� I��� ���' !����

�"�"��"���%�("I�5�����/)***'����"����">`$"",>E

EHHH'���$'��-E�����5��E$��"�"�'$"5�Ea l��,"(����

�5 B �%�' )***m'

������I���I�8���������'I���"$������������-

�5����"��"���'�QQ����Q"$��"(���>��"�����I���"$

�"�"��"���&��(,'����"����">`$"",>EEHHH'���'-�2a'

�����I/ '/�&c/�'����"�5�����T�������"����

Page 103:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������JO����������

������' ��> !���/ ��%��' ����������� ��H��� D������

������������������'����� ������>�����( /+==9/

,,' +BB7)+='

�����/+�)�������������'���������������������������+

����� ������>I��,�"�������2�����T%������"��(��/

+==A ?5�5��'@'

��&���/I'/�����/�'�������"��-�������$��"�����"���>

�$��5,��5��"�"����Q����7$�5���������"��2��"���

����-� ��� ����"5��" ���2��� �� "$� ���2�"� ���"��'

*������� =������� �#� ����,� 0�����// �' C/ ,,' +CA7

+::/ +==C'

�������d/ �'/ ��I����/ �' �$� ���" ��55������o�

I�5� ���� ������"�"��� ���-��5' �� I����/ �'

��� ��7��#� ���������*�������������+���>�,��

�(%����"���/ +==B'

�����')��������� ���������&�����J���������#�����

���'�1���(��>���01������"�5���5�� ��������'

�������d_/ '/I�/�'�����&�����#���������/� ����,'

��> ��"����"����� ��,���-$" �����/ +=D+'

�����d��/ '/����I/�'X$�&�����$����"��e����

-���Q��5�QQ�����I�5�����$����-���2�����

�(��"������5&��-��,$�/��'3�������������=������

�#�1�,����%/�*����������3�� ����,�����/2'+C/�':/

,,' 9CB;9:D/ +==B'

���I�/&'��2��2��H�QI�5�I���"$������"���"�>

+==:��"�����I�5����I��,��������(�2��/��'

*�'����� ����4 �' )B:' ��"�� ��� I���"$ �"�"��"���/

���"�� Q������������"���������2��"���/��"�����

���"�� Q�� I���"$ �"�"��"���/ +==D'

���I�/ &' � �2��2��H �Q �(����- I�5� ������"���>

��"� Q��5 "$�+==B��"������(����-I�5��(�2��/

��' *�'����� ����/ �' )A*' ��"�� ��� I���"$

�"�"��"���/���"��Q������������"���������2��"���/

Page 104:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����������JO�������

��"����� ���"�� Q�� I���"$ �"�"��"���/ )***'

����/ �' ��K�� !�'��� ��� � ����� �����I� ��T�� ��

����� �� !�����' ��� �� ������> ���(5� �(5���E

��� / +==:'

X���I/ I' �" ��' �$� ��� �Q �������� I�5� I���"$

�������2����/��'.�6���%�����=��������#�)������/

2' CC9/ �' 9/ ,,' C):;C)=/ +==D'

!��� ����� ���

!�I/ '/ �������/ �'/ �!/' �" ��' �$����"���"��7

�����"������2��(��>���"��������Q���"�(5��"��� �"���

2�' ��$�%���"�"��� ��� ��7$�5�����-�5��"'�,���/

+*+/ ,,' )D7C*/ +==)'

!����/�'/!����/&'��"(��������5,��"�5���"���

������(�"����5����������(�"��'��'������� ������

*������������� ��� �����/ 2' ++/ �' C/ G(�'E��"' +=A9'

�����/ �'/ ��d��N��/ �'/ �d��_���/ �' �" ��'

�����������$��-�H�"$��55(��"�7%������"��2��"���

Q�� !��"$ X��-$" ��Q��"�> �����5� �� �����'

���������/ �' =)/ ,,' +)A7+C:/ +==C'

�����/ �'/ !���_/ �'/ d�d/ ' �" ��' ����,��"�2�

���"������ �2��(�"��� �Q I�5� �$�5�"$���,� Q��

�$������H�"$������'���������4�'=9/,,'A=D7=**/

+==9'

�����/ '/ �����!��' '/ �����d/ �' �" ��' I�5�

���� ���"7�QQ��"�2����� Q�� ���,���"��� ���$����-�7

��,�����"�$������'*�������=��������#�����������#

�,������/ �' +:9/ ,,' B)=7BCC/ +==+'

I����/�' ��� ��7��#� ���� ����,������*�������������+

��> �,�� �(%����"���/ =DB ,�-����/ +==B'

I��&��/ �' �" ��' �5,��" �Q I�5� ���� �� I��,�"��

Page 105:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������JO����������

����'��"�7��������/��' ����,����'����������,4

2' C)/ �' :/ +==B'

d���I/�'��'��,�������������&�������I���'������

���������' �1� ��(��> ��(�/ +==A/ ):D ,'

��� ����� k �������� ���� ��������� ��� ���

p�47�7�'�����������(�"�"�Q��"������(���������q5�

c-�' �� ��"����"> `$"",>EEHHH'$�7��'-�'��E������E

�����a'

��������N/�'1����������������������I���������������

�J%��� ��� ���������� ��� �A�' ���� �� ��("�����'

���"�"("�����������������/���2������������"���

�� ��� �� ������/ +==B'

�����/ �'/ &���/ �'/ I��c���/ ' �����"R���� 5�7

���������2��R����������'���"��2������� ��"��,��7

"�0P��'��'�����B�������������)������/ 2' C)/ �' +*/

+=B:'

�������� �� I�&���� � �f�� � ���������

�������� �� �����+� ���%����� ��� 3���������

��������� ?���@' ���"��/ +==: ?5�5��'@'

���/ �' �$� I�5� �� � ���5�H��[ Q�� I���"$ ����/

��-����'��> ���������������������' ���

�������'���&����������3���'�����+ ��(����5/+==D'

���/�'���[��-���H���/��-����'��>�����������

����������' ���� ����� ��'���&������ ���

3���'�����+ ��(����5/ +==D'

�������/ '/���8���/�'��>�������M��������4�D*

������$��"U��������2��R������!�����+���"�U,����>

�� ��/ +=A9/ C9B ,'

��I��/ �'/ �����/ '/ I�����/ �' �" ��'

�#�-����"���,��,�����-�����5�������'�#,���R������

I��,�"�� �� ��S����� �� �����5,/ ��5,����'� ��'����

A����&4� 2' D/ �' +/ ,,' A=7==/ +==B'

���I�������/ �' I�5� ���� �(����- �� ��2���,5��"�

Page 106:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

�����������JO�������

��(�"����/ �����' ��> ���������������������'

�����������'���&���������� 3���'�����+ ��(����5/

+==D'

���I/ �'/ !��dI�/ �'/ X�����!��&/ �' �" ��'

�(�"������,������ ��"��2��"��� "� ���2��" "$�

����5�������Q���������"���"�H�"$���-��"�2�����(��'

1,��.�6���%����� =��������#�)������/ 2' CCC/ �' +A/

,,' ++=*7++=9/ +==9'

�����/ �'/ I��/ '/ ������/ �' �" ��' �QQ��"�2����� �Q

��"��2��"����"��5,��2���"���"��5,������'��"�7

�������' )������ ����4� 2' CD/ �' A/ ,,' ++CA;++D+/

+==A'

���I/ ' ����5������� ��� ������ ���$����-��� ��

�5��-����I�5�����>�$��$����#,�������/ ������'

��> ����������� ����������' ���� ����

��'���&������ ���� 3���'�����+ ��(����5/ +==D'

���!��_��������'*�(�%���-�����)������������H��+

��� �� ������> ������/ +==9'

�_�/ ')�����4�������4���������4���&������������&����

���������������������+������ ������>��(��G/+==A'

�I�&I����_�"��'�("��5��������"$��������"��((5>

$�5� $���"$ ����')����������/ 2' C9/ �' ++/ ,' ��

++97��+)C/ ��2' +==B'

���N/ �' )J����� ��� %��'�' ��� �� ������> ������/

+=A)'

����������� !��� � ������� ���� ?���"�@'

���2������������"���������� ������'����#�����

��������#����������������������������&������������H��

��� �������� ��� �����' ��� �� ������> ��(��G/ )***'

�����/&'*�"�����������������������������H���D�B�����+

����&���'���&�������J�������:L'�1���(��>�����E

��/ +==C'

X�����/ �' ��Q�"�/ �QQ����� ��� ���" ��2��-�' ��> �

Page 107:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��������JO����������

��������� ���������� ���!�����

���&��' �������� 1,���&// �' +9/ ,,' +D=7+B=/

+==C'

Page 108:  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:

��"���2��Q�����-��5�������-���[��D'9/�5Q��5�"�++* 8 )** 55 � ��,���-��> &�"����( ?���,� �� "�#"�@� �$� I���� ��" ?�S"(���@ � ��"���"� �� ��,�> ����������� � �5,����1� � ���%�5��"�> &��Q��� �������